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Mortalidad de adultos jóvenes por causas externas en el municipio de Imperatriz – MA, en el bienio (2017 – 2018)

RC: 87413
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CONTEÚDO

ARTIGO ORIGINAL

NOGUEIRA, Carlos Alberto de Sousa [1], BRANDÃO, Fernando Barbosa [2]

NOGUEIRA, Carlos Alberto de Sousa. BRANDÃO, Fernando Barbosa. Mortalidad de adultos jóvenes por causas externas en el municipio de Imperatriz – MA, en el bienio (2017 – 2018). Revista Científica Multidisciplinar Núcleo do Conhecimento. Año 05, Ed. 09, Vol. 05, pp. 31-58. Septiembre de 2020. ISSN: 2448-0959, Enlace de acceso: https://www.nucleodoconhecimento.com.br/saude/mortalidade-de-adultos, DOI: 10.32749/nucleodoconhecimento.com.br/saude/mortalidad-de-adultos

Resumen

La mortalidad por causas externas se ha puesto de relieve hoy debido al número de casos registrados y sus consecuencias en la sociedad. En el caso de Brasil, los adultos jóvenes de 20 a 39 años, del sexo masculino, son el grupo más afectado por estas causas. Los estudios locales que tratan de abordar las consecuencias de las causas externas de muerte en la población juvenil masculina pueden contribuir en gran medida a las acciones para reducir el elevado número actual. El objetivo de este estudio fue identificar las diferencias en la mortalidad de adultos jóvenes, por causas externas, en el municipio de Imperatriz – MA, en el bienio (2017 y 2018). El trabajo consistió en un estudio documental descriptivo retrospectivo, con abordaje cuantitativo, realizado en el municipio de Imperatriz – MA, utilizando la base de datos del Instituto Médico Legal (IML). El muestreo consistió en los hechos que ingresaron a la institución en los años 2017 y 2018, a través de la evaluación de informes cadavéricos y certificados de defunción. Las variables utilizadas fueron la causa de muerte, la edad, el sexo, el nivel educativo, el origen étnico y el estado civil. Las estimaciones de población se obtuvieron a partir de datos censales del Instituto Brasileño de Geografía y Estadística (IBGE). Las tasas de mortalidad (TM) se calcularon por cada 100.000 habitantes según la causa específica. El presente estudio pudo concluir que la tasa de mortalidad en el municipio fue alta, superior a la media brasileña en los dos años estudiados, siendo las principales causas externas, los proyectiles de arma de fuego, seguidos por los accidentes de tránsito y la agresión por instrumento de corte afilado. Las principales víctimas de causas externas fueron adultos jóvenes, varones con bajo nivel educativo, morenos y solteros.

Palabras clave: causas externas, tasa de mortalidad, adultos jóvenes.

1. Introducción

La mortalidad por causas externas se ha puesto de relieve hoy debido al número de casos registrados y sus consecuencias en la sociedad. Así, se ha convertido en un problema de salud pública, llegando a la mayoría de la población joven en edad productiva, con graves consecuencias que conllevan altos costes sociales, emocionales y económicos para el tratamiento y la rehabilitación, además de causar daños incalculables a la víctima y a las familias (SOUSA et al., 2016).

Las causas externas pueden definirse como lesiones, traumatismos o cualquier otro daño a la salud, intencional o no, de un comienzo repentino y como consecuencia inmediata de la violencia u otra causa exógena, incluidas las lesiones causadas en el tráfico y el transporte, los homicidios, los asaltos, los suicidios, las caídas, los ahogamientos, los envenenamientos, las quemaduras, las lesiones por resbalones o inundaciones, y otros sucesos causados por desastres ambientales, ya sean mecánicos, químicos, térmicos, de energía eléctrica y/o radiaciones (OLIVEIRA et al., 2019; SETTERVALL et al., 2012).

Los datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) muestran que los accidentes y la violencia son las causas de más de 5 millones de muertes al año, lo que representa aproximadamente el 9% de la mortalidad mundial. Se estima que el 16% de estas muertes son resultado de suicidios, 10%, homicidios, 24%, accidentes de tránsito, 14%, caídas, con el resto distribuido entre otras causas (CORASSA et al., 2017). Por cada muerte, hay decenas de hospitalizaciones, cientos de visitas a unidades de atención de emergencia y miles de consultas médicas (COSTA et al., 2013).

