Die Bedeutung der körperlichen Aktivität bei hypertensiven Patienten

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GARRIDO, Ana Luíza Moraes [1]

NUNES, Caio Victor [2]

COSTA, Débora Caixeta [3]

BARRETO, Genesson dos Santos [4]

ABREU, Karina Fieldkircher [5]

PINHO, Letícia Akemi Sewo de [6]

OLIVEIRA, Lígia Bauer [7]

SANTOS, Matheus Miranda dos [8]

PEREIRA, Pedro Augusto Fleury [9]

GARRIDO, Ana Luíza Moraes;et.al. Die Bedeutung der körperlichen Aktivität bei hypertensiven Patienten. Multidisziplinäre Kern Fachzeitschrift des Wissens. 07-Edition. 02 Jahr, Vol. 03. s. 17-35, Oktober 2017. ISSN: 0959-2448

ZUSAMMENFASSUNG

Hypertonie (SAH) ist eine multifaktorielle Krankheit, die betrifft einen großen Teil der erwachsenen Bevölkerung und tritt auf den Verlust der Mechanismen für die Aufrechterhaltung des Blutdrucks. Studien haben eine positive Beziehung zwischen der Praxis der körperlichen Aktivitäten und der Senkung des Blutdrucks bei hypertensiven Patienten festgestellt. Unter diesem Gesichtspunkt durchgeführt, eine Literaturübersicht, die Hervorhebung des Einfluss von körperlicher Betätigung in der Behandlung von Bluthochdruck. Die Umfrage wurde vom virtuellen Datenbanken wie PubMed, Scielo und Flieder, mit den Schlüsselwörtern: Bluthochdruck; hoher Blutdruck; Übung und Blutdruck. Alle Artikel gefunden, nur diejenigen, die in direktem zu Blutdruck und Übung Zusammenhang in diesem Werk enthalten waren. Infolgedessen wurde festgestellt, dass körperliche Aktivität Blutdruck, durch Bewusstsein für die Barorezeptoren, Freisetzung von Vaseline, Minderung des sympathischen Nervensystems und die Aktion des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems reduziert. Es wurde beobachtet, dass Faktoren wie Rasse, Alter, Übergewicht und genetische Merkmale die blutdrucksenkende Wirkung der Übung beeinflussen. Zu guter Letzt wird es empfohlen, Hypertensive Themen führen aeroben Übung der niedrigen und mittleren Intensität, durch Krafttraining ergänzt.

Stichwörter: Bluthochdruck, hoher Blutdruck, Übung und Bluthochdruck, Übung und Blutdruck.

EINFÜHRUNG

Hypertonie (SAH) wirkt sich auf etwa 31 Millionen Menschen und Ihre Brasil1-Prävalenz ist 15 % bis 20 % der erwachsenen Bevölkerung und hat auch eine bedeutende Prävalenz bei Kindern und Jugendlichen. Ist eines der Hauptrisiken der kardiovaskulären Mortalität und hat einen hohen sozialen Kosten für sie in etwa 40 % der Fälle von vorzeitiger Pensionierung und Lizenz in trabalho2 verknüpft ist.3.

SAH tritt auf den Verlust der Mechanismen für die Aufrechterhaltung der Homöostase des Blutdrucks, der Main, die von Bewegung, der Baroreflex-Systems und des Renin-Angiotensin-aldosterona4.5 betroffen sein wird. Die Baroreflex-System funktioniert durch Rezeptoren in der Aorta und a. Carotis Arterien und empfindlich, arterial6 Druck, zu ändern, während das Renin-Angiotensin-Aldosteron eine proteolytische Kaskade ist, die Einfluss auf die Homöostase des Natriums, Wasser, und vascular7.8.9 Ton.

Es gibt zwei Arten von Hypertonie (SAH), die primäre und sekundäre Hypertonie. SAH tritt in ungefähr 95 primäre % von Hypertonikern, durch eine Interaktion zwischen genetischen Faktoren und Lifestyle, die Salzzufuhr, übermäßiger Alkoholkonsum, Gewicht und mangelnde körperliche Aktivität enthalten. Die Beziehung zwischen dem sesshaften und die höchste Inzidenz von kardiovaskulären Erkrankungen ist gut estabelecida10. Es ist belegt, dass unter den brasilianischen Stadtbevölkerung, 37 % der Männer und bis zu 56 % der Frauen präsentieren einen sedentário11 Lebensstil. Bereits hat Niere, Nebenniere Anomalien beinhaltet, Sekundär- und vasculares12.

Hoher Blutdruck ist eine hohe Inzidenz von Herz-Kreislauf-System-Erkrankungen, wie koronare Herzkrankheit, Schlaganfall, Herzinsuffizienz, arterielle Vorhofflimmern, akutes Nierenversagen und periférica13 Herzkrankheit zugeordnet. Jüngste Studien haben festgestellt, eine vorteilhafte Beziehung zwischen die regelmäßige Praxis von körperlicher Betätigung und die Verringerung der Sterblichkeit von Seuchen in einzelnen hipertensos14.15.

