REVISIONE INTEGRATIVA
LEÃO, Marco Härter [1], DUARTE, Luiz Felipe Bastos [2]
LEÃO, Marco Härter. DUARTE, Luiz Felipe Bastos. Revisione teorica integrativa sui possibili fattori che portano al tentativo di suicidio. Revista Científica Multidisciplinar Núcleo do Conhecimento. Anno 05, Ed. 11, Vol.04, pagg. 101-110. Novembre 2020. ISSN: 2448-0959, Link di accesso: https://www.nucleodoconhecimento.com.br/psicologia-it/tentativo-di-suicidio
ASTRATTO
Sono molteplici i fattori legati al tentativo di suicidio che, nella maggior parte dei casi, sono legati al desiderio di rompere con una realtà di grande sofferenza psicologica. Questo studio mira a condurre una revisione integrativa della letteratura, in articoli in lingua portoghese degli ultimi 5 anni, sui possibili fattori di rischio che portano al tentativo di suicidio. Per la ricerca sono stati utilizzati i seguenti descrittori: suicidio, fattori, rischio e tentativo. 10 articoli relativi all’argomento di lavoro sono stati selezionati da uno screening e successivamente suddivisi in 5 categorie di analisi: fattori di rischio nell’infanzia, fattori di rischio nell’adolescenza, fattori di rischio in età adulta, fattori di rischio nella vecchiaia e fattori di rischio predisponenti condizioni generali. I risultati mostrano le principali cause di suicidio in ciascuna fascia di età: conflitti familiari nell’infanzia; costruzione dell’identità nell’adolescenza; relazioni interpersonali in età adulta; e mancanza di autonomia nella vecchiaia.
Parole chiave: fattori di rischio, comportamento, suicidio.
INTRODUZIONE
Il suicidio ha molteplici fattori, che possono variare a seconda dell’individuo, alcuni più evidenti in alcune fasce di età e altri comuni a tutte le età. È necessario conoscere i possibili fattori che portano a un tentativo di suicidio, pertanto, l’obiettivo del presente lavoro è quello di effettuare una revisione integrativa della letteratura sull’argomento e di scoprire i possibili fattori che portano al tentativo di suicidio, al fine di aiutare coloro che se ne occuperanno e affinché si possa cercare di capire le cause di nuovi tentativi ed evitare il compimento dell’atto, che può portare alla fine di una vita.
Secondo Botega (2014), il suicidio è una delle principali cause di morte per le persone tra i 15 ei 44 anni di età. La maggior parte dei casi riguarda alcuni disturbi mentali, le cause principali sono la depressione, il disturbo bipolare dell’umore o l’alcol e altre sostanze psicoattive.
Per il Consiglio Federale di Psicologia (2013), i fattori che coinvolgono il suicidio sono molteplici (biopsicosociali), i principali sono: legati a disturbi mentali, depressione o abuso di sostanze psicoattive, che rappresenta il 90% dei casi. Ogni caso di suicidio è un indicatore di disagio psicologico o disturbo mentale. La sofferenza psichica è qualcosa di esistenziale, che tutti noi sperimentiamo in misura minore o maggiore durante la vita, ma associata a un disturbo psichiatrico, nei casi più gravi, può offrire un rischio maggiore di suicidio.
Per Owens; Horrocks e House (2002), un tentativo di suicidio aumenta notevolmente il rischio di una sua futura implementazione in relazione agli indici di popolazione in generale. Secondo Hillman (1993), il suicidio non è una sindrome, né un sintomo, è qualcosa di complesso, anche più di una psicosi, tensione sessuale o violenza fisica, perché non è un problema della vita, ma un problema della vita e Morte. L’individuo non si limita a suicidarsi, ma piuttosto soddisfa determinate condizioni per tentare, quelle che avrebbero a che fare con la società in cui vive e il suo mondo interno. Sarebbe necessario avvicinare l’individuo al suo gruppo sociale, perché l’isolamento, causato da problemi vissuti come divorzio, fallimento, vedovanza, ecc., È un’influenza disgregante e, di fronte a ciò, l’essere umano può tentare il suicidio . Questo autore mette in luce anche gli aspetti inconsci dell’individuo, per lui, prima di affrontare il problema del suicidio, bisogna prima capire la sua vita. È necessario conoscere gli aspetti consci e inconsci della personalità dell’individuo, le sue indagini interne come i sogni, le fantasie e le modalità di percezione al fine di formare un quadro adeguato delle ragioni che portano all’atto suicida.
