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Pie diabético: La importancia de la terapia de oxígeno hiperbárico en pacientes con lesión grave

RC: 12440
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CONTEÚDO

EVANGELISTA, Daiane de Freitas [1]

CASTRO, Eliana Oliveira de [2]

BARROS, Zenires Ferraz [3]

EVANGELISTA, Daiane de Freitas; CASTRO, Eliana Oliveira de; BARROS, Zenires Ferraz. Pie diabético: La importancia de la terapia de oxígeno hiperbárico en pacientes con lesiones graves. Revista Multidisciplinar Científica Centro del Conocimiento. Número 8. Año 02, Vol. 05. pp 5 a 12 noviembre, 2017. ISSN:2448-0959

RESUMEN

En este artículo se pretende analizar el uso de terapia con oxígeno hiperbárico en el tratamiento de heridas complejas tales como pie diabético. Se llevó a cabo un sello investigación bibliográfica con el fin de mostrar algunas alternativas reconocidas para el tratamiento de lesiones graves. También se analizan los efectos de cámara hiperbárica, así como el trabajo de los profesionales responsables de la vigilancia de la misma. Los resultados muestran que incluso cuando se trata de una terapia insuficientemente estudiado y explorado en el campo científico, la terapia de oxígeno hiperbárico es todavía entre las alternativas más viables de tratamiento en casos de heridas de difícil curación.

Palabras clave: Terapia de oxígeno hiperbárico, cámara hiperbárica, pie diabético, la curación, lesiones, heridas complejas.

1. introducción

La diabetes mellitus es uno de los principales problemas de salud en Brasil, y uno de sus principales complicaciones se relaciona con un alto índice de casos de amputación en la mayoría de los pacientes, ya que es capaz de desarrollar lesiones que pueden ocurrir en forma conjunta o aislada los pies y las extremidades inferiores difíciles de curar, mejor conocido como síndrome del pie diabético.

A su vez, el tratamiento de heridas complejas se considera un importante desafío para los profesionales sanitarios, especialmente cuando las condiciones que causan estas lesiones se agravan con el tiempo. Sin embargo, la evolución de algunos procedimientos médicos proporcionan la aparición de alternativa y muy eficaz en el tratamiento de lesiones terapias ulcerosa. La terapia con oxígeno hiperbárico es uno de ellos, el método terapéutico que permite la inhalación de oxígeno puro al 100% a través de una cámara hiperbárica operado por profesionales de la salud como enfermeras y técnicos de enfermería, se recomienda cada vez más común entre los profesionales y especializado en medicina hiperbárica.

2. Tratamiento del pie diabético

El número de pacientes diabéticos está creciendo cada año en Brasil, este crecimiento ha dado lugar a una alta tasa de las tasas de amputación y en consecuencia un aumento de los costos económicos y sociales. pie diabético, una de las complicaciones causadas por la diabetes mellitus se considera la causa más común de las hospitalizaciones prolongadas, representa síndrome, lesiones cutáneas profundas, neuropático, trastornos vasculares y ortopédicas.  El Consenso Internacional sobre el Pie Diabético (2011) informa que el síndrome se considera todavía un grave problema social y económico, debido a la hospitalización prolongada, rehabilitación, así como una mayor necesidad de atención domiciliaria y la asistencia social.

El tratamiento de las lesiones ulcerosas tienen un alto costo y con frecuencia las heridas tardan en promedio de seis a catorce días para dar la curación, aunque en el caso de las infecciones más profundas y grangena, la solución es la hospitalización y por lo tanto más tiempo para las heridas puedan sanar.

lesiones del pie diabético son curables en la mayoría de los casos, cuando se somete a un tratamiento adecuado (Leite, 2010). Entre las formas de tratamiento para las úlceras del pie, el uso de zapatos terapéuticos, así pies hidratados, son recomendaciones eficaces para los pacientes que sufren de lesiones graves. Sin embargo, la prevención de manera didáctica todavía se considera la mejor manera de prevenir la aparición de heridas ulcerosas.

El tratamiento de arranques del pie diabético de un control estricto del nivel de glucosa en sangre, así como LDL en la presión arterial en los casos de los síntomas neuropáticos dolorosos, duloxetina o gabalina pre-medicado están indicados para el alivio del dolor. Mientras que los pacientes con edema y enfermedades del hígado están prohibidos para hacer uso de estos fármacos.