Faktoren wie Alter und ethnische Zugehörigkeit beeinflusst die blutdrucksenkende Wirkung der körperlichen Übungen. Asiatische Einzelpersonen weisen eine Reduktion von 6,6 mm Hg diastolischen Blutdrucks, weiße und schwarze Personen zeigen eine geringere Reduktion Ausübung der gleichen Tätigkeit. Für die Messung des systolischen Blutdrucks sind die schwarzen mit deutlicher Reduktion der 11 mmHg16. In Bezug auf den Einfluss des Alters gibt es Hinweise, dass die Hypertensive Themen zwischen 40 und 55 Jahren beste Antwort zur Ausübung físico17 präsentieren.

Die Praxis der körperlichen Aktivitäten verursachen bedeutende hämodynamischen Veränderungen und autonome Einfluss direkt System cardiovascular18.19. Die wichtigsten Mechanismen verantwortlich für die Senkung des Blutdrucks nach dem Training sind die Abnahme der Herzleistung und peripheren Gefäßwiderstand. Die Bedeutung von jedem dieser Mechanismen variiert je nach dem individuellen Profil hypertensiven. Bei älteren Menschen, die Reduzierung des Drucks geschieht in der Regel durch verminderte Herzleistung, während bei jüngeren Individuen Rückgang war mehr zurückzuführen, zur Verringerung der Gefäßwiderstand periférica20.21.22.

Die brasilianische Gesellschaft für Kardiologie empfiehlt, dass die Hypertensive Themen auszuführenden Körperübungen in regelmäßigen Abständen, seit prévia23 der klinischen Bewertung unterzogen. Es ist wichtig, dass die Ausbildung basiert auf Ergebnisse in Tests Ergométricos, für welche dort sind abnorme Reaktionen ausüben kann, gerade den Blutdruck (BP). Eine weitere Möglichkeit, die Intensität der Übung zu bestimmen ist, das Niveau des PA esforço24 zu bewerten. Das Programm vorgeschlagenen körperliche Aktivität sollte die Intensität und/oder die Dauer der Übungen im progressive-Modus, mit dem Ziel der Erlangung der Blutdrucksenkung für Werte unter 140/90mmHg25 erhöhen.

Die Sorten der Ausbildung können Ihre blutdrucksenkende Wirkung ändern. Eine größere Reduzierung des Blutdrucks wie folgt: Verfahren, die großen Muskelgruppen, wie Radfahren oder Wandern/Rennen; Ausbildung Volumen größer, mehr oft Wochen- oder längere Dauer der Sitzungen; und niedriger Intensität Übungen (40 % bis 60 % von VO2 Peak) 26.

So gibt es Hinweise darauf, dass die regelmäßige Praxis der Leibesübungen auf Abnahme des Blutdrucks positiv ist.  So ist das Ziel der vorliegenden Studie eine Überprüfung auf den Einfluss von körperlicher Betätigung in der Behandlung von Bluthochdruck.

MATERIALIEN UND METHODEN

Dies ist ein Beitrag Literaturstudie über die Bedeutung der körperlichen Aktivität bei hypertensiven Patienten. Zu diesem Zweck suchten wir Artikel indiziert in Pubmed Datenbanken, Scielo und Flieder. Dienten als Schlüsselwörter Hypertonie, Bluthochdruck, Übung und Bluthochdruck, Übung und Blutdruck und ihre ähnlich in englischer Sprache (Hypertonie, Bluthochdruck, Übung und Bluthochdruck, Übung und Blutdruck). Artikel gefunden, nur diejenigen, die die Senkung des Blutdrucks im Zusammenhang mit der Praxis der Leibesübungen ausgewählt wurden.

DISKUSSION

Mechanismen zur Regulierung des Blutdrucks

Angemessene Gewebedurchblutung wird durch die treibende Kraft der Bewegung beibehalten: der Blutdruck (BP), die abhängig von physikalischen Faktoren wie das Blutvolumen und Kapazität der Zirkulation und ergibt sich aus der sofortigen Kombination zwischen das Herzzeitvolumen, peripheren Gefäßwiderstand und die venosa27 Kapazit. Die Anpassung der PA ist wichtig, da es hoch genug, um Perfusion ohne strukturelle Schäden an das Herz und die Gefäße sanguíneos28 beibehalten werden muss. Mehrere Mechanismen wurden identifiziert, die Blutdruckwerte, davon kurz-wie langfristig zu regulieren.

Einer der wichtigsten Mechanismen kontrolliert ist das Renin-Angiotensin-Aldosteron (SRAA). Dieses System ist der Hauptregler der Blutdruck im Ruhezustand und besteht aus Vasoativos Peptide mit Antihypertensiva, welche Aktien hypertensiven und Act autokrine, parakrine und endokrine Drüse. Die Verordnung dieses Systems auf die Entstehung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie Bluthochdruck, Herzmuskelentzündung (Myokarditis), koronare Erkrankung und Insuffizienz cardíaca29 verknüpft wurde.30.

