Теоретический комплексный обзор возможных факторов, приводящих к попытке суицида

ИНТЕГРАТИВНЫЙ ОБЗОР

LEÃO, Marco Härter ^[1], DUARTE, Luiz Felipe Bastos ^[2]

LEÃO, Marco Härter. DUARTE, Luiz Felipe Bastos. Теоретический комплексный обзор возможных факторов, приводящих к попытке суицида. Revista Científica Multidisciplinar Núcleo do Conhecimento. Год 05, изд. 11, том 04, стр. 101-110. Ноябрь 2020 г. ISSN: 2448-0959, Ссылка для доступа: https://www.nucleodoconhecimento.com.br/психология/попытке-суицида

АБСТРАКТНЫЕ

Есть несколько факторов, связанных с попыткой самоубийства, которые в большинстве случаев связаны с желанием порвать с реальностью сильных психологических страданий. Это исследование направлено на проведение комплексного обзора литературы на португальском языке статей за последние 5 лет о возможных факторах риска, которые приводят к попытке суицида. Для поиска использовались следующие дескрипторы: самоубийство, факторы, риск и попытка. В результате скрининга было отобрано 10 статей, относящихся к теме работы, которые впоследствии были разделены на 5 категорий для анализа: факторы риска в детстве, факторы риска в подростковом возрасте, факторы риска в зрелом возрасте, факторы риска в пожилом возрасте и факторы риска, предрасполагающие к общим состояниям. Результаты показывают основные причины самоубийств в каждой возрастной группе: семейные конфликты в детстве; построение идентичности в подростковом возрасте; межличностные отношения в зрелом возрасте; и отсутствие самостоятельности в пожилом возрасте.

Ключевые слова: факторы риска, поведение, суицид.

ВСТУПЛЕНИЕ

Самоубийство имеет множество факторов, которые могут различаться в зависимости от человека, некоторые из них более очевидны для определенной возрастной группы, а другие являются общими для всех возрастов. Необходимо знать возможные факторы, которые приводят к попытке самоубийства, поэтому цель настоящей работы – провести комплексный обзор литературы по этому вопросу и выявить возможные факторы, которые приводят к попытке самоубийства, чтобы помогать тем, кто с этим будет иметь дело, и чтобы можно было попытаться понять причины новых попыток и избежать завершения действия, которое может привести к концу жизни.

Согласно Botega (2014), самоубийство является основной причиной смерти людей в возрасте от 15 до 44 лет. Большинство случаев связано с каким-либо психическим расстройством, основными причинами которого являются депрессия, биполярное расстройство настроения, алкоголь и другие психоактивные вещества.

По мнению Федерального совета психологии (2013 г.), факторы, связанные с самоубийством, многочисленны (биопсихосоциальные), главными из которых являются: связанные с психическими расстройствами, депрессией или злоупотреблением психоактивными веществами, что составляет 90% случаев. Каждый случай самоубийства является признаком психологического расстройства или психического расстройства. Психические страдания – это нечто экзистенциальное, которое мы все в большей или меньшей степени испытываем в течение жизни, но связанные с психическим расстройством, в тяжелых случаях могут представлять более высокий риск самоубийства.

Для Owens; Horrocks и House (2002), попытка самоубийства значительно увеличивает риск ее реализации в будущем по сравнению с показателями населения в целом. Согласно Hillman (1993), самоубийство – это не синдром и не симптом, это нечто сложное, даже большее, чем психоз, сексуальное напряжение или физическое насилие, потому что это не проблема жизни, а проблема жизни и смерть. Индивид не просто совершает самоубийство, но, скорее, выполняет определенные условия для совершения попытки, те, которые связаны с обществом, в котором он живет, и его внутренним миром. Было бы необходимо приблизить человека к его социальной группе, потому что изоляция, вызванная проблемами, связанными с разводом, неудачей, вдовством и т. Д., Оказывает разрушающее влияние, и перед лицом этого человек может попытаться совершить самоубийство. . Этот автор также выдвигает на первый план бессознательные аспекты личности, для него, прежде чем приступить к проблеме самоубийства, мы должны сначала понять его жизнь. Необходимо знать сознательные и бессознательные аспекты личности человека, его внутренние запросы, такие как сны, фантазии и способ восприятия, чтобы сформировать адекватную картину причин, которые приводят к суицидальному акту.

МЕТОДОЛОГИЯ

Настоящее исследование представляет собой комплексный обзор литературы. С этой целью был проведен поиск в следующих онлайн-базах данных: Scielo, PEPSIC и Google Scholar.

