L’importanza dell’attività fisica in soggetti ipertesi

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GARRIDO, Ana Luíza Moraes [1]

NUNES, Caio Victor [2]

COSTA, Débora Caixeta [3]

BARRETO, Genesson dos Santos [4]

ABREU, Karina Fieldkircher [5]

PINHO, Letícia Akemi Sewo de [6]

OLIVEIRA, Lígia Bauer [7]

SANTOS, Matheus Miranda dos [8]

PEREIRA, Pedro Augusto Fleury [9]

GARRIDO, Ana Luíza Moraes;et.al. L'importanza dell'attività fisica in soggetti ipertesi. Rivista scientifica multidisciplinare di nucleo di conoscenza. 07 edizione. anno 02, vol. 03. PP 17-35, ottobre 2017. ISSN: 0959-2448

RIEPILOGO

Ipertensione (SAH) è una malattia multifattoriale che colpisce gran parte della popolazione adulta e si verifica la perdita dei meccanismi responsabili del mantenimento della pressione sanguigna. Gli studi hanno trovato una relazione positiva tra la pratica di attività fisiche e la riduzione della pressione sanguigna in pazienti ipertesi. In questa prospettiva, condotto una revisione di letteratura evidenziando l'influenza dell'esercizio fisico nel trattamento dell'ipertensione. L'indagine è stata condotta dai database virtuali come PubMed, Scielo e lillà, con le parole chiave: ipertensione; pressione arteriosa alta; esercizio e pressione del sangue. Tutti gli articoli trovati, solo coloro che direttamente correlato alla pressione sanguigna e l'esercizio sono stati inclusi in questo lavoro. Di conseguenza, è stato trovato che l'attività fisica riduce la pressione sanguigna, attraverso la consapevolezza dei barocettori, rilascio di vasodilatatori, mitigazione del sistema nervoso simpatico e l'azione del sistema renina-angiotensina-aldosterone. È stato osservato che fattori quali razza, età, obesità e caratteristiche genetiche influenzano l'effetto ipotensivo di esercizio. Infine, si raccomanda di ipertesi soggetti eseguire l'esercizio aerobico di intensità moderata e bassa, completato da allenamento di resistenza.

Parole chiave: Ipertensione, alta pressione sanguigna, esercizio e ipertensione, esercizio fisico e pressione sanguigna.

INTRODUZIONE

L'ipertensione (SAH) colpisce circa 31 milioni di persone e la prevalenza di Brasil1 è 15-20% della popolazione adulta e ha anche una significativa prevalenza nei bambini e negli adolescenti. È uno dei principali rischi di mortalità cardiovascolare e ha un elevato costo sociale, per esso è associato in circa il 40% dei casi di pensionamento anticipato e licenza in trabalho2,3.

SAH avviene alla perdita dei meccanismi responsabili del mantenimento dell'omeostasi della pressione sanguigna, è il principale, che risente di esercizio, il sistema di baroreflex e il sistema renina-angiotensina-aldosterona4,5. Il sistema di baroreflex funziona attraverso recettori situati nelle arterie aorta e carotide e sono sensibili al cambiamento di pressione di arterial6, mentre il sistema renina-angiotensina-aldosterone è una cascata proteolitica che influenzano l'omeostasi del sodio, acqua e vascular7,8,9 tono.

Ci sono due tipi di ipertensione (SAH), l'ipertensione primaria e secondaria. SAH si verifica nel primario circa 95% dei pazienti ipertesi, a causa di un'interazione tra fattori genetici e stile di vita che includono l'assunzione del sale, consumo eccessivo di alcol, peso e mancanza di attività fisica. Il rapporto tra la vita sedentaria e la più alta incidenza di malattie cardiovascolari è ben estabelecida10. È dimostrato che, tra la popolazione urbana brasiliana, il 37% degli uomini e fino al 56% delle donne presentano uno stile di vita sedentário11. Già ha rene, anomalie adrenale coinvolge secondaria e vasculares12.

Ipertensione arteriosa è associata con un'alta incidenza di malattie del sistema cardiovascolare, come la malattia coronarica, ictus, insufficienza cardiaca, fibrillazione arteriosa, insufficienza renale e malattia dell'arteria periférica13. Recenti studi hanno scoperto un rapporto vantaggioso tra la pratica regolare di esercizio fisico e la riduzione della mortalità da quelle malattie in individui hipertensos14,15.

Fattori quali l'età e origine etnica influenzano l'effetto ipotensivo di esercizi fisici. Gli individui asiatici mostrano una riduzione di 6,6 mm Hg della pressione arteriosa diastolica, bianca e neri individui mostrano una riduzione minore quando svolgono la stessa attività. Per quanto riguarda la misurazione della pressione arteriosa sistolica, i neri sono quelli con riduzione più significativa, di 11 mmHg16. Quanto riguarda l'influenza dell'età, c'è prova che i soggetti ipertesi tra 40 e 55 anni presentano la migliore risposta per esercitare físico17.

La pratica di attività fisiche causano importanti cambiamenti emodinamici e autonomica influenza direttamente il sistema cardiovascular18.19. I principali meccanismi responsabili di abbassamento della pressione sanguigna dopo l'esercizio fisico sono la diminuzione nel sangue arterioso e la resistenza vascolare periferica. L'importanza di ciascuno di questi meccanismi varia a seconda l'ipertesi di profilo individuale. In individui anziani, la riduzione della pressione di solito accade a causa di una riduzione del sangue arterioso, mentre in individui più giovani, questa diminuzione è più legata alla riduzione della resistenza vascolare periférica20.21,22.

La società brasiliana di cardiologia raccomanda che i soggetti ipertesi per eseguire esercizi fisici su base regolare, poiché in fase di valutazione clinica prévia23. È importante che la formazione si basa su risultati ottenuti in prove ergométricos, per cui ci sono le risposte anormali di esercitare, guardando la pressione sanguigna (BP). Un altro modo per determinare l'intensità dell'esercizio è quello di valutare il livello raggiunto in PA esforço24. Il programma di attività fisica proposta dovrebbe aumentare l'intensità e/o la durata degli esercizi in modalità progressiva, con lo scopo di ottenere la riduzione di pressione sanguigna per valori inferiori a 140/90mmHg25.

Le varietà di formazione possono cambiare il vostro effetto ipotensivo. Una maggiore riduzione della pressione sanguigna come segue: le procedure che coinvolgono gruppi muscolari principali, come andare in bicicletta o a piedi/corsa; Formazione di volume più grande, più spesso settimanale o più lunga durata delle sessioni; e abbassare gli esercizi d'intensità (dal 40 al 60% del VO2 picco) 26.

Così, ci è prova che la pratica regolare di esercizi fisici è positiva su diminuzione nella pressione sanguigna.  Così, l'obiettivo del presente studio è quello di condurre una revisione sull'influenza dell'esercizio fisico nel trattamento dell'ipertensione.

