ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ
NOGUEIRA, Carlos Alberto de Sousa [1], BRANDÃO, Fernando Barbosa [2]
NOGUEIRA, Carlos Alberto de Sousa. BRANDÃO, Fernando Barbosa. Смертность взрослого населения от внешних причин в муниципалитете Imperatriz – MA, в двухлетний период (2017-2018 гг.). Revista Científica Multidisciplinar Núcleo do Conhecimento. Год 05, эд. 09, Vol. 05, стр. 31-58. Сентябрь 2020 года. ISSN: 2448-0959, Ссылка доступа: https://www.nucleodoconhecimento.com.br/здравоохранение/смертность-взрослого
СВОДКА
Смертность от внешних причин была отмечена сегодня в связи с числом зарегистрированных случаев заболевания и их последствиями в обществе. В Бразилии молодые люди в возрасте от 20 до 39 лет, мужчины, являются группой, наиболее пострадавшей от этих причин. Местные исследования, направленные на устранение последствий внешних причин смерти среди несовершеннолетних мужчин, могут в значительной степени способствовать действиям по сокращению нынешнего высокого числа. Целью данного исследования было выявление различий в смертности молодых людей, по внешним причинам, в муниципалитете Imperatriz – MA, в двухгодичном (2017 и 2018). Работа состояла из ретроспективного, описательного документального исследования, с количественным подходом, выполненного в муниципалитете Imperatriz – MA, с использованием базы данных Юридического медицинского института (IML). Выборка состояла из случаев, которые поступили в учреждение в 2017 и 2018 годах, путем оценки трупных отчетов и свидетельств о смерти. Используемые переменные являются причиной смерти, возраста, пола, уровня образования, этнической принадлежности и семейного положения. Оценки численности населения были получены на основе данных переписи, полученных бразильским институтом географии и статистики (IBGE). Коэффициенты смертности (ТМ) были рассчитаны на 100 000 жителей в соответствии с конкретной причиной. В настоящем исследовании был сделать вывод о том, что уровень смертности в муниципалитете был высоким, выше, чем в среднем по Бразилии за два года изучены, будучи основными внешними причинами, огнестрельное оружие снарядов, а затем дорожно-транспортных происшествий и агрессии с помощью резкого резки инструмент. Основными жертвами внешних причин стали молодые люди, мужчины с низким уровнем образования, коричневые и одинокие.
Ключевые слова: внешние причины, уровень смертности, молодые люди.
1. ЗНАКОМСТВО
Смертность от внешних причин была отмечена сегодня в связи с числом зарегистрированных случаев заболевания и их последствиями в обществе. Таким образом, она стала проблемой общественного здравоохранения, достигнув большинства молодого населения продуктивного возраста, с серьезными последствиями, связанными с высокими социальными, эмоциональными и экономическими издержками для лечения и реабилитации, помимо того, что она наносит неисчислимый ущерб жертве и семьям (SOUSA et al., 2016).
Внешние причины могут быть определены как травма, травма или любой другой ущерб здоровью, преднамеренный или нет, в начале внезапного и как непосредственное следствие насилия или других внешних причин, в том числе травм, вызванных в движении и транспорте, убийства, нападения, самоубийства, падения, утопления, отравления, ожоги, травмы скольжения или наводнения, и другие случаи, вызванные экологическими катастрофами,будь то механические, химические, тепловые, электрические энергии и / или радиации (OLIVEIRA et al., 2019; SETTERVALL et al., 2012).
Данные Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) показывают, что несчастные случаи и насилие являются причинами более 5 миллионов случаев смерти ежегодно, что составляет примерно 9% от глобальной смертности. Подсчитано, что 16% из этих смертей в результате самоубийств, 10%, убийства, 24%, дорожно-транспортных происшествий, 14%, падает, а остальные распределены между другими причинами (CORASSA et al., 2017). На каждую смерть посвяшаются десятки госпитализаций, сотни посещений отделения неотложной помощи и тысячи медицинских консультаций (COSTA et al., 2013).
Смертность от внешних причин в Бразилии с 1980-х годов соответствует второй причине смерти, превосходя только по заболеваниям системы кровообращения (GONSAGA et al., 2012; TREVISOL et al., 2011).
Насилие и несчастные случаи, которые являются значительной группой внешних причин, составляются дорожно-транспортных происшествий, убийств, самоубийств, интоксикаций, несчастных случаев на производстве, ожогов, падений, утопления, являются важными факторами заболеваемости и смертности молодых людей (SILVA et al., 2010).
В Бразилии убийства больше не концентрируются только в крупных городах, распространяясь в более общем плане в последние десятилетия, а также затрагивая средние города во внутренних районах страны (COSTA, et al., 2014).
Рост смертности от внешних причин в Бразилии произошел главным образом с 80-х годов, с четвертого на второе место по заказу групп причин смерти, в период с начала и до конца этого десятилетия (TRISTÃO et al., 2012).
Внешние причины не влияют на население равномерно. Несколько исследований показали, что существует больше предрасположенных групп населения, которые могут быть восприняты неравным распределением смертей от внешних причин (LIMA et al., 2013).
Что касается причин, связанных с насильственной смертью, то консенсуса по-прежнему нет. Задействованы биологические и многокаусатофакторы: социально-экономические факторы; семейная конституция; домашняя обстановка; возрастные и личностные характеристики; пол жертвы; этническая принадлежность жертвы; употребление алкогольных напитков и химических веществ (AMADOR et al., 2018).
В Бразилии молодые люди в возрасте от 20 до 39 лет, мужчины, являются группой, наиболее пострадавшей от внешних причин, и они считаются основными причинами, ответственными за потенциальные потерянные годы. В большинстве случаев случаи являются смертельными, как следствие, смертность среди мужчин в пять раз выше, чем среди женщин, в возрастной группе от 20 до 25 лет (IBGE, 2009).