In der klassischen Ansicht der SRAA wirkt nur Endocrinamente, Renin (Enzym von renal Justaglomerular Gerät freigegeben) spaltet die Angiotensinogênio (Globulin freigegeben durch die Leber) in Angiotensin (ein Decapeptídeo), die in Ihrer Zeit in Angiotensin II (ANG II), durch gespalten ist Angiotensin-converting-Enzym (ACE)-Hemmer. Dieses Enzym ist in der vaskulären Oberfläche und Ihre wichtigsten Punkt Anatomofuncional im pulmonalen vaskulären Bett, das 100 % der Schulden cardíaco31 erhält. Angiotensin II war als Hauptbestandteil der hypertensiven Agent SRAA und glaubte, dass sie nur als zirkulierende Hormon-Rezeptoren AT1 und AT2 Strecke dienen kann. Jedoch gibt es Hinweise, die die SRAA lokal in vielen Organen, einschließlich Handlungen intracelularmente32 fungiert. Es wurde festgestellt, dass die ANG II das Blutvolumen erhöht durch die Stimulierung der Hypophyse nach Freigabe des Antidiuretic Hormons (ADH), betreibt in den distalen Tubuli, erhöht die Resorption von Wasser und verursacht vasoconstrição33. Darüber hinaus die ANG II stimuliert die Freisetzung von Aldosteron in den Nebennieren und regt den Appetit für Natrium und Wasser direkt auf die Subfornical Orgel. In das zentrale Nervensystem (ZNS) ANG II stimuliert die rostral ventrolateralen Bereich der Lampe, Erhöhung der Freisetzung von Noradrenalin durch die Nerv Enden simpáticas34. In die peripheren Geweben, ANG II reduziert die Empfindlichkeit der Barorezeptoren, die verringert die Effizienz der Kontrolle von Blutdruck-variation

ANG II aktiviert verschiedene zelluläre Prozesse, die Vasokonstriktion zu induzieren, reaktive Sauerstoffspezies, vaskulären Entzündung zu generieren, das Herz und die Gefäße Umgestaltung und aldosterona32 Produktion zu stimulieren. Im Herzen der ANG II stimuliert das Wachstum der Muskel Zellen erhöht lisas35.37.38.39 fibroblastos36 Verbreitung von.40 und Hypertrophie des miócitos41, zusätzlich verursacht Vasokonstriktion coronariana42 fördert.

Andere Peptide SRAA wurden identifiziert, z. B. 3, 4 Inhibitoren Hemmer und Angiotensin-1-7 (ANG 1-7). Darüber hinaus fand man eine andere Angiotensin converting Enzym (ACE 2), was darauf hindeutet, dass die SRAA mehr physiologische Funktionen des anteriormente32 geglaubt hat.

Einige Studien deuten darauf hin, dass ANG 1-7 kardioprotektive Rolle zur Verbesserung der Vasodilatation coronariana43 übt verringert die Konzentration von ANG II in miocárdio44 und durch Verringerung der ANG II Rezeptoren und reduzieren Ihren gênica45 Ausdruck.

Ein weiteres wichtiges Instrument zur Regulierung des Blutdrucks, natriuretic Peptid-System aus drei Peptide besteht: Typ A (ANP), veröffentlicht von Atrien; Typ B (BNP), veröffentlicht durch die Ventrikel; und Typ C (CNP), veröffentlicht von Endothelzellen. Dieses System fördert die Diurese, Natriurese, in erster Linie peripheren Vasodilatation, Hemmung des SRAA Systems und Hemmung der simpática46 Aktivit.

Plasmakonzentrationen von ANP und BNP, neben der Erhöhung der Reaktion auf Vorhofflimmern Muskeldehnung, scheinen Antagonisten der Wirkungen von ANG II auf Gefäßtonus in der Sekretion von Aldosteron in Natrium-Rückresorption und vaskuläre Zellwachstum. Die CNP findet sich im Gehirn und in Endothelzellen, aber ihre Plasmakonzentrationen sind baixas47.

Neben der Niere, Herz-Kreislauf- und endokrine Mechanismen ist auch Druckregelung durch neuronale Reflexe mit Barorezeptoren ausgeübt. Die Baroreflex-System funktioniert über vagalen afferenten Bahnen und Medullary, durch die Informationen erreicht den Kern des einsamen Trakt. In diesem Kern diese Informationen wird moduliert und zurück zum Herzen über vagalen ableitenden Komponenten schnell und manifestieren kann in den nachfolgenden erstklassig und sympathischen ableitenden langsam, die die Antwort mit einer Verzögerung von bis zu 20 segundos28 zu bringen.

Die Barorezeptoren sind die primären Vermittler des vegetativen Nervensystems bei der Kontrolle von BP und Herzfrequenz, die reagieren auf Verformung und erstreckt sich von den Wänden der Gefäße, wo sie sich befinden. Die Karotis-Sinus sind Schwellungen der inneren Halsschlagadern, die die dünnste Wand haben und mit größeren Menge des elastischen Gewebes, im Vergleich zu anderen Wänden der Arterien. Die sensorische Innervation des Gebiets erfolgt durch Äste des Nervus glossopharyngeus (CN IX), während der Aorta Barorezeptoren durch Äste des Nervus Vagus (CN X) 28 besteht.