MATERIALI E METODI

Si tratta di uno studio di revisione di letteratura circa l'importanza dell'attività fisica in soggetti ipertesi. A tal fine, abbiamo cercato gli articoli indicizzati nel database Pubmed, Scielo e lillà. Sono stati utilizzati come parole chiave ipertensione, ipertensione arteriosa, esercizio e ipertensione, esercizio e pressione del sangue e suoi simili in inglese (ipertensione, ipertensione arteriosa, esercizio e ipertensione, esercizio fisico e pressione sanguigna). Articoli trovati, solo quelli che la riduzione della pressione sanguigna associata con la pratica di esercizio fisico sono stati selezionati.

DISCUSSIONE

Meccanismi di regolazione della pressione sanguigna

Perfusione tissutale adeguata è mantenuto dalla forza motrice del movimento: la pressione sanguigna (BP), che dipende dalle caratteristiche di fattori come il volume del sangue e la capacità di circolazione e risulta dalla combinazione tra la gittata cardiaca, la resistenza vascolare periferica istantanea e la capacità di venosa27. La regolazione della PA è importante in quanto essa deve essere sufficientemente alta per mantenere la perfusione senza causare danni strutturali al cuore e i vasi sanguíneos28. Sono stati identificati diversi meccanismi che regolano i livelli di pressione sanguigna, questi essendo sia a breve come a lungo termine.

Uno dei principali meccanismi controllati è il sistema renina-angiotensina-Aldosterone (Julio). Questo sistema è il principale regolatore della pressione sanguigna a riposo e si compone di peptidi vasoativos con farmaci antipertensivi, che condivide ipertesi e atto autocrino, paracrino ed endocrine. Il regolamento di questo sistema è stato collegato alla comparsa di malattie cardiovascolari quali ipertensione, miocardite, cardíaca29 di insufficienza e di malattia dell'arteria coronaria,30.

Nella visualizzazione classica, il Julio agisce solo endocrinamente, la renina (enzima rilasciato dal dispositivo di justaglomerular renale) si unirà il angiotensinogênio (globulina rilasciata dal fegato) in angiotensina (un decapeptídeo) che, nel tempo, viene scisso in angiotensina II (ANG II) dalla Inibitori diconversione degli enzimi (asso). Questo enzima è presente in superficie vascolare e il vostro principale punto anatomofuncional nel letto vascolare polmonare, che riceve il 100% del debito cardíaco31. L'angiotensina II è stato considerato il principale componente dell'agente ipertesi Julio e creduto che lei può agire solo come recettori AT1 e AT2 itinerario di circolazione. Tuttavia, ci è prova che il Julio agisce localmente in molti organi, tra cui atti intracelularmente32. Si è constatato che l'ANG II aumenta il volume di sangue stimolando la ghiandola pituitaria dopo il rilascio dell'ormone antidiuretico (ADH), che opera nei tubuli distali, aumentando il riassorbimento dell'acqua e causando vasoconstrição33. Inoltre, l'ANG II stimola il rilascio di aldosterone nelle ghiandole surrenali e aumenta l'appetito per il sodio e l'acqua che agisce direttamente sull'organo subfornicale. Nel sistema nervoso centrale (SNC) di ANG II stimola la zona ventrolateral rostrale del bulbo, aumentando il rilascio di noradrenalina dalla simpáticas34 di terminazioni nervose. Nei tessuti periferici di ANG II riduce la sensibilità dei barocettori, che diminuisce l'efficienza di quelli nel controllo della variazione di pressione sanguigna

L'ANG II attiva vari processi cellulari che inducono vasocostrizione, generano specie reattive dell'ossigeno, l'infiammazione vascolare, stimolano il cuore e la produzione di aldosterona32 e di rimodellamento vascolare. Nel cuore l'ANG II stimola la crescita del muscolo cellule aumenta lisas35.37,38.39 fibroblastos36 proliferazione di,40 e promuove l'ipertrofia del miócitos41, oltre a causare vasocostrizione coronariana42.

Sono stati identificati altri peptidi di Julio, ad esempio 3, 4 inibitori inibitori ed angiotensina 1-7 (ANG 1-7). Inoltre, è stato scoperto un altro enzima di conversione dell'angiotensina (ACE 2), che suggerisce che il Julio ha altre funzioni fisiologiche di anteriormente32 creduto.

Alcuni studi suggeriscono che ANG 1-7 eserciti ruolo cardioprotective per migliorare la vasodilatazione coronariana43 ridurre la concentrazione di ANG II in miocárdio44 e di diminuzione dei recettori di ANG II e riducendo l'espressione di gênica45.

Un altro importante meccanismo per la regolazione della pressione sanguigna, sistema di peptide natriuretico che consiste di tre peptidi: tipo A (ANP), rilasciato da Atria; Tipo B (BNP), rilasciato dai ventricoli; e tipo C (CNP), rilasciato dalle cellule endoteliali. Questo sistema favorisce la diuresi, natriurese, principalmente periferica vasodilatazione, inibizione del sistema Julio e inibizione dell'attività simpática46.

Le concentrazioni nel plasma di ANP e BNP, oltre ad aumentare la risposta all'allungamento muscolare atriale, sembrano essere gli antagonisti degli effetti dell'ANG II il tono vascolare nella secrezione dell'aldosterone nel riassorbimento del sodio e la crescita delle cellule vascolari. La CNP è trovato nel cervello e nelle cellule endoteliali, ma loro le concentrazioni plasmatiche sono baixas47.

Oltre il rene, meccanismi cardiovascolari ed endocrini, controllo della pressione è esercitato anche dai riflessi neurali che coinvolgono barocettori. Il sistema di baroreflex funziona tramite afferenze vagali e midollare, attraverso il quale informazioni raggiungano il nucleo del tratto solitario. In questo nucleo tale informazione è modulata e indietro al cuore tramite componenti efferenti vagali veloce e può manifestarsi nel primo tasso successiva e simpatica efferente lento, che portano la risposta con un ritardo di fino a 20 segundos28.

I barocettori sono i mediatori primari del sistema nervoso autonomo nel controllo della BP e la frequenza cardiaca, che rispondono alla deformazione e allungamento delle pareti dei vasi in cui si trovano. I seni carotidei sono gonfiore delle arterie carotiche interne che hanno la parete più sottile e con una maggiore quantità di tessuto elastico, rispetto alle altre pareti delle arterie. L'innervazione sensitiva della zona è fornito da rami del nervo glossofaringeo (NC IX), mentre quella di barocettori aortiche è fatta da rami del nervo vago (NC X) 28.

Proiezioni di un selezionato gruppo di neuroni situati nella porzione rostrale lampadina ventrolateral (RVL) sono entusiasti i componenti amichevoli del sistema cardiovascolare. I neuroni RVL sono controllati da proiezioni inibitorie di neuroni situati nel flusso di lampadina ventrolateral (CVL). I riflessi dei barocettori usando via inibitoria CVL-RVL per la modulazione dell'attività simpatica nel cuore, vasi e surrene. La stimolazione dei barocettori eccita i neuroni che proiettano al nucleo del tratto solitario, che eccitano i neuroni in CVL, aumentando le inibizioni circa i neuroni RVL. Il risultato di questo percorso è una diminuzione nel tono simpatico per il cuore e vasi sanguigni.

