DUTRA, Júlia Cunha [1]
TAVARES, Sheila Lucas da Silveira [2]
DUTRA, Júlia Cunha; TAVARES, Sheila Lucas da Silveira. La diabetes mellitus como enfermedad renal primaria en pacientes en hemodiálisis crónica Servicio de Usuarios de Bage / RS. Revista Multidisciplinar Científica Centro del Conocimiento. Número 05. Año 02, Vol. 01. pp 187-202, julio de 2 017. ISSN:2448-0959
RESUMEN
Tener conocimiento sobre la evolución de las enfermedades crónicas con hipertensión y diabetes a la enfermedad renal crónica, esta investigación se realizó con el objetivo principal que tuvo como objetivo evaluar la aparición de la enfermedad renal crónica previo de diabetes mellitus en los usuarios en hemodiálisis. La muestra incluyó a 20 miembros del servicio de nefrología de un pueblo del interior de la Región Campaña – Rio Grande do Sul, se recogieron los datos en abril y mayo de 2017, a través de un instrumento que contiene diez preguntas que se registraron y más tarde transcrito. Análisis de los datos utilizó la técnica de análisis de contenido de Bardin, que consta de tres fases: pre-análisis, exploración de resultados de procesamiento de material y e interpretación. Los resultados mostraron que los usuarios del servicio de nefrología son en su mayoría adultos y ancianos, y cuando los pacientes con diabetes mellitus tipo II son, por lo que es necesario trazar las comorbilidades como se recomienda en los protocolos de salud. Era evidente también que la información de salud cuando por sí sola no es suficiente para mantener a los usuarios a los tratamientos recomendados, que debe estar orientada en las complicaciones que puedan surgir todavía, a pesar de que ya están en tratamiento, no es, por tanto, la necesidad de implementación del servicio que tiene como objetivo promover la educación sanitaria dirigida a los conocimientos de los usuarios acerca de las complicaciones de su enfermedad, proporcionando una continuidad de la asistencia equipo de salud con respecto al conocimiento con el fin de promover el autocuidado y el aumento de la calidad de vida en esta población .
Palabras clave: diabetes, enfermedad renal crónica, la educación sanitaria.
INTRODUCCIÓN
La diabetes mellitus ya no es una prevalencia de la enfermedad de los países ricos, que está creciendo en todo el mundo en los últimos años, especialmente en los países en desarrollo (OMS, 2016). El aumento de los casos de DM está directamente relacionado con el crecimiento demográfico y el envejecimiento, el aumento de la urbanización, la prevalencia gradual de obesidad y la inactividad física, y por lo tanto cuantificar la prevalencia actual de la MS y estimar el número de casos futuros es importante ya que permite planificar y asignar recursos de forma racional (Sociedad de Diabetes del Brasil, 2015).
Para Nettina (2011) y Guyton y Hall (2011) La diabetes mellitus se produce cuando el cuerpo no produce la hormona insulina en cantidad suficiente o cuando el cuerpo no puede hacer un uso correcto de la insulina disponible, esta hormona es responsable de permitir la glucosa entran en las células, proporcionando de este modo el control de niveles de glucosa en sangre.
Se estima que el número de diabéticos casi se ha duplicado desde 1980, alcanzando los 422 millones de adultos que viven con diabetes en 2014, un total de 8,5% de la población adulta mundial, la diabetes tipo II corresponde actualmente el 90% de casos de diabetes (OMS, 2016).
En situaciones en las que los niveles de glucosa en la sangre no se controlan, incluso con la medicación, puede causar daños a varios órganos y tejidos, especialmente los riñones, el corazón, los ojos y los nervios. Además de la posibilidad de ocurrencia de lesiones en los vasos sanguíneos del sistema renal, puede causar insuficiencia renal y nefropatía diabética (Brasil, 2013).
La enfermedad de la diabetes renal se asocia con una mayor mortalidad, especialmente si se asocia con la enfermedad cardiovascular, y aunque la tasa de complicaciones crónicas más avanzados relacionados con la DM ha ido disminuyendo en las últimas décadas, el número de usuarios afectados es todavía muy grande con el fin, como la incidencia de DM ha aumentado considerablemente (Sociedad Brasileña de DIABETES, 2015).
METODOLOGÍA
TIPO DE BÚSQUEDA
Este estudio tiene carácter analítico cualitativo descriptivo, y se llevó a cabo con datos de encuestas de un cuestionario que los usuarios del servicio de hemodiálisis de Nefrología Clínica borde sur de la ciudad de Bagé, estado de Rio Grande do Sul. Lo mismo, asistió a la Resolución 466/2012 del Consejo Nacional de la Salud define como la investigación en seres humanos todo lo que, individual o colectivamente, involucran seres humanos, directa o indirectamente, en su totalidad o partes de ella, incluyendo la gestión de información o material.
Para responder a preguntas muy específicas, la investigación cualitativa se refiere a un nivel de realidad que no se puede cuantificar, ya que funciona con un universo motivaciones, aspiraciones, creencias, valores y actitudes que no se pueden reducir a las operaciones de la variación (MINAYO , 2001).
Una descripción completa de un concepto relativo a una población, con el fin de definir las características de la totalidad o parte de la población en estudio, una serie de características descriptivas (FORTIN, 2009).
POBLACIÓN DE ESTUDIO
Se llevaron a cabo 20 entrevistas con los usuarios de los servicios de nefrología Bage que estaban realizando la hemodiálisis como tratamiento de reemplazo renal, siendo respetado los criterios de exclusión que incluyeron pacientes que fueron sometidos a otros tratamientos que la hemodiálisis, así como aquellos que no desean participar o firmar el formulario de consentimiento.
LOCAL AND RESEARCH LOGRO DEL PERÍODO
El estudio se realizó en la Clínica de Nefrología borde del sur en la ciudad de Bage, Estado de Río Grande do Sul, en abril y mayo de 2017.
PROCEDIMIENTOS PARA LA COLECCIÓN DE DATOS
Los datos fueron recolectados a través de un cuestionario con diez preguntas abiertas, que luego fueron transcritas y analizadas. Junto se le dio el cuestionario para el participante del Consentimiento Informado y que después de claro fue firmado por el participante que aceptaron participar.
20 entrevistas se llevaron a cabo y los encuestados estaban orientados en la grabación de las respuestas para su posterior transcripción.
PROCEDIMIENTOS DE REVISIÓN DE DATOS
Después de la recogida de datos, que fueron transcritas para una evaluación adicional, que, de acuerdo con Bardin (2006) se lleva a cabo en tres etapas: 1) pre-análisis, 2) exploración de material y 3) tratamiento de los resultados, la inferencia y la interpretación.
Aspectos éticos y morales
Como la resolución # 466/2012 del Consejo Nacional de Salud, ya que es la investigación en humanos, este estudio se presentó al Comité de Ética de Investigación, fue aprobada por Opinion Nº2.048.685, la confidencialidad de la información proporcionada fueron asegurados y todos participantes recibieron el consentimiento informado, tener la opción de renunciar a la participación en el estudio en cualquier momento durante la recolección de datos. A fin de mantener el anonimato de los participantes, los encuestados se identificaron con la letra P y un número.
Discusión y análisis de los datos
El análisis de datos se realizó mediante técnica de análisis de contenido de Bardin (2006) y consistió en tres fases:
En la primera fase o pre-análisis, se realizó la transcripción de las entrevistas, seguido por una lectura cuidadosa con el fin de identificar el significado de las palabras en su totalidad.
Segunda fase de exploración o de material incluyen el mapeo de las respuestas de cada sujeto a los problemas, seguido de la agrupación de datos en la que se encontraron cuatro categorías de las emisiones de instrumentos de encuesta. Las categorías se destacaron: El conocimiento de los usuarios sobre la relación entre la enfermedad renal crónica y diabetes mellitus; Ocurrencia y caracterización de las enfermedades anteriores a la enfermedad renal crónica en los participantes; Estimación del tiempo entre el diagnóstico de los usuarios de MS y la terapia temprana HD; Realización de directrices por parte del equipo de servicio a los usuarios, especialmente para el equipo de enfermería y adhesión de los usuarios recibió directrices.
En la tercera fase o el tratamiento de los resultados y la interpretación, una evaluación individualizada de las respuestas se llevó a cabo, las subcategorías que son destacadas: Creo que no, sí, no, la hipertensión, la diabetes, enfermedades del corazón, cáncer, bronquitis, vejiga neurogénica, no tiene cura, alimentos, medicamentos, líquidos, actividad física.
Naturaleza de los participantes del estudio
La información recopilada se refiere a 20 usuarios que han autorizado la participación en la investigación mediante la firma en el Instrumento de Consentimiento de éstos, 11 eran varones (55%) y 09 mujeres (45%), como se muestra en la Figura 1. Un estudio en Bahía de Almeida, Alves y Silva (2012) encontraron resultados similares, con una prevalencia del 56,6% para los hombres.
El rango de edad de los participantes fue 30-89 años de edad, como se muestra en el Gráfico 2. Para preparar mejor el gráfico, se dispuso edades seis intervalos. La primera tenía amplitud de 30 a 39 años y grabado dos personas, el segundo 40 a 49 años de 7 personas, el tercero de 50 a 59 años para 3 personas de 60 a 69 años 5 personas de 70 a 79 años y 2 personas 80-89 años 1 persona.
El servicio de hemodiálisis en Bage en el que se llevó a cabo la investigación es una referencia en Nefrología para los municipios cubiertos por el séptimo Coordinación Regional de Salud, por esta razón se proporciona servicio a diferentes ciudades de los usuarios, como se evidencia en la figura 3. Durante las entrevistas estaban recibiendo servicios 14 clientes que residen en los municipios de Bagé, 05 residentes en el municipio de Lavras do Sul y un usuario procedente de la ciudad de Melo / Uruguay.
En cuanto al nivel de educación de los usuarios que participaron en el estudio, tres eran analfabetos, 9 no han terminado la escuela primaria, tres informaron tener la primaria completa, dos dijeron que no habían completado la escuela secundaria, un usuario informado de haber completado la escuela secundaria y dos universidades distintas, como se puede ver en la figura 4.
En el caso de enfermedad crónica, enfermedad renal requiere tratamiento continuo, y cuando se hace avanzar a la etapa final hay dos tratamientos Opciones a realizar, trasplante renal y terapia de reemplazo renal. El tiempo de residencia medio en hemodiálisis de los encuestados es 45,75 meses, incluidos los pacientes que iniciaron el tratamiento durante dos meses y otros que realizan el procedimiento, ya que hay 156 casos meses, como se ilustra en la Figura 5.
DISCUSIÓN DE DATOS
Debido a que se trata de un estudio cualitativo resultados se enumeran en las categorías, el conocimiento de los usuarios sobre la relación entre la enfermedad renal crónica y diabetes mellitus El objetivo era comprobar si los usuarios de los servicios creían que el DRC puede estar relacionado con DM, y se observó que algunos de los participantes (50%) creen que no hay ninguna relación entre la enfermedad renal crónica y diabetes mellitus, como se evidencia en los estados:
– "Creo que no hay ninguna relación, porque no soy diabético." (P06)
– "Yo no lo creo" (P01, P03, P10, P13, P15)
– "Creo que no tiene nada que hacer." (P17)
Con la información está claro que gran parte de la asistencia en la Unidad de Salud no muestra la DM con el RDC, aunque los datos de la encuesta brasileños de diálisis crónica 2014 puntuales a la hipertensión arterial y la diabetes, como enfermedades principales que conducen al paciente insuficiencia renal crónica que requiere diálisis en Brasil, los datos sobre las estadísticas de otros países de Europa y América do Norte, lo que confirma estas enfermedades como las principales razones que llevan a los pacientes que requieren hemodiálisis o diálisis peritoneal (SESSO et. al, 2014).
Además, se sabe que los resultados con insuficiencia renal crónica de la pérdida progresiva e irreversible de un gran número de nefronas, y las causas pueden ser varias, entre las que destacan la hipertensión, trastornos renales vasculares, trastornos inmunológicos, infecciones, obstrucciones infecciones del tracto urinario, trastornos congénitos y trastornos metabólicos como la diabetes mellitus y la obesidad (GUYTON y Hall, 2011).
Entre los usuarios que han expresado su comprensión de la relación entre la diabetes mellitus y la enfermedad renal crónica, destacamos las siguientes afirmaciones:
– "Creo que sí, no, estoy seguro de que sí." (P7)
– "Yo no tengo este problema, pero creo que sí." (P8)
– "Absolutamente" (P16)
Esto demuestra que la diabetes mellitus es considerada relevante por algunos usuarios como una causa de la enfermedad renal crónica, se observa que es de suma importancia para la educación sanitaria realiza a través de una orientación adecuada, proporcionando una mejor adherencia al tratamiento, por lo que es posible obtener resultados más satisfactorios y duradero, lo que reduce la incidencia de la enfermedad renal crónica (LOUREIRO et. al, 2011). Para este proceso de educación para la salud, aunque no restablecer la función renal de los pacientes pueden hacer uso de los usuarios del servicio de nefrología como auxiliares en el proceso, teniendo en cuenta que el tiempo de terapia diaria es más, lo que podría aumentar proceso, además, se tiene en cuenta que la paciente que ya sufre las consecuencias de la terapia de reemplazo renal, tiene la capacidad de expresar sus experiencias, en la mayoría de los casos.
En la categoría de ocurrencia y la caracterización de la ERC enfermedad antes, la hipertensión y la diabetes mellitus se han citado por medio de los que respondieron con una hipertensión previamente diagnosticados con ERC 6 usuarios (30%), diabetes mellitus de tipo II en dos usuarios ( 10%) y, cuando se asocia con la hipertensión y la DM de tipo II en 2 pacientes (10%), un participante informó tener vejiga neurogénica (5%) 5 usuarios dijeron conscientes de cualquier condición anterior a DRC (25%) y 4 ( 20%) reportaron haber sido diagnosticado con otras condiciones tales como la miopía, el cáncer, la bronquitis, problemas del corazón y anomalías de la médula, destacando los siguientes discursos:
– "Tengo cáncer de pulmón, tuve otro cáncer en el área pélvica, no hay conexión entre los dos, en seis meses. Tengo by-pass ". (P7)
– "Soy hipertenso, tiene enfermedad cardíaca, diabetes y problemas de espalda." (P4)
– "Tengo la visión, la presión arterial alta." (P9)
– "Tengo el corazón y la presión." (P13)
– "De hecho, mi enfermedad renal ha causado la vejiga, tengo la vejiga neurogénica, así que no lo hacen completamente vacía la vejiga, que tenía que hacer el cateterismo de tres a cuatro veces al día y es muy difícil para mí comprender, así que me dio un ambiente relajado y hay . "(P17)
Un estudio similar llevado a cabo por Oliveira, Ant y Alexander (2014) demostró que la hipertensión fue la etiología de la ERC en 38% de los casos y la diabetes mellitus en 13% y en 10% de los pacientes estas dos condiciones están descritos como causas concomitantes, y 28% tenían etiología desconocida para el CKD.
Según Bastos, Bregman y Kirsztajn (2010) hay usuarios que el aumento de la susceptibilidad a la enfermedad renal crónica debido a las enfermedades que se consideran predisponer a la enfermedad cardiovascular, ya que éstos están asociados con la disminución de la tasa de filtración glomerular. Hipertensión por ejemplo, se asocia comúnmente con enfermedad renal crónica. Los usuarios con un historial familiar de la enfermedad renal crónica han aumentado la prevalencia de la hipertensión, la diabetes mellitus, la proteinuria y enfermedad renal. Además, los usuarios con diagnóstico de diabetes mellitus tienen un mayor riesgo de enfermedad renal crónica y las enfermedades cardiovasculares, por lo tanto, están incluidos en los grupos de riesgo.
En la categoría de que se trató de estimar el tiempo transcurrido entre el diagnóstico de los usuarios de MS y la terapia temprana HD se demostró que el tiempo promedio entre el diagnóstico inicial de la diabetes mellitus en los cuatro usuarios y el comienzo de la terapia de hemodiálisis fue de 5 años significa, en un espacio que va de 2 a 8 años.
La Sociedad Brasileña de Diabetes (2016) informa que la detección de la enfermedad renal diabética se inicia poco después del diagnóstico de DM tipo II y después de cinco años del diagnóstico de DM tipo I, excepto en los pacientes diagnosticados en la pubertad o con descompensación de la recurrente DM ya que estos deben hacer un seguimiento independiente de estas indicaciones. También se recomienda que esta revisión es anual, el control de la tasa de filtración glomerular y la dosis de la albuminuria.
Esto se da es necesario que, como Brasil (2013), la diabetes no controlada puede causar en el largo plazo, la disfunción e insuficiencia de varios órganos, los más dañados y los nervios, los ojos, el corazón, los vasos sanguíneos y los riñones. El aumento de la mortalidad y el desarrollo de micro y macrovasculares daños también se asocia con la diabetes, por lo que se considera la diabetes mellitus causa de ceguera, insuficiencia renal y amputaciones de las extremidades, lo que aumenta considerablemente el gasto en salud y capacidad de trabajo reducida y la esperanza de vida de la población.
La identificación de los individuos con enfermedad renal crónica, especialmente en las primeras etapas, favorece las intervenciones, si el retraso o potencialmente prevenir la progresión de la enfermedad a través de la ejecución de las actividades educativas, con el objetivo motivación y adherencia de los pacientes con respecto a su enfermedad. Este trabajo de cribado se puede hacer de varias formas, que van desde métodos simples, tales como el uso de cuestionarios y la estimación de la TFG de la creatinina sérica, las estrategias para más complejos, a partir de datos demográficos, el examen físico y pruebas de laboratorio, sangre y la orina en los pacientes de alto riesgo y la población general (Magacho et. al, 2012).
La enfermedad renal crónica a menudo no presenta síntomas en sus primeras etapas, como una condición del progreso lento del cuerpo puede sufrir una adaptación a la nueva situación, lo que conduce a la manifestación de los síntomas cuando ya existe un deterioro grave de los riñones en la mayoría de los casos ( hospital israelí ALBERT EINSTEIN, 2012). Estudio de Moreira Gomes y Santos (2010) mostró que ocurren comúnmente diagnóstico tardío de la hipertensión y la diabetes mellitus, ya menudo se diagnostica con complicaciones asociadas, nos refiriéndose a la pregunta acerca de la complejidad de la oferta y el acceso a los servicios de salud.
Con esto, se puede inferir que el diagnóstico realizado en los participantes no se ha hecho en el tiempo cerca de la aparición de la enfermedad, el cuerpo puede ya haber sufrido daños descompensación glucémica inicial.
En la categoría directrices proporcionadas por los usuarios del personal de servicio estaba destinado a investigar qué directrices al servicio de los pacientes recibió el equipo durante el servicio, especialmente los proporcionados por el personal de enfermería. Cuando se le preguntó qué directrices se recibieron la mayor parte de los encuestados reportaron haber recibido información durante las sesiones de hemodiálisis y consultas derivadas del personal médico, de enfermería y dietista, esta información abarcan cuestiones tales como la alimentación, la medicación, la ingesta de líquidos, el tratamiento apropiado y la realización de actividades físicas, así como el cuidado de la fístula, como lo demuestran las siguientes afirmaciones:
– "Dicen que no hay cura, hay que tratar a tres veces a la semana, y también tener cuidado de alimentos y líquidos. "(P1)
– "Yo digo a la gente que no debe tomar mucho líquido, toman 500 ml de agua, alimentos sin sal y grasa, y para hacer ejercicio físico. "(P2)
– "¿Qué tiene que tener cuidado, usted tiene que tomar medicamentos todos los derechos. "(P6)
– "todas las precauciones dadas aquí para ellos, que por cierto es un lugar maravilloso. "(P7)
– "Se dice cómo debemos mirar, cómo debemos comer, cómo debemos beber agua, que explica por qué los riñones de las personas para el trabajo. "(P13)
– "Oh, todo lo que tenemos que hacer, controlar su dieta, usted puede tomar y medicamentos. "(P17)
Un estudio realizado por Gricio, Kusumota y Candido (2009) encontró que los pacientes con insuficiencia renal crónica en tratamiento conservador, en la mayoría de los casos, tienen suficiente información acerca de la enfermedad o tratamiento, que puede conducir a interferencia negativa en cumplimiento con el tratamiento instituido y en consecuencia, acelerar la progresión de la enfermedad. Se puede ver a continuación, la necesidad de construir un enfoque educativo como estrategia para animar a los pacientes a seguir el tratamiento, lo que lleva a la reducción de la morbilidad y la mortalidad temprana durante el tratamiento de diálisis.
Pacheco, Santos y Bregman (2010) consideran que es importante que los clientes son conscientes de su potencial de auto-cuidado, partiendo del principio de que las personas no son completamente enfermo, dentro de ellos hay un núcleo sano. Se debe alentar estos temas a perder la noción de pasividad, convirtiéndose en protagonistas de su propio cuidado, esto es un acto de ciudadanía.
En la categoría de miembro de los usuarios las directrices recibidas, analizó los que la atención es proporcionada por los usuarios de las directrices dadas, y se reveló que aunque ya en tratamiento por un período considerable de tiempo, sólo la mitad de los participantes dijo que siguiendo las directrices recibidas nueve dijeron que no se dan cuenta el cuidado como una guía y una de ellas informaron que busca alcanzar sólo una parte. Los que siguen las directrices del partido, era evidente que la alimentación es la principal preocupación, seguida de la ingesta de líquidos y medicamentos, tal como se muestra en los discursos que siguen:
– "Me ocupo de la dieta, no cosa tan pesado, el control de la red, tomar algo de líquido mojigata." (P1)
– "Trato de seguir todas, por lo general puedo comer y la medicina." (P4)
– "Trato de hacer todo lo que trato de seguir el consejo de la letra." (P7)
– "Me haré cargo de todo lo que pueda con alimentos y medicinas." (P10)
– "y no puede tomar demasiado líquido que debe controlar la comida porque el sodio y el potasio." (P14)
Et incómodo. al (2010) sugieren la necesidad de una nueva evaluación de las estrategias utilizadas en las actividades educativas, con la adaptación a la edad y el desarrollo cognitivo de cada paciente y las experiencias de la vida, con propuestas adecuadas para actividades que impliquen la participación activa de los pacientes y sus familias, para que sean constructores de conocimiento en sí mismo y por lo tanto hacer que una mejor adherencia al tratamiento.
El gran reto de la enfermería cuando se trata de la salud del anciano, es insertarlo en promover el proceso de salud, haciendo que entender y tener acceso a la información sobre las políticas con respecto a ellos de una manera clara y objetiva (CANEPA, CARDOSO y Ricardino, 2014).
La enseñanza de auto-cuidado, por tanto, debe valorar el conocimiento, las voces, la cultura y las fuerzas de la lucha por la vida de las personas, lo que lleva a su autonomía en cuestiones de bienestar y buen vivir (PACHECO, Santos y Bregman, 2007 ).
CONSIDERACIONES FINALES
A partir de este estudio, es evidente que los usuarios del servicio de nefrología son en su mayoría adultos y ancianos, y cuando los pacientes con diabetes mellitus tipo II son, por lo que es necesaria la detección de comorbilidades como se recomienda en el protocolo salud, siempre desde el diagnóstico de DM, y se repite cada año.
Este trabajo de la detección de la población en riesgo cuando se usan juntos el proceso de educación para la salud, puede ayudar a reducir el desarrollo de enfermedades crónicas, proporcionando una mejor calidad de vida de los pacientes de estos, dado que no hay mejor forma de tratamiento uno que está dirigido a mantener la salud y reducir las lesiones.
También es evidente que la información de salud cuando por sí sola no es suficiente para mantener a los usuarios a los tratamientos recomendados, que debe estar orientada en las complicaciones que puedan surgir todavía porque a pesar de que ya están en tratamiento en el centro de salud especializado y hábitos de vida los alimentos son muy importantes para disminuir la progresión de la enfermedad renal crónica.
Los cuidados de enfermería debe llevarse a cabo de una manera planificada, teniendo en cuenta los problemas identificados en cada uno de los usuarios y el nivel de asistencia que se necesita en su cuidado, por lo que es importante para diseñar estrategias que mejoren la comunicación y el manejo terapéutico calidad, esto requiere que la relación interpersonal y la comunicación entre el personal y los usuarios se lleva a cabo con eficacia y claridad, de acuerdo con la capacidad cognitiva de cada cliente.
A través de los resultados encontrados se puede apreciar la importancia y necesidad de la implementación del servicio destinado a la promoción de la educación sanitaria dirigida a los conocimientos de los usuarios acerca de las complicaciones de su enfermedad, proporcionando una continuidad de la asistencia equipo de salud con respecto a la conocimiento con el fin de promover el autocuidado y el aumento de la calidad de vida en esta población.
Al final del trabajo, se considera que se han alcanzado los objetivos, ya que hay ocurrencia de los usuarios que han tenido diabetes mellitus diagnosticada la enfermedad renal crónica enfermedad subyacente como, los participantes se mostraron receptivos y de colaboración para llevar a cabo este estudio, incluidos los relacionados a las preguntas sobre las direcciones de entrada de miembros. Como objetivo final, este trabajo se hará referencia al servicio de nefrología con el fin de mostrar los resultados y posible desarrollo de estrategias que ayudan en el tratamiento de los beneficiarios.
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[1] Académico del octavo semestre de la carrera de Enfermería de la Universidad de la Región Campaña – URCAMP. Bagé / RS.
[2] Orientación, RN, y la carrera de Enfermería, Profesor de la Universidad de la Región Campaña – URCAMP. Bagé / RS.
