ARTÍCULO DE REVISIÓN
BESSA, Vicente Alberto Lima [1], BESSA, Maria Fátima de Sousa [2]
BESSA, Vicente Alberto Lima. BESSA, Maria Fátima de Sousa. El electrolifting como alternativa en el tratamiento de estrías. Revista Científica Multidisciplinar Núcleo do Conhecimento. año 04, Ed. 07, Vol. 11, págs. 67-78. Julio de 2019. ISSN: 2448-0959
RESUMEN
Las estrías se adquieren atrofias cutáneas que surgen cuando las fibras elásticas y de colágeno se rompen y forman “cicatrices”. Pueden causar un impacto en el estado emocional, además del daño estético. Hay varios tipos de tratamientos que pueden ser empleados por el esteticista para tratar las estrías, entre ellos: Electrolifting. Por lo tanto, se llevó a cabo un estudio de revisión bibliográfica con el objetivo de investigar los beneficios morfofuncionales que se pueden obtener en el tratamiento de las estrías mediante la aplicación de electrolifting. Y se puede inferir que el electrolifting mejora la vascularización, aumenta el número de fibroblastos jóvenes expandiendo la síntesis de proteínas, además de facilitar la migración de queratinocitos y macrófagos, y tiene efecto antioxidante y antidyslipidemic. Estos fenómenos resultan en la reparación del tejido y minimizan el aspecto de la estría.
Palabras clave: estrías, electrolifting, Microgalvanopunture.
1. INTRODUCCIÓN
La Organización Mundial de la Salud estableció en 1948 un concepto de salud que ha estado en vigor hoy en día. Considera que la salud implica el bienestar físico, mental y social de la persona (BRASIL, 1997). Aunque las estrías no generan una amenaza para la salud, pueden ser psicológicamente angustiosas. (BERGFELD, 1999). Por lo tanto, la presencia de estrías puede representar una amenaza para la integridad emocional de la persona y, por lo tanto, comprometer la autoestima.
Cabe destacar que existen varios procedimientos que se pueden utilizar en el tratamiento de estrías, entre ellos microdermabrasión, láser, carboxiterapia, radiofrecuencia, vacuoterapia, peelings, inducción percutánea de colágeno con la microaguja y Electrolifting (Moreira et al, 2013, MCCRUDDEN et al, 2015).
Hoy en día, muchos buscan tratar las estrías y uno de los procedimientos utilizados es la electrolifting, que promueve un proceso inflamatorio que estimulará la regeneración de los tejidos y así suavizar áspera las estrías y hacerlas menos perceptivas. (SILVA, ROSA, SILVA, 2017).
Sabiendo que el electrolifting se puede aplicar para tratar a las personas con estrías, surgió la siguiente situación problemática: ¿Cuáles serán los beneficios morfofuncionales que este procedimiento puede promover.
2. OBJETIVO GENERAL
- Investigar los beneficios morfofuncionales que se pueden obtener en el tratamiento de estrías mediante la aplicación de electrolifting.
3. OBJETIVOS ESPECIFICOS
- Determinar las causas de la apariencia de las estrías y sus tipos.
- Describa los beneficios morfofuncionales promovidos por Electrolifting al tratar las estrías.
- Identificar las técnicas de electrolifting que se pueden aplicar en el tratamiento de las estrías.
4. JUSTIFICACIÓN
Las estrías son cicatrices que se forman debido a lesiones tisulares que producen un aspecto estético. Esta condición puede generar una baja autoestima en la persona, que siente la necesidad de recurrir a tratamientos médicos, fisioterapéuticos y estéticos.
Destarte, corresponde al esteticista elegir los procedimientos pertinentes para ralentizar las estrías, ya que además de los beneficios orgánicos podrá tener efectos psicológicos. Existen varios tratamientos estéticos destinados a este fin, entre ellos, el electrolifting que consiste en el uso de corriente galvánica aplicada a través del electrodo activo que promueve una microlesion dérmica. De esta manera, habrá inflamación localizada del tejido que puede permitir la regeneración de la piel. (SILVA, ROSA, SILVA, 2017).
El presente estudio se justificó en el según el cual el uso de la electroelevación puede representar un procedimiento extraño en el tratamiento de las estrías, minimizando los trastornos orgánicos y, en consecuencia, los psicológicos.
Por lo tanto, este estudio puede ayudar a ampliar la información relativa al empleo y beneficio de este tipo de tratamiento en persona con estrías.
5. METODOLOGIA DE INVESTIGACIONES
El estudio se basará en investigaciones bibliográficas explicativas, que pueden caracterizarse por basarse en libros y bases de datos obtenidos en Europa PUC, Pubmed/Medline, Lilacs, Scielo, Scholar Google en los meses de enero a junio de 2019. Para ello, buscamos las palabras clave (descriptores): estrías, electrolifting, Microgalvanopunture.
Será explicativo porque “identificará los factores que determinan o contribuyen a la ocurrencia de fenómenos” (Gil, 2007, p. 42).
Por lo tanto, el estudio tratará de investigar los efectos que la electroelevación promueve en el tratamiento de las estrías.
6. DESARROLLO
6.1 ESTRÍAS: CONCEPTOS E INCIDENCIA
La palabra stria vascularis se origina en 1898, estrías distensae, de latín etimología se puede traducir al portugués como estria extendida, pero se conoce comúnmente sólo como Stria. (VAZIN, 2011).
La Stria es una lesión tegumentaria adquirida que genera una atrofia lineal paralela, más a menudo siguiendo las líneas de escote de la piel. Hay una disminución en la actividad de los fibroblastos en la producción de matriz extracelular de buena calidad, además de la ruptura de las fibras existentes. Este tipo de lesión cutánea elemental tiene una característica benigna y su coloración varía según la fase evolutiva. Representa una alteración estética en la piel que puede causar mucha incomodidad e incluso baja autoestima y depresión. (MAIA, 2011; VANZIN, 2011).
Se sabe que la estría tiene su variación de color de acuerdo con el tiempo de evolución. Al principio, tiene un color rosado a rojizo y por lo tanto se designa como una froxa estria (Stria rubrae), ya que es una respuesta inflamatoria asociada con la vasodilatación. Con su evolución, la estría tiene una reducción de la microcirculación que resulta en la pérdida de colágeno y fibras elásticas y como consecuencia, presenta un aspecto áspero y con coloración blanquecina y se conoce como Stria