Caractéristiques des déterminants sociaux de la santé: les conducteurs de camions sur une autoroute au Brésil

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ARTICLE ORIGINAL

REGAZZI, Isabel Cristina Ribeiro [1], LOPES, Gabriele da Silva[2], PADILHA, Giúlia Kamille de Medeiros[3], KNUPP, Virginia Maria de Azevedo Oliveira[4], GEVÚ, Kamille Santos Siqueira [5]

REGAZZI, Isabel Cristina Ribeiro. Caractéristiques des déterminants sociaux de la santé: les conducteurs de camions sur une autoroute au Brésil. Revista Científica Multidisciplinar Núcleo do Conhecimento. An 05, Ed. 11, vol. 07, pp. 45-56. novembre 2020. ISSN: 2448-0959, Lien d’accès: https://www.nucleodoconhecimento.com.br/sante/caracteristiques-des-determinants

RÉSUMÉ

La présente étude visait à répondre à la question guide suivante : Quelles sont les caractéristiques de certains des déterminants sociaux de la santé des camionneurs d’une route fédérale au Brésil? Ainsi, une enquête a été menée sur les caractéristiques de certains des déterminants sociaux de la santé d’une autoroute dans l’État de Rio de Janeiro (RJ), au Brésil. Il s’agit d’une étude quantitative, exploratoire et transversale. Les données ont été recueillies au moyen d’un formulaire contenant des questions fermées sur la santé physique et mentale des camionneurs et analysées par des techniques de statistiques descriptives. Un stand a été installé à côté du poste de police fédérale sur l’autoroute BR 101 dans le tronçon de Casimiro de Abreu – RJ, où les camionneurs ont été approchés pour effectuer une évaluation de la santé et terminer les recherches. Vingt-huit camionneurs ont participé à l’étude, dans laquelle le total était masculin, et 89,3 % ont déclaré ne pas avoir de diabète sucré et 86,5 % n’ont pas présent d’hypertension artérielle systémique. On a observé que 78,6 % des camionneurs ont une résidence fixe dans l’État de Rio de Janeiro, 71,4 % ont déclaré ne pas avoir d’assurance maladie, 50 % avaient une catégorie de permis « D » et 35,7 % avaient une charge de travail de 8 heures par jour. En ce qui concerne le type de produit transporté, 92,8 % de ces professionnels ont déclaré ne pas transporter de matières dangereuses. Il convient de noter que la profession de camionneur est une carrière qui accroît la vulnérabilité des travailleurs aux maladies et aux problèmes de santé, puisque les caractéristiques spécifiques de cet exercice de travail et leur environnement de travail permettent au travailleur d’adopter de mauvaises habitudes alimentaires et de repos, en plus de favoriser un mode de vie sédentaire, le stress et une demande réduite pour un service de soins de santé primaires.

Mots-clés : Santé des travailleurs, conduite d’un véhicule, vulnérabilité en matière de santé.

1. INTRODUCTION

Les camionneurs sont des professionnels salariés et indépendants qui fournissent des services à des entreprises appartenant aux secteurs de la logistique et des transporteurs. Parmi leurs diverses fonctions, les camionneurs grincent, enlèvent et livrent des marchandises. Dans cette profession, selon une étude menée par la Confédération nationale des transports, dans les capitales des régions métropolitaines brésiliennes, les hommes prévalent en travaillant dans le transport de marchandises, soit 99,8% du total (CNT, 2016).

Ces professionnels travaillent au volant de camions et, dans la plupart des cas, effectuent de longs itinéraires pour livrer des commandes aux clients afin de se conformer à la période prévue par l’entreprise. Ainsi, la longue journée de travail, ajoutée à l’utilisation de médicaments « stimulants », tels que les substances psychoactives afin d’atteindre le délai d’accouchement, peut générer des problèmes de santé pour cette classe ouvrière (ALESSI; ALVES, 2015).

Plusieurs études indiquent qu’en raison de la routine de travail exhaustive, de nombreux camionneurs développent des problèmes de santé associés à des habitudes de vie malsaines, à savoir : mode de vie sédentaire, troubles du sommeil, altérations gastro-intestinales telles que reflux gastro-œsophagien, problèmes ergonomiques et, en particulier, consommation d’alcool, constituant l’élément principal causant des accidents de la circulation chez les camionneurs (MASSON; MONTEIRO, 2010). Afin d’attester de la vulnérabilité aux problèmes de santé résultant de ce type de carrière professionnelle, parmi les décès professionnels causés par des accidents de la route aux États-Unis, 46 % des décès étaient représentés par des camionneurs (CHEN, 2015).

