SILVA, Raquel Chianca [2], CAVALCANTI, Carmen Suely de Miranda [3]
SILVA, Raquel Chianca; CAVALCANTI, Carmen Suely de Miranda. Cuidado para el cuidador: un experimento con el cuidador de los pacientes hospitalizados en el ER Clovis Sampson. Revista científica multidisciplinaria base de conocimiento. año 03, Ed. 06, vol. 07, págs. 59-80, junio de 2018. ISSN:2448-0959
Resumen
Objetivo analizar la importancia del papel de los servicios sociales por el cuidador de un paciente en la sala de emergencias Clovis Sampson. El análisis se basa en la experiencia de formación en primeros auxilios, institución de salud Sampson Clovis vinculados al sistema de salud que integra al complejo Hospital Monseñor Walfredo Gurgel/Er Clovis Sampson (CHMWG/PSC). La intervención desarrollada dirigida a trabajar la calidad de vida de los cuidadores. El ejercicio fue el medio utilizado para despertar la importancia de la calidad de vida. Fue utilizado para la construcción de este documental y el artículo de investigación bibliográfica, con discusiones que favorecen la política de salud, el papel de los servicios sociales en el campo de la salud, la discusión sobre chaperonas en el contexto de la política nacional de Humanización, entre otros debates necesarios. Entre los autores destacan Trinidad (2001), Lee (2009), guerra (2000). Todavía fuente de datos de la investigación se obtuvo a través de la observación del profesional diaria. Concluye sobre la importancia de la atención más directa a cuidadores de pacientes hospitalizados en el CHMWG/PSC; Si de preservar el bienestar del compañero, ya sea en preservar el bienestar del paciente, contribuyendo a un estilo de vida saludable y prevención de enfermedades crónicas no transmisibles.
Palabras clave: Social, cuidador, física actividad.
1. Introducción
Este artículo pretende analizar la importancia del papel de los servicios sociales por el cuidador de un paciente en la sala de emergencias Clovis Sampson. El enfoque del análisis fue la experiencia de pasantía en trabajo Social con acompañantes de pacientes hospitalizados en observación clínica de urgencias Clovis Sampson (PSCS). Entendido que discutir el profesional desempeño en un servicio de esta naturaleza requiere la idea de un conjunto de condiciones que informan el proceso de atención médica.
El interés en el estudio de los cuidadores de los pacientes provenían de observación realizado durante la pasantía en Servicio Social en e[4]l complejo hospital Monseñor Walfredo Gurgel Er Clovis Sampson (CHMWG/PSCS), hospital de urgencia y emergencia de ciudad natal. Específicamente, la intervención desarrollada en Er Clovis Sampson-NOTA I y II-espacios que reúnen a pacientes entran en la sala de emergencia y esperan los procedimientos derivados de este servicio. Los pacientes en el sector permanecen bajo observación o son liberados para la descarga, seguir hacia unidades de cuidados intensivos (UCI), centro quirúrgico o pupilos del Hospital a Monseñor Walfredo Gurgel. También hay pacientes que son trasladados al Hospital John Machado que se configura como un hospital posterior.
En este espacio se reunieron las clínicas de ortopedia, medicina interna, quejas cardiovasculares, entre otros. Recoger a las personas mayores (sobre todo), jóvenes y mujeres. Durante todo este período permanecen en este sector que el paciente tiene derecho a una fecha.
Durante el curso de formación en trabajo Social en el ER Clovis Sampson identificado una realidad caracterizada por un número significativo de pacientes ancianos con enfermedades crónicas. Estos pacientes siguen siendo, en este sector, en condiciones difíciles. En camillas en los pasillos o en salas abarrotadas. Sus cuidadores o permanecer de pie al lado de los separadores, o pasar la noche sentados en sillas incómodas.
Este hecho atrajo la atención en la medida de la otra requiere un autocuidado. Esta atención es atención, cuidado, cuidado, dedicación, cuidado, cargo y responsabilidad. Cuidar es servir, es ofrecer uno al otro, en forma de servicio, el resultado de su talento, preparación y decisiones; es práctica.
Teniendo en cuenta este tema dirigimos nuestro discurso desde la perspectiva de los cuidadores. Propuesta de intervención encaminadas a despertar la importancia de la calidad de vida de la persona como forma de asegurar el cuidado del paciente. El ejercicio fue el medio utilizado para despertar esta importancia. Compartimos la idea de que la actividad física es un instrumento de gran importancia, no sólo para la promoción de la salud, sino también para la prevención de enfermedades crónicas. Esta exitosa experiencia nos motivó a desarrollar la etapa, como el objeto de este artículo, la revisión de los mismos.
Para alcanzar los objetivos propuestos que el artículo está estructurado en tres secciones, además de la introducción y palabras de clausura. La segunda sección presenta el CHMWG/PSCS situándolo en el contexto del sistema unificado de salud (SUS); la tercera sección es los servicios sociales en el contexto de las CHMWG/PSCS análisis de tareas y competencias en el área de la salud; en la cuarta sección que el foco se vuelve hacia el objeto de estudio, a saber, el papel del servicio de atención Social con el cuidador del análisis de la intervención llevó a cabo junto con los cuidadores de los pacientes hospitalizados en el ER Clovis Sampson. La intervención realizada por el cuidador es objeto de análisis en esta sección del artículo.
Consistió en los procedimientos metodológicos utilizados en la construcción del artículo de investigación documental y bibliográfica, discusiones que favorecen la política de salud, el papel de los servicios sociales en el campo de la salud, la discusión sobre acompañante en Política nacional de humanización, entre otros debates necesarios. Entre los autores destacan Trinidad (2001), Lee (2009), guerra (2000). Todavía fuente de datos de la investigación se obtuvo a través de la observación del profesional diaria.
