Estrategias de enfermería para la inclusión de hombres en el programa de planificación familiar: una revisión integradora

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REVISIÓN INTEGRATIVA

RIBEIRO, Ricardo Lennon Santana [1], SOUSA, Haigle Reckziegel de [2], MEDEIROS, Felype Hanns Alves de [3], COELHO, Rafael Vilanova [4], QUEIROZ, Patrícia dos Santos Silva [5]

RIBEIRO, Ricardo Lennon Santana. Et al. Estrategias de enfermería para la inclusión de hombres en el programa de planificación familiar: una revisión integradora. Revista Científica Multidisciplinar Núcleo do Conhecimento. Año 06, Ed. 09, Vol. 04, págs. 149-161. Septiembre 2021. ISSN: 2448-0959, Enlace de acceso: https://www.nucleodoconhecimento.com.br/salud/inclusion-de-hombres

RESUMEN

La planificación familiar es un tema abordado en la atención primaria de salud y constituye un conjunto de acciones que permiten a las mujeres, hombres o parejas tener o no a sus hijos. Aunque la planificación reproductiva o familiar es un espacio para hombres y mujeres, la ausencia de participación masculina es visible. En este sentido, ¿cuál es la estrategia de enfermería para la participación de los hombres en la planificación familiar? El presente estudio tuvo como objetivo encontrar en la literatura publicaciones que presentaron estrategias de profesionales de enfermería para la inclusión de los hombres en el programa de planificación familiar. Para lograr este objetivo, en junio de 2021 se realizó una revisión integradora, utilizando las bases de datos latinoamericanas sobre Ciencias de la Salud (LILACS) y la Base de Datos de Enfermería (BEDENF), sin restricción de idioma y publicadas de 2011 a 2021. Después de la búsqueda en la literatura científica, se seleccionaron cinco estudios para el análisis respecto a las estrategias de los profesionales en el abordaje del tema con el público masculino. Todas las publicaciones encontradas presentaron alguna sugerencia relacionada con la educación para la salud y/o la educación continua o la formación profesional, algunas fueron más allá de puntuar como estrategia importante la captación o recepción de hombres que asisten a otros programas por diferentes patologías, además de acciones de salud dirigidas a la familia y la comunidad. Se pudo concluir que el profesional de la salud, especialmente la enfermería, debía actuar en estrategias de educación para la salud, pero dirigidas a la realidad local, además de la formación continua para cambiar conceptos obsoletos fijados en el tema, con el objetivo de incluir a los hombres en el programa de planificación familiar.

Palabras clave: Planificación Familiar, Paternidad Responsable, Educación para la Salud, Enfermería, Atención Primaria de Salud.

1. INTRODUCCIÓN

Aunque la planificación familiar no está plenamente difundida, tiene una ley específica en Brasil, que regula el § 7 del art. 226 de la Constitución de la República Federativa de Brasil de 1988 (BRASIL, 1988). Este párrafo establece que la planificación familiar se basa en los principios de la dignidad de la persona humana y la paternidad responsable, y el Estado es responsable de proporcionar recursos educativos y científicos para el ejercicio de este derecho (BRASIL, 1988). Así, esta ley, denominada Ley N° 9.263, de 12 de enero de 1996, establece de qué se trata la planificación familiar.

La planificación familiar es un conjunto de acciones que permiten a las mujeres, hombres o parejas tener más hijos o no. Aunque la planificación reproductiva o familiar es un espacio para hombres y mujeres, es visible que la mayor audiencia de participación presente son las mujeres (MORAIS et al., 2014). Esto se debe, en consecuencia, a una construcción histórica de género, social y cultural que aún pertenece a la mujer la decisión de la anticoncepción (CASARIN y SIQUEIRA, 2014). En consecuencia, la responsabilidad exclusiva por embarazos no planificados (CHIESA; SANCHES y SIMÃO-SILVA, 2019).

