LESSA, Jeanne Duarte [1]
LESSA, Jeanne Duarte. Analyse de la production scientifique sur les réactions de la lèpre et des soins infirmiers. Magazine scientifique multidisciplinaire du Centre du savoir. Numéro 06. Année 02, vol. 01. pp 72-83 Juillet 2017. ISSN:2448-0959
RÉSUMÉ
La lèpre est une maladie infectieuse causée par Mycobacterium leprae, ce qui représente un problème majeur de santé publique et devrait les soins infirmiers est d'essayer une maladie qui entraîne la présence de la réaction de la lèpre avec une large gamme de manifestations au cours de la maladie. Cette étude visait à analyser ce que vous avez à la littérature scientifique sur les réactions de la lèpre présents possibles dans la lèpre. Cette étude porte sur un examen d'intégration avec des étapes prédéterminées, où nous avons utilisé les bases de données suivantes SCIELO scientifique électronique Libray en ligne et LILACS Sciences d'Amérique latine et des Caraïbes Santé, ont été sélectionnés sept études avec période 2007 à 2011 pour la construction de la recherche. Les résultats ont montré 421 et 117 dans les publications SCIELO et 304 dans LILACS où il a été constaté que ceux-ci étaient 414 sans rapport avec la question posée. L'analyse des publications montrent que les réactions sont les changements résultant du processus de imunoinflamatorio qui peuvent extérioriser différentes périodes de la maladie. On considère que les malades de la lèpre couvre les aspects complexes, laissant l'infirmière d'être au courant lorsqu'ils traitent avec les patients atteints de la lèpre.
Mots-clés: Lèpre, les réactions de la lèpre.
INTRODUCTION
La lèpre est une maladie infectieuse causée par Mycobacterium leprae, avec la même lenteur des progrès manifeste principalement par des signes et des symptômes de dermato, ce qui représente encore un problème majeur de santé publique, non seulement par le nombre de personnes touchées, mais les incapacités ils sont susceptibles d'être mis au point. On sait que les soins infirmiers devraient prête attention aux personnes qui peuvent avoir cette maladie qui apporte des complications, à savoir, la présence de réactions de la lèpre au cours de la maladie 1,2.
les réactions lépreuses présentent un large éventail de manifestations cliniques au cours de la maladie qui reflète phénomène d'hypersensibilité avant la Mycobacterium leprae, constituant ainsi une complication avec des signes et des symptômes qui prennent plus de souffrance à la personne concernée, il peut se produire dans les deux patients paucibacillaires (indéterminée et tuberculoid) et en multibacillar (borderline et lépromateuse), ce cadre de la réaction peut être classé comme réactions de type I ou de l'inversion, l'érythème noueux type II ou névrite isolée et 3.
Ces symptômes se produisent principalement dans la lèpre MB, en particulier pendant les étapes de réaction, étant une conséquence directe due à l'infiltration et la prolifération des bacilles dans l'organe affecté du 4 individu.
actions de soins infirmiers sont d'une grande importance, pour la prévention et le contrôle de cette maladie liée à la détection précoce, où l'infirmière en tant que jeux actifs professionnels vers le haut élément essentiel dans la lutte et le contrôle de la lèpre 5.6.
Le moment de rencontre entre les professionnels et le client a pour but d'identifier et de fournir une assistance en fonction des besoins du patient. Il est à travers l'écoute que nous pouvons avoir une connaissance des conditions qui sont présentes dans la vie de l'individu, et en même temps détermine le profil de la santé et de la maladie, laissant les infirmières pour former un lien de confiance et d'engagement envers le client, afin de rechercher en améliorant la qualité de vie grâce à une approche participative des deux parties 5.7.
Le retard dans le diagnostic différentiel entre la récurrence et la réaction de la lèpre entraîne des retards aussi dans le pipeline, qui lutte contre la prise en charge du patient, à savoir, ce qui provoque un retard dans l'intervention en fonction des besoins du client, ce qui est une difficulté existante 3.