Las muertes por causas externas en Brasil desde la década de 1980 corresponden a la segunda causa de muerte, sólo superada por enfermedades del sistema circulatorio (GONSAGA et al. 2012; TREVISOL et al., 2011).

La violencia y los accidentes, que son un grupo significativo de causas externas, están constituidos por accidentes de tránsito, homicidios, suicidios, intoxicaciones, accidentes de trabajo, quemaduras, caídas, ahogamientos, son factores importantes de morbilidad y mortalidad de los adultos jóvenes (SILVA et al., 2010).

En Brasil, los homicidios ya no se concentran sólo en las grandes ciudades, extendiéndose de manera más general en las últimas décadas, afectando también a las ciudades medianas del interior (COSTA, et al., 2014).

El aumento de la mortalidad por causas externas en Brasil ocurrió principalmente a partir de la década de 1980, del cuarto al segundo lugar en el orden de los grupos de causas de muerte, entre el comienzo y el final de esa década (TRISTÃO et al., 2012).

Las causas externas no afectan a la población de manera uniforme. Varios estudios han demostrado que existen grupos poblacionales más predispuestos, lo que puede ser percibido por la distribución desigual de las muertes por causas externas (LIMA et al., 2013).

En relación con las causas asociadas a las muertes violentas, todavía no hay consenso. Los factores biológicos y multicausatofactores están involucrados: factores socioeconómicos; la constitución de la familia; el entorno del hogar; características de edad y personalidad; el sexo de la víctima; el origen étnico de la víctima; el uso de bebidas alcohólicas y productos químicos (AMADOR et al., 2018).

En el caso de Brasil, los adultos jóvenes de 20 a 39 años, del sexo masculino, son el grupo más afectado por causas externas, y estos son considerados como los principales responsables de los años potenciales perdidos. La mayoría de las veces los casos son fatales, como consecuencia, la mortalidad masculina es cinco veces mayor que la de la mortalidad femenina, en el grupo de edad de 20 a 25 años (IBGE, 2009).

Desde la adolescencia, el comportamiento adoptado por la mayoría de los jóvenes los hace más expuestos y vulnerables a los riesgos de ser víctimas de la violencia (CAVALCANTE; MONTEIRO, 2008). La violencia es una de las principales causas de mortalidad en el país (WAISELFISZ, 2013).

El conocimiento sobre las muertes por causas externas proporciona apoyo para la implementación de acciones de prevención y el desarrollo de estrategias integrales de afrontamiento. Por esta razón, es importante mencionar que Brasil tiene una amplia extensión territorial y una gran diversidad cultural, demográfica y socioeconómica, lo que justifica la necesidad de identificar los contrastes regionales que afectan la vida y la salud de la población, apoyando la planificación y la toma de decisiones sobre acciones dirigidas a los grupos de mayor riesgo (PREIS et al., 2018).

El alto número de muertes y secuelas/discapacidades causadas por causas externas constituye una demanda importante de políticas públicas de seguridad y salud que deben ser elaboradas, implementadas y seguidas en Brasil (BATISTA et al., 2018).

En 2001, el Ministerio de Salud puso en marcha la Política Nacional de Reducción de la Morbilidad y Mortalidad en Accidentes y Violencia (PNRMAV), aprobada por la Ordenanza Nº 737/GM el 16 de mayo de 2001, que destaca la importancia y el papel del sector de la salud en el manejo de los accidentes y la violencia en el país, mediante el desarrollo de un conjunto de acciones articuladas y sistematizadas, de acuerdo con los lineamientos del PNRMAV (MATOS; MARTIGNS, 2013).

Un estudio realizado en el estado de Maranhão, de 2001 a 2010, mostró un aumento de las muertes en todos los grupos de edad, especialmente entre 20-35 años, que varió de 6,1% en 2001 a 15,6% en 2010 (LIMA et al., 2013). Sin embargo, el estado todavía carece de estudios más detallados sobre las causas externas de las muertes.

Los estudios realizados en el estado son más generales, y no hay evaluaciones más precisas de la realidad en sus municipios. Por esta razón, el presente estudio tiene como objetivo identificar las diferencias en la mortalidad de adultos jóvenes, por causas externas, en el municipio de Imperatriz – MA, en el bienio (2017 y 2018).

2. Metas

2.1 OBJETIVO GENERAL

Identificar las diferencias en la mortalidad de adultos jóvenes, por causas externas, en el municipio de Imperatriz – MA, en el bienio (2017 y 2018).