Hacemos hincapié en la importancia de la atención más directa a los cuidadores de los pacientes hospitalizados en CHMWG/PSCS; Si para preservar el bienestar del cuidador y paciente, contribuyendo a un estilo de vida saludable y prevención de enfermedades crónicas no transmisibles.
2. El complejo del hospital Monseñor Walfredo Gurgel/er Clovis Sampson en el contexto del sistema de salud unificado
Comenzamos nuestra reflexión el espacio institucional del contexto en el que se convirtió en el escenario. Dicha contextualización se justifica en la medida en que, como hemos dicho anteriormente, la experiencia de formación se estableció como objeto de estudio.
Actividades CHMWG/PSCS se iniciaron con la inauguración del Hospital Monseñor Walfredo Gurgel (GAPM) el 14 de marzo de 1971, en este tiempo recibió el título de Hospital General y sala de emergencia para la Navidad. Sus actividades se iniciaron el 31 de marzo de 1973, cuando fue retitulado Hospital de Monseñor Juan Gurgel en honor del entonces gobernador del estado de Rio Grande do Norte[5]. Actualmente, se encuentra en Avenida Senador Salgado Filho, Tirol en la ciudad de NatalRN.
Es una institución de carácter público vinculado a la política nacional de salud y, en consecuencia, se integra el sistema unificado de salud (SUS). Para situarnos sobre esta naturaleza son esencial para discutir algunos puntos clave sobre la Constitución del SUS.
Salud en Brasil tuvo en el movimiento de reforma de salud, que s[6]e remonta a principios de 1980, una cuenca hidrográfica. Uno de los resultados y las estrategias de este movimiento fue la construcción del sistema único de salud (SUS). Un sistema que fue el resultado de luchas y movilización de los profesionales de la salud, articulado al movimiento popular.
Es importante considerar que la lucha que terminó en el SUS fue invadida por una fundamental participación de entidades representativas de la población: los residentes, sindicatos, asociaciones profesionales, partidos políticos y Parlamento. El resultado de esta lucha es claramente explícito en 1988 en la Constitución Federal de Brasil, que en su tiempo, considera la salud como su artículo 196:
De todos los derecho y el deber del estado, garantizar a través de políticas sociales y económicas con miras a reducir el riesgo de enfermedad y otras enfermedades y a universal e igualitaria as acciones y servicios para su promoción, protección y recuperación. (BRASIL, 1988)
En este sentido, salud se ofrece para el punto de vista constitucional, como un derecho que en teoría se asegura a los ciudadanos brasileños. Por lo tanto, la ley de salud orgánica (LOS) nº 8.080 de 1993 admite los principios del sistema unificado de salud (SUS):
Universalidad de acceso a servicios de salud en todos los niveles de asistencia;
II-integridad, percibido como continuo y articulado conjunto de acciones y servicios preventivos y curativos, individuales y colectivas, requieren para cada caso en todos los niveles de complejidad del sistema;
III-preservación de la autonomía de las personas en la defensa de su integridad física y moral;
IV-igualdad de la salud, sin prejuicios ni privilegios de ningún tipo;
V-derecho a la información, personas, acerca de su salud;
VI-difusión de información sobre los posibles servicios de salud y su utilización por el usuario;
VII-uso de la epidemiología a la fijación de prioridades, asignación de recursos y orientación programática;
Participación de la comunidad VIII. (BRASIL, 1990).
En el contexto del SUS, CHMWG/PSC es el único hospital en la región metropolitana de Natal a atención urgente y de emergencia. Según Lee (2009) la aparición de servicios de atención a urgencias y emergencias es datan de principios del siglo XX. Sin embargo, en 2002, por la Ordenanza GM 2048/2002 (Brasil, 2006) se establecen las reglas para la organización de servicios públicos y privados de atención a la sala de emergencias. Sin embargo el fortalecimiento de aquellos sólo si de servicios se dio cuenta de GM 1600/20111 (Brasil, 2006; 2011) [7]que estableció la política nacional de atención a la urgencia.
Trabajando conforme a los lineamientos de la política nacional de atención a urgencias, el CHMWG/PSC es el único hospital en la región metropolitana de Natal de alta complejida[8]d; confiando en los servicios de quemados, ortopedia, Neurología y Neurocirugía. Es un complejo hospitalario que tiene estructura para 284 camas, son 45 UCI, distribuido entre el Hospital Monseñor Walfredo Gurgel y Er Clovis Sampson, destinados al servicio en distintas especialidades, como clinica medica, Cirugia general , cardiología y ortopedia.
Importante para entender la dinámica de funcionamiento de CHMWG/PSCS, situarlo en el contexto de la clasificación de unidades de atención urgente y de emergencia recomendado por Decreto 2048/2002, establece los sistemas de regulación técnica Urgente y de emergencia. Según esta ordenanza la urgencia y los servicios de emergencia se clasifican en dos tipos: unidades hospitalarias de urgencia emergencia atención y [9]unidades de referencia.
En este estudio, la referencia unidades son instaladas en los hospitales, General o especializado, capaz de proporcionar ayuda de emergencia y mediana complejidad y emerg[10]encia de tercer nivel y alta complejidad. Es la referencia de que unidad está situado el CHMWG/PSCS.
Según Leal y Alves et al., (2016, p. 3-4) la referencia de que las unidades también se dividen en tipos, como sigue:
el) tipo i: se instalan en servicios especializados de hospitales y el efecto de urgencias/emergencias clínicas y quirúrgicas en la naturaleza, en las áreas de Pediatría Departamento de Ortopedia o Cardiología o;
b) tipo II: son aquellos ubicados en general hospitales; pretende satisfacer las urgencias/emergencias clínicas y quirúrgicas en la naturaleza;
c) tipo III: se instalan en el servicio de hospitales y el efecto general de clínicas, quirúrgicas y trauma naturaleza.
