Merkmale sozialer Determinanten in der Gesundheit: Lkw-Fahrer auf einer Autobahn in Brasilien

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ORIGINALER ARTIKEL

REGAZZI, Isabel Cristina Ribeiro [1], LOPES, Gabriele da Silva[2], PADILHA, Giúlia Kamille de Medeiros[3], KNUPP, Virginia Maria de Azevedo Oliveira[4], GEVÚ, Kamille Santos Siqueira [5]

REGAZZI, Isabel Cristina Ribeiro. Merkmale sozialer Determinanten in der Gesundheit: Lkw-Fahrer auf einer Autobahn in Brasilien. Revista Científica Multidisciplinar Núcleo do Conhecimento. Jahrgang 05, Ed. 11, Vol. 07, S. 45-56. November 2020. ISSN: 2448-0959, Zugriffsverbindung: https://www.nucleodoconhecimento.com.br/gesundheit/merkmale-sozialer

ZUSAMMENFASSUNG

Die vorliegende Studie wurde zur Beantwortung der folgenden Leitfrage bestimmt: Was sind die Merkmale einiger sozialer Determinanten für die Gesundheit von Lkw-Fahrern auf einer Bundesstraße in Brasilien? So wurde eine Untersuchung der Merkmale einiger der sozialen Determinanten der Gesundheit von Lkw-Fahrern einer Autobahn im Bundesstaat Rio de Janeiro (RJ), Brasilien, durchgeführt. Dies ist eine quantitative, explorative und querschnittsübergreifende Studie. Die Daten wurden durch ein Formular mit geschlossenen Fragen über die körperliche und geistige Gesundheit von Lkw-Fahrern gesammelt und durch beschreibende Statistiktechniken analysiert. Neben der Bundespolizeistation an der Autobahn BR 101 im Abschnitt Casimiro de Abreu – RJ wurde ein Stand aufgebaut, an dem Lkw-Fahrer zur Gesundheitsbewertung und zum Abschluss der Forschung angefahren wurden. 28 Lkw-Fahrer nahmen an der Studie teil, in der die Gesamtzahl männlich war, und 89,3% gaben an, keinen Diabetes mellitus zu haben, und 86,5% zeigten keine systemische arterielle Hypertonie. Es wurde beobachtet, dass 78,6% der Lkw-Fahrer einen festen Wohnsitz im Bundesstaat Rio de Janeiro haben, 71,4% gaben an, keine Krankenversicherung zu haben, 50% hatten eine “D”-Lizenzkategorie und 35,7% eine Arbeitsbelastung von 8 Stunden pro Tag. Was die Art des transportierten Produkts betrifft, so gaben 92,8 % dieser Fachleute an, keine gefährlichen Stoffe zu transportieren. Es ist bemerkenswert, dass der Beruf des Lkw-Fahrers eine Karriere ist, die die Anfälligkeit der Arbeitnehmer für Krankheiten und Gesundheitsprobleme erhöht, da die spezifischen Merkmale dieser Arbeitsübung und ihre Arbeitsumgebung dem Arbeitnehmer schlechte Ess- und Ruhegewohnheiten bieten, neben der Bevorzugung eines sitzenden Lebensstils, Stress und einer geringeren Nachfrage nach einem primären Gesundheitsdienst.

Stichworte: Gesundheit der Arbeitnehmer, Fahrzeugfahren, Gesundheitsanfälligkeit.

1. EINFÜHRUNG

Trucker sind sowohl Angestellte als auch Selbständige, die Dienstleistungen für Unternehmen der Logistik- und Transportbranche erbringen. Unter ihren verschiedenen Funktionen quietschen, entfernen und liefern Trucker Waren. In diesem Beruf, nach einer Studie der National Transportation Confederation durchgeführt, in den Hauptstädten der brasilianischen Metropolregionen, Männer im Frachtverkehr arbeiten, 99,8% der Gesamt (CNT, 2016).

