REVISIÓN INTEGRATIVA
LEÃO, Marco Härter [1], DUARTE, Luiz Felipe Bastos [2]
LEÃO, Marco Härter. DUARTE, Luiz Felipe Bastos. Revisión teórica integradora sobre los posibles factores que conducen al intento de suicidio. Revista Científica Multidisciplinar Núcleo do Conhecimento. Año 05, Ed. 11, Vol. 04, págs. 101-110. Noviembre de 2020. ISSN: 2448-0959, Enlace de acceso: https://www.nucleodoconhecimento.com.br/psicologia-es/intento-de-suicidio
RESUMEN
Existen múltiples factores relacionados con el intento de suicidio que, en la mayoría de los casos, están ligados al deseo de romper con una realidad de gran sufrimiento psicológico. Este estudio tiene como objetivo realizar una revisión integradora de la literatura, en artículos en lengua portuguesa de los últimos 5 años sobre los posibles factores de riesgo que conducen al intento de suicidio. Se utilizaron los siguientes descriptores para la búsqueda: suicidio, factores, riesgo e intento. Se seleccionaron 10 artículos relacionados con el tema del trabajo a partir de un cribado y posteriormente se separaron en 5 categorías para su análisis: factores de riesgo en la infancia, factores de riesgo en la adolescencia, factores de riesgo en la edad adulta, factores de riesgo en la vejez y factores de riesgo predisponentes a las condiciones generales. Los resultados muestran las principales causas de suicidio en cada grupo de edad: conflictos familiares en la infancia; construcción de identidad en la adolescencia; relaciones interpersonales en la edad adulta; y falta de autonomía en la vejez.
Palabras clave: factores de riesgo, comportamiento, suicidio.
INTRODUCCIÓN
El suicidio tiene múltiples factores, que pueden variar según cada individuo, algunos más evidentes en algún grupo de edad y otros comunes a todas las edades. Es necesario conocer los posibles factores que conducen a un intento de suicidio, por lo que el objetivo del presente trabajo es realizar una revisión integradora de la literatura sobre el tema y descubrir los posibles factores que conducen al intento de suicidio, con el fin de Ayude a quienes se ocuparán de esto y para que se intente comprender las causas de los nuevos intentos y evitar la consumación del acto, que puede llevar al final de una vida.
Según Botega (2014), el suicidio es una de las principales causas de muerte entre las personas de entre 15 y 44 años. La mayoría de los casos involucran algún trastorno mental, cuyas principales causas son la depresión, el trastorno bipolar del estado de ánimo o el alcohol y otras sustancias psicoactivas.
Para el Consejo Federal de Psicología (2013), los factores que envuelven el suicidio son múltiples (biopsicosociales), siendo los principales: relacionados con trastornos mentales, depresión o abuso de sustancias psicoactivas, que representa el 90% de los casos. Cada caso de suicidio es un marcador de angustia psicológica o trastorno mental. El sufrimiento psíquico es algo existencial, que todos experimentamos en menor o mayor medida a lo largo de la vida, pero asociado a un trastorno psiquiátrico, en casos graves, puede ofrecer un mayor riesgo de suicidio.
Para Owens; Horrocks y House (2002), un intento de suicidio aumenta considerablemente el riesgo de su futura implementación en relación con los índices de población en general. Según Hillman (1993), el suicidio no es un síndrome, ni un síntoma, es algo complejo, incluso más que una psicosis, tensión sexual o violencia física, porque no es un problema de vida, sino un problema de vida y muerte. El individuo no se suicida simplemente, sino que cumple ciertas condiciones para realizar el intento, las que tendrían que ver con la sociedad en la que vive y su mundo interno. Sería necesario acercar al individuo a su grupo social, porque el aislamiento, provocado por problemas vividos como divorcio, fracaso, viudez, etc., es una influencia desintegradora y, ante esto, el ser humano puede intentar suicidarse. . Este autor también destaca los aspectos inconscientes del individuo, para él, antes de abordar el problema del suicidio, primero debemos comprender su vida. Es necesario conocer los aspectos conscientes e inconscientes de la personalidad del individuo, sus indagaciones internas como sueños, fantasías y modo de percepción para poder formarse una imagen adecuada de las razones que conducen al acto suicida.