Die freundliche Komponenten des Herz-Kreislauf-Systems sind begeistert von Projektionen einer ausgewählten Gruppe von Neuronen im rostral ventrolateralen Birne (RVL) gelegen. RVL Neuronen werden durch hemmende Projektionen von Neuronen befindet sich in der Strömung ventrolateralen Birne (CVL) gesteuert. Die Reflexionen der Barorezeptoren mittels über hemmende CVL-RVL Modulation der Aktivität des sympathischen Nervensystems im Herz, Gefäße und Nebennierenmark. Die Stimulation der Barorezeptoren reizt Neuronen, die auf den Kern des einsamen Trakt, projizieren, die Neuronen in der CVL, erhöhen Ihre Hemmungen über die RVL-Neuronen zu begeistern. Das Ergebnis dieser Route ist eine Abnahme der Sympathikotonus, das Herz und die Blutgefäße.

Neben hemmende Projektionen auf die RVL hat CVL Projektionen der paraventrikulären und Supraópticos, befindet sich auch im Hirnstamm, die für die Herstellung der Vasopressin verantwortlich sind. Auf diese Weise der Baroreflex-Mechanismus, der den Sympathikotonus hemmen kann als stimulieren Sie die Produktion von Vasopressin. Es wurde festgestellt, dass die Aferências aus der Barorezeptoren eine Gehirn fördern können Umbau wird das Ausmaß der simpático48 Ton ändern.

Jüngste Umfragen haben gezeigt, dass es ein Ausgleich zwischen der Baroreflex-Aktivität und die SRAA. ANG II kann auf das zentrale Nervensystem wirken, durch die Erhöhung des Sympathikotonus. Darüber hinaus wie die Niere sowohl unter neuronalen Einfluss (renale Nerven), hormonelle (SRAA), Modellierung ist, als sie beide die auf kompensatorische Natriurese. In diesem Sinne die Barorezeptoren Act stimuliert die Ausscheidung von Natrium und die SRAA stimuliert Ihre Resorption durch die Freisetzung von Aldosteron. Die Hemmung der Antinatriurétricos Effekte durch Barorezeptoren ist jedoch relativ schwach im Vergleich zu Ihren Simpatoinibitório, welche Wirkung die Auswirkungen der ANG II49 Vasokonstriktoren begegnen wird.

Zusätzlich zu den neuronalen und hormonellen Mechanismen ist die Integrität des Endothels der Blutgefäße essentiell für die Regulierung des Blutdrucks. Die Hauptfunktionen des Gefäßendothels, die Synthese von gefäßerweiternden Substanzen (Endothel-abhängige Entspannungsfaktor, Prostazyklin, andere Prostaglandine, Stickstoffmonoxid, Bradykinin und Endothel-derived hyperpolarizing Factor) umfassen, Vasoconstritoras, Endotheline, zyklische Veränderungen, ANG II und reaktive Sauerstoffspezies und Rolle in der Modulation der vasoaktive Substanzen Rezeption.

Unter physiologischen Bedingungen besteht ein Gleichgewicht zwischen ihrer gefäßerweiternde Substanzen und Vasoconstritoras, so dass es eine Dominanz der entspannenden vaskulären Muskel Substanzen, während in pathologischen Situationen tritt die Vorherrschaft der Wirkung von Substanzen Constritoras diese Muskulatur. Stickstoffmonoxid (ON) sticht als eine gefäßerweiternde Substanz und wird durch L-Arginin, Veranstaltung vermittelt durch Stickoxid-Synthase (NOS) synthetisiert. Es wird angenommen, dass die Menge der in der vaskulären Endothel konstitutiv für basale Aktivität von ON zuständig ist. Die neue Synthese wird aktiviert durch Agonisten wie Acetylcholin, Katecholamine und Angiotensin-System und auch durch physikalische Reize wie Scherbeanspruchung führt zu erhöhten intrazellulären Calcium.

Bei den Stoffen der Endothelin-Vasoconstritoras, deren Produktion tritt bei vaskulären Endothel und hat die Beteiligung von Angiotensin-converting Enzym Endothelin. Seine Produktion wird durch Elemente wie Adrenalin, ANG II und Wachstumsfaktor Beta, neben physikalischen Faktoren, wie z. B. Hypoxie, Schiff Distension und Schubspannung angeregt. Das Endothelin, durch die Interaktion mit der vaskulären glatten Muskulatur fördert Ihre Kontraktion.

Am Ende der reaktiven Sauerstoffspezies, vor allem in Situationen von oxidativem Stress erzeugt Generierung von verminderter Vasodilatation durch Interaktion direkt mit ON Form Peroxynitrit, die schädliche Auswirkungen auch für die Wiedergabe von einem radikalen livre50 hat.

Hebt die Wirkung von Adenosin auf Vasculare Ton. Die Rezeptoren für dieses Molekül gliedern sich in A1 und A2. In A1 wirkt Adenosin durch die Verringerung der Stärke der Kontraktionen des Herzens, ventrikulären Wärmeleitung, Verengung der ableitenden Nierenarterie. Adenosin verursacht Vasodilatation durch Aktivierung der Adenylat-Cyclase in A251 Empfänger handeln.