Se debe prestar atención en casos de infección ulceración. El tratamiento utilizado en este caso se refiere al desbridamiento de los tejidos desvitalizados incluye callo circundante. Este desbridamiento repetitivamente con cuidado meticulosamente lesión y el alivio de la presión de la úlcera se considera esencial en este proceso de recuperación. (Consenso internacional sobre la PIE DIABÉTICO, 2001, p.59).

En el caso de úlceras superficiales sin isquemia residual, el tratamiento puede ser indicado de forma ambulatoria con desbridamiento repetido y el uso de antibióticos orales. Ya en las úlceras que tardan en obtener una curación en un dos a cuatro semanas, las terapias alternativas se deben considerar también, la biomecánica de reconstrucción quirúrgica para minimizar el riesgo de ulceración. Por lo tanto, los pacientes diabéticos deben inspeccionar sus pies suelen realizar sin problemas la limpieza de la zona afectada, por lo que con tanto cuidado, prevenir la aparición de enfermedades como el pie diabético.

Con el tiempo, las diversas formas de tratamiento del pie diabético se han desarrollado, entre estas formas, han adquirido importancia científica, la terapia de presión negativa, y la terapia de oxígeno hiperbárico en el tratamiento de este síndrome.

La presión negativa se destaca porque es una terapia no invasiva que utiliza el método de exposición de las llagas de presión subatmosféricas. Según Lima (2017) tal terapia se llevaría a cabo a través de un" materiales de interfaz (espuma o gasa), con lo que la presión inferior a la atmosférica se aplica y se retira el exudado. El material está en contacto con el lecho de la herida con el fin de cubrir la totalidad de su longitud, incluyendo túneles y cavidades[…] ". La TPN, como se sabe, el paciente puede ser sometido tanto el sistema en casa cuando en la hospitalización. El intercambio de apósitos debe realizarse entre 48 horas a 72 horas, ya que se supera este intercambio de tiempo, existe un gran riesgo de saturación de la espuma y la gasa, que hace que disminuya la capacidad de drenaje y por lo tanto la eficiencia del tratamiento.

Otro método que todavía genera controversia por su tratamiento y que tiene efectos positivos y contraindicaciones en ciertos pacientes diabéticos es la terapia de oxígeno hiperbárico. Se cree que el inicio de la terapia de fecha hacia 1622 fue creado por el médico Henshaw, y más tarde, se ha ampliado en el siglo XIX con Junod (1834) y Pravaz (1837) para ser utilizado en el tratamiento de diversas enfermedades. Según Andrade y Santos (2016) OHB es "la administración de una fracción de oxígeno inspirado siguiente de un (oxígeno puro o 100%) en un entorno con una presión más alta (por lo general de dos a tres veces) la presión atmosférica a nivel del mar . Este aumento en los resultados de presión en aumento de la presión de la sangre y de oxígeno del tejido (2000 mmHg y 400 mmHg, respectivamente), que subyace a la mayoría de los efectos fisiológicos y terapéuticos de dicha terapia.

La terapia con oxígeno hiperbárico ofrece muchos efectos positivos en el proceso de curación. En Brasil, se regula en 1995 por el consejo médico brasileño. Entre las recomendaciones dadas para el uso de este tratamiento es que la vigilancia de la cámara hiperbárica se lleva a cabo por los profesionales en la atención sanitaria (enfermeras, técnicos de enfermería) y todo siguió de acuerdo con las normas de seguridad y calidad (SBMH) Sociedad Brasileña de la medicina hiperbárica.

3. La cámara hiperbárica y heridas complejas

En Brasil, se utilizó la cámara hiperbárica por primera vez en 1930 bajo la supervisión del Dr. Osorio Augusto de Almeida, y después de unos años en 1986 llega el primer centro de TOH del país.

Las cámaras hiperbáricas pueden ser monopacientes donde es sólo un paciente, y multiplaza, se ajuste a muchos pacientes. Efecto de la cámara de oxígeno hiperbárico permite disuelve aproximadamente 17 veces más que en el plasma en condiciones naturales y todavía ser capaz de promover un aumento en la presión arterial de oxígeno de hasta 22 veces, la difusión del gas tejidos más densos.

El protocolo que rige el uso de OHB es bastante estricto ya que la terapia no debe estar indicada en casos de pacientes con síndromes neurológicos o sus secuelas. La ropa utilizados durante las sesiones deben ser apropiados, no se permiten los metales electrónicos y equipos de los usos, o cualquier accesorio dentro de las cámaras. Otra recomendación se considera importante relacionado con la alimentación del paciente, esto a su vez, tiene que estar bien alimentados para que ningún mal despeje durante las horas en la cámara hiperbárica.

