Trastornos del sueño y trastornos del aprendizaje

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ARAUJO, José Pereira de [1]

MELO, Hugo Cristiano Soares [2]

ARAUJO, José Pereira de; MELO, Hugo Cristiano Soares. Dormir trastornos y trastornos de aprendizaje. Multidisciplinario base de conocimiento científico revista, 1 año. Vol. 10, PP. 102-113.  Noviembre de 2016. ISSN. 2448-0959

RESUMEN

El tema es de relevancia para analizar las causas y consecuencias de la somnolencia diurna en el entorno escolar, especialmente trastornos ocurrieron durante el proceso de enseñanza y aprendizaje.  El objetivo con este análisis del sueño trastornos y su relación con trastornos del aprendizaje. Así hemos analizado las causas y consecuencias de la somnolencia diurna en ambiente escolar, la relación entre la narcolepsia, hipersomnia y trastornos, tales como el papel del educador en estas situaciones en el aula del aprendizaje. El presente estudio se llevó a cabo a través de la revista literaria de manera exploratoria y cualitativa. Se realizaron búsquedas en libros, artículos científicos, monografías, tesinas, tesis, revistas y periódicos. Señaló la existencia de diversos trastornos del sueño, destacando entre ellos la narcolepsia, así como sus causas, signos, síntomas y consecuencias evidentes. Así, para la formación profesional es importante reconocer estos signos, como estos pueden estar presentes en el aula y pueden indicar que rutas de acceso al tratamiento.

Palabras clave: trastornos del sueño. Narcolepsy. Trastorno de aprendizaje.

INTRODUCCIÓN

Trastornos del sueño ocurren con mayor frecuencia y traen consigo consecuencias que requieren mayor atención. Calidad del sueño, en General, afecta directamente a las funciones del cerebro y el cuerpo. Según Turco et.al (2011), los conocimientos sobre el sueño y el descubrimiento de sus principales disturbios fueron desarrollados sobre todo de 1950 por Aserinsky y Kleitman que distinguir rápida y movimientos del ojo en lento.

"A través de la polisomnografía, uno puede evaluar la alternancia de estos Estados de sueño. La fase de movimientos oculares rápidos, el sueño REM (RapidEyeMovement) — que es el sueño desincronizado — ocurre aproximadamente 90 minutos después del inicio del sueño, con fluctuaciones en la presión arterial y frecuencia cardíaca y reducción del tono muscular. Para la etapa de sueño REM N sync, el dormir no muestra ningún movimiento del ojo, siendo acompañado de relajación muscular y el predominio del parasimpático sistema nervioso autónomo. "(Turco et al, 2011, p. 173)

De entonces encendido, se describieron varios trastornos del sueño.  Según goza y Lemmi sueño (1986) tipo de apnea obstructiva (ASO) y la narcolepsia se consideran los trastornos del sueño principal.

Según Nunes y Bruni (2016) para la apnea obstructiva del sueño es causada por la suma de varios factores, entre ellos y, además de anatomía neuromuscular, por supuesto, de predisposición genética. Otro factor importante a mencionar es la relación de la apnea del sueño con la obesidad. "Datos recientes indican que apnea obstructiva del sueño en adultos puede ser influenciado por factores genéticos relacionados con la obesidad y cuerpo distribución de la grasa, el control muscular de las vías respiratorias superiores, morfología craneofacial (reducción en el mandibular y el tamaño de las vías respiratorias), control respiratorio y el sueño. "(NUNES y BRUNI, 2016, p. 4)

La narcolepsia es un trastorno del sueño, en que a pesar de que la persona ha dormido toda la noche tendrá una intensa somnolencia durante el día. Como escribió Varela (2011), portadores del sueño narcolepsia paso lento saltar y entrar directamente en el sueño REM (movimientos oculares rápidos o RapidEyeMovement), en el que los ojos se mueven y el cerebro está en constante actividad, así que estas personas no pueden estar como el otro.

