Une vision interdisciplinaire du sida dans les années 1980 : Sur scène, journalisme et santé

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ESSAI THÉORIQUE

LOPES, Pablo de Oliveira [1], NEVES, Paulo Sérgio da Costa [2], PEREIRA, Lucas de Almeida [3]

LOPES, Pablo de Oliveira. NEVES, Paulo Sérgio da Costa. PEREIRA, Lucas de Almeida. Une vision interdisciplinaire du sida dans les années 1980 : Sur scène, journalisme et santé. Revista Científica Multidisciplinar Núcleo do Conhecimento. An 05, Ed. 08, vol. 09, p. 46 à 69. août 2020. ISSN: 2448-0959, Lien d’accès: https://www.nucleodoconhecimento.com.br/saude/visao-interdisciplinar, DOI: 10.32749/nucleodoconhecimento.com.br/saude/visao-interdisciplinar

RÉSUMÉ

Cet article présente le syndrome d’immunodéficience acquise (sida, en portugais, ou sida), quand il est apparu dans les années 1980 d’une perspective interdisciplinaire: d’une part, les signes, les symptômes, les méthodes diagnostiques et le traitement sont abordés et font partie du modèle biomédical qui participe à l’interprétation de cette maladie; d’autre part, les représentations de la maladie dans des articles journalistiques publiés dans le journal O Globo, l’un des plus importants au Brésil. La santé et le journalisme aident à construire des idées et à comprendre les concepts, les préjugés et les stigmates qui rechutent et tombent encore sur la maladie qui est devenue connue sous le nom de peste gaie, l’une des nombreuses dénominations attribuées au sida quand elle est apparue. On discute s’il est possible de comprendre le processus santé-maladie d’un point de vue pluriel, qui va au-delà des limites de la médecine. Pour cela, nous analysons les textes du journal O Globo, qui traitent du vih/sida binomial, en accordant une attention particulière à la langue et à la lexicographie utilisées dans leur élaboration, et en tenant compte de la vision médicale de la maladie dans les années 1980. Le travail nous permet de conclure qu’il est possible et nécessaire de faire face au processus de santé-maladie en utilisant non seulement des phénomènes biologiques, mais en utilisant des aspects sociaux, économiques, politiques et environnementaux, devant divers domaines disciplinaires.

Mots clés: VIH/sida, diffusion scientifique, journalisme scientifique, interdisciplinarité.

INTRODUCTION

Le sida est l’acronyme utilisé pour le syndrome d’immunodéficience acquise, une maladie caractérisée par un dysfonctionnement grave du système immunitaire des personnes infectées par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH). Selon le Protocole clinique et les Lignes directrices thérapeutiques pour la prise en charge de l’infection par le VIH chez les adultes (2018), son évolution peut être divisée en trois phases : infection aiguë (syndrome rétroviral aigu – SRAS), qui peut survenir quelques semaines après l’infection initiale, avec des manifestations telles que fièvre, frissons, transpiration, myalgie, maux de tête, maux de gorge, symptômes gastro-intestinaux, lymphadenopathies généralisées et éruptions cutanées. La plupart des individus ont des symptômes auto-limités, qui disparaissent après quelques semaines. Cependant, la plupart ne sont pas diagnostiqués en raison de la similitude avec d’autres maladies virales; Infection asymptomatique, de durée variable, qui peut atteindre quelques années, et la maladie symptomatique, dont le sida est sa manifestation la plus grave, qui se produit dans la mesure où le patient a des altérations plus marquées de l’immunité, et les infections opportunistes et les néoplasmes apparaissent.

Selon le Protocole clinique et les Lignes directrices thérapeutiques pour la prise en charge de l’infection par le VIH chez les adultes (2018), des infections opportunistes telles que la tuberculose pulmonaire atypique ou disséminée, la pneumonie pneumocis jiovéci, la toxoplasmose cérébrale, la candidose oro-oesophagienne, la méningite cryptococcique et la rétinite au cytomégalovirus apparaissent à ce stade. Des tumeurs rares chez les personnes immunocompétentes, comme le sarcome de Kaposi et certains types de lymphome, peuvent également se produire. L’agent étiologique est un virus de l’ARN, le rétrovirus, actuellement appelé virus de l’immunodéficience humaine (VIH), avec 2 types connus : VIH-1 et VIH-2. Avant 1986, il s’appelait HTLV-III/LAV.

La maladie peut être transmise sexuellement, le sang (parentéral) et de la mère à l’enfant, au cours de la grossesse, pendant ou après l’accouchement, et par l’allaitement maternel dans la période post-partum. Les facteurs de risque associés aux mécanismes de transmission du VIH sont les suivants : variations fréquentes de partenaires sexuels sans utilisation du préservatif, présence d’autres maladies sexuellement transmissibles, utilisation de sang ou de ses dérivés sans contrôle de qualité, partage ou utilisation de seringues et d’aiguilles non stérilisées (comme c’est le cas chez les consommateurs de drogues injectables), grossesse chez une femme infectée par le VIH, transplantation d’organes ou réception de sperme par des donneurs infectés. Il est important de noter que le VIH n’est pas transmis par la vie sociale ou familiale, les câlins ou les baisers, la nourriture, l’eau, les piqûres de moustiques ou d’autres insectes. Ces informations sont importantes, même aujourd’hui, car elles visant à réduire l’ignorance et les préjugés à l’égard des personnes vivant avec le VIH/sida.

Après avoir expliqué la partie biomédicale qui implique le thème de ce texte, il convient de mentionner que pour la discussion des informations publiées sur le sida dans les années 1980, le journal O Globo a été choisi, en raison de l’influence qu’il exerce sur le discours de la presse brésilienne. Globo est l’un des véhicules ayant la plus grande circulation dans le pays et occupe donc une position importante dans la diffusion de l’information et dans la reproduction possible des stéréotypes et la diffusion des préjugés. Bien qu’elle ait été publiée à Rio de Janeiro, la pénétration dans d’autres États brésiliens transporte la rhétorique de ses journalistes dans diverses régions du territoire national.

En utilisant les outils de recherche du site Web du journal O Globo et en utilisant les mots-clés « ess », « a », « ni homosexuels », « réjudice » et « iscriminatio », nous avons choisi au hasard des textes journalistiques des années 1980 et au début des années 1990, destinés aux homosexuels et le VIH-SIDA, et les avons analysés sur la base de la sémantique des mots. Nous avons vérifié la présence de stéréotypes ou de faits qui caractérisent la formation de préjugés à l’égard des personnes vivant avec le VIH et le sida.

