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Strategie infermieristiche per l’inclusione degli uomini nel programma di pianificazione familiare: una revisione integrativa

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CONTEÚDO

REVISIONE INTEGRATIVA

RIBEIRO, Ricardo Lennon Santana [1], SOUSA, Haigle Reckziegel de [2], MEDEIROS, Felype Hanns Alves de [3], COELHO, Rafael Vilanova [4], QUEIROZ, Patrícia dos Santos Silva [5]

RIBEIRO, Ricardo Lennon Santana. Et al. Strategie infermieristiche per l’inclusione degli uomini nel programma di pianificazione familiare: una revisione integrativa. Revista Científica Multidisciplinar Núcleo do Conhecimento. Anno 06, Ed. 09, Vol. 04, pp. 149-161. Settembre 2021. ISSN: 2448-0959, Link di accesso: https://www.nucleodoconhecimento.com.br/salute/inclusione-degli-uomini

RIEPILOGO

La pianificazione familiare è un tema affrontato nell’assistenza sanitaria di base e costituisce un insieme di azioni che consentono a donne, uomini o coppie di avere figli o meno. Sebbene la pianificazione riproduttiva o familiare sia uno spazio per uomini e donne, l’assenza di partecipazione maschile è visibile. In questo senso, qual è la strategia infermieristica per la partecipazione degli uomini alla pianificazione familiare? Il presente studio mirava a trovare nella letteratura pubblicazioni che presentavano strategie di professionisti infermieristici per l’inclusione degli uomini nel programma di pianificazione familiare. Per raggiungere questo obiettivo, nel giugno 2021 è stata effettuata una revisione integrativa, utilizzando i database latinoamericani sulle scienze della salute (LILACS) e il database infermieristico (BEDENF), senza restrizioni linguistiche e pubblicati dal 2011 al 2021. Dopo la ricerca nella letteratura scientifica, sono stati selezionati cinque studi per l’analisi delle strategie dei professionisti nell’approccio del tema con il pubblico maschile. Tutte le pubblicazioni trovate presentavano qualche suggerimento relativo all’educazione sanitaria e/o alla formazione continua o professionale, alcune andavano oltre la punteggiatura come strategia importante la cattura o l’accoglienza di uomini che frequentano altri programmi per diverse patologie, oltre ad azioni sanitarie dirette alla famiglia e alla comunità. È stato possibile concludere che il professionista della salute, in particolare infermieristico, dovrebbe agire in strategie di educazione sanitaria, ma indirizzate alla realtà locale, oltre alla formazione continua per cambiare concetti obsoleti fissati sul tema, mirando a includere gli uomini nel programma di pianificazione familiare.

Parole chiave: Pianificazione familiare, Genitorialità responsabile, Educazione sanitaria, Infermieristica, Assistenza sanitaria primaria.

1. INTRODUZIONE

Sebbene la pianificazione familiare non sia completamente diffusa, ha una legge specifica in Brasile, che regola il § 7 dell’articolo 226 della Costituzione della Repubblica Federativa del Brasile del 1988 (BRASIL, 1988). Questo paragrafo stabilisce che la pianificazione familiare si basa sui principi della dignità della persona umana e della paternità responsabile, e lo Stato è responsabile di fornire risorse educative e scientifiche per l’esercizio di questo diritto (BRASIL, 1988). Pertanto, questa legge, chiamata legge n. 9.263, del 12 gennaio 1996, prevede ciò che riguarda la pianificazione familiare.

La pianificazione familiare è un insieme di azioni che consentono a donne, uomini o coppie di avere più figli o meno. Sebbene la pianificazione riproduttiva o familiare sia uno spazio per uomini e donne, è visibile che il più grande pubblico di partecipazione presente sono le donne (MORAIS et al., 2014). Ciò è dovuto, di conseguenza, a una costruzione storica di genere, sociale e culturale che appartiene ancora alla donna la decisione della contraccezione (CASARIN e SIQUEIRA, 2014). Di conseguenza, la responsabilità esclusiva per le gravidanze non pianificate (CHIESA; SANCHES e SIMÃO-SILVA, 2019).