METODOLOGÍA
El presente estudio constituye una revisión integradora de la literatura. Para ello, se realizó una búsqueda en las siguientes bases de datos en línea: Scielo, PEPSIC y Google Scholar.
Los descriptores utilizados fueron “suicidio” en combinación con otros, como: factores, riesgo e intento. Se adoptaron criterios de inclusión: artículos en portugués, con el tema factores de riesgo que conducen al intento de suicidio, con año de publicación entre 2013 y 2018. Mientras que los criterios de exclusión, fueron: artículos repetidos, artículos que escaparon al tema, artículos en inglés y con publicación fecha anterior a 2013. Luego de la lectura de los artículos encontrados, los datos fueron organizados en base a las siguientes categorías: factores de riesgo en la niñez, factores de riesgo en la adolescencia, factores de riesgo en la edad adulta, factores de riesgo en la vejez y factores de riesgo predisponentes generales para poder categorizar la información considerada importante para el objetivo general de este trabajo.
PRESENTACIÓN DE RESULTADOS
Luego de realizar la investigación de acuerdo a los descriptores propuestos, se encontraron los siguientes resultados: 9 artículos en la base de datos PEPSIC, 25 en Scielo y 35 resultados en Google Scholar.
Después de leer los 69 artículos encontrados, se excluyeron 59 artículos porque no seguían el tema de esta investigación, o porque se repitieron. Así, se consideraron 10 artículos relevantes para fines de estudio, los cuales se identifican a continuación por nombre del autor, título, objetivo general y metodología (Cuadro 1).
Tabla 1 – Características de los artículos seleccionados en las bases de datos digitales (N = 10).
| N ° / Autor | Título | Metodología | Objetivo general |
| 1. Maria Raquel de Oliveira Alcântara; Thércia Lucena Grangeiro Maranhão; Ana Olívia de Oliveira Marinho; Leonardo Carvalho de Macedo. | O papel do cuidador na identificação dos fatores relacionados ao suicídio de idosos (El papel del cuidador en la identificación de factores relacionados con el suicidio del anciano) | Investigación bibliográfica cualitativa. | Identificación de posibles factores que llevan a las personas mayores al suicidio. |
| 2. Nadja Cristiane Lappann Botti; Luiza Cantão; Aline Conceição Silva; Thais Gonçalves Dias; Livian Carrilho Menezes; Ramon Azevedo Silva de Castro. | Características e fatores de risco do comportamento suicida entre homens e mulheres com transtornos psiquiátricos (Características y factores de riesgo de la conducta suicida en hombres y mujeres con trastornos psiquiátricos) | Estudio cuantitativo con análisis descriptivo e inferencial. | Identificar las características de la conducta suicida y los factores de riesgo de hombres y mujeres con trastornos psiquiátricos. |
| 3. Ana Carolina Rodrigues Pereira; Vanessa Cristina Alvarenga. | Suicídio: um estudo sobre os fatores de risco (Suicidio: un estudio sobre factores de riesgo) | Revisión sistemática de la literatura. | Comprende el comportamiento suicida. |
| 4. Luiza de Lim Braga; Débora Dalbosco Dell’Aglio. | Suicídio na adolescência: fatores de risco, depressão e gênero (Suicidio adolescente: factores de riesgo, depresión y género) | Revisión sistemática de la literatura. | Analice los factores de riesgo del suicidio adolescente desde una perspectiva de desarrollo. |
| 5. Miria Benincasa; Manuel Morgado Rezende. | Tristeza e suicídio entre adolescentes: fatores de risco e proteção (Tristeza y suicidio entre adolescentes: factores de riesgo y protectores) | Focus group para recopilación y análisis de datos. | Identificar los factores de riesgo y de protección relacionados con el suicidio. |
| 6. Yohanna Cerqueira; Patrícia Lima. | Suicídio: a prática do psicólogo e os principais fatores de risco e proteção (Suicidio: la práctica del psicólogo y los principales factores de riesgo y protección) | Revisión sistemática de la literatura. | Aportar una contribución al campo de la psicología y áreas afines con respecto a la conducta suicida. |
| 7. Adriano Schlösser; Gabriel Fernandes Camargo Rosa; Carmen Leontina Ojeda Ocampo More. | Revisão: Comportamento suicida ao longo do ciclo vital (Repaso: Comportamiento suicida a lo largo del ciclo de vida.) | Revisión sistemática de la literatura. | El estudio tiene como objetivo revisar artículos sobre la conducta suicida a lo largo del ciclo de vida, identificando factores de riesgo y protectores. |
