LESSA, Jeanne Duarte [1]
LESSA, Jeanne Duarte. Producción científica Análisis Sobre las reacciones de lepra y cuidados de enfermería. Revista Multidisciplinar Científica Centro del Conocimiento. Número 06. Año 02, Vol. 01. pp 72-83 de julio de 2,017. ISSN:2448-0959
RESUMEN
La lepra es una enfermedad infecciosa causada por el Mycobacterium leprae, que representa un importante problema de salud pública y debe enfermería es para tratar una enfermedad como la que trae la presencia de la lepra reacción con un amplio espectro de manifestaciones en el curso de la enfermedad. Este estudio tuvo como objetivo analizar lo que tiene a la literatura científica sobre las posibles reacciones de lepra presentes en la lepra. Este estudio trata de una revisión integradora con pasos predeterminados, donde hemos utilizado las siguientes bases de datos SCIELO Scientific Electronic Libray en línea y LILACS América Latina y el Caribe Ciencias de la Salud, se seleccionaron siete estudios con un período 2007-2011 para la construcción de la investigación. Los resultados mostraron 421 y 117 se encuentran en las publicaciones SCIELO y 304 en LILACS donde se encontró que éstas eran 414 no relacionada con la pregunta presentada. El análisis de las publicaciones muestran que las reacciones se definen como los cambios resultantes de proceso imunoinflamatorio que pueden exteriorizar en diferentes períodos de la enfermedad. Se considera que los enfermos de lepra cubre aspectos complejos, dejando a la enfermera para estar al tanto cuando se trata de pacientes con lepra.
Palabras clave: la lepra, las reacciones de la lepra.
INTRODUCCIÓN
La lepra es una enfermedad infecciosa causada por el Mycobacterium leprae, con el mismo progreso lento manifiesta principalmente a través de los signos y síntomas dermato, sigue representando un importante problema de salud pública, no sólo por el número de personas afectadas, pero las discapacidades que son propensos a desarrollar. Se sabe que la enfermería debe presta atención a las personas que pueden tener esta enfermedad que trae complicaciones, es decir, la presencia de reacciones de lepra durante la enfermedad 1,2.
Las reacciones de lepra exhiben un amplio espectro de manifestaciones clínicas en el curso de la enfermedad que refleja fenómeno de hipersensibilidad ante el Mycobacterium leprae, constituyendo de esta manera una complicación con signos y síntomas que se producen más sufrimiento a la persona afectada, que puede ocurrir tanto en pacientes paucibacilares (indeterminada y tuberculoide) y en multibacillar (borderline y lepromatosa), estos marco reacción puede clasificarse como de tipo I o reacciones de reversión, eritema nodoso tipo II o neuritis aislada y 3.
Estos síntomas se producen principalmente en MB lepra, especialmente durante las etapas de reacción, siendo una consecuencia debido a la infiltración directa y la proliferación de bacilos en el órgano afectado del individuo 4.
Las acciones de enfermería son de gran importancia, para la prevención y control de esta enfermedad ligada a la detección temprana, donde la enfermera como profesional de conjuntos activos hasta pieza esencial en la lucha y control de la lepra 5.6.
El momento de encuentro entre el profesional y el cliente tiene como objetivo identificar y proporcionar asistencia según las necesidades del paciente. Es a través de la escucha que podemos tener conocimiento de las condiciones que están presentes en la vida del individuo, y al mismo tiempo determina el perfil de salud y la enfermedad, dejando a las enfermeras para formar un vínculo de confianza y compromiso con el cliente, con el fin de buscar mediante la mejora de la calidad de vida a través de un enfoque de participación de ambas partes 5.7.
El retraso en el diagnóstico diferencial entre la recurrencia y la reacción lepra provoca retraso también en la tubería, que contrarrestar el cuidado del paciente, es decir, lo que provoca un retraso en la intervención de acuerdo con las necesidades del cliente, siendo esta una dificultad existente 3.