Diese Fachleute arbeiten mit Lastwagen und führen in den meisten Fällen lange Strecken durch, um Aufträge an Kunden zu liefern, um die vom Unternehmen vorgegebene Frist einzuhalten. So kann der umfangreiche Arbeitstag, der zur Verwendung von “stimulierenden” Medikamenten, wie psychoaktiven Substanzen, um die Lieferzeit zu erreichen, gesundheitliche Probleme für diese Arbeiterklasse verursachen (ALESSI; ALVES, 2015).

Mehrere Studien deuten darauf hin, dass viele Lkw-Fahrer aufgrund der erschöpfenden Arbeitsroutine gesundheitliche Probleme im Zusammenhang mit ungesunden Lebensgewohnheiten entwickeln, nämlich: sitzender Lebensstil, Schlafstörungen, Magen-Darm-Änderungen wie gastroösophagealer Reflux, ergonomische Probleme und insbesondere Alkoholkonsum, was das Hauptelement darstellt, das Verkehrsunfälle unter Lkw-Fahrern verursacht (MASSON; MONTEIRO, 2010). Um die Anfälligkeit für gesundheitsbedingte Probleme zu bezeugen, die sich aus dieser Art der beruflichen Laufbahn ergeben, waren 46 % der Todesfälle durch Lkw-Fahrer zu beklagen (CHEN, 2015).

Die vorliegende Studie wurde zur Beantwortung der folgenden Leitfrage bestimmt: Was sind die Merkmale einiger sozialer Determinanten für die Gesundheit von Lkw-Fahrern auf einer Bundesstraße in Brasilien?

Die Notwendigkeit dieser Studie ist aufgrund der in der wissenschaftlichen Literatur gefundenen Daten gerechtfertigt, die ein Gesundheitsrisiko aufzeigen, das durch den Truckerberuf ausgelöst wird. Die Ausübung dieses Berufes erfordert ein paar Stunden Schlaf und lange Zeit weg von zu Hause, zusätzlich zu dem Stress und Angst durch Verkehr und schlechte Essgewohnheiten verursacht. Daher erhöhen diese Fakten die Anfälligkeit dieser Arbeitnehmer für verschiedene Gesundheitsprobleme und heben sexuell übertragbare Infektionen (STIs), Veranlagung für chronische Krankheiten, Verkehrsunfälle und emotionale Krankheiten wie Depressionen hervor (HINO et al 2017).

Ziel war es daher, die Merkmale einiger sozialer Determinanten für die Gesundheit von Lkw-Fahrern einer Autobahn im Bundesstaat Rio de Janeiro (RJ), Brasilien, zu überprüfen.

2. METHODIK

Die vorliegende Studie hat einen quantitativen, explorativen Ansatz und war querschnittsübergreifend. Es bewertete Lkw-Fahrer, die die BR-101 Highway in der Gemeinde Casimiro de Abreu, im Bundesstaat Rio de Janeiro, Brasilien durchquerten. Die Datenerhebung erfolgte während einer Gesundheitsförderungsaktion für Lkw-Fahrer, die am 14. Juli 2018 stattfand. Diese Aktion wurde von der Fluminense Federal University (UFF) des Rio das Ostras Campus in Zusammenarbeit mit der Stadt Casimiro de Abreu gefördert und wurde von der Bundesstraßenpolizei unterstützt. Neben der Bundespolizeiwurdeeine wurde ein Stand aufgebaut, in dem Blutdruckmessung, Haarschnitt und defensive Fahranleitung angeboten wurden.

Die Datenerhebung stützte sich auf Interviews, die in einem Formular durchgeführt wurden, das geschlossene Fragen zur sozioökonomischen, demografischen und physischen und psychischen Gesundheit von Lkw-Fahrern enthielt. Das Instrument wurde zuvor auf der Grundlage bestehender Fragen in der Form des Brasilianischen Instituts für Geographie und Statistik (IBGE) und spezifischen Fragen für diese Bevölkerung erarbeitet, in denen es vorgetestet wurde. Unter Anleitung der Organisatoren der Aktion wendeten die Pflegestudenten am Aktionstag die Fragebögen an. Für jeden teilnehmenden LKW-Fahrer wurde das kostenlose und informierte Einwilligungsformular (TCLE) angewendet. Die Inklusionskriterien waren Trucker (autonom und Flotte), die die BR 101 auf der Strecke in Casimiro de Abreu durchquerten. Die Forschungsstichprobe wurde als Bequemlichkeit charakterisiert, und Lkw-Fahrer wurden rekrutiert, die die Geschwindigkeit des Fahrzeugs reduzierten, um die Bundespolizei zu sehen, am Straßenrand anzuhalten und die zu diesem Zeitpunkt Interesse an der Teilnahme an der Aktion zeigten. Die Convenience-Sampling-Stichprobe ist ausreichend, wenn sie hauptsächlich in der Sondierungsforschung eingesetzt wird, um schnell und kostengünstig eine Antwort zu erhalten und Ideen zu generieren (OLIVEIRA, 2001).