Oltre alle proiezioni inibitorie per il RVL, CVL ha proiezioni al paraventricolare e supraópticos, si trova anche nel tronco cerebrale, che sono responsabili della produzione della vasopressina. In questo modo, il meccanismo di baroreflex che possa inibire il tono simpatico, come stimolare la produzione di vasopressina. È stato trovato che i aferências provenienti dai barocettori può promuovere un cervello che ritocca modificherà la grandezza del tono simpático48.

Recenti indagini hanno dimostrato che c'è un bilanciamento tra l'attività di baroreflex e il Julio. L'ANG II può agire sul sistema nervoso centrale aumentando il tono simpatico. Inoltre, come il rene è la modellazione sia sotto influenza neurale (nervi renali), ormonale (Julio), come essi entrambi agendo su natriurese compensativo. In questo senso, i barocettori atto stimolando l'escrezione di sodio e il Julio stimola il riassorbimento, a causa del rilascio di aldosterone. Tuttavia, l'inibizione di antinatriurétricos effetti causati da barocettori è relativamente debole rispetto al vostro simpatoinibitório, che l'effetto sarà contrastare gli effetti dell'ANG II49 vasocostrittori.

Oltre ai meccanismi neurali e ormonali, l'integrità dell'endotelio dei vasi sanguigni è essenziale per la regolazione della pressione sanguigna. Le principali funzioni dell'endotelio vascolare, che includono la sintesi di sostanze di vasodilatatore (fattore di rilassamento endotelio-dipendente, prostaciclina, prostaglandine, ossido nitrico, bradichinina e fattore hyperpolarizing endotelio-derivato), vasoconstritoras, endoteline, cambiamenti ciclici, ANG II e specie reattive dell'ossigeno e ruolo nella modulazione di sostanze vasoattive ricezione.

In condizioni fisiologiche, c'è un equilibrio tra le sue sostanze vasodilatatrici e vasoconstritoras, affinché ci sia una predominanza di sostanze rilassanti di muscolo vascolare, mentre in situazioni patologiche si verifica la predominanza dell'azione di sostanze constritoras questa muscolatura. Ossido nitrico (ON) si distingue come una sostanza vasodilatatore ed è sintetizzata da L-arginina, evento mediata dall'ossido nitrico sintasi (NOS). Si presume che la quantità di costitutiva nell'endotelio vascolare è responsabile azione basale di ON. La nuova sintesi è attivata da agonisti come l'acetilcolina, catecolamine e sistema angiotensina ed anche da stimoli fisici come la sollecitazione di taglio, che conduce all'aumento del calcio intracellulare.

Tra le sostanze vasoconstritoras l'endotelina, la cui produzione si verifica nell'endotelio vascolare e vede la partecipazione di endotelina enzima di conversione dell'angiotensina. La produzione è stimolata da elementi quali adrenalina, ANG II e fattore di crescita beta, oltre a fattori fisici, quali ipossia, la nave distensione e sollecitazione di taglio. L'endotelina, attraverso l'interazione con il muscolo liscio vascolare promuove la contrazione.

Le specie reattive dell'ossigeno, generate principalmente in situazioni di stress ossidativo, finiscono per generare ridotta vasodilatazione interagendo direttamente con il peroxynitrite forma ON, che ha effetti deleteri anche per la riproduzione di un radicale livre50.

Mette in evidenza l'azione di adenosina su vasculare tono. I recettori per questa molecola si dividono in A1 e A2. In A1, adenosina agisce riducendo la forza delle contrazioni del cuore, la conduzione atrioventricolare, costrizione dell'arteria renale efferente. Adenosina provoca vasodilatazione attraverso l'attivazione dell'adenilato ciclasi, che agiscono in A251 ricevitori.

Comprendere i cambiamenti fisiologici causati dall'esercizio fisico

L'esercizio promuove cambiamenti fisiologici che provocano la riduzione della pressione sanguigna. Durante l'aerobica attività fisica si verifica un aumento della frequenza cardiaca e il sistema nervoso simpatico, che promuove una reimpostazione dei barocettori a livelli più elevati di pressione. Dopo l'esercizio aerobico, un riaggiustamento dei barocettori a minori livelli di PA, che comporta una riduzione dell'attività del sistema nervoso simpatico. Di conseguenza, c'è una riduzione in arterial52 di resistenza e la pressione vascolare periferico.

Di là della risposta acuta all'esercizio fisico, un fitness training tenuto per quattro mesi ha scatenato un miglioramento nella sensibilità della barorreceptores53. Una delle ipotesi per questo miglioramento, è che l'aumento in conformità arteriosa a causa di allenamento fisico, possono aumentare la sensibilità barorreflexa54. Secondo il concetto di mecanoelástico, maggiore sarà la compiacenza sotto lo stesso vascolare impulsi pressione, maggiore sarà l'attivazione dei barocettori e, di conseguenza, c'è un migliore controllo di baroreflex arterial55.

Una seconda ipotesi per spiegare l'aumento della sensibilità dei barocettori sono endoteliali cambiamenti che si verificano dopo il exercício54. Nel corso dell'anno, la sollecitazione di taglio si verifica in cellule endoteliali, che aumenta il rilascio di fattori endoteliali. Queste sono legate ad un miglioramento in barorreceptora attività final56.

La sensibilità aumentata del baroriflesso può anche essere collegata con il Julio. Felix et al hanno dimostrato che tre mesi di esercizio in ratti spontaneamente ipertesi, sono stati in grado di normalizzare i livelli elevati del RNA messaggero da angiotensinogênio. Questa standardizzazione può essere un possibile meccanismo relazionato al miglioramento in baroreflex controllo arterial57.

Secondo l'American College of Sports Medicine, la diminuzione in plasma renina e ANG II può contribuire a controllare PA58. Kiyonga et al. hanno trovato che gli individui che hanno mostrato una riduzione nel plasma renina dopo 10 a 20 settimane di addestramento fisico, ha avuto una maggior riduzione di PA. Inoltre, una riduzione dei livelli di renina e ANG II causano una diminuzione nella vasocostrizione, che nel tempo è legata alla riduzione della PA a causa della formazione di físico59.

L'attivazione di Julio più piccolo può anche essere coinvolta nella diminuzione di attività simpatica del nervo che si presenta in individui con ipertensione dopo formazione físico57. Si è verificato una diminuzione del tono simpatico in individui ipertesi, dopo l'esercizio, a causa della riduzione dei livelli plasmatici di noradrenalina, che è correlata alla riduzione della vasocostrizione, la resistenza vascolare periferica e, di conseguenza, diminuzione della pressione arterial60.

