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Troubles du sommeil et troubles d’apprentissage

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CONTEÚDO

ARAUJO, José Pereira de [1], MELO, Hugo Cristiano Soares [2]

ARAUJO, José Pereira de; MELO, Hugo Cristiano Soares. Sommeil troubles et troubles de l’apprentissage. Base scientifique connaissances multidisciplinaires magazine, 01 an. Vol. 10, PP. 102-113.  Novembre 2016. ISSN: 2448-0959

RÉSUMÉ

Le sujet est pertinent pour analyser les causes et les conséquences de la somnolence diurne en milieu scolaire, en particulier les troubles ont eu lieu au cours du processus d’enseignement/apprentissage.  Le but avec cette analyze troubles du sommeil et de votre relation avec troubles d’apprentissage. Donc, nous avons analysé les causes et les conséquences de la somnolence diurne en milieu scolaire, la relation entre la narcolepsie, hypersomnie et difficultés d’apprentissage, telles que le rôle de l’éducateur sur ces situations en classe. La présente étude a été réalisée par le biais de la revue littéraire de manière exploratoire et qualitative. Des recherches ont été effectuées dans les livres, articles scientifiques, monographies, mémoires, thèses, revues et journaux. Il a souligné l’existence de divers troubles du sommeil, soulignant notamment la narcolepsie, ainsi que ses causes, signes et les symptômes et les conséquences apparentes. Ainsi, pour l’enseignement professionnel est important à reconnaître ces signes, car ils peut-être être présent dans la salle de classe et peut indiquer quels chemins d’accès au traitement.

Mots clés: troubles du sommeil. Narcolepsie. Trouble d’apprentissage.

INTRODUCTION

Troubles du sommeil se produisent avec une fréquence croissante et apportent avec eux des conséquences nécessitant une plus grande attention. Qualité du sommeil, en général, affecte directement les fonctions du cerveau et de l’organisme. Selon turc et al (2011), les connaissances sur le sommeil et la découverte de ses principales perturbations ont été développés principalement à partir de 1950 par Aserinsky et Kleitman qui se différencie des rapides et des mouvements oculaires en lente.

« À travers le polysomnogramme, on peut évaluer l’alternance de ces États de sommeil. La phase de mouvements oculaires rapides — sommeil paradoxal (RapidEyeMovement) — qui est le sommeil désynchronisé — se produit environ 90 minutes après le début du sommeil, aux fluctuations de la tension artérielle et fréquence cardiaque et réduction du tonus musculaire. Pour la phase de sommeil paradoxal-N, dormir sync, ne montre aucun mouvement des yeux, est accompagné d’un relâchement musculaire et la prédominance du système nerveux autonome parasympathique. « (Turc et al, 2011, p. 173)

De puis dessus, on décrit divers troubles du sommeil.  Fonction sommeil (1986) Reimão et Lemmi apnée obstructive type (ASO) et la narcolepsie sont considérées comme les troubles du sommeil principal.

Selon Nunes et Bruni (2016) pour l’apnée obstructive du sommeil sont causée par la somme de plusieurs facteurs, parmi eux et, en plus de l’anatomie neuromusculaire, bien sûr, de la prédisposition génétique. Un autre facteur important à mentionner est la relation entre l’apnée du sommeil à l’obésité. « Les données récentes indiquent qu’apnée du sommeil chez l’adulte peuvent être influencés par des facteurs génétiques liés à l’obésité et le corps grasse distribution, contrôle des muscles des voies respiratoires supérieures, la morphologie cranio-faciale (réduction des mandibulaire et la taille des voies respiratoires), contrôle de la respiration et le sommeil. « (NUNES et BRUNI, 2016, p. 4)

La narcolepsie est un trouble du sommeil, que même si la personne a dormi toute la nuit aura une somnolence diurne intense. Comme a écrit Varela (2011), porteurs de sommeil narcolepsie étape lente sauter et entrer directement dans le sommeil de REM (Rapid eye Movement ou RapidEyeMovement), dans lequel déplacent les yeux et le cerveau est en activité constante, si ces personnes ne peuvent pas le repos comme de l’autre.