Il est possible de développer une étude basée sur l’inventaire chronologique des mots, en cherchant leur sens en fonction des valeurs imposées par le discours discriminatoire de ceux qui les utilisent. L’étude du lexique peut indiquer la mentalité d’une époque donnée. Ainsi, la réflexion sur les textes publiés dans le journal imprimé tombera sur la sémantique des mots. Les mots ont des connotations distinctes en fonction du contexte dans lequel ils sont employés et de l’idéologie de ceux qui les utilisent. Les idées, les concepts, les comportements, les attitudes et les politiques publiques sont influencés par les discours, dont les structures dépendent des mots utilisés et de ce qu’ils signifient. Cela s’applique à la diffusion de préjugés et de stéréotypes à l’égard de certains groupes de population, comme les homosexuels. Sur la base de cette prémisse, nous avons analysé les textes journalistiques des années 1980, en tenant compte de l’approche donnée au sida et aux homosexuels, dans cette période historique, de la déconstruction des discours, tel que systématisé par Tucci Carneiro (1994).

MÉDECINE ET JOURNALISME : REPRÉSENTATIONS DU SIDA DANS LES HÔPITAUX ET LES KIOSQUES À JOURNAUX

Le premier rapport d’O Globo que nous soulignons soulignait dans le titre le manque de connaissance des médecins eux-mêmes sur la maladie : « Heusi ne punira pas les coroners qui refusent d’autopsier les aides. » (O GLOBO, 1987, p. 9). L’affaire informe que les coroners de l’Institut médical juridique (IML) qui ont refusé d’effectuer l’autopsie du corps du prisonnier Luciano Alves Azeredo, décédé du sida, ne seraient pas punis. La déclaration a été faite par Marcos Heusi, secrétaire de la police civile à l’époque, et révèle comment le discours des autorités a traité la maladie et ses victimes. L’avancée de la science vers la compréhension de la maladie a permis de clarifier les doutes et, dans la sissy, de ne pas répéter des situations comme celle-ci. Le manque de connaissances et de maîtrise de la maladie a fait des professionnels de la santé potentiels des diffuseurs de stéréotypes et de stigmates. Les médecins et les infirmières pourraient jouer un rôle ambigu, voire contradictoire, du point de vue social et éthique : prendre soin, soutenir, mais aussi être capable de discriminer.

Contribuant encore plus à une réflexion, le texte de la même question, du 24 juin 1987, ajoute quelques commentaires et questions, indiquant qu’il est compréhensible que la peur de la contagion des médecins de l’IML, mais démontrant la non-conformité avec le fait que les médecins, à l’époque, ne connaissent toujours pas l’ampleur du danger de contagion lors d’une autopsie. Le rapport jette également le doute sur l’authenticité des certificats de décès délivrés et la confiance qui pourrait être placée dans les statistiques sur le syndrome. Enfin, il y a une enquête qui remet en question les politiques publiques du Brésil à l’époque : « Y a-t-il en fait au Brésil un plan officiel de lutte contre le sida qui couvre vraiment tous les aspects du problème ? ». (O GLOBO, 1987, p. 9).

La question était pertinence pour la période, car il s’agissait d’une phase dans laquelle peu était connu au sujet de la maladie. Tout était nouveau, entouré de doutes. Les politiques publiques naissantes n’ont pas transmis la sécurité à la population. Selon Marques (2002), la période entre 1987 et 1989 a été la période au cours de laquelle le Programme national de lutte contre le sida s’est effectivement développé. La coordination nationale a centralisé les actions et s’est éloignée des programmes d’État et des ONG. Ceux-ci, pour leur part, ont gagné de l’espace et de l’importance au fil des ans et ont joué un rôle important dans la discussion du Programme national.

La réponse officielle au niveau national, face à l’épidémie de sida, a finalement commencé à se construire, près de deux ans après que le ministre de la Santé l’ait reconnue comme un problème de santé publique émergent dans le pays (mai 1985). (MARQUES, 2002, p. 53).

Pour en revenir à la description de la maladie, nous soulignons la période d’incubation, celle entre l’infection par le VIH et la phase aiguë ou l’apparition d’anticorps circulants. Selon le ministère de la Santé, par l’intermédiaire de la série Cadernos de Soins primaires (2002), pour la grande majorité des patients, cette période varie entre 1 et 3 mois, après contact infectieux, et peut parfois atteindre 6-12 mois dans quelques cas rapportés dans la littérature médico-scientifique. Selon le Protocole clinique et les Lignes directrices thérapeutiques pour la prise en charge de l’infection par le VIH chez les adultes (2018), la période de latence est celle entre l’infection par le VIH et les symptômes et les signes qui caractérisent la maladie du VIH (SIDA). On estime que le temps moyen est de dix ans. La période de transmission est variable, mais la personne infectée par le VIH peut transmettre le virus pendant toutes les phases de l’infection, et ce risque est proportionnel à l’ampleur de la virémie et à la présence d’autres co-facteurs.

Sur le diagnostic, la détection en laboratoire du VIH est effectuée par des techniques qui recherchent ou quantifient des anticorps, des antigènes, du matériel génétique par des techniques de biologie moléculaire (charge virale) ou l’isolement direct du virus (culture). Dans la pratique, les tests que la recherche des anticorps (sérologiques) sont les plus utilisés. L’apparition d’anticorps détectables par des tests sérologiques se produit dans une période moyenne de 6 à 12 semaines de l’infection initiale. La « enêtre immunologique » est appelée cet intervalle entre l’infection et la détection des anticorps par les techniques de laboratoire conventionnelles. Pendant cette période, les tests sérologiques peuvent être faux-négatifs. En raison de l’importance du diagnostic en laboratoire, en particulier en raison des conséquences de l’étiquetage d’une personne séropositive et d’une plus grande sécurité dans le contrôle de la qualité du sang et des dérivés, selon la série Cadernos de Atenção Básica (2002), il est recommandé que les tests de détection en laboratoire éventuellement réactifs dans un premier échantillon soient répétés et confirmés selon la normalisation établie par le Ministère de la santé[4].