Die physiologischen Veränderungen, die durch Übung zu verstehen

Bewegung fördert die physiologische Veränderungen, die die Senkung des Blutdrucks verursachen. Während die Aerobic tritt körperlicher Aktivität eine erhöhte Herzfrequenz und sympathischen Nervensystems, die fördert ein Zurücksetzen der Barorezeptoren zu höherer Druck. Nach aerobic-Übungen, eine Nachjustierung der Barorezeptoren zu kleineren PA, bedeutet das eine Verringerung der Aktivität des sympathischen Nervensystems. Infolgedessen gibt es eine Ermäßigung in periphere vaskuläre Widerstand und Druck arterial52.

Über die akute Reaktion auf Übung löste ein Fitness-Training, vier Monate lang eine Verbesserung in der Empfindlichkeit der barorreceptores53. Eine der Hypothesen für diese Verbesserung ist, dass der Anstieg der arterielle Compliance durch körperliches Training, kann die Empfindlichkeit barorreflexa54 erhöht haben. Nach dem Mecanoelástico-Konzept desto größer die Selbstgefälligkeit unter den gleichen Kreislauf Puls Druck, desto größer die Aktivierung der Barorezeptoren und infolgedessen gibt es eine bessere arterial55 Baroreflex Kontrolle.

Eine zweite Hypothese zu erklären, die erhöhte Empfindlichkeit der Barorezeptoren sind Endothelzellen Änderungen, die nach dem exercício54 auftreten. Im Laufe des Jahres tritt Schubspannung in Endothelzellen, die erhöht der Freisetzung von endothelial Faktoren. Diese beziehen sich auf eine Verbesserung der Barorreceptora Tätigkeit final56.

Die erhöhte Empfindlichkeit der Baroreflex kann auch mit der SRAA verbunden werden. Felix Et Al. zeigten, dass drei Monate Übung in spontan Hypertensive Ratten konnten erhöhte Niveaus der Boten-RNA aus Angiotensinogênio zu normalisieren. Diese Standardisierung kann einen möglichen Mechanismus zur Verbesserung der Baroreflex Kontrolle arterial57.

Laut der American College of Sports Medicine kann die Abnahme der Plasma Renin und ANG II bei der Kontrolle der PA58 beitragen. Kiyonga Et Al. Sie fand, dass Personen, die eine Reduktion im Plasma Renin nach 10 bis 20 Wochen von körperlichem Training, zeigte eine größere Reduktion in PA. Darüber hinaus verursachen eine Reduktion Renin und ANG II einen Rückgang der Vasokonstriktion, die in Ihrer Zeit zur Verringerung der PA durch físico59 Training zusammenhängt.

Die kleinste SRAA Aktivierung kann auch sympathische Aktivität Rückgang beteiligt werden, die nach Ausbildung físico57 bei Personen mit Bluthochdruck auftritt. Ergab eine Verringerung der Sympathikotonus bei hypertensiven Personen, nach dem Training durch einen Rückgang der Plasmaspiegel von Noradrenalin, bezogen auf Reduzierung der Vasokonstriktion, peripheren Gefäßwiderstand und damit Rückgang der Druck arterial60.

Die Mechanismen verantwortlich für den Rückgang der Aktivität des sympathischen Nervensystems nach das aerobe körperliche Training betrafen auch die Umstrukturierung der neuronalen Plastizität des zentralen Nervensystems. Die Studie von Ichiyama Et Al. gezeigt, dass Cardiorrespiratório Center und Bewegungsapparat des Gehirns von Mäusen mit körperlichem Training grundlegend umgebaut werden. Eine Reduzierung der total dendritischen Regionen Bereichen der posterioren Hypothalamus, einsam-Darm-Trakt und Nucleus Cuneatus stattgefunden hat und die Autoren vermuten, dass viele dieser Bereiche für ein Potential von Simpatoexcitação verantwortlich sind. So könnte der Rückgang der Aktivität des sympathischen Nervensystems auftreten, aufgrund des Rückgangs der excitatórias61 Synapsen.

Die Post-Exercise Hypotonie (HPE) bezieht sich auch auf gefäßerweiternde Substanzen. Während der Übung gibt es ein größerer Bedarf an Skelettmuskulatur Blut-Versorgungsmaterial, verursacht vasodilatação62 Mechanismus. Einer dieser Mechanismen ist die erhöhte Produktion von Stickstoffmonoxid induziert durch den Stress des cisalhamento63. Eine andere Studie zeigt, dass niedriger Intensität aerobic-Übungen spontan Hypertensive Ratten verringern oxidativen Stress und infolgedessen erhöhen die Verfügbarkeit der nítrico64 Oxid.

Ein weiterer möglicher Mechanismus der Post-Exercise Vasodilatation ist die Freisetzung von Adenosin. Bei hypertensiven Patienten mit Koffein als Blocker von Adenosin wurde eine Umfrage durchgeführt. Es wurde festgestellt, dass mit der Blockade der Adenosin-Aktion gab es ein Rückgang der Post-Exercise Hypotonie físico65.

