La aplicación de la técnica de Diafibrólise percutánea en el rango de movimiento asociado con flexión Lumbar torácica y de la cadera

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RIOS, Eliziane das Chagas dos Santos [1], SANTOS, Débora Regina Almeida dos [2], NASCIMENTO, Andrew Matheus Brito Queiroz [3]

RIOS, Eliziane das Chagas dos Santos; SANTOS, Débora Regina Almeida dos Santos; NASCIMENTO, Andrew Matheus Brito Queiroz. La aplicación de la técnica de Diafibrólise percutánea en el rango de movimiento asociado con flexión Lumbar torácica y de la cadera. Revista científica multidisciplinaria base de conocimiento. año 03, Ed. 06, vol. 06, págs. 15-27, de junio de 2018. ISSN:2448-0959

Resumen

El presente estudio pretende analizar los efectos de la técnica de Diafibrólise percutánea en el rango de movimiento (ADM) asociado con flexión lumbar torácica y de la cadera, atendido por voluntarios en el tutor en una institución educativa (IES) de Porto Velho-RO. Un estudio descriptivo y explicativo del caso sobre una intervención práctica que evaluó a 8 mujeres con algún grado de restricción de armas de destrucción masiva en el grupo de edad de 18 a 45 años. Como criterios de inclusión, uso relativamente sano no voluntarios, lesiones de tejido en zonas de manipulado, sedentario, con moderado acortamiento del músculo y fascia para llegar a participar voluntariamente. Siendo previamente evaluados fueron sometidos a medidas de flexibilidad a través del sit y llegar a Test (SRT) con Banco de Wells y el 3er dedo en el piso (T3DC), cuantificación de malestar a través de la escala analógica Visual (EVA) y el Protocolo sobre la aplicación de (Percutánea Diafibrólise-Crochetagem), además de cuestionarios de evaluación. Se obtuvo como resultado del incremento en el suministro de sangre local, relajación terapéutica, disminuir el dolor, reducir la tensión muscular, aumenta la flexibilidad de los tejidos blandos, ADM mayor poco después de la aplicación de este mantenimiento, 3 días después y no malestar de la Crochetagem. Concluimos entonces que la Diafibrólise percutánea demostró ser eficaz en el tratamiento de restricciones conjuntas aumentar la ADM asociada torácica lumbar flexión y cadera en las mujeres, no causando ningún tipo de molestias, bajo costo, fácil manejo y portabilidad.

Palabras clave: Diafibrólise percutánea, Crochetagem, estiramientos, fisioterapia.

1. Introducción

Conocimiento se ha convertido en la consigna de nuestros días y ha planteado la investigación académica y contribuyó mucho al desarrollo y mejora de los profesionales, con énfasis en el fisioterapeuta. Con eso, a veces sorprendentes e innovadoras técnicas como la Diafibrólise percutánea, conocido también popularmente como Crochetagem.

La Crochetagem es un método de tratamiento del dolor mecánico del aparato locomotor, por la destrucción de las adherencias y los corpúsculos anular o inter-aponeuróticos mio-aponeuróticos mediante ganchos colocados y movilizada en la piel, Fibrólise si sobre estiramiento, ruptura de las fibras y percutánea no es más que una proyección de las estructuras anatómicas en la piel.

Esta técnica es relativamente nueva en Brasil, sin embargo, fue elaborado en los últimos años 40 por la fisioterapeuta sueco Dr. Kurt Ekman, que se basa en los principios de profunda transversal masaje (MTP), creado por el Dr. James Cyriax y habiendo tomado nota de las limitaciones de palpación, ha elaborado un instrumento con propósito específico para superar estos obstáculos (JORDÁN, 2004).

El acero utilizado para la aplicación se coloca en tal forma que realizan un tirón en el vientre del músculo, causando una tensión mecánica por aplicar una carga a los tejidos, actuando sobre el componente muscular visco elástico, aumentando así su flexibilidad ( LAGÔA; CARDOSO, 2008).

El campo de la intervención de esta técnica es amplio y opera principalmente en los tejidos aponeuróticos profundos en mio-adherencias, los depósitos de ácido úrico o calcio (corpúsculos) y otras disfunciones del tejido blando, tales como la reducción de Flexibilidad muscular (BARBOSA y JUNIOR, 2012).