La présente étude visait à répondre à la question guide suivante : Quelles sont les caractéristiques de certains des déterminants sociaux de la santé des camionneurs d’une route fédérale au Brésil?

La nécessité de cette étude est justifiée en raison des données trouvées dans la littérature scientifique qui montrent le risque pour la santé déclenché par la profession de camionneur. L’exercice de cette profession nécessite quelques heures de sommeil et de longues périodes loin de la maison, étant ajouté au stress et l’anxiété causée par la circulation et les mauvaises habitudes alimentaires. Par conséquent, ces faits augmentent la vulnérabilité de ces travailleurs à divers problèmes de santé, mettant en évidence les infections sexuellement transmissibles (IST), la prédisposition aux maladies chroniques, aux accidents de la circulation et aux maladies émotionnelles, telles que la dépression (HINO et al., 2017).

Ainsi, l’objectif était de vérifier les caractéristiques de certains des déterminants sociaux de la santé des camionneurs d’une autoroute dans l’État de Rio de Janeiro (RJ), brésil.

2. MÉTHODOLOGIE

La présente étude a une approche quantitative et exploratoire et était transversale. Il a évalué les camionneurs qui ont transité par l’autoroute BR-101, dans la municipalité de Casimiro de Abreu, située dans l’État de Rio de Janeiro, au Brésil. La collecte de données a eu lieu lors d’une action de promotion de la santé pour les camionneurs, qui s’est tenue le 14 juillet 2018. Cette action a été promue par l’Université fédérale Fluminense (UFF) du campus rio das Ostras, en partenariat avec la ville de Casimiro de Abreu, et a reçu le soutien de la Police fédérale de la route (PRF). Un stand a été mis en place à côté du poste de police fédéral, dans lequel l’évaluation de la pression artérielle, la coupe de cheveux et les conseils de conduite défensive ont été offerts.

La collecte de données était fondée sur des entrevues menées au moyen d’un formulaire contenant des questions fermées sur la santé socioéconomique, démographique, physique et mentale des camionneurs. L’instrument a déjà été élaboré sur la base de questions existantes sous la forme fournie par l’Institut brésilien de géographie et de statistique (IBGE) et de questions spécifiques pour cette population, dans lesquelles il a été pré-testé. Sous la direction des enseignants qui ont organisé l’action, les étudiants en sciences infirmières de premier cycle ont appliqué les questionnaires le jour de l’action. Pour chaque camionneur participant, le formulaire de consentement libre et éclairé (TCLE) a été appliqué. Les critères d’inclusion étaient les camionneurs (autonomes et de la flotte) qui ont transité par la BR 101 dans le tronçon de Casimiro de Abreu. L’échantillon de recherche a été qualifié de pratique, et des camionneurs ont été recrutés qui ont réduit la vitesse du véhicule pour voir la police fédérale, s’arrêtant sur le bord de la route et qui, à l’époque, ont manifesté de l’intérêt à participer à l’action. L’échantillonnage pratique est adéquat lorsqu’il est utilisé principalement dans le cadre de recherches exploratoires, dans le but d’obtenir une réponse rapidement et à peu de frais et de générer des idées (OLIVEIRA, 2001).

Les données recueillies ont été saisies dans une feuille de calcul et analysées au moyen de mesures de tendance et de proportion centrales. Les données ont été traitées dans le cadre du programme R, qui est gratuit et disponible au téléchargement. Les résultats ont été représentés dans des graphiques et des tableaux.

La présente étude fait partie du projet soumis et approuvé au Comité d’éthique et de recherche (CEP) de l’Hôpital universitaire Antônio Pedro (HUAP). Étant le chercheur engagé à suivre tous les principes et normes préé établis par la résolution n° 466/2012 du Conseil national de la santé (CNS), qui réglemente la recherche sur les êtres humains (BRASIL, 2012). Approuvé par le Comité d’éthique de la recherche (CEP HUAP/UFF), CAAE: 73671617.5.0000.5243 Numéro d’opinion: 2.384.79.