2.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

– Determinar las tasas de mortalidad global y por grupo de causas externas y comparar los grupos entre sí.

– Clasificar el número total de víctimas en grupos, según la causa de la muerte, identificados por la evaluación del forense.

– Identificar, cuantificar y clasificar, por grupos de edad, las principales causas externas de muerte en el período evaluado.

– Comparar las víctimas de causas externas de muerte, del grupo de adultos jóvenes, en relación con el género, el nivel educativo, el origen étnico y el estado civil.

3. Metodología

3.1 ÁREA DE ESTUDIO

El estudio fue realizado en el municipio de Imperatriz, ubicado en el suroeste del Estado de Maranhão, en la microrregión de Imperatriz. Concentra la segunda población más grande del estado, totalizando 258.016 habitantes de los cuales 48,16% son hombres y 52,84% mujeres, según una estimación del Instituto Brasileño de Geografía y Estadística (IBGE) para el año 2018 (IBGE, 2018) y un área de 1.367,901 km², de los cuales 15.480 km² corresponden al área urbana.

La ciudad se extiende a lo largo de la orilla derecha del río Tocantins y es atravesada por la autopista Belém-Brasilia (BR-010). Es el mayor nudo comercial, energético y económico de Maranhão y tiene un posicionamiento geográfico estratégico no sólo para el estado, sino también para todo el norte del país.

La mayor parte de la fuerza de trabajo activa del municipio es absorbida por el sector terciario (comercio de bienes y servicios). La construcción también juega un papel muy importante en la economía local. Más recientemente, la actividad industrial ha ganado expresión con la instalación de la gran industria, atrayendo a otras empresas asociadas y a esta empresa.

3.2 TIPO DE ESTUDIO

El trabajo consistió en un estudio documental descriptivo retrospectivo, con abordaje cuantitativo, realizado en el municipio de Imperatriz – MA, utilizando la base de datos del Instituto Médico Legal (IML), donde las víctimas de muertes por causas externas son enviadas a realizar procedimientos legales y necropsia.

3.3 MUESTREO Y RECOPILACIÓN DE DATOS

El muestreo estuvo compuesto por los hechos que ingresaron al Instituto Médico Legal (IML) de Imperatriz, de enero de 2017 a diciembre de 2018, a través de la evaluación de informes cadavéricos y certificados de defunción. Los datos utilizados fueron la causa de muerte, la edad, el sexo, el nivel educativo, el origen étnico y el estado civil.

Las causas externas se clasificaron según el Capítulo XX de la 10ª Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE10): los accidentes están contenidos en los capítulos V01-Y98 en los que los accidentes de tráfico se encuentran en las categorías V01-V99 y otras causas externas de lesiones accidentales W00-X59.

Los homicidios fueron causados intencionalmente, clasificados por iCD-10, como "Agresiones" (X85 a Y09) e "Intervenciones Legales" (Y35 a Y36): incluyen asaltos por arma de fuego (AAF) (X93-X95), asaltos por instrumento de corte afilado (AIP) (X99) y otros actos de violencia. Las intervenciones legales (Y35) incluyen traumas infligidos por la policía u otros agentes del orden, incluido el personal militar de servicio, durante el arresto o intento de arresto de delincuentes legales, represión de disturbios, mantenimiento del orden u otras acciones legales. Los suicidios/lesiones autoinfligidos intencionales están en X60-X84.

3.4 CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN

Los criterios de inclusión del estudio fueron: (1) informes cadavéricos y certificados de defunción relacionados con necropsias realizadas entre enero de 2017 y diciembre de 2018; (2) informes cadavéricos y certificados de defunción de personas que viven en el municipio de Imperatriz – MA; (3) muertes declaradas como causas externas.

Los criterios de exclusión fueron: (1) informes cadavéricos y certificados de defunción antes de enero de 2017 y después de diciembre de 2018; (2) informes cadavéricos y certificados de defunción de personas que no residían en el municipio de Imperatriz – MA; (3) muertes no declaradas como causas externas; (4) individuos no identificados en el certificado de defunción.

3.5 ASPECTOS ÉTICOS

Debido a que se trata del uso de datos secundarios obtenidos de una base de datos (IML) es necesario prescindir del TÉRMINO DE CONSENTIMIENTO LIBRE E INFORMADO para llevar a cabo este proyecto, ya que los investigadores solo tendrán acceso a los datos de necropsia.