Analizando esta división podemos clasificar la CHMWG/PSC como referencia unidad tipo III un tiempo si como una unidad instalada en general hospital y eso naturaleza atención clínica, quirúrgica y trauma.
La estandarización de esta política tiene el funcionamiento de estos servicios requiere un equipo multidi[11]sciplinar mínimo indispensable, presente y capaz de atender las urgencias y las emergencias en sus áreas específicas de actividad profesional. Como miembro de este equipo, el trabajador Social.
Es importante considerar a pesar de numerosas dificultades estructurales como la falta de ambulancias, con reducido número de médicos, fracaso profesional de áreas diversificadas, falta de camas en debido a la masificación que la caracteriza, la CHMWG/PSC es uno de los principales referentes en el contexto de la salud en el estado de Rio Grande do Norte. Destacar que las condiciones en que los servicios de la salud en el país, resulta difícil relacionar lo que recomienda el SUS en cuanto a garantía sanitaria como un derecho, con las actuales condiciones de acceso y uso de estos servicios en SUS , caracterizado por el hacinamiento, escasez de recursos humanos y materiales, inadecuación entre oferta y demanda de atención médica de emergencia ". (GIGLIO-JACQUEMOT, 2005, p. 13).
Una vez insertado el CHMWG/PSCS en el contexto del SUS, nos sitúan su estructura operativa. Esto, durante el período en el que llevamos a cabo nuestro curso de formación, fue compuesto de los siguientes sectores: la Er Clovis Sampson con la siguiente estructura-clínica III; Caja de nota III; Politrauma y observación; UNIDAD de cuidados intensivos general; UCI pediátrica; Centro de recuperación. El Hospital Monseñor Walfredo Gurgel que muestra en su estructura: 4 cuatro salas; 1 una UCI cardiaca; 1 una UCI General (Bernadette); Centro de tratamiento de 1 una quemadura (CTQ).
Teniendo en cuenta las directrices de la política nacional de salud, CHMWG/PSC había, en aquella ocasión, un equipo interprofesional de 1.800 empleados, de los cuales unos 200 son de terceros[12]. El equipo permanente estaba compuesto por 30 médicos a cada vuelta y profesionales que podrían tener los servicios solicitados en cualquier momento.
En julio de 2003, el hospital fue insertado en el sistema integrado de administración financiera del estado, ganar independencia para planificar y ejecutar su suministro y gastos de mantenimiento de la estructura. En la actualidad, es posible el mantenimiento permanente de equipos gracias a un contrato firmado con 17 contratistas, que van desde CT escáneres y máquinas de rayos x del lavadero, cocina y ascensores. (PSCS, 2015)
Según el Portal CHMWG/PSC es misión de la institución:
Pacientes hospitalizados ofrecen referencia a niños y adultos en situación de emergencia clínicas, cirugías y enfermedades externa causas, particularmente el trauma y contribuir a la formación y cualificación de recursos humanos en salud a la luz de los valores éticos y humanitarios. (GAPM, PSC, 2015)
Tiene una visión, "el reconocimiento de la sociedad al proporcionar servicios de referencia de alta calidad, en sus dimensiones más relevantes, en el área de Educación de salud y asistencia de hospital". (GAPM-PSC, 2015)
Teniendo en cuenta el periodo de prueba, el CHMWG tenía los siguientes departamentos: dirección del Hospital Monseñor Walfredo Gurgel y Er Clovis Sampson; Coordinación de vigilancia de la salud; Hospital médica Director Monseñor Walfredo Gurgel y dirección administrativa y financiera Hospital Monseñor Walfredo Gurgel.
Entre los programas y proyectos desarrollados para resaltar el programa complejo Hospital clase y acceso y calidad de la base hospital (NAQH). Echemos un vistazo a las características específicas de cada uno de estos proyectos.
El Hospital fue desplegado clase programa durante casi dos años, a los niños entre las edades de 2 a 14 años. Ya ha sido contestado más de 300 niños. Ha como objetivo principal minimizar las pérdidas incurridas durante la separación de la escuela académica, debido a la necesidad de hospitalización en una unidad hospitalaria. Tiene una sociedad con la Educación Municipal (el ccsme) y pacientes hospitalizados en la sala pediátrica del tercer piso y quemadura tratamiento centro (CTQ).
Ya el núcleo de acceso y la calidad del Hospital, trabaja con los servidores de cada sector de GAPM. Esto tiene como objetivo recopilar información, evaluar los datos obtenidos y aplicar acciones destinadas a aumentar la asistencia de hospital, integración de empleados a una nueva metodología de trabajo (PSCS, 2015).
Destacan entre los logros de la implementación de la base de Kan[13]ban, aclaración de talleres política del programa de emergencia SOS, [14]la preparación de flujos de servicio por especialidad y la adopción del Protocolo de Manchester[15]. Juntas, estas acciones han cambiado los parámetros y dieron un nuevo rostro a manera de bienvenida y ayudar a los usuarios del sistema unificado de salud (SUS) en el complejo hospitalario.
A continuación, colocamos los servicios sociales en el contexto del hospital complejo Monseñor Walfredo Gurgel/Er Clovis Sampson.
3. El servicio social en el complejo hospital Walfredo Gurgel/er Clovis de Monseñor Sampson
El Servicio Social como Iamamoto (2009, p. 22), es una especialización del trabajo, una profesión particular en la división social y técnica de la obra colectiva de la sociedad ". Intervención como la cuestión social como el autor afirma:
[…] no es sino la expresión del proceso de formación y desarrollo de la clase obrera y su entrada en el escenario político de la sociedad, reconocimiento exigente de su clase por el empresariado y el estado. (IAMAMOTO; CARVALHO, 2009, p. 77).