3. RÉSULTATS

L’échantillon de la recherche était de 28 camionneurs. Les principales caractéristiques sociodémographiques des participants étaient les hommes (100 %) et l’âge médian de 46 ans, l’âge le plus bas ayant été observé à 23 ans et l’âge de 64 ans (figure 1). Le revenu mensuel moyen constaté était de R$2 000, la valeur minimale du revenu observé de R$1 000 et le maximum de R$10 000. Le lieu de résidence ayant la plus haute prédominance était l’État de Rio de Janeiro, où 78,6 % des camionneurs ont un logement fixe (tableau 1). On a constaté que le régime de travail le plus répandu était la charge de travail quotidienne de huit heures, qui représentait 35,7 % des camionneurs participants, et que 50 % des camionneurs sont qualifiés de catégorie « D » (tableau 2 et figure 2).

Figure 1 – Boxplot de la répartition de l’âge des camionneurs en BR 101 – Casimiro de Abreu, 2018.

Source : archives personnelles

Tableau 1 – Répartition des variables liées au lieu de résidence des camionneurs, 2018.

Lieu de résidence Pourcentage (N = 28)
Espírito Santo 3,6 %
Minas Gerais 3,6 %
Pernambuco 3,6 %
Rio de Janeiro 78,6 %
São Paulo 10,7 %

Source : archives personnelles

Tableau 2 – Répartition des variables liées à la charge de travail et à la catégorie de qualification des camionneurs, 2018.

Catégories de qualification         Pourcentage (N=28)
B 7,1 %
C 19,9%
D 50,0 %
Et 25,0 %
Charge                              Pourcentage (N=28)
5 à 6 heures 14,3 %
7 heures 14,3 %
8 heures 35,7 %
8,1 à 10 heures 17,9 %
11 à 12 heures 14,3 %
15 h.m. 3,6 %

Source : archives personnelles

Figure 2 – Boxplot de la répartition de la charge de travail quotidienne des camionneurs en BR 101 – Casimiro de Abreu, 2018.

Source : archives personnelles

En ce qui concerne les accidents de la circulation survenus pendant le trajet de travail, la majorité des camionneurs qui ont participé à l’étude ont déclaré ne pas avoir subi d’accidents sur les routes. En ce qui concerne le transport de produits dangereux, près de 100 % des camionneurs n’effectuaient pas ce type de transport (tableau 4).

Tableau 3 – Répartition des variables liées aux accidents et au type de matériel transportés par les camionneurs, 2018.

Accidents de la route Pourcentage (N = 28)
ouais 32,1 %
non 67,9 %
Transport de matières dangereuses (N=28)
ouais 7,1 %
non 92,8 %

Source : archives personnelles

En ce qui concerne la santé des camionneurs participants, la question de la couverture par régime de santé, des maladies chroniques et de l’utilisation de substances licites a fait l’objet d’une enquête. Dans le contexte de la couverture d’assurance maladie, la proportion la plus élevée de camionneurs n’avait pas d’assurance maladie, ce qui représente 71,4 % des participants. Dans les variables des maladies chroniques, 89,3 % des participants ont déclaré ne pas avoir de diabète et 85,7 % ont déclaré ne pas être hypertensifs. En ce qui concerne l’utilisation de substances licites, 89,3 % des participants ont indiqué qu’ils ne pratiquaient pas le tabagisme (tableau 4).

Tableau 4 – Répartition des variables liées à la santé des camionneurs, 2018.

A l’assurance maladie Pourcentage (N = 28)
ouais 28,6 %
non 78,4 %
Diabète  (N = 28)
ouais 7,1%
non 89,3 %
N’a pas signalé 3,6%
Hypertension (N=28)
ouais 10,7 %
non 86,5 %
N’a pas signalé 3,6%
Fumer (N = 28)
ouais 10,7 %
non 89,3 %

Source : archives personnelles

4. DISCUSSION

Le profil des camionneurs interrogés ne semble pas différer des autres études nationales, la grande majorité des camionneurs ayant un revenu mensuel légèrement supérieur à 1 salaire minimum (998 ,00 reais jusqu’à la publication de la présente étude) et ayant une charge de travail de 8 heures. Il convient de mentionner que, dans la plupart des cas, les chauffeurs de transport forment leur revenu mensuel par une combinaison de salaire et de commission, ce qui caractérise la raison pour laquelle de nombreux travailleurs choisissent de conduire des camions. Toutefois, ce modèle économique affecte directement leurs conditions de travail, c’est pourquoi de nombreux camionneurs rapportent dans des études trouvées dans la littérature l’usure subie par les longues heures de travail (CNT, 2016; TRILICO, 2015; DELFINO, 2015).

