EVANGELISTA, Daiane de Freitas [1]
CASTRO, Eliana Oliveira de [2]
BARROS, Zenires Ferraz [3]
EVANGELISTA, Daiane de Freitas; CASTRO, Eliana Oliveira de; BARROS, Zenires Ferraz. Диабетическая стопа: Важность гипербарической терапии кислорода у больных с тяжелыми поражениями. Журнал Многопрофильная научный центр знаний. Выпуск 8. Год 02, Vol. 05. С. 5-12 ноября 2017. ISSN:2448-0959
РЕЗЮМЕ
Эта статья призвана анализировать использование гипербарической кислородной терапии при лечении сложных ран, таких как диабетическая стопа. один штамп библиографические исследования для того, чтобы показать некоторые альтернативы, признанные для лечения серьезной травмы было выполнено. В нем также рассматриваются эффекты барокамере, а также работу специалистов, ответственных за мониторинг такой же. Результаты показывают, что даже при работе с под изученные терапии и изучены в научной области, гипербарической кислородной терапии является еще одним из наиболее жизнеспособных альтернатив лечения в случаях плохо заживающих ран.
Ключевые слова: гипербарическая оксигенация, барокамера, диабетическая стопа, Исцеление, травмы, раны комплекса.
1. введение
Сахарный диабет является одним из основных проблем здравоохранения в Бразилии, и один из его основного осложнения связанно с высокой частотой случаев ампутации у большинства пациентов, поскольку он способен развивать травмы, которые могут возникнуть совместно или изолированные ноги и нижних конечностей трудно лечить, более известный как синдром диабетической стопы.
В свою очередь, обработка сложных ран считается серьезной проблемой для специалистов в области здравоохранения, особенно когда условия, которые вызывают эти повреждения усугубляются со временем. Однако эволюция некоторых медицинских процедур, при условии, что появление альтернативных и очень эффективно при лечении язвенных поражений терапии. Гипербарическая кислородная терапия является одним из них, терапевтического метода, который позволяет вдыхание чистых 100% кислорода через гипербарическую камеру, работающие специалисты в области здравоохранения, такие как медсестры и техники, он все чаще рекомендуются и распространен среди специалистов специализируется на гипербарической медицины.
2. Лечение диабетической стопы
Число больных сахарным диабетом ежегодно растет в Бразилии, такой рост привел к высокому уровню ставок ампутации и, следовательно, увеличение экономических и социальных издержек. Диабетическая стопа, один из осложнений, вызванных сахарным диабетом считаются наиболее распространенной причиной длительных госпитализаций, изображает синдром, глубокие кожные поражения, невропатические, сосудистые и ортопедические заболевания. Международный консенсус по диабетической стопе (2011) сообщает, что синдром по-прежнему считается серьезной социальной проблемой, и экономичны, из-за длительной госпитализации, реабилитации, а также увеличением потребности в домашнем уходе и социальной помощи.
Лечение язвенных поражений имеет высокую стоимость и часто раны принимают в среднем от шести до четырнадцати дней, чтобы дать исцеление, хотя в случае более глубоких и grangena инфекций, решение госпитализации и, следовательно, больше времени для раны могут заживать.
Диабетическая стопа поражение поддается лечением в большинстве случаев, когда подвергаются соответствующей обработке (Leite, 2010). Среди форм лечения язв стопы, использование терапевтической обуви, хорошо увлажненной нога, являются эффективными рекомендациями для пациентов, страдающих тяжелыми травмами. Тем не менее, профилактика образовательного пути до сих пор считается лучшим способом предотвратить появление язвенных ран.
Лечение диабетических начинаются ноги от строгого контроля уровня глюкозы в крови, а также ЛНП артериального давления в случае болезненных симптомов нейропатии, дулоксетины или предварительно медикаментозное gabalina указано для облегчения боли. В то время как у пациентов с отеками и болезни печени запрещено использовать эти препараты.
Внимание должно быть уделено в случаях изъязвления инфекции. Лечение, используемое в этом случае относится к хирургической обработке мертвых тканей включает в себя каллус окружающим. Это санация повторно с осторожностью, чтобы дотошно травмы и облегчение давления язвы считается необходимой в этом процессе восстановления. (Консенсус INTERNATIONAL по диабетической стопе, 2001, с.59).