Por lo tanto, el oxígeno desempeña un papel importante en el tratamiento de heridas y en la reducción de las amputaciones causadas por lesiones ulcerosas. HBO permite que el oxígeno inhalado por durantes pacientes sesiones en la cámara hiperbárica reactivar las funciones celulares y hormonales y proporcionar un entorno que puede combatir las infecciones y heridas complejas. La falta de oxígeno en el cuerpo hace que no funciona como se espera, es lo que ocurre con las heridas difíciles de curar ya que el tejido tiene que tener suficiente oxígeno por lo que no es el funcionamiento de las células y, especialmente, la restauración de la tela.

Otro factor importante acerca de la terapia de oxígeno hiperbárico está relacionado con la restauración de defensa orgánica y la capacidad fagocítica de algunas bacterias. El tratamiento hiperbárico promueve una hiperoxigenación de los cuerpos de los tejidos lesionados, y por lo tanto la curación de las lesiones se producen cuando el oxígeno inhalado llega a través del torrente sanguíneo en el sitio de la lesión.

Aunque TOH colaborar con varias investigaciones que buscan para encontrar un tratamiento para las lesiones graves y complejas, debido a sus efectos positivos, no está exento de contraindicaciones. El uso de terapia con oxígeno hiperbárico necesita ser evaluado cuidadosamente, para el exceso de horas que el paciente inhala oxígeno durante las sesiones, esencialmente una variación de la presión dentro de la cámara, puede hacer que el paciente desarrolla lesiones barotraumáticas o timpánica. En algunos pacientes, la inhalación de oxígeno hiperbárico puede causar irritación y signos de cortical también el estrés oxidativo (Barbosa ET. AL. 2010, p.629).

Los pacientes sometidos a TOH también pueden sufrir de miopía hiperbárica, y las convulsiones por la toxicidad para el sistema nervioso. Además, hay evidencia de que los pacientes con enfisema expuestas al tratamiento hiperbárico pueden desarrollar neumotórax a tensión durante la descompresión de la cámara hiperbárica.

Aunque TOHB tiene efectos positivos, todavía está en fase de exploración debido a los resultados obtenidos durante su uso en pacientes. El tratamiento con heridas complejas se considera un reto para los profesionales de la salud, sobre todo cuando se trata de difícil cicatrización antes de eso, OHB se destaca con el avance de la investigación, como método terapéutico complementario para el tratamiento de lesiones graves.

4. El papel de la enfermería en la cámara hiperbárica

La orientación de seguridad y calidad fueron la base en 2003 por empezaron a ser operado por profesionales de la salud de las cámaras hiperbáricas. La Sociedad Brasileña de Medicina Hiperbárica permitió la normalización de la obra considerada intelectual y manual de enfermeras y técnicos de enfermería (ALCANTARA ET. AL. 2010).

profesionales de la salud deben ser conscientes de la toma de decisiones, la administración y la coordinación de sus equipos, el seguimiento por lo tanto requiere una mayor dificultad técnica y el conocimiento científico también superior. La formación de estos profesionales es algo que todavía necesita ser explorado por la academia, la falta de formación por parte de la educación superior, hace que sea imposible para los técnicos y enfermeras pueden tener un mayor contacto con la práctica en el uso de la terapia.

Estaba pensando en esta dificultad de que la Marina de Brasil fue pionero permitió a los técnicos y enfermeras, profesionales de la salud especializados en medicina hiperbárica en 2001 con la creación del primer curso especial de la enfermería hiperbárica del país.

Es de destacar que los profesionales responsables de las operaciones llevadas a cabo en cámaras hiperbáricas debe ayudar a los pacientes desde el inicio del procedimiento hasta la salida. Debe procesar la información de una manera educativa, pueden preparar al paciente con respecto a la atención recomendada en un entorno terapéutico. A su vez, el entorno en el que se lleva a cabo TOH siempre debe estar limpia, y tienen equipos, la iluminación y la temperatura siempre regulados.

Precaución con respecto a los procedimientos adoptados es algo que siempre se destacó en la literatura, por lo tanto, la enfermera o el técnico responsable de la cámara, en particular, necesita saber cómo controlar las dosis de inhalación de oxígeno que no causan toxicidad pulmonar en pacientes. La función del profesional de oficial se reduce a la promoción de los pacientes la mejor adaptación al entorno terapéutico.

