NASCIMENTO, Thalita Silva [1] MARCHTEIN, Rachel [2]
NASCIMENTO, Thalita Silva; MARCHTEIN, Rachel. Medicamentos herbarios en atención primaria a la salud. Revista científica multidisciplinaria base de conocimiento. año 01. Vol. 09. PP 659-670. Octubre/noviembre de 2016. ISSN:2448-0959
Resumen
Es notable el creciente uso de la medicina herbaria en el día de hoy. El presente estudio de tipo exploratorio, basado en la búsqueda de literatura, investiga la importancia de las hierbas de decisión profesional en el servicio de salud pública. El desarrollo de remedios herbarios puede ser tratado como una estrategia importante para el servicio de salud pública. El uso adecuado de plantas medicinales en atención primaria de salud representa una opción que se ofrecerá a la población para tratar de mejorar su salud y calidad de vida. El lugar más seguro para el individuo obtener esta información es en la unidad de salud. Es necesario que el profesional de la salud sea capaz de transmitir esta información. El Ministerio de salud lleva a cabo diversas acciones con otros organismos gubernamentales y no gubernamentales para la elaboración de políticas públicas orientadas a la inserción de plantas medicinales y Fitoterapia en el SUS y el desarrollo del sector. Profesionales de la salud deben estar habilitados para la prescripción de hierbas medicinales, basado en conocimientos técnicos y científicos y principios éticos, para pueda difundir conocimiento y hacer un uso seguro del mismo, buscando de esta manera, llenar de manera racional y calificado para las necesidades de la población que busca atención en el SUS. Es posible realizar, por lo tanto, que la decisión de la fitoterapia a entrado en el servicio de salud pública debe darse junto con tu entrenamiento.
Palabras clave: fitoterapia, sistema de salud, atención primaria.
1. INTRODUCCIÓN
Fitoterapia es un portmanteau de las palabras de origen griego phito (plantas) y therapia (tratamiento). Ella mejora los Estados de la enfermedad mediante el uso de substratos naturales como plantas, frescas o secas, o preparaciones, con el fin de prevenir, aliviar o curan una enfermedad. Para esto, varias partes de la planta se utilizan en diversas preparaciones para uso terapéutico o profiláctico como: raíz, corteza, flores u hojas (KALLUF, 2008).
Durante su proceso evolutivo, el hombre aprendió a distinguir los distintos tipos de plantas y pasó a dominar su uso para alimentos y para el alivio de dolencias y enfermedades (FERREIRA; Pinto, 2010). Las plantas y hierbas se utilizan como medicamentos por el ser humano desde el comienzo de su historia. Hay informes que desde el año 5000 A.C.. tratamiento con plantas ya fue conocido (KALLUF, 2008).
Dio lugar a este proceso, el uso de hierbas medicinales para muchas personas. Sin embargo, es importante notar que varias veces, esta característica es usada debido a la falta de acceso a la medicina e indiscriminada (MELO et al. 2012).
Según RDC no. 26/14 – ANVISA, "se consideran hierbas medicinales de los obtenidos con el trabajo único de activos materia prima plantas cuya seguridad y eficacia están basados en evidencia clínica y se caracteriza por la constancia de su calidad. ”
Al igual que cualquier medicina hierbas medicinales deben ofrecer una garantía de calidad, probar sus efectos terapéuticos y garantizar la seguridad de la población. Esto se logra a través de estudios etnofarmacológicos, documentación tecnocientíficas en bibliografía o indexadas publicaciones o estudios farmacológicos y toxicológicos, preclínicos y clínicos. Más allá del control de materias primas, producto, packaging material, formulación farmacéutica y estudios de estabilidad final.
Hoy en día el desarrollo de remedios herbarios puede ser tratado como una estrategia importante para el servicio de salud pública. Se presentan como una opción para aumentar los recursos terapéuticos, preservar la biodiversidad, rescate de tradiciones, promover la educación ambiental y popular, agroecología y social desarrollo.
Cabe entonces analizar el uso de hierbas medicinales en la atención básica y preparación de estos profesionales para esta práctica.