El cuidado de los enfermos de lepra requiere un amplio conocimiento sobre la patología, anatomía, fisiología y cómo hacer frente a cuestiones relacionadas con la enfermedad, ya que los individuos pueden ser sorprendidos por la reacción 3,7 fotogramas.
Es de gran valor para enfatizar el seguimiento de los clientes con las reacciones de lepra, con la participación de los usuarios alentar profesional en el programa, y aclarar varios aspectos de la enfermedad, para que entiendan las manifestaciones clínicas de esa experiencia para que pueda sentir auto-cuidado seguro de su salud 8.
Las personas con lepra puede ser sorprendido por episodios reactivos, donde este fenómeno puede ocurrir antes, durante o después del tratamiento de la lepra, por lo que la atención de enfermería se hace necesaria, donde a través de un diagnóstico precoz, exámenes dermato, la prevención de la discapacidad, el apoyo psicológico y el tratamiento son las acciones que el comerciante opera a favor del control y la reducción de la enfermedad 3,6.
Dado que la importancia de los cuidados de enfermería al portador de la lepra cliente, este estudio tuvo como objetivo analizar lo que tenemos literatura científica sobre las reacciones presentes posible de lepra en la lepra, informando de que la vigilancia de la lepra depende de una serie de acciones clave a prevención y control de la enfermedad.
La elección de este tema se hizo darse cuenta de que las reacciones de la lepra se hace presente en esta enfermedad infecciosa, mereciendo por tanto, llevar a cabo un análisis de los estudios encontrados para saber lo que muestran sobre el tema. Teniendo en cuenta el gran valor de proceder con este estudio que es de interés para la salud pública, ya que tiene como objetivo el diagnóstico precoz no permitir que los casos confirmados llegan a desarrollar discapacidades físicas.
2. METODOLOGÍA
Se trata de un estudio de revisión integradora con pasos predeterminados, que incluyen análisis de la investigación se centró en la temática estudiada, con el fin de analizar lo que tenemos literatura científica sobre las reacciones presentes posible de lepra en la lepra, por lo proporcionado una comprensión global de los cuidados de enfermería en la lepra. Para iniciar la revisión se estableció el tema y el propósito de la investigación. Las palabras clave utilizadas en la investigación fueron: lepra y lepra reacciones. Busca en la literatura se produjo a través de Internet, donde se realizó la consulta utilizando las siguientes bases de datos: Scientific Electronic Libray Online (SciELO) y América Latina y el Caribe Ciencias de la Salud (LILACS), hacer que Internet sea un importante herramienta de trabajo. Se utilizaron los siguientes criterios de inclusión: portugués en artículos de texto completo en estas bases de datos (SciELO y LILACS) a 2007 período de publicación de 2011, que adoptó un enfoque de acuerdo con el propósito del estudio. Fueron excluidos del estudio: artículos de texto completo no accesibles, artículos en Inglés y español y los que no aborda el tema propuesto, y los que no se establece período de publicación. En las encuestas de búsqueda se llevaron a cabo de acuerdo con el tema, y también se realizó el análisis de los artículos encontrados mediante la determinación de una preselección de ellos, que fueron leídos los temas y los resúmenes, que por lo tanto utilizarse para la construcción de esta investigación.
3. RESULTADOS Y DISCUSIÓN
La búsqueda resultó en 421 publicaciones, que se encontraron en el 117 y 304 en SciELO LILACS. Estas publicaciones se seleccionaron siete artículos completos que cumplieron de acuerdo con la encuesta, y cuatro artículos fueron seleccionados en la base de datos SCIELO y tres en la base de datos LILACS.
En el primer análisis se encontró que 414 publicaciones no se relacionan específicamente con la cuestión de guía o no cumplieron los criterios de inclusión propuestos, resultando en siete publicaciones que definitivamente se utilizaron para la construcción del presente estudio.