Y una profesión que tiene un proyecto ético político que pretende dirigir la categoría profesional, contemporáneo, asumiendo un compromiso corporativo, democrático, apoyando las luchas sociales, movimientos sociales, para orientar a los ciudadanos en sus derechos y deberes, respaldados por la Constitución Federal de 1988.
Según el código de ética del trabajador Social son varios principios fundamentales de la profesión, incluyendo:
VI. Compromiso con la eliminación de todas las formas de prejuicios, fomentando el respeto a la diversidad, la participación de grupos socialmente discriminados y la discusión de las diferencias;
VII. La garantía del pluralismo, mediante el respeto existe corrientes de profesionales democráticos y ACE sus expresiones teóricas y compromiso con la mejora constante;
VIII. Opción para un diseño profesional que está relacionado con el proceso de construcción de un nuevo orden corporativo, sin dominación, la explotación de clase, etnia y género;
X. compromiso con la calidad de los servicios prestados a la población y con la mejora intelectual, en términos de competencia profesional;
XI. Oficina de servicios sociales sin discriminación alguna, no discriminar por razones de inserción de clase social, género, etnia, religión, nacionalidad, orientación sexual, identidad de género, edad, condición física. (CFESS, 1993, p. 23-24).
Registro importante que el trabajador Social es una acción profesional generalista en varios espacios socio ocupacional, entre otros: salud, seguridad social, asistencia social, educación.
Especificando el área de la salud, puede considerarse que su inserción se produce junto con empresas públicas y privadas. Trabaja en colaboración con otros profesionales, que buscan asegurar el cumplimiento de los derechos de los usuarios, a veces descuidados, por el sistema de salud pública. Su trabajo se centra en la promoción del empoderamiento de los usuarios, por lo que pueden ser un agente en el proceso de cambiar su propia realidad.
Por otro lado, con la implementación del sistema único de salud (SUS):
[…] cambios de orden tecnológico, organizativo y político comenzaron a exigir nuevas formas de organización del trabajo, determinada por la jerarquía de nivel de complejidad, la realidad viene que requieren asignaciones de Servicio Social profesional y para darle habilidades con una nueva forma de política pública, en este particular caso, las políticas de salud. (COSTA, 2009, p. 41).
Las acciones de los trabajadores sociales profesionales se hacen posibles, en particular a través de marco salud promoción conceptual y programática lo expresado por el Ministerio de salud (2006), entre las que destacan:
Dimensión subjetiva y reconocimiento social en las prácticas de atención y gestión en el SUS, fortaleciendo el compromiso con los derechos de los ciudadanos, respecto de cuestiones de género, etnia, raza, orientación sexual y poblaciones específicas (indios, Quilombo, bordeando, colonos y etcetera.);
Fortalecimiento del trabajo en equipo multidisciplinario, fomentando la transversalidad y la agrupación;
Apoyo para la construcción de redes cooperativas, solidaria y comprometidas con la salud y la producción con la producción del sujeto;
Construcción de la autonomía y el papel de los sujetos y colectivos implicados en la red SUS;
Corresponsabilidad de los procesos de gestión y atención;
Fortalecer el carácter participativo de control social en todas las instancias que administran SUS;
Compromiso con la democratización de las relaciones laborales y profesionales de la salud mediante la estimulación de los procesos de educación permanente. (Ministerio de salud, 2006, p. 125).
En la vista de Valencia (2002), el trabajador Social actúa en el contexto de la salud busca romper con la atención social y enfocada a las prácticas que reproducen los valores dominantes que prioriza la relación médico-paciente, donde la finalidad es la curación de enfermedades. También se debe reconocer la institución como espacio de lucha, para poder mostrar las relaciones de dominación, confrontación y establecer estrategias para cumplir con los límites impuestos por ella.
En este sentido es hasta el profesional servicio Social capaz, políticamente y éticamente metodología, particularmente en el campo de la política de salud. Debe tener en cuenta, para el desarrollo de sus acciones, las obligaciones y responsabilidades fijadas a ellos, respaldados por el código profesional de ética, la ley reguladora de la profesión, Ley nº 8.662 de 1993 y, finalmente, oa leyes asistente necesidad de utilizar su día a día el profesional social, entre ellos: la Constitución Federal de Brasil de 1988, la Ley Maria da Penha, estatuto de los ancianos y niños y adolescentes, leyes laborales, parámetros de desempeño del trabajador Social en el área de salud, entre otros.
En la práctica profesional, en este ámbito, los profesionales de Servicio Social utilizan algunos instrumentos en el contexto de la instrumentalidad que son indispensables para su práctica. Según Guerra (2000), la instrumentalidad es un socio histórico de la profesión de la propiedad, permitiendo que la reunión las demandas y la gama de objetivos profesionales y sociales. Constituye una condición concreta de reconocimiento social de la profesión, ya que será a través de un conjunto de conocimientos y técnicas que tienen un resultado más eficaz antes de la demanda recibida.