Selon Nunes et Bruni (2016) en 1877, Westphal indiqué pour la narcolepsie temps premier, presque un siècle après avoir été signalé l’association entre l’antigène leucocytaire humaine (HLA) DR2 et la narcolepsie. En 1999, un second gène a été associé à la narcolepsie : orexine (hypocrétine), localisé sur le chromosome 12. Chez les patients narcoleptiques, il y a une carence en liaison hipocretinas. « Puisque l’hypocrétine habituellement participe à l’entretien de la veillée, la perte des neurones que ce peptide pourrait permettre la libération sommeil paradoxal se produire à tout moment et déterminer les attaques de catalépticos » (NUNES et BRUNI.2016, p. 3)

Selon l’auteur précité, l’hypothèse la plus probable est que les facteurs environnementaux conduisent à un processus auto-immun qui atteignent les neurones de l’hypocrétine. « La mutation sur le chromosome 6 HLA peut augmenter la sensibilité des neurones qui contiennent l’hypocrétine immunisé attaques. « (NUNES et BRUNI.2016, p. 3)

Selon Michael (2011) se distinguent comme principaux symptômes de la cataplexie trouble (diminution soudaine ou perte de tonus musculaire, sans perte de conscience), paralysie du sommeil (difficulté à se déplacer rapidement à s’endormir ou se réveiller) et hallucinations Hypnagogic ou hipnopômpicas (les images oniriques qui envahissent votre état éveillé). Il stipule également que Guilleminault, ajouté comme nouveau symptôme à l’obésité narcoleptique.

D’après l’auteur ci-dessus, l’ICSD (classification Classification internationale du sommeil troubles-internationale des troubles du sommeil), place la narcolepsie en quatre sous-types : narcolepsie avec cataplexie ; Narcolepsie sans cataplexie ; En raison de la narcolepsie narcolepsie sans précision condition médicale. La narcolepsie sans cataplexie est caractérisée par une somnolence excessive est généralement relevée par siestes pendant la journée, tandis que le sommeil nocturne est normale ou modérément perturbés. La narcolepsie en raison de l’état de santé est la coexistence d’un trouble médical ou neurologique, telles que les tumeurs ou hypothalamus sarcoïdose, plusieurs plaques scléreuses de l’hypothalamus et d’autres conditions. Dans la narcolepsie diagnostic non spécifiée est utilisée temporairement lorsque le patient remplit les critères cliniques et les tests de sommeil plusieurs latences (TLMS) pour la narcolepsie.

Selon l’auteur ci-dessus mentionnée narcolepsie avec cataplexie a comme symptôme fondamental de diagnostiquer la perte de tonus musculaire des deux côtés, qui peut varier en fréquence et la gravité, par défaut. La plupart du temps ce symptôme est directement lié à des émotions fortes, comme par exemple, des surprises et des crises de rire. Catapléticos attaques peuvent survenir dans seulement certains des groupes musculaires ou affectent à la fois, qui peut durer quelques minutes ou même 1 heure selon la gravité de l’affaire. Alors que certains patients signalent une vision floue, mais la conscience est maintenue. Trous de mémoire sont parmi le plus fréquentes plaintes pós-transtorno, celles-ci peuvent être liées à rapidement la transition vers le sommeil paradoxal. Il est également connu cette occurrence de fortes émotions peuvent provoquer des flambées catapléticos répété maintes et maintes fois. « Des émotions très intenses peuvent conduire à des épisodes successifs de cataplexie, nommé « cataplecticus », statut d’événement très rare. « (MATHEW.2011, page 5)

Deuxième Reimão et Lemmi (1986), les deux troubles mentionnés ci-dessus peuvent être facilement confondus, si l'on tient compte des symptômes cliniques, nécessitant, par conséquent, deux tests pour le diagnostic : test de latence multiple sommeil (TLMS) et polysomnographie durant toute la nuit.

Autres troubles du sommeil qui souvent affecte des enfants et des adolescents d’âge scolaire, selon Nunes et Bruni (2016), c’est le syndrome de retard de phase (SAF), mis au point par deux gènes impliqués dans les troubles de rythme circadiens. Le SAF est principalement caractérisée par l’apparition du retard de sommeil et delay et difficulté à se réveiller le matin, qui a comparé à conventionnel a examiné ces mesures de temps.  « Les patients typiques ne habituellement s’endormis avant les 02:00 du matin et ne me réveille avant 10 12:00, malgré l’architecture du sommeil peut être considéré comme normal. « (NUNES et BRUNI, 2016, p. 3). Les patients indiquent que, en règle générale, sont plus endormi le matin et plus alerte dans la nuit. « Quand le patient est contraint de se lever tôt en raison d’engagements de l’école, le résultat peut être l’insuffisance chronique de sommeil et la somnolence diurne excessive. « (NUNES et BRUNI.2016, p. 4)

TROUBLES DU SOMMEIL ET CONNEXES DE DIAGNOSTIC DE NARCOLEPSIE

Vous pouvez définir comme trouble du sommeil tous les changements qui se produisent alors que le sujet dort. Parmi ces changements, nous pouvons mettre en évidence l’insomnie, hypersomnie, somnambulisme, terreurs nocturnes et cauchemars, troubles et, bien sûr, de la narcolepsie.