Según Nunes y Bruni (2016) en 1877, Westphal registrados para la narcolepsia primera de tiempo, casi un siglo después de que reportó la asociación entre el antígeno humano del leucocito (HLA) DR2 y la narcolepsia. En 1999, un segundo gen se ha relacionado con la narcolepsia: Orexin (hipocretina), localizado en el cromosoma 12. En los pacientes narcolépticos hay una deficiencia en el enlace de hipocretinas. "Puesto que la hipocretina generalmente participa en el mantenimiento de la vigilia, la pérdida de neuronas que liberan este péptido podría permitir que el sueño REM ocurren en cualquier momento y determinar los ataques catalépticos" (NUNES, la BRUNI y.2016, p. 3)

Según el citado autor, la hipótesis más probable es que factores ambientales conducen a un proceso autoinmune que llegan a las neuronas de hipocretina. "La mutación en el cromosoma 6 HLA puede aumentar la susceptibilidad de las neuronas que contienen hipocretina ataques inmunes. "(NUNES, la BRUNI y.2016, p. 3)

Según Mateo (2011) se destacan como síntomas principales de la cataplejía de desorden (disminución repentina o pérdida del tono muscular, sin pérdida de conciencia), parálisis del sueño (dificultad para pasar pronto a dormirse o despertarse) y alucinaciones Alucinaciones hipnagógicas o hipnopômpicas (imágenes oníricas que invaden tu estado de vigilia). Asimismo, señala que Guilleminault, añadido como síntoma nuevo obesidad narcolépticos.

Según el autor anterior, el CIDC (clasificación de la clasificación internacional de sueño trastornos-internacional de trastornos del sueño), ocupó la narcolepsia en cuatro subtipos: narcolepsia con cataplejía; Narcolepsia sin cataplejía; Debido a narcolepsy narcolepsia no especifica condición médica. Narcolepsia sin cataplejía se caracteriza por somnolencia excesiva es generalmente relevada por siestas durante el día, mientras que el sueño nocturno es normal o moderadamente perturbado. La narcolepsia debido a condición médica es la coexistencia de un trastorno médico o neurológico, tales como tumores o hipotálamo Sarcoidosis, múltiples placas escleróticas en el hipotálamo y otras condiciones. En la narcolepsia sin especificar diagnóstico se utiliza temporalmente cuando el paciente cumple los criterios clínicos y las pruebas de sueño múltiples latencias (TLMS) para la narcolepsia.

Según el autor anteriormente mencionado narcolepsy con cataplexy tiene como síntoma fundamental para diagnosticar la pérdida de tono muscular en ambos lados, que pueden variar en frecuencia, por defecto y la gravedad. La mayoría de los casos este síntoma está directamente relacionada con las emociones fuertes, como por ejemplo, sorpresas y crisis de risa. Catapléticos ataques pueden ocurrir en sólo algunos de los grupos musculares o afectan a todas al mismo tiempo, que puede durar unos minutos o incluso horas dependiendo de la severidad del caso. Mientras que algunos pacientes reportan visión borrosa, pero se mantiene la conciencia. Lapsos de memoria están entre la más frecuentes quejas pós-transtorno, éstos pueden estar relacionados con rápidamente la transición al sueño REM. También se sabe ocurrencia de emociones fuertes pueden causar brotes catapléticos y otra vez repetido. "Las emociones muy intensas pueden conducir a los sucesivos episodios de cataplejía, llamado"cataplecticus", estado de ocurrencia muy rara. «(Mateo.2011, página 5)

En segundo lugar goza y Lemmi (1986) los dos trastornos antes mencionados se pueden confundir fácilmente teniendo en cuenta los síntomas clínicos, que requieren, por lo tanto, de dos pruebas para el diagnóstico: prueba de latencia múltiple sueño (TLMS) y polisomnografía durante toda la noche.

Otros trastornos del sueño que a menudo afecta a niños y adolescentes en edad escolar, según Nunes y Bruni (2016), es el síndrome de retraso de fase (SAFS), desarrollado por dos genes involucrados en trastornos circadianos. Los SAFS se caracteriza principalmente por la aparición de retardo y retraso y dificultad para despertarse por la mañana, que en comparación al convencional consideran estos tiempos acciones.  "Los pacientes típicos no suelen dormirse antes de las 2:00 de la mañana y no despertarse antes de 10 12:00, a pesar de la arquitectura del sueño puede ser considerado normal. "(NUNES y BRUNI, 2016, p. 3). Informe de pacientes que, por lo general, son más sueño por la mañana y más alerta por la noche. "Cuando el paciente se ve obligado a levantarse temprano debido a los compromisos de la escuela, el resultado puede ser la insuficiencia crónica de sueño y somnolencia diurna excesiva. "(NUNES, la BRUNI y.2016, p. 4)