Los derechos fueron garantizados, entre otros garantizados por la resolución 466/2012 del Consejo Nacional de Salud:

1) Garantizar la confidencialidad, el anonimato y el no uso de la información en detrimento de otros;

2) Que no habrá riesgos para el sujeto de investigación;

3) Uso de los datos sólo para los fines previstos en esta investigación;

4) Devolución de los beneficios obtenidos a través de este estudio a las personas y la comunidad donde se realizó.

La investigación solo se iniciará después de la aprobación del Comité de Ética en Investigación – CEP, para garantizar a todos los involucrados las referencias básicas de la bioética, es decir, autonomía, no maleficencia, benevolencia y justicia.

3.6 ANÁLISIS DE DATOS

Las estimaciones de población se obtuvieron a partir de datos censales del Instituto Brasileño de Geografía y Estadística (IBGE). Las tasas de mortalidad (TM), generales y por diferentes causas externas, se calcularon por cada 100.000 habitantes según la fórmula:

TM =(número de muertes por grupo de causa/población estimada) x 100.000

Los resultados obtenidos con el uso de la fórmula anterior se utilizaron para comparar la tasa de mortalidad global con los resultados de estudios en otros municipios y para comparar, entre sí, las principales causas externas de muertes en el municipio encuestado.

Tabla 1 – Datos organizados para el análisis estadístico.

año Causas
corriente alterna. tránsito ahogamiento Descarga eléctrica AIP Aaf suicidio arder caídas Agresión física Otro
2018 34 1 4 32 102 8 3 9 9 2
2017 56 7 10 18 73 14 1 13 5 2

Fuente: resultado de la búsqueda.

Los datos de mortalidad por grupo de causas fueron analizados mediante el programa Biostat. Para el análisis estadístico de estos datos, fueron necesarias transformaciones en el conjunto de datos. En primer lugar, para la repetición, los datos tuvieron que ser analizados con los dos años de referencia (2017 y 2018), representando bloques. Los tratamientos consistían en las causas de mortalidad (accidente de tráfico, agresión por arma de fuego…) (Cuadro 1).

Como los datos provenían del conteo (variable discreta), fue necesario realizar una transformación, utilizando para ello la relativización de los valores sobre el total anual, haciendo que la variable fuera continua.Con la homogeneización y transformación de los datos, se calculó el análisis de la varianza de los datos, utilizando un DBC (randomized block design), con el fin de responder a la siguiente hipótesis:

Para comparar las diferentes medias de las causas de mortalidad, se aplicó la prueba de Tukey al 95%.

Las variables grupo de edad, sexo, nivel educativo, etnia y estado civil se subdividieron individualmente en clases y los datos se transformaron en porcentaje para fines de comparación. Para el análisis por sexo, nivel educativo, etnia y estado civil, se utilizaron sólo datos del grupo clasificado como adultos jóvenes, determinados en la evaluación por grupo de edad.

4. RESULTADOS Y DISCUSIÓN

4.1 MORTALIDAD GENERAL Y POR DIVERSAS CAUSAS

El análisis de los datos obtenidos identificó que el número de muertes por causas externas en el municipio de Imperatriz – MA, fue de 199 y 204, respectivamente en los años 2017 y 2018.

Las tasas de mortalidad por causas externas en el municipio de Imperatriz – MA, en los años 2017 y 2018, fueron, respectivamente, de 80,4 y 82,42 muertes por cada 100 mil habitantes, demostrando que presentaron valores cercanos en los dos años estudiados. Estos resultados indican la relevancia de estas causas de muerte en la mortalidad global de la población estudiada.

La tasa de mortalidad por causas externas en Brasil en 2014 fue de 75,5 muertes por cada 100.000 habitantes, variando de 26,4 muertes por cada 100.000 mujeres a 125,5 muertes por cada 100.000 hombres (BRASIL, 2015). En Brasil, las causas externas representan la primera posición en la población de adultos jóvenes y ocupan la tercera posición entre la población de más de 50 años (BRASIL, 2017).

En el municipio de Diamantina – MG, una evaluación sobre causas externas de mortalidad identificó, en el período de 2001 a 2012, un total de 233 muertes por estas causas (7,6% del total), con un coeficiente de mortalidad promedio anual de 44,3/100.000 habitantes (CORASSA et al., 2017), una cifra muy inferior a la encontrada en los dos años del presente estudio.