Il n’existe pas de remède contre le sida; mais ces dernières années, de grands progrès ont été réalisés dans la connaissance de la pathogénie de l’infection par le VIH; plusieurs médicaments antirétroviraux ont été développés et se sont avérés efficaces pour contrôler partiellement la réplication virale, diminuer la progression de la maladie et conduire à une réduction de l’incidence des complications opportunistes. Il y a eu une augmentation de la survie, ainsi qu’une amélioration significative de la qualité de vie des individus. Selon les données de la série de soins primaires Cadernos de Saúde (2002), en 1994, il a été prouvé que l’utilisation de La Zidovudine (AZT) par la femme enceinte infectée pendant la grossesse, ainsi que par le nouveau-né, pendant les premières semaines de la vie, peut conduire à une réduction allant jusqu’à 2/3 du risque de transmission du VIH de la mère à l’enfant.

Depuis 1995, l’utilisation de la monothérapie a été abandonnée, et il est recommandé par le ministère de la Santé d’utiliser un traitement combiné avec deux médicaments antirétroviraux ou plus pour contrôler l’infection chronique par le VIH. À l’heure actuelle, le traitement antirétroviral s[5]tandard recommandé est de trois médicaments ou plus, et l’utilisation de la double thérapie est une situation exceptionnelle (certaines chimioprophylaxies pour l’exposition professionnelle). Il existe de nombreuses possibilités de schémas thérapeutiques indiquées par la Coordination nationale des MST et du SIDA. « Il n’est pas moins important de souligner que le Brésil est l’un des rares pays qui finance pleinement les soins aux patients atteints d’aide dans le réseau de santé publique. » (BRASIL, 2002, p.13).

Selon le Protocole clinique et les Lignes directrices thérapeutiques pour la prise en charge de l’infection par le VIH chez les adultes (2018), l’apparition de la multithérapie devrait être encouragée pour toutes les personnes vivant avec le VIH, quel que soit le compte LT-CD4+. Dans le Protocole clinique et les Lignes directrices thérapeutiques pour la gestion de l’infection par le VIH chez les adultes 2013, une étude prospective a été trouvée dans une cohorte africaine de 3 381 couples hétérosexuels sérodiscordants, au cours de laquelle 349 personnes ont commencé le traitement au cours de la période de suivi. Un seul cas de transmission s’est produit dans les partenariats des participants qui étaient en traitement et 102 dans les partenariats dans lesquels la personne infectée par le VIH n’était pas en traitement. Cela représente une réduction de 92 % du risque de transmission.

Toujours selon le Protocole clinique (2013), plus récemment, les résultats de l’étude HPTN052, le premier essai clinique randomisé, qui a évalué la transmission sexuelle du VIH chez les couples sérodiscordants, sont devenus publics. Au total, 1 763 couples avec LT-CD4+ comptent entre 350 et 550 cellules/mm3 ont été randomisés pour le début immédiat du traitement ou pour le démarrer, lorsque le compte de LT-CD4+ était inférieur à 250 cellules/mm3. Au cours de l’étude, il y a eu 39 épisodes de transmission, dont 28 ont été liés virologiquement au partenaire infecté; un seul épisode s’est produit dans le groupe de thérapie précoce, avec une diminution de 96% du taux de transmission lorsque la personne vivant avec le VIH a commencé le traitement avec le compte LT-CD4+ entre 350 et 550 cellules/mm3.

Conformément au Protocole clinique et aux Lignes directrices thérapeutiques pour la prise en charge de l’infection par le VIH chez les adultes (2018), la multithérapie peut être initiée à condition que la personne vivant avec le VIH soit correctement informée des avantages et des risques qui y sont associés, en plus d’être fortement motivée et préparée pour le traitement, dans le respect de l’autonomie de l’individu. Il convient de mettre l’accent sur le fait que la thérapie ne doit pas être interrompue.

Conformément au protocole 2018, le traitement initial devrait toujours inclure des combinaisons de trois antirétroviraux, étant deux inhibiteurs de la transcriptase inverse analogique nucléoside (NRTI)/inhibiteurs de la transcriptase inverse analogique nucléotide (ITRNt), associés à un inhibiteur de la transcriptase inverse non nucléoside (NRTI) ou à un inhibiteur de la protéase avec renforcement du ritonavir (IP/r) ou inhibiteur de l’intégrase (INI). En règle générale, le régime de première ligne devrait être le suivant : Tenofovir (TDF), Lamivudine (3TC) et Dolutegravir (DTG), une INI.

Un autre aspect important du traitement est un processus dynamique et multifactoriel qui englobe les aspects physiques, psychologiques, sociaux, culturels et comportementaux et implique des décisions partagées entre la personne vivant avec le VIH, l’équipe de santé et le réseau social. Le médicament adhérant à un médicament consiste à le prendre à la dose et à la fréquence prescrites. D’autre part, en plus de l’utilisation correcte des médicaments, le traitement adhérant au traitement, bien compris, implique également l’exécution des tests et des consultations comme demandé. Une mauvaise observance est l’une des principales causes d’échec thérapeutique. Une relation directe n’a pas été établie entre les niveaux d’adhérence et l’efficacité des différents antirétroviraux, mais « la plupart des études indiquent qu’il est nécessaire de prendre au moins 80 % des doses afin d’obtenir une réponse thérapeutique adéquate ». (Clinical Protocol and Therapeutic Guidelines for The Management of HIV Infection in Adults, 2013, p.53).

Il est très important que le patient connaisse les caractéristiques de la maladie et comprenne clairement l’objectif de la thérapie antirétrovirale de participer à la décision de le commencer, en comprenant la pertinence de l’utilisation continue et correcte du médicament, afin d’atteindre une suppression adéquate de la réplication virologique. Par conséquent, il est essentiel que le patient ait des connaissances de base sur la maladie, les formes de transmission, le sens et l’utilité des tests de laboratoire (tels que le nombre de lymphocytes T-CD4 et la charge virale) et les effets indésirables possibles à court et à long terme liés à la thérapie. Ayant accès à l’information, le patient est renforcé pour faire face aux adversités apportées par la maladie et son traitement. L’évaluation médicale et psychosociale du patient permet d’identifier les façons de faire face, les difficultés d’acceptation et de vivre avec le diagnostic positif du VIH. L’équipe de santé doit tenir compte de ces aspects lors de la préparation du plan thérapeutique. « L’auto-soin est également lié à la vie longue et bien, et leur absence entraîne également la maladie et la mort. » (GOMES; SILVA, États-Unis; OLIVEIRA, 2011, p.6).

La prévention de la transmission sexuelle est basée sur l’information et l’éducation, et la prophylaxie combinée est le plus grand atout dans la lutte contre la maladie.