| 8. Marta Brás; Saul Jesus; Claúdia Carmo. | Fatores psicológicos de risco e protetores associados à ideação suicida em adolescentes (Factores de riesgo psicológico y de protección asociados a la ideación suicida en adolescentes) | Análisis y recogida de datos del grupo de muestra. | Estudiar la relación entre los factores de riesgo psicológico y de protección con la ideación suicida. |
| 9. Girliani Silva Sousa; Marilia Suzi Pereira dos Santos; Amanda Tabosa Pereira da Silva; Jaqueline Galdino Albuquerque Perrelli; Evertgon Botelho Sougey. | Revisão de literatura sobre suicídio na infância (Revisión de la literatura sobre el suicidio infantil) | Revisión sistemática de la literatura. | Analizar la literatura específica sobre factores asociados a la conducta suicida en niños hasta los 14 años. |
| 10. Maria Cecília de Souza Minayo; Fátima Gonçalves Cavalcante. | Suicídio entre pessoas idosas: revisão de literatura (Suicidio entre los ancianos: una revisión de la literatura) | Revisión sistemática de la literatura. | Promover una revisión de la literatura sobre el tema del suicidio entre las personas mayores. |
Fuente: El autor (2018).
DISCUSIÓN
El presente estudio tuvo como objetivo realizar una revisión integradora de la literatura, en artículos en lengua portuguesa de los últimos 5 años, sobre los posibles factores de riesgo que conducen al intento de suicidio. A partir de una lectura previa de los artículos encontrados (Cuadro 1), se creó una división categórica de los temas relevantes para el objetivo de este trabajo. Las categorías alcanzadas son: factores de riesgo en la infancia, factores de riesgo en la adolescencia, factores de riesgo en la edad adulta, factores de riesgo en la vejez y factores generales predisponentes al intento de suicidio. En cada uno de ellos se evidencian los factores de riesgo que conducen al intento de suicidio.
Antes de dilucidar las categorías, es necesario conceptualizar dos términos importantes, presentes en su lectura, que son: intento de suicidio e ideación suicida. Según Ferreira (2008), un intento de suicidio se define como cualquier acto autoinfligido no fatal que atenta contra la propia vida. Mientras tanto, la ideación suicida, según Silva (2006), constituye la idealización y planificación de la muerte de uno mismo, es decir, es la fantasía o deseo que precede al intento de suicidio.
La primera categoría “factores de riesgo en la infancia” aborda, a través de los artículos 7 y 9, las principales causas de intentos de suicidio en el grupo de edad de 5 y 14 años. Los conflictos familiares son un gran indicador, los niños que participan en un entorno familiar hostil, con falta de diálogo y reglas estrictas tienen más probabilidades de desarrollar ideas suicidas. Así también, la presencia de familiares depresivos o padres que intentaron suicidarse también contribuye a aumentar el riesgo de pensamientos suicidas en este grupo de edad. Otros factores estresantes, como el divorcio de los padres o un historial de abuso sexual, también están asociados con factores de riesgo. Los factores psíquicos, cognitivos y de abuso de sustancias forman parte de las causas del suicidio, siendo el bajo rendimiento escolar un factor predisponente importante para los intentos de suicidio, que puede estar directamente relacionado con algún tipo de problema cognitivo como el TDAH (Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad). El niño en el entorno escolar tiene riesgo de ser acosado, un tipo de agresión física o psíquica con el fin de humillarlo, lo que puede provocar su aislamiento y muerte. Además, el bajo rendimiento escolar puede hacer que tema las críticas y las presiones sociales y familiares. Cualquier cambio en el comportamiento del niño puede ser un factor de riesgo, ya que suele aislarse y actuar de forma extraña en las semanas previas al suicidio, evitando incluso ir a la escuela el día del intento. Es importante prestar atención a los rasgos de personalidad del niño que pueden estar relacionados con factores de riesgo, ya que es más probable que los niños que están más enojados, ansiosos e impulsivos o con rasgos depresivos lo intenten.