Segunda Trinidad (2001), gatillo el instrumental técnico-operativo que constituye un conjunto de diferentes herramientas y técnicas utilizadas en el ámbito de la producción material, cuya base es la transformación de objetos materiales. Entre los instrumentos técnicos de funcionamiento que el trabajador social de CHMWG/PSC utiliza uno puede enumerar:
- Visite diariamente el paciente en el Hospital (censo): visita celebró la cama todos los días, a fin de verificar el control de ocupación de camas y vago, pero también escuchar a los usuarios y guía las reglas a seguir, así como la verificación de copias de documentos personales de los pacientes en las cartas;
- Normas lineamientos a seguir por los acompañamientos. Directrices sobre la prevención de enfermedades contagiosas que están presentes en el sector hospitalario;
- Entrevista social en la mayoría de los usuarios para completar el monitoreo social para disponer de información sobre paciente oa que llevará a cabo la admisión en el hospital;
- Directrices para las prestaciones sociales como el seguro de los datos personales causados por vehículos motorizados de caminos (DPVAT), exámenes, la tarjeta de SUS, entre otros;
- Información sobre el estado del paciente a las familias en el sector, politrauma, centro de recuperación de UCI (CRO);
- Un registro de la fecha, acción que garantiza la permanencia de la acompañante/cuidadora por el paciente durante la hospitalización;
- Lanzamiento de la declaración de muerte, que es llenado por los servicios médicos y sociales entregados al cuerpo y la liberación del cuarto oficial de registro de enrutamiento;
- Alta información a familiares, así como coche solicitar pacientes en necesidad y no puede moverse.
Como usted puede entender, los instrumentos son esenciales en cualquier proceso racional de la intervención, sin embargo, se construyen de los fines establecidos en la planificación de las medidas adoptadas por el trabajador Social. Es importante tener una comprensión que localizar el lugar que ocupan las herramientas es necesario saber cuáles son los objetivos profesionales, teniendo siempre en cuenta que se construyen desde una reflexión teórica, ética y política.
Ya aclarado las funciones y responsabilidades de los[16] servicios sociales profesionales son guiados e impulsados por el directo y funciones del código de ética profesional y la ley de regulación del párrafo de profesión 8.662.
El Servicio Social en CHMWG/PSC es la puerta de entrada a los usuarios y sus familiares, compañeros o los cuidadores. El Consejo de trabajadores sociales, durante nuestro período de formación, estaba compuesto por 30 trabajadores sociales que divide sus actividades entre el Hospital Monseñor Walfredo Gurgel y Er Clovis. Todos los profesionales de actuar eran mujeres trabajando en sistema de escala, es decir, el deber[17].
Vale la pena señalar que, oa profesional se enfrentan constantemente a la burocratización, precariedad y rotura de la política de salud, es sin embargo en estas limitaciones que el profesional es invitado a acción y trama de estrategias para la atención de calidad y tan empeñado en los usuarios.
Es pertinente agregar que la audiencia asistida el CHMWG/PSC es heterogénea, si constituyen, hombres, mujeres, niños, adolescentes y ancianos. La demanda viene a CHMWG/PSCS enviados o traído en ambulancia desde el Interio[18]r de Rio Grande do Norte, es una referencia de urgencias para cualquier estado; referido por otros hospitales o unidades de la lista asistencia (UPA); llevada a cabo por la familia; o incluso sin supervisión.
Los trabajadores sociales en el ejercicio de sus prácticas tratan de ver los usuarios que se encuentran en consonancia con los principios y directrices del sistema unificado de salud (SUS). En este sentido, la intervención, a pesar de las limitaciones de infraestructura y de recursos humanos, está dirigida a velar por los derechos de la población usuaria, que según el Ministerio de salud (2007) son:
-tener acceso al conjunto de acciones necesarias y servicios para la protección y recuperación de su salud;
-cumplir con atención y respeto, en forma personalizada y con continuidad, en lugar y ambiente decente, limpia, segura y adecuada atención;
-no ser discriminado o sufrir la restricción o denegación de servicio, en las acciones y servicios de salud, por razones de edad, raza, género, orientación sexual, características genéticas, condiciones económicas ni sociales, convicciones culturales, políticas o religiosas, el estado de salud o condición de portador de patología, la discapacidad o lesión preexistente. (Ministerio de salud, 2007, p. 144).
Entre los problemas que se enfrentan estos profesionales nos separe el espacio del servicio, tanto en la sala de urgencias el Hospital Walfredo Gurgel. La habitación para el servicio al cliente del Servicio Social se divide por los profesionales en la asistencia al mismo tiempo. Así, se exponen algunas situaciones que deben ser sensibles, o cuando te das cuenta de la situación, otros profesionales y los usuarios terminan esperando fuera de la habitación.
A pesar de la limitación impuesta por el sistema de salud, a través de un conjunto de conocimientos que se expresan en la dimensión teórico metodológico, ético- y política técnico-instrumental de su hacer profesional viene permitiendo propuestas capaces de ir más allá de la demanda presentada. Muchas veces, las limitaciones de recursos, hacen difícil para la construcción de una práctica profesional donde la prioridad es el usuario.
El desempeño del Servicio Social se hace efectivo por el paciente y cuidador/acompañante en la medida en que este último es un factor preponderante para restaurar la salud de su paciente. Este segmento, puesto que el período de observación de la etapa consiguieron nuestra atención, si las condiciones a que son sometidos en las CHMWG/PSCS, ya sea por las dificultades que enfrenta para asegurar la presencia junto a su paciente. Esa mirada había dirigida nuestra intervención. Intervención propuesta, que luego se examina, se dirigió a acciones dirigidas a la atención con el cuidador.
4. Cuidado para el cuidador: la pasantía en trabajo Social en el ER Clovis Sampson
Nuestra intervención adecuada del objeto, cuidado para el cuidador comenzó la etapa intervencionista. Nos dejó entender que el cuidado asume una relación compleja entre profesionales, familia, contexto institucional y público en condiciones diferentes e incluso en dinámica adversa de la energía. (FALEIROS, 2013). Todavía, por Faleiros (2013, p. 88), desde la perspectiva de servicios sociales críticos, la atención no puede reducirse sólo a una relación personal, pero se basa en un valor que se une a la labor profesional y es parte de una relación de inclusión, reconocimiento y escucha el otro y su alteridad como una forma de recepción y calidad de la atención. Y con respecto a la atención, dice;
El reloj requiere una interdependencia entre a quién le importa y que ha cuidado desde la conexión humana de cuidado se basa en el intercambio, comunicación y contribución mutua entre el profesional o el entrenador y el público atendido (AGICH, 2008, p. 45).