TRASTORNOS DEL SUEÑO Y NARCOLEPSIA RELACIONADOS CON DIAGNÓSTICO

Se pueden definir como trastorno del sueño todos los cambios que se producen mientras el sujeto duerme. Entre estos cambios destacan el insomnio, hipersomnia, sonambulismo, terrores nocturnos y pesadillas, trastornos y por supuesto de la narcolepsia.

Según Nunes (2002) insomnio es la dificultad para iniciar el sueño, principalmente por la noche y puede afectar desde bebés hasta adolescentes. Las causas más comunes de insomnio en las escuelas incluyen cambios emocionales, como depresión y esquizofrenia, la ansiedad y la presión de familia en fases de preparación de adolescentes, el miedo y las pesadillas en niños y enfermedades crónicas agudas tanto como ambas fases.  Entre las enfermedades que causa el insomnio puede resaltar inflamación de oído y garganta, fiebre, enfermedad de reflujo ácido y cambios respiratorios.  Para el diagnóstico de insomnio utiliza una historia día divulgación, incluido rutina antes de cama, alimentación de noche, de miedos y trastornos emocionales. Luego realiza un examen físico para ayudar en la diagnosis.

La hipersomnia, somnolencia diurna excesiva aka (SED) se define por Giorelli et. Al (2012) como la falta de capacidad para mantenerse alerta durante el día, no puede quedarse despierto y tener momentos de sueño repentino de sedo. Los niveles de severidad de la hipersomnia son variables y van desde distracciones momentáneas durante todo el día hasta lapsos de sueño incontrolable. Entre las principales causas de SED pueden destacar cambios neurológicos y psiquiátricos, salud general, efectos de la droga, la hora acostumbrada a despertar y por supuesto la calidad del sueño y cantidad. El diagnóstico se debe realizar anamnesis y una exploración física detallada, teniendo en cuenta la presión arterial y cambios como la obesidad. Poco después de tres exámenes específicos ayudar en el diagnóstico y mantenimiento de prueba oeste vigilia (TMV), polisomnografía (PSG) y el test de latencias múltiples de sueño (TLMS).

El sonambulismo según Varella (2014) consiste en un tipo de parasomnia, caracterizado por el movimiento de caminar y llevar a cabo actividades como parte del cerebro esta dormido. Generalmente los portadores de sonambulismo no recuerdo nada de lo que sucedió cuando despierto y no parecen ser cansado o soñoliento. Si bien andan normalmente realizan actividades rutinarias como doblar la ropa de cama, vaya a la cocina para alimentar o beber un vaso de agua y hasta ir al baño. En algunos casos abrir puertas y ventanas mientras camina por la casa, pero rara vez salen a la calle.  El sonambulismo no tiene causas específicas, se sabe solamente que tiene una predilección para los machos y también se produce por factor genético (varias manifestaciones en la familia). Algunos factores pueden predisponer al desarrollo de la enfermedad, como la fatiga y alta tensión, cambios respiratorios, fiebre alta, trastornos psiquiátricos y drogas que causan cambios en el sueño. Para el diagnóstico se debe realizar una historia detallada con el paciente y aquellos que viven día a día y luego específicos exámenes como la polisomnografía (PSG) y el EEG.

Los terrores de la noche según Abreu e inocente (2005) es más común en niños y suele ocurrir en la fase del sueño más profunda. Han como principales características que el niño se despierta a media noche muy asustada y pálida, sudoración excesiva y volviendo a dormir entonces. Al igual que en el trastorno de sonambulismo portador normalmente no recuerdo nada de lo que sucedió a despertar.

Los trastornos de las pesadillas pueden definirse según Adhikari (2010) como sueños que traen terror y miedo extremo, llevando a un sentimiento de profunda angustia hasta su despertar de portador. Se produce durante el sueño REM. Entre las principales causas incluyen alta fiebre, reacciones a medicamentos, abstinencia de alcohol o drogas, ansiedad o estrés, el uso excesivo de drogas y dormir-que induce altos niveles de estrés postraumático causado por accidentes, incidentes o incluso por la muerte de un amigo o familiar recientemente.