Die gesammelten Daten wurden in eine Kalkulationstabelle eingetragen und anhand von Kennzahlen der zentralen Tendenz und Proportion analysiert. Die Daten wurden im R-Programm verarbeitet, das kostenlos ist und zum Download zur Verfügung steht. Die Ergebnisse wurden in Diagrammen und Tabellen dargestellt.

Die vorliegende Studie ist Teil des Projekts, das dem Ethik- und Forschungsausschuss (CEP) des Universitätskrankenhauses Antônio Pedro (HUAP) vorgelegt und genehmigt wurde. Als Forscher verpflichtet, alle Grundsätze und Normen zu befolgen, die durch die Resolution Nr. 466/2012 des Nationalen Gesundheitsrates (CNS) festgelegt wurden, die die Forschung am Menschen regelt (BRASIL, 2012). Genehmigt von der Research Ethics Committee (CEP HUAP/UFF), CAAE: 73671617.5.0000.5243 Meinungsnummer: 2.384.79.

3. ERGEBNISSE

Die Stichprobe bestand aus 28 Lkw-Fahrern. Die wichtigsten soziodemografischen Merkmale der Teilnehmer waren Männer (100%) und ein Durchschnittsalter von 46 Jahren, wobei das niedrigste beobachtete Alter 23 Jahre und das höchste 64 Jahre betrug (Abbildung 1). Das durchschnittliche monatliche Einkommen betrug R$ 2.000,00, mit einem beobachteten Mindesteinkommen von R$ 1.000,00 und einem Maximum von R$ 10.000,00. Der am weitesten verbreitete Wohnort war der Bundesstaat Rio de Janeiro, in dem 78,6% der Lkw-Fahrer eine feste Unterkunft haben (Tabelle 1). Es wurde festgestellt, dass das am weitesten verbreitete Arbeitsregime die tägliche Arbeitsbelastung von 8 Stunden war, was 35,7% der teilnehmenden Lkw-Fahrer entspricht, und dass 50% der Lkw-Fahrer die Kategorie “D” haben (Tabelle 2 und Abbildung 2). .

Abbildung 1 – Boxplot der Verteilung des Alters der Lkw-Fahrer in BR 101 – Casimiro de Abreu, 2018.

Quelle: PersönlichesArchiv

Tabelle 1 – Verteilung der Variablen im Zusammenhang mit dem Wohnort der Lkw-Fahrer, 2018.

Wohnort Prozentsatz (N= 28)
Espírito Santo 3,6 %
Minas Gerais 3,6 %
Pernambuco 3,6 %
Rio de Janeiro 78,6 %
São Paulo 10,7 %

Quelle: Persönliches Archiv

Tabelle 2 – Verteilung der Variablen im Zusammenhang mit der Arbeitsbelastung und der Kategorie der Qualifikation der Lkw-Fahrer, 2018.

Qualifikationskategorien         Prozentsatz (N=28)
B 7,1 %
C 19,9%
D 50,0 %
Und 25,0 %
Arbeitsauslastung                              Prozentsatz (N=28)
5 bis 6 Stunden 14,3 %
7 Uhr 14,3 %
8 Uhr 35,7 %
8,1 bis 10 Stunden 17,9 %
11 bis 12 Stunden 14,3 %
15:00 Uhr.m. 3,6 %

Quelle: Persönliches Archiv

Abbildung 2 – Boxplot der Verteilung der täglichen Arbeitsbelastung von LKW-Fahrern in BR 101 – Casimiro de Abreu, 2018.