El público objetivo de nuestra intervención consistió en cuidadores de pacientes en la observación I y II de la Er Clovis Sampson. Hay dos situaciones cuando se nos informe a ese segmento: 1. Pacientes acompañados por miembros de la familia y 2. Pacientes en la atención de un cuidador profesional.
Este sector de la sala de emergencia se caracteriza por recibir pacientes sin restricción de edad, por nivel de urgencia y emergencia, son admitidos solamente cuando hay necesidad de observación del paciente, en algunos casos de tratamientos que requieren a corto o largo hospitalización.
Para identificar el conocimiento que tienen los cuidadores sobre la realidad de su paciente salud aplique con este los cuidadores, en sus visitas a la cama, un pequeño cuestionario para identificar el nivel de conocimiento de su paciente de la enfermedad siguiente pregunta "Señor/Señora tienen conocimiento acerca de qué es la enfermedad crónica". El cuestionario fue aplicado con los cuidadores y sucedió durante el período entre agosto y septiembre (2015). Una respuesta encontramos la mayoría, el 60 por ciento de los cuidadores registrados sabiendo la condición de su paciente. Por otra parte, 40% informó no tener ningún conocimiento sobre la enfermedad de su paciente. La siguiente tabla muestra los resultados anteriores registrados.
Experiencia cotidiana nos mostró una realidad compleja e inhumano para los cuidadores de los pacientes. Salas abarrotadas sin espacio para un tratamiento apropiado, los pacientes en los pasillos en camillas, los cuidadores al lado de las camas o camillas de pie o en sillas de plástico en el que pasaron días, observamos situaciones donde dormían escorts en la cartulina debajo de las camillas para los pacientes. Un espacio de la enfermedad, donde además de los pacientes gradualmente acompañantes/cuidadores estaría enfermos.
Frente a esta realidad la pregunta ponerla: ¿Qué podría hacerse para mejorar las condiciones objetivas de ese contexto? Volvemos nuestra atención a la calidad de vida de los cuidadores. Teniendo en cuenta las dificultades que elegimos un trabajo salud para el cuidador. Nos fijamos en la actividad física, especialmente las actividades aeróbicas. Establecido por la asociación con tres estudiantes universitarios de educación física Potiguar (Unp).
Según Adami (2015), las actividades aeróbicas son aquellas que involucran a varios grupos musculares, tan rítmicos, continuamente y durante un largo periodo de tiempo. Este modo de ejercicio ofrece beneficios para la salud, porque mejora la calidad de vida y reduce la probabilidad de enfermedad. Entre los beneficios que ofrece los ejercicios aeróbicos ayudan a "prevenir las enfermedades cardiovasculares, colesterol alto, presión arterial alta, diabetes, artritis. Fortalece el corazón; ayuda a mantener el colesterol bueno, fortalece el sistema respiratorio, disminuye el estrés y reduce la grasa corporal. (BITTAR, 2014, p. 1)
De hecho, la actividad sirve como un escaparate para los asistentes con respecto a la posibilidad de ejercicios físicos, pero el más importante fue reflexionar sobre la importancia de llevar a cabo algún tipo de actividad física y que Esta práctica se asocia con la prevención y tratamiento de numerosas enfermedades de la modernidad.
Entre las más conocidas son la prevención o control de las enfermedades cardiovasculares, la hipertensión o la diabetes. Sin embargo, cada día es más difundida la necesidad de ejercicio con regularidad para evitar o controlar el desarrollo de demencia, Alzheimer y depresión, cáncer, lesiones osteomusculares, osteoporosis, evitar trastornos de la alimentación, hipertensión, diabetes como enfermedades crónicas y degenerativas, entre otros[19].
Para Moreira (2010), individualmente, los beneficios de la actividad física incluyen aspectos fisiológicos, psicológicos y sociales. La fisiología se percibe inmediatamente. Son: el nivel de control de la glucosa, el estímulo para la activación de las catecolaminas y la mejora en la calidad del sueño. Ya en el mediano plazo podemos encontrar una mejora en el sistema de cardiorrespiratório, mejora de la fuerza global y la masa muscular y resistencia, mantenimiento de niveles adecuados de flexibilidad, coordinación y equilibrio. Y con respecto a los beneficios psicológicos:
[…] se puede percibir son inmediato y mediano plazo para reducir los niveles de estrés y la ansiedad, mejorar el estado de ánimo (bienestar General), mejor salud mental y cognitiva. Y finalmente darse cuenta de la caja fuerte, los individuos con una mejor integración social y cultural, sus funciones sociales preservadas y posiblemente ampliado, hasta la depresión. Y factores como estos pueden ser caracteriza y define como los beneficios sociales. (MOREIRA, 2010, p. 2)
El momento significaba la actividad física también anotada con información a los participantes con respecto a los ejercicios físicos que se pueden hacer en casa, proporcionando los beneficios de salud, en cuanto a la prevención y minimización de las enfermedades crónicas. Las actividades físicas se encuentran entre los elementos capaces de contribuir a la prevención y minimización de las enfermedades crónicas no transmisibles (ENT).
Política nacional basada en el libro de jugadas de humanización de la atención y gestión en el sistema de salud-SUS humaniza, entendemos el reconocimiento de la importancia de los diferentes sujetos involucrados en el proceso de producción: los usuarios, los trabajadores y los administradores. En este sentido, el cuidador no puede ser olvidado en el proceso de tratamiento.