Используемые дескрипторы были «самоубийством» в сочетании с другими, такими как: факторы, риск и попытка. Были приняты критерии включения: статьи на португальском языке с тематическими факторами риска, ведущими к попытке самоубийства, с годом публикации с 2013 по 2018 год. Критериями исключения были: повторяющиеся статьи, статьи, выходящие за рамки темы, статьи на английском языке и публикации. датой до 2013 года. После прочтения найденных статей данные были организованы по следующим категориям: факторы риска в детстве, факторы риска в подростковом возрасте, факторы риска во взрослом возрасте, факторы риска в пожилом возрасте и общие предрасполагающие факторы риска для классификации информация считается важной для общей цели данной работы.

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

После проведения исследования по предложенным дескрипторам были обнаружены следующие результаты: 9 статей в базе данных PEPSIC, 25 в Scielo и 35 результатов в Google Scholar.

После прочтения 69 найденных статей 59 статей были исключены, потому что они не соответствовали теме данного исследования или потому что они повторялись. Таким образом, для целей исследования было рассмотрено 10 релевантных статей, которые ниже указаны по имени автора, названию, общей цели и методологии (Диаграмма 1).

Таблица 1 – Характеристики статей, выбранных в электронных базах данных (N = 10).

Источник: Автор (2018).

ОБСУЖДЕНИЕ

Настоящее исследование было направлено на проведение комплексного обзора литературы на португальском языке статей за последние 5 лет о возможных факторах риска, приводящих к попытке суицида. На основе предыдущего чтения найденных статей (диаграмма 1) было создано категориальное разделение предметов, имеющих отношение к цели данной работы. Достигнутые категории: факторы риска в детстве, факторы риска в подростковом возрасте, факторы риска в зрелом возрасте, факторы риска в пожилом возрасте и общие факторы, предрасполагающие к попытке суицида. Факторы риска, приводящие к попытке суицида, проявляются в каждом из них.

Прежде чем разъяснять категории, необходимо концептуализировать два важных термина, присутствующих в их чтении, а именно: попытка самоубийства и суицидальные мысли. Согласно Ferreira (2008), попытка самоубийства определяется как любое несмертельное действие с самоубийством, которое угрожает собственной жизни. Между тем, суицидальные мысли, согласно Silva (2006), представляют собой идеализацию и планирование смерти самого себя, то есть это фантазия или желание, которые предшествуют попытке самоубийства.

Первая категория «факторы риска в детстве» через статьи 7 и 9 рассматривает основные причины суицидальных попыток в возрастной группе от 5 до 14 лет. Семейные конфликты – отличный индикатор, дети, которые участвуют во враждебной семейной среде, при отсутствии диалога и строгих правил, более склонны к развитию суицидальных идей. Точно так же присутствие депрессивных родственников или родителей, которые пытались покончить жизнь самоубийством, также способствует увеличению риска суицидальных мыслей в этой возрастной группе. Другие факторы риска, такие как развод родителей или сексуальное насилие в анамнезе, также связаны с факторами риска. Психические, когнитивные факторы и факторы злоупотребления психоактивными веществами являются частью причин самоубийства, при этом низкая успеваемость в школе является основным предрасполагающим фактором для попыток самоубийства, что может быть напрямую связано с некоторыми типами когнитивных проблем, такими как СДВГ (синдром дефицита внимания с гиперактивностью). В школьной среде ребенок рискует подвергнуться издевательствам, физической агрессии или экстрасенсорному поведению с целью унизить его, что может привести к его изоляции и смерти. Кроме того, низкая успеваемость в школе может заставить вас опасаться критики и давления со стороны общества и семьи. Любое изменение в поведении ребенка может быть фактором риска, поскольку он, как правило, изолируется и ведет себя странно в течение нескольких недель, предшествующих самоубийству, даже избегая посещения школы в день попытки. Важно обращать внимание на черты личности ребенка, которые могут быть связаны с факторами риска, поскольку дети, которые более злы, тревожны и импульсивны, или с депрессивными чертами, с большей вероятностью попробуют.