С подросткового возраста поведение большинства молодых людей делает их более уязвимыми и уязвимыми перед рисками стать жертвами насилия (CAVALCANTE; MONTEIRO, 2008). Насилие является одной из основных причин смертности в стране (WAISELFIS, 2013).
Знания о смертности от внешних причин обеспечивают поддержку в осуществлении профилактических мер и разработке всеобъемлющих стратегий выживания. По этой причине важно отметить, что Бразилия имеет широкое территориальное расширение и большое культурное, демографическое и социально-экономическое разнообразие, что оправдывает необходимость выявления региональных контрастов, влияющих на жизнь и здоровье населения, поддержки планирования и принятия решений в отношении действий, направленных на наиболее групп риска (PREIS et al., 2018).
Большое число случаев смерти и сиквелов/инвалидов, вызванных внешними причинами, представляет собой важный спрос на политику в области общественной безопасности и здравоохранения, которая должна быть разработана, внедрена и соблюдена в Бразилии (BATISTA et al., 2018).
В 2001 году Министерство здравоохранения приступило к разработке Национальной политики по снижению заболеваемости и смертности в результате несчастных случаев и насилия (PNRMAV), утвержденной Постановлением No 737/GM от 16 мая 2001 года, в которой подчеркивается важность и роль сектора здравоохранения в борьбе с несчастными случаями и насилием в стране путем разработки набора четко сформулированных и систематизированных мер в соответствии с руководящими принципами PNRMAV (MATOS; MARTIGNS, 2013).
Исследование, проведенное в штате Maranhão, с 2001 по 2010 год, показало рост смертности во всех возрастных группах, особенно в возрасте от 20-35 лет, которые варьировались от 6,1% в 2001 году до 15,6% в 2010 году (LIMA et al., 2013). Однако в государстве по-прежнему отсутствуют более подробные исследования внешних причин смерти.
Исследования, проведенные в штате, более общие, и нет более точных оценок реальности в их муниципалитетах. По этой причине настоящее исследование направлено на выявление различий в смертности молодых людей, по внешним причинам, в муниципалитете Imperatriz – MA, в двухгодичном (2017 и 2018).
2. ЦЕЛЕЙ
2.1 ОБЩАЯ ЦЕЛЬ
Определить различия в смертности молодых людей, по внешним причинам, в муниципалитете Imperatriz – MA, в двухгодичном (2017 и 2018).
2.2 КОНКРЕТНЫЕ ЦЕЛИ
– Определить общие показатели смертности и по внешней группе причин и сравнить группы друг с другом.
– Классифицировал общее число жертв на группы в зависимости от причины смерти, выявленной по оценке коронера.
– Определить, количественно и классифицировать по возрастным группам основные внешние причины смерти в оцениваемый период.
– Сравнить жертв внешних причин смерти, группы молодых людей по признаку пола, уровня образования, этнической принадлежности и семейного положения.
3. МЕТОДОЛОГИИ
3.1 ОБЛАСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Исследование проводилось в муниципалитете Imperatriz, расположенном на юго-западе штата Maranhão, в микрорегионе Imperatriz. Она концентрирует второе по численности население штата, в общей сложности 258 016 жителей, из которых 48,16% являются мужчинами и 52,84% женщин, по оценкам Бразильского института географии и статистики (IBGE) за 2018 год (IBGE, 2018) и площадь 1,367.901 км2, из которых 15 480 км2 соответствуют городской местности.
Город простирается вдоль правого берега реки Tocantins и пересекается шоссе Belém-Brasília (BR-010). Это крупнейший коммерческий, энергетический и экономический узел Maranhão и имеет стратегическое географическое положение не только для государства, но и для всего севера страны.
Большая часть активной рабочей силы муниципалитета поглощается третичным сектором (торговля товарами и услугами). Строительство также играет очень важную роль в местной экономике. В последнее время промышленная деятельность получила свое выражение с установкой крупной промышленности, привлекая другие связанные с ней компании и это предприятие.
3.2 ТИП ИССЛЕДОВАНИЯ
Работа состояла из ретроспективного, описательного документального исследования с количественным подходом, проведенного в муниципалитете Imperatriz – MA, используя базу данных Юридического медицинского института (IML), где жертвы смертей от внешних причин направляются для выполнения юридических процедур и некропсии.
3.3 ВЫБОРКА И СБОР ДАННЫХ
Выборка состояла из случаев, которые были допущены в Юридический медицинский институт (IML) Imperatriz, с января 2017 года по декабрь 2018 года, путем оценки трупных отчетов и свидетельств о смерти. Используемые данные являются причиной смерти, возраста, пола, уровня образования, этнической принадлежности и семейного положения.
Внешние причины были классифицированы в соответствии с главой XX 10-й Международной классификации болезней CID10: несчастные случаи содержатся в главах V01-Y98, в которых дорожно-транспортные происшествия находятся в категориях V01- V99 и других внешних причин случайных травм W00-X59.
Убийства были умышленно вызваны, классифицируются CID-10, как “Агрессия” (X85 до Y09) и “Правовые вмешательства” (Y35 до Y36): они включают нападения с применением огнестрельного оружия (AAF) (X93-X95), нападения с помощью резкого резки инструмент (AIP) (X99) и других актов насилия. Правовые меры (Y35) включают травмы, нанесенные сотрудниками полиции или других правоохранительных органов, включая дежурный персонал, во время ареста или попытки ареста правонарушителей, подавление беспорядков, поддержание порядка или другие судебные иски. Преднамеренные самоубийства/травмы, нанесенные самим себе, находятся в X60-X84.