El Ministerio de salud pretende ofrecer asistencia de calidad a los usuarios de SUS instituido más recientemente política nacional de humanización (HNP) con el objetivo de garantizar la seguridad, la atención y el respeto de los servicios de salud.
La humanización en este contexto es vista no como un programa, más como política pública travesía atraviesa las distintas acciones / y administrar instancias del sistema único de salud. Según la política nacional de humanización (2010), ' humanización, en este proceso como:
-Mejora de los diferentes sujetos involucrados en el proceso de producción: los usuarios, trabajadores y administradores;
-Promoción de la autonomía y el papel de estos sujetos y colectivos;
-Aumentar el grado de responsabilidad compartida en la producción de salud y tema;
-Establecimiento de lazos de solidaridad y participación colectiva en el proceso de gestión;
-Mapeo y la interacción con las demandas sociales de colectivas y subjetivas de la salud;
-Defensa de SUS que reconoce la diversidad del pueblo brasileño y a todos ofrece la misma atención a la salud, independientemente de su edad, raza, color, origen, género y orientación sexual;
-Cambio en los modelos de atención y gestión en su inseparabilidad, centrándose en las necesidades de los ciudadanos, proceso de producción y salud del trabajo en salud, valoración de empleados y las relaciones sociales en el trabajo;
-Propuesta de un trabajo colectivo para el SUS es más acogedor, más ágil y más resolutivo. (Ministerio de salud, 2010, p. 7)
En este contexto de la atención con el cuidador, se observó que poco a poco los participantes fueron pasando información sobre ejercicios físicos que se pueden hacer en casa proporcionando los beneficios de salud, como para la prevención y minimización entre las enfermedades crónicas fueron llegando.
Sólo había un momento de actividad física, llevó a cabo en el Auditorio de espacio observación II, dura media hora y al finalizar el ejercicio, fueron dado folletos informativos, producido seis ejercicios físicos, de socialización podrían realizarse en Casa. Este material también destacó la importancia del ejercicio de una acción que contribuye a evitar el daño de la vida sedentaria, que es el grupo de enfermedades crónicas.
Para terminar la actividad se pidió a 10 participantes habían disfrutado de la actividad y si fueron invitados lo harían otra vez. Todos respondieron que les gustaba y lo harían otra vez. Uno de los participantes comentó "interesante, le gustó, tomó un poco de estrés." (escolta, 45 años)
A su debido tiempo, nos preguntamos a los tres estudiantes de educación física que formaban parte de la actividad, que había encontrado la experiencia. Los tres-respondidos: "una muy rica experiencia, nunca había participado en un hospital, por otra parte, debe ser capaz de tomar un poco de conciencia y la importancia de la actividad física en encarte de vida diaria de las personas".
Fue gratificante escuchar a todos los presentes que estaban muy satisfechos con el trabajo realizado y que cada uno, en su singularidad, contribuido y aprendido del trabajo práctico realizado. Actividades cerradas con la certeza de que se han alcanzado los objetivos.
Consideraciones finales
El período de prácticas en el hospital complejo Monseñor Walfredo Gurgel/Er Clovis Sampson fue de gran relevancia para el proceso formativo de este estudio por la oportunidad de conocer y experimentar la vida cotidiana de una institución de salud, proporcionar el conocimiento de la institución, conocer su estructura física como los principales sectores que opera las funciones de Servicio Social y las competencias. Al mismo tiempo uno puede satisfacer las diversas demandas que llegan a los servicios sociales y las diversas estrategias a efectos de la garantía del derecho a la salud.
El proceso de pasantías permitió vivir la experiencia de contacto directo con la realidad de la práctica profesional del trabajador social en el área de la salud, sino también la realidad social experimentada diariamente y, además, de la articulación de teoría y práctica que sea profesional. En este contexto, uno puede combinar el conocimiento práctico adquirido en la experiencia de la etapa con los contenidos teóricos adquiridos durante el proceso formativo del curso de Servicio Social. Se puede considerar un período que contribuyeron en el proceso de aprendizaje y enriquecimiento del conocimiento que es esencial en el proceso de formación profesional, pero no termina, como debe ser continuo, desde la realidad es dinámica y contradictoria.
Con el análisis de la intervención, bien desarrollado para destacar la eficacia de un trabajo de cuidador como un elemento clave en la implementación de la política nacional de humanización en los procesos de atención a la salud.
Por último, es interesante considerar cómo realiza la intervención, esto, de hecho, incluso con la dificultad, logró alcanzar los objetivos propuestos. En este sentido puede considerarse que el resultado fue positivo sobre lo que se esperaba, porque quienes participaron en la intervención salieron satisfecho e ilustrado sobre las especificidades de la atención que giran en torno a las enfermedades crónicas y la posibilidad de evitar que a través de la actividad física.
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[1] Artículo científico a la Universidad Potiguar-Unp, como parte de los requisitos para obtener el título de Bachiller de sociales trabajo.
[2] Estudiante de trabajo Social en la Universidad.
[3] Supervisor académico. Trabajadora social. Maestría en educación. Catedrático de la Universidade Potiguar.
[4] Término "complejo" no significa "complicado", lo que significa como su nombre indica: con "Plexo", es decir, con "red". La palabra red o plexo indica interconexión entre partes autónomas, con interdependencia entre ellos. Cada unidad en la red, manteniendo su identidad o autonomía se convierte en diferente dentro de la red. La totalidad no igual a la suma de sus partes, puede ser más que, menos que o igual a la suma de sus partes, pero sin duda será diferente. Para construir un sistema complejo debemos asociar la idea de unidad a un lado con la diversidad o multiplicidad del otro lado. Disponible en: < http://www.ch.ufrj.br/=""> </>. Acceso en: 01/05/2017.