En el caso de los pacientes que sufren de problemas del pie diabético, el profesional de enfermería juega un papel importante, como Silveira Et. Al. (2016):

Los profesionales de enfermería cualificado juegan un papel muy importante en el uso de la terapia de oxígeno en el tratamiento del pie diabético, ya que es para el equipo de salud para llevar a cabo la observación de los pacientes, el seguimiento 196 ∫ntegrada Revista Científica Facol / ISEOL (Int. Rev. Cie. Facol / ISEOL) ISSN 2359-0645 equipo de cámara hiperbárica, también atento a los cambios que la condición del paciente puede presentar durante la administración de oxígeno y o después de la misma, a fin de que las intervenciones apropiadas, juega un papel en el suministro de tratamiento primario medios de comunicación fáciles de entender al paciente y medios secundario con parámetros normales medicación análisis de glucemia o fuera de lo común, siempre con el objetivo de evitar complicaciones. (ET Silveira. AL.2016, p.195-196).

La humanización es otro factor de responsabilidad profesional, ya que tiene que estimular y animar a sus pacientes para llevar a cabo la terapia, y que puedan sentirse a gusto y tratada, humanizado en todos los procesos hicieron durante sus sesiones en el entorno terapéutico . Por cierto, la humanización también debe considerar la mejora de profesionales con salarios que son consistentes con sus acciones; con las condiciones de trabajo, ya que son responsables de coordinar todos los pasos de la cámara hiperbárica.

Consideraciones finales

A partir del análisis del uso de OHB en el campo de la medicina, se observa que el uso de esta terapia en el tratamiento de heridas complejas, como el pie diabético, está demostrando ser una de las alternativas más viables con resultados positivos en relación a la cicatrización del tejido los pacientes lesionados.

Aunque la terapia de oxígeno hiperbárico ha demostrado efectos favorables en el contexto terapéutico, la terapia no está exenta de contraindicaciones, entonces hay poca investigación sobre el uso de OHB en casos de heridas complejas, y que puede causar con el tiempo con sus sesiones. Se sabe que hay problemas que se pueden desarrollar con la inhalación de una gran cantidad de oxígeno, especialmente con los cambios en la presión atmosférica.

Sin embargo, incluso con efectos secundarios HBO durante los procedimientos que conlleva en la cámara hiperbárica, todavía se considera uno de los tratamientos alternativa más viable del pie diabético.

Es de destacar que el desempeño profesional de la salud en el funcionamiento de la cámara hiperbárica es de suma importancia. Técnicos y enfermeras requieren la demanda de formación para desarrollar su trabajo de una manera práctica y educativa con los pacientes, los equipos y los recursos utilizados en el tratamiento.

referencias

Alcantara, Leila .Et.Al. aspectos legales de la enfermería hiperbárica brasileña: ¿Por qué regular? Rev. Bras. Enfermera, Mar / Abril Brasilia, 2010.

ANDRADE, Sabrina Meireles; SANTOS, Isabel Cristina Ramos Vieira. terapia con oxígeno hiperbárico para el tratamiento de heridas. Rev. Gaúcha Enferm., Porto Alegre, v. 37, 2016

BARBOSA, kiriaque, Et. Al. El estrés oxidativo: concepto, consecuencias y factores de modulación. Rev. Nutr. Jul / agosto Campinas, 2010.

GRUPO DE TRABAJO INTERNACIONAL DEL PIE DIABÉTICO. consenso internacional sobre el pie diabético. Brasilia, DF: Ministerio de Salud del Distrito Federal, en 2001.

LECHE, pie diabético Fernando E.. 2010. Tesis (Maestría en Medicina Integrada) – Universidad de Oporto, de junio de 2010.

LIMA, RENAN VICTOR Kumpel SCHMIDT; Coltro, PEDRO SOLER; FARINA JUNIOR, JAYME ADRIANO. La terapia de presión negativa en el tratamiento de heridas complejas. Rev. Bras Col.. Cir., Río de Janeiro, v. 44, no. 1, p. 81-93, Feb.  2017.

Silveira, Raylene. ET. AL. Los beneficios del oxígeno (cámara hiperbárica) en el tratamiento del pie diabético. Rev. Facol / ISEOL, v. 3, 2016.

[1] estudiante de enfermería (Anhanguera-Faciteb) de Brasilia, 2017.

[2] estudiante de enfermería (Anhanguera-Faciteb) de Brasilia, 2017.

[3] estudiante de enfermería (Anhanguera-Faciteb) de Brasilia, 2017.

 

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