È inoltre necessario considerare l’attenzione troppo limitata alle donne, a partire dagli anni 1980, nei programmi di pianificazione familiare nell’ambito dei servizi sanitari, svolti in ambienti non invitanti al pubblico maschile e che favoriscono la mentalità che il soggetto è esclusivamente loro (CHIESA; SANCHES e SIMÃO-SILVA, 2019; MORAIS et al., 2014; SILVA et al., 2018).

Considerando che il concepimento è un risultato naturale e sessuale tra un uomo e una donna, è essenziale attuare azioni educative che contribuiscano alla costruzione della parità di genere nella scelta del metodo contraccettivo della coppia, ad esempio (DIAS et al., 2017).

In questo senso, l’assistenza nella pianificazione familiare deve includere gli uomini, fornendo sussidi per la loro partecipazione attiva e il riconoscimento della coppia e della famiglia come unità di cura (PADILHA e SANCHES, 2020).

Con questo, il presente lavoro ha come domanda guida: qual è la strategia infermieristica per la partecipazione degli uomini alla pianificazione familiare? L’obiettivo generale era quello di analizzare le pubblicazioni che presentavano strategie di professionisti infermieristici per l’inclusione degli uomini nel programma di pianificazione familiare.

2. METODOLOGIA

Si tratta di uno studio di revisione integrativa condotto nel giugno 2021, caratterizzato dalla capacità di raggruppare e sintetizzare prove scientifiche rilevanti su un tema delimitato o su una questione fondamentale, contribuendo all’approfondimento della conoscenza e alla sua migliore comprensione fornendo un quadro della letteratura in quel momento.

Per l’elaborazione della revisione integrativa, sono state eseguite alcune fasi, essendo l’identificazione della domanda di studio, i criteri di ricerca nei database, l’identificazione delle informazioni che rispondono al tema della pianificazione familiare e infine l’inclusione di studi che presentano alcuni interventi infermieristici per la partecipazione degli uomini alla pianificazione familiare.

In primo luogo, è stata definita la domanda che ha portato allo studio, che consisteva in: Qual è la strategia infermieristica per la partecipazione degli uomini alla pianificazione familiare?

Il seguente Descrittore in Scienze della Salute (DeCS): Pianificazione familiare e dell’uomo, articoli con abstract e testi completi disponibili per l’analisi pubblicati nel periodo 2011-2021 nelle lingue portoghese, inglese e spagnola sono stati utilizzati come criteri di inclusione. Come criterio di esclusione, i capitoli del libro.

Le ricerche sono state condotte nei database di letteratura latinoamericana e caraibica in Scienze della salute (LILACS) e nel Database infermieristico (BDENF).

Dalla ricerca, sono stati identificati 355 studi in LILACS e 175 studi in BDENF, dopo aver applicato l’inclusione, solo testi completi e pianificazione familiare presenti nel titolo, sono stati ottenuti 54 articoli. Quindi, abbiamo selezionato coloro che hanno presentato qualche indizio sulla partecipazione maschile alla pianificazione familiare, ottenendo infine sei articoli che sono stati valutati per rispondere alla domanda di studio.

Gli obiettivi, i risultati e le conclusioni di questi articoli sono stati distribuiti in un foglio di calcolo per la raccolta dei dati per facilitare l’identificazione degli interventi infermieristici.

La sintesi degli studi è stata sviluppata in modo descrittivo in relazione agli obiettivi, ai risultati e alle conclusioni.

3. RISULTATI

La ricerca delle strategie utilizzate dagli operatori sanitari, in particolare nell’assistenza infermieristica nella letteratura scientifica, ha portato alla selezione di sei studi, come mostrato nella Figura 1, di seguito.

Figura 1 – Diagramma di flusso della selezione degli studi reperiti dai database, adattati dai Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analyses (PRISMA), sulle strategie infermieristiche per l’inclusione degli uomini nella pianificazione familiare.

Fonte: file proprio.

Tutte le pubblicazioni trovate in base ai criteri di ricerca sono state indagate per quanto riguarda la partecipazione maschile al programma di pianificazione familiare e dopo che sono state selezionate le pubblicazioni che presentavano una strategia di professionisti della salute e / o dell’assistenza infermieristica sull’inclusione degli uomini nel programma. I principali risultati degli studi trovati sono presentati nella Figura 2 di seguito.