À son tour, la prévention de la transmission du sang a comme lignes directrices : a) transfusion sanguine : tout le sang à transfuser doit être testé pour détecter les anticorps anti-VIH. L’exclusion des donneurs à risque augmente la sécurité transfusionnelle, principalement en raison de la « fenêtre immunitaire » ; b) les produits sanguins: les produits sanguins, qui peuvent transmettre le VIH, doivent subir un processus de traitement qui inative le virus; c) injections et instruments tranchants : lorsqu’ils ne sont pas jetables, ils doivent être soigneusement nettoyés, puis désinfectés et stérilisés. Les matériaux jetables, après utilisation, doivent être emballés dans des boîtes appropriées, avec des murs durs, de sorte que les accidents sont évités. Le VIH est très sensible aux méthodes normalisées de stérilisation et de désinfection (d’une grande efficacité). Le virus est inactivé par des produits chimiques spécifiques et la chaleur, mais n’est pas inactivé par irradiation ou rayons gamma; d) don de sperme et d’organes : dépistage rigoureux des donneurs; f) transmission périnatale : l’utilisation de la zidovudine au cours de la grossesse des femmes infectées par le VIH, selon un régime normalisé par le Ministère de la santé, associé à l’accouchement par césarienne, offre un risque plus faible de transmission périnatale du virus. Cependant, la prévention de l’infection chez les femmes est toujours la meilleure approche pour éviter la transmission de la mère à l’enfant.

La question de la transmission du sang par le VIH est soulignée dans un article publié dans O Globo, le 15 février 1987, qui soulignait : « Le risque de sida dans les transfusions terrifie les patients. » (BERTOLA, 1987, p. 21). Le texte de la revue aborde la peur des patients, en particulier les hémophiles, qui ont vu dans les transfusions l’une des formes écrasantes d’expansion de la maladie dans le pays, qui n’ont pas eu un contrôle adéquat du sang transfusé. Pondération plausible et nécessaire, qui devrait accompagner d’autres aspects, tels que l’information que d’autres maladies peuvent également être transmises par transfusion sanguine. À l’époque, la peur de contracter le VIH était si grande qu’il était possible d’oublier que les hépatites B et C, par exemple, peuvent être contractées au cours d’une telle procédure médicale. C’est ce que la même histoire indique : « Le sida n’est qu’une des nombreuses maladies causées par une mauvaise diffusion. » (BERTOLA, 1987, p.21).

Compte tenu de toutes les difficultés inhérentes au diagnostic de l’infection par le VIH, une autre est imposée : selon le ministère de la Santé, sur la base du Protocole clinique et des Lignes directrices thérapeutiques pour la prise en charge de l’infection par le VIH chez les adultes (2013), le risque de suicide chez les patients infectés est trois fois plus élevé que dans la population générale. Une étude d’examen a montré que 26,9 % des personnes vivant avec le VIH ont déclaré avoir eu des idées suicidaires, et 6,5 % attribuent cette idéation aux effets secondaires des antirétroviraux; 22,2 % avaient un plan de suicide; 23,1 % ont affirmé avoir eu l’intention de se suicider; 14,4 % ont déclaré avoir été désirés et 19,7 % se sont suicidés (11,7 % d’entre eux sont atteints du sida et 15,3 % dans les autres stades de la maladie).

Il convient de noter que, bien que certains patients signalent une idée suicidaire comme effet secondaire des médicaments antirétroviraux, une étude menée en Suisse a montré que les patients sous traitement antirétroviral sont moins à risque de se suicider que ceux qui n’utilisent pas de médicaments. L’utilisation d’antirétroviraux prolonge la vie des personnes vivant avec le VIH, leur donnant plus de qualité.

Le panorama présenté montre la réalité des personnes vivant avec le VIH et des professionnels de la santé qui s’occupent de ces patients. Une maladie avec de multiples manifestations cliniques, des médicaments avec divers effets secondaires et divers aspects à considérer dans le choix du traitement, le sida nécessite une vision holistique du patient, qui doit être considéré comme un seul individu, avec des caractéristiques physiques, comportementales et émotionnelles qui diffèrent des autres. La complexité de la maladie en fait un vaste et fertile champ pour la construction de représentations sociales. Pour Gomes; Silva e Oliveira (2011), la réflexion sur la propagation du sida nécessite de considérer les transformations de cette épidémie dans son contexte historique, en particulier en ce qui concerne les formes de transmission, les tendances de vulnérabilité à la maladie et les significations construites pour faire face à cette réalité.

Les manifestations cliniques telles que la perte de poids et la diarrhée affaiblissent le patient et le rendent plus fragile, vulnérable et sujet à des complications physiques et psychologiques. De telles manifestations cliniques peuvent limiter l’interaction sociale d’une manière significative, avec d’importantes répercussions physiques et psychologiques, servant de déclencheur pour la stigmatisation et la construction de représentations dans l’imaginaire collectif. L’homosexualité et la perte de poids sont, par exemple, deux variables qui peuvent conduire à un stéréotype. Beaucoup d’homosexuels ont été étiquetés comme porteurs d’aides simplement parce qu’ils sont minces. La minceur ne vient pas nécessairement de la maladie, mais l’image stéréotypée de l’homosexuel promiscuité, qui ne préserve pas sa propre santé, a déjà donné une telle phrase à beaucoup. La médecine a officiellement contribué, même involontairement, à la propagation des préjugés et de la discrimination. Sur cette association entre la maladie et le sida, Lucinha Araújo a déclaré, dans une interview au journal O Globo, que:

actuellement, aucun artiste ne peut tomber malade, parce qu’il est bientôt spéculé qu’il a le sida. Comment voyez-vous cette stigmatisation? C’est le prix de la gloire. Les gens du public sont très exposés. Vous luttez pour être connu et le jour où vous êtes connu perd la vie privée. Aujourd’hui, tout artiste qui s’amincit a le sida. (LUCAS, 1990, p.7).

Plus que le prix de la gloire, c’est le prix du stéréotype. Non seulement les artistes ont vécu cela. Inconnues, anonymes, les personnes qui n’occupaient pas une place de choix dans les médias ont également fait l’objet de telles spéculations. Maigre et malade. Séparés et étiquetés par leur apparence physique.

Pour Gomes; Silva et Oliveira (2011) il existe plusieurs facteurs qui nécessitent une utilisation adéquate des antirétroviraux, qui conduisent souvent à l’abandon du traitement. L’une des raisons qui provoquent une telle attitude est liée aux effets secondaires de ces médicaments, en particulier l’altération de l’image corporelle qui peut caractériser les personnes séropositives comme des « aides » dues à la lipodystrophie.