Вторая категория «факторы риска в подростковом возрасте» через статьи 4, 5, 7 и 9 касается основных причин самоубийств в возрастной группе от 15 до 19 лет. Подростковый возраст как этап жизни является фактором риска, поскольку это время кризиса и построения идентичности (личности) с низкой толерантностью к фрустрации и уязвимостью самого себя. Печаль, отсутствие мотивации, чувство безнадежности и депрессивные симптомы являются факторами риска, которые могут привести к попытке самоубийства, поскольку молодые люди с такими состояниями с большей вероятностью станут жертвами суицидальных идей. Эти факторы, в свою очередь, могут быть связаны с семейными проблемами, любовными отношениями, предательством друзей, чувством беспомощности, финансовыми проблемами или отсутствием возможности уединиться и слушать. Некоторые факторы, возникающие в подростковом возрасте, аналогичны причинам детского самоубийства, например, когнитивные и психологические проблемы, школьные трудности, злоупотребление психоактивными веществами и издевательства, которые являются наиболее предрасполагающими факторами для суицидальных мыслей.

Третья категория «факторы риска во взрослом возрасте» исследует в статьях 2, 6 и 7 основные причины самоубийств в возрастной группе от 35 до 54 лет. На этом этапе больше всего страдает мужчина, который в силу патриархальной культуры «кормильца» более уязвим, когда он находится в ситуации безработицы или обнищания. Кроме того, на этом этапе, независимо от пола, важно создать связи и отсутствие изоляции, поскольку взрослые, не имеющие близких родственников, друзей или каких-либо аффективных / любовных отношений, более подвержены суицидальным идеям. Утрата межличностных отношений также может быть связана с суицидальными идеями, демонстрируя, что потеря связей может быть столь же серьезной, как и их отсутствие. Наконец, семейный анамнез психических заболеваний, особенно депрессии, также может быть связан с повышенным риском самоубийства, кроме того, как и в других возрастных группах, взрослые также страдают от злоупотребления химическими веществами, которые могут спровоцировать или предрасположить к попытке самоубийства.

Четвертая категория «факторы риска в пожилом возрасте», состоящая из статей 1, 3, 6, 7 и 10, исследует возрастную группу старше 75 лет, в которой пожилые люди более уязвимы для попытки самоубийства. Основными факторами риска, обнаруженными в этой группе, являются потеря автономии и неудовлетворение основных потребностей, что может быть связано с физическими или психологическими заболеваниями и отсутствием ухода со стороны семьи или лица, осуществляющего уход. На этом этапе жизни происходит большое количество биологических, социальных и психологических преобразований, которые влияют на самооценку, предрасполагая их к попытке самоубийства, чтобы облегчить чувство тоски, безнадежности и страдания. Пациенты с депрессией или депрессией имеют вдвое больший риск попытки самоубийства. С другой стороны, такие проблемы, как выход на пенсию, потеря социальной функции или смерть близких людей, также связаны с риском суицидального поведения в этом возрасте. Другими способствующими факторами могут быть враждебное окружение и отсутствие привязанности к семье, поскольку пожилой человек ослаблен из-за возрастных ограничений.

Пятая и последняя категория, «общие предрасполагающие факторы к попытке самоубийства», представляет информацию, содержащуюся в 10 проанализированных статьях, и обсуждает факторы риска попытки самоубийства во всех возрастных группах. Основные факторы риска суицидальных мыслей связаны с психическими расстройствами и злоупотреблением психоактивными веществами (законными и незаконными). Существуют также гендерные особенности: в то время как у мужчин более высокий риск самоубийства из-за употребления наркотиков, у женщин самым большим фактором риска являются злоупотребления в анамнезе всех видов, а также расстройства настроения. Наконец, несколько других факторов можно рассматривать как предрасполагающие к попыткам самоубийства независимо от возраста: история самоубийств в семье; предыдущие попытки; отключение физических и психологических заболеваний; социальная изоляция и чувство одиночества; беспомощность и безнадежность.

Согласно бразильскому буклету по предотвращению самоубийств, согласно Unimed (2018), факторы риска самоубийства противоречат информации в статьях последней категории. Среди основных факторов – социокультурные, генетические, экзистенциальные и экологические философские проблемы. Обострение конфликтов, бедствий, насилия, жестокого обращения или потерь, социальной изоляции и психических расстройств.