Toutefois, les camionneurs qui travaillent avec une charge de travail quotidienne supérieure à celle établie par la loi, dans la présente étude, représentaient 17,9 % des participants, ce qui était une observation intéressante, car elle suggère l’adoption de la logique de « rentabilité » par les travailleurs. En d’autres termes, plus vite vous arrivez aux points de livraison et envoyez les marchandises assignées au propriétaire, plus votre facturation au travail est élevée, car vous effectuerez un plus grand nombre de livraisons. Toutefois, cette attitude peut exiger une augmentation de la charge de travail hebdomadaire grâce à un temps de repos plus court et à la réduction de l’interruption sur de longues distances parcourues, générant un risque plus élevé de somnolence et de consommation de stimulants, qu’ils soient légaux ou illégaux (THOMPSON; STEVENSON, 2014).

Dans ce contexte, selon les recherches menées par Hino et al (2017), la plupart des camionneurs participant à leur étude ont déclaré chercher le système de santé, en soins urgents et d’urgence, dans des situations de douleur intense et aiguë. Ce scénario renforce le modèle de santé biomédicale, axé sur la guérison, qui a ajouté au fait que peut-être travailler sur la logique de rentabilité peut générer plusieurs dommages à la santé des camionneurs.

Citant également les conclusions de Hino et al (2017), concernant les soins de santé, leurs conclusions sont en accord avec les données observées dans cet article, car une partie des camionneurs évalués ont déclaré ne pas avoir d’assurance maladie, ce qui rend l’accès aux méthodes de prévention encore plus difficile. D’autre part, une analyse comparative des données de la présente étude avec les résultats présentés par Ramos et al (2018), observant la santé à partir d’une autre approche, nous permet d’analyser que, dans les deux études, un pourcentage réduit de camionneurs diagnostiqués avec l’hypertension artérielle systémique et le diabète sucré a été observé. Même Ramos et al (2018) ont détecté chez les camionneurs participant à leur étude un pourcentage de diagnostic de 17,84 % pour l’hypertension artérielle systémique et de 9,73 % pour le diabète sucré, l’obtention de valeurs plus élevées chez les patients hypertensifs et une valeur approximative des diabétiques par rapport aux résultats de la présente étude.

Les recherches menées par Angeles et al (2014) sur le manque de soins primaires et la santé des camionneurs révèlent que, bien qu’un faible pourcentage de camionneurs participant à l’étude aient souligné une certaine histoire de maladies, comme le diabète sucré, les maladies cardiaques et pulmonaires, une prévalence élevée de facteurs de risque de maladies chroniques et cardiovasculaires a été détectée. Parmi les facteurs de risque qui ont été trouvés l’apport quotidien en sel au-dessus de la moyenne recommandée et une alimentation pauvre en nutriments, a reçu de plus grands faits saillants. Par conséquent, même si les camionneurs qui participent à la présente étude ne présentent pas une prévalence significativement élevée d’antécédents de maladies chroniques, ce fait ne devrait pas exclure un risque élevé de conditions futures. Par conséquent, il est essentiel que les camionneurs reçoivent un suivi sanitaire, en particulier de la part du Système unifié de santé, étant donné que dans notre étude, 71,4 % des camionneurs n’avaient pas d’assurance maladie.

Un autre point à souligner est que le fait que les camionneurs étudiés n’ont pas de maladies chroniques, telles que le diabète sucré et l’hypertension artérielle systémique, peut être liée à l’absence de suivi médical, ce qui entrave un diagnostic possible. Plusieurs camionneurs ne cherchent pas le système de santé pour des consultations et cette situation est associée à la routine de travail exhaustive ainsi qu’aux normes sociales liées à la masculinité. Cette attitude est corroborée par une recherche menée dans un centre de santé à l’intérieur de São Paulo, dans laquelle les soins aux hommes étaient liés au traitement de maladies chroniques, telles que le diabète sucré, l’hypertension artérielle systémique et les maladies des voies respiratoires. Cependant, les méthodes de prévention des maladies, primaires et secondaires, ont été adoptées par moins de la moitié des hommes traités, révélant que l’approche des soins de santé pour le public masculin est plus axée sur le traitement de la maladie que l’utilisation de méthodes de prévention des maladies (BERTOLONI; SIMNETTI, 2014).

En ce qui concerne les accidents de la route et leur relation avec la charge de travail, on a observé que plus de la moitié des camionneurs qui composent l’étude ont déclaré n’avoir subi aucun type d’accident de la circulation pendant les heures de travail. Ce résultat peut être lié au fait que près de la moitié des camionneurs participants travaillent 8 heures par jour, ne dépassant pas la limite exigée par la loi. Selon Fragosso et al (2019), parmi les facteurs qui prédisposent à la survenue d’accidents du travail chez les camionneurs qui parcourent de longues distances, on souligne les heures de travail élevées et le manque de repos de ces professionnels.