Selon Seidl et Machado (2008), l’utilisation du terme lipodystrophie liée au syndrome d’immunodéficience acquise a commencé à la fin des années 1990 et a fait référence à la perte de graisse sous-cutanée dans le visage et les membres supérieurs et inférieurs des personnes vivant avec le VIH subissant un traitement antirétroviral avec des inhibiteurs de la protéase. Toujours selon Seidl et Machado (2008), les chercheurs ont constaté que la lipodystrophie peut causer des difficultés psychologiques et émotionnelles pertinentes pour les personnes touchées. « La lipodystrophie associée au VIH touche 40 à 50 % des patients infectés par le virus. » (DIEHL, 2008, p.658).

Le terme « aide », si chargé de symbologie, est toujours présent dans le vocabulaire, les pensées et les constructions discursives de certains individus. Mot négatif utilisé dans les articles de journaux dans les années 1980, comme celui publié par O Globo le 29 mai 1988, par Fanny Zygland. Le mot n’a pas été inclus dans le titre: « Les familles rejettent les patients atteints du sida », mais il a déjà été mentionné dans le premier paragraphe: « Comme les cas d’aides se multiplient à travers le pays, le rejet par les aides est également élargi. » (1988, p.10). Le texte d’O Globo ajoute également que le problème est devenu plus grave, lorsqu’il a été constaté que, cinq ans après l’apparition des premiers cas de la maladie, le Brésil n’avait pas de politique d’accueil pour les patients rejetés par leurs familles.

Le rejet aux malades est apparu dans le verbe utilisé – « rejet » -, ce qui signifie repousser, refuser, et aussi dans le terme « aigotique ». À l’époque, l’expression n’était pas considérée comme politiquement incorrecte et occupait encore un grand espace dans la préférence des journalistes des salles de rédaction les plus diverses.

LE RÔLE DU MÉDECIN DANS LA PERPÉTUATION DES PRÉJUGÉS

Le 12 juin 1987, un rapport d’Eliane Lobato, inscrit sur le deuxième cahier d’O Globo, porte le titre « Tout n’est pas dramatique » et une partie du texte porte le sens de la maladie à l’époque : « Mais le sida, au contraire, signifie la mort, donc, la fin des jours, les nuits sombres. » En plus de ces représentations, l’article ajoute : « Il y a quatre ans, le sida était synonyme de peste gay. » (1987, p.5). Le terme « peste gay » traverse les discours et les représentations sociales, même si la question passe le message de la disparition de l’association entre les homosexuels et le sida.

À cette époque, quand le sida était synonyme de peste gay, la pièce avait un sens didactique justifiable. Aujourd’hui, « Pourquoi moi? », la même pièce d’Hoffman, qui a été traduit par Luis Fernando Veríssimo et Luiz Fernando Tofanelli et que Roberto Vignati dirige au Teatro da Praia, est publié. Le moment en est un autre : le sida n’est plus réservé aux homosexuels et est devenu une peur dans la vie de tous. (LOBATO, 1987, p.5).

Comme mentionné précédemment, en juin 1981, le Center for Disease Control des États-Unis a enregistré les premiers cas de la maladie considérés comme inconnus à l’époque. En 1982, elle a reçu le nom provisoire de « maladie de H », en raison de cas identifiés chez les homosexuels, les hémophiles, les Haïtiens, les héroïnomanes – les consommateurs d’héroïne injectables – et les prostituées – prostituées – en anglais. Dénomination provisoire, également pleine de stigmatisation et de préjugés. Illustrant ce contexte, un autre article d’O Globo apparaît, intitulé « SIDA : entre stigmatisation et panique, dont l’incidence est la suivante : « Discrimination et panique. Ce sont les deux tendances prédominantes dans la population lorsqu’on parle du sida. Il a ajouté: « En raison du manque d’information, la plupart des gens croient qu’une simple poignée de main transmet la maladie. D’autres pensent que seule la pratique homosexuelle propage le virus. (1985, p. 20).

L’article, qui consacre une partie du texte pour souligner la préoccupation des autorités à mettre fin à la stigmatisation du sida, souligne: « Le cancer gay a augmenté la discrimination aussi vieille que l’histoire de l’homme. La discrimination à l’égard des homosexuels a existé, mais elle a considérablement augmenté depuis l’apparition du sida, stigmatisée comme un cancer gay. (O GLOBO, 1985, p.20).

Pour relever le problème abordé dans le Globe, il convient de souligner que la stigmatisation et les préjugés sociaux sont des attitudes générées, dans une large mesure, par la peur de la contagion et le manque d’information, qui causent de l’inconfort et des souffrances chez les personnes vivant avec le VIH, cibles de la négligence sociale. Les thèmes qui reflètent cette représentation sociale sont la distanciation des gens, des amis, le rejet du contact physique (poignée de main, baiser sur le visage).

Afin d’empêcher la médecine de contribuer à la perpétuation des marques péjoratives et d’attribuer aux personnes ou aux groupes de population des caractéristiques qui peuvent les offenser, causant des problèmes psychologiques et émotionnels, il est pertinent de mettre en évidence un aspect lié aux soins médicaux : l’humanisation. « Avec tous les avantages de la mondialisation, nous voyons, en même temps, attristé, la distance entre les gens. Il est de plus en plus fréquent de voir des médecins et des patients céder la place aux chiffres, aux examens. (LOPES, 2017, p. 1).

Selon Gallian (2001), le processus de déshumanisation est une conséquence de la séparation entre la médecine et les sciences humaines, qui a eu lieu à partir de la fin du 19ème siècle. Comprendre le développement historique, remplacer les sciences humanistes dans le contexte de la formation est essentiel à la (re)humanisation de la médecine. Toujours selon l’auteur, la médecine occidentale était une science essentiellement humaniste. Basé sur la philosophie de la nature et avec un système théorique axé sur une vision holistique, il comprenait l’homme comme un être doté de corps et d’esprit. Les maladies n’étaient pas seulement considérées comme un problème particulier, mais dans le cadre d’une réalité plus large, parce que, comme il l’affirme, « les causes des maladies, par conséquent, devraient être recherchées non seulement dans l’organe ou même dans l’organisme malade, mais aussi et surtout dans ce qui est essentiellement humain chez l’homme : l’âme ». (GALLIAN, 2001, p. 1).