Los resultados obtenidos en el presente estudio demostraron que la tasa de mortalidad por causas externas en el municipio de Imperatriz – MA, en los dos años evaluados, puede ser considerada alta, ya que presenta tasas superiores a la media brasileña y otras ciudades donde se realizaron estudios similares.

La evaluación de las tasas de mortalidad por las diferentes causas externas identificadas mostró que las tres principales fueron, respectivamente: 1) agresión por arma de fuego; 2) accidente de tránsito y 3) agresión por instrumento de corte afilado (Tabla 2).

Tabla 2 – Tasas de mortalidad por diferentes causas externas en el municipio de Imperatriz – MA, en los años 2017 y 2018.

Causas 2017 TM 2018 TM
Asalto con arma de fuego 29,49 41,21
accidente de tráfico 22,63 13,74
Agresión por instrumento de corte afilado 7,27 12,93
suicidio 5,66 3,23
caídas 5,25 3,64
Descarga eléctrica 4,04 1,62
ahogamiento 2,83 0,40
Agresión física 2,02 3,64
arder 0,40 1,21
Otro 0,81 0,81
total 80,40 82,42

Fuente: resultado de la búsqueda.

De 2017 a 2018, la tasa de mortalidad por asalto con arma de fuego aumentó de 29.49 a 41.21. Por accidente de tráfico, bayó de 22,63 a 13,74. Por agresión por instrumento de corte agudo aumentó de 7,27 a 12,93. Estos resultados son similares a los obtenidos en estudios anteriores realizados en otras ciudades, que también identificaron el uso de armas de fuego y los accidentes de tráfico como las dos principales causas externas de muerte en sus poblaciones.

En el estado de Maranhão, de 2001 a 2010, se observó que las agresiones de diversos tipos (35,5%) seguidos por los ocupantes de un vehículo traumatizado (16,6%), fueron las dos principales causas externas de muerte (LIMA et al., 2013).

En la región nordeste, en promedio, 30% de las muertes por causas externas fueron causadas por accidentes de transporte terrestre (BRASIL, 2015).

Los accidentes de tránsito causan altas tasas de mortalidad y morbilidad, causando así impactos sociales para las personas, sus familias y la sociedad en su conjunto, también asociados con altos costos para el sistema de salud (GONSAGA et al., 2012).

En cuanto a las causas externas de muerte, a través del análisis de varianza, fue evidente que no existe diferencia estadística en la suma de las muertes entre 2017 y 2018 (H0) (Tabla 3). Sin embargo, se encontró una diferencia altamente significativa entre las causas de mortalidad (se rechaza H0).

Tabla 3 – Análisis de varianza de causas externas de mortalidad en los años 2017 y 2018, en el municipio de Imperatriz – MA.

Fuente de variación Sq Gl MQ F F crítica (95%)
Líneas (años) -4,5E-13 1 -4,5E-13 -2,1E-14 5,117355
Colunas (causas) 3246,92 9 360,7689 16,63461 3,178893
error 195,1906 9 21,68785
Total 3442,11 19

En el que: SQ: suma de cuadrados; gl: grados de libertad; MQ: cuadrado medio; F: valor calculado; F crítico: Valor F presentado p>99%

Fuente: resultado de la búsqueda.

Para comparar los porcentajes de causas externas de mortalidad, se aplicó la prueba de Tukey al 95%. Los resultados de las pruebas figuran en la tabla 4.

Tabla 4 – Comparación de los porcentajes de mortalidad por causas externas por el Test de Tukey al 95%.

causa Promedio (%)    
Asalto con arma de fuego 43,3 a*
accidente de tráfico 22,4 a b
Agresión por instrumento de corte afilado 12,4 b
suicidio 5,5 b
caídas 5,5 b
Descarga eléctrica 3,5 b
Agresión física 3,5 b
ahogamiento 2,0 b
arder 1,0 b
Otro 1,0 b

*los promedios seguidos de la misma letra no difieren en la prueba de Tukey en un 95%

Fuente: resultado de la búsqueda.

La prueba de Tukey del 95% mostró una diferencia estadísticamente significativa en las muertes por proyectiles de armas de fuego, en comparación con otras causas, a excepción de los accidentes de tráfico, que fueron la segunda causa externa de muerte en los dos años evaluados.