I meccanismi responsabili della diminuzione nell'attività simpatica dopo l'allenamento fisico aerobico sono stati collegati anche alla ristrutturazione di plasticità neurale nel sistema nervoso centrale. Lo studio di Ichiyama et al hanno dimostrato che il cardiorrespiratório Center e locomotore del cervello dei topi sono profondamente rimodellati con allenamento fisico. C'è stata una riduzione del totale regioni dendritiche aree dell'ipotalamo posteriore, del tratto solitario e il nucleo cuneatus e gli autori suggeriscono che molte di queste zone sono responsabili di un potenziale di simpatoexcitação. Quindi, la diminuzione dell'attività simpatica potrebbe accadere a causa della diminuzione delle sinapsi excitatórias61.

L'ipotensione post-esercizio (HPE) è correlato anche con sostanze di vasodilatazione. Durante l'esercizio, c'è una maggiore necessità di rifornimento di anima del muscolo scheletrico, causando il meccanismo di vasodilatação62. Uno di questi meccanismi è l'aumento della produzione di ossido nitrico indotta dallo stress della cisalhamento63. Un altro studio mostra che esercizio aerobico di bassa intensità spontaneamente ipertesi ratti diminuzione dello stress ossidativo e, di conseguenza, aumentare la disponibilità di ossido di nítrico64.

Un altro possibile meccanismo di vasodilatazione post-esercizio è il rilascio di adenosina. Un sondaggio è stato condotto in soggetti ipertesi con caffeina come bloccante di adenosina. È stato trovato che, con il blocco dell'azione dell'adenosina, c'era una riduzione in ipotensione post-esercizio físico65.

Gli studi indicano che la pratica regolare dell'esercizio aerobico può essere associata con una riduzione in media 6,9 mmHg della pressione sistolica e diastolica in mmHg 4,9 individui hipertensos66. Allenamento aerobico, troppo, agisce nella riduzione dei livelli di pressione sanguigna durante lo stato di Veglia, con una caduta media-5 /-7 mmHg in BP sistolica/diastólica67. Quindi, in alcuni casi, a causa di ipotensione, l'allenamento aerobico può promuovere riducendo la dose e/o il numero di farmaci utilizados68.

Essendo un'ipertensione malattia derivanti sia da fattori ambientali come genetica, è importante valutare che alcuni geni possono interagire con l'effetto ipotensivo di esercizio fisico. Sono coinvolti in questa interazione alcuni geni di Julio, il gene ACE io e angiotensinogênio, dei ricevitori dell'angiotensina I (ANG ho) e recettore ANG II e bradichinina. Uno dell'asso relativi polimorfismi si verifica sul cromosoma 17, il gene responsabile di circa il 50% dei livelli circolanti di questo enzima. Gli individui omozigoti per questo gene sono più livelli circolanti di ECA, che si traduce in una maggiore produzione di ANG ll e degradazione più grande di bradicinina69.

Fattori che influenzano l'effetto ipotensivo di esercizio fisico

Alcuni fattori possono influenzare il post-esercizio ipotensione fisico (HPE) su ipertesi, sono le più importanti l'età, razza, alcuni indicatori relativi all'obesità e fattori genetici, non ci sono studi che dimostrano la grande importanza dell'influenza del genere nel HPE.

Ishikawa K et al. un sondaggio di un programma di 8 settimane di attività fisica, con l'intento di dimostrare l'influenza dell'età sull'effetto ipotensivo di questo programma. A tale scopo, gli individui di età diverse ha partecipato alla ricerca, ed è stato osservato che i cambiamenti nella pressione sanguigna sistolica e diastolica erano significativamente più bassi in individui che erano tra i 50 e 69 anni quando rispetto agli individui che hanno avuti valori tra 30 e 49 anni.

Questa distinzione sui valori di riduzione di pressione sanguigna non è ancora completamente chiarito, tuttavia, ci sono alcune ipotesi, uno è che gli individui più giovani possono aver fatto l'esercizio aerobico più intensamente di quelli vecchi, anche se la durata l'attività è stata la stessa. Un'altra possibilità è che gli individui più giovani hanno una maggiore riduzione nel tessuto adiposo durante il programma di 8 settimane, che si riferiscono a questa ulteriore riduzione di pressione sanguínea70.

Già in relazione a fattori legati all'obesità, lo studio ha mostrato che i WB Viegas e alti valori di tre indicatori dell'obesità fattori (BMI, circonferenza della vita e colesterolo totale), incidere negativamente sulla pressione sanguigna di riposo o ipotensione indotta da attività fisica.

Questo effetto ipotensivo inferiore può essere correlato al fatto che il grasso viscerale è legato alla resistenza all'insulina e la resistenza di leptina, che provoca l'attivazione del sistema renina-angiotensina-aldosterone (Julio). Alti livelli di colesterolo totale sono anche relazionati con SAH, perché promuovono la disfunzione endoteliale attraverso la sintesi di fattori pro-infiammatori, Julio attivazione, sviluppo di aterosclerosi e diminuita disponibilità di ossido nitrico. Così, quando c'è un danno vascolare, esiste un'azione efficiente del meccanismo ipotesa in risposta all'attività física71 endoteliale. Di conseguenza, l'obesità e l'ipercolesterolemia può influenzare la pressione sanguigna e i meccanismi che sono coinvolti nella riduzione di post pressione-exercício72.

Circa l'influenza della razza, Whelton SP ha condotto un sondaggio valutando la differenza di HPE in individui di razze diverse, conseguente neri individui, ulteriore riduzione della pressione sanguigna sistolica e, in individui una maggior riduzione della pressione sanguigna asiatica pressione sanguigna diastolica rispetto ai ragazzi bianchi. In questo stesso studio, si è concluso che gli effetti dell'esercizio aerobico su pressione sanguigna indipendente ente di peso, che contrasta con l'indagine WB16 Viegas.

Per quanto riguarda i fattori genetici, che sono strettamente collegati con i gruppi etnici, è degno di nota che le mutazioni correlate ai geni coinvolti nel sistema renina-angiotensina-aldosterone, può facilitare l'ulteriore riduzione della PA, principalmente pós l'esercizio aerobico inferiore intensidade73.

Muszkat, nel vostro studio, identificato tre polimorfismi per il adrenorreceptor di β2, bloccandola e interessando, quindi, vasodilatazione, danneggiando il HPE. Questi polimorfismi sono più trovati in nero che nei bianchi d'Europa, che riguarda il fattore di raça74.

In questo modo, vale la pena ricordare che le informazioni genetiche possono e dovrebbero essere presi in considerazione quando la prescrizione dell'attività fisica per gli individui con ipertensione e stress l'interazione tra questi fattori ambientali e analisi genetiche, quelli che mostrano, per esempio, il clima in ambienti caldi e umidi, prendendo i residenti più suscettibili di HAS, poiché la perdita di calore è importante e quando si perde grandi quantità di acqua e sale attraverso la sudorazione si verifica ipovolemia e diminuzione della capacità di dissipazione del calore. Così, gli individui geneticamente adattato per il grande appetito per il sale e aumento di conservazione renale del sodio sono meglio adattati a questi ambienti, avendo una peggiore risposta ipotensiva esercizio físico75 evolutivi.