La segunda categoría “factores de riesgo en la adolescencia” aborda, a través de los artículos 4, 5, 7 y 9, las principales causas de suicidio, en el grupo de edad de 15 a 19 años. La adolescencia en sí misma como etapa de la vida es un factor de riesgo, ya que es una época de crisis y construcción de identidad (personalidad), con baja tolerancia a la frustración y vulnerabilidad del yo. La tristeza, la falta de motivación, los sentimientos de desesperanza y los síntomas depresivos son factores de riesgo que pueden llevar al intento de suicidio, ya que los jóvenes que padecen estas afecciones tienen más probabilidades de ser víctimas de ideas suicidas. Estos factores, a su vez, pueden estar relacionados con problemas familiares, relaciones amorosas, traición de amigos, sentimientos de impotencia, problemas económicos o falta de privacidad y de escucha. Algunos factores que ocurren en la adolescencia son similares a las causas del suicidio infantil, como los problemas cognitivos y psicológicos, las dificultades escolares, el abuso de sustancias y el bullying, siendo los mayores factores predisponentes para la ideación suicida.
La tercera categoría “factores de riesgo en la edad adulta” explora a través de los artículos 2, 6 y 7 las principales causas de suicidio, en el grupo de edad de 35 a 54 años. El más afectado en esta fase es el hombre, que por la cultura patriarcal del “hombre proveedor”, es más vulnerable cuando se encuentra en situaciones de desempleo o empobrecimiento. Además, en esta fase, independientemente del género, es importante crear vínculos, y la ausencia de aislamiento, ya que los adultos sin familiares cercanos, amigos, o algún tipo de relación afectiva / amorosa, son más susceptibles a ideas suicidas. La pérdida de relaciones interpersonales también puede estar relacionada con la ideación suicida, demostrando que la pérdida de vínculos puede ser tan grave como su ausencia. Finalmente, un antecedente familiar de enfermedades psiquiátricas, especialmente depresión, también puede estar asociado a un mayor riesgo de suicidio, además, como en otros grupos de edad, los adultos también sufren abuso de sustancias químicas, que pueden precipitar o predisponer el intento de suicidio.
La cuarta categoría “factores de riesgo en la vejez” compuesta por los artículos 1, 3, 6, 7 y 10 explora el grupo de edad por encima de los 75 años, en el que los ancianos son más vulnerables al intento de suicidio. Los principales factores de riesgo encontrados en este grupo son la pérdida de autonomía y la falta de satisfacción de necesidades básicas, que pueden estar relacionadas con enfermedades físicas o psicológicas y la falta de cuidados por parte de la familia o cuidador. En esta fase de la vida se producen una gran cantidad de transformaciones biológicas, sociales y psicológicas que afectan la autoestima, predisponiéndolos al intento de suicidio, con el fin de aliviar sentimientos de angustia, desesperanza y sufrimiento. Los pacientes deprimidos o deprimidos tienen hasta el doble de riesgo de intentar suicidarse. Por otro lado, cuestiones como la jubilación, la pérdida de la función social o la muerte de personas cercanas también se relacionan con el riesgo de conducta suicida a esta edad. Otros factores contribuyentes pueden ser el ambiente hostil y la falta de afecto familiar, ya que el anciano se encuentra debilitado por limitaciones de edad.