Figura 2 – Caratterizzazione degli studi inclusi nella revisione integrativa per quanto riguarda l’obiettivo, i principali risultati e le conclusioni sulle strategie di intervento infermieristico.

Codice Identificazione Traguardo Principali risultati Conclusioni
E1 Sauthier (2011) I suoi obiettivi erano quelli di caratterizzare le attività sviluppate dagli operatori sanitari, in particolare dagli infermieri nell’attuazione del Programma di pianificazione familiare, oltre ad analizzare la condotta dei professionisti per quanto riguarda l’integrazione degli uomini. Ha scoperto che i ruoli di genere nella società sono concetti che ostacolano l’inclusione dell’uomo nel programma e sono cristallizzati tra i professionisti della salute. L’autore sottolinea che inizialmente dovrebbe esserci un cambio di paradigma tra i professionisti, oltre alle azioni educative in altre sfere La politica di portare l’uomo al centro delle discussioni esiste nella proposta del programma, ma in pratica è imperfetta. Attualmente, il programma di pianificazione familiare è implementato come azione educativa e clinica nelle istituzioni studiate e l’azione educativa è svolta da infermieri e assistenti sociali.
E2 Dias (2017) Conoscere i motivi per cui la popolazione maschile non partecipa alla pianificazione familiare e comprendere il significato della pianificazione familiare per gli uomini adulti in età riproduttiva, sposati o in unione consensuale. Il distanziamento dei servizi sanitari, l’ignoranza sulla pianificazione familiare e la femminilizzazione delle cure. Non meno importante è la formazione di professionisti per affrontare la popolazione maschile, creando strategie di appartenenza con azioni creative, motivazionali ed educative. Gli operatori sanitari hanno il compito di informare l’uomo dell’esistenza di metodi artificiali e naturali e di offrire tutti i mezzi per evitare o avere figli, tenendo conto degli aspetti socioculturali e individuali di ogni famiglia. Hanno scoperto che è necessario ampliare il dialogo e riorganizzare le strategie di pianificazione e gestione per incoraggiare e conferire la giusta importanza che gli uomini hanno in questo scenario di dialogo e di decisioni sulla propria famiglia.
Codice Identificazione Traguardo Principali risultati Conclusioni
E3 Alves (2019) Con l’obiettivo di trovare in letteratura linee guida sul ruolo del professionista della salute nella pianificazione familiare, sono stati individuati quattro articoli Ha identificato quattro articoli, tre dei quali hanno dimostrato che le linee guida sul tema, sia individuali che di gruppo, sono svolte da infermieri e rivolte esclusivamente alle donne, che a volte hanno il compito di prendersi cura o conoscenza del partner, e spesso questi orientamenti non raggiungono gli uomini. Inoltre, gli autori hanno identificato una mancanza di professionisti delle cure primarie, tentativi e strategie per includere gli uomini in questa cura, mostrando scarso interesse da parte di questi professionisti nel cambiare questa realtà. Come strategie, gli autori citano la formazione continua degli operatori sanitari e l’inclusione di uomini che frequentano l’assistenza primaria in programmi come il diabete e l’ipertensione, per esempio. Hanno concluso la necessità di azioni educative, sia agli operatori sanitari che agli utenti dei servizi, che contemplino i bisogni dell’utente nella loro interezza, diretti alla scelta consapevole e autonoma e alla loro pianificazione riproduttiva.
Codice Identificazione Traguardo Principali risultati Conclusioni
E4 Reis (2013) L’obiettivo era quello di identificare il desiderio di avere figli e le strategie adottate per la pianificazione familiare e l’uso di metodi contraccettivi. Hanno scoperto che gli operatori sanitari non sempre presentano un atteggiamento accogliente sul desiderio o meno del concepimento e secondo gli autori la pianificazione familiare non è sufficientemente discussa tra le coppie sieriche discordanti. Per loro, i professionisti dovrebbero essere formati e sensibilizzati per promuovere la cura e l’orientamento alle coppie, affrontando la pianificazione familiare e le loro decisioni riproduttive. I professionisti dovrebbero essere formati e sensibilizzati per promuovere la cura e la guida alle coppie sieriche discordanti, affrontando la pianificazione familiare e le loro decisioni riproduttive.
E5 Silva (2018) L’obiettivo era quello di analizzare l’accesso della popolazione maschile ai metodi di pianificazione familiare. Ha rilevato che la ridotta offerta di servizi e il basso livello di orientamento sono i principali fattori che ostacolano la partecipazione dell’uomo. Molte questioni di background culturale impediscono all’uomo di cercare informazioni corrette sull’argomento. Si è scoperto che l’uomo è molto lontano dal centro delle politiche di pianificazione familiare sia in Brasile che nel mondo. I cambiamenti devono passare attraverso iniziative di educazione sanitaria attraverso lezioni nelle comunità e informazioni su diversi metodi contraccettivi senza pregiudizi pregiudiziali. È necessario adattare il team di professionisti in modo che sia pronto a ricevere questo cambiamento sociale ed epidemiologico, perché i pazienti devono sentirsi accettati e a proprio agio con il team. Sono state rivelate barriere nell’analisi delle pubblicazioni e nell’accesso degli uomini alla pianificazione familiare legate sia alla mancanza di servizi e metodi, sia alla disinformazione.