Identificare le modalità di esercizio più efficace per la riduzione in PA

La pratica regolare di attività fisica ha la massima importanza nella condotta della prevenzione della tossicodipendenza e trattamento dell'ipertensione. Secondo linee guida nazionali ed internazionali, è necessario che tutti i pazienti ipertesi eseguire esercizi aerobici, affiancati la resistenza, come forma isolata o a completano il trattamento medicamentoso76.

L'attività fisica è definito come qualsiasi movimento del corpo per aumentare sopra il consumo calorico basale. L'esercizio aerobico è quello che coinvolge l'attività con la partecipazione dei principali gruppi muscolari, preso in prestito dalla forma clinica, in lieve a moderata intensità, lunga durata. Già gli esercizi di resistenza sono quelle in cui c'è contrazione muscolare di un segmento del corpo contro una forza di opositora57.

Studi hanno dimostrato una relazione inversa tra livelli di PA e la pratica di esercizi fisici. Quanto riguarda l'allenamento aerobico, ci sono diversi studi che hanno dimostrato una riduzione significative di BP sistolica/diastolica. Questa riduzione è evidenziata in entrambi i sessi, come non dipendono da altri fattori, quali perdita di peso e ha una grandezza simile a quello osservato con il trattamento di medicamentoso66.

Le caratteristiche della formazione possono influenzare il vostro effetto ipotensivo. Le riduzioni più consistenti si ottengono con arrangiamenti di PA che coinvolgono gruppi muscolari principali come camminare/correre o ciclismo26. In relazione all'intensità degli allenamenti sono classificati in tre modi: bassa intensità, moderato ed intenso. Gli esercizi di bassa intensità sono quelli realizzati tra il 40% e il 60% del VO2 Max, i moderati si svolgono circa il 60% del VO2 Max e intenso sono quelli composto da 80% del VO2 máximo77.

Studi hanno dimostrato che gli esercizi ad alta intensità non generano riduzioni significative della PA, in questo modo, l'allenamento intenso mostra alcun effetto ipotensivo. Tuttavia, l'esercizio moderato e luce sono in grado di ridurre la PA. In relazione a esercizi di bassa intensità: in un 3 mesi di formazione, si è verificato una riduzione di 15mmHg per pressione sanguigna sistolica, la pressione sanguigna media 11mmHg e 9mmHg per diastólica78 la pressione sanguigna.

È stato verificato che il mite ipoteso risultati meglio gli esercizi di moderados79 di formazione. Tuttavia c'è polemica negli studi, come è stato verificato da Swain e Franklin una diminuzione nella pressione sanguigna sistolica dopo l'allenamento di intensità moderata, ma non dopo il intensidade80 basso. Così, non è ancora chiaro che la migliore intensità per ottenere l'effetto ipotensivo di allenamento aerobico, ma la prova suggerisce che è la bassa intensità. Questa conclusione è molto importante per la salute pubblica, come esercizio di moderata intensità programmi è molto più facile per i pazienti con ipertensione di avviare e mantenere, rispetto ai programmi ad alta intensità, ma questi possono promuovere le lesioni Eventi cardiovascolari, muscolo-scheletrici e richiedono una maggiore vigilanza médica81.

La durata della sessione di allenamento aerobico è una variabile che è anche legata direttamente con gli effetti ipotensivi dell'esercizio. Tuttavia, nonostante questa importanza, la durata minima per ottenere l'effetto ipoteso con allenamento aerobico non è ancora stata determinata. Uno studio ha dimostrato una diminuzione in BP sistolico e diastolico dopo l'allenamento con più di 40 minuti, un aumento di queste pressioni dopo un 10 minutos82 formazione. In questo modo, lo studio suggerisce che c'è un maggiore effetto ipotensivo in formazione con durata più lunga.

Frequenza settimanale è anche una variabile molto importante. Gli studi hanno trovato una risposta ipotensiva maggiore di allenamento aerobico eseguito con 7 rispetto con 3 sedute settimanali. Sebbene il maggior numero di sessioni a settimana può aumentare l'effetto ipotensivo, questo avviene mediante la pratica delle sessioni di semanais83 3. Un'altra variabile da analizzare è il volume di allenamento aerobico, cioè minuti di pratica settimanale. La letteratura suggerisce che i più grande volume hipotensores84 principali effetti promuove settimanale.

Così, come gli effetti ipotensivi dell'allenamento aerobico sono evidenti, essi costituiscono il trattamento preferenziale per ha. Inoltre, la riduzione della pressione diastolica sistolica sia come un paziente iperteso, quando sottoposti ad un'attività fisica è osservata molto rapidamente. Questa riduzione può essere osservata da 1 a 10 settimane di addestramento fisico, inoltre, la pressione sistolica continua a cadere tra 11 a 20 settimane, mentre la pressione sanguigna diastolica non cade con un prolonga81 più a lungo.

È importante notare, che l'addestramento di resistenza riduce anche la pressione sistolica/diastolica PA. Tuttavia, durante l'esecuzione del picco si verifica resistito esercizio PA abbastanza alta, che potrebbero rappresentare un rischio per il paziente, perché questo picco può portare a rottura dei aneurysms preesistenti, accidente cerebrovascolare, causando hemorrágico85. Pertanto, è necessario ridurre al minimo l'aumento della PA, controllando le caratteristiche dell'esercizio. Così, egli non è la formazione per il trattamento dell'ipertensione, ma piuttosto, un complemento per aerobica, a causa dei suoi benefici per la salute globale.

Così, considerando il trattamento per l'ipertensione, l'allenamento aerobico è la scelta migliore. Dovrebbe essere eseguita almeno tre volte a settimana, per almeno 30 minuti di lieve o moderata intensità. L'allenamento di resistenza dovrebbe essere fatto in più per aerobica due o tre volte a settimana, che coinvolgono l'esecuzione di esercizi di 8 a 10 per i principali gruppi muscolari dell'intensità della luce e con serie di 10 a 15 ripetizioni a moderata fatica. Tra i set e gli esercizi devono avere un periodo di intervalli di 1 o 2 minuti. Il paziente deve eseguire una valutazione clinica prima dell'inizio dell'allenamento e prova da sforzo è consigliata per coloro che hanno il fattore di rischio connesso con ha. Va sottolineato, che per sicurezza, in pratica, esercizio inizia solo se il PA è inferiore a 160/105 mmHg86.

CONCLUSIONE

Sulla base della letteratura, è stato osservato che l'attività fisica favorisce un effetto ipotensivo in soggetti ipertesi. Questo è principalmente dovuto ad una riduzione in tono simpatico, rilascio di vasodilatatori, i principali essendo l'ossido nitrico e adenosina, sensibilizzare i barocettori e riducendo l'azione del sistema renina-angiotensina-aldosterone.

Parecchi fattori influenzano questo effetto ipotensivo, quelle principali sono la razza, età, obesità e tratti genetici. In questo contesto, i neri e gli asiatici hanno mostrato le riduzioni della pressione sanguigna sistolica e diastolica in relazione ai ragazzi bianchi; individui anziani con HPE ha mostrato più bassi se confrontato con individui più giovani; e pazienti con alti fattori indicativi dell'obesità ha presentato, inoltre, risposta peggio di HPE. È stato osservato che alcuni polimorfismi possono influenzare il HPE.