Le médecin classique était donc un philosophe; quelqu’un qui comprenait les lois de la nature et de l’âme humaine. Le médecin doit être, fondamentalement, un humaniste. Un professionnel qui a pris en compte les aspects biologiques, environnementaux, culturels, sociologiques, familiaux, psychologiques et spirituels pour diagnostiquer et commencer le traitement d’une maladie. Le médecin d’aujourd’hui, un scientifique, un technicien, ne voit pas le patient avec une telle vision: profonde, large et humaniste. Bien sûr, il y a des exceptions, mais elles sont de plus en plus rares, puisque la formation médicale, le cours de premier cycle, ne met pas en évidence l’enseignement multidisciplinaire.

Malgré le développement rapide de la méthode dite expérimentale (méthode scientifique) au cours du 19ème siècle, la vision humaniste de la médecine a continué à préponderat et à contribuer à l’éducation médicale. Le médecin était un profond connaisseur du contenu, mais aussi un amoureux de la littérature, la philosophie et l’histoire. « n homme cultivé, le médecin romantique a allié ses connaissances scientifiques avec l’humaniste et utilisé à la fois dans la formulation de ses diagnostics et pronostics. » (GALLIAN, 2001, p. 2). Le médecin a maintenu la proximité de ses patients et de leurs familles. Le médecin de famille authentique savait que la guérison n’était pas seulement technique, mais impliquait des questions psychologiques, sociales, culturelles et religieuses.

Cependant, même au XIXe siècle, qui a consacré la médecine comme une activité marquée par l’humanisation, d’importantes découvertes ont été trouvées dans des domaines tels que la microbiologie pour lancer une révolution dans le domaine de la pathologie, générant des transformations profondes dans la science médicale. Le développement d’analyses de laboratoire et d’autres méthodes cliniques a transformé les méthodes diagnostiques et la pénicilline est apparu comme une étoile majeure dans le traitement des infections. « Il y a eu un véritable miracle, et au début du XXe siècle, tout commençait à laisser entendre que la médecine était sur le point d’atteindre son âge d’or, son stade de « science exacte ». (GALLIAN, 2001, p. 2-3).

Les progrès réalisés dans le domaine technologique ont transformé la formation et la performance du médecin, qui a commencé à valoriser des principes différents de ceux existants au XIXe siècle. « L’histoire, la littérature et la philosophie n’étaient pas des sciences importantes, mais pour le médecin, elles ne pouvaient pas ajouter grand-chose maintenant que les nouvelles découvertes et les méthodes scientifiques efficaces ont ouvert de nouvelles dimensions. » (GALLIAN, 2001, p. 3). La valorisation et l’étude approfondie et systématique du comportement physico-chimique des organes, des tissus et des cellules ont gagné de l’espace. La médecine a cessé de s’appuyer sur les sciences humaines pour se maintenir, principalement, dans les sciences exactes et biologiques.

Pour Gallian (2001), le processus de surévaluation des moyens technologiques, qui a accompagné le développement de la médecine au cours des dernières décennies, a conduit à la « déshumanisation du médecin ». Le professionnel est devenu de plus en plus un technicien, un spécialiste, un connaisseur profond des examens complexes; mais parfois ignorant sur les aspects humains du patient. Et cela arrive ou s’est produit non seulement en raison de l’exigence d’une formation de plus en plus spécialisée, mais aussi en raison de changements dans les conditions de travail, qui ont eu tendance à prolétiser le médecin, limitant son temps à être avec le patient, lui donnant l’attention.

Aider de nombreux patients, faire face à des files d’attente interminables de personnes, ne pas succomber au manque de médicaments ou d’autres fournitures nécessaires à de bonnes pratiques médicales : cela fait partie de la vie quotidienne de nombreux professionnels. De ce point de vue, il peut être possible de comprendre l’une des raisons pour lesquelles le médecin a abandonné l’humanisation. L’amélioration du système de santé unifié implique non seulement une plus grande disponibilité des ressources financières et l’investissement dans la formation technique, mais aussi l’humanisation des soins.

LA PERFORMANCE DE LA PRESSE DANS LA CONSTRUCTION DE SIGNIFICATIONS

On peut dire que l’ignorance de la maladie contribue à la reproduction de stéréotypes. La presse joue parfois un rôle central dans cette histoire, mais elle peut aussi jouer un autre rôle : clarifier.

Selon Darde (2006), la presse brésilienne a joué un rôle fondamental dans la construction de significations sur le sida au début des années 1980. Aux États-Unis, les premiers cas de la maladie ont été diagnostiqués chez les homosexuels masculins, ce qui a conduit les médecins, soutenus par les médias, à réfléchir à l’émergence d’un cancer gay. Nom temporaire choisi à l’époque, puisque l’agent causal de la maladie n’était pas connu. Même près de 20 ans après la découverte de la maladie, les préjugés se propageaient encore. La presse douteuse, qui a agi en diffusant des stéréotypes, a également rempli une autre fonction : dénoncer les préjugés. C’est la construction des sens. Suivez le texte d’O Globo:

Victimes du virus des préjugés. Les volontaires qui testent le vaccin contre le sida sont victimes de discrimination, même de la part de parents et d’amis. Au cours des trois dernières années, la vie de Paulo César Leonardo, un technicien en radiologie médicale de 46 ans, a basculé. Le premier coup – la mort de la femme, le 6 juillet 1994, victime du sida – a suivi trois morsures au bras qui ont apporté à Paul César le virus de la méfiance et des préjugés. Bénévole pour le premier programme de dépistage du VIH au Brésil, il a rencontré le mépris de ses collègues et a été privé de contact avec le premier mariage de sa femme – les grands-parents maternels du garçon de 9 ans, qui ont la garde du garçon, ont même interdit les conversations téléphoniques. Confus par beaucoup comme un patient du syndrome d’immunodéficience acquise, Paulo César a ressenti dans sa propre peau la stigmatisation et la discrimination qui entourent les porteurs du VIH. (GIANOTTI, 1997, p.16).

La plupart des premiers rapports dans les médias brésiliens avaient comme référence principale les agences de presse nord-américaines, qui ont grandement influencé la façon dont la maladie a atteint l’imagination brésilienne. La grande majorité des premiers malades du sida au Brésil, aux États-Unis et en Europe étaient des homosexuels masculins et la stigmatisation de la promiscuité leur est tombée dessus. « Les préjugés et l’intolérance étaient présents dans les discours conservateurs, dans lesquels le terme aides est construit, une seule catégorie, indivisible et, principalement, séparée de la société. » (DARDE, 2006, p.19). À l’époque, le terme « aides » était non seulement utilisé, mais signifiait aussi un ennemi condamné à la mort physique, inutile pour le développement social. « Précisément, la stigmatisation des personnes et des groupes infectés, stimulée par la construction de significations de la maladie dans les médias, a joué un rôle fondamental dans la propagation du VIH/sida dans la société. » (DARDE, 2006, p.19).