По данным Всемирной организации здравоохранения (2000 г.), у тех, кто пытался покончить жизнь самоубийством, в большинстве случаев имеется диагностируемое психическое расстройство. Диагностические группы в порядке риска: депрессия (все формы); расстройство личности (антисоциальное и пограничное со следами импульсивности, агрессивности и частых перепадов настроения); алкоголизм (и / или злоупотребление психоактивными веществами у подростков); шизофрения; органическое психическое расстройство. Таким образом, хотя существует несколько факторов риска, связанных с попыткой самоубийства, очевидно, что наличие психического расстройства является основной причиной независимо от возраста.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ СООБРАЖЕНИЯ

Принимая во внимание общую цель настоящего исследования, заключающуюся в проведении комплексного обзора литературы о возможных факторах, которые приводят к попытке самоубийства, литература указывает на то, что существует несколько детерминант попытки самоубийства. Общие факторы, общие для всех возрастных групп, – это социальная изоляция, злоупотребление психоактивными веществами, отсутствие привязанности и психологические проблемы. Это специфические факторы, связанные с основными причинами самоубийств в каждой возрастной группе: семейные конфликты в детстве; построение идентичности в подростковом возрасте; межличностные отношения в зрелом возрасте; и отсутствие самостоятельности в пожилом возрасте.

Во всех случаях попытки самоубийства можно заметить разрыв или попытку порвать с текущей реальностью, которая может происходить как сознательно, так и бессознательно. В случаях психического заболевания и злоупотребления психоактивными веществами из-за разрыва с реальностью или полной потери умственных способностей человек становится уязвимым для попытки самоубийства, поскольку он не полностью осознает свои действия. Изменение психического состояния влияет на то, как он смотрит на реальность, поскольку он ослаблен из-за измененного восприятия мира вокруг него. Когда человек больше не находит смысла в своем существовании, он чувствует себя одиноким, сталкивается с большим количеством биопсихосоциальных изменений, боли или мучений, самоубийство становится альтернативой разрыву с его нынешней реальностью и страданиями, вызванными ею.

Настоящее исследование столкнулось с некоторыми трудностями, такими как ограниченность литературы из-за ограничения исследования статьями на португальском языке. Кроме того, использовался только отрывок из оригинальных идей авторов статей, а содержание факторов риска, которые могут привести к попытке самоубийства в рамках этого разграничения, плохо изучено. Медицинские работники и будущие исследования должны лучше изучить факторы риска, которые могут привести к попыткам суицида.

РЕКОМЕНДАЦИИ

Alcântara, Maria Raquel de Oliveira; Maranhão, Thércia Lucena Grangeiro; Marinho, Ana Olivia de Oliveira; Macedo, Leonardo Carvalho (2018). O papel do cuidador na identificação dos fatores relacionados ao suicídio de idosos. Revista multidisciplinar de de psicologia. Recuperado através de: < https://idonline.emnuvens.com.br/id/article/view/1021>

Benincasa, Miria (2013).  Tristeza e suicídio entre adolescentes: fatores de risco e proteção. Boletim de psicologia. Recuperado através de: < http://pepsic.bvsalud.org/pdf/bolpsi/v56n124/v56n124a07.pdf>

Botega, José Neury (2014). Comportamento suicida: epidemiologia. Campinas, São Paulo. Recuperado através de: < http://www.scielo.br/pdf/pusp/v25n3/0103-6564-pusp-25-03-0231.pdf>

Botti, Nadja Cristine Lappan; Cantão, Luiza; Silva, Aline Conceição; et al (2018). Características e fatores de risco do comportamento suicida entre homens e mulheres com transtornos psiquiátricos. Cogitare enfermagem. Recuperado através de: <http://docs.bvsalud.org/biblioref/2018/05/883500/54280-231505-1-pb.pdf>

Braga, Luiza de Lima; Dell’Aglio, Débora Dalbosco (2013). Suicídio na adolescência: fatores de risco, depressão e gênero. Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Recuperado através de: < http://revistas.unisinos.br/index.php/contextosclinicos/article/viewFile/ctc.2013.61.01/1533>

Carmo, Claúdia; Jesus, Saul; Brás, Marta (2016). Fatores psicológicos de risco e protetores associados à ideação suicida em adolescentes. Psicologia, Saúde e Doenças. Recuperado através de: < http://www.scielo.mec.pt/pdf/psd/v17n2/v17n2a03.pdf>

Cerqueira, Yahanna Shneideider; Lima, Patrícia Valle de Albuquerque (2015). Suicídio: a prática do psicólogo e os principais fatores de risco e proteção. Revista IGT na Rede. Recuperado através de: < http://pepsic.bvsalud.org/pdf/igt/v12n23/v12n23a10.pdf>