Studien zeigen, dass die regelmäßige Praxis der aeroben Übung in durchschnittlich 6,9 MmHg systolischen und diastolischen Druck in MmHg 4,9 Personen hipertensos66 eine Verringerung zugeordnet werden kann. Aerobes training, wirkt auch bei der Verringerung der Blutdruckwerte im Wachzustand, mit einer durchschnittlichen Rückgang von 5/7 MmHg im systolischen BP/diastólica67. So kann in einigen Fällen durch Hypotonie, das aerobe Training fördern Verringerung der Dosis bzw. die Anzahl der Arzneimittel utilizados68.

Als eine Krankheit Bluthochdruck aufgrund von Umweltfaktoren wie genetische, ist es wichtig zu beurteilen, dass die blutdrucksenkende Wirkung von körperlicher Bewegung einige Gene interagieren können. Sind beteiligt in diesem Zusammenspiel einiger Gene SRAA, das ACE-Gen ich und Angiotensinogênio, der den Empfängern von Angiotensin ich (ANG ich) und ANG II und Bradykinin-Rezeptor. Eine von der ACE im Zusammenhang Polymorphismen Auftritt auf dem Chromosom 17, in dem gen für etwa 50 % der zirkulierenden Ebenen dieses Enzyms verantwortlich. Individuen homozygot für dieses Gen sind mehr zirkulierende Niveaus der ECA, die größere Produktion von ANG ll und größeren Abbau des bradicinina69 führt.

Faktoren, die Einfluss auf die blutdrucksenkende Wirkung von körperlicher Bewegung

Einige Faktoren können Einfluss auf Post-Exercise Hypotonie körperliche (HPE) auf Bluthochdruck, der wichtigste, Alter, Rasse, einige Indikatoren, die im Zusammenhang mit Fettleibigkeit und genetische Faktoren, gibt es keine Studien, die beweisen, großen Relevanz für den Einfluss des Genres in der HPE.

Ishikawa K Et Al. eine Umfrage eines 8-Wochen-Programm von körperlichen Aktivitäten, mit der Absicht, den Einfluss des Alters auf die blutdrucksenkende Wirkung des Programms zu demonstrieren. Dazu beteiligte Personen unterschiedlichen Alters in der Forschung, und es wurde beobachtet, dass Veränderungen des systolischen und diastolischen Blutdrucks deutlich niedriger bei Personen waren, die zwischen 50 und 69 Jahren im Vergleich zu Personen, die Werte waren zwischen 30 und 49 Jahren.

Diese Unterscheidung auf den Werten der Blutdrucksenkung ist noch nicht vollständig geklärt, jedoch gibt es einige Hypothesen, ein Wesen, dass jüngeren Personen die aerobe Übung intensiver als die älteren getan haben, auch wenn die Dauer die Aktivität wurde das gleiche. Eine andere Möglichkeit ist, dass jüngeren Personen eine größere Reduktion im Fettgewebe während der 8-Wochen-Programm, die beziehen sich auf diese weitere Verringerung der Druck sanguínea70.

Bereits im Zusammenhang mit Faktoren im Zusammenhang mit Fettleibigkeit die Studie zeigte, dass die WB Viegas hohe Werte von drei Indikatoren für die Faktoren Übergewicht (BMI, Taillenumfang und Gesamt-Cholesterin), negativ auf die ruhenden Blutdruck oder Hypotonie induziert durch körperliche Aktivität.

Diese geringere blutdrucksenkende Wirkung kann darauf beziehen, dass viszerales Fett mit Insulin-Resistenz und Leptin Widerstand, wodurch die Aktivierung des Renin-Angiotensin-Aldosteron (SRAA) verknüpft ist. Hohes Maß an Gesamtcholesterin beziehen sich auch auf SAH, denn sie endothelialen Dysfunktion durch die Synthese von entzündungsfördernde Faktoren, SRAA Aktivierung, Entwicklung von Atherosklerose fördern und Verfügbarkeit von Stickstoffmonoxid verringerte. Also, wenn es eine vaskuläre Schäden, gibt es keine effiziente Aktion hypotensiven Mechanismus als Reaktion auf endothelial física71 Aktivit. Daher, Übergewicht und Hypercholesterinämie können Blutdruck beeinflussen und die Mechanismen, die bei der Reduktion von beteiligt sind nach Druck-exercício72.

Über den Einfluss der Rasse Umfrage Whelton SP eine bewerten die Differenz der HPE bei Menschen verschiedener Rassen, was schwarze Personen, weitere Senkung des systolischen Blutdrucks und bei Personen eine größere Verringerung asiatischen Blutdruck diastolische Blutdruck im Vergleich zu weißen Jungs. In der gleichen Studie wurde der Schluss gezogen, dass die Auswirkungen der aeroben Übung auf den Blutdruck, die unabhängig vom Körper Gewicht, welche Kontraste mit der WB16 Viegas-Umfrage.

In Bezug auf genetische Faktoren, die eng mit den ethnischen Gruppen verknüpft sind, ist es bemerkenswert, dass im Zusammenhang mit Genen Mutationen des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems beteiligt, kann die weitere Reduzierung der PA, vor allem Pós aerobe Übung niedriger erleichtern intensidade73.