Segundo Kisner y Colby (2009) apud Barbosa y Junior (2012) la flexibilidad es la capacidad para mover una o varias articulaciones tan suaves y cómodas en un rango de movimiento (ADM) sin dolor y restricciones. Por el contrario, la pérdida de la flexibilidad muscular es revelada por la capacidad reducida de un músculo al estiramiento, limitación de armas de destrucción masiva.

Flexibilidad de los tejidos blandos se presenta mediante una combinación armónica y compleja de factores físicos, químicos y emocionales, siendo necesario para las diversas actividades de la vida cotidiana y también para las actividades profesionales, en caso de que se reduce, implica molestias dolorosas o no, debido a producir desequilibrio de las cadenas musculares, disminución de la productividad y eficiencia en el trabajo, mala calidad de vida, estrés, irritabilidad y otras enfermedades que deterioran la salud de los seres humanos, llevando a una sobrecarga de los servicios de salud públicos o privados y puede incluso afectar el sistema de pensiones debido a salidas o retiros para enfermedades profesionales (BARBOSA y JUNIOR, 2012).

En consecuencia, este estudio buscó un grupo de trabajadores donde esta flexibilidad es indispensable para el desempeño de las tareas y que probablemente quedaría comprometida debido a las poblaciones sedentarias observadas.

La región lumbar tiene un área de alta concentración de tejido fibroso, y cuando se ejerce una tensión, esta estructura entra en estado de rigidez. En estos tejidos hay una plasticidad y esto responde según la velocidad de desplazamiento determinada, cuando rápido tejido se vuelve rígido, pero cuando promueve aumento lento y gradual en su longitud (BARBOSA y JUNIOR, 2012).

Finalmente, la técnica percutánea Diafibrólise gana espacio de gran importancia y protagonismo, debido a su bajo costo, grandes beneficios y la aplicación compleja no de esta técnica, además de ser portátil y se puede tomar en cualquier lugar sin dificultad para transporta él, añadiendo una herramienta de trabajo en el arsenal de fisioterapeutas, con el objetivo de lograr su objetivo en el tratamiento de recuperación total ADM de empalmes, especialmente torácica columna lumbar y cadera.

2. Materiales y métodos

El presente estudio se caracterizó por un estudio de caso descriptivo y explicativo sobre una práctica de intervención (YIN, 2001 apud VENTURA, 2007). La dependencia llevó a cabo en la Faculdades Integradas Aparício Carvalho-FIMCA en Porto Velho/RO, el nombre de centro de rehabilitación, con 8 voluntarias, los ocupantes de 18 a 45 años de edad del vigilante de las instituciones antes mencionadas.

Como criterios de inclusión relativamente sanos voluntarios mujeres participaron, jugaron calentamientos en función con la realizar movimientos de flexión y extensión inapropiadamente, con ningunas lesiones de tejido en las áreas que maneja, sedentario (si es un practicante de actividad física en la mayoría 2 x por semana), con fascia muscular moderada más tarde acortando de torácica lumbar y cadera, por encima de 18 años, conserje y que aceptaron participar en la investigación.

Como un criterio de diagnosis de la exclusión de lesiones osteomioarticulares en los trastornos de miembros inferiores, trastornos de la columna o lumbago reservados sin o con el diagnóstico, así como la existencia de enfermedades cutáneas o cicatrices en las áreas tratadas y las personas con  Contraindicaciones de la Crochetagem, a saber, mala piel o condición circulatoria, irritación de la piel/lesión, venas varicosas y adenomas en la región posterior del muslo y la columna lumbar, quienes hicieron usan de anticoagulantes, reacciones de hiper-histam ínicas, así como inflamación e hiperalgesia en la zona de aplicación de la técnica, los practicantes de actividad física regular, buena flexibilidad y ninguna investigación aceptada incluyendo su revalorización participaron.

Para recolección de datos fueron utilizados los siguientes instrumentos: Crochet o gancho, que son instrumentos hechos de una estructura de acero inoxidable con dos curvas en los extremos que tienen diferentes formatos, mayores y menores, para permitir la contacto con las diversas estructuras a tratar y, en estos extremos entre los ganchos y espátulas pequeñas un área central para apoyo de la mano y los dedos del terapeuta.