La prise en charge des malades de la lèpre nécessite une connaissance approfondie de la pathologie, l'anatomie, la physiologie et la façon de traiter les questions entourant la maladie, étant donné que les individus peuvent être surpris par la réaction 3,7 images.
Il est d'une immense valeur pour mettre l'accent sur le suivi des clients avec des réactions de la lèpre, avec le professionnel d'encourager la participation des utilisateurs dans le programme, et de clarifier les différents aspects de la maladie, afin qu'ils comprennent les manifestations cliniques de cette expérience afin qu'ils puissent se sentir soins auto-administrés en toute sécurité de leur santé 8.
Les individus de la lèpre peuvent être surpris par des épisodes réactifs où ce phénomène peut se produire avant, pendant ou après le traitement de la lèpre, si les soins infirmiers devient nécessaire, où par un diagnostic précoce, des examens dermato, la prévention de l'invalidité, le soutien psychologique et le traitement sont des actions que le trader opère en faveur du contrôle et de la réduction de la maladie 3.6.
Étant donné que l'importance des soins infirmiers au porteur de la lèpre client, cette étude visait à analyser ce que nous avons la littérature scientifique sur les réactions de la lèpre dans la lèpre possible présents, les rapports que la surveillance de la lèpre dépend d'un certain nombre d'actions à la prévention et le contrôle des maladies.
Le choix de ce thème a été fait pour se rendre compte que les réactions de la lèpre devient présent dans cette maladie infectieuse, méritant ainsi être procédé à une analyse des études trouvées pour savoir ce qu'ils montrent sur le sujet. Compte tenu de la grande valeur procéder à cette étude qui est d'intérêt pour la santé publique, car elle vise à un diagnostic précoce ne permettant pas les cas confirmés viennent de développer un handicap physique.
2. METHODOLOGIE
Ceci est une étude d'évaluation intégrée des étapes prédéterminées, qui comprennent l'analyse de la recherche axée sur la thématique étudiée, afin d'analyser ce que nous avons la littérature scientifique sur les lèpre possibles réactions présentes dans la lèpre, afin fourni une compréhension globale des soins infirmiers dans la lèpre. Pour commencer l'examen a été mis sur le thème et le but de la recherche. Les mots-clés utilisés dans la recherche étaient les suivants: réactions de la lèpre et la lèpre. Recherches la littérature produite par l'Internet, où la requête a été effectuée en utilisant les bases de données suivantes: Libray scientifique électronique en ligne (SciELO) et des sciences de l'Amérique latine et des Caraïbes Santé (LILAS), ce qui rend l'Internet un important outil de travail. Les critères d'inclusion suivants ont été utilisés: portugais articles en texte intégral dans ces bases de données (SciELO et LILACS) à la période de publication 2007 à 2011, qui a adopté une approche en fonction du but de l'étude. Ils ont été exclus de l'étude: non accessibles des articles en texte intégral, des articles en anglais et en espagnol et ceux qui ne traite pas le thème proposé, et ceux qui n'ont pas été établi période de publication. Dans les enquêtes de recherche ont été menées selon le thème, et également effectué l'analyse des objets trouvés en déterminant une présélection d'entre eux, qui ont été lus les sujets et des résumés, qui a ainsi utilisé pour la construction de cette recherche.
3. RÉSULTATS ET DISCUSSION
La recherche a donné lieu à 421 publications, qui se trouvaient dans la 117 et 304 Scielo LILAS. Ces publications ont été sélectionnées sept articles complets qui se sont réunis selon l'enquête, et quatre articles ont été sélectionnés dans la base de données SCIELO et trois dans la base de données LILACS.
Dans la première analyse, il a été constaté que 414 publications ne sont pas liées spécifiquement à la question directrice ou ne répondaient pas aux critères d'inclusion proposés, ce qui dans sept publications qui ont été certainement utilisés pour la construction de la présente étude.