5. CONSIDÉRATIONS FINALES

La profession de camionneur est une carrière qui augmente la vulnérabilité des travailleurs aux maladies et autres blessures, puisque les caractéristiques spécifiques de cet exercice de travail et de leur environnement de travail permettent au travailleur d’adopter de mauvaises habitudes alimentaires et de repos, en plus de favoriser un mode de vie sédentaire, le stress et une demande réduite pour un service de soins de santé primaires. En partie, les éléments de preuve présentés dans cette étude corroborent l’information contenue dans la documentation dans la mesure où la charge de travail quotidienne et la survenue d’accidents de la circulation pendant l’embarcation ont été observées, deux situations extrêmement pertinentes pour retracer le profil de la vulnérabilité au travail des camionneurs. En théorie, ce qu’on a, c’est que plus la charge de travail quotidienne est faible, plus le risque d’accident est faible et vice versa.

Un autre point pertinent soulevé dans la présente étude était la faible détection des diagnostics de maladies chroniques. Toutefois, cette constatation ne se traduit pas par un mode de vie sain des camionneurs interrogés, qui est censé être couvert par une faible demande de services de santé pour le diagnostic et un pronostic des problèmes de santé générés par un mode de vie malsain promu par cette profession. Par conséquent, il est suggéré que d’autres études soient menées auprès de ces travailleurs pour présenter de nouvelles actions visant à promouvoir la santé et le bien-être des camionneurs, en vue de réduire les vulnérabilités sociales déclenchées par la profession avec l’appui de preuves scientifiques.

6. RÉFÉRENCES

ALESSI, Angélica; ALVES, Márcia. Keller. Hábitos de vida e condições de saúde dos caminhoneiros do Brasil: uma revisão da literatura. Revista Ciência e Saúde, v. 8. n. 3, p. 129-136, 2015. Disponível em: <https://www.researchgate.net/publication/292076975_Habitos_de_vida_e_condicoes_de_saude_dos_caminhoneiros_do_Brasil_uma_revisao_da_literatura>. Acesso em: 27/07/2020.

ANGELES, Ricardo et al. Primary health care needs for a priority population: a survey of professional truck drivers. Work, v. 49, p. 175–181, 2014. Disponível em: <https://www.researchgate.net/publication/242332741_Primary_health_care_needs_for_a_priority_population_A_survey_of_professional_truck_drivers>. Acesso em: 27/07/2020.

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CHEN, Guang. X. et al. Vital signs: seat belt use among long-haul truck drivers – united states, 2010. Morbidity and Mortality Weekly Report, v. 64, n. 8, p. 217-221, 2015. Disponível em: <https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4584718/pdf/217-221.pdf>. Acesso em: 27/07/2020.

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DELFINO Livia Guimarães; MORAES, Thiago Drumond. Percepções sobre adoecimento para caminhoneiros afastados pelo sistema de previdência social. Revista Estudos Interdisciplinares em Psicologia, Londrina, v. 6, n. 2, p. 113-143, 2015. Disponível em: <http://www.uel.br/revistas/uel/index.php/eip/article/view/23932/17866>. Acesso em: 27/07/2020.

FRAGOSO JUNIOR, Ademar; GARCIA, Eduardo Garcia. Transporte rodoviário de carga: acidentes de trabalho fatais e fiscalização trabalhistas. Revista Brasileira de Saúde Ocupacional, v. 44, n. 3, p. 1-12, 2019. Disponível em: <https://www.scielo.br/pdf/rbso/v44/2317-6369-rbso-44-e3.pdf>. Acesso em: 27/07/2020.

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RAMOS, Bruna Helena et al. Condições de vida, trabalho e saúde de motoristas de transporte de cargas. Revista de Enfermagem UFPE online, Recife, v. 12, n. 1, p. 150-159, 2018. Disponível em: <https://periodicos.ufpe.br/revistas/revistaenfermagem/article/view/22922/25967>. Acesso em: 27/07/2020.

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[1] Doctorat en sciences de la santé, professeur agrégé Fluminense Federal University (UFF).

[2] Premier cycle en soins infirmiers.

[3] Diplômé en soins infirmiers.

[4] Doctorat en sciences de la santé – UNIRIO

[5] Docteur en santé publique.

Soumis : août 2020.

Approuvé : novembre 2020.

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