In questo senso, per il trattamento di ha, esso è stato trovato che la pratica che ha effetto maggiore è l'allenamento aerobico di intensità moderata e bassa, inoltre con l'allenamento di resistenza. Questa formazione deve essere effettuata almeno tre volte a settimana, per almeno 30 minuti di leggera o moderata intensità, che richiedono una valutazione clinica e test di stress di tapis roulant per la prescrizione di allenamento fisico.

RIFERIMENTI

Ministero della salute. Dipartimento di informatica del sistema sanitario unificato (SUS). Brasília; 2016.

1) ho consenso nazionale di riabilitazione cardiovascolare. ARQ Reggiseni Cardiol 1997; 69 (4).

2) III brasiliano consenso ipertensione-CBHA. Campos do Jordão, SP.12 il 15 febbraio 1998 – SBC.

3) Miyakawa, k. meccanismi di oscillazione di pressione sanguigna causata dalla risposta ischemica del sistema nervoso centrale. JPN J Physiol. 1988; 38 (4): 399-425.

Irigoyen MC, 4) Ann-Columbus FM, Krieger EM. Controllo cardiovascolare: reflex regolamento e ruolo del sistema nervoso simpatico. Rev Bras Hipertens. 2001; 8 ( 1): 55-62.

5 Pramme L, Schächinger H), attività del Baroreceptor di Frings c. impatti durante l'elaborazione controllata, ma non automatico distrattore. Biol Dilem 2015; 110:75-84.

Oparil S, Weber) 6. Hipertensión «El rene, Brenner y Rettore». Ed.: McGraw-Hill Interamericana año 2004:1-4, 77-94.

7) Goldblatt H, Lynch J, Hanzal RF et al. Studi sull'ipertensione sperimentale. I: the produzione di persistente elevazione della pressione arteriosa sistolica per mezzo di ischemia renale. J Exp Med 1934; 59:347-379.

8) Rigatto KV, M Böhlke, Irigoyen MC. Sistema renina-angiotensina: dalla fisiologia alla trattamento. Rev Soc Cardiol del Rio Grande do Sul. 2004; 3:1-5.

9) j. Myers esercizio e salute cardiovascolare. Circolazione 2003; 107: e2-e5.

10) Fuchs FD, DM, JP. Efficacia antipertensiva di aerobica. Un'analisi critica delle prove sperimentali. ARQ Reggiseni Cardiol 1993; 61:187-90.10) Fuchs FD, DM, JP. Efficacia antipertensiva di aerobica. Un'analisi critica delle prove sperimentali. ARQ Reggiseni Cardiol 1993; 61:187-90.

11) 2003 linee guida European Society di ipertensione-European Society of Cardiology per la gestione dell'ipertensione arteriosa Journal of Hypertension, J Hypertens. 2003 giugno; 21 (6): 1011-53.

12) Lewington S, Clarke R, Qizilbash N, Peto R, pertinenza Collins R. età-specifica di solito la pressione sanguigna alla mortalità vascolare: una meta-analisi di dati individuali per adulti 1 milione in 61 studi prospettici. Lancet. 14 dicembre 2002; 360 (9349): 1903-13.

13) Jennings GL, Sudhir k. terapia iniziale di ipertensione primaria. Med J Aust 1990; 152:198-203.

14) annuncio di Grassi G, G. Seravalle, Calhoun, Boela GB, esercizio di Mancia G. Physical nell'ipertensione essenziale. Torace 1992; 101:3125-45.

15) SP Whelton, mento A, Xin X, He j. effetto dell'esercizio aerobico su pressione sanguigna: una meta-analisi delle prove randomizzate e controllate. Ann Intern Med 2002; 136:493-503.

16) Lesniak KT, Dubbert PM. Esercizio e ipertensione. Curr Opin Cardiol 2001; 16:356-9.

17) Negrão CE, ED, Basu PC, Roberto Denadai MLDR, Krieger EM. Controlli vagali e simpatici della frequenza cardiaca durante l'esercizio in ratti addestrati e sedentari. Braz J Biol Med Res 1992; 25:1045-52.

18) Gava NS, Sandro-Silva, Negrão CE, Krieger EM. Formazione di esercizio a bassa intensità attenua il tono β-adrenergica cardiaca in ratti spontaneamente ipertesi durante l'esercizio. ipertensione 1995; 26:1129-33.

19) floras JS, guarnizioni, PE, Ayward Sinkey C, PN Thoren, Mark AL. Post-esercizio diminuzioni nella pressione sanguigna negli ipertesi limite soggetti sono essere accompagnati tramite le diminuzioni nell'attività comprensiva del nervo mucle. J Hypertens 1986; 4: S79.

20) Barnett, RMUP Adams MJNN, Braga, AMFW et al. Postexercise riduzione di pressione sanguigna in pazienti ipertesi anziani. JACC 2002; 39:676-82.20) RMUP Barrios, Acharya MJNN, Baron AMFW, et al. Postexercise riduzione di pressione sanguigna in pazienti ipertesi anziani. JACC 2002; 39:676-82.

21) Hara K, Floras JS. Influenza del naloxone sulla attività comprensiva del nervo del muscolo, sistemica e vitello emodinamica e deambulatorio pressione sanguigna dopo l'esercizio in lieve ipertensione essenziale. J Hypertens 1994; 13:447-61.
22) orientamenti brasiliano IV di ipertensione 2002; Cap. 05:13-14-SBC.

23) uccello LC, Ganesh m. riabilitazione cardiovascolare nell'ipertensione. Rev Soc Cardiol Est São Paulo – esercizio e cuore. São Paulo: SOCESP 1996; 06:45 -58.

24) Michael OH. Trattamento non farmacologico dell'ipertensione. Lancet 1994; 344:307 (S).

25) LL Adam, Forjaz influenza c. di forza e volume di allenamento aerobico sull'abbassamento della pressione sanguigna dei pazienti ipertesi. Rev Bras Ci Mov. 2007; 15:115-22

26) canne fumarie K, influenza di integrità morfofunzionale di barocettori impostazioni l'ipertensione spontanea nel cuore di ratti, 2011. Tesi di laurea (dottorato) Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo

27) Anderson m. riflesso di Baroceotores e pressione sanguigna omeostasi. Vista HCPA. 2013. 33. 230-37

28) Simões e Silva BC, Frevo NC, KT Passaglio, serra RA. Effetti dell'angiotensina renale (1-7). Braz J Biol Med Res. 30 (4): 503-13, 1997

29) Santos RAS, Basu JM, Brosnihan KB, Ferrario CM: il sistema renina angiotensina systen l'ischemia del miocardio nei cani durante acuta. Ipertensione. 15 (suppl. 2): I121-127, 1990