Nous avons observé que, parmi les éléments sélectionnés ils ont abordé différents types d'examens, dont la section transversale, étude cas-témoins rétrospective, rapport de cas et descriptif.
L'analyse des articles inclus dans l'examen a été entrepris pour identifier le sujet abordé dans l'étude, où après des lectures successives des textes était possible de détecter les différentes approches.
Nous avons choisi d'approfondir l'analyse des publications portant sur les réactions à la lèpre le principal objectif de l'étude.
Dans le tableau des publications quantitatives analysées ci-dessous montre la période de publication et le nombre d'articles utilisés.
Tableau 1: Quantitative sélectionné en fonction de la période de publication.
| période | Nombre d'emplois |
| 2007 | 1 |
| 2008 | 2 |
| 2009 | 2 |
| 2010 | 1 |
| 2011 | 1 |
| total | 7 |
La plupart des publications montrent que les réactions de la lèpre sont définis comme un changement résultant de processus à médiation par imunoinflamatorio antigènes Mycobacterium leprae qui établissent des relations avec la charge bactérienne et la réponse immunitaire de l'hôte, sont extériorisés manifestations inflammatoires aiguës, la peau et neurologique. Ils peuvent se produire avant, pendant ou après le traitement de chimiothérapie (PCT) 3,9,10,11,12,13.
il a également noté que, dans un article indique que ces manifestations sont des maladies rhumatismales similaires, où les divers symptômes cliniques peuvent ressembler à d'autres maladies, rendant ainsi un diagnostic difficile au début des mois et des années où la maladie se développe 4.
Les épisodes réactifs dans la lèpre restent comme l'un des défis majeurs du programme de lutte contre la lèpre dans les pays endémiques, comme dans le cas du Brésil. Selon deux études ont rapporté qu'environ 25% à 30% des personnes atteintes de la maladie ont des réactions ou des lésions nerveuses à un moment donné 10,11.
états réactifs quand il se produit avant le diagnostic et le traitement sont avantagés, car ce fait encourage la recherche de la solution du problème, ceux qui manifestent les réactions au cours du traitement sont assistés et le diagnostic de la réaction et le traitement sont plus accessibles, comme dans le cas qui se produit après la sortie peut être limitée par un certain nombre de facteurs avec des obstacles à l'entrée, un déficit dans l'enquête des clients avec ces réactions possibles, l'éducation en mauvaise santé que les pratiques éducatives sur les conditions de réaction doivent être placées dans le contexte du contrôle de endémique et d'incompréhension propres clients sur les informations transmises par les 10 professionnels.
L'Organisation mondiale de la santé (OMS) des critères cliniques et de laboratoire établi établis par examen microscopique des frottis et histopathologie, et cette technique indiquée que pour les patients et les suspects conformément aux règlements du ministère de la Santé (ministère de la Santé), et ces marqueurs biologiques importants immunitaires pour différencier la réaction la lèpre clinique de la lèpre et / ou la récidive 12.
Selon l'analyse réalisée dans les articles, publications documentent que les états réactifs peuvent se produire à la fois au cours du traitement, ainsi que dans la première année après la sortie, les réactions retardées qui sont classés comme des rechutes peuvent se produire après trois à cinq ans de haut, ondes les personnes souffrant de réactions de la lèpre après élevée démontrent ont plus de chances d'être dépeint en raison de la récurrence 3,9,13 suspectée.
Les bacilles peuvent rester relativement protégés contre l'action immunitaire cellulaire et le traitement, qui dans des conditions redeviennent favorables à proliférer et peut donc être le reflet du comportement immunologique de l'individu, ce qui renforce le fait que le traitement même de la lèpre peut être un facteur précipitant l'apparition, la stimulation de la réponse inflammatoire 3,13.
A travers les études analysées permettent d'identifier une série de personnes touchées par les conditions de réaction, ce qui montre que le mâle est plus enclin à être touchée, les âges suivants: 20 à 40, 30 à 44 et 30 à 59 ans où la plus forte proportion d'hommes avec des réactions peut être une caractéristique de la maladie, ce qui démontre la nécessité d'une surveillance plus attentive de ces patients parce qu'ils ont une plus grande propension à 3,12.