También es necesario considerar el enfoque demasiado restringido a las mujeres, desde la década de 1980, en los programas de planificación familiar dentro del ámbito de los servicios de salud, realizados en ambientes que no invitan al público masculino y que favorecen la mentalidad de que el sujeto es exclusivamente suyo (CHIESA; SANCHES y SIMÃO-SILVA, 2019; MORAIS et al., 2014; SILVA et al., 2018).

Considerando que la concepción es un resultado natural y sexual entre un hombre y una mujer, es fundamental implementar acciones educativas que contribuyan a la construcción de la igualdad de género en la elección del método anticonceptivo de la pareja, por ejemplo (DIAS et al., 2017).

En este sentido, la asistencia en planificación familiar debe incluir a los hombres, proporcionando subsidios para su participación activa y el reconocimiento de la pareja y la familia como unidad de cuidados (PADILHA y SANCHES, 2020).

Con esto, el presente trabajo tiene como pregunta guía: ¿Cuál es la estrategia de enfermería para la participación de los hombres en la planificación familiar? El objetivo general fue analizar las publicaciones que presentaban estrategias de los profesionales de enfermería para la inclusión de los hombres en el programa de planificación familiar.

2. METODOLOGÍA

Se trata de un estudio de revisión integradora realizado en junio de 2021, que se caracteriza por la capacidad de agrupar y sintetizar evidencia científica relevante sobre un tema demarcado o tema fundamental, contribuyendo a la profundización del conocimiento y su mejor comprensión al proporcionar una imagen de la literatura en ese momento.

Para la elaboración de la revisión integradora, se realizaron algunas etapas, siendo la identificación de la pregunta del estudio, criterios de búsqueda en las bases de datos, identificación de información que responda al tema planificación familiar y finalmente inclusión de estudios que presenten alguna intervención de enfermería para la participación de los hombres en la planificación familiar.

En primer lugar, se definió la pregunta que llevó al estudio, que consistió en: ¿Cuál es la estrategia de enfermería para la participación de los hombres en la planificación familiar?

Se utilizó como criterios de inclusión el siguiente Descriptor en Ciencias de la Salud (DeCS): Planificación familiar y del hombre, artículos con resúmenes y textos completos disponibles para análisis publicados en el período 2011 a 2021 en los idiomas portugués, inglés y español. Como criterio de exclusión, capítulos de libro.

Se realizaron búsquedas en las bases de datos de Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS) y en la Base de Datos de Enfermería (BDENF).

De la búsqueda, se identificaron 355 estudios en LILACS y 175 estudios en BDENF, después de aplicar la inclusión, solo se obtuvieron textos completos y de planificación familiar presentes en el título, 54 artículos. Luego, seleccionamos a aquellos que presentaron alguna pista sobre la participación masculina en la planificación familiar, obteniendo finalmente seis artículos que fueron evaluados para responder a la pregunta del estudio.

Los objetivos, resultados y conclusiones de estos artículos se distribuyeron en una hoja de cálculo de recolección de datos para facilitar la identificación de las intervenciones de enfermería.

La síntesis de los estudios se desarrolló descriptivamente en relación con los objetivos, resultados y conclusiones.

3. RESULTADOS

La búsqueda de las estrategias utilizadas por los profesionales de la salud especialmente en enfermería en la literatura científica dio como resultado la selección de seis estudios, como se muestra en la Figura 1, a continuación.

Figura 1 – Diagrama de flujo de la selección de estudios recuperados en las bases de datos, adaptado de los Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analyses (PRISMA), sobre estrategias de enfermería en la inclusión de hombres en la planificación familiar.

Fuente: archivo propio.

Todas las publicaciones encontradas con base en los criterios de búsqueda fueron investigadas con respecto a la participación masculina en el programa de planificación familiar y luego se seleccionaron las publicaciones que presentaron alguna estrategia de profesionales de la salud y/o enfermería sobre la inclusión de hombres en el programa. Los principales hallazgos de los estudios encontrados se presentan en la Figura 2 a continuación.