Quelle: PersönlichesArchiv

Was Verkehrsunfälle während der Arbeitsfahrt betrifft, so gab die Mehrheit der an der Studie beteiligten Lkw-Fahrer an, keine Unfälle auf Autobahnen erlitten zu haben. Was den Transport gefährlicher Produkte betrifft, so haben fast 100 % der Lkw-Fahrer diese Art von Transport nicht durchgeführt (Tabelle 4).

Tabelle 3- Verteilung der Variablen im Zusammenhang mit Unfällen und Art des von LKW-Fahrern transportierten Materials, 2018.

Verkehrsunfälle Prozentsatz (N= 28)
ja 32,1 %
Nein 67,9 %
Transport von Gefahrstoffen (N=28)
ja 7,1 %
Nein 92,8 %

Quelle: Persönliches Archiv

Hinsichtlich der Gesundheit der teilnehmenden Lkw-Fahrer wurde die Frage der Erfassung durch Gesundheitsplan, chronische Krankheiten und die Verwendung von legalen Substanzen untersucht. Im Zusammenhang mit dem Krankenversicherungsschutz war der höchste Anteil der Lkw-Fahrer mit 71,4 % der Teilnehmer nicht krankenversichert. Bei den Variablen chronischer Krankheiten gaben 89,3 % der Teilnehmer an, keinen Diabetes zu haben, und 85,7 % gaben an, nicht hypertensiv zu sein. Hinsichtlich der Verwendung von legalen Substanzen gaben 89,3 % der Teilnehmer an, dass sie das Rauchen nicht praktizierten (Tabelle 4).

Tabelle 4 – Verteilung der Variablen im Zusammenhang mit der Gesundheit von Lkw-Unternehmen, 2018.

Hat Krankenversicherung Prozentsatz (N= 28)
ja 28,6 %
Nein 78,4 %
Diabetes  (N= 28)
ja 7,1%
Nein 89,3 %
Hat nicht berichtet 3,6%
Bluthochdruck (N=28)
ja 10,7 %
Nein 86,5 %
Hat nicht berichtet 3,6%
Rauchen (N= 28)
ja 10,7 %
Nein 89,3 %

Quelle: Persönliches Archiv

4. DISKUSSION

Das Profil der befragten Lkw-Fahrer scheint sich nicht von anderen nationalen Studien zu unterscheiden, da die überwiegende Mehrheit der Lkw-Fahrer mit einem monatlichen Einkommen von etwas mehr als 1 Mindestlohn (bis zur Veröffentlichung der vorliegenden Studie 998,00 R) und mit einer Arbeitsbelastung von 8 Arbeitsstunden ist. Es ist erwähnenswert, dass in den meisten Fällen Transportfahrer ihr monatliches Einkommen durch eine Kombination aus Gehalt und Provision bilden, was den Grund charakterisiert, warum viele Arbeitnehmer sich für Lastwagen entscheiden. Dieses Wirtschaftsmodell wirkt sich jedoch direkt auf ihre Arbeitsbedingungen aus, weshalb viele Lkw-Fahrer in Studien berichten, die in der Literatur den Verschleiß der langen Arbeitszeiten feststellten (CNT, 2016; TRILICO, 2015; DELFINO, 2015).

Die Lkw-Fahrer, die mit einer täglichen Arbeitsbelastung arbeiten, die über der gesetzlich festgelegten arbeitst, machten in der vorliegenden Studie jedoch 17,9 % der Teilnehmer aus, was eine interessante Beobachtung war, da sie die Annahme der Logik der “Profitabilität” durch die Arbeitnehmer nahelegt. Mit anderen Worten: Je schneller Sie zu den Lieferstellen gelangen und die dem Eigentümer zugeordnete Ware versenden, desto höher ist Ihre Abrechnung bei der Arbeit, da Sie eine größere Anzahl von Lieferungen vornehmen werden. Diese Haltung kann jedoch eine Erhöhung der wöchentlichen Arbeitsbelastung durch kürzere Ruhezeiten und das kürzere Auftreten von Unterbrechungen über lange zurückgelegte Strecken erfordern, wodurch ein höheres Risiko von Schläfrigkeit entsteht und der Verbrauch von Stimulanzien, ob legal oder illegal, zur Verfügung steht (THOMPSON; STEVENSON, 2014).