Selon Nunes (2002) l’insomnie est la difficulté à initier le sommeil, surtout la nuit et peut affecter depuis bébés jusqu'à adolescents. Les causes les plus fréquentes de l’insomnie dans les écoles comprennent des changements émotionnels, tels que la dépression et la schizophrénie, l’anxiété et la pression de la famille dans les phases préparatoires des adolescents, la peur et les cauchemars chez les enfants et les maladies aiguës chroniques autant que les deux phases.  Parmi les maladies causant l’insomnie peut mettre en évidence l’inflammation dans l’oreille et gorge, fièvre, maladie de reflux acide et changements respiratoires.  Pour le diagnostic de l’insomnie utilise un jour histoire de déclaration, fournie de routine avant le coucher, nuit alimentation, craintes et troubles émotionnels. Effectue ensuite un examen physique pour aider au diagnostic.

L’hypersomnie, une somnolence diurne excessive aka (SED) est définie par Giorelli et. Al (2012) comme le manque de capacité de rester vigilants pendant la journée, incapable de rester éveillé et avoir des moments de sommeil soudain de sedo. Les niveaux de gravité d’hypersomnie sont variables et vont de distraction momentanée toute la journée jusqu'à est caduque de sommeil incontrôlables. Parmi les principales causes de SED peuvent mettre en évidence les changements neurologiques et psychiatriques, santé générale, les effets des médicaments, l’heure habituelle de se réveiller et bien sûr la qualité du sommeil et quantité. Le diagnostic doit être effectué à une anamnèse et un examen physique détaillé, compte tenu de la pression sanguine et les changements tels que l’obésité. Peu de temps après trois examens spécifiques est d’aider dans le diagnostic et la maintenance d’essai Ouest Vigil (VMT), polysomnographie (PSG) et le test de latences multiples de sommeil (TLMS).

Le somnambulisme selon Varella (2014) se compose d’un type de parasomnie, caractérisée par le mouvement de marche et de mener des activités dans le cadre du cerveau ce endormi. Habituellement, les porteurs de somnambulisme ne me souviens pas tout ce qui s’est passé lorsqu’il est éveillé et ne semblent pas être fatigué ou somnolent. Alors que roam effectuent normalement des activités habituelles comme plier le linge de lit, allez à la cuisine pour se nourrir ou boire un verre d’eau et même aller aux toilettes. Dans certains cas ouvrir portes et fenêtres tout en marchant à travers la maison, mais rarement sortir dans la rue.  Somnambulisme n’a pas de causes spécifiques, on sait seulement qu’a une prédilection pour les hommes et se produit également par le facteur génétique (plusieurs démonstrations dans la famille). Certains facteurs peuvent prédisposer au développement de la maladie, tels que fatigue et stress élevé, changements respiratoires, forte fièvre, des troubles psychiatriques et les médicaments qui provoquent des changements dans le sommeil. Le diagnostic doit être réalisé une histoire détaillée avec le patient et ceux qui vivent avec lui chaque jour et ensuite des examens comme la polysomnographie (PSG) et l’EEG.

Les terreurs nocturnes selon Abreu et innocent (2005) est plus fréquente chez les enfants et qui se passe généralement lors de la phase de sommeil profonde. Ont comme principales caractéristiques de que l’enfant se réveille en pleine nuit extrêmement peur et pâle, transpiration excessive et se pour rendormir ensuite. Tout comme dans le désordre de somnambulisme transporteur généralement ne me souviens pas tout ce qui est arrivé à se réveiller.

Les troubles des cauchemars peuvent être définies selon Ali (2010) que les rêves qui apportent la terreur et peur extrême, conduisant à un sentiment de profonde angoisse jusqu'à votre réveil de transporteur. Se produit pendant le sommeil paradoxal. Parmi les principales causes incluent une fièvre élevée, les réactions aux médicaments, retrait d’alcool ou de drogue, anxiété ou stress, consommation excessive de drogues et somnifères des niveaux élevés de stress post-traumatique causé par les accidents, incidents ou même par le décès d’un ami ou un parent récemment.