Los accidentes de tránsito y los homicidios causados principalmente por el uso de armas de fuego se encuentran entre las principales causas de muerte que contribuyen a las altas tasas de muertes por causas externas (PALMEIRA et al., 2009), lo que demuestra que los resultados encontrados son compatibles con los obtenidos en estudios anteriores.

En Brasil, en promedio, el 71% de los homicidios involucran el uso de armas de fuego, legales o ilegales. Debido a que son altamente letales y generalmente de fácil acceso, cuando se asocian con una sociedad violenta, potencian el riesgo de que los conflictos de un orden diferente terminen en muertes (AMADOR et al., 2018).

4.2 MUERTES POR GRUPO DE EDAD

El grupo de adultos jóvenes presentó la mayor mortalidad por causas externas en los dos años evaluados, correspondiendo a 51,76 y 62,25%, respectivamente para los años 2017 y 2018, mostrando que en el período evaluado, más de la mitad de las muertes por causas externas ocurrieron con individuos de este grupo de edad (Figuras 1 y 2).

Figuras 1 y 2 – Porcentajes de mortalidad por causas externas en el municipio de Imperatriz – MA, según el grupo de edad, en los años 2017 y 2018.

Fuente: resultado de la búsqueda.

En el período de 2001 a 2011, la mayoría de las muertes por causas externas en Teresina – IP, ocurrieron en el grupo de edad de 20 a 29 años (64,8%) en el grupo de edad de 30-39 años, la mortalidad por causas externas fue del 35,2% (SOUSA et al., 2016). La investigación indica que la vulnerabilidad a causas externas de personas de 20 a 35 años también está relacionada con ciertas conductas de riesgo, como la búsqueda de emociones, el placer de experimentar situaciones de riesgo, la impulsividad y el abuso de sustancias psicoactivas (SOUZA et al., 2007).

En 2015, en Brasil, los homicidios correspondieron a 47,8% del número total de muertes de la población masculina, de 15 a 29 años de edad, lo que trajo implicaciones para la salud, la dinámica demográfica y, en consecuencia, el proceso de desarrollo económico y social (AMADOR et al., 2018).

Los resultados obtenidos en el presente estudio son corroborados por otros estudios, como los mencionados anteriormente, que también indicaron un alto porcentaje de mortalidad por causas externas entre los adultos jóvenes. Estos resultados demuestran el impacto de las causas externas para el grupo de jóvenes adultos, reflexionando directamente sobre la dinámica de la sociedad en su conjunto, porque son personas que están comenzando o ya están en la cima de la edad productiva intelectual y laboral.

Los dos grupos de edad con mayores tasas de mortalidad (TM) por causas externas en 2017 y 2018 fueron: 1) adultos jóvenes; 2) adultos maduros (Tabla 5).

Tabla 5 – Tasas de mortalidad por causas externas, por grupo de edad, en el municipio de Imperatriz – MA, en los años 2017 y 2018.

GRUPO DE EDAD TM 2017 TM 2018
Hijos de TM 2,02 1,21
TM Adolescentes 4,44 7,68
TM Adultos Jóvenes 41,62 51,31
TM Adultos Maduros 22,63 14,55
TM Seniors 9,70 7,68

Fuente: resultado de la búsqueda.

En los dos años evaluados, la suma de las tasas de estos dos grupos fue superior al 60% del total de muertes ocurridas, demostrando que son los principales grupos víctimas por causas externas en el municipio, en el bienio estudiado.

4.3 MUERTES POR SEXO

En los dos años evaluados, los varones representaron el mayor número de muertes por causas externas de adultos jóvenes, correspondiendo a 86,93 y 88,24%, respectivamente para los años 2017 y 2018 (Figuras 3 y 4), demostrando que las causas externas llegan a los hombres con una gran frecuencia, de manera similar a otros estudios que evaluaron las muertes por causas externas por género.

Figuras 3 y 4 – Porcentajes de mortalidad de adultos jóvenes por causas externas, según género, en el municipio de Imperatriz – MA, en los años 2017 y 2018.

Fuente: resultado de la búsqueda.

Las altas tasas de mortalidad masculina por causas externas en el grupo de edad de 15 a 39 años han contribuido al aumento de la diferencia de años perdidos en comparación con el sexo femenino (DANTAS, 2014).

En 2013, en Brasil, las causas externas fueron responsables de 151.683 muertes registradas en el Sistema de Información de Mortalidad (SIM), la mayoría de ellas hombres (82,2%) y personas de 20 a 39 años (43,8%). En cuanto a la raza/color de piel, predominaron los marrones (50,1%), seguidos de los blancos (37,3%) (BRASIL, 2015).