La quinta y última categoría, “factores predisponentes generales al intento de suicidio”, presenta la información encontrada en los 10 artículos analizados y discute los factores de riesgo del intento de suicidio en todos los grupos de edad. Los principales factores de riesgo para la ideación suicida están relacionados con los trastornos mentales y el abuso de sustancias (legales e ilegales). También hay especificidades de género: mientras que en los hombres existe un mayor riesgo de suicidio por consumo de drogas, en las mujeres el mayor factor de riesgo son los antecedentes de abusos de todo tipo, así como los trastornos del estado de ánimo. Finalmente, varios otros factores pueden considerarse predisponentes a los intentos de suicidio independientemente de la edad: antecedentes de suicidio en la familia; intentos anteriores; enfermedades físicas y psicológicas incapacitantes; aislamiento social y sentimiento de soledad; impotencia y desesperanza.
Según el folleto brasileño de prevención del suicidio, según Unimed (2018), factores de riesgo de suicidio que van en contra de la información de los artículos de esta última categoría. Entre los principales factores se encuentran los problemas filosóficos socioculturales, genéticos, existenciales y ambientales. Siendo agravantes conflictos, desastres, violencia, abusos o pérdidas, aislamiento social y trastornos mentales.
Según la Organización Mundial de la Salud (2000), quienes intentaron suicidarse en la mayoría de los casos tienen algún trastorno mental diagnosticable. Los grupos de diagnóstico, en orden de riesgo, son: depresión (todas las formas); trastorno de la personalidad (antisocial y límite con rastros de impulsividad, agresividad y frecuentes cambios de humor); alcoholismo (y / o abuso de sustancias en adolescentes); esquizofrenia; trastorno mental orgánico. Por tanto, aunque existen varios factores de riesgo implicados en un intento de suicidio, es evidente que la presencia de un trastorno mental es la principal causa independientemente de la edad.
CONSIDERACIONES FINALES
Teniendo en cuenta el objetivo general del presente estudio, que es realizar una revisión integradora de la literatura sobre los posibles factores que conducen al intento de suicidio, la literatura indica que existen múltiples determinantes del intento de suicidio. Los factores generales, comunes a todos los grupos de edad, son el aislamiento social, el abuso de sustancias, la falta de afecto y los problemas psicológicos. Son factores específicos, relacionados con las principales causas de suicidio, en cada grupo de edad: conflictos familiares en la infancia; construcción de identidad en la adolescencia; relaciones interpersonales en la edad adulta; y falta de autonomía en la vejez.
En todos los casos de intento de suicidio, lo que se nota es una ruptura, o un intento de ruptura, con la realidad actual, lo que puede suceder consciente o inconscientemente. En los casos de enfermedad mental y abuso de sustancias, debido a una ruptura con la realidad o la pérdida de la capacidad mental completa, el individuo se vuelve vulnerable al intento de suicidio, ya que no es completamente consciente de sus acciones. El cambio en el estado mental interfiere con la forma en que ve la realidad, ya que está debilitado debido a la percepción alterada del mundo que lo rodea. Cuando el ser humano ya no encuentra sentido a su existencia, se siente solo, se enfrenta a una gran cantidad de cambios biopsicosociales, dolores o angustias, el suicidio se convierte en una alternativa para romper con su realidad actual y el sufrimiento que por ella provoca.
El presente estudio encontró algunas dificultades, como la escasez de literatura debido a la restricción del estudio a artículos en lengua portuguesa. Además, solo se utilizó un fragmento de las ideas originales de los autores de los artículos, y el contenido de los factores de riesgo que pueden conducir al intento de suicidio, dentro de esta delimitación, es poco conocido. Depende de los profesionales de la salud y de los estudios futuros explorar mejor los factores de riesgo que pueden conducir a intentos de suicidio.
REFERENCIAS
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[1] Académico de Psicología.
[2] Tutor. Licenciada en Psicología; Maestría en Ciencias de la Comunicación.
Enviado: Octubre de 2020.
Aprobado: Noviembre de 2020.