Figura 2 – Caracterización de los estudios incluidos en la revisión integradora respecto al objetivo, principales resultados y conclusiones sobre las estrategias de intervención de enfermería.

Código Identificación Gol Resultados principales Conclusiones
E1 Sauthier (2011) Sus objetivos fueron caracterizar las actividades desarrolladas por los profesionales de la salud, especialmente las enfermeras en la implementación del Programa de Planificación Familiar, además de analizar la conducta de los profesionales respecto a la integración de los hombres. Encontró que los roles de género en la sociedad son conceptos que dificultan la inclusión del hombre en el programa y se cristalizan entre los profesionales de la salud. El autor destaca que inicialmente debe haber un cambio de paradigma entre los profesionales, además de acciones educativas en otros ámbitos. La política de llevar al hombre al centro de las discusiones existe en la propuesta del programa, pero en la práctica es defectuosa. Actualmente, el programa de planificación familiar se implementa como una acción educativa y clínica en las instituciones estudiadas, y la acción educativa es llevada a cabo por enfermeras y trabajadores sociales.
E2 Dias (2017) Conocer las razones por las que la población masculina no participa en la Planificación Familiar y comprender el significado de la Planificación Familiar para hombres adultos en edad reproductiva, casados o en unión consensuada. El distanciamiento de los servicios de salud, el desconocimiento sobre la planificación familiar y la feminización de la atención. No menos importante es la formación de profesionales para tratar con la población masculina, creando estrategias de pertenencia con acciones que sean creativas, motivador y educativas. Los profesionales de la salud tienen la tarea de informar al hombre de la existencia de métodos artificiales y naturales, y ofrecer todos los medios para evitar o tener hijos, teniendo en cuenta los aspectos socioculturales e individuales de cada familia. Encontraron que es necesario ampliar el diálogo y reorganizar las estrategias de planificación y gestión para fomentar y conferir la importancia adecuada que los hombres tienen en este escenario de diálogo y decisiones sobre su propia familia.
Código Identificación Gol Resultados principales Conclusiones
E3 Alves (2019) Con el objetivo de encontrar en la literatura guías sobre el papel del profesional de la salud en la planificación familiar, se identificaron cuatro artículos Identificó cuatro artículos, tres de los cuales demostraron que las pautas sobre el tema, tanto individuales como grupales, son realizadas por enfermeras y dirigidas únicamente a mujeres, que a veces tienen la tarea de cuidar o conocer a la pareja, y a menudo estas orientaciones no llegan a los hombres. Además, los autores identificaron una falta de profesionales de atención primaria, intentos y estrategias para incluir a los hombres en esta atención, mostrando poco interés por parte de estos profesionales en cambiar esta realidad. Como estrategias, los autores citan la formación continua de los profesionales de la salud y la inclusión de los hombres que asisten a la atención primaria en programas como la diabetes y la hipertensión, por ejemplo. Concluyeron la necesidad de acciones educativas, tanto a los profesionales de la salud como a los usuarios de los servicios, que contemplen las necesidades del usuario en su totalidad, dirigidas a la elección consciente y autónoma, así como a su planificación reproductiva.
Código Identificación Gol Resultados principales Conclusiones
E4 Reis (2013) El objetivo fue identificar el deseo de tener hijos y las estrategias adoptadas para la planificación familiar y el uso de métodos anticonceptivos. Encontraron que los profesionales de la salud no siempre presentaban una actitud acogedora sobre el deseo o no de concepción y, según los autores, la planificación familiar no se discute lo suficiente entre las parejas de suero discordantes. Para ellos, los profesionales deben ser capacitados y sensibilizados para promover el cuidado y la orientación a las parejas, abordando la planificación familiar y sus decisiones reproductivas. Los profesionales deben ser capacitados y sensibilizados para promover la atención y la orientación a las parejas de suero discordantes, abordando la planificación familiar y sus decisiones reproductivas.
E5 Silva (2018) El objetivo fue analizar el acceso de la población masculina a los métodos de planificación familiar. Encontró que la reducción de la oferta de servicios y el bajo nivel de orientación son los principales factores que dificultan la participación del hombre. Muchos problemas de trasfondo cultural impiden que el hombre busque información correcta sobre el tema. Se encontró que el hombre está muy lejos del centro de las políticas de planificación familiar tanto en Brasil como en todo el mundo. Los cambios deben pasar por iniciativas de educación para la salud a través de conferencias en las comunidades e información sobre diferentes métodos anticonceptivos sin prejuicios. Es necesario adaptar el equipo de profesionales para que esté preparado para recibir este cambio social y epidemiológico, porque los pacientes necesitan sentirse aceptados y cómodos con el equipo. Se revelaron barreras en el análisis de las publicaciones y en el acceso de los hombres a la planificación familiar relacionadas tanto por la falta de servicios y métodos, como por la desinformación.