Le Globe a montré dans le titre d’un rapport du 9 avril 1989, dans le carnet Rio, la stigmatisation et les obstacles auxquels sont confrontés les patients atteints du VIH à l’époque: « Le sida et la longue attente pour un lit. » (COHEN, 1989, p. 20). Il attend les lits réservés spécifiquement aux patients atteints de la maladie. C’est peut-être la solution trouvée par certains professionnels de la santé et autorités, qui ont isolé les porteurs du VIH. L’isolement qui était physique et social à la fois.

Le terme « ntetic », chargé de poids négatif, préjudice, exclusionniste et discriminatoire, a été ajouté à la ségrégation imposée par la réservation de lits spécifiques dans les hôpitaux. Selon l’article paru dans O Globo du 9 avril 1989, un centre de soins aidés, créé par le Département de la santé de l’État de Rio de Janeiro, qui réglementait les lits d’hôpitaux pour les patients infectés par le VIH. Les patients atteints d’autres maladies ne se mélangeaient pas avec des aides. « Par le biais du téléphone 590-5252, le Centre de soins aidés, créé par le Département de la santé de l’État, fonctionne. » (COHEN, 1989, p. 20).

Les patients ont attendu longtemps pour un lit et la chance d’obtenir une place dans un hôpital était conditionnelle à la mort d’un patient déjà hospitalisé.

N’y avait-il pas une possibilité d’amélioration et de décharge à la maison? Le sida et la mort étaient confus. Ils étaient synonymes. Comme on le voit dans le dialogue entre le journaliste d’O Globo et le préposé du ministère de la Santé:

Bonjour. S’ll vous plaît, je dois hospitaliser d’urgence un patient atteint du sida. Dans quel hôpital y a-t-il des postes vacants en ce moment? Pas du tout. Laissez le nom et les données du patient et nous les planifierons et nous vous rappellerons quand vous vous promenerez dans un lit. Mais quelles sont les perspectives ? Cela varie beaucoup. Aujourd’hui, il y a quatre patients à l’avant. On doit attendre que quelqu’un meure pour trouver un travail. (COHEN, 1989, p. 20).

Dans un contexte turbulent, il a été signalé que, dans la médecine privée, les régimes de santé ont cessé de payer les dépenses des patients atteints de VIH : « Lorsque le diagnostic des aides est fait, les compagnies de médecine collective cessent d’assurance sur les dépenses des patients, bien qu’elles soient exigées par la résolution du Conseil régional de médecine pour s’occuper de toutes les maladies. » (COHEN, 1989, p.20).

Selon Darde (2006), le premier cas brésilien de sida a été officiellement signalé en 1982, mais la maladie est devenue « ationa » après la mort de la couturière Marcos Vinícius Resende Gonçalves, le Markito, 31 ans. Le fait que les premiers cas brésiliens étaient également avec des homosexuels masculins a renforcé l’image du patient de SIDA apporté par la presse américaine. Le 5 juin 1983, Globo publie un article sur la mort de Markito : « La couturière Markito meurt d’un « cancer gay » à New York. » Le Globe a rapporté que le créateur de la couture sensuelle et dépouillée, qui a habillé plusieurs chanteurs et actrices brésiliennes, était mort à New York, victime de « syndrome d’immunodéficience acquise », une maladie alors connu sous le nom de « cancer gay » pour attaquer principalement les homosexuels. L’association entre l’homosexualité et la maladie en question est claire.

Figure (Collection O Globo) – La couturière Markito meurt du cancer-gay à New York.

D’autre part, la diffusion de nouvelles sur les aides par les médias brésiliens a permis à la société d’exiger une action plus énergique et plus efficace des autorités nationales. Des organisations non gouvernementales ont vu le jour et le mouvement homosexuel a été projection dans des articles publiés par la presse. Selon Darde (2006), au début de l’épidémie au Brésil, la couverture journalistique était basée sur du matériel produit par des sources et des agences internationales, reproduisant parfois des contenus marqués par la désinformation et les préjugés. Toujours selon l’auteur, la recherche d’aides identité a montré, principalement, la souffrance de célébrités, telles que l’auteur-compositeur-interprète Cazuza.

Les personnes vivant avec le VIH ont été traitées comme des objets, étant soulagées de la discussion sur les différents aspects de l’épidémie. Pour Darde, depuis la naissance des premières organisations non gouvernementales en 1985, les personnes vivant avec le VIH ont commencé à avoir leur propre voix, par opposition à la voix officielle de l’État. Une question fondamentale dans les études du journalisme : la voix des opprimés, en l’occurrence les malades du sida, a toujours été en arrière-plan, tandis que le discours officiel – de l’État et de la science – prédominait dans le discours journalistique.

L’article du Globe, publié le 28 octobre 1990, peut être utilisé pour une réflexion sur ce que Propose Darde et qui a été rapporté dans les paragraphes précédents. Dans ce rapport, Lucinha Araújo, mère de la chanteuse Cazuza, donne une interview et parle de préjugés et de désinformation. Le titre du rapport est : « Sensibilisation et respect ». Le Globe traite le sida comme quelque chose de grave et donne la parole à une femme de l’élite de Rio de Janeiro, mère d’un artiste à succès. Lucinha Araújo accuse les autorités d’attitudes ou d’actions contre la maladie. C’est clair lorsque l’interviewé répond à la question suivante de la journaliste Vera Lucas : « Comment pouvez-vous, qui a été dans de grands centres internationaux de traitement du sida, analyser la situation de nos hôpitaux ? ». La mère de Cazuza répond :

c’est chaotique. Les hôpitaux n’ont pas l’argent pour acheter des médicaments, augmenter le nombre de lits, payer des professionnels spécialisés, rien. Je ne sais pas si cela se produit en dehors du cas des autorités, mais je suis sûr que le problème est la responsabilité du gouvernement fédéral. Mais nous ne pouvons pas attendre et attendre que le gouvernement règle tout cela. Il est temps que des entreprises privées aident. (LUCAS, 1990, p. 7).