Hemos observado que entre los elementos seleccionados se dirigieron a diferentes tipos de exámenes, entre ellos la sección transversal, estudio de casos y controles,, reporte de un caso retrospectivo y descriptivo.
Se inició el análisis de los artículos incluidos en la revisión para identificar el tema abordado en el estudio, donde después de sucesivas lecturas de los textos fue posible detectar los diversos enfoques.
Elegimos para profundizar en el análisis de las publicaciones que implican reacciones de lepra a ser el foco principal del estudio.
En la tabla de publicaciones cuantitativas analizadas a continuación muestra el período de publicación y el número de artículos usados.
Tabla 1: Quantitative seleccionado de acuerdo con el período de publicación.
| período | Número de empleos |
| 2007 | 1 |
| 2008 | 2 |
| 2009 | 2 |
| 2010 | 1 |
| 2011 | 1 |
| total | 7 |
La mayoría de las publicaciones muestran que las reacciones de lepra se definen como un cambio resultante de proceso mediado imunoinflamatorio antígenos de Mycobacterium leprae que establecen relación con la carga bacteriana y la respuesta inmune del huésped, se exterioriza manifestaciones inflamatorias agudas, piel y neurológica. Pueden ocurrir antes, durante o después de la quimioterapia (PCT) 3,9,10,11,12,13.
se observó también que en un artículo establece que tales manifestaciones son enfermedades reumáticas similares, donde los diversos síntomas clínicos pueden parecerse a los de otras enfermedades, por lo que es un reto diagnóstico en los primeros meses y años en que se produce la enfermedad 4.
Los episodios reactivos en la lepra se mantienen como uno de los principales desafíos para el programa de control de la lepra en los países endémicos, como en el caso de Brasil. Según dos estudios informaron que aproximadamente el 25% y el 30% de las personas con la enfermedad tienen reacciones o daño a los nervios en algún punto 10.11.
estados reactivos cuando se produce antes del diagnóstico y el tratamiento se beneficiaron, ya que este hecho estimula la búsqueda de la solución del problema, aquellos que manifiestan las reacciones durante el tratamiento son asistidos y diagnóstico de la reacción y el tratamiento son más accesibles, como en el caso que se produce después de la descarga puede estar limitado por una serie de factores, con las barreras de entrada, la deficiencia en la investigación de los clientes con estas posibles reacciones, la educación en mal estado de salud como las prácticas educativas en las condiciones de reacción deben ser colocados en un contexto para el control de endémica y malentendidos propios clientes sobre la información que pasa por el profesional 10.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) estableció los criterios clínicos y de laboratorio establecidos en la baciloscopia y la histopatología, y esta técnica se indica sólo para los pacientes y sospechosos, de acuerdo con las regulaciones del Ministerio de Salud (MS), y estos importantes marcadores de laboratorio inmunitarias para diferenciar la reacción la lepra clínica de la lepra y / o recurrencia 12.
Según el análisis llevado a cabo en los artículos, publicaciones documentan que los estados reactivos pueden surgir durante el tratamiento y también en el primer año después de la descarga, ya que las reacciones tardías que se clasifican como de recaída puede ocurrir después de tres a cinco años de alto, ondes las personas que sufren de reacciones de lepra después de la demuestran tienen más probabilidades de ser retratado por sospecha de recurrencia 3,9,13.
El bacilo puede permanecer relativamente protegido de la acción inmune celular y tratamiento, que en condiciones favorables volver a proliferar y por lo tanto puede ser un reflejo del comportamiento inmunológico del individuo, lo que refuerza que el tratamiento de la lepra puede ser un factor desencadenante de la aparición, la estimulación de la respuesta inflamatoria 3,13.
A través de los estudios analizados puede identificar una gama de individuos afectados por las condiciones de reacción, que muestra que el macho es más propenso a ser afectado, que tiene las siguientes edades: 20 a 40, 30 a 44 y 30 a 59 donde la mayor proporción de hombres con reacciones puede ser una característica de la enfermedad, lo que demuestra la necesidad de más cuidadoso seguimiento de estos pacientes debido a que tienen una mayor propensión 3,12.