В случае поверхностных язв при отсутствии остаточной ишемии, лечение может быть указано в амбулаторных условиях с повторной санацией и использованием оральных антибиотиков. Уже в язвы, которые медленно, чтобы получить исцеление в течение двух-четырех недель, альтернативные методы лечения следует рассматривать как хорошо, хирургические биомеханики реконструкции свести к минимуму риск изъязвления. Поэтому больные диабетом должны проверять их ноги часто выполняют плавно очистку пораженной области, и поэтому с такой осторожностью, предотвратить возникновение заболеваний, таких как диабетическая стопа.
В течение долгого времени, различные формы лечения диабетической стопы были разработаны, среди этих форм, приобрели известность Scientific, отрицательное давление терапии и гипербарической кислородной терапии при лечении этого синдрома.
Отрицательное давление выделяется, потому что это неинвазивная терапия, которая использует метод воздействия на субатмосферных пролежнях. В соответствии с Лима (2017) такая терапия будет осуществляться с помощью «AN интерфейса материалов (пенопластов или марлевыми), в результате чего применяется пониженное давление и экссудат удаляют. Материал находится в контакте с раневым ложем, чтобы покрыть всю ее длину, в том числе туннелей и полостей […]". ТПС, как известно, пациент может быть подвергнут как домашнюю систему, когда в госпитализации. Обмен повязок следует проводить от 48 часов до 72 часов, так как этот обмен времени превышен, существует огромный риск насыщения пены и марлей, что вызывает уменьшение дренажной емкости и, таким образом, эффективность лечения.
Другой метод, который до сих пор порождает споры для его лечения и имеет положительные эффекты и противопоказания у некоторых больных сахарным диабетом является гипербарической кислородной терапии. Считается, что начало терапии от около 1622 был создан врачом Henshaw, а затем она расширилась в девятнадцатом веке с Юнод (1834) и Pravaz (1837), которые будут использоваться при лечении различных заболеваний. В соответствии с Andrade и Santos (2016) ОНВ является «введение фракции вдыхаемого кислорода следующего из чистого кислорода (или 100%) в среде с более высоким давлением (обычно в два-три раза) атмосферного давления на уровне моря , Это увеличение давления приводит к увеличению артериального давления и кислорода ткани (2000 мм рт.ст. и 400 мм рт.ст., соответственно), который лежит в основе большинства физиологических и терапевтических эффектов такой терапии.
Гипербарическая кислородная терапия дает много положительных эффектов на процессе заживления. В Бразилии он регулировался в 1995 году бразильской медицинской консультации. Среди рекомендаций, приведенных для использования этого лечения является то, что мониторинг барокамеры осуществляется профессионалами в области здравоохранения (медсестры, медсестры техниками) и все следовал в соответствии с принципами безопасности и качеством (SBMH) бразильское обществом гипербарической медицины.
3. Гипербарическая камера и сложные раны
В Бразилии гипербарическая камера была использована впервые в 1930 году под руководством д-ра Осорио Аугусто де Алмейда, а через несколько лет в 1986 году выходит первый ГБО центр страны.
В барокамеры может быть monopacientes, где это только один пациент, и многоместных, будет соответствовать многим пациентам. Влияние гипербарической кислородной камеры позволяет растворяется примерно в 17 раз больше, чем в плазме в естественных условиях и при этом быть в состоянии способствовать увеличению давления кислорода в артериальной крови до 22 раз, распространяя газ более плотные ткани.
Протокол, регулирующее использование ГБО является довольно строгим, потому что терапия не должна указываться в случае пациентов, которые имеют неврологические синдромы или его продолжения. Одежда, используемая во время сессий должна быть уместными, не допускается электронные металлов и оборудование использует, или любой аксессуар внутри камер. Другая рекомендация считается важным, связанные с подачей пациента, в свою очередь, должны быть хорошо накормлены, так что не плохо Зазор в течение часа в барокамере.