In diesem Zusammenhang gab die Mehrheit der an ihrer Studie teilnehmenden Lkw-Fahrer nach den von Hino et al. (2017) durchgeführten Untersuchungen an, in Situationen mit starken und akuten Schmerzen das Gesundheitssystem in der Notfall- und Notfallversorgung zu suchen. Dieses Szenario stärkt das auf Heilung ausgerichtete biomedizinische Gesundheitsmodell, das zu der Tatsache beiträgt, dass möglicherweise an der Logik der Rentabilität gearbeitet wird, was die Gesundheit von Lkw-Fahrern mehrfach schädigen kann.

Auch unter Berufung auf die Ergebnisse von Hino et al (2017), in Bezug auf das Gesundheitswesen, ihre Ergebnisse sind im Widerspruch zu den Daten in diesem Artikel beobachtet, weil ein Teil der Trucker ausgewertet berichtet, nicht krankenversichert, was den Zugang zu Präventionsmethoden noch schwieriger macht. Andererseits ermöglicht eine vergleichende Analyse der Daten der aktuellen Studie mit den von Ramos et al. (2018) vorgestellten Ergebnissen, die Die Gesundheit von einem anderen Ansatz aus beobachten, zu analysieren, dass in beiden Studien ein reduzierter Prozentsatz von Lkw-Fahrern mit systemischer arterieller Hypertonie und Diabetes mellitus beobachtet wurde. Sogar Ramos et al (2018) entdeckten bei den an ihrer Studie teilnehmenden Lkw-Fahrern einen Diagnoseprozentsatz von 17,84 % für systemische arterielle Hypertonie und 9,73 % für Diabetes mellitus, was höhere Werte bei hypertensiven Patienten und einen ungefähren Wert von Diabetikern im Vergleich zu den Ergebnissen der vorliegenden Studie erhielt.

Die von Angeles et al. (2014) durchgeführte Studie über den Mangel an Primärversorgung und die Gesundheit von Lkw-Fahrern zeigt, dass, obwohl ein kleiner Prozentsatz der an der Studie teilnehmenden Lkw-Fahrer auf eine bestimmte Geschichte von Krankheiten wie Diabetes mellitus, Herz- und Lungenerkrankungen hinwies, eine hohe Prävalenz von Risikofaktoren für chronische und Herz-Kreislauf-Erkrankungen festgestellt wurde. Unter den Risikofaktoren, die gefunden wurden, erhielt die tägliche Salzaufnahme über dem empfohlenen Durchschnitt und eine nährstoffarme Ernährung, erhielt größere Highlights. Selbst wenn lkw-Fahrer, die an der aktuellen Studie teilnehmen, keine signifikant hohe Prävalenz der Geschichte chronischer Krankheiten darstellen, sollte diese Tatsache daher ein hohes Risiko für zukünftige Erkrankungen nicht ausschließen. Daher ist es wichtig, dass Lkw-Fahrer eine Gesundheitsnachsorge erhalten, insbesondere aus dem einheitlichen Gesundheitssystem, da in unserer Studie 71,4 % der Lkw-Fahrer keine Krankenversicherung hatten.