Las reacciones de lepra se dividen en tres tipos, las reacciones de reversión, eritema nudoso y neuritis aislado.
Las condiciones de reacción pueden corresponder a una exacerbación de la inmunidad o efectos celulares demuestra una formación notable de los complejos inmunes mediante la reacción de la lepra llamado tipo 1 y tipo 2 10.
Según Brandão10 alrededor de 25% de todos los pacientes con lepra reacción puede ser de tipo 1, siendo más frecuente en multibacillar (borderline y lepromatosa), como en el caso de tipo de rangos de frecuencia 2 respuesta puede alcanzar el 50% en multibacillar.
Algunas publicaciones indican que en el tipo 1 reacciones o reacción inversa (que indica el aumento de la inmunidad celular) se observa la reactivación de las lesiones que se hincha, eritematosa, brillante y pueden evolucionar con descamación de toda la lesión asociada con la hiperpigmentación residual o conducir a ulceración 9.10 del mismo.
El Tipo 2 reacciones o eritema nodoso (exacerbación de la inmunidad humoral) es un evento mediado por complejos inmunes, puede haber un aumento transitorio de la inmunidad celular, se caracteriza por la aparición súbita de nódulos inflamatorios, dérmica o subcutánea, lupus, con calor local, móvil se palpación y a menudo dolorosa, y puede surgir el compromiso de los nervios, lesiones oculares, hinchazón inflamatoria de las manos y los pies y grave eritema nodoso como ulceración o la participación de órganos internos y necrotizante reacción de la piel 9,10.
El también la existencia de una tercera clasificación de condiciones de reacción, quedando aislado neuritis que se denomina como la aparición de dolor espontáneo o compresión acompañada troncos nerviosos periféricos o ausencia de edema localizado y el deterioro de la función neurológica, sin embargo, tiene neuritis posibilidad de desarrollar sin la presencia de dolor que caracteriza a una neuritis silenciosa, puede ocurrir más cambio de sensibilidad y / o fuerza motriz 3,10,13.
En la asistencia a los estados de reacción se incluyen programando medicamentos.
Es profesional muy importante diferenciar el estado de reacción de un caso de recurrencia, que para las reacciones del cliente debe recibir un tratamiento anti-reacción, y así se indica según la Organización Mundial de la Salud (OMS) el uso de los corticosteroides en el tratamiento de la reacción inversa y la talidomida para el tratamiento de eritema nudoso, como en los casos de recurrencia reiniciar el esquema de la poliquimioterapia (PQT), sabiendo que el régimen de tratamiento para paucibacillary (personas con pocos bacilos y no transmite la enfermedad) es de seis meses y multibacilares (personas con muchos bacilos y considerada la principal fuente de infección) es de doce meses 3.11.
Una de las publicaciones indica que la organización de asistencia a los estados reactivos están vinculados actividades de control de la lepra, es decir, la adquisición y distribución de fármaco anti-reacción, tal como prednisona y talidomida son responsabilidad del Ministerio de Salud (MS) y las Secretarías la salud, sin embargo, el diseño de los pacientes que usan estos medicamentos y la rendición de cuentas en el uso de estos fármacos es la responsabilidad de los servicios de salud 10.
La prednisona dosis alta o usado por un largo tiempo puede conducir a un aumento de la presión arterial, aumento de las tasas de glucosa y glaucoma. Y la talidomida, que es otro marco reacción medicamento puede causar adicción y el sueño hará tener el control y proteger el medicamento debido a que es teratogénico 11.
Entre las publicaciones analizadas se destaca que el tratamiento temprano y adecuado de las reacciones de lepra reduce en un 60% el daño de los nervios, por lo que es importante para la salud de la experiencia profesional en la identificación, diagnóstico y tratamiento de estos episodios que tendrá un impacto en la prevención de las discapacidades 11 .