2. MATERIALES Y MÉTODOS
El presente estudio es de tipo exploratorio, basado en la búsqueda de literatura, investiga la importancia de las hierbas por decisión profesional en el servicio de salud pública. La búsqueda de los artículos científicos se llevó a cabo en las bases de datos MEDLINE, LILACS, SCIELO. Las palabras clave usadas fueron hierbas medicinales, sistema de salud de las plantas medicinales, SUS, atención primaria. También fueron utilizados en las referencias citadas en estos artículos los manuales del Ministerio de salud y libros pertinentes al tema. La revisión se llevó a cabo entre los meses de enero y abril de 2016.
3. RESULTADOS Y DISCUSIÓN
3.1. ATENCIÓN MEDICINA HERBARIA Y BASIC
La atención básica es conocida como la "puerta" en el sistema unificado de salud (SUS), es el primer contacto entre el usuario y el sistema de red de salud. La atención básica se basa en los principios de universalidad, accesibilidad, continuidad de atención, enlace, integralidad de la atención, responsabilidad, humanización, equidad y participación social (Brasil, 2011a).
Es estratégica para resolver los problemas de salud que se encuentran en la más alta frecuencia y relevancia. Son esenciales para el cuidado de la salud para la prevención y control de la enfermedad.
En la Conferencia Internacional sobre atención primaria de salud en Alma-Ata en 1978, fue la primera vez que la Organización Mundial de la salud recomienda que los países miembros deben identificar y mejorar las prácticas de salud tradicionales dentro de sus territorios, Reconociendo el "uso de medicinas herbarias con finalidad profiláctica, correctiva y terapéutica" (Brasil.2012.
La décima Conferencia Nacional sobre la salud en 1996 recomienda la inclusión de las prácticas de salud como medicina herbaria, acupuntura y homeopatía en el SUS, contemplando las prácticas populares y terapias alternativas. También se recomienda que el administrador de la ciudad de la salud estimular la medicina herbaria de atención farmacéutica con amplia participación pública en la elaboración de normas para su uso (Brasil, 2006a).
Hoy, decenas de municipios en Brasil, desarrollan programas en la atención básica y las hierbas en la estrategia de salud de la familia.
Se observa en algunos municipios en Brasil cada vez más creciente interés de profesionales de la salud a capacitarse en esta área. Los profesionales ven este complemento de la práctica como una posibilidad de mejorar su trabajo día a día en el servicio público, ampliando el alcance de su prescripción e innovando en la atención sanitaria (Brasil, 2012).
El uso adecuado de plantas medicinales en atención primaria de salud (APS) representa una opción más para ofrecer a la población para tratar de mejorar su salud y calidad de vida (SILVA et al. 2006). Sin embargo, es importante tener en cuenta que este uso debe ser racional, entender una prescripción apropiada, una disponibilidad oportuna, precios aceptables, la dispensación en condiciones adecuadas, el consumo en las dosis recomendadas respetando los intervalos de previamente definidos y en el período de tiempo indican (Brasil, 2001).
Para promover el uso racional de plantas medicinales y remedios herbales en el SUS es necesario desarrollar estrategias de divulgación e información para profesionales de la salud, como los usuarios. Orientar correctamente sobre el tratamiento, dosis, posología y posibles interacciones reduce los malentendidos y facilita el logro del uso racional de plantas medicinales y remedios herbales (Brasil, 2012).
El uso de hierbas medicinales para la red de salud pública en objetivos de Brasil para rescatar la cultura tradicional del uso de plantas medicinales por la población, prevención de enfermedades, a aumentar su acceso, promoción, mantenimiento y restauración de la salud, fomentar Así, el fortalecimiento de los principios fundamentales del SUS (GAUTAM et al. 2013).
Antonio, domador y Moretti-Pires (2013) analizaron programas y acciones de la fitoterapia en APS. Las principales razones para la implementación de acciones o programas de la fitoterapia en APS por ilustran la imagen 1 y 2.
Tabla 1. Metas y motivaciones para la implementación de la fitoterapia en APS
| Acciones y programas con énfasis en la prescripción profesional de hierbas medicinales y plantas medicinales científicamente estandarizadas | |
| Motivaciones | Objetivos |
| Diversificar las opciones terapéuticas | Dispensar medicamentos herbarios manejado y procesado |
| Políticas públicas | Establecer las políticas públicas en el área de conservación, investigación y uso de plantas medicinales |
| Educación para la salud científica | Guía de uso de plantas "correctas" |
| Reducción de costos | Ofrecer a la población una droga alternativa segura, eficaz y barata |
Fuente: Adaptado de (ANTONIO, domador, MORETTI-PIRES, 2013)
Tabla 2. Metas y motivaciones para la implementación de la fitoterapia en APS
| Acciones y programas para la comunidad con perspectiva educativa, social y ambiental | |
| Motivaciones | Objetivos |
| Identificación botánica | Guía el uso de las plantas de profesionales y usuarios |
| Desmedicamentalização | Reducir el uso innecesario de sustancias sicotrópicas |
| Huertos caseros para evitar que terrenos baldíos | Evitar que los mosquitos y animales venenosos |
| Solidaridad y calidad de vida | Promover el diálogo entre diferentes conocimientos y solidaridad |
| Bond, humanización | Estimular el intercambio de experiencias con la comunidad de enlace del equipo |
| Educación ambiental | Estimular la educación ambiental |
| Agricultura familiar | Fomentar la agricultura familiar como una manera de mejorar la calidad de vida |
| Interculturalidad | Preservar la diversidad cultural brasileña |
Fuente: (ANTONIO, domador, MORETTI-PIRES, 2013).
Incluso en este estudio se evaluaron los programas y acciones de la medicina herbaria en atención primaria de salud. En la literatura revisada había diversas formas de trabajo con los remedios herbarios en los servicios APS (ANTONIO; TAMER; MORETTI-PIRES, 2013).
Tabla 3. Maneras de trabajar con hierbas medicinales en APS
| Formas de trabajo | Descripción | Soporte técnico |
| Farmacia-vivo | Realización de actividades que realizan cultivo, colección, procesamiento, almacenamiento, manipulación y dosificación de plantas medicinales y medicamentos herbarios manejado. | Farmacéutico, Ingeniero Agrónomo, técnico agrícola o de la hierba |
| Farmacia de compuestos de hierbas medicinales | Manipulación de la zona deriva de materia prima vegetal procesado según la legislación de la Agencia de vigilancia nacional de salud (ANVISA). | Farmacéutico |
| Dispensación de los medicamentos herbarios | El elenco de hierbas medicinales es parte del componente básico de la relación de asistencia farmacéutica nacional de medicamentos. | Farmacéutico |
| Dispensación de planta seca (droga vegetal) | Se refiere a actividades relacionadas con el secado y la dispensación de la planta seca en forma de té. | Farmacéutico |
| Jardines de enseñanza | Áreas para el cultivo de plantas en natura, identificación botánica, conservación de especies en peligro de extinción y estudios, enseñando sobre las plantas. | Ingeniero Agrónomo, técnico agrícola o de la hierba |
| Jardines de la comunidad | Las áreas destinadas a agricultura orgánica, secado artesanal, intercambio o donación de plantones de especies de plantas, en la gran mayoría, sin identificación botánica, pero basan en la cultura popular y tradicional. | Ingeniero Agrónomo, técnico agrícola o de la hierba |
| Talleres de remedios caseros | Áreas y acciones encaminadas a la preparación y distribución de formulas de medicina herbaria tradicional y las plantas de semillero por instituciones no gubernamentales. | Con o sin la participación de profesionales de la salud |
Fuente: ANTONIO, TAMER, MORETTI-PIRES, 2013, adaptan.
Cada forma puede ser supervisado o contar con el apoyo técnico de un profesional calificado. Los remedios caseros son iniciativas familiares, populares y tradicionales, basadas en su propio conocimiento, por lo que puede o no puede ocurrir con la participación de profesionales de la salud. Estas posibilidades permiten para ocurrir de varias maneras que incluyen y van más allá del carácter terapéutico de hierbas medicina como remedio prescrito, sin embargo todo lo que necesitan para administrar, de alguna manera, al menos en medio ambiente servicios públicos salud, seguridad, eficacia y calidad (ANTONIO, domador, MORETTI-PIRES, 2013).
Algunas de estas formas de trabajo citan en la presente ilustración legislación especifica. La farmacia viven, por ejemplo. La orden ministerial n ° 886, del 20 de abril de 2010 establecer la farmacia viva dentro del SUS y RDC n ° 18, de 03 de abril de 2013 ofrece sobre las mejores prácticas de procesamiento y almacenamiento de plantas medicinales, preparación y dispensación de productos magistrales y oficinales de plan medicinales y hierbas farmacias TAS vivo bajo SUS. La realización de programas como éste son un incentivo para el correcto uso de hierbas medicinales seleccionadas por su seguridad y efectividad como un reemplazo para uso diario basado únicamente en las comunidades vegetales (SILVA et al. de 2006).
3.2. LA DECISIÓN DE FITOTERAPIA
En países donde la principal forma de medicina alopática, aún otras formas de atención de salud se llaman complementarias o alternativas (KUREBAYASHI; FREITAS; OGUISSO, 2009).
El Brasil tiene la mayor biodiversidad en el mundo y a una ética y heterogeneidad cultural tiene un preciosos conocimientos tradicionales asociados con el uso de plantas medicinales, por lo tanto tiene un enorme potencial para el desarrollo de la medicina herbaria ( Brasil, 2006b).
A pesar de la rica diversidad de plantas en Brasil, alrededor de 55000 especies, hay informes de investigación de compuestos bioactivos en sólo el 0.4% de la flora (SILVA; ALBIERO, 2014). Aún así, la mayoría de los medicamentos disponibles en el mundo hoy, tiene o ha tenido su fuente en estudios desarrollados desde la cultura popular que la gran biodiversidad brasileña un amplio campo de la investigación científica (Brasil, 2011a).
Algunos aspectos en la elección de este apoyo terapéutico como: mejorar la atención de la salud, el uso sostenible de la diversidad vegetal, fomento de la agricultura familiar brasileña, generación de empleo e ingresos, desarrollo tecnológico e industrial con inclusión social y la perspectiva regional (Brasil, 2006b).
La expansión del sector de plantas medicinales y remedios herbarios que se muestra como una estrategia para las desigualdades regionales de dirección que existe en nuestro país. Es una oportunidad de inserción socioeconómica de las poblaciones que viven en áreas con indicadores sociales precarias. Estructuración de cadenas productivas, dirigidas a la agricultura comercial y remedios herbales puede ayudar a la reducción de diferentes concentraciones de ingreso entre regiones del país (Brasil, 2006b).
El interés popular e institucional ha ido creciendo, pero surgen varios problemas desde el momento en si desea utilizar una terapia herbal: ¿Cómo y cuándo prescribir? ¿Para quién? ¿Y el uso de hierbas medicinales? Estas pueden ser algunas de las preguntas que surgen al definir la medicina herbal como tratamiento. Para ayudar a la decisión de los profesionales de la salud, Fintelman y Weiss (2010) clasificó las hierbas medicinales en cuatro diferentes categorías terapéuticas. Este marco puede servir como una decisión clínica a guía y aclarar las opciones de tratamiento fitoterapeutico posible.
Tabla 4. Categorías terapéuticas de hierbas medicinales
| Categoría 1 | Las indicaciones para que las plantas medicinales son la opción terapéutica de primera elección y para que, como una alternativa, allí serían no hay medicinas sintéticas, o si existen, no sería tan eficientes como el Nuria. Ejemplos: hepatitis tóxica, hiperplasia benigna de próstata, entre otros. |
| Categoría 2 | Indicaciones para que los medicamentos sintéticos pueden ser sustituidos por hierbas medicinales. Ejemplo: luz Estados de ansiedad o depresión reactiva, no neoplásicas dispepsia ulcerosa, infecciones urinarias, no específico, entre otros. |
| Categoría 3 | Indicaciones en que los remedios herbarios pueden utilizarse como complementos a una terapia básica. Ejemplo: otras enfermedades del hígado y las vías respiratorias, entre otros. |
| Categoría 4 | Indicaciones en las que el uso de hierbas medicinales no es conveniente, con incluso mala praxis médica, la posibilidad de retrasar o impedir una terapia racional con medicamentos sintéticos. Ejemplo: tratamiento primario del cáncer. |
Fuente: SIMOPOULOS; WEISS, 2010, p. 17, adaptado.
Esta clasificación es una guía importante en la decisión clínica y puede ayudar a aclarar si hay posibilidades o no para ser un tratamiento Fitoterapéutico, ya sea exclusivo o combinado.
Como se puede ver, prescribir hierbas medicina no es tan simple como podría sugerir el sentido común. Hay varias implicaciones en esta elección. Así que hay una elección consciente, formación profesional hará que esa decisión.
3.3. FORMACIÓN DE PROFESIONALES DE FITOTERAPIA
Aunque la fitoterapia se convierte cada día más en Brasil, la disponibilidad de los productos herbarios en el mercado, desde la producción hasta la comercialización y el uso de la población sigue siendo muy preocupante, desde la formación de profesionales en esta área aún no es satisfactorio (CALIXTO, 2000).
Aunque muchos estudios muestran que el cuidado de la salud con productos a base de hierbas es beneficioso para la salud humana, es necesario que el usuario tiene conocimiento de su propósito, riesgos y beneficios. El lugar más seguro para el individuo obtener esta información es en la unidad de salud (Fátima et al., 2015).
El problema es que la población de búsqueda, en muchas ocasiones, información de la unidad de salud medio ambiente, en el sitio de comercialización de plantas medicinales, por ejemplo. La preocupación en estos casos es que la gente que vende estas plantas, denominadas a herbolarios, obtener sus conocimientos de la tradición oral sin aval científico. Esto fue demostrado en un estudio en la ciudad de Campina Grande, Paraíba, donde algunos herbolarios asociados conocimiento adquiridos con la tradición oral a la literatura sobre el tema (Francia et al., 2008). Este hecho confirma la necesidad de formación de profesionales de la salud sobre este tema.
Incluso con el reconocimiento de las hierbas de los consejos de profesionales de la salud tales como farmacia, medicina y nutrición, muchos profesionales no se sienten seguros al abordar al tema. Tensiones, por lo tanto, la necesidad de espacios para la discusión del tema, tanto en el ambiente académico como en trabajan, además a la sanción legal para garantizar su oferta (hacha; CZERMAINSKI; LEE, 2012).
Después estudio observacional con 27 médicos del programa de salud familiar (PSF) en el municipio de Canoas (RS), Rosa y Beria (2011) encontraron que el uso de hierbas medicinales fue mayor entre quienes tenían mayor conocimiento del tema. Este hecho demuestra la importancia de la formación de profesionales y la inversión en el programa de educación permanente. Los profesionales entrevistados revelaron una preocupación con criterios científicos contemporáneos de esta terapia.
El desarrollo de material técnico para componer un programa de la clínica y los estudios clínicos y la validez del uso de plantas medicinales o hierbas medicinales sería un facilitador para el uso de esta terapia en el SUS (color de rosa; Cámara; BERIA, 2011).
Algunos profesionales no prescribe por falta de información sobre el tema. Pero entre quienes prescriben también hay una necesidad de capacitación, puesto que a menudo se asocia el uso de hierbas medicinales con medicamentos alopáticos de síntesis y sin saber que esta práctica puede generar riesgos. Ignoran a menudo es que varios han sido descritas interacciones entre hierbas medicinales y medicamentos químicamente definidos, algunos relacionados con la modulación de la actividad enzimática en el lugar de cumplimiento (SANTOS et al., 2011).
Profesionales de la salud que se recetan hierbas medicinales deben estar alerta a varios factores que interfieren en el funcionamiento del complejo activo obtenido a través de vegetales. Cada persona tiene una genética aspecto puede expresar diferentes actividades de las sustancias bioactivas presentes. Estas sustancias bioactivas pueden ser comprometidas también debido a condiciones climáticas como precipitación, luminosidad, condiciones del suelo y otros factores. Por lo tanto, es esencial saber la taxonomía del material botánico de primas que se utilizan como hierbas medicinales pueden presentar un alto riesgo de toxicidad y efectos secundarios (Francia et al., 2008).
Cumpliendo con su rol institucional, el Ministerio de salud lleva a cabo diversas acciones con otros organismos gubernamentales y no gubernamentales para la elaboración de políticas públicas orientadas a la inserción de plantas medicinales y Fitoterapia en el SUS y el desarrollo la industria. La cadena productiva de plantas medicinales y remedios herbarios impregna muchas áreas del conocimiento, que requieren acciones multidisciplinarias, por lo tanto. Los resultados esperados en el campo de la salud dependen de reglas que rigen los pasos y las acciones de los socios (Brasil, 2006a).
Establecer mecanismos para la calificación de profesionales en el sistema local de salud es una responsabilidad del administrador de la ciudad. Según la política nacional de integración y prácticas complementarias (PNPIC) para el SUS, en la sección de "plantas medicinales y Fitoterapia" debe definirse localmente en permanente entrenamiento y educación en plantas medicinales y fitoterapia para profesionales Ley de servicios de salud. Esta formación será en tres niveles (Brasil, 2006c).
Tabla 5: niveles de educación permanente
| Nivel 1 | Interdisciplinaria básica común a todo el equipo: contextualizar el PNPIC, contemplando la atención general con plantas medicinales y remedios herbales. |
| nivel 2 | Específico para profesionales de la salud nivel de Universidad: detallando los aspectos del manejo, uso y prescripción de plantas medicinales y remedios herbales. |
| Nivel 3 | Específicos a los trabajadores agrícolas: detallando los aspectos relacionados con la cadena productiva de plantas medicinales. |
Fuente: adaptado de 2006c.
Según el PNPIC (Brasil, 2006 c) es necesario "alentar el desarrollo de material educativo e informativo para apoyar a los gerentes SUS en desarrollo de proyectos locales de educación y capacitación permanente". También seguir las recomendaciones de la PNPIC del Ministerio de salud ha impulsado la inclusión de disciplinas con contenido dirigido a las plantas medicinales y Fitoterapia en pregrado y posgrado, en la zona.
Segundo Michiles (2004) allí es una necesidad de un mayor compromiso de los administradores a cumplir con la guía oficial sobre el tema de la medicina herbaria. El autor también destaca que la mayoría de los gerentes no consideran que acciones de apoyo a programas de medicina herbaria pueden colaborar para el desarrollo tecnológico y la independencia económica de nuestro país en el campo de los medicamentos.
4 CONCLUSIONES
El conocimiento de la medicina herbaria es necesaria como práctica adicional en el cuidado de los individuos para orientar la forma correcta de identificación, preparación y uso de las plantas, lo que sobre el uso racional de los mismos. El uso de la fitoterapia es reconocido como una práctica que puede ayudar a los profesionales de la salud en su conducta profesional.
La práctica de la medicina herbaria en SUS permite diversificar opciones terapéuticas lleva a una reducción de la medicalización, crea un ambiente de salud educación, SIDA en reducción de costos, genera solidaridad y calidad de vida, fomenta el intercambio de experiencias establecer vínculos entre la comunidad y los profesionales, promueve la educación ambiental, anima a la familia la agricultura como una forma de mejorar la calidad de vida y preservar la diversidad cultural brasileña.
Intereses populares e institucionales vienen creciendo para fortalecer la fitoterapia en SUS, ya que desde principios de 1980 se elaboraron varios instrumentos normativos como las resoluciones, ordenanzas e informes.
Aunque la flora brasileña es de una inmensa riqueza y gran uso de plantas por la población, existe un consenso sobre la falta de estudios científicos sobre el tema. Es necesario estimular la conciencia de la importancia de la realización de estos estudios, teniendo en cuenta el valor de los resultados individuales y sociales.
Profesionales de la salud deben estar habilitados para la prescripción de hierbas medicinales, basado en conocimientos técnicos y científicos y principios éticos, para pueda difundir conocimiento y hacer un uso seguro del mismo, buscando de esta manera, llenar de manera racional y calificado para las necesidades de la población que busca atención en el SUS.
Actualmente la formación creciente de universidades e investigación centros, hace posible el desarrollo de las plantas medicinales brasileñas para el uso en programas de salud pública. Sin embargo, hay una necesidad de una mayor integración entre instituciones de investigación y la industria.
Es posible realizar, por lo tanto, que la decisión de la fitoterapia a entrado en el servicio de salud pública debe darse junto con tu entrenamiento.
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[1] Nutricionista especializada en Personal nutricionista clínica, deportes y medicina herbaria "por UBM.
[2] Nutricionista, Coordinador de nutrición de UBM