Les réactions de la lèpre sont divisés en trois types, les réactions de réversion, l'érythème noueux et névrite isolée.
Les conditions de réaction peuvent correspondre à une exacerbation de l'immunité cellulaire ou des effets démontre une formation notable de complexes immuns par réaction de la lèpre type appelé 1 et de type 2 10.
Selon Brandão10 environ 25% de tous les patients atteints de la lèpre réaction peut être de type 1, qui est plus fréquente chez les multibacillar (borderline et lépromateuse), comme dans le cas des plages de fréquences de réponse de type 2 peut atteindre 50% en multibacillar.
Certaines publications indiquent que dans le type 1 réactions ou réaction inverse (ce qui indique une augmentation de l'immunité cellulaire) est la réactivation observé des lésions qui enflent, érythémateuse, lumineux et peuvent évoluer avec le pelage de la totalité de la lésion associée à hyperpigmentation résiduelle ou conduire à une ulcération 9,10 de celui-ci.
Les réactions de type 2 ou de l'érythème noueux (exacerbation de l'immunité humorale) est un événement à médiation par des complexes immuns, il peut y avoir une augmentation transitoire de l'immunité cellulaire, elle se caractérise par l'apparition soudaine de nodules inflammatoires, par voie cutanée ou sous-cutanée, le lupus, avec la chaleur locale, mobiles sera souvent douloureux et la palpation, et peut se produire un engagement des nerfs, des lésions oculaires, gonflement inflammatoire des mains et des pieds et noueux grave érythème ulcération ou implication des organes internes et nécrosante réaction cutanée 9.10.
La aussi l'existence d'une troisième classification des conditions de réaction, étant névrite isolé qui est désignée comme l'apparition de la douleur spontanée ou compression accompagnée troncs nerveux périphériques ou l'absence d'un œdème localisé et la déficience de la fonction neurologique, mais il a possibilité névrite de se développer sans la présence de la douleur qui caractérise une névrite silencieuse, peut se produire plus changement de sensibilité et / ou force motrice 3,10,13.
En aidant les états de réaction sont inclus les médicaments de programmation.
Il est extrêmement important de différencier professionnel le statut de réaction d'un cas de récidive, ce qui pour les réactions du client doit recevoir un traitement anti-réaction, et ainsi indiqué selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS) l'utilisation de corticostéroïdes dans le traitement de la réaction inverse et thalidomide pour traiter l'érythème noueux, comme dans les cas de récidive redémarrer le système de polychimiothérapie (PCT), sachant que le régime de traitement pour paucibacillaire (personnes peu bacilles et ne transmet pas la maladie) est de six mois et multibacillaire (personnes avec beaucoup de bacilles et considéré comme la principale source d'infection) est de douze mois 3.11.
L'une des publications indique que l'organisation de l'assistance aux Etats réactifs sont liés les activités de lutte contre la lèpre, à savoir l'achat et la distribution de médicaments anti-réaction tels que la prednisone et la thalidomide sont la responsabilité du ministère de la Santé (MS) et les Secrétariats la santé, mais la conception des patients utilisant ces médicaments et la responsabilité dans l'utilisation de ces médicaments est la responsabilité des services de santé 10.
La prednisone à dose élevée ou utilisé pendant une longue période peut entraîner une augmentation de la pression artérielle, augmentation du taux de glucose et le glaucome. Et thalidomide qui est un autre cadre de réaction de médicament peut causer la dépendance et de la somnolence et le contrôle doit avoir garder le médicament en raison de son être tératogène 11.
Parmi les publications analysées un souligne que le traitement précoce et adéquat des réactions de la lèpre réduit de 60% les lésions nerveuses, ce qui rend important pour la santé de l'expérience professionnelle dans l'identification, le diagnostic et le traitement de ces épisodes qui auront un impact sur la prévention des incapacités 11 .