Según Rodrigues (2012) cada 100.000 personas en 50 25 sufren de narcolepsia.  Según Alóe et. Al (2010) de 15 a 50 personas que cada 100.000 son diagnosticados con la misma condición.

Según el autor citado se narcolepsia predisposición puede ser directamente con factores ambientales y genéticos.

"El riesgo de un primer grado relativo de un paciente es diagnosticado con narcolepsia es 10 a 40 veces mayor que la población en general. La frecuencia de narcolepsy-cataplexy en familiares de primer grado es 2,90% a 3,20%. La concordancia en gemelos monocigóticos para la narcolepsia con cataplejía varía entre 25-31%. "(ALÓE et.al. 2010. p. 295).

Antes de realizar las pruebas específicas para el diagnóstico deben observarse síntomas característicos a cada trastorno del sueño. Pentade de síntomas es esencial para la diagnosis del narcolepsy y a su otra diferenciación de trastornos del sueño. Alóe et.al (2010) afirma que este pentade está compuesto de dos síntomas principales y tres síntomas accesorios, siendo respectivamente excesiva somnolencia (SE) y Cataplexy, sueño nocturno fragmentado, parálisis del sueño y alucinaciones hipnagógicas.  El autor también afirma que más del 90% de portadores tiene como síntoma inicial que puede ser percibido de diferentes maneras, que van desde ataques de sueño durante el día hasta sonolências.

"Somnolencia, constante o variable de la intensidad y duración de una a varias horas, ataques de sueño irresistible, a pesar de un intento de permanecer despierto, naps para aliviar la somnolencia para hasta unas pocas horas en los adultos, múltiples siestas a durante el principal período de vigilia, somnolencia alivio proporcionado por siestas refleja el grado de intensidad de la somnolencia y tiene valor para el diagnóstico diferencial, la somnolencia puede expresarse como la fluctuación en el nivel de atención y concentración." (ALÓE et.al. 2010. p. 295)

Para complementar los principales síntomas tenemos aún otra modificación llamado cataplejía. Coelho et. Al. (2007) los Estados acataplexia está presente en aproximadamente el 70% de los casos de narcolepsia. Esto se caracteriza por la pérdida repentina del tono muscular, pero con el mantenimiento de la conciencia y generalmente ocurre después de las emociones fuertes, ya sea positiva o no, sin cambios en la respiración y con el final repentino.

Componen la tríada de síntomas que tienen accesorios de sueño fragmentado, que según el autor anterior consiste en despertarse varias veces durante la noche y debido a este sueño pierde calidad. Además de lo anteriormente descrito cuenta con Alóe et. Al. (2010) añade que durante el sueño es un movimiento excesivo, que ayuda a disminuir su calidad. Parálisis del sueño se caracteriza por el paciente para despertar hasta no tienen capacidad de moverse mientras se mantiene la conciencia. Así como los episodios de cataplejía, parálisis del sueño también características final repentino. "Pueden estar acompañados por una sensación de incapacidad para respirar y alucinaciones variadas en hasta un 50% de los casos, dura de 1 a 10 minutos (con un promedio de 2 minutos), terminando abruptamente después del esfuerzo mental o por un estímulo sensorial externo. "(ALÓE et. Al. p. 296, 2010)

El último de los síntomas de la tríada, las alucinaciones hipnagógicas-hiponopômpicas (OH), según el autor mencionado son "oníricos experiencias que ocurren en las transiciones de sueño o vigilia y sueño, respectivamente", es decir, una especie de sueño confunde con la realidad.

"Que ocurre en el 20 a 65% de los narcolépticos. Son generalmente Visual, somatossensoriais (sensación de estar "fuera del cuerpo"), pero también están descritas las formas de la audiencia, o vestibular multisensorial. Las alucinaciones pueden acompañar o seguir los ataques de la parálisis cataplexy y sueño. Hipnagógicasaterrorizantes alucinaciones ocurren en cerca de 4 a 8% de narcolépticos "(ALÓE et. Al. p. 296, 2010)

Después de observar todos estos síntomas uno de los métodos para evaluar la somnolencia diurna, según Cheema et. Al. (2007) es a través de la somnolencia de Epworth (ESE) escala.

