Le rôle des soins infirmiers en session Hémodialyse

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Le rôle des soins infirmiers en session Hémodialyse
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ROCHA, Maria Tereza Ferreira Barros [1]

OLIVEIRA, Ciane Martins de [2]

FECURY, Amanda Alves [3]

DENDASCK, Carla Viana [4]

DIAS, Cláudio Alberto Gellis De Mattos [5]

OLIVEIRA, Euzébio de [6]

ROCHA, Maria Tereza Ferreira Barros; et.al. Le rôle des soins infirmiers en session Hémodialyse. Magazine scientifique multidisciplinaire du Centre du savoir. édition spéciale de la Santé. Année 02, vol 04.. pp 39-52, Novembre 2017. ISSN:2448-0959

RÉSUMÉ

Cette étude examine les mécanismes importants pour le rôle des infirmières en séance d'hémodialyse. Visa également selon les références bibliographiques montrent des complications communes dans ce segment. L'étude vise à identifier et reconnaître l'importance des soins infirmiers en séance d'hémodialyse. L'étude a été basée sur des études de littérature et d'articles. Les résultats montrent que, dans une séance d'hémodialyse du rôle de l'infirmière couvre la prévention, entre autres, par l'éducation des patients, afin de ne pas aggraver ou compromettre davantage la situation. Ce type de contact par le dialogue entre l'infirmière et le patient est d'une importance fondamentale, car il y a par exemple lorsque le patient souffre de multiples modifications nécessitant donc la présence de ce professionnel. Ainsi, il est conclu que l'efficacité d'une œuvre de la politique, l'éducation et les soins aux patients, et permet à l'infirmière d'effectuer le diagnostic précédent, peut éviter les complications possibles en séance d'hémodialyse.

Mots-clés: Hémodialyse infirmière du patient, l'éducation.

1. INTRODUCTION

Les reins sont responsables de l'élimination des résidus de la digestion des aliments après que le corps a profité de tous leurs nutriments. Lorsque les reins ne fonctionnent pas correctement, vous devez faire des ajustements dans le régime afin que le corps ne soit pas accablés par les déchets (ELIZA, 2009).

Cette mesure est considérée comme importante pour que le problème a causé l'avenir du rein ne génère pas une insuffisance rénale chronique (IRC).

L'insuffisance rénale chronique (CRF) se réfère à une perte progressive et irréversible de la fonction rénale. Non traitée, conduira le patient à mort. L'IRC peut être traitée par hémodialyse chez des patients sélectionnés, dont le critère principal est d'avoir une fonction cardiaque stable (DALGIRDAS, 2003).

Compte tenu de ce qui précède, cet article révèle son importance dans l'approche de ce thème qui met en évidence le rôle des infirmières en séance d'hémodialyse.

des séances d'hémodialyse appartiennent à la zone de Néphrologie qui dispose d'une connaissance vaste et diversifié.  Et c'est ce sentiment que nous cherchons ici pour montrer ce qui est en fait le rôle et l'importance des infirmières avant que le patient est dans le processus d'hémodialyse.

Hémodialyse est le processus de filtrage et le nettoyage du sang de substances indésirables telles que la créatinine et de l'urée qui doivent être éliminés de la circulation sanguine humaine due à une carence dans le mécanisme de filtrage chez les patients atteints d'IRC. En hémodialyse le transfert du soluté se produit entre le sang et la solution de dialyse à travers une membrane.

En ce sens, le rôle de l'infirmière de mieux jouer, réserve le Systématisation de l'aide des soins infirmiers (SAE) afin d'appliquer essentiellement les connaissances dans les soins aux patients et de caractériser leur pratique professionnelle, ce qui contribue à définir son rôle dans la meilleure façon possible.

Par conséquent, cette étude peut fournir des avantages et des contributions aux infirmières, en particulier le néphrologue que souligner leur rôle lors des séances d'hémodialyse, ce qui démontre son importance pour un meilleur traitement.

Dans ce contexte, le présent document vise à identifier le rôle des infirmières en séance d'hémodialyse, compte tenu de ses responsabilités au patient.

2. THÉORIQUE

Selon Riella (2001), on entend l'hémodialyse, un procédé dans lequel un rein artificiel (hémodialyseur) est utilisé pour purifier le sang.