Instrumentos utilizados para realizar la búsqueda fueron una cámara digital, la Kodak EasyShare M531 modelo marca de 14 megapíxeles, para el registro, el software de Microsoft Office Excel 2010 para tabular los resultados y preparación de tablas y gráficos, además de la prueba t está diseñada para evaluar el grado de importancia; Términos de consentimiento informado (Badia), además de la evaluación y las fichas de intervención;  Escala visual analógica (EVA), siendo una escala que presenta resultados subjetivos, valorados entre 0 a 10.  Se utilizó para cuantificar el grado de malestar o dolor del individuo.

El mismo fue impreso en color en el tamaño de 20 x 7 cm en papel A4; El Banco de Wells y Dillon que fue diseñado y personalizado por los autores ellos mismos, siguiendo los modelos anteriores, teniendo como objetivo principal medir la flexibilidad de la parte posterior tronco y CO. sit and Reach test (SRT). Medidas 30 cm de altura y de ancho, 56 cm de largo con una regla estándar en el cruce superior en 16 cm la superficie del reposapiés; una cinta para medir 30 cm de medida, se fija a la cara posterior del Banco a Wells, donde el individuo se sienta de perfil delante de cinta y realiza el test "dedo 3 en el suelo" (T3DC).

La investigación fue aprobada por el Comité de ética en investigación con apartado de los seres humanos – CEP FIMCA, 30447114.0.0000.0012 CAAE, siguiendo todos los preceptos ético-legal establecidos de conformidad con la resolución Nº 466, de diciembre de 2012 Consejo Nacional de Sa úde (CNS) que presenta sobre las directrices y normas reglamentarias para la investigación con seres humanos.

Fueron invitados a asistir a la reunión donde se explicó sobre el proyecto, así como la lectura del consentimiento informado (Badia), hacinado en el papel de portero colaborador, 30 mujeres subtotales en aquella ocasión fue real marginados después de la explicación y leyendo los FICS la ficha individual de evaluación, donde es posible seleccionar a los voluntarios que los criterios de inclusión para pruebas adicionales y aplicación son presentados método objeto de esta investigación.

Tras el análisis de las hojas de evaluación y de izquierda sólo 8 mujeres, FICS en otra fecha se llevó a cabo la intervención con aquellos que cumplan los criterios. Todos fueron sometidos a las siguientes pruebas y procedimientos:

La primera que consta de los resultados en centímetros (cm) tercera prueba dedo al piso (T3DC), se obtiene midiendo con cinta de medir 30 cm medida colocada en la cara posterior de los Banco de pozos antes, inmediatamente después y 3 días después de la aplicación de Técnica de la Crochetagem.

El segundo era el sentarse y llegar a Test (SRT), se mide por la cinta métrica desde el Banco de los pozos antes, inmediatamente después y 3 días después de la técnica de la Crochetagem. El modo de ejecución consiste en el individuo se sienta frente al Banco, poner los pies en apoyo con las rodillas extendidas, levanta los brazos con URL o superposición de manos, tomando ambos hacia adelante y empujando el marcador en la más lejana posible . La clasificación más ampliamente utilizada de los resultados es hasta 11 cm = débil, de 12 a 13 cm = regular, 14 a 18 cm = mediano, del 19 al 21 cm = bien y 22 cm o más = excelente.

Todos los resultados, tanto T3DC, como el TSA, grabado por una cámara digital. En el T3DC la máquina se colocó en el momento de 5 a 8 cm desde el suelo y con distancia de unos 60 a 80 cm entre la máquina y la cinta métrica.  El Banco de Wells, la máquina estaba ya en una vista superior en relación con el individuo, para mostrar el valor obtenido.

El tercer punto a evaluar fueron los resultados de la EVA, aplicada 5 veces en 3 fechas diferentes. La primera fecha se aplicó antes y después de que el estiramiento activo de forma gratuita, tienen como objetivo cuantificar las molestias durante el estiramiento activo, aplicación de EVA antes de la prolongación fue eliminar cualquier sesgo. Que se muestra para el individuo y la misma cuantifica tus molestias, esto asignando un valor de 0 a 10. En la segunda fecha, EVA fue aplicada antes de que el protocolo de la Crochetagem en torácica de la columna lumbar y los isquiotibiales, así como a eliminar cualquier incomodidad antes, eliminando errores, y después el protocolo otra vez fue cuantificar las molestias de la técnica a través de EVA .