Selon Rodrigues (2012) chaque 100 000 personnes à 50 25 souffrent de narcolepsie.  Selon Alóe et. Al (2010) de 15 à 50 personnes que chaque 100 000 sont diagnostiquées avec la même condition.

Selon l’auteur susmentionnée est narcolepsie prédisposition peut directement liée aux facteurs environnementaux et génétiques.

« Le risque d’un premier degré relatif d’un patient un diagnostic de narcolepsie est 10 à 40 fois supérieur à la population générale. La fréquence de narcolepsie-cataplexie chez les parents au premier degré est de 2,90 % à 3,20 %. La concordance chez les jumeaux monozygotes narcolepsie avec cataplexie varie de 25 à 31 %. "(ALÓE et al. 2010. p. 295).

Avant d’effectuer les tests spécifiques au diagnostic respecter les symptômes caractéristiques à chaque trouble du sommeil. La pentade des symptômes est indispensable pour le diagnostic de narcolepsie et à votre autre différenciation de troubles de sommeil. Alóe et al (2010) précise que cette pentade se compose de deux principaux symptômes et trois symptômes, ceux-ci étant une somnolence excessive respectivement (SE) et accessoires cataplexie, sommeil nuit fragmentée, paralysies du sommeil et hallucinations hypnagogiques.  L’auteur affirme également que plus de 90 % des transporteurs a comme symptôme initial qui peut être perçu de différentes manières, allant des attaques de sommeil pendant la journée jusqu'à sonolências.

« Somnolence, intensité constante ou variable et la durée d’une à plusieurs heures, des attaques de sommeil irrésistible, malgré une tentative de rester éveillé, siestes pour soulager la somnolence pour jusqu'à quelques heures chez les adultes, plusieurs plans d’action nationaux pour au cours de la période principale d’éveil, somnolence secours fournis par PAN reflète le degré d’intensité de la somnolence et avoir une valeur pour le diagnostic différentiel, la somnolence peut s’exprimer comme la fluctuation du niveau d’attention et de concentration. » (ALÓE et al. 2010. p. 295)

Les principaux symptômes en complément, nous avons encore une autre modification appelée cataplexie. Coelho et. Al. (2007) États qu’acataplexia est présente dans environ 70 % des cas de narcolepsie. Cela se caractérise par une perte soudaine du tonus musculaire, mais avec maintien de la conscience et généralement survient après des émotions fortes, si positif ou pas, sans changements dans la respiration et avec finition soudaine.

Composition de la triade des symptômes que nous avons accessoires sommeil fragmenté, qui, selon l’auteur ci-dessus, se compose de se réveiller plusieurs fois pendant la nuit et à cause de ce sommeil perd la qualité. Outre le décrit précédemment dispose d’Alóe et. Al. (2010) ajoute que pendant le sommeil il y a un mouvement excessif, qui contribue à diminuer votre qualité. Paralysie du sommeil se caractérise par le patient de se réveiller jusqu'à n’ont pas la capacité de se déplacer alors que la conscience est maintenue. Ainsi que les épisodes de cataplexie, paralysies du sommeil comporte également arrivée soudaine. « Peut être accompagné d’un sentiment d’incapacité à respirer et hallucinations variées chez 50 % des cas, une durée de 1 à 10 minutes (avec une moyenne de 2 minutes), se terminant brusquement après effort mental ou par une stimulation sensorielle externe. "(ALÓE et. Al. p. 296, 2010)

Le dernier des symptômes de la triade, les hallucinations hypnagogiques-hiponopômpicas (OH), selon l’auteur susmentionné sont « oniriques experiences qui se produisent dans les transitions de veille ou de veille-sommeil, respectivement », c'est-à-dire une sorte de rêve confond avec la réalité.

« Se trouvant dans 20 à 65 % de la narcolepsie. Sont le plus souvent visuelles, somatossensoriais (sensation d’être « hors corps »), mais sont également entendre les formes décrites ou vestibulaire multi-sensorielle. Les hallucinations peuvent accompagner ou suivre les attaques de cataplexie et sommeil paralysie. Les hallucinations Hipnagógicasaterrorizantes se produisent dans environ 4 à 8 % des narcoleptiques "(ALÓE et. Al. p. 296, 2010)

Après avoir observé tous ces symptômes, l’une des méthodes pour évaluer la somnolence pendant la journée, selon Christina et. Al. (2007) est par le biais de la somnolence Epworth échelle (ESE).