30) peach renina angiotensina sistema-m.: biochimica e meccanismo d'azione coinvolti. Physiol Rev. 57:313-70, 197730) Peach renina angiotensina sistema-m.: biochimica e meccanismo d'azione coinvolti. Physiol Rev. 57:313-70, 1977

31) Sanjuliani AF, Torres MRSG, Paula LN, Bassan FB. Renina-angiotensina-Aldosteroa: basi fisiologiche e patologiche. 2011. HUPE Rev. 10 (3)

32) CM, Santi Ferrario RA, Brosnihan KB, bloccare Khosla CH, Schiavone MT, MC, Greene LJ. Le ipotesi per quanto riguarda la funzione dei peptidi dell'angiotensina nel cervello. Clin Exp Hypertens. 10 supplementi 1:107-21, 1988

33) Andreatta SH, Averil DB, RA Santos, Ferrario CM. Il midollo ventrolateral. Il nuovo sito di azione del sistema renina-angiotensina. Hyperteinsion. Febbraio 1988; 11 (2Pt2): I163-6

34) Kato H, Suzoki H, Tajima S, Y Ogata, Tominaga T, Sato A, angiotensina II stimola la sintesi del collagene t. Sarota lisce vascolare nelle cellule in coltura. J Hypertens. 09:17-22.1991

35) M., Roth M Crabos, Hahn Awa, Erne p. caratterizzazione dei recettori dell'angiotensina II fibroblasti cardiaci coltivati del ratto adulto. J Clin investe 93:2372-2378.1994.

36) sole Y, Ramires FJ, Zhou G, Ganjam VK, Weber KT. Tessuto fibroso e angiotensina II. J Mol Cell Cardiol 29 (8): 2001-2012, 1997

37) Kawano (H) YS, Kawano Y, V, Barr M Starnes, legge, Hsueh WA. Angiotensina II ha molteplici effetti di profibrotic in fibroblasti cardiaci umani. Circolazione. 101 (10): 1130-1137, 2000
38) Gonzalez, Lopez B, Querejeta R, Diez j. regolamento di miocardio collagene fibrillare di angiotensina II. Il ruolo in ipertesi cuore tenuto? J Mol CellCardiol. 34 (12): 1585-1593, 2002

39) Shivakumar K, Dostal, Boheler K, Baker KM Lakatta EG. Risposta differenziale dei fibroblasti cardiaci da giovani e senescenti ratti di ANG II. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 284 (4): H1454-9, 2003

40) Sadoshima J, Izumo s. angiotensina II ha indotto la caratterizzazione molecolare dell'ipertrofia dei miociti cardiaci e iperplasia dei fibroblasti cardíac. Circ Res 73:413-423, 199340) Sadoshima J, Izumo s. angiotensina II indotta caratterizzazione molecolare dell'ipertrofia dei miociti cardiaci e iperplasia dei fibroblasti cardíac. Circ Res 73:413-423, 1993

41) Fisher AJ, Santos RAS, Almeida AP. Angiotensi (1-7) migliora la funzione di irrorato di cuori isolati del ratto post-ischemico in. Braz J Biol Med Res 2002; 35; 90-1083

42) Brosnihan KB, Li P, Ferrario CM. Dilata le arterie coronarie attraverso Chinine canini angiotensina e dell'ossido di azoto. Ipertensione. 27 (3 pinte 2): 523-8, 1996

43) Mendes, Ferreira AC AJ, Patel SV, Salim RA. Cronica infusione di angiotensina (1-7) riduce i livelli di angiotensina II nel cuore di ratti. Regul Pept. 15; 125 (1-3): 29-34, 2005

44) Clark MA, tivari e, dice DI. Downregulation del ricevitore AT1A dalle concentrazioni farmacologiche og angiotensina (1-7). J Cardiovasc Pharmacol 2001; 37 (4): 437-48

45) Vilacorta H, Duarte, Duarte NM, Carrano, Moschea ET, HJF Dohmann, Ferreira EGF. Valore del tipo dieo Pept ´ natriuretico B nella diagnosi di scompenso cardiaco in pazienti con dispnea in unità di emergenza. ARQ Reggiseni Cardiol 2002; 79 (6): 564-8

46) Luis Carlos AF, BF, Celso B, Paul L, peptide natriuretico di tipo B di Haissam h. e malattie cardiovascolari. ARQ Reggiseni Cardiol 2003; 81:529-34
47) Junior RC, Colombari e Christopher S, Lee o. Ipertensione: che cosa hai da dire. Rev Bras Hipertens 2006; 08:41-54

48) Thomas EL, Radu io. Il baroriflesso per Controller a lungo termine della pressione sanguigna. Fisiologia 30:148-158, 2015

49) Michel JB, Narayan D, Michel, Poitevin P, Philippe M, Scalbert e Corman B, Levy BI. Effetto di inibizione d'enzimi dei processi di invecchiamento dell'angiotensina cronica: II-grandi arterie. Am J Physiol 267: R124-R135, 1994

50) Silva File SG, Hatagima, NLCI. Sistema renina-angiotensina: è possibile identificare la suscettibilità di ipertensione geni? ARQ Reggiseni Cardiol 2007; 89 (6): 427-433

51) Dicarlo, s. e.; Vescovo, v. n. barorreflex centrale reimpostazione come mezzo per aumentare e diminuire la pressione sanguigna e uscita simpatica. Ann N Y Acad Sci, New York, v. 940, n. 1, p. 324-337, giugno 2001.

52) Laterza MC, de Matos LD, IC Trombetta, et al. Sensibilità di baroreflex ripristini in pazienti ipertesi mai-trattati di addestramento di esercizio. Ipertensione 2007; 49 (in stampa).

53) Basu, p. c. et al. Addestramento di esercizio aumenta del baroreceptor guadagno sensivity in normale e ratti ipertesi. Ipertensione, Baltimore, v. 36, n. 6, p. 1018-1022, dicembre 2000.

54) Kirchheim HR. Riflessi del baroreceptor arteriosa sistemica. Physiol Rev. 1976; 56:100-176.

55) Cameron JD, Dart AM. Addestramento di esercizio aumenta la conformità arteriosa sistemica totale in esseri umani. 1994, 266 (2 Pt 2): H693-701

56) Felix JVC, Michelini LC. Caduta di pressione di formazione indotta in ratti spontaneamente ipertesi è associata con l'espressione di mRNA di angiotensinogen ridotto entro il nucleo tractus solitarii. Ipertensione. 2007; 50:780-85.

57) American College of Sports Medicine. Linee guida ACSM per le prove di stress e la tua ricetta. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2007

58) Mcallister, r. m. adattamenti nel controllo del sangue fluiscono con formazione: flussi sanguigni intestinali e renali. Med Sci Sports Exerc, Madison, v. 30, n. 3, p. 375-381, 58) Mcallister, r. m. adattamenti nel controllo del sangue fluiscono con formazione: flussi sanguigni intestinali e renali. Med Sci Sports Exerc, Madison, v. 30, n. 3, p. 375-381, Marc. 199859) H, Tanabe Y Urata, Kiyonaga, et al. Effetti antipertensivi e che impoveriscono lo strato di volume di esercizio mite su ipertensione essenziale. Ipertensione 1987; 9:245-52

60) RM Ichiyama, Gilbert AB, Waldrop, Iwamoto TG GA. Cambiamenti nell'attivazione esercizio di diencephalic e cardiorrespiratory aree del tronco cerebrale dopo l'allenamento. 2002. 947 (2): 225-33

61) Halliwill, r. j. meccanismi ed implicazioni cliniche di post esercizio ipotensione in esseri umani. Exerc Sport Sci Rev, Baltimore, v. 29, n. 2, p. 65-70, appr. 2001.