Ainsi, il est entendu que la personne qui perd sa fonction rénale sous forme chronique, doit être aidé et guidé à faire le traitement d'hémodialyse. Avec cela, le papier hémodialyse pour remplacer la fonction rénale, l'effacement du plasma sanguin à travers un filtre fixé à un rein artificiel – machine de dialyse (Riella, 2001).

Il est à noter que ce traitement, les patients deviennent dépendants de cette machine pour survivre, car il remplit la fonction du rein endommagé filtrer les impuretés telles que l'urée sanguine, de la créatinine et l'excès de liquide (Riella, 2001).

Il semble que lors de la séance d'hémodialyse, on utilise deux aiguilles qui sont insérées dans la fistule, un pour envoyer le sang à l'hémodialyseur, qui est une sorte de filtre, et l'autre pour le ramener au patient (Riella & MARTINS, 2001).

La durée et la fréquence des séances d'hémodialyse seront établies en conformité avec la quantité requise de dialyse pour le patient afin d'obtenir le jeu le plus haut possible solutés, pour le maintien de l'équilibre électrolytique et acide-base pour le contrôle de la pression artérielle et état nutritionnel adéquat avec des effets indésirables minimes et les inconvénients (Barros, 1999).

Dans les temps actuels, on constate qu'il ya une percée en ce qui concerne la garantie et la qualité des machines à faire le traitement d'hémodialyse, ce qui rend le traitement le plus fiable. (Daugirdas, 2003).

Selon Daugirdas (2003), il est considéré comme infirmière en tant que groupe professionnel a présenté une participation plus directe à l'égard du processus qui couvre l'hémodialyse, couvrant ainsi la performance et la performance de ces professionnels dans la résolution des complications possibles qui peuvent peut se produire pendant le traitement.

Pour Daugirdas (2003), la présence et la survenue de complications est élevé. On observe que ces derniers temps vise l'hémodialyse à inverser non seulement ou simplement les symptômes urémiques, mais a l'objectif plus large, réduire les complications particulières relatives à la procédure et de réduire le risque de mortalité.  En conséquence, les professionnels qui travaillent en soins infirmiers doivent rester toujours contemporaine, liée à des questions d'actualité afin d'assurer un traitement fondé sur l'innocuité et l'efficacité avec l'intention d'assurer la qualité du traitement pour le patient rénale chronique.

3. METHODOLOGIE

La méthodologie utilisée dans cette étude porte sur une revue de la littérature fondée sur des données et LILACS Scielo, et d'envisager d'autres publications évaluées comme étant d'une grande importance au Brésil. approche méthodologique dont le suivi, est fondé sur les lectures qui ont nécessité la réflexion et l'exploration du matériau choisi.

Une revue de la littérature a été réalisée en Août 2013 à Février ici 2014. Ils ont été utilisés comme base des descripteurs suivants: l'hémodialyse, le travail de soins infirmiers et les complications des patients.

Dans un premier temps eu lieu la lecture préalable de 26 articles étudiés. Ensuite, nous avons sélectionné 16 articles qui ont servi de base pour la structuration de cette recherche.

Pour effectuer l'analyse relative à l'information interrogés employés pour trier les données, puis classé l'analyse finale du même, ce qui conduit à la détermination de Minayo (2008).

Ensuite, l'analyse des données a adopté l'analyse thématique. Cependant, ils ont utilisé d'autres travaux importants qui ont également servi à soutenir la réalisation de l'étude en question (MINAYO, 2008).

Analysé et a profité de critères d'inclusion du personnel infirmier travaillant dans une séance d'hémodialyse, ainsi que des documents présentés dans son intégralité est disponible dans la base de données utilisée pour faire cette recherche.

Toute la littérature choisie pour la construction de ce travail a des publications entre les années 1999 à 2013.

4. RÉSULTATS ET DISCUSSION

Au fil des années, il y a eu des changements majeurs en ce qui concerne le rôle des infirmières en séance d'hémodialyse. Pour le démontrer, il a été fait des recherches pour cette étude, les bases de données bibliographiques et la recherche en ligne axée sur les soins infirmiers, l'hémodialyse et l'étude de la néphrologie. Où il a rencontré plusieurs ouvrages dont 16 articles, monographies et revues qui ont été sélectionnés présentant sa publication 2004-2013, servant de base à cette recherche, avec un regard diversifié d'auteurs qui animent leur travail sur le rôle de l'infirmière séance d'hémodialyse.