Conselho Federal de Psicologia (2013). Suicídio e os desafios para psicologia. Brasília. Pág. 10-19. Recuperado através de: < https://site.cfp.org.br/wp-content/uploads/2013/12/Suicidio-FINAL-revisao61.pdf>

De Sousa, Girlani Silva; Dos Santos, Marília Suzi Pereira; Da Silva, Amanda Tabosa Pereira; et al (2017). Revisão de Literatura sobre suicídio na infância. Universidade Federal de Pernambuco. Recuperado através de: http://www.scielo.br/pdf/csc/v22n9/1413-8123-csc-22-09-3099.pdf

Ferreira, Renato (2008). O suicídio. Universidade de Coimbra. Recuperado através de: http://www4.fe.uc.pt/fontes/trabalhos/2008025.pdf

Fontes, Martins (2000). Émile Durkheim: O suicídio. São Paulo. Pág.31-50. Recuperado através de: < https://edisciplinas.usp.br/pluginfile.php/3952040/mod_resource/content/1/2000_Durkheim_O%20Suicidio%20-%20livro%20inteiro.pdf>

Fukumitsu, Karina Okajima (2014). O psicoterapeuta diante do comportamento suicida.  Universidade de São Paulo, SP, Brasil. Recuperado através de: < http://www.scielo.br/pdf/pusp/v25n3/0103-6564-pusp-25-03-0270.pdf>

Hesketh, José Luiz; Castro, Archimedes Guimarães (1978).  Fatores correlacionados com a tentativa de suicídio.  Revista de saúde pública, São Paulo. Recuperado através de: < http://www.scielo.br/pdf/rsp/v12n2/05.pdf>

Hillman, James (1993). Suicídio e Alma. Petrópolis. Pág. 69-127. Recuperado através de: < https://www.passeidireto.com/arquivo/19070743/suicidio-e-alma—hillman>

Kuckzynski, Evelyn (2014). Suicídio na infância e adolescência. Hospital das clínicas da faculdade de medicina da universidade de São Paulo. Recuperado através de: < http://www.scielo.br/pdf/pusp/v25n3/0103-6564-pusp-25-03-0246.pdf>

Minayo, Maria Cecília (2010). Suicídio entre pessoas idosas: revisão da literatura. Revista de Saúde Pública, Rio de Janeiro. Recuperado através de: < http://www.scielo.br/pdf/rsp/v44n4/20.pdf>

Organização Mundial da Saúde (2000). Prevenção do suicídio: um manual para profissionais da saúde em atenção primária. Genebra. Pág. 5. Recuperado através de: https://www.who.int/mental_health/prevention/suicide/en/suicideprev_phc_port.pdf

Owens, D., Horrocks, J., & House, A. (2002). Tentativa de suicídio fatal e não fatal. Revisão sistemática.  British Jornal de Psiquiatria. Pág. 181. Recuperado através de: < https://www.cambridge.org/core/services/aop-cambridge-core/content/view/721FD68B3030C46E2070CC08CA869523/S000712500002715Xa.pdf/fatal_and_nonfatal_repetition_of_selfharm.pdf>

Pereira, Ana Carolina Rodrigues; Alvarenga, Vanessa Cristina (2016). Suicídio: um estudo sobre os fatores de risco. Revista educação, saúde e meio ambiente. Recuperado através de: < https://docplayer.com.br/82483716-Suicidio-um-estudo-sobre-os-fatores-de-risco-ana-carolina-rodrigues-pereira-5-vanessa-cristina-alvarenga-6.html>

Schlosser, Adriano; Rosa, Gabriel Fernandes Camargo; More, Carmen Leontina Ojeda Ocampo (2014). Revisão: comportamento suicida ao longo do ciclo vital. Temas em Psicologia. Recuperado através de: < http://pepsic.bvsalud.org/pdf/tp/v22n1/v22n1a11.pdf>

Silva, Viviane Franco (2006). Ideação suicida: um estudo de caso-controle na comunidade. UNICAMP, Universidade de Campinas. Recuperado através de: < http://repositorio.unicamp.br/bitstream/REPOSIP/311457/1/Silva_VivianeFrancoda_M.pdf>

Unimed (2018). Cartilha de Prevenção ao Suicídio. Recuperado através de: < http://unimed.coop.br/portalunimed/cartilhas/prevencao-ao-suicidio/cartilha.pdf>

^[1] Психология академическая.

^[2] Советник. Окончил факультет психологии; Магистр коммуникационных наук.

Поступило: Oктябрь 2020 г.

Утверждено: Hоябрь 2020 г.