En 2010, las causas externas fueron la segunda causa de muerte entre los hombres en 26 capitales brasileñas, siendo la ciudad de Río de Janeiro la única capital en registrar este grupo como la tercera causa de muerte (DANTAS, 2014). La tasa promedio de mortalidad por violencia en Brasil en los últimos 15 años ha aumentado, tanto para hombres como para mujeres, y la relación entre los sexos es de aproximadamente 12:1 (AMADOR et al., 2018).

En 2012, en la ciudad de Itabuna – BA, el porcentaje de muertes por homicidio registradas entre hombres de 15 a 29 años fue 56 veces mayor que entre las mujeres del mismo grupo de edad (COSTA et al., 2014).

Otros estudios que compararon el número de muertes por sexo, además de los mencionados anteriormente, encontraron resultados similares al presente estudio, lo que indica que los hombres se ven afectados en gran medida por causas externas de mortalidad. La pérdida prematura de estos hombres tiene repercusiones negativas en la dinámica familiar, ya que serían componentes importantes para el apoyo económico de las familias, generalmente de bajos ingresos, así como en las relaciones familiares generales, como la educación de los hijos y la organización de las tareas domésticas, en el caso de las personas casadas.

4.4 MUERTES POR NIVEL DE EDUCACIÓN

En la evaluación del nivel de educación de adultos jóvenes víctimas de causas externas, se encontró que los grupos más significativos tenían nivel elemental incompleto e incompleto medio calificado en los dos años evaluados (Figuras 5 y 6).

De 2017 a 2018, el porcentaje de mortalidad en el grupo con nivel fundamental incompleto osciló entre 38,69 y 56,86%. Para el grupo con nivel medio incompleto, varió de 30,65 a 23,04%. Estos dos grupos comprendieron más del 65% de las muertes por causas externas en los dos años estudiados.

Figuras 5 y 6 – Porcentajes de mortalidad de adultos jóvenes, por causas externas, según escolaridad, en el municipio de Imperatriz – MA, en los años 2017 y 2018.

Fuente: resultado de la búsqueda.

Un estudio realizado en 2006 en la ciudad de Cuiabá – MT, identificó que la gran mayoría de las muertes por causas externas involucraron a individuos con escolaridad entre 4 y 7 años seguidos de 1 a 3 años (OLIVEIRA, 2006).

La evaluación de causas externas de mortalidad en el municipio de Teresina – PI, en el período de 2001 a 2011, verificó para la variable escolaridad, que la mayoría permaneció en la escuela entre 4 y 7 años (35,82%) seguido de la escolaridad de 8 a 11 años (22,63%) (SOUSA et al., 2016). Un estudio sobre la mortalidad por causas externas en el estado de Maranhão, realizado entre 2001 y 2010, identificó que el tiempo de escolaridad más frecuente fue de 4 a 7 años, seguido de 1 a 3 años (LIMA et al., 2013).

Los resultados encontrados en el presente estudio son similares a los de estudios anteriores, indicando que las personas con un menor nivel de educación son las principales afectadas por las causas externas de muerte, lo que refuerza que los individuos con menor escolaridad tienen más probabilidades de estar involucrados en eventos violentos, que a menudo tienen la muerte como resultado. Estos resultados demuestran la necesidad de iniciativas para mantener a los jóvenes en la escuela como estrategia para ayudar en la protección de estas personas.

4.5 MUERTES POR ETNIA

El grupo étnico con mayor número de adultos jóvenes víctimas por causas externas fue el grupo marrón, con 77,89 y 75,98% de los casos, respectivamente en los años 2017 y 2018. El grupo negro tuvo el 15,58% de los casos en 2017 y el 14,22% en 2018. Estos dos grupos juntos representaron más del 90% de los casos de muertes por causas externas en los dos años estudiados (Figuras 7 y 8).

Figuras 7 y 8 – Porcentajes de mortalidad de adultos jóvenes, por causas externas, según etnia, en el municipio de Imperatriz – MA, en los años 2017 y 2018.

Fuente: resultado de la búsqueda.

Un estudio realizado en el estado de Paraíba identificó que la raza parda representó 66% de las muertes por causas externas en 2000 y 84% en 2010 (MELO; DIÓGENES, 2018).