Fonte: file proprio.

4. DISCUSSIONE

Attraverso gli articoli analizzati, così come altri articoli pubblicati, è stato possibile identificare la ridotta partecipazione della popolazione maschile alla pianificazione familiare e diversi fattori che contribuiscono a questa realtà (ALVES et al., 2019; MOZZAQUATRO e ARPINI, 2017; SAUTHIER e GOMES, 2011; SILVA et al., 2013). Poiché l’obiettivo di questo studio era quello di identificare i contributi dell’assistenza infermieristica per affrontare questa realtà, possiamo citare l’educazione sanitaria e la formazione continua come strumento per il cambio di paradigma.

Tutti gli studi presentano alcuni suggerimenti relativi all’educazione sanitaria (SAUTHIER, 2011; DIAS, 2017; ALVES, 2019; REIS, 2013; SILVA, 2018), altri menzionano l’importanza della formazione continua o professionale (DIAS, 2017; ALVES, 2019; SILVA, 2018). Alcune specificità sono state trovate negli studi di Alves (2019) e Reis (2013). Dove Alves (2019), indica con una strategia importante la cattura o la ricezione dell’uomo che frequenta altri programmi per patologie specifiche come l’ipertensione e il diabete, ad esempio, Reis (2013) sostiene che le azioni sanitarie non dovrebbero essere limitate a uomini o donne, ma indirizzare la famiglia a un migliore sostegno.

Le azioni necessarie si applicano anche al team infermieristico e ad altri professionisti della salute che a volte si avvicinano al tema con gli stessi pregiudizi e paradigmi presentati dagli utenti. In questo processo di formazione professionale, sono stati evidenziati i materiali didattici stampati come strumenti che aiutano nell’educazione alla salute, sia nella visione del professionista che dell’utente (ALVES et al., 2019)

Gli infermieri coinvolti nella pianificazione familiare dovrebbero considerare le particolarità regionali affrontate da Silva (2018), poiché nelle regioni economicamente svantaggiate il sostegno dell’uomo è ancora più basso rispetto alle regioni più sviluppate (PADILHA e SANCHES, 2020). Gli aspetti culturali così come lo sviluppo economico sono implicati in una maggiore o minore partecipazione dell’uomo (SILVA et al., 2018).

Oltre alle azioni educative individualizzate incentrate sulla realtà locale, un altro fattore importante è l’ambiente fisico delle unità sanitarie che danno priorità a donne e bambini, causando così sentimenti di vergogna, pregiudizio e paura di ostentare fragilità che agiscono lontano dal pubblico maschile dai servizi sanitari, influenzando negativamente la ricerca di azioni di controllo della fertilità. La femminilizzazione delle cure nelle unità sanitarie di base è stata affrontata da Dias (2017) dove gli uomini provano anche un certo imbarazzo nel frequentare i programmi (SAUTHIER e GOMES, 2011).

Gli operatori sanitari hanno il compito fondamentale di incoraggiare il pubblico maschile a partecipare attivamente alla pianificazione familiare, invitando sia le donne che gli uomini indistintamente agli incontri sull’argomento, rafforzando la necessità di accesso degli uomini all’assistenza sanitaria pubblica ed evitando il fallimento dei professionisti coinvolti, inserendo solo le donne nelle discussioni relative alla pianificazione (CASARIN e SIQUEIRA, 2014).