"Es una situación habitual en el cual el paciente ocho graduados de 0 a 3 la posibilidad de dormir (0: no hay posibilidad de sueño; 3: total oportunidad de sueño). Somnolencia se considera excesivo cuando la puntuación es superior a 9 puntos en la tarde. "(Coelho et. Al. 135 p., 2007)

Según el autor mencionado otro método utilizado en el diagnóstico de trastornos del sueño son los estudios electrofisiológicos, compuestos por polisomnografía (PSG) y la prueba múltiple de latencias del sueño (TML). "Se muestran a todos los pacientes con sin evidencia de otros síntomas durante el sueño, como ronquido y obstrucción, movimientos de piernas, automatismos, entre otros. "(Coelho et. Al. p. 135, 2007).

Para Alóe et. (2010) al ser diagnosticada narcolepsia PSG debe tener como resultado

"Eficacia de normal dormir en pacientes más jóvenes y puede reducirse en pacientes con clínico más tiempo; Estado latente del sueño NREM por debajo de 10 minutos; reducción de la latencia de sueño REM por debajo de 70 minutos; aumento del número de micro despertares; el aumento de las transiciones entre las etapas del sueño y la vigilia; aumento del tiempo despierto después del inicio del sueño. "(ALÓE et. Al. p. 299-300, 2010)

TLMS ya deben presentar como resultado "A dormir latencia 8 minutos o menos, con la presencia de dos o más episodios de REM dormir" (ALÓE et. Al. 300 p., 2010)

Además es importante destacar que se debe prestar atención a los anteriores criterios de examen para evitar falsos positivos. «Quitar supresores del sueño REM, como antidepresivos (tricíclicos, inhibidores de la oxidasa de monomio, inhibidores de la esgrima de monomanias etc.) y estimulantes del CNS. Estos medicamentos deben suspenderse por un período de 14 días antes de los exámenes (en el caso de la fluoxetina, seis semanas); retirar de sedantes, hipnóticos y antihistamínicos por lo menos una semana antes de las pruebas; estimulantes como la cafeína y la nicotina deben reducirse o cayó en la semana del examen; Mantenga horas regulares y al menos 6 horas de sueño por noche para dormir y despertar en las dos semanas antes del examen. "(ALÓE et. Al p. 299, 2010).

TRATAMIENTO PARA TRASTORNOS DEL SUEÑO Y TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE

El tratamiento para los trastornos del sueño en su mayoría se realiza con seguimiento psicológico y uso de los medicamentos. Según Alóe et al., (2010) tratamiento para la narcolepsia controla la somnolencia excesiva y ayuda al portador de la perturbación que reajustar sus actividades.  Actualmente en sigue de Brasil el brasileño pautas para el tratamiento de la narcolepsia, éstos consisten en las medidas de higiene del sueño, siestas, medidas sociales, apoyo psicológico y por supuesto del tratamiento farmacológico. Según las pautas que del tratamiento farmacológico de la somnolencia excesiva se logra usando estimulantes del sistema nervioso central, que conducen a una reducción en somnolencia.

Según Rovere et al (2006) una de las principales dificultades para los portadores de la narcolepsia es el hecho de actividades rutinarias, como estudio o incluso en coche y operar máquinas, estancia comprometida. Podemos probar esto por accidentes de tráfico con índice narcoléptico ser aproximadamente seis veces mayor.

Para Turco et al (2011) entre los principales problemas causados por trastornos del sueño en la edad escolar es la dificultad de concentración y atención en problemas de aprendizaje. Otro gran problema es que la mayoría de las veces el diagnóstico es tardío o erróneo, ya que debido a la mala calidad del sueño, el portador de la escuela de estos trastornos se convierte en enojado y sufre cambios de humor constantemente, estos síntomas están asociados con la aprendizaje puede ocasionar diagnósticos como la depresión o hiperactividad.

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[1]  Licenciado en ciencias biológicas por la Universidad de Patos de Minas

[2] Profesor de genética y bioquímica Facultad de Patos de Minas. Doctor en genética y bioquímica de la Universidad Federal de Uberlândia. [email protected]

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