Muszkat, identifiziert in Ihrer Studie drei Polymorphismen für die β2-Adrenorreceptor blockiert und beeinflussen, dann, Vasodilatation, Beschädigung der HPE. Diese Polymorphismen sind mehr schwarze als in weiße in Europa, gefunden, die auf der raça74-Faktor bezieht.

Auf diese Weise ist es erwähnenswert, dass die genetische Information Rechnung getragen werden sollte und kann bei der Verschreibung von körperlicher Aktivität für Menschen mit Bluthochdruck und Stress die Interaktion zwischen diesen Umweltfaktoren und genetischen Analysen, die diejenigen, die zeigen, für Beispiel, das Klima in heißen und feuchten Umgebungen, die Bewohner anfälliger für hat, seit dem Verlust von Wärme ist wichtig, wann verlieren Sie große Mengen von Wasser und Salz durch das Schwitzen tritt Hypovolämie und Abnahme der Kapazität für die Wärmeableitung. So Individuen genetisch angepasst an die großen Appetit auf Salz und Natrium renal Erhaltung Erhöhung eignen sich besser für diese Umgebungen, evolutionäre mit einer schlechteren Reaktion blutdrucksenkende Übung físico75.

Die Modalitäten der Ausübung effektiver für die Verringerung der PA zu identifizieren

Die regelmäßige Praxis der körperlichen Aktivitäten hat die höchste Bedeutung bei der Durchführung der Drogenprävention und Behandlung von Bluthochdruck. Nach nationalen und internationalen Richtlinien ist es notwendig, dass alle hypertensiven Patienten aerobe Übungen führen, ergänzt durch den Widerstand, als isolierter Form oder die Behandlung medicamentoso76 ergänzen.

Körperlicher Aktivität ist definiert als jede körperliche Bewegung über den basalen Kalorienverbrauch erhöhen. Aerobe Übung ist diejenige, die Aktivitäten unter Beteiligung der großen Muskelgruppen, entlehnt klinische Form bei leichter bis mäßiger Intensität beinhaltet lange Dauer. Bereits sind der Widerstand Übungen diejenigen, in denen es Muskel-Kontraktion von einem Körpersegment gegen eine opositora57 Kraft.

Studien belegen eine inverse Beziehung zwischen der Praxis der Leibesübungen und PA-Ebenen. In Bezug auf aerobes Training gibt es mehrere Studien, die erhebliche Reduzierung der systolischen/diastolischen BP gezeigt haben. Dieser Rückgang zeigt sich bei beiden Geschlechtern, wie Sie sich nicht von anderen Faktoren, wie Gewichtsabnahme verlassen und eine Größenordnung ähnlich wie bei der medicamentoso66 Behandlung beobachtet hat.

Die Eigenschaften des Trainings können Ihre blutdrucksenkende Wirkung beeinflussen. Die größten Rückgänge werden mit PA-Arrangements mit großen Muskelgruppen wie Walk/Run oder ciclismo26 erreicht. In Bezug auf die Intensität des Trainings werden auf drei Arten eingestuft: niedrige Intensität, moderate und intensiv. Niedriger Intensität Übungen zwischen 40 % bis 60 % der VO2 Max gemacht sind, sind die gemäßigten statt rund 60 % der VO2 Max und intensive bestehend aus 80 % der VO2 máximo77 sind.

Studien haben gezeigt, dass hoher Intensität Übungen nicht auf diese Weise erhebliche Reduzierung der PA, erzeugt das intensive Training zeigt keine blutdrucksenkende Wirkung. Die leichten und moderatere Übung sind jedoch in der Lage, die PA zu reduzieren Im Zusammenhang mit geringer Intensität Übungen: in 3 Monaten Training erfolgte eine 15mmHg Reduktion für systolischen Blutdruck, Blutdruck Medien 11mmHg und 9mmHg für diastólica78 Blutdruck.

Es wurde überprüft, dass milde blutdrucksenkende führt besser als die moderados79-Übungen trainieren. Allerdings gibt es Kontroverse in Studien wie von Swain und Franklin eine Senkung des systolischen Blutdrucks nach dem Training von mäßiger Intensität, aber nicht nach der niedrigen intensidade80 überprüft wurde. So, es ist nicht noch klar, was die beste Intensität um die blutdrucksenkende Wirkung von aerobic-Training zu erhalten, sondern deutet darauf hin, dass es die niedrige Intensität. Dies Abschluss ist sehr wichtig für die öffentliche Gesundheit, wie moderater Intensität Übungsprogramme für Patienten mit Hypertonie zu starten und zu pflegen, viel einfacher im Vergleich zu high-Intensity-Programme, aber diese können Verletzungen fördern Muskel-Skelett, Herz-Kreislauf-Ereignisse und erfordern mehr Aufsicht médica81.