La distinzione tra affari maschili e affari femminili è un atteggiamento che cristallizza ulteriormente i pregiudizi. In questo senso, i professionisti dovrebbero agire promuovendo l’equità di genere e stimolando una nuova forma di partecipazione maschile e le autorità pubbliche devono fornire spazio e professionisti formati per il programma (SAUTHIER e GOMES, 2011).

5. CONCLUSIONE

In relazione al programma di pianificazione familiare, è evidente che la scarsa partecipazione maschile può essere spiegata da diversi fattori socioculturali e / o socioeconomici. Nel rispondere su quali strategie potrebbero essere utilizzate dagli operatori sanitari, in particolare infermieristici, si è riscontrato che dovrebbero agire in strategie di educazione sanitaria, ma dirette alla realtà locale, oltre alla formazione continua per cambiare concetti obsoleti e fissati in questi professionisti sul tema della pianificazione familiare, con l’obiettivo di includere gli uomini nel programma di pianificazione familiare.

RIEFERIMENTI

ALVES, A. M. et al. Planejamento reprodutivo nas orientações em saúde: revisão integrativa. Revista Família, Ciclos de Vida e Saúde no Contexto Social, v. 7, n. 3, p. 366–377, 1 jul. 2019.

BRASIL. Constituicao-Compilado. Disponível em: <http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/constituicao/constituicaocompilado.htm>. Acesso em: 10 jun. 2021.

CASARIN, S. T.; SIQUEIRA, H. C. H. DE. Family planning and men’s health from nurses’ perspective. Escola Anna Nery – Revista de Enfermagem, v. 18, n. 4, 2014.

CHIESA, D. D. P.; SANCHES, M. A.; SIMÃO-SILVA, D. P. PLANEJAMENTO FAMILIAR COMO ASSUNTO DE MULHER!? PERFIL DE GÊNERO NA PRODUÇÃO CIENTÍFICA NO BRASIL. Revista Interdisciplinar de Estudos em Saúde, v. 8, n. 1, p. 221–235, 1 jul. 2019.

DIAS, M. G. et al. A participação masculina no planejamento familiar. HU rev, p. 349–354, 2017.

MORAIS, A. C. B. DE et al. Participação masculina no planejamento familiar: o que pensam as mulheres? Cogitare enferm, p. 656–666, 2014.

MOZZAQUATRO, C. DE O.; ARPINI, D. M. Planejamento Familiar e Papéis Parentais: o Tradicional, a Mudança e os Novos Desafios. Psicologia: Ciência e Profissão, v. 37, n. 4, p. 923–938, dez. 2017.

PADILHA, T.; SANCHES, M. A. Participação masculina no planejamento familiar: revisão integrativa da literatura. Interface – Comunicação, Saúde, Educação, v. 24, 2020.

SALUD, S. DE. Intervenciones de enfermería para la promoción de la planificación familiar en hombres y mujeres. p. 41–41, 2015.

SAUTHIER, M.; GOMES, M. DA L. B. Gênero e planejamento familiar: uma abordagem ética sobre o compromisso profissional para a integração do homem. Revista Brasileira de Enfermagem, v. 64, n. 3, p. 457–464, jun. 2011.

SILVA, G. S. DA et al. Partner’s participation in family planning from a feminine perspective: a descriptive study. Online braz. j. nurs. (Online), 2013.

SILVA, W. G. DA et al. O planejamento familiar para homens. Revista de Enfermagem UFPE on line, v. 12, n. 11, p. 3098, 6 nov. 2018.

[1] Laureato in Infermieristica. ORCID: https://orcid.org/0000-0001-6648-5184

[2] Master, Coordinamento del Corso e Docente. ORCID: http://orcid.org/0000-0002-5803-2289

[3] Specialista in Terapia Intensiva presso FABIC e Studente Magistrale in Chirurgia Sperimentale presso UEPA. ORCID: http://orcid.org/0000-0001-5026-1995

[4] Laureato in Medicina. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-3672-8410

[5] Consulente. ORCID: http://orcid.org/0000-0002-9587-1786

Inserito: Agosto 2021.

Approvato: Settembre 2021.

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