[5] Monseñor gobernador Walfredo Gurgel, político y religioso, la gente eligió a Rio Grande para otra misión: gobernar el estado. En esta nueva misión siguió actuando con la misma serenidad y honestidad. Disponible en: http://www.onordeste.com/onordeste/enciclopediaNordeste/indexphp?titulo=Monsenhor+Walfredo+Gurgel<r=m&id_perso=1246. Acceso en: 13/06/2016.
[6] La reforma de salud movimiento-había engendrada de la indignación de sectores de la sociedad con la situación dramática de la salud en Brasil-guía sus acciones desde el principio por el cuestionamiento de tal realidad. Además, se puede afirmar que la reforma sanitaria brasileña nació de la lucha contra la dictadura, con el tema "salud y democracia", y se estructuró principalmente en universidades, en el movimiento sindical, el movimiento popular y experiencias regionales Organización de servicios. (Trinidad, 2016, p. 100)
[7] Esta orden ministerial modifica la forma de política nacional de atención a la sala de emergencia y configuración de la red de atención a urgencias en el SUS.
[8] Alta complejidad es un conjunto de procedimiento que, en el contexto del SUS, consiste en alta tecnología y alto costo, para dar el acceso de la población al servicio calificado integrando a los otros niveles de atención de salud (atención básica y media complejidad). (CONASS, 2007, p. 18).
[9] El estudio de leal; Adams et al., (2016) destaca que las unidades hospitalarias de servicios de urgencia y emergencia se dividen en dos tipos: tipo I y tipo II. Tipo I unidades son aquellos ubicados en general hospitales pequeñas empresas capaces de proporcionar ayuda de emergencia y asistencia de emergencia para el primer nivel de complejidad media. Las unidades de hospital de tipo II de atención urgente y de emergencia son los instalados en hospitales generales medianos capaces de proporcionar ayuda de emergencia y asistencia segundo de nivel hospital de mediana complejidad.
[10] Para asegurar la efectividad de las acciones para la atención a la salud se clasifica en tres niveles de atención: la atención básica, la complejidad media y alta complejidad. La atención básica se caracteriza por un conjunto de acciones de salud en el individuo y colectivo, que incluyen la promoción y protección de la salud, la prevención de enfermedades, tratamiento y mantenimiento de salud (CONASS, 2007, p. 16). La complejidad media consiste en acciones y servicios que apuntan a resolver los principales problemas y provocaciones de la salud de la población, cuya complejidad de atención en la práctica clínica exige la disponibilidad de profesionales calificados y el uso de recursos tecnológicos, para apoyar el diagnóstico y tratamiento. (CONASS, 2007, p. 17).
[11] Equipo multidisciplinario es un modo de trabajo colectivo que se configura en la relación recíproca entre las múltiples intervenciones técnicas y de la interacción de diferentes áreas profesionales. (PEDUZZI, 2001, p. 108)
[12] El outsourcing es el fenómeno por el cual una empresa contrata a un trabajador para prestar sus servicios a un prestatario de empresa segundo. Los beneficios de recibir, de la mano de obra, más no crea vínculo de empleo con el empleado, porque la empresa contratante se coloca entre ellos. Disponible en: <http: www.sindpdpr.org.br/faq/que-e-terceirizacao="">.</http:> Acceso en: 18 04 2015.
[13] El Kanban es un sistema de Hospital Monseñor Walfredo Gurgel-Er Clovis Sampson relacionados con pacientes, identificando el nombre, edad, la fecha que oa el paciente ingresado y que el sector es: cardiaco de pabellón, UCI, UCI Bernadete, centro quemadura tratamiento (CTQ), atención clínica, nota I y II (OBS), Politrauma, UCI, pediatría UCI General y centro de recuperación (CRO), utilizado por los profesionales en el campo de la salud.
[14] El programa de emergencia SOS es una estrategia de prioridad de acción para la implementación del Hospital componente de RUE, celebrado conjuntamente con los Estados, Distrito Federal y los municipios para la capacitación del personal y gestión de los usuarios del sistema de salud (SUS) en las puertas de entrada de emergencia Hospital más grandes y más complejas del SUS. Disponible en: < http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2012/prt1663_06_08_2012.html=""> </>. Acceso en: 05 10 2016
[15] El protocolo de Manchester es un sistema que el paciente no es atendido por orden de llegada, pero de acuerdo con el riesgo o la severidad que presente para entrar en la sala de emergencias. Disponible en: <http: www.frutal.mg.gov.br/noticias/enfermeira-explica-atendimento-atraves-do-protocolo-de="" manchester.html="">.</http:> Acceso en: 29 04 2015.
[16] Se basa en el documento del Consejo de Social Servicio Federal titulado "los parámetros de rendimiento de los trabajadores sociales en salud" (2009).
[17] En llamada es donde el trabajador social recibe y escucha de personas, más a menudo excluidas de sus derechos más elementales y que necesitan cuidados. Es gente marcada por desempleo, hambre, abandono, por enfermedad, por necesidades sociales y emocionales, la pérdida de dignidad. (SHAH, 2004, p. 53).
[18] 70% es el interior (Brasil, Ceará-Mirim, palos de hierro, John Cairns y otros interiores de Rio Grande Do Norte). Según la información por parte del empleado de Hospital Monseñor Walfredo Gurgel, entrevista tuvo lugar el 15 de abril de 2015.
[19] Mayor información consulte: < http://www.jmonline.com.br/novo/?noticias,7,saude,80508=""> </>, acceso: 22 2015 11.