Fuente: archivo propio.

4. DISCUSIÓN

A través de los artículos analizados, así como de otros artículos publicados, fue posible identificar la reducida participación de la población masculina en la planificación familiar y varios factores que contribuyen a esta realidad (ALVES et al., 2019; MOZZAQUATRO y ARPINI, 2017; SAUTHIER y GOMES, 2011; SILVA et al., 2013). Como el objetivo de este estudio fue identificar los aportes de la enfermería para enfrentar esta realidad, podemos citar la educación en salud y la educación continua como herramienta para el cambio de paradigma.

Todos los estudios presentan alguna sugerencia relacionada con la educación para la salud (SAUTHIER, 2011; DIAS, 2017; ALVES, 2019; REYES, 2013; SILVA, 2018), otros mencionan la importancia de la educación continua o la formación profesional (DIAS, 2017; ALVES, 2019; SILVA, 2018). Se encontraron algunas especificidades en los estudios de Alves (2019) y Reis (2013). Donde Alves (2019), señala con una estrategia importante la captura o recepción del hombre que asiste a otros programas por patologías específicas como hipertensión y diabetes, por ejemplo, Reis (2013) sostiene que las acciones de salud no deben restringirse a hombres o mujeres, sino dirigir a la familia a un mejor apoyo.

Las acciones necesarias también se aplican al equipo de enfermería y otros profesionales de la salud que a veces abordan el tema con los mismos prejuicios y paradigmas presentados por los usuarios. En este proceso de formación profesional, se destacaron los materiales educativos impresos como herramientas que ayudan en la educación para la salud, tanto en la visión del profesional como en la del usuario (ALVES et al., 2019)

Las enfermeras involucradas en la planificación familiar deben considerar las particularidades regionales abordadas por Silva (2018), ya que en las regiones económicamente desfavorecidas el apoyo al hombre es aún menor en comparación con las regiones más desarrolladas (PADILHA y SANCHES, 2020). Los aspectos culturales, así como el desarrollo económico, están implicados en una mayor o menor participación del hombre (SILVA et al., 2018).

Además de las acciones educativas individualizadas enfocadas a la realidad local, otro factor importante es el entorno físico de las unidades de salud que priorizan a las mujeres y los niños, provocando así sentimientos de vergüenza, prejuicios y miedo a hacer alarde de fragilidad que actúan alejados del público masculino de los servicios de salud, influyendo negativamente en la búsqueda de acciones de control de la fertilidad. La feminización de la atención en las unidades básicas de salud fue abordada por Dias (2017) donde los hombres sienten incluso cierta vergüenza al asistir a los programas (SAUTHIER y GOMES, 2011).

Los profesionales de la salud tienen la tarea fundamental de alentar al público masculino a participar activamente en la planificación familiar, invitando a mujeres y hombres sin distinción a reuniones sobre el tema, reforzando la necesidad de que los hombres accedan a la atención de salud pública y evitando el fracaso de los profesionales involucrados, insertando solo a mujeres en las discusiones relacionadas con la planificación (CASARIN y SIQUEIRA, 2014).