La evaluación de la mortalidad por causas externas en el municipio de Campina Grande – PB, en 2015, identificó que los varones con un porcentaje de 93,97% y mixtos de color o raza con un porcentaje de 73,5% son los principales afectados por estas causas (COSTA, 2016). Los resultados de mortalidad por grupo étnico son similares a los encontrados en un estudio en el municipio de Teresina – PI, en el período de 2001 a 2011, que verificó en relación a la raza, la prevalencia de marrón (70,67%) seguido del blanco (12,82%) (SOUSA et al., 2016).

Un estudio realizado en la microrregión de São Mateus – ES, identificó que la mortalidad por causas externas en relación al color de la piel o raza presentó las tasas más altas para marrones y negros (TRISTÃO et al., 2012).

Los resultados obtenidos en el presente estudio son compatibles con estudios previos realizados en otros municipios, demostrando que los grupos étnicos pardos/negros son comúnmente los más afectados por causas externas de muerte, representando la gran mayoría de los casos. Incluso en la ciudad de Imperatriz, donde los grupos étnicos marrones/negros representan la mayoría de la población, los porcentajes de muertes por causas externas en individuos de estos grupos étnicos son más altos que sus porcentajes en la población.

4.6 MUERTES POR ESTADO CIVIL

En los dos años evaluados, la mayoría de los adultos jóvenes que fueron víctimas de causas externas eran individuos solteros, lo que corresponde a 62,81% en 2017 y 74,02% en 2018, demostrando que las causas externas llegan a las personas de este grupo con gran frecuencia. Luego se casaron individuos con 26.13 y 18.14%, respectivamente en 2017 y 2018. Los otros grupos individualmente estuvieron por debajo del 10% en los dos años evaluados (Figuras 9 y 10).

Figuras 9 y 10 – Porcentajes de mortalidad de adultos jóvenes por causas externas, según estado civil, en el municipio de Imperatriz – MA, en los años 2017 y 2018.

Fuente: resultado de la búsqueda.

Un estudio realizado en la ciudad de Teresina – PI, que abarcó el período de 2001 a 2011, identificó que en relación al estado civil predominó soltero (71,74%), luego casado (21,89%) (SOUSA et al., 2016), corroborando los resultados encontrados en el presente estudio.

En el sur de Brasil, de 2004 a 2013, el estado civil de las víctimas de causas externas fue de 57,81% de los solteros, 29,75% de los casados, 7,08% de los viudos y 5,36% de las víctimas legalmente separadas (PREIS, et al., 2018).

Los resultados encontrados en el presente estudio son corroborados por otros estudios, evidenciando que los individuos solteros son los más afectados por causas externas de mortalidad. Estos resultados están directamente relacionados con la edad de los involucrados, considerando que la gran mayoría corresponde a adultos jóvenes, según los resultados de otros estudios, además de los obtenidos en el presente estudio.

5. Conclusiones

  • Las tres principales causas externas de muerte en 2017 y 2018 fueron, respectivamente: 1) agresión por arma de fuego; 2) accidente de tráfico y 3) asalto por instrumento de corte afilado.
  • En cuanto a la edad, el grupo de adultos jóvenes presentó la mayor mortalidad por causas externas, representando más de la mitad de todas las muertes por estas causas en los dos años evaluados.
  • En cuanto al género, en los dos años evaluados, los varones representaron la gran mayoría de las muertes por causas externas.
  • En la evaluación de la escolaridad, se encontró que las mayores tasas de mortalidad por causas externas ocurrieron con personas que tenían nivel elemental incompleto, seguidas de aquellas con promedio incompleto en los dos años evaluados.
  • En la evaluación de la etnicidad, se encontró que los individuos marrones y negros combinados, representaron la mayoría de los casos de muertes por causas externas en los dos años estudiados.
  • En la evaluación del estado civil, se encontró que en los dos años evaluados, la mayoría de las víctimas de causas externas eran individuos solteros.
  • Las principales víctimas de causas externas fueron adultos jóvenes, varones con bajo nivel educativo, morenos y solteros.

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[1] Acadêmico do 8o período do curso de Medicina.

[2] consejero. Doctor en Clínicas Dentales. Máster Universitario en Ciencias de la Salud. Especialización en progreso en curso de especialización en endodoncia. Especialización en Radiología Dental e Imagenología. Graduación en Odontología.

Enviado: Agosto de 2020.

Aprobado: septiembre de 2020.

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