62) Goto, c. et al. Diverse intensità di esercizio sull'effetto di vaso-dilatazione endotelio-dipendente in esseri umani. Circolazione, Dallas, v. 108, n. 5, p. 530-535, lug 2003.

63) f. Roque, r. Briones, a. García-turno et al. L'esercizio aerobico riduce lo stress ossidativo e migliora i cambiamenti di piccola mesenterica ipertensione vascolare e le arterie coronarie. Br J Pharmacol. Febbraio 2013; 168 (3): 686-703

64) Notarius CF, Morris BL, Floras JS. La caffeina attenua precoce post esercizio ipotensione in soggetti di mezza età. J Hypertens. 2006; 19 (2): 184-8.

65) Cleroux J, Feldman RD, Petrella Rd. Modications stile di vita per prevenire e controllare l'ipertensione. 4. Consigli sulla formazione di esercizio fisico. Società canadese di ipertensione, coalizione canadese per ipertensione Pressue Preventio e controllo, centro del laboratorio per malattia controllo salute Canada, t-Hart and Stroke Foundation del Canada. CMAJ. 1999; 160: S21-8

66) Cornelissen VA, Fagard RH. Effetti del training di resistenza su pressione sanguigna, meccanismi di regolazione della pressione sanguigna e fattori di rischio cardiovascolari. Ipertensione. 2005; 46:667-75
67) Cade R, Mars D, Wagemaker H, et al. Effetto di addestramento di esercizio aerobico sui pazienti con ipertensione arteriosa sistemica. Am J Med. 1984; 77:785-90.

68) Alhenc-Jarum Rigat B, Humberto C, F, F Cambien, Corvol P, F. Soubrier Un polimorfismo inserzione/delezione nella contabilità gene angiotensina diconversione degli enzimi per metà la varianza dei livelli degli enzimi del siero. J Clin investe 1990; 86:1343-6

69) Ishiwaka k. influenza dell'età e del sesso il Training aerobico ha indotto riduzione BP ipertensione sistemica. 2004

70) Viegas WB, un PIN SKP, Bashir AF, Silva. L'obesità limita i benefici dell'esercizio nella riduzione di BP in pazienti ipertesi. 2010. Mostra salute Cienc Bras. 14 (1): 121-126.

71) Plotnick GD, Coretti MC, Vogel RA. Effetto delle vitamine antiossidanti sul transitorio di endotelio-dipendente impairent del vasoactivit dell'arteria brachiale dopo un singolo pasto ad alta percentuale di grassi. JAMA, 1997, 278:1682-1686

72) Pardono e Almeida MB, Bastos AA, Simões HG. Post-esercizio ipotensione: possibile relazione con fattori etnici e genetica. 2012. Prestazioni di Rev bras cineantropom 14 (3)

73) Muszkat di m. erenze differenze interetniche in risposta ai farmaci: il contributo della variabilità genetica del recettore adrenergico beta e citocromo P4502C9. Clin Pharmacoler 2007; 82 (2): 215-8.

74) giovane JH. Evoluzione della regolazione della pressione sanguigna in esseri umani. Rappresentante di Curr Hypertens Rep 2007; 9 (1): 13-18

75) brasiliana società di cardiologia, società brasiliana di High, società brasiliana di Nefrologia. V brasiliana alta pressione sanguigna linee guida. 5. Ed. Sao Paulo; 2006

76) Adam LL, Forjaz influenza c. di forza e Volume di allenamento aerobico sull'abbassamento della pressione sanguigna di ipertesi 2007. 15 (3): 115-122

77) Motoyama M et al. Pressione sanguigna che abbassa l'effetto dell'allenamento aerobico di bassa intensità in pazienti anziani ipertesi. Med Sci Sports Exerc 1998; 30:818-823

78) Tipton CM, Matthes RD, Marcus KD, Rowlett KA, Leininger JR. Influenze di intensità dell'esercizio fisico, età e farmaco sul riposo la pressione sanguigna sistolica di popolazioni di SHR. J Appl Physiol 1983; 55:1305-1310

79) Swain DP, Franklin BA. Confronto dei benefici cardioprotective di moderata intensità aerobica esercizio contro cosa succede, più grande a. J Cardiol 2006; 97:141-147

80) Hagberg JM, JJ Park, Brown MD. Il ruolo dell'esercizio fisico nel trattamento dell'ipertensione 2000; 30 (3): 193-206
81) Arroll B, collina D, bianco G, Sharpe N, Beaglehole r. L'effetto della durata dell'allenamento sull'episodio di pressione sanguigna. Ipertensione J 1994; 12:1413-1415

82) Nelson, Jennings L GL, MD Esler, Komer PI. Effetto della modifica i livelli di attività fisica sulla pressione sanguigna e di emodinamica nell'ipertensione essenziale. Lancet 1986; 2:473-476
83) Kelley GA, Kelley KS. Esercizio di resistenza progressiva e la pressione sanguigna di riposo: una meta-analisi delle prove controllate randomizzate. Ipertensione. 2000

84) Vermeer, Rinkel GJ, Algra A. circadiani fluttuazioni nell'insorgenza dell'emorragia subaracnoidea interna. Nuovi dati su emorragia interna e perimesencephalic aneurismatica e la revisione sistematica. Ictus. 1997; 28:805-8

85) Medina FL, FS, Souza DR, Kanegusuku H, Forjaz CLM. Attività fisica: impatto sulla pressione sanguigna. Mostra Bras Hipertens 2010. 17 (2): 103-106

[1] Universidade Federal de Mato Grosso, Cuiabá, i secondo semestre gli studenti di medicina

[2] Universidade Federal de Mato Grosso, Cuiabá, i secondo semestre gli studenti di medicina

[3] Universidade Federal de Mato Grosso, Cuiabá, i secondo semestre gli studenti di medicina

[4] Universidade Federal de Mato Grosso, Cuiabá, i secondo semestre gli studenti di medicina

[5] Universidade Federal de Mato Grosso, Cuiabá, i secondo semestre gli studenti di medicina

[6] Universidade Federal de Mato Grosso, Cuiabá, i secondo semestre gli studenti di medicina

[7] Universidade Federal de Mato Grosso, Cuiabá, i secondo semestre gli studenti di medicina

[8] Universidade Federal de Mato Grosso, Cuiabá, i secondo semestre gli studenti di medicina

[9] Universidade Federal de Mato Grosso, Cuiabá, i secondo semestre gli studenti di medicina

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