La distinción entre los asuntos de los hombres y los asuntos de las mujeres es una actitud que cristaliza aún más los prejuicios. En este sentido, los profesionales deben actuar promoviendo la equidad de género y estimulando una nueva forma de participación masculina y las autoridades públicas deben proporcionar espacio y profesionales capacitados para el programa (SAUTHIER y GOMES, 2011).

5. CONCLUSIÓN

En relación con el programa de planificación familiar, es evidente que la poca participación masculina puede explicarse por diferentes factores socioculturales y/o socioeconómicos. Al responder sobre qué estrategias podrían ser utilizadas por los profesionales de la salud, especialmente la enfermería, se encontró que debían actuar en estrategias de educación para la salud, pero dirigidas a la realidad local, además de continuar capacitándose para cambiar conceptos obsoletos y fijados en estos profesionales sobre el tema de la planificación familiar, con el objetivo de incluir a los hombres en el programa de planificación familiar.

REFERENCIAS

ALVES, A. M. et al. Planejamento reprodutivo nas orientações em saúde: revisão integrativa. Revista Família, Ciclos de Vida e Saúde no Contexto Social, v. 7, n. 3, p. 366–377, 1 jul. 2019.

BRASIL. Constituicao-Compilado. Disponível em: <http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/constituicao/constituicaocompilado.htm>. Acesso em: 10 jun. 2021.

CASARIN, S. T.; SIQUEIRA, H. C. H. DE. Family planning and men’s health from nurses’ perspective. Escola Anna Nery – Revista de Enfermagem, v. 18, n. 4, 2014.

CHIESA, D. D. P.; SANCHES, M. A.; SIMÃO-SILVA, D. P. PLANEJAMENTO FAMILIAR COMO ASSUNTO DE MULHER!? PERFIL DE GÊNERO NA PRODUÇÃO CIENTÍFICA NO BRASIL. Revista Interdisciplinar de Estudos em Saúde, v. 8, n. 1, p. 221–235, 1 jul. 2019.

DIAS, M. G. et al. A participação masculina no planejamento familiar. HU rev, p. 349–354, 2017.

MORAIS, A. C. B. DE et al. Participação masculina no planejamento familiar: o que pensam as mulheres? Cogitare enferm, p. 656–666, 2014.

MOZZAQUATRO, C. DE O.; ARPINI, D. M. Planejamento Familiar e Papéis Parentais: o Tradicional, a Mudança e os Novos Desafios. Psicologia: Ciência e Profissão, v. 37, n. 4, p. 923–938, dez. 2017.

PADILHA, T.; SANCHES, M. A. Participação masculina no planejamento familiar: revisão integrativa da literatura. Interface – Comunicação, Saúde, Educação, v. 24, 2020.

SALUD, S. DE. Intervenciones de enfermería para la promoción de la planificación familiar en hombres y mujeres. p. 41–41, 2015.

SAUTHIER, M.; GOMES, M. DA L. B. Gênero e planejamento familiar: uma abordagem ética sobre o compromisso profissional para a integração do homem. Revista Brasileira de Enfermagem, v. 64, n. 3, p. 457–464, jun. 2011.

SILVA, G. S. DA et al. Partner’s participation in family planning from a feminine perspective: a descriptive study. Online braz. j. nurs. (Online), 2013.

SILVA, W. G. DA et al. O planejamento familiar para homens. Revista de Enfermagem UFPE on line, v. 12, n. 11, p. 3098, 6 nov. 2018.

[1] Graduado en Enfermería. ORCID: https://orcid.org/0000-0001-6648-5184

[2] Maestría, Coordinación de cursos y Docente. ORCID: http://orcid.org/0000-0002-5803-2289

[3] Especialista en Cuidados Intensivos en FABIC y Estudiante de Máster en Cirugía Experimental en UEPA. ORCID: http://orcid.org/0000-0001-5026-1995

[4] Licenciada en Medicina. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-3672-8410

[5] Tutor. ORCID: http://orcid.org/0000-0002-9587-1786

Publicado: Agosto de 2021.

Aprobado: Septiembre de 2021.

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