Die Dauer der Tagung der aerobic-Training ist eine Variable, die auch direkt mit der blutdrucksenkende Effekt von körperlicher Aktivität zusammenhängt. Jedoch hat trotz dieser großen Bedeutung, die Mindestdauer, die blutdrucksenkende Wirkung mit aerobic-Training zu erreichen noch nicht festgelegt. Eine Studie zeigte einen Rückgang der systolischen und diastolischen BP nach dem Training mit mehr als 40 Minuten eine Erhöhung dieser Belastungen nach 10 minutos82 training. Auf diese Weise zufolge die Studie gibt es eine größere blutdrucksenkende Wirkung in der Ausbildung mit längerer Dauer.

Wöchentlicher Frequenz ist auch eine sehr wichtige Variable. Studien ergaben eine blutdrucksenkende Antwort größer als aerobes Training mit 7 im Vergleich mit 3 wöchentlichen Sitzungen durchgeführt. Obwohl die größte Anzahl der Sitzungen pro Woche die blutdrucksenkende Wirkung erhöhen kann, wird dies durch die Praxis der semanais83 Sitzungen 3 erreicht. Eine weitere Variable zu analysierenden ist das aerobe Trainingsvolumen, d. h. Minuten wöchentlichen Praxis. Die Literatur schlägt vor, dass die größte Mengeneffekte großen hipotensores84 fördert wöchentlich.

So, da die blutdrucksenkende Wirkung von aerobes Training ersichtlich sind, bilden sie die Vorzugsbehandlung, HAS. Darüber hinaus ist die Reduktion des systolischen diastolischen Druck als einer hypertensiven Patienten, wenn Sie eine körperliche Aktivität ausgesetzt sehr schnell beobachtet. Diese Reduktion beobachtet werden von 1 bis 10 Wochen von körperlichem Training, außerdem der systolische Druck fällt weiter zwischen 11 und 20 Wochen, während der diastolische Blutdruck nicht mit einer längeren prolonga81 fällt.

Es ist wichtig zu beachten, dass das Krafttraining auch die PA systolische/diastolische Druck reduziert. Tritt jedoch während der Ausführung des Peak Widerstand Übung PA recht hoch, die möglicherweise ein Risiko für den Patienten darstellen da dieser Gipfel zu einer Störung der bereits vorhandenen Aneurysmen, Apoplexie verursacht hemorrágico85 führen kann. Daher ist es notwendig, die Erhöhung der PA, Steuerung der Eigenschaften der Bewegung zu minimieren. Also, ist er nicht für die Behandlung von Bluthochdruck, sondern vielmehr eine Ergänzung zur aeroben, aufgrund seiner Vorteile für die globale Gesundheit Ausbildung.

Also, wenn man die Behandlung von Bluthochdruck, aerobes Training ist die beste Wahl. Es sollten mindestens drei Mal pro Woche für mindestens 30 Minuten von leichter bis mittlerer Intensität durchgeführt werden. Das Krafttraining sollte zusätzlich zur aeroben zwei-bis dreimal in der Woche erfolgen mit der Ausführung von 8 bis 10 Übungen für die großen Muskelgruppen in der Lichtintensität und mit 10 bis 15 Wiederholungen-Serie, Müdigkeit zu moderieren. Zwischen den Sätzen und Übungen müssen einen Zeitraum von 1 bis 2 Minuten-Takt. Der Patient muss eine klinische Untersuchung vor Beginn der Ausbildung durchführen und Übung testen empfiehlt sich für diejenigen, die Risikofaktor zugeordnet hat. Es sollte betont werden, dass in der Praxis aus Sicherheitsgründen Übung nur beginnt, wenn die PA ist weniger als 160/105 mmHg86.

FAZIT

Basierend auf der Literatur, wurde festgestellt, dass körperlicher Aktivität eine blutdrucksenkende Wirkung bei hypertensiven Patienten fördert. Dies ist vor allem aufgrund einer Kapitalherabsetzung im Sympathikotonus, Freisetzung von Vaseline, die wichtigsten wird Stickstoffmonoxid und Adenosin, das Bewusstsein für die Barorezeptoren und reduzieren die Aktion des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems.

Mehrere Faktoren beeinflussen diese blutdrucksenkende Wirkung, die wichtigsten sind der Rasse, Alter, Übergewicht und genetische Merkmale. Vor diesem Hintergrund, schwarze und Asiaten zeigte Senkung des systolischen und diastolischen Blutdrucks in Bezug auf weiße Jungs; ältere Menschen mit HPE zeigte niedriger im Vergleich zu jüngeren Individuen; und Patienten mit Adipositas hohe indikative Faktoren vorgestellt, auch, schlimmer als Reaktion auf HPE. Es wurde beobachtet, dass einige Polymorphismen der HPE beeinflussen können.

In diesem Sinne wurde für die Behandlung von hat, festgestellt, dass die Praxis, die größeren Wirkung hat das aerobe Training der niedrigen und mittleren Intensität, zusätzlich mit Krafttraining. Diese Ausbildung muss mindestens drei Mal pro Woche für mindestens 30 Minuten moderate oder leichte Intensität, erfordern eine klinische Beurteilung und Laufband-Belastungstest für die Verschreibung von körperlichem Training durchgeführt werden.

REFERENZEN

Ministerium für Gesundheit. Fakultät für Informatik des einheitlichen Gesundheitssystems (SUS). Brasília; 2016.

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