METODOLOGIA
Il presente studio costituisce una revisione integrativa della letteratura. A tal fine è stata effettuata una ricerca nelle seguenti banche dati online: Scielo, PEPSIC e Google Scholar.
I descrittori utilizzati erano “suicidio” in combinazione con altri, come: fattori, rischio e tentativo. Sono stati adottati criteri di inclusione: articoli in portoghese, con il tema fattori di rischio che portano al tentato suicidio, con anno di pubblicazione tra il 2013 e il 2018. Mentre i criteri di esclusione, sono stati: articoli ripetuti, articoli che sfuggivano al tema, articoli in inglese e con pubblicazione data anteriore al 2013. Dopo aver letto gli articoli trovati, i dati sono stati organizzati in base alle seguenti categorie: fattori di rischio nell’infanzia, fattori di rischio nell’adolescenza, fattori di rischio in età adulta, fattori di rischio nella vecchiaia e fattori di rischio predisponenti generali al fine di classificare le informazioni ritenute importanti per l’obiettivo generale di questo lavoro.
PRESENTAZIONE DEI RISULTATI
Dopo aver condotto la ricerca secondo i descrittori proposti, sono stati trovati i seguenti risultati: 9 articoli nel database PEPSIC, 25 in Scielo e 35 risultati in Google Scholar.
Dopo aver letto i 69 articoli trovati, 59 articoli sono stati esclusi perché non seguivano il tema di questa ricerca, o perché ripetuti. Pertanto, 10 articoli rilevanti sono stati considerati a fini di studio, che sono identificati di seguito con il nome dell’autore, titolo, obiettivo generale e metodologia (Grafico 1).
Tabella 1 – Caratteristiche degli articoli selezionati nelle banche dati digitali (N = 10).
| N ° / Autore | Titolo | Metodologia | Obiettivo principale |
| 1. Maria Raquel de Oliveira Alcântara; Thércia Lucena Grangeiro Maranhão; Ana Olívia de Oliveira Marinho; Leonardo Carvalho de Macedo. | O papel do cuidador na identificação dos fatores relacionados ao suicídio de idosos (Il ruolo del caregiver nell’identificazione dei fattori legati al suicidio degli anziani) | Ricerca bibliografica qualitativa. | Individuazione dei possibili fattori che inducono le persone anziane al suicidio. |
| 2. Nadja Cristiane Lappann Botti; Luiza Cantão; Aline Conceição Silva; Thais Gonçalves Dias; Livian Carrilho Menezes; Ramon Azevedo Silva de Castro. | Características e fatores de risco do comportamento suicida entre homens e mulheres com transtornos psiquiátricos (Caratteristiche e fattori di rischio del comportamento suicidario tra uomini e donne con disturbi psichiatrici) | Studio quantitativo con analisi descrittiva e inferenziale. | Identificare le caratteristiche del comportamento suicidario e i fattori di rischio di uomini e donne con disturbi psichiatrici. |
| 3. Ana Carolina Rodrigues Pereira; Vanessa Cristina Alvarenga. | Suicídio: um estudo sobre os fatores de risco (Suicidio: uno studio sui fattori di rischio) | Revisione sistematica della letteratura. | Comprendi il comportamento suicidario. |
| 4. Luiza de Lim Braga; Débora Dalbosco Dell’Aglio. | Suicídio na adolescência: fatores de risco, depressão e gênero (Suicidio adolescenziale: fattori di rischio, depressione e genere) | Revisione sistematica della letteratura. | Discutere i fattori di rischio per il suicidio degli adolescenti da una prospettiva evolutiva. |
| 5. Miria Benincasa; Manuel Morgado Rezende. | Tristeza e suicídio entre adolescentes: fatores de risco e proteção (Tristezza e suicidio tra gli adolescenti: fattori di rischio e protettivi) | Focus group per la raccolta e l’analisi dei dati. | Identifica i fattori di rischio e di protezione legati al suicidio. |
| 6. Yohanna Cerqueira; Patrícia Lima. | Suicídio: a prática do psicólogo e os principais fatores de risco e proteção (Suicidio: la pratica dello psicologo e i principali fattori di rischio e di protezione) | Revisione sistematica della letteratura. | Portare un contributo al campo della psicologia e alle aree correlate riguardanti il comportamento suicidario. |
| 7. Adriano Schlösser; Gabriel Fernandes Camargo Rosa; Carmen Leontina Ojeda Ocampo More. | Revisão: Comportamento suicida ao longo do ciclo vital (Recensione: comportamento suicidario durante tutto il ciclo di vita) | Revisione sistematica della letteratura. | Lo studio mira a rivedere articoli sul comportamento suicidario durante tutto il ciclo di vita, identificando fattori di rischio e protettivi. |