3.4 КРИТЕРИИ ВКЛЮЧЕНИЯ И ИСКЛЮЧЕНИЯ
Критериями включения исследования были: (1) трупные отчеты и свидетельства о смерти, связанные с некропсией, выполненные с января 2017 года по декабрь 2018 года; (2) трупные отчеты и свидетельства о смерти лиц, проживающих в муниципалитете Imperatriz – MA; (3) смерти объявлены в качестве внешних причин.
Критериями исключения были: (1) трупные отчеты и свидетельства о смерти до января 2017 года и после декабря 2018 года; (2) трупные отчеты и свидетельства о смерти лиц, которые не проживали в муниципалитете Imperatriz – MA; (3) смертность не объявляется в качестве внешних причин; (4) лица, не идентифицированные в свидетельстве о смерти.
3.5 ЭТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ
Поскольку для осуществления этого проекта необходимо использовать вторичные данные, полученные из базы данных (IML), необходимо отказаться от БЕСПЛАТНО И АМЕРД СОГЛАСИЕ ТЕРМ, поскольку исследователи будут иметь доступ только к данным о некропсии.
Права были гарантированы, в частности, резолюцией 466/2012 Национального совета по здравоохранению:
1) обеспечение конфиденциальности, анонимности и необывь информации в ущерб другим;
2) что не будет никаких рисков для субъекта исследования;
3) использование данных только для целей, предусмотренных в данном исследовании;
4) Возвращение выгод, полученных в результате этого исследования, людям и общине, в которой оно проводилось.
Исследование будет начато только после одобрения Комитетом по этике исследований – CEP, чтобы гарантировать всем тем, кто участвует основные ссылки на биоэтику, то есть автономия, не-злость, доброжелательность и справедливость.
3.6 АНАЛИЗ ДАННЫХ
Оценки численности населения были получены на основе данных переписи, полученных бразильским институтом географии и статистики (IBGE). Коэффициенты смертности (ТМ), общие и по разным внешним причинам, были рассчитаны на 100 000 жителей по формуле:
TM = (no смертей по группам причин / оценочной численности населения) x 100.000
Результаты, полученные с использованием вышеуказанной формулы, использовались для сравнения общего уровня смертности с результатами исследований в других муниципалитетах и для сравнения, между собой, основных внешних причин смертности в обследованном муниципалитете.
Таблица 1 – Данные, организованные для статистического анализа.
| год | Причины | |||||||||
| переменный ток. транзит | утопающий | Электрический удар | АИП | Ааф | самоубийство | гореть | Падает | Физическая агрессия | другой | |
| 2018 | 34 | 1 | 4 | 32 | 102 | 8 | 3 | 9 | 9 | 2 |
| 2017 | 56 | 7 | 10 | 18 | 73 | 14 | 1 | 13 | 5 | 2 |
Источник: результат поиска.
Данные о смертности в группе причин были проанализированы с помощью программы Biostat. Для статистического анализа этих данных необходимы преобразования в наборе данных. Во-первых, для повторения данные должны были быть проанализированы с двух эталонных лет (2017 и 2018), представляющих блоки. Лечение состояло из причин смертности (дорожно-транспортное происшествие, агрессия с применением огнестрельного оружия…) (Таблица 1).
Поскольку данные были полученны в результате подсчета (дискретная переменная), необходимо было выполнить преобразование, используя для этого релятивизацию значений по отношению к годовому итогу, что делает переменную непрерывной.При гомогенизации и преобразовании данных был рассчитан анализ дисперсии данных с использованием DBC (рандомизированная конструкция блока), чтобы ответить на следующую гипотезу:
Для сравнения различных средств, относимых от причин смертности, тест Tukey был применен к 95%.
Возрастная группа переменных, пол, уровень образования, этническая принадлежность и семейное положение были индивидуально разделены на классы, а данные преобразованы в процент для целей сопоставления. Для анализа по полу, уровню образования, этнической принадлежности и семейному положению мы использовали только данные из группы, классифицируемые как молодые взрослые, определяемые в оценке по возрастным группам.
4. РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
4.1 ОБЩАЯ СМЕРТНОСТЬ И ПО РАЗЛИЧНЫМ ПРИЧИНАМ
Анализ полученных данных показал, что число смертей от внешних причин в муниципалитете Imperatriz – MA, составило 199 и 204, соответственно, в 2017 и 2018 годах.
Показатели смертности по внешним причинам в муниципалитете Imperatriz – MA, в 2017 и 2018 годах, были, соответственно, 80,4 и 82,42 смертей на 100 тысяч жителей, демонстрируя, что они представили близкие значения в течение двух лет изучены. Эти результаты указывают на актуальность этих причин смерти для общей смертности изучаемого населения.
Уровень смертности от внешних причин в Бразилии в 2014 году составил 75,5 смертей на 100 000 жителей, варьясь от 26,4 смертей на 100 000 женщин до 125,5 смертей на 100 000 мужчин (BRASIL, 2015). В Бразилии внешние причины занимают первое место среди молодежи и занимают третье место среди населения старше 50 лет (BRASIL, 2017).
В муниципалитете Diamantina – MG, оценка внешних причин смертности определены, в период с 2001 по 2012 год, в общей сложности 233 смертей от этих причин (7,6% от общего числа), со средним годовым коэффициентом смертности 44,3/100,000 жителей (CORASSA et al., 2017), что значительно ниже показателя, найденного за два года настоящего исследования.