« C’est une situation courante dans lequel le patient huit diplômés de 0 à 3 la possibilité de dormir (0 : aucune chance de dormir ; 3 : total de chance du sommeil). Somnolence est considérée comme excessive lorsque le score est supérieur à 9 points dans l’après-midi. "(Coelho et. Al. p. 135, 2007)

Selon l’auteur précité, une autre méthode utilisée dans le diagnostic des troubles du sommeil sont les études électrophysiologiques, composées par polysomnographie (PSG) et les essais multiples de latences de sommeil (TMLS). « On montre que tous les patients avec que sans preuve d’autres symptômes pendant le sommeil, tels que le ronflement et d’étouffement, mouvements de jambe, automatismes, entre autres. "(Coelho et. Al. p. 135, 2007).

Pour Alóe et. Al (2010) pour un diagnostic de narcolepsie PSG doit porter en conséquence

« L’efficacité de la normale dormir chez les jeunes patients et peut être réduite chez les personnes avec des temps plus clinique ; Latence du sommeil NREM au-dessous de 10 minutes ; réduction de la latence du sommeil paradoxal au-dessous de 70 minutes ; augmentation du nombre de micro éveils ; augmentation des transitions entre les phases de sommeil et d’éveil ; augmentation du temps éveillé après l’apparition du sommeil. "(ALÓE et. Al. p. 299-300, 2010)

TLMS déjà doit présenter ainsi « A dormir latence 8 minutes ou moins, avec la présence de deux ou plusieurs épisodes de REM sleep » (ALÓE et. Al. p. 300, 2010)

En outre, il est important de souligner que vous devez faire attention aux critères de l’examen précédent pour éviter les faux positifs. « Supprimer les suppresseurs de sommeil paradoxal, les agents comme les antidépresseurs (tricycliques, inhibiteurs de monôme-oxydase, inhibiteurs de l’escrime de monomanias etc.) et les stimulants du SNC. Ces médicaments doivent être suspendues pour une période de 14 jours avant les examens (dans le cas de la fluoxetine, six semaines) ; retirer des sédatifs, hypnotiques et antihistaminiques au moins une semaine avant les épreuves ; stimulants, comme la caféine et la nicotine doivent être réduits ou supprimés dans la semaine de l’examen ; Gardez les heures régulières et au moins 6 heures de sommeil par nuit pour dormir et se réveiller dans les deux semaines précédant l’examen. "(ALÓE et. Al p. 299, 2010).

TRAITEMENT POUR LES TROUBLES DU SOMMEIL ET TROUBLES DE L’APPRENTISSAGE

Le traitement des troubles du sommeil dans vos plus généralement effectuée avec suivi psychologique et l’utilisation des médicaments. Selon Alóe et al., (2010) traitement pour la narcolepsie contrôle hypersomnolence et aide le porteur de la perturbation qu’ils adaptent à leurs activités.  Actuellement en suit les directives brésiliens pour le traitement de la narcolepsie de Brésil, il s’agit de mesures d’hygiène du sommeil, siestes, mesures sociales, soutien psychologique et bien sûr du traitement pharmacologique. Conformément aux lignes directrices, que le traitement pharmacologique de la somnolence excessive s’effectue à l’aide de stimulants du système nerveux central, qui conduire à une réduction de la somnolence.

Selon Rovere et al (2006), une des principales difficultés pour les porteurs de la narcolepsie est le fait des activités de routine, telles que l’étude ou même conduire et actionnent les machines, rester engagée. Nous pouvons le prouver par accidents de la circulation impliquant des index narcoleptique est environ six fois supérieure.

Pour les Turcs et coll. (2011) entre les principaux problèmes causés en raison de troubles du sommeil à l’âge scolaire est la difficulté de concentration et d’attention, ce qui entraîne des troubles d’apprentissage. Un autre gros problème est que la plupart du temps le diagnostic est tardive ou erronée, puisqu’en raison de la mauvaise qualité de sommeil, le porteur de l’école de ces troubles est en colère et souffre sautes d’humeur constamment, ces symptômes sont associés à la des diagnostics tels que la dépression ou l’hyperactivité peut entraîner des troubles d’apprentissage.

RÉFÉRENCES

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[1]  Diplôme en sciences biologiques de l’Université Patos de Minas

[2] Professeur de biochimie et génétique Faculté Patos de Minas. Docteur en génétique et biochimie de l’Universidade Federal de Uberlândia. [email protected]

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