| 8. Marta Brás; Saul Jesus; Claúdia Carmo. | Fatores psicológicos de risco e protetores associados à ideação suicida em adolescentes (Rischio psicologico e fattori protettivi associati all’ideazione suicidaria negli adolescenti) | Analisi e raccolta di dati dal gruppo campione. | Studiare la relazione tra rischio psicologico e fattori di protezione con ideazione suicidaria. |
| 9. Girliani Silva Sousa; Marilia Suzi Pereira dos Santos; Amanda Tabosa Pereira da Silva; Jaqueline Galdino Albuquerque Perrelli; Evertgon Botelho Sougey. | Revisão de literatura sobre suicídio na infância (Revisione della letteratura sul suicidio infantile) | Revisione sistematica della letteratura. | Analizza la letteratura specifica sui fattori associati al comportamento suicidario nei bambini fino a 14 anni. |
| 10. Maria Cecília de Souza Minayo; Fátima Gonçalves Cavalcante. | Suicídio entre pessoas idosas: revisão de literatura (Suicidio tra gli anziani: una revisione della letteratura) | Revisione sistematica della letteratura. | Promuovere una revisione della letteratura sul tema del suicidio tra gli anziani. |
Fonte: L’autore (2018).
DISCUSSIONE
Il presente studio mirava a effettuare una revisione integrativa della letteratura, in articoli in lingua portoghese degli ultimi 5 anni, sui possibili fattori di rischio che portano al tentativo di suicidio. Da una precedente lettura degli articoli trovati (Grafico 1), è stata creata una divisione categorica degli argomenti rilevanti per l’obiettivo di questo lavoro. Le categorie raggiunte sono: fattori di rischio nell’infanzia, fattori di rischio nell’adolescenza, fattori di rischio nell’età adulta, fattori di rischio nella vecchiaia e fattori generali predisponenti al tentativo di suicidio. In ciascuno di essi sono evidenziati i fattori di rischio che portano al tentato suicidio.
Prima di chiarire le categorie, è necessario concettualizzare due termini importanti, presenti nella loro lettura, che sono: tentato suicidio e ideazione suicidaria. Secondo Ferreira (2008), un tentativo di suicidio è definito come qualsiasi atto autoinflitto non fatale che attacca la propria vita. Nel frattempo, l’ideazione suicidaria, secondo Silva (2006), costituisce l’idealizzazione e la pianificazione della morte di se stessi, cioè è la fantasia, o desiderio, che precede il tentativo di suicidio.
La prima categoria “fattori di rischio nell’infanzia” affronta, attraverso gli articoli 7 e 9, le principali cause di tentativi di suicidio nella fascia di età 5 e 14 anni. I conflitti familiari sono un ottimo indicatore, i bambini che partecipano a un ambiente familiare ostile, con una mancanza di dialogo e regole rigide hanno maggiori probabilità di sviluppare idee suicide. Allo stesso modo, anche la presenza di parenti depressi o genitori che hanno tentato il suicidio contribuisce ad aumentare il rischio di pensieri suicidi in questa fascia di età. Anche altri fattori di stress, come il divorzio dei genitori o una storia di abusi sessuali, sono associati a fattori di rischio. I fattori psichici, cognitivi e di abuso di sostanze fanno parte delle cause del suicidio, con il basso rendimento scolastico che è un importante fattore predisponente per i tentativi di suicidio, che può essere direttamente collegato a qualche tipo di problema cognitivo come l’ADHD (Disturbo da deficit di attenzione e iperattività). Il bambino nell’ambiente scolastico è a rischio di essere vittima di bullismo, un tipo di aggressione fisica o psichica al fine di umiliarlo, che può causare il suo isolamento e la morte. Inoltre, un rendimento scolastico basso può farti temere le critiche e le pressioni sociali e familiari. Qualsiasi cambiamento nel comportamento del bambino può essere un fattore di rischio, poiché tende a isolarsi e ad agire in modo strano nelle settimane che precedono il suicidio, evitando anche di andare a scuola il giorno del tentativo. È importante prestare attenzione ai tratti della personalità del bambino che possono essere collegati a fattori di rischio, poiché è più probabile che i bambini che sono più arrabbiati, ansiosi e impulsivi o con tratti depressivi provino.