Lucinha Araújo agit comme interlocuteur des moins favorisés, fait preuve de connaissance sur le sujet, la traite sérieusement, mais n’entend pas le discours des vulnérables, des invalides. Dans l’extrait suivant, il s’avère que Lucinha est annoncé: la mère des aides anonymes. « Après avoir passé trois ans à s’occuper de Cazuza, Lucinha, respectant la promesse de son fils, est devenue la mère de pauvres aideurs anonymes hospitalisés dans des hôpitaux brésiliens précaires et non équipés. » (LUCAS, 1990, p.7).

Le véhicule de presse reconnaît l’existence de ces personnes, qui ne sont pas entendues, mais ne leur donne pas de place. Choisissez un porte-parole, quelqu’un que vous connaissez, éminent dans la société à l’époque, pour parler en leur nom.

On peut croire que tant qu’une personne atteinte d’un stigmate particulier obtient un poste financier, politique ou professionnel élevé – en fonction de son importance pour le groupe stigmatisé en question – il est possible qu’une nouvelle carrière lui soit confiée : représenter leur catégorie. (GOFFMAN, 1963, p. 36).

La mère de Cazuza n’a pas le sida et ne porte donc pas la stigmatisation. Cependant, après la mort de son fils, qui a contracté la maladie, elle a commencé à se démarquer en tant que représentante des personnes vivant avec le VIH, c’est-à-dire que l’élite des consommateurs du journal est représentée et effrayée, parce qu’elle était témoin de l’avancée de la maladie qu’ils considéraient comme limitée au monde LGBT.

La partie de la question qui a été soulignée ci-dessus porte la stigmatisation de la pauvreté et de la fragilité, qui accompagne les patients face à la maladie. C’est le côté mis en évidence: malades et soumis, les patients sont dans une mauvaise situation, parce qu’ils sont dans des établissements hospitaliers de mauvaise qualité. Réalité des malades, qui ont fait face à des obstacles qui semblaient parfois insurmontables. Mais n’y avait-il que des porteurs du VIH parmi les pauvres? Les riches ne sont-ils pas tombés malades ? Occupant des lits dans des hôpitaux privés et avec plus de ressources, les patients riches avaient-ils un autre scénario devant eux? Parce qu’ils avaient des biens, ils ont été confrontés à moins de préjugés? Pourquoi ne pas donner la parole aux opprimés ?

Selon spink (2001), le 30 octobre 1985, le journal Français Le Figaro a publié : « Le sida est la première maladie des médias » phrase qui a mis en évidence l’un des aspects les plus frappants de l’épidémie – sa diffusion généralisée dans le monde par les véhicules de communication de masse – et la construction d’un nouveau phénomène social: sida-nouvelles. Le sida est devenu un phénomène social marqué par les technologies modernes dans le domaine de la recherche médicale, de l’activisme social et de l’impressionnante dimension médiatique qu’il a assumée. Dimension exprimée en chiffres, comme le prétend Spink : « De septembre 1987 à décembre 1996, Folha de São Paulo a publié 7 074 articles qui, d’une certaine manière, faisaient référence au sida; c’est-à-dire, sur neuf ans, une moyenne de deux sujets par jour a été publié. (2001, p. 852).

Toujours selon Spink (2001), les médias remplissent deux fonctions : d’une part, la presse a annoncé l’apparition d’un nouveau phénomène dans le domaine de la pathologie ; et, d’autre part, il a défini ses contours et a permis le passage de l’information sur la maladie du domaine médico-scientifique au dossier social.

CONSIDÉRATIONS FINALES

Les médias influencent les coutumes, dictent les agendas des dialogues entre les citoyens et sont présents dans la rhétorique des acteurs sociaux : à l’époque contemporaine, les médias ont joué un rôle fondamental dans les processus de production de sens, introduisant des transformations significatives dans les pratiques discursives quotidiennes.

Les médias sont une vitrine, qui expose l’information, mais pas d’une manière sans prétention et aléatoire. Influencé par diverses idéologies et intérêts, il s’agit d’un puissant dispositif qui crée des espaces d’interaction. Ces espaces, sans limites spatiales et temporelles, nous permettent de réfléchir aux dimensions éthiques des processus d’information et de communication.

Un véhicule de communication peut diffuser des nouvelles sur les sujets les plus variés, en passant par la science, la santé, la diffusion (pré)concepts, idées, images et stimuler le débat. Mais qui est responsable de la sélection de ce qui devrait ou ne devrait pas être publié? Il y a des chercheurs qui croient que lorsqu’il s’agit de définir le concept de l’actualité par l’intérêt du lecteur, les journalistes se retrouvent perdus.

Toute la mobilisation autour de ce qu’il faut publier, comment il doit être publié et comment un article d’actualité doit être écrit génère des débats. Le choix du vocabulaire des sujets confronte la lutte pour la prévention et le traitement des personnes vivant avec le VIH et la pensée de la société ou d’une partie de celui-ci. Les mots ont de nombreuses significations et peuvent représenter ou symboliser beaucoup. Il existe des exemples clairs de changement dans la langue des textes traitant du sida : les prostituées – maintenant appelées travailleuses du sexe; patient/victime du sida à la place des aides – aujourd’hui, personne atteinte du sida; toxicomane ou junkie étant remplacé par l’utilisateur de drogue. À la suite des changements dans le contexte historique, le caractère agressif et sensationnaliste de la presse donnait plus de place au parti pris politiquement correct.

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ANNEXE – RÉFÉRENCES DE NOTES DE BAS DE PAGE

4. Ici, l’étiquette apparaît. C’est avec ce poids que la positivité d’un test de dépistage du VIH est attribuée. Un plus grand poids peut tomber sur la personne recevant le diagnostic. La stigmatisation et la discrimination peuvent accompagner cette situation, conduisant à l’élaboration d’une phrase : porteur d’une maladie chronique, entourée de peur et toujours sans remède.

5. L’institution de thérapie antirétrovirale (TAR) vise à réduire la morbidité et la mortalité des personnes vivant avec le VIH/sida (PLWHA), en améliorant la qualité et l’espérance de vie.

[1] doctorant du Programme des études supérieures en sciences humaines et sociales de l’Université fédérale d’ABC; Maîtrise en sciences humaines de l’Université Santo Amaro.

[2] Conseiller. Doctorat en sociologie et sciences sociales. Maîtrise en sociologie et sciences humaines. Diplôme en sciences sociales.

[3] Co-conseiller. Doctorat en histoire. Graduation en histoire.

Envoyé : Avril, 2020.

Approuvé : août 2020.

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