Результаты, полученные в настоящем исследовании, показали, что уровень смертности по внешним причинам в муниципалитете Imperatriz – MA, в течение двух лет оценивается, можно считать высоким, потому что он представляет ставки выше, чем в среднем по Бразилии и других городах, где аналогичные исследования были проведены.
Оценка показателей смертности по различным выявленным внешним причинам показала, что три основных из них, соответственно, были: 1) агрессия с применением огнестрельного оружия; 2) дорожно-транспортное происшествие и 3) агрессия с помощью резкого разреза инструмента (таблица 2).
Таблица 2 – Смертность по разным внешним причинам в муниципалитете Imperatriz – MA, в 2017 и 2018 годах.
| Причины | 2017 TM | 2018 TM |
| Нападение с применением огнестрельного оружия | 29,49 | 41,21 |
| Дтп | 22,63 | 13,74 |
| Агрессия с помощью резкого режущей инструмента | 7,27 | 12,93 |
| самоубийство | 5,66 | 3,23 |
| Падает | 5,25 | 3,64 |
| Электрический удар | 4,04 | 1,62 |
| утопающий | 2,83 | 0,40 |
| Физическая агрессия | 2,02 | 3,64 |
| гореть | 0,40 | 1,21 |
| другой | 0,81 | 0,81 |
| итог | 80,40 | 82,42 |
Источник: результат поиска.
С 2017 по 2018 год смертность от нападений с применением огнестрельного оружия увеличилась с 29,49 до 41,21. В результате дорожно-транспортных происшествий он снизился с 22,63 до 13,74. Агрессия с помощью резкого разрезания инструмента увеличилась с 7,27 до 12,93. Эти результаты аналогичны результатам предыдущих исследований, проведенных в других городах, в ходе которых использование огнестрельного оружия и дорожно-транспортные происшествия также были определены в качестве двух основных внешних причин смерти среди их населения.
В штате Maranhão с 2001 по 2010 год наблюдалось, что агрессия различных типов (35,5%) пассажиры травмированного транспортного средства (16,6%) были двумя основными внешними причинами смерти (LIMA et al., 2013).
В северо-восточном регионе в среднем 30% смертей от внешних причин были вызваны авариями на наземном транспорте (BRASIL, 2015).
Дорожно-транспортные происшествия приводят к высоким показателям смертности и заболеваемости, что приводит к социальным последствиям для отдельных лиц, их семей и общества в целом, также связанным с высокими издержками для системы здравоохранения (GONSAGA et al., 2012).
Что касается внешних причин смерти, то в результате анализа дисперсии было очевидно, что статистических различий в сумме смертей в период с 2017 по 2018 год (принял H0)(таблица 3) нет. Однако между причинами смертности была обнаружена весьма существенная разница (отвергает H0).
Таблица 3 – Анализ дисперсии внешних причин смертности в 2017 и 2018 годах в муниципалитете Imperatriz – MA.
| Источник вариации | SQ | gl | MQ | F | Критический F (95%) |
| Линии (годы) | -4,5E-13 | 1 | -4,5E-13 | -2,1E-14 | 5,117355 |
| Colunas (causas) | 3246,92 | 9 | 360,7689 | 16,63461 | 3,178893 |
| ошибка | 195,1906 | 9 | 21,68785 | ||
| Общая | 3442,11 | 19 |
В котором: SQ: сумма квадратов; gl: степени свободы; MQ: средний квадрат; F: расчетное значение; Критические F: F значение, представленное p>99%
Источник: результат поиска.
Для сравнения процентов внешних причин смертности тест Tukey был применен к 95%. Результаты теста находятся в таблице 4.
Таблица 4 – Сравнение процентной смертности от внешних причин, по словам Tukey тест на 95%.
| причина | Средний показатель (%) | |||||
| Нападение с применением огнестрельного оружия | 43,3 | a* | ||||
| Дтп | 22,4 | a | b | |||
| Агрессия с помощью резкого режущей инструмента | 12,4 | b | ||||
| самоубийство | 5,5 | b | ||||
| Падает | 5,5 | b | ||||
| Электрический удар | 3,5 | b | ||||
| Физическая агрессия | 3,5 | b | ||||
| утопающий | 2,0 | b | ||||
| гореть | 1,0 | b | ||||
| другой | 1,0 | b | ||||
«Средние показатели, за которыми следует одна и та же буква, не отличаются от теста Tukey на уровне 95%
Источник: результат поиска.
Тест Tukey на 95% показал статистически значимую разницу в смертности от огнестрельного оружия снарядов по сравнению с другими причинами, за исключением дорожно-транспортных происшествий, которые были второй по величине внешней причиной смерти за два года оценки.
Дорожно-транспортные происшествия и убийства, вызванные главным образом применением огнестрельного оружия, являются одной из основных причин смерти, которые способствуют высокому показателю смертности от внешних причин (PALMEIRA et al., 2009), что свидетельствует о том, что найденные результаты совместимы с результатами, полученными в предыдущих исследованиях.
В Бразилии в среднем 71% убийств связаны с применением огнестрельного оружия, законного или незаконного. Поскольку они являются весьма смертоносными и, как правило, легко доступны, когда они связаны с насильственным обществом, они потенцируют риск того, что конфликты другого порядка заканчиваются смертельным исходом (AMADOR et al., 2018).
4.2 СМЕРТНОСТЬ В ВОЗРАСТНОЙ ГРУППЕ
Группа молодых людей представила самую высокую смертность от внешних причин за два оцениваемых года, что соответствует 51,76 и 62,25%, соответственно, за 2017 и 2018 годы, показав, что в период оценки более половины случаев смерти от внешних причин произошло с отдельными лицами этой возрастной группы (рисунки 1 и 2).
Цифры 1 и 2 – Процент смертности от внешних причин в муниципалитете Imperatriz – MA, в зависимости от возрастной группы, в 2017 и 2018 годах.
В период с 2001 по 2011 год большинство случаев смерти от внешних причин в Teresina – PI произошло в возрастной группе от 20 до 29 лет (64,8%) в возрастной группе 30-39 лет смертность от внешних причин составила 35,2% (SOUSA et al., 2016). Исследования показывают, что уязвимость к внешним причинам людей в возрасте от 20 до 35 лет также связана с определенным поведением риска, таким как поиск эмоций, удовольствие от переживания ситуаций риска, импульсивность и злоупотребление психоактивными веществами (SOUZA et al., 2007).
В 2015 году в Бразилии число убийств составило 47,8% от общего числа случаев смерти мужского населения в возрасте от 15 до 29 лет, что сказалось на здоровье, демографической динамике и, как следствие, на процессе социально-экономического развития (AMADOR et al., 2018).
Результаты, полученные в настоящем исследовании, подтверждаются другими исследованиями, такими, как упомянутые выше, которые также свидетельствуют о высокой процентной доле смертности от внешних причин среди молодых людей. Эти результаты свидетельствуют о воздействии внешних причин на группу молодых людей, непосредственно отражая динамику общества в целом, поскольку это люди, которые начинают или уже находятся на пике интеллектуального и продуктивного возраста.
Двумя возрастные группы с самыми высокими показателями смертности (ТМ) от внешних причин в 2017 и 2018 годах были: 1) молодые люди; 2) зрелые взрослые (таблица 5).
Таблица 5 – Смертность по внешним причинам, по возрастным группам, в муниципалитете Imperatriz – MA, в 2017 и 2018 годах.
| возрастная группа | TM 2017 | TM 2018 |
| ТМ Дети | 2,02 | 1,21 |
| ТМ Подростки | 4,44 | 7,68 |
| ТМ Молодые взрослые | 41,62 | 51,31 |
| TM Зрелые взрослые | 22,63 | 14,55 |
| ТМ пожилые люди | 9,70 | 7,68 |
Источник: результат поиска.
За два года, оцененных, сумма показателей этих двух групп была выше 60% от общего числа погибших, что продемонстрировано, что они являются основными группами, мистиными внешними причинами в муниципалитете, в двухгодичном изученном двухгодичном году.
4.3 СМЕРТНОСТЬ ПО ПРИЗНАКУ ПОЛА
За два оцениваемых года наибольшее число случаев смерти от внешних причин среди молодежи составило 86,93 и 88,24%, соответственно, за 2017 и 2018 годы (цифры 3 и 4), что продемонстрировали, что внешние причины достигают мужчин с большой редкостью, как и другие исследования, в которых оценивалась смертность от внешних причин по признаку пола.
Цифры 3 и 4 – Процент смертности молодых людей по внешним причинам, в зависимости от пола, в муниципалитете Imperatriz – MA, в 2017 и 2018 годах.
Высокие показатели смертности мужчин от внешних причин в возрастной группе от 15 до 39 лет способствовали увеличению разницы лет, потерянных по сравнению с женским полом (DANTAS, 2014).
В 2013 году в Бразилии внешние причины стали причиной 151 683 случаев смерти, зарегистрированных в Информационной системе смертности (SIM), большинство из которых мужчины (82,2%) и людей в возрасте от 20 до 39 лет (43,8%). Что касается расы / цвета кожи, было преобладание коричневых (50,1%), а затем белые (37,3%) (BRASIL, 2015).
В 2010 году внешние причины были второй причиной смерти мужчин в 26 столицах Бразилии, при этом город Rio de Janeiro был единственной столицей, зарегистрировавшей эту группу в качестве третьей причины смерти (DANTAS, 2014). Средний уровень смертности из-за насилия в Бразилии за последние 15 лет увеличился как для мужчин, так и для женщин, а соотношение полов составляет примерно 12: 1 (AMADOR et al., 2018).
В 2012 году в городе Itabuna – BA, процент убийств, зарегистрированных среди мужчин в возрасте от 15 до 29 лет, был в 56 раз выше, чем среди женщин в той же возрастной группе (COSTA et al., 2014).
Другие исследования, сравнивающие число случаев смерти от половых происшествий, в дополнение к упомянутым выше результатам, показали результаты, аналогичные нынешнему исследованию, что свидетельствует о том, что мужчины в значительной степени в большей степени страдают от внешних причин смертности. Преждевременная потеря этих мужчин негативно сказывается на динамике семьи, поскольку она будет иметь важное значение для экономической поддержки семей, как правило, с низким уровнем дохода, а также в общих семейных отношениях, таких, как образование детей и организация домашних обязанностей в случае женатых лиц.
4.4 СМЕРТНОСТЬ ПО УРОВНЮ ОБРАЗОВАНИЯ
При оценке уровня образования молодых людей, мчащегося по внешним причинам, было установлено, что наиболее значительные группы имели неполный начальный уровень и неполное среднее значение квалификации в течение двух оцениваемых лет (рисунки 5 и 6).
С 2017 по 2018 год доля смертности в группе с неполным фундаментальным уровнем колебалась от 38,69 до 56,86%. Для группы с неполным средним уровнем она колебалась от 30,65 до 23,04%. Эти две группы составляли более 65% случаев смерти от внешних причин в течение двух изученных лет.
Цифры 5 и 6 – Процент смертности молодых людей, по внешним причинам, по данным школьного образования, в муниципалитете Imperatriz – MA, в 2017 и 2018 годах.
Исследование, проведенное в 2006 году в городе Cuiabá – MT, показало, что подавляющее большинство смертей от внешних причин связаны лиц со школьным образованием в возрасте от 4 до 7 лет следуют от 1 до 3 лет (OLIVEIRA, 2006).
Оценка внешних причин смертности в муниципалитете Teresina – PI, в период с 2001 по 2011 год, проверена на переменное школьное образование, что большинство осталось в школе в возрасте от 4 до 7 лет (35,82%) за ним следует школьное образование от 8 до 11 лет (22,63%) (SOUSA et al., 2016). Исследование смертности от внешних причин в штате Мараньян, проведенное с 2001 по 2010 год, показало, что наиболее частое время обучения составляет от 4 до 7 лет, а затем от 1 до 3 лет (LIMA et al., 2013).
Результаты, найденные в настоящем исследовании, аналогичны результатам предыдущих исследований, что свидетельствует о том, что люди с более низким уровнем образования являются основными из них, пострадавших от внешних причин смерти, усиливая, что лица с более низким уровнем образования, скорее всего, будут вовлечены в насильственные события, которые часто имеют смерть в качестве результата. Эти результаты свидетельствуют о необходимости инициатив по обучению молодых людей в школе в качестве стратегии оказания помощи в защите этих лиц.
4.5 СМЕРТНОСТЬ ПО ЭТНИЧЕСКОМУ ПРИЗНАКУ
Этнической группой с наибольшим числом молодых людей, мехаемых внешними причинами, была коричневая группа, с 77,89 и 75,98% случаев, соответственно, в 2017 и 2018 годах. В 2017 году на 15,58% случаев пришлось на черную группу, а в 2018 году – на 14,22%. Эти две группы вместе представляли более 90% случаев смерти от внешних причин за два года, изученных (рисунки 7 и 8).
Цифры 7 и 8 – Процент смертности молодых людей, по внешним причинам, по этническому признаку, в муниципалитете Imperatriz – MA, в 2017 и 2018 годах.
Исследование, проведенное в штате Paraíba, показало, что коричневая раса составила 66% смертей от внешних причин в 2000 году и 84% в 2010 году (MELO; DIÓGENES, 2018).
Оценка смертности от внешних причин в муниципалитете Campina Grande – PB в 2015 году показала, что мужчины с процентной долюю 93,97% и смешанного цвета кожи или расы с процентом 73,5% являются основными затронутыми этими причинами (COSTA, 2016). Результаты смертности по этническому признаку аналогичны результатам исследования, опубликованного в муниципалитете Teresina – PI, в период с 2001 по 2011 год, которое было проверено в отношении расы, распространенности коричневого цвета (70,67%) за ними следуют белые (12.82%) (SOUSA et al., 2016).
Исследование, проведенное в микрорегионе São Mateus – ES, показало, что смертность от внешних причин в связи с цветом кожи или расы представлены самые высокие показатели для коричневых и черных (TRISTÃO et al., 2012).
Результаты, полученные в ходе настоящего исследования, совместимы с предыдущими исследованиями, проведенными в других муниципалитетах, что показывает, что коричневые/черные этнические группы, как правило, в наибольшей степени страдают от внешних причин смерти, что составляет подавляющее большинство случаев. Даже в городе Императриз, где коричневые/черные этнические группы составляют большинство населения, процентная доля смертей от внешних причин среди отдельных лиц этих этнических групп выше, чем процентная доля населения.
4.6 СМЕРТЬ ОТ СЕМЕЙНОГО ПОЛОЖЕНИЯ
За два года, оцененных, большинство молодых людей, миных жертв внешних причин, были одинокими людьми, что соответствует 62,81% в 2017 году и 74,02% в 2018 году, что демонстрирует, что внешние причины достигают людей в этой группе с большой частотой. Тогда женатые лица с 26,13 и 18,14%, соответственно, в 2017 и 2018 годах. Другие группы в индивидуальном порядке были ниже 10% в течение двух оцениваемых лет (рисунки 9 и 10).
Цифры 9 и 10 – Процент смертности молодых людей по внешним причинам, в зависимости от семейного положения, в муниципалитете Imperatriz – MA, в 2017 и 2018 годах.
Исследование, проведенное в городе Teresina – PI, охватывающее период с 2001 по 2011 год, показало, что в отношении семейного положения преобладали одинокие (71,74%), то в браке (21,89%) (SOUSA et al., 2016), подтверждающие результаты, найденные в настоящем исследовании.
На юге Бразилии с 2004 по 2013 год семейное положение жертв внешних причин составило 57,81% одиноких, 29,75% женатых, 7,08% вдовцев и 5,36% законно разлученных жертв (PREIS, et al., 2018).
Результаты настоящего исследования подтверждаются другими исследованиями, что свидетельствует о том, что отдельные лица в наибольшей степени страдают от внешних причин смертности. Эти результаты непосредственно связаны с возрастом тех, кто участвует, учитывая, что подавляющее большинство соответствует молодым взрослым, согласно результатам других исследований, в дополнение к тем, которые получены в настоящем исследовании.
5. ВЫВОДЫ
- Тремя основными внешними причинами смерти в 2017 и 2018 годах были, соответственно, 1) агрессия с применением огнестрельного оружия; 2) дорожно-транспортное происшествие и 3) нападение острым режущей инструментом.
- Что касается возраста, то в группе молодых людей за два года была зарегистрирована самая высокая смертность по внешним причинам, что составляет более половины всех случаев смерти от этих причин.
- Что касается гендерной проблематики, то за два года, оцененных, мужчины представляли собой подавляющее большинство случаев смерти от внешних причин.
- При оценке школьного образования было установлено, что самые высокие показатели смертности от внешних причин были у людей, которые имели неполный начальный уровень, за которыми следовали лица с неполным средним показателем за два года, оцениваемых.
- При оценке этнической принадлежности было установлено, что коричневые и черные особи вместе взятые представляют собой большинство случаев смерти от внешних причин за два изучаемых года.
- При оценке семейного положения было установлено, что за два года, которые были оценены, большинство жертв внешних причин были одинокими лицами.
- Основными жертвами внешних причин стали молодые люди, мужчины с низким уровнем образования, коричневые и одинокие.
ССЫЛКИ
AMADOR, Ana Edimilda. MARQUES, Marilane Vilela. SOUZA, Marta Rovery de. SOUZA, Dyego Leandro Bezerra de. BARBOSA, Ribeiro Barbosa. Mortalidade de jovens por violência no brasil: desigualdade espacial e socioeconômica. Revista Brasileira em Promoção da Saúde, Fortaleza: 31(3): 1-9, jul./set., 2018.
BATISTA, Josemar. BARRETO, Mayckel da Silva. MERINO, Maria de Fatima Garcia Lopes. FRACASSO, Nathalia Vasconcelos. BALDISSERA, Vanessa Denardi Antoniassi. Perfil Epidemiológico da Mortalidade por Causas Externas Entre Beneficiários de Planos de Saúde no Brasil. Revista de Enfermagem do Centro-oeste Mineiro. São João del-Rei: 2018;8:e1870. Disponível em: https://doi.org/10.19175/recom.v7i0.1870. Acesso em: 12/02/2020
BRASIL. Ministério da Saúde. Acidentes e Violências. Brasília: 2017. Disponível em: https://www.saude.gov.br/saude-de-a-z/acidentes-e-violencias. Acesso em 18/02/2020.
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância de Doenças e Agravos Não Transmissíveis e Promoção da Saúde. Saúde Brasil 2014: uma análise da situação de saúde e das causas externas / Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde, Departamento de Vigilância de Doenças e Agravos Não Transmissíveis e Promoção da Saúde. Brasília: Ministério da Saúde, 2015. 462 p.: il.
CAVALCANTI, Alessandro Leite. MONTEIRO, Bárbara Vanessa. Mortalidade por causas externas em adultos no município de Campina Grande, Paraíba, Brasil. Scientia Médica, Porto Alegre: v. 18, n. 4, p. 160-165, out./dez. 2008.
CORASSA, Rafael Bello. FALCI, Denise Mourão. GONTIJO, Cristina Franco. MACHADO, Geralda Vanessa Campos. ALVES, Paula Aryane Brito. Evolução da mortalidade por causas externas em Diamantina (MG), 2001 a 2012. Caderno Saúde Coletiva, Rio de Janeiro: 25 (3): 302-314, 2017.
COSTA, Andréa Ramalho. Estudo da mortalidade por causas externas no município de Campina Grande. Trabalho de Conclusão de Curso (Bacharelado em Direito) – Centro de Ciências Jurídicas. Universidade Estadual da Paraíba, Campina Grande: 2016. 37f. il.
COSTA, Flávia Azevedo de Mattos Moura. TRINDADE; Ruth França Cizino da. SANTOS, Claudia Benedita dos. Mortes por homicídios: série histórica. Revista Latino-Americana de Enfermagem [online]. nov.-dez. 2014; 22(6): 1017-1025. Disponível em: < http://dx.doi.org/10.1590/0104-1169.3603.2511 >. Acesso em 11/02/2020.
COSTA, Juvenal Soares Dias da. GIRALDI, Michel Cerioli. CARRET, Maria Laura Vidal. FERREIRA, Ana Maria Teixeira Borges. STRAUCH, Eliane Schneider. MORAES, Maurício. Evolução da mortalidade por causas externas no município de Pelotas e no Estado do Rio Grande do Sul, Brasil, 1996-2009. Epidemiologia e Serviços de Saúde, Brasília: v.22 n.2 jun. 2013.
DANTAS, Thiago de Medeiros. Mortalidade segundo sua causa de morte e seus determinantes: uma análise para as capitais brasileiras e municípios do nordeste do Brasil, 2000 e 2010. Natal: 2014. 80 f.: il.
GONSAGA, Ricardo Alessandro Teixeira. RIMOLI, Caroline Fernandes. PIRES, Eduardo Araújo. ZOGHEIB, Fernando Scaramucci. FUJINO, Marcos Vinicius Tadao. CUNHA, Milena Bolini. Evaluation of the mortality due to external causes. Rev. Col. Bras. Cir. Rio de Janeiro: vol.39 no.4 July/Aug. 2012.
IBGE – INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATÍSTICA. Estimativa de população, 2018. Rio de Janeiro: IBGE, 2018. Disponível em: < ftp://ftp.ibge.gov.br/Estimativas_de_Populacao/Estimativas_2018/estimativa_TCU_2018_20181108.pdf >. Acesso em 11/11/2019.
IBGE – INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATÍSTICA. Indicadores sociodemográficos e de saúde no Brasil. Rio de Janeiro: IBGE, 2009.
LIMA, Rômulo Henrique da Silva. AMORIM, Rayane Trindade. MARTINS, Vicenilma de Andrade. RODRIGUES, Lívia dos Santos. BATISTA, Rosângela Fernandes Lucena. Mortalidade por causas externas no estado do Maranhão, Brasil: tendências de 2001 a 2010. Revista Pesquisa Saúde, São Luiz: 14(2): 96-100, maio-ago, 2013.
MATOS, Karla Fonseca de. MARTINS, Christine Baccarat de Godoy. Mortalidade por causas externas em crianças, adolescentes e jovens: uma revisão bibliográfica. Espaç. saúde (Online). Londrina: v. 14, n. 1 e 2, p. 82-93, 2013.
MELO, Kallyne de Oliveira Cabral. DIÓGENES, Victor Hugo Dias. Mortalidade por causas externas e seus diferenciais: uma análise para as mesorregiões do estado da paraíba, 1980 a 2010. Revista Científica Multidisciplinar Núcleo do Conhecimento. São Paulo: ano 03, ed. 11, vol. 03, pp. 118-136 nov. 2018.
OLIVEIRA, Juliana da Silva. CONSTÂNCIO, Tatiane Oliveira de Souza. SANTOS, Isleide Santana Cardoso. NERY, Adriana Alves. Óbitos por causas externas relacionadas ao trabalho. Rev. enferm. UFPE online. 2019;13: e237870 Disponível em: < https://doi.org/10.5205/1981-8963.2019.237870 > Acesso em: 11/02/2020.
OLIVEIRA, Ligia Regina de. Subsídios para a implantação de um sistema de vigilância de causas externas no município de Cuiabá – Mato Grosso. [Tese]. São Paulo: Universidade de São Paulo; Faculdade de Saúde Pública; 2006. 299 p.
PALMEIRA, Cátia. FELIX, Jogasil da Silva. GUIMARÃES, Marivalda da Silva. ARÁUJO, Robson Silva. Morte por causas externas em adolescentes na cidade de Salvador. 61º Congresso Brasileiro de Enfermagem, 2009. Disponível em: < http://www.abeneventos.com.br/anais_61cben/files/02408.pdf >.. Acesso em: 10/02/2020.
PREIS, Lucas Corrêa. LESSA, Greice. TOURINHO, Francis Solange Vieira SANTOS, José Luís Guedes dos. Epidemiologia da mortalidade por causas externas no período de 2004 a 2013. Revista enfermagem UFPE on line., Recife: 12(3):716-28, mar., 2018. Disponível em: < https://doi.org/10.5205/1981-8963-v12i3a230886p716-728-2018 >. Acesso em: 03/11/2019.
REICHENHEIM, Michael Eduardo. SOUZA, Edinilsa Ramos de. MORAES, Claudia Leite. JORGE, Maria Helena Prado de Mello. SILVA, Cosme Marcelo Furtado Passos da. MINAYO, Maria Cecília de Souza Violência e lesões no Brasil: efeitos, avanços alcançados e desafios futuros. The Lancet, London: p. 75-89, 2011. Disponível em: < http://download.thelancet.com/flatcontentassets/pdfs/brazil /brazilpor5.pdf > Acesso em: 10/02/2020.
SETTERVALL, Cristina Helena Costanti. DOMINGUES, Cristiane de Alencar. SOUSA, Regina Marcia Cardoso de. NOGUEIRA, Lilia de Souza. Mortes evitáveis em vítimas com traumatismos. Rev. Saúde Pública [online]. vol.46, n.2, pp.367-375, 2012. Disponível em: < https://doi.org/10.1590/S0034-89102012005000010 > Acesso em: 10/02/2020.
SILVA, Marta Angélica Iossi. PAN, Raquel. MELO, Ludimila. BORTOLI, Paula Saud de. NASCIMENTO, Lucila Castanheira. Perfil dos atendimentos a crianças e adolescentes vítimas de causas externas de morbimortalidade, 2000-2006. Rev. Gaúcha Enferm. (online) vol.31 no.2 Porto Alegre: jun. 2010. Disponível em: <https://doi.org/10.1590/S1983-14472010000200021 > Acesso em: 08/02/2020
SOUSA, Andressa Suelly Batista de. SILVA, Samanta Calisto da. CAVALCANTE, Milena France Alves. Mortalidade por causas externas em adultos jovens em Teresina-PI no período de 2001-2011. Revista Interdisciplinar. Teresina: v. 9, n. 1, p. 57-65, jan. fev. mar. 2016.
SOUZA, Maria de Fátima Marinho de. MALTA, Deborah Carvalho. CONCEIÇÃO, Gleice Margarete de Souza. SILVA, Marta Maria Alves da. GAZAL-CARVALHO, Cynthia. MORAIS NETO, Otaliba Libânio de. Análise descritiva e tendência de acidentes de transporte terrestre para políticas sociais no Brasil. Epidemiol. Serv. Saúde. Brasília: 2007; 16(1). 33-44.
TREVISOL, Fabiana Schuelter. CUSTÓDIO, Geisiane. LOCKS, Luiz Henrique. TREVISOL, Daisson José. Avaliação das mortes por causas externas na cidade de Tubarão (SC) no ano de 2009.Rev. AMRIGS. Porto Alegre: 55(1): 25-30, jan.-abr. 2011. tab. ilus.
TRISTÃO, Kamila Medani. LEITE, Franciéle Marabotti Costa. SCHMILDT, Edilson Romais. LEITE, Esmeraldo Costa. CASTRO, Denise Silveira de. VILELA, Ana Paula Martins. Mortalidade por causas externas na microrregião de São Mateus, estado do Espírito Santo, Brasil: tendências de 1999 a 2008. Epidemiol. Serv. Saúde. Brasília: v.21 n.2 jun. 2012.
WAISELFISZ, Julio Jacobo. Mapa da Violência 2013: Mortes por armas de fogo. Centro Brasileiro de Estudos Latino-americanos. Brasília: Instituto Sagary; 2013.
[1] Студент 8-го курса лечебного курса.
[2] Советник. Кандидат стоматологических клиник. Степень магистра в области медицинских наук. Специализация в процессе специализации курса эндодонтики. Специализация в стоматологической радиологии и визуализации. Выпускной в стоматологии.
Представлено: Август 2020.
Утверждено: Сентябрь 2020.