Таким образом, кислород играет важную роль в лечении ран и в снижении ампутаций, вызванных язвенных поражений. ГБО позволяет кислород вдыхаемого пациентов Durantes сеансов в барокамере реактивировать клеточные и гормональные функции и обеспечивают условия, которые могут бороться с инфекциями и сложные раны. Недостаток кислорода в организме приводит к его не работает так, как вы ожидаете, это то, что происходит на раны трудно лечить, потому что ткань должна иметь достаточное количество кислорода, так что это функционирование клеток и особенно восстановление тканей.
Другой важный фактор, о гипербарической кислородной терапии связан с восстановлением органической защиты и фагоцитарной способностью некоторых бактерий. Гипербарическая лечение способствует гипероксигенации поврежденных тканей тела, и, таким образом, заживление повреждений происходит при вдыхании кислорода достигает через кровоток в поврежденном месте.
Хотя ГБО сотрудничать с несколькими исследований пытаются найти лечение для тяжелых и сложных травм, из-за его положительные эффекты, она не свободна от противопоказаний. Применение гипербарической кислородной терапии необходимо оценивать осторожно, чтобы избыточные часы, которые пациент вдыхает кислород во время сеансов, по существу, изменение давления внутри камеры, могут вызвать у пациента развивается barotraumáticas травмы или барабанным. У некоторых пациентов, гипербарической ингаляции кислорода может вызвать раздражение и признаки корковой также окислительного стресса (Барбоза ЕТ. AL. 2010, p.629).
Пациенты, которым ГБО могут также страдать от гипербарической близорукости и судорог по токсичности для нервной системы. Кроме того, существуют доказательства того, что у пациентов с эмфиземой воздействию гипербарической лечения может развиться пневмоторакс натяжения во время декомпрессии барокамере.
Несмотря на то, ГБО оказывает положительное влияние, он все еще находится в стадии разведки в связи с результатами, полученными по его применению у пациентов. Лечение сложных ран считаются вызовом специалистов в области здравоохранения, особенно когда дело доходит до трудно лечить до того, О выделяются с развитием исследований, в качестве дополнительного терапевтического метода для лечения тяжелых травм.
4. Роль сестринского в барокамере
Рекомендации по безопасности и качество стали основой в 2003 году в барокамерах начали работать специалистами в области здравоохранения. Бразильское общество гипербарической медицины позволила стандартизации работы считается интеллектуальными и руководством от медсестер и техников (Alcantara ET. AL. 2010).
Специалисты в области здравоохранения должны быть осведомлены о принятии решений, управления и координации их команд, таким образом, мониторинг также требует более высокой технической сложности и превосходящую научных знаний. Подготовка этих специалистов является то, что еще необходимо изучить в академии, отсутствие подготовки со стороны высшего образования, делает невозможным для техников и медсестер могут иметь больший контакт с практикой использования терапии.
Думал этой трудностью, которая впервые бразильский флот позволил техников и медсестер, работников здравоохранения специализируются в гипербарической медицине в 2001 году с созданием первого специального курса гипербарической ухода страны.
Стоит отметить, что специалисты, ответственные за операции, осуществляемые в барокамерах должны оказывать помощь пациентам с начала процедуры до выхода. Вы должны передать информацию в учебном образом, они могут подготовить пациент по отношению к рекомендуемой помощи в терапевтической среде. В свою очередь, среда, в которой она проводится ГБО всегда должны быть чистыми и иметь оборудование, освещение и температура всегда регулируется.
Внимание в отношении процедур, принятых в то, что всегда выделяется в литературе, поэтому медсестра или техник, ответственное за камеру, в частности, необходимо знать, как контролировать дозировку ингаляции кислорода, которые не вызывают легочную токсичность у пациентов. Функция официального профессионала сводится к содействию пациентам наилучших адаптаций к терапевтической среде.
В случае пациентов, страдающих диабетической стопы, кормящая профессионал играет важную роль, как Силвейра Et. Al. (2016):
Квалифицированные специалисты кормящим играют очень важную роль в использовании кислородной терапии в лечении диабетической стопы, так как для команды здоровья проводить наблюдение за пациентами, мониторинг 196 ∫ntegrada Scientific Journal FACOL / ISEOL (Int. Rev. Cie. FACOL / ISEOL) ISSN 2359-0645 Оборудование гипербарическая камера, а также внимательная к изменениям, состояние пациента может присутствовать во время введения кислорода и или после того же, с тем чтобы сделать соответствующие вмешательства, играет важную роль в обеспечении первичной обработки коммуникативные средства легко понять пациент и вторичный носитель с лекарством гликемических анализирующими нормальными параметрами или из обычных, всегда стремятся, чтобы избежать осложнений. (Силвейра ET. AL.2016, p.195-196).
Гуманизация является еще одним профессиональным фактором ответственности, так как она должна стимулировать и поощрять свои пациент проводить терапию, и что они могут чувствовать себя комфортно и обработали, очеловеченный во всех процессах сделали во время своих сеансов в терапевтической среде , Кстати, гуманизация следует также учитывать повышение специалистов с зарплатами, которые согласуются с его действиями; с условиями труда, так как они отвечают за мониторинг всех этапов барокамеры.
заключительные мысли
Из анализа использования ГБО в медицинской сфере, следует отметить, что использование этой терапии при лечении сложных ран, таких как диабетическая стопа, оказывается одним из наиболее жизнеспособных альтернатив с положительными результатами в отношении заживления тканей травмированные пациенты.
Хотя гипербарическая кислородная терапия продемонстрировала благоприятные эффекты в терапевтических целях, терапия не лишена противопоказания, то есть небольшое исследование по их использованию ГБО в случаях со сложными ранами, и что это может привести к более времени с сессиями. Известно, что существуют проблемы, которые могут быть разработаны с вдыханием большого количества кислорода, особенно при изменении атмосферного давления.
Тем не менее, даже с HBO побочных эффектов во время процедур повлекших в барокамере, он по-прежнему считается одним из наиболее жизнеспособного альтернативного лечения диабетической стопы.
Следует отметить, что здоровье профессиональная деятельность в работе барокамеры имеет первостепенное значение. Техники и медсестры требуют спроса на подготовку кадров для развития их работы в практической и образовательной форме с пациентами, оборудованием и ресурсами, используемым в лечении.
ссылки
Alcantara, Лейла .Et.Al. правовые аспекты бразильского гипербарического ухода: почему регулировать? Rev. бюстгальтеры. Медсестра, март / апрель Brasília, 2010.
ANDRADE, Сабрина Мейрелеш; САНТОС, Изабель Кристина Рамос Виейра. Гипербарическая кислородная терапия для лечения ран. Rev. gaúcha Enferm., Порту-Алегри, v. 37, 2016
BARBOSA, kiriaque, Et. Al. Окислительный стресс: понятие, последствия и модулирующие факторы. Rev. Nutr. Июль / август Кампинас, 2010.
РАБОЧАЯ ГРУППА ПО МЕЖДУНАРОДНОЙ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ. Международный консенсус по диабетической стопе. Brasília, DF: Министерство здравоохранения федерального округа, в 2001 году.
МОЛОКО, Fernando E. Синдром диабетической стопы. 2010. Диссертация (Integrated Masters в медицине) – Университет Порту, июнь, 2010.
ЛИМА, RENAN ВИКТОР Кумпель ШМИДТ; Coltro, ПЕДРО SOLER; FARINA JUNIOR, Джейм ADRIANO. Отрицательное давление терапии при лечении сложных ран. Rev. полковник бюстгальтеры. Cir., Рио-де-Жанейро, v. 44, нет. 1, стр. 81-93, февраль 2017.
Сильвейре, Raylene. ET. AL. Преимущества кислорода (гипербарическая камера) в лечении диабетической стопы. Rev. FACOL / ISEOL, v. 3, 2016.
[1] Сестринское студент (Anhanguera-Faciteb) Бразилиа, 2017 год.
[2] Сестринское студент (Anhanguera-Faciteb) Бразилиа, 2017 год.
[3] Сестринское студент (Anhanguera-Faciteb) Бразилиа, 2017 год.