La seconda categoria “fattori di rischio nell’adolescenza” affronta, attraverso gli articoli 4, 5, 7 e 9, le principali cause di suicidio, nella fascia di età dai 15 ai 19 anni. L’adolescenza stessa come fase della vita è un fattore di rischio, poiché è un momento di crisi e di costruzione dell’identità (personalità), con scarsa tolleranza alla frustrazione e vulnerabilità del sé. Tristezza, mancanza di motivazione, sentimenti di disperazione e sintomi depressivi sono fattori di rischio che possono portare al tentativo di suicidio, poiché i giovani che hanno tali condizioni hanno maggiori probabilità di essere vittime di idee suicide. Questi fattori, a loro volta, possono essere collegati a problemi familiari, relazioni amorose, tradimento di amici, sentimenti di impotenza, problemi finanziari o mancanza di privacy e ascolto. Alcuni fattori che si verificano nell’adolescenza sono simili alle cause del suicidio infantile, come problemi cognitivi e psicologici, difficoltà scolastiche, abuso di sostanze e bullismo, essendo i maggiori fattori predisponenti all’ideazione suicidaria.
La terza categoria “fattori di rischio in età adulta” esplora attraverso gli articoli 2, 6 e 7 le principali cause di suicidio, nella fascia di età dai 35 ai 54 anni. Il più colpito in questa fase è l’uomo, che, per la culturalità patriarcale del “provider man”, è più vulnerabile quando si trova in situazioni di disoccupazione, o di impoverimento. Inoltre, in questa fase, indipendentemente dal sesso, è importante creare legami e assenza di isolamento, poiché gli adulti senza parenti stretti, amici o qualche tipo di relazione affettiva / amorevole, sono più suscettibili alle idee suicide. La perdita di relazioni interpersonali può anche essere correlata all’ideazione suicida, dimostrando che la perdita di legami può essere grave quanto la loro assenza. Infine, una storia familiare di malattie psichiatriche, in particolare depressione, può anche essere associata ad un aumentato rischio di suicidio, inoltre, come in altre fasce di età, anche gli adulti subiscono abuso di sostanze chimiche, che possono accelerare o predisporre il tentativo di suicidio.
La quarta categoria “fattori di rischio nella vecchiaia” composta dagli articoli 1, 3, 6, 7 e 10 esplora la fascia di età superiore ai 75 anni, in cui gli anziani sono più vulnerabili al tentativo di suicidio. I principali fattori di rischio riscontrati in questo gruppo sono la perdita di autonomia e la mancanza di soddisfazione dei bisogni primari, che possono essere legati a malattie fisiche o psicologiche e alla mancanza di cure da parte della famiglia o del caregiver. In questa fase della vita si verificano un gran numero di trasformazioni biologiche, sociali e psicologiche, che influenzano l’autostima, predisponendole al tentativo di suicidio, al fine di alleviare sentimenti di angoscia, disperazione e sofferenza. I pazienti depressi o depressi corrono fino al doppio del rischio di tentare il suicidio. D’altra parte, anche questioni come il pensionamento, la perdita della funzione sociale o la morte di persone vicine sono correlate al rischio di comportamenti suicidari a questa età. Altri fattori che contribuiscono possono essere l’ambiente ostile e la mancanza di affetto familiare, poiché la persona anziana è indebolita a causa dei limiti di età.
La quinta e ultima categoria, “fattori predisponenti generali per tentato suicidio“, presenta le informazioni trovate nei 10 articoli analizzati e discute i fattori di rischio per tentato suicidio in tutte le fasce d’età. I principali fattori di rischio per l’ideazione suicidaria sono legati ai disturbi mentali e all’abuso di sostanze (legali e illegali). Ci sono anche specificità di genere: mentre negli uomini c’è un rischio maggiore di suicidio dovuto all’uso di droghe, nelle donne il fattore di rischio maggiore è una storia di abusi di ogni tipo, oltre che di disturbi dell’umore. Infine, molti altri fattori possono essere considerati predisponenti a tentativi di suicidio indipendentemente dall’età: storia di suicidio in famiglia; tentativi precedenti; malattie fisiche e psicologiche invalidanti; isolamento sociale e sensazione di solitudine; impotenza e disperazione.
Secondo il libretto brasiliano sulla prevenzione del suicidio, secondo Unimed (2018), i fattori di rischio per il suicidio vanno contro le informazioni contenute negli articoli di quest’ultima categoria. Tra i fattori principali vi sono problemi filosofici socioculturali, genetici, esistenziali e ambientali. Essere conflitti aggravanti, disastri, violenze, abusi o perdite, isolamento sociale e disturbi mentali.
Secondo l’Organizzazione mondiale della sanità (2000), coloro che hanno tentato il suicidio nella maggior parte dei casi hanno qualche disturbo mentale diagnosticabile. I gruppi diagnostici, in ordine di rischio, sono: depressione (tutte le forme); disturbo della personalità (antisociale e boderline con tracce di impulsività, aggressività e frequenti sbalzi d’umore); alcolismo (e / o abuso di sostanze negli adolescenti); schizofrenia; disturbo mentale organico. Pertanto, sebbene ci siano diversi fattori di rischio coinvolti in un tentativo di suicidio, è evidente che la presenza di un disturbo mentale è la causa principale indipendentemente dall’età.
CONSIDERAZIONI FINALI
Tenendo conto dell’obiettivo generale del presente studio, che è quello di effettuare una revisione integrativa della letteratura sui possibili fattori che portano al tentativo di suicidio, la letteratura indica che ci sono molteplici determinanti del tentativo di suicidio. Fattori generali, comuni a tutte le fasce d’età, sono l’isolamento sociale, l’abuso di sostanze, la mancanza di affetto e problemi psicologici. Sono fattori specifici, legati alle principali cause di suicidio, in ciascuna fascia di età: conflitti familiari nell’infanzia; costruzione dell’identità nell’adolescenza; relazioni interpersonali in età adulta; e mancanza di autonomia nella vecchiaia.
In tutti i casi di tentato suicidio, ciò che si può notare è una rottura, o un tentativo di rottura, con la realtà attuale, che può avvenire consciamente o inconsciamente. In caso di malattia mentale e abuso di sostanze, a causa di una rottura con la realtà o della perdita delle piene capacità mentali, l’individuo diventa vulnerabile al tentativo di suicidio, poiché non è completamente consapevole delle sue azioni. Il cambiamento nello stato mentale interferisce con il modo in cui vede la realtà, poiché è indebolito a causa della percezione alterata del mondo che lo circonda. Quando l’essere umano non trova più un significato nella sua esistenza, si sente solo, affronta un gran numero di cambiamenti biopsicosociali, dolore o angoscia, il suicidio diventa un’alternativa per rompere con la sua realtà attuale e la sofferenza causata da essa.
Il presente studio ha incontrato alcune difficoltà, come la letteratura limitata a causa della restrizione dello studio agli articoli in lingua portoghese. Inoltre, è stato utilizzato solo un frammento delle idee originali degli autori degli articoli e il contenuto dei fattori di rischio che possono portare a tentativi di suicidio, all’interno di questa delimitazione, è poco compreso. Spetta agli operatori sanitari e agli studi futuri esplorare meglio i fattori di rischio che possono portare a tentativi di suicidio.
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[1] Accademico di psicologia.
[2] Consulente. Laureato in Psicologia; Master in Scienze della comunicazione.
Inserito: Ottobre 2020.
Approvato: Novembre 2020.