Y en la tercera fecha, completando la hoja de intervención con EVA acolchado 3 días después de la aplicación del protocolo y el tema con la siguiente declaración: "hay presencia de dolor, malestar o molestia divulgado previamente durante la ejecución y algunos actividad? ".

El protocolo de aplicación se dividió en 3 regiones, el lumborum de quadratus, el posterior del muslo y paravertebral.  La región de lumborum del quadratus compone de los siguientes accidentes anatómicos, espina dorsal ilíaca superior posterior y bilateral pasado flotando de la costilla (12) bilateralmente, formando un rectángulo, esta región cubre lo músculos cuadrado lumbar y una porción del grupo de  el montador Spina (GEE). La región paravertebral compone de todas las vértebras torácicas (T1-T12) formando un "pasillo" de aproximadamente 14 cm de ancho, teniendo como columna vertebral, incluyendo la porción torácica de la GEE.  Cubre la región posterior del grupo de músculos isquiotibiales músculos de muslo.  En cada región se llevaron a cabo la primera fase de la palpación digital, instrumental y 3 sets de 10 repeticiones en la fibrólise, drenaje y raspar. El fibrólise tenía hacia arriba.

3. Resultados y discusión

Los análisis se realizaron utilizando el software MS Office Excel 2010 para la tabulación de datos, representaciones gráficas y tablas, mostrando los resultados obtenidos en el campo y en porcentajes. Las variables se expresaron como media y desviación estándar. Para la comparación entre los valores de la TSA (antes, inmediatamente después y 3 días después), T3DC (antes, inmediatamente después y 3 días después) y Eva (antes y después de la extensión activa de forma gratuita, antes y después de la crochetagem y después de 3 días de crochetagem). Se utilizó la prueba T para muestras dependientes. Significación estadística se fijó en 5%.

Gráfico 1: las figuras antes, inmediatamente después y 3 días después de la aplicación de la medida a través de banco de Wells (TSA).
Gráfico 1: las figuras antes, inmediatamente después y 3 días después de la aplicación de la medida a través de banco de Wells (TSA).

Según el gráfico 1, 37,5% de los participantes continuaron ganando amplitud de movimiento después de 3 días. En 12.5% retenido después de 3 días lo que has ganado. En el aumento de 25%, al no haber logrado obtener una reducción en relación con el resultado pronto después de la aplicación. En 12.5% volvió al resultado anterior a la aplicación de la técnica.  Ya en 12.5 por ciento tuvo una reducción de valor poco después de la aplicación, sin embargo, guardó la ganancia en relación con el resultado anterior a Crochetagem.

Gráfico 2: las figuras antes, inmediatamente después y 3 días después de la aplicación de medidas por pruebas de 3er dedo en el suelo.  
Gráfico 2: las figuras antes, inmediatamente después y 3 días después de la aplicación de medidas por pruebas de 3er dedo en el suelo.

Segundo gráfico 2 para antes y después de la aplicación del 62,5% de los participantes logra resultados inferiores, comparando antes de la aplicación. Sin embargo, 37.5% tuvo valores más altos inmediatamente después de la aplicación. Ya me he referido a los resultados después de 3 días el 75% de los participantes mantuvo los valores positivos, y el 25% presentan valores negativos, éstos conservan resultados similares a los que inmediatamente después de la aplicación. Una nota para terminar el apartado 4, que demostró resultados favorables en esta medida diferentes de negativo encontrado poco después de la aplicación por el mismo participante.

Tabla 3: valores para la cuantificación de incomodidad y dolor por la escala analógica Visual (EVA).
Tabla 3: valores para la cuantificación de incomodidad y dolor por la escala analógica Visual (EVA). Tabla 3: valores para la cuantificación de incomodidad y dolor por la escala analógica Visual (EVA).

Segundo gráfico 3, 100% de los participantes informó algunas molestias después de activo estiramiento libre Mostrar promedio de 4,6 puntos. En 87,5% de los participantes no informó dolor después de la aplicación de la crochetagem, sólo 12,5% informó dolor 3 días después de la aplicación mediante la asignación de 2 puntos en la EVA.

Tabla 4: valores para la comparación entre el grado de molestia de activo que se extiende la aplicación de la Crochetagem medido por la escala analógica Visual (EVA).
Tabla 4: valores para la comparación entre el grado de molestia de activo que se extiende la aplicación de la Crochetagem medido por la escala analógica Visual (EVA).

Tabla de consonante después de estiramiento 4 100% de los participantes reportó algunas molestias y dolor divulgado no libre activo pronto después de la aplicación de la técnica, es decir, no produce ningún malestar producido por la Crochetagem. Kiffer (2004) la segunda la Diafibrólise percutánea es una técnica no invasiva para tratar las lesiones osteomioarticulares de varias disfunciones en el tejido subyacente a la piel.

Bajo el prisma de esta investigación, estas disfunciones son causadas principalmente por anti-ergonômicas posturas adoptadas por los empleados en el desempeño de su trabajo, generando limitación suave, regresan o funcional.  La Crochetagem actuó la reorganización de los tejidos aumenta la extensibilidad de la misma capacidad. Esto fue observado por los valores obtenidos mediante pruebas de flexibilidad (TSA y T3DC).

El protocolo de Crochetagem utilizado en esta investigación hacia fuera aplicado con baja tensión, relativamente mucho tiempo, media de 20 minutos y con aumento de la temperatura, porque la hiperemia local.  Sin embargo, en regiones (fascia lumbar torácica y semi membranoso) que han sido seleccionadas para la implementación, tienen alta concentración de colágeno.  Estudios ayudan a entender que la importancia de estos realizados por Facio (2007) demostró que mayor información, tales como el músculo es necesario fuerza bajo plástico, mucho tiempo y alta temperatura y esto también se aplica en el tejido conectivo (tendones, l igamentos y otros) en que la temperatura aumenta, disminuye y la rigidez aumenta la extensibilidad.

Uno de los resultados de esta investigación fue el incremento en ADM, ya que la restauración de la flexibilidad a través del gancho.  Resultados similares fueron encontrados en un estudio realizado por Fernandes y Baumgahrt (2009) aplicación de la Crochetagem en un atleta de remo de alto rendimiento, señaló que debido a la acción mecánica del gancho era la restauración de la movilidad, capacidad contrá tilde y el ADM, flexibilidad creciente consiguiente del músculo.

Otro estudio, que además devolver la movilidad y el incremento en ADM, fue dirigido por Anniboleti et al (2006) en el cual la Crochetagem asociado con el alargamiento se aplicaron a la contractura de Dupuytren, que el tratamiento duró 60 días,  con sesiones de 40 minutos y 2 veces por semana.  Después de 45 días el resultado de recuperación completa de la movilidad de las articulaciones de la mano izquierda y parte de la mano derecha, así como volver a las actividades de vida diarias (AVD).

Estos estudios describen los resultados observados en este estudio confirmado, donde los participantes tenían recuperación de ADM y desempeñado actividades profesionales (AVP) con más comodidad, seguridad y eficiencia, de acuerdo a los informes de la misma.

Otro resultado fue la reducción del dolor, encontró en los participantes, a través del gancho. Este resultado se ha encontrado en varios estudios, como dirigida por Samir (2004) en el tratamiento de fascitis plantar bilateral usando sólo la técnica de la Crochetagem, donde hubo una reducción significativa del dolor después de 10 sesiones y el individuo Duo ha vuelto a actividades de la vida diaria, lo que antes era limitada debido al dolor.

En otro estudio realizado por Silva, Vieira y Santamaría (2008) evaluaron la Crochetagem en dolor generalizado en 11 pacientes. Se observaron disminuciones significativas en todos los pacientes y en uno de esos reducido de 8 a 0 punto en EVA.

También en el estudio de Mello, Baumgarth y Silva (2011) analizaron el efecto de la Crochetagem en dolor y ADM en epicondilitis lateral, y obtuvieron disminución significativa del dolor (p < 0.01) y aumento en ADM (p < 0.01), los autores concluyeron que  la técnica demostró para ser efectiva en reducir el dolor y el aumento de precios, así como en el nivel de actividad funcional.

Otro resultado de esta investigación fue la hiperemia superficial y profunda vasodilatación, ayudar en la eliminación de metabolitos y mejorar la nutrición del tejido. Incluso sin darse cuenta de ninguna prueba específica, podemos afirmar, basados en estudios y en la observación visual.  Uno de estos estudios fue realizado por nacimiento (2007) evaluaron los cambios en el diámetro de las arteriolas en los tendones de las ratas después de la técnica de la Crochetagem, demostrando que hubo una profunda vasodilatación, aumento de la sangre de la fuente, temperatura, ubicación nutrición del tejido, el oxígeno de la fuente y también demostró que se producen cada 20 segundos frotando la tela aproximadamente de 50 minutos hiperemia profunda, ayudando en la eliminación de los metabolitos.

El objetivo específico de examinar los efectos pronto después de la aplicación fueron muy satisfactorios, mostrando en cada uno de los participantes logra 8 cm de aumento de la flexibilidad con sólo una sesión de la Crochetagem.

Estos resultados fueron corroborados por encontrados en la investigación de Barbosa y Junior (2012), donde aplicó una sola sesión de fisioterapia Crochetagem en torácica fascia lumbar y los isquiotibiales en el grupo de 20 mujeres jóvenes sanas. El promedio de pré-aplicación fue de 23,1 cm y cm 29,4 aplicando inmediatamente después. Los autores concluyeron que la técnica fue eficaz en la obtención de flexibilidad, donde ha habido aumento significativo en ADM inmediatamente después de la aplicación de la Crochetagem, incluyendo mejoría estadísticamente significativa.

Los resultados de esta investigación fueron similares a los encontrados en la investigación descrita, en términos de flexibilidad, donde los participantes ganaron en ADM analizada inmediatamente después de la aplicación de la Crochetagem.  La diferencia entre esta investigación y Barbosa y Junior (2012) fue la inclusión de una prueba más de evaluación de la flexibilidad, es decir, la T3DC, además el número de la muestra y la alta significación.

En relación con otro de los objetivos específico para analizar los efectos tardíos después de la implementación, los resultados fueron satisfactorios y sorprendentes, dado que el medio TSA sufrieron atenuación mínima de 0,2 cm, mientras que los T3DC tenían un aumento de 0,2 cm. Para comparación, un estudio realizado por Barbosa y Junior (2012) que aplicó una sola sesión de la Crochetagem en torácica fascia lumbar y los isquiotibiales en el grupo de 20 mujeres jóvenes sanas, donde demostró que después de la pérdida de 7 días de la flexibilidad músculos en comparación con los resultados obtenidos tras la aplicación de la técnica, volviendo a los valores encontrados antes. Los factores que pueden haber en el mantenimiento de los resultados fueron la revalorización de 3 días después, no de 7 días y las actividades industriales realizadas por los participantes de este estudio.

Dicho esto, un factor a considerar es actividades laborales llevadas a cabo por los participantes. Uno de los criterios de inclusión en este

investigación fueron precisamente las funciones de este trabajo, es decir, portero, donde los músculos (isquiotibiales y paravertebrales, en su mayoría) se encuentran en constante activación, actuando a través de contracciones isotónicas concéntricas (extensión del tronco), excéntrico (f lexão de tronco) y a veces en estiramiento, por ejemplo, cuando un colaborador de esta función es limpiar el piso de una habitación, necesita hacer varias veces en una flexión de tronco, asociada con la flexión de cadera, tal vez un lev y flexión de la rodilla para reducir la tensión en los tendones de la corva, es decir, para "aflojar", debido al dolor que viene en la parte posterior del muslo, y éstos generalmente se acortan. Una vez liberado de las estructuras a través del gancho, traer alivio de malestar, mayor ADM, mejorar el suministro de sangre y eficiencia funcional con eficacia.

Esto no excluye que el tratamiento con la técnica debe mantener la regularidad, según Magnusson et al. (2008) apud Barbosa y Junior (2012) observó que el visco elástico devuelven la condición basal dentro de aproximadamente una hora después de la aplicación de una técnica de estiramiento, sin embargo, los resultados de esta investigación han demostrado la disidencia, como discute en los párrafos anteriores.

El específico objetivo referente a la comparación entre la Crochetagem y el estiramiento activo libre en relación con el malestar percibido mostró resultados satisfactorios y no han reportado dolor después de la aplicación de la técnica. Sin embargo estos resultados se esperaba que, como no se encuentran en la literatura, estudios específicos, evaluar el grado de dolor después del uso de Diafibrólise percutánea. Sin embargo, Borges (2010) indicó que las medidas del instrumental y la palpación digital son sin dolor, eso si la terapeuta observar la metodología de aplicación. Sin embargo, dependiendo del estado del tejido fibroso se puede sentir sensación ligeramente dolorosa durante los pasos de fibrólise o raspado.

Una observación es que 3 días después de aplicación un participante informó dolor en la región lumbar mediante la asignación de valor a 2 en EVA, pero no podemos decir inmediatamente ha sido causado por la técnica, porque el participante puede haber lesionado la espalda inferior en dec Hey 3 días ', no podemos excluir la posibilidad de aplicar una tensión excesiva del gancho, y la aplicación fue ejecutada por el mismo investigador en todos los participantes.

Ya el activo estiramiento gratis presentado por todos los malestares de los participantes. En una revisión de la literatura de Halbertsma y Goeken (1994) apud Almeida et al. (2009), donde observa que el estiramiento isquiotibiales acortados, hecho

durante cuatro semanas, dos veces al día, 10 minutos a la vez, demostró ninguna diferencia en la longitud de las fibras musculares y un aumento en la tolerancia de un individuo a estirar.  Por lo tanto, no alteró la plasticidad de las fibras musculares y sí, elevó el umbral de dolor a través de estiramientos.

Dos importantes observaciones deben hacerse sobre el estiramiento, la primera es que uno de los participantes no mostraron ningún aumento en el dolor antes y después de estiramiento activo libre, manteniendo el valor 8 en EVA. La segunda es que en el otro extremo hubo reducción en el dolor después de estirar, demostrando uno de sus efectos, que para Gandhi, cordero y Coimbra (2011), están reduciendo el estrés y la tensión, la relajación muscular, aumento del flujo sanguíneo, disminución del dolor y irritabilidad muscular.

De todos modos, debido al pequeño tamaño muestral y carecer de base literaria, más estudios deben llevarse a cabo principalmente para una mejor aclaración sobre los efectos tardíos, lo que ocurrirán y no sólo en pacientes con limitaciones de ADM, pero en otras patologías, sexos y edades.

Conclusión

La técnica de Diafibrólise percutánea demostró gran eficacia, según los objetivos propuestos por este estudio, el tratamiento para aumentar la flexión asociada ADM torácica lumbar y cadera, ambos con efecto inmediato, como con efectos tardíos. Además, también tuvo éxito en reducir el dolor que afectan al sistema músculo-esquelético, mayor fuente de la sangre, reducción del edema, entre otros. Otro factor que contribuye a la técnica es la ausencia de molestias durante y después de la aplicación.

La Crochetagem no requiere de complejos conocimientos y o alta inversión financiera, ya que este y al alcance de sus resultados, como una herramienta esencial en la práctica fisioterapéutica, asistiendo a este profesional para alcanzar sus objetivos en tratamiento.

Por último, se deben hacer más estudios para fortalecer la literatura, pero principalmente para una mejor aclaración sobre sus efectos y beneficios, con énfasis en el más adelante, que va a pasar. También debe estudiarse no sólo en pacientes con restricciones de ADM, sino en otras patologías, géneros y diferentes edades de este estudio en cuestión.

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[1] Fisioterapia fisioterapeuta y Trauma ortopédico especialista UNIRON (RO), docencia en educación superior-Metropolitana (RO), terapia física inspirar Neurofuncional (PR),

[2] Licenciatura en fisioterapia de Faculdades Integradas Aparício Ch-FIMCA;

[3] Licenciatura en fisioterapia de Faculdades Integradas Aparício Ch-FIMCA;

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