Ein weiterer Punkt, der hervorgehoben werden muss, ist, dass die Tatsache, dass die untersuchten LKW-Fahrer keine chronischen Krankheiten wie Diabetes mellitus und systemische arterielle Hypertonie haben, mit dem Mangel an medizinischer Nachsorge zusammenhängen kann, was eine mögliche Diagnose behindert. Mehrere Lkw-Fahrer suchen das Gesundheitssystem nicht für Konsultationen, und diese Situation ist mit der erschöpfenden Arbeitsroutine zusammen mit den sozialen Standards im Zusammenhang mit Männlichkeit verbunden. Diese Haltung wird durch eine Studie bestätigt, die in einem Gesundheitszentrum im Inneren von Sao Paulo durchgeführt wurde, in der die Pflege von Männern mit der Behandlung chronischer Krankheiten wie Diabetes mellitus, systemischer arterieller Hypertonie und Erkrankungen der Atemwege in Verbindung gebracht wurde. Die Methoden der Krankheitsprävention, sowohl primäre als auch sekundäre, wurden jedoch von weniger als der Hälfte der behandelten Männer übernommen, was zeigt, dass der Ansatz der Gesundheitsversorgung für die männliche Öffentlichkeit mehr auf die Heilung von Krankheiten als auf den Einsatz von Methoden zur Prävention von Krankheiten ausgerichtet ist (BERTOLONI; SIMNETTI, 2014).

Hinsichtlich der Verkehrsunfälle und ihres Zusammenhangs mit der Arbeitsbelastung wurde festgestellt, dass mehr als die Hälfte der Lkw-Fahrer, die die Studie erstellen, berichteten, während der Arbeitszeit keinerlei Verkehrsunfälle erlitten zu haben. Dieses Ergebnis kann damit zusammenhängen, dass fast die Hälfte der teilnehmenden Lkw-Fahrer 8 Stunden am Tag arbeitet und dabei die gesetzlich vorgeschriebene Grenze nicht überschreitet. Laut Fragosso et al (2019) gehören zu den Faktoren, die das Auftreten von Arbeitsunfällen mit Lkw-Fahrern, die lange Strecken zurücklegen, prädisponieren, die hohen Arbeitszeiten und den Mangel an Ruhe, die diese Fachleute erfahren.

5. ABSCHLIEßENDE ÜBERLEGUNGEN

Der Beruf des Truckers ist eine Karriere, die die Anfälligkeit der Arbeitnehmer für Krankheiten und andere Verletzungen erhöht, da die spezifischen Merkmale dieser Arbeitsübung und ihre Arbeitsumgebung dem Arbeiter schlechte Ess- und Ruhegewohnheiten bieten, abgesehen von der Bevorzugung von sitzendem Lebensstil, Stress und einer geringeren Nachfrage nach einem primären Gesundheitsdienst. Teilweise bestätigen die in dieser Studie vorgelegten Erkenntnisse die in der Literatur gefundenen Informationen indem, soweit die tägliche Arbeitsbelastung und das Auftreten von Verkehrsunfällen während des Handwerks beobachtet wurden, zwei äußerst relevante Situationen, um das Profil der Arbeitsanfälligkeit der Lkw-Fahrer zu verfolgen. Theoretisch ist das, was man hat, dass je geringer die tägliche Arbeitsbelastung, desto geringer das Risiko für das Auftreten von Unfällen und umgekehrt.

Ein weiterer relevanter Punkt, der in der vorliegenden Studie angesprochen wurde, war die geringe Erkennung von Diagnosen chronischer Krankheiten. Dieser Befund führt jedoch nicht zu einem gesunden Lebensstil der befragten Trucker, der angeblich durch eine geringe Nachfrage nach Gesundheitsdiensten für die Diagnose und eine Prognose von Gesundheitsproblemen gedeckt wird, die durch einen ungesunden Lebensstil entstehen, der von diesem Beruf gefördert wird. Daher wird vorgeschlagen, mehr Studien unter Einbeziehung dieser Arbeitnehmer durchzuführen, um neue Maßnahmen zur Förderung der Gesundheit und des Wohlbefindens von Lkw-Fahrern vorzulegen, um die sozialen Anfälligkeiten zu verringern, die durch den Berufsstand mit Unterstützung in wissenschaftlichen Erkenntnissen ausgelöst werden.

6. REFERENZEN

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[1] Doktortitel in Gesundheitswissenschaften, Associate Professor Fluminense Federal University (UFF).

[2] Pflege-Bachelor.

[3] Studium der Krankenpflege.

[4] Promotion in Gesundheitswissenschaften – UNIRIO

[5] Doktor der öffentlichen Gesundheit.

Eingereicht: August 2020.

Genehmigt: November 2020.

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