La croissance et l'augmentation des patients ayant des problèmes rénaux démontrent que l'hémodialyse au Brésil connaît une croissance rapide à travers les âges. On sait qu'il ya beaucoup de causes de crise rénale, et certaines maladies rénales ont leur traitement sans laisser de graves conséquences. Cependant, il semble que d'autres maladies motivent une insuffisance rénale et évoluent rapidement ou lentement à l'insuffisance rénale chronique (JUNIOR, 2004).

Dans l'étape précédente, on sait que les reins ne peuvent plus garantir la normalité de l'environnement du patient interne. La littérature montre que les études indiquent que les patients souffrant d'hypertension artérielle, le diabète ou des antécédents familiaux de maladie rénale chronique sont plus susceptibles de développer une maladie rénale chronique (JUNIOR, 2004).

4.1 L'importance des soins infirmiers dans le traitement de l'hémodialyse

Dans un premier temps, il est rapport pertinent qui est dans l'ordonnance n ° 154 du 15 Juin 2004, la mise en place de normes techniques pour promouvoir efficacement l'ensemble des opérations liées à la thérapie de remplacement rénal Services et établit des règles pour l'organisation de ces établissements par le système Santé unifiée (SUS) (Brésil, 2004).

La création de cette ordonnance est d'une importance capitale pour fournir l'efficacité du travail lié à la prise en charge des patients insuffisants rénaux.

On observe également dans la même ordonnance, que pour 35 patients, l'unité Hémodialyse devrait offrir un médecin qui est un néphrologue, qui possède le titre de spécialité inscrite au Conseil fédéral de médecine; et la présence d'une infirmière pour 35 patients, et doit avoir une formation en dialyse reconnue par la Société brésilienne de néphrologie, et même un assistant technicien ou infirmière pour quatre patients par quart de travail d'hémodialyse (Brésil, 2004).

Compte tenu de ce qui précède, les soins infirmiers dans le traitement de l'hémodialyse sont très pertinents en ce qui concerne l'observation continue des patients dans la période où ils se produisent séance d'hémodialyse et peuvent venir en soins infirmiers pour aider à sauver des vies et peut également éviter les complications possibles, comme qui se déroule diagnostic précoce et précis des complications.

Par conséquent, il est très important que le patient a une extrême confiance dans les infirmières, et qui peuvent exister entre eux une relation mutuelle de la sécurité. Certes, le personnel infirmier avant son rôle professionnel, pour être utile, attentif aux patients et doit être attentif à intervenir lorsque cela est nécessaire pour assurer la santé du traitement de dialyse du patient (Medsi, 2003).

Il est fréquent d'observer que la présence de complications est très importante dans la séance d'hémodialyse. Par conséquent, l'hémodialyse demande l'infirmation non seulement des symptômes urémiques, mais aussi la réduction des complications inhérentes à la procédure et de réduire le risque de mortalité (Medsi, 2003).

Avant le contexte mentionné ci-dessus, il est entendu qu'il est extrêmement important que les infirmières mettent à jour, l'étude et l'amélioration de plus en plus à offrir au traitement des patients et la qualité rénale chronique humanisé avec une plus grande sécurité.

4.2 Le rôle de l'infirmière et retour au travail d'assistance, l'éducation et la prévention des patients sur la séance d'hémodialyse.

L'infirmière dans l'exercice de leur fonction en séance d'hémodialyse a des missions, ce qui rend responsable de faire cette industrie coiffeuse professionnelle chez les patients atteints permicarde dans clavière et la veine fémorale, en outre, l'infirmière a la responsabilité de les relier à la machine (OLIVEIRA, 2008).

Il est important de savoir que l'infirmière joue le rôle de fournir une assistance au patient de manière globale, en considérant dans son ensemble, la création d'une relation de confiance mutuelle et de sécurité entre le patient et l'infirmière, en donnant la priorité aux soins nécessaires à leur traitement.

Il lui appartient encore, assurer l'utilisation correcte des matériels et équipements, directeurs, supervision et l'évaluation. en prenant soin de la qualité de l'environnement de sécurité, à la recherche pour le confort du patient et l'équipe.

Il est essentiel et très important pour les infirmières d'avoir en plus de la base scientifique, les compétences et les compétences techniques de leur propre métier professionnel, il est nécessaire de présenter et de donner un sens et la profondeur de trait à des questions qui prennent en compte les sentiments et les besoins réels des patients dans le traitement de l'hémodialyse (OLIVEIRA, 2008).

L'objectif des soins infirmiers dans ce secteur est d'identifier et de surveiller les effets indésirables de l'hémodialyse et les complications de la maladie elle-même, le développement des actions éducatives de promotion, de prévention et de traitement (OLIVEIRA, 2008).

Un fait important à être examiné par l'infirmière se réfère à l'éducation des patients sur les frais déterminés par le traitement, parce que la plus profonde connaissance de leur maladie, le traitement et les possibilités de réadaptation peut les aider à faire face à des situations qui causent le stress dans la vie quotidienne hémodialyse (BARBOSA, 2010).

Ainsi, il est à noter que l'infirmière dans l'exercice de leur rôle professionnel devraient être des activités éducatives pour apporter un traitement visant à la qualité et l'efficacité sous forme de bénéfice pour le patient, effectuer un travail de prévention, si possible de traiter les complications. Doit offrir un appel à humaniser, le traitement du patient de manière globale et répondre à leurs besoins humains de base afin que le patient satisfait dans les besoins donnés.

Comme on le sait l'infirmière effectue travailler directement avec le patient, et à cause de ce contact plus étroit, l'infirmière est en mesure d'identifier la session, les expressions faciales, verbales et non verbales, vous pouvez toujours trouver des situations d'obstacles, le sentiment de la peur et le doute sur la maladie et le traitement que le patient subit elle.

Il prouve donc que le dialogue et l'observation de la forme détaillée et clinique sont essentiels pour l'identification de ces facteurs qui contribuent certainement à l'amélioration du patient / interaction infirmière, elle fournit une relation d'affection et de communication active, ce qui le patient à l'expérience et accepter une meilleure façon votre maladie chronique et une séance d'hémodialyse qui est sans doute essentielle à votre traitement.

Il est important d'avertir qu'il est de soigner la fonction de l'éducation sanitaire, non seulement chez les patients, tels que leurs familles et l'expansion de posséder le personnel infirmier. Cette action par l'infirmière doit être quelque chose de constant et fait de manière structurée. L'activité éducative donne aux patients et à leurs familles une meilleure compréhension et l'acceptation des procédures et la confiance dans l'équipe multidisciplinaire, en leur apprenant à adapter à cette nouvelle réalité pour apprendre à vivre ensemble dans la manière la plus naturelle possible.

Ainsi, il est conclu que l'infirmière doit créer des tactiques et des mécanismes spécifiques ou sujets aux patients insuffisants rénaux chroniques dialysés, en fonction des besoins présentés pour chaque patient afin de promouvoir les soins et la restauration de ce fait le patient.

Il est reconnu que tous les Systématisation de l'aide des soins infirmiers (SAE) est sans aucun doute un dispositif qui profite à l'identification de ces stratégies, laissant l'infirmière ayant la connaissance et l'applicabilité des phases résultant du processus de soins infirmiers.

4.3. L'infirmière dans le diagnostic des complications

Les complications qui peuvent survenir pendant une séance d'hémodialyse sont: hypotension, des crampes musculaires, des nausées et des vomissements, la poitrine et les maux de dos, de la fièvre et des frissons, un œdème pulmonaire aigu, le syndrome de déséquilibre, entre autres (FAVA, 2006).

L'infirmière a un rôle fondamental en ce qui concerne le diagnostic des complications survenues en séance d'hémodialyse.

Ci-dessous quelques complications qui se produisent fréquemment et font partie de la compétence de l'infirmière de les identifier:

4.3.1. démangeaison

Communément appelé démangeaisons, démangeaisons de la peau est le signal le plus important chez les patients urémiques, qui est diagnostiqué par l'infirmière en séance d'hémodialyse. Il est également connu que l'éruption ou démangeaisons, est un phénomène fréquent chez les patients qui suivent un traitement. Cela est dû à l'effet toxique qui provoque l'urémie de la peau. Toxines sont responsables de la circulation prurit urémique, qui peut disparaître comme le début du traitement de dialyse (Riella, 2003). Il est important de se rappeler que, même avec le traitement des démangeaisons d'hémodialyse pas toujours ou calme apaise, au risque d'accentuer encore la situation dans laquelle il trouve chez le patient diagnostiqué avec des démangeaisons.

L'éruption chez certains patients trouver des notes que le sentiment est très latent et vivant que tout causant abrasions dans la peau, des croûtes hémorragiques, en pustules et contribue également à la formation de nodules chez le patient. Les blessures constadas se produisent sur le visage, le dos, le tronc et les extrémités du patient qui est des démangeaisons, laissant même mal à l'aise et même embarrassant (Calixto, 2003).

Il est connu que certains traitements utilisés dans cette complication sont considérées comme efficaces, par exemple, l'utilisation des applications ultra-violets, les emollients topiques utilise des liants à base de phosphate camphre. Il est à noter que l'utilisation des anti-histaminiques, soit par voie orale ou par voie intraveineuse et parathyroïdectomie est indiqué pour les patients souffrant d'arthrose et hyperparathyroïdie sévère (Calixto, 2003). Il est important de traitement lorsqu'il est effectué de manière efficace en utilisant ce moyen jugé fiable pour la réussite du traitement.

4.3.2. Nausées et vomissements

En hémodialyse est très infirmières communes identifient la présence de nausées et de vomissements, de même que les complications qui surviennent régulièrement provoquée par plusieurs facteurs. Un grand nombre de cas identifiés chez des patients stables est peut-être liée à la pression artérielle, mais peut aussi être une apparition précoce du syndrome de déséquilibre (Calixto, 2003).

Ainsi, l'a mentionné au départ est d'effectuer le traitement de l'hypotension dans la même conclusion. Mais si par hasard, des nausées et des vomissements continuent alors suggéré l'utilisation d'un antiémétique pour remédier au problème. La vérité est qu'il est extrêmement important d'éviter à tout prix hypotension pendant la dialyse afin d'éviter d'autres dommages au patient. Chez certains patients, ce qui réduit la vitesse du flux sanguin de 30% au cours de la première heure de la dialyse peut être bénéfique. Cependant, le temps de traitement doit être prolongé proportionnellement (Daugirdas, 2003).

4.3.3. hypotension

Il semble que la fréquence d'apparition de l'hypotension est une complication qui se produit fréquemment dans les mode de réalisation d'hémodialyse du procédé, étant en fait à la suite de la grande quantité de liquide qui est retiré du volume de plasma par jour au cours d'une séance de dialyse. (FERMI, 2010). L'eau accumulée est retirée dans la gamme interdialytique directement par un mécanisme d'ultrafiltration.

Il est important de considérer que d'autres signes et symptômes observés concernent très fréquents étourdissements et une sensation de malaise, douleur thoracique, transpiration, confusion et même tachycardie. Il est à noter que les principales causes qui déclenchent l'apparition d'hypotension lors de la session sont les suivants: gain de poids excessif, hyponatrémie, ultra filtration excessive, l'utilisation de antihypertenseur pendant la dialyse.

Le traitement doit être commencé immédiatement. Le patient doit être placé en position Lemburg Trende doit être administré en bolus SF 100 ml de 0,9% ou plus est nécessaire, le taux d'ultrafiltration doit être réduite à près de zéro que possible, l'oxygénation et un contrôle adéquat poids sec (FERMI, 2010) idéal.

Fait la correction d'événement hypotensive indique pour faire une évaluation minutieuse de la fréquence d'apparition et l'intensité de sorte que vous pouvez venir pour prévenir de nouvelles crises. interventions en soins infirmiers et une surveillance étroite des signes vitaux et de l'observation des symptômes peuvent aider à réduire considérablement l'apparition et l'intensité des épisodes hypotenseurs chez ces patients (Riella, 2003).

Compte tenu de ce qui a été présenté précédemment, il est noté que le traitement en hémodialyse est considéré comme douloureux, épuisant et souvent padecedor, générant des changements percutants non seulement dans la vie du patient, mais aussi leurs familles, qui les conduit à adopter des habitudes différentes la vie en raison du traitement et de la maladie rénale.

Ainsi, il est entendu que la séance d'hémodialyse est d'une grande importance pour le patient rénale chronique, car elle permet même une meilleure qualité de vie. À cet égard, nous notons l'importance du rôle de l'infirmière en séance d'hémodialyse à travers des actions comportant des directives pour changer les habitudes et les coutumes, telles que l'adoption d'un régime strict avec une réduction des protéines, le sodium et le potassium; limité à la vie professionnelle et à l'activité physique et l'observance du traitement de routine, cette information est d'une extrême nécessité pour le bien-être du patient.

Un autre point à considérer dans ce processus fait référence au facteur psychologique du patient est compromise, à la situation dans laquelle il est se sent incapable d'effectuer certaines actions, contribuant ainsi à secouer leur estime de soi. En conséquence, la famille joue un rôle fondamental dans la phase d'adaptation du patient, qui a besoin de soutien et d'encouragement à ne pas abandonner le traitement et le suivi de manière fiable et positive.

conclusion

L'étude a été très importante car elle a permis à la recherche plus contemplatif sur le rôle des infirmières en séance d'hémodialyse permettant même, connaître et identifier les complications qui entravent le processus de traitement en hémodialyse.

Il a été remarqué par le rôle de l'infirmière et sa performance, le niveau des connaissances acquises par les patients grâce à des informations pratiques fournies par les infirmières complètent la promotion de moyens d'application dans le travail infirmier et le patient, d'où la nécessité et l'importance de il est fait en matière d'orientation et de l'éducation afin que, en fait, le patient d'élargir leurs connaissances dans le traitement à leur propre bénéfice.

Il a été constaté que les soins prodigués par les infirmières aux patients dans le traitement a un caractère motivant et important pour la réussite du traitement. Mettre la main sur ces subventions aux services nécessaires à son amélioration et le bien-être.

Les résultats de la recherche ont révélé que le fait que les patients ont besoin de la surveillance infirmière, ont besoin du rôle important que ces professionnels de mieux les aider dans leurs difficultés les plus souvent liés au fait qu'ils ne peuvent pas rapporter les événements qui se produisent lors de la session de traitement . L'infirmière a une grande importance dans le diagnostic des complications des patients d'hémodialyse.

Étant donné tout ce qui a été exposé dans ce travail démontre la nécessité de nouvelles études visant à comprendre les variables qui ont émergé au cours de sa mise en œuvre, contribuant ainsi à enrichir le matériel disponible pour l'étude, et qui mettra fin à entraîner soins infirmiers techniques, de qualité et sans danger pour le patient lors de la séance d'hémodialyse.

Cette étude a identifié l'importance des infirmières en hémodialyse, à la fois dans des actions directement avec des complications comme la relation infirmière-patient, où les lignes directrices facilitent l'adaptation de la nouvelle habitude de vie par le dialogue et l'attention que vous êtes donné.

On remarque qu'il ya un manque d'œuvres écrites par les soins infirmiers / infirmière professionnelle, qui peut être liée au petit nombre d'enquêtes menées par des infirmières dans ce domaine.

Il est suggéré que plus de travail est recherché et réalisé avec ce thème, il est important de développer des actions que contemplent le patient et d'élargir le rôle des infirmières travaillant dans la séance d'hémodialyse.

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[1] diplôme infirmière dans la ville de Tucuruí-Pa. Terminez le cours de spécialisation en néphrologie de la Faculté Machado / FAME-PA.

[2] Biologiste. Doctorat en Sciences biologiques – zone de concentration de la génétique. Professeur et chercheur à CESUPA – State University Center Pará.

[3] Biomédicale. Doctorat en maladies tropicales. Chargé de cours et chercheur à l'Université fédérale d'Amapá, AP. chercheur collaborateur au Centre de médecine tropicale UFPA (NMT-UFPA).

[4] Doctorat en clinique Psychanalyse, chercheur au Centre de recherche et d'études avancées.

[5] Biologiste. Doctorat en théorie de la communication et du comportement de recherche. Professeur et chercheur à l'Institut fédéral de Amapá – IFAP.

[6] Biologiste. Docteur en médecine / maladies tropicales. Chargé de cours et chercheur à l'Université Fédérale du Pará – UFPA. Chercheur dans le laboratoire humain et toxicologie de l'environnement et du stress Laboratoire de oxydative du Centre de médecine tropicale UFPA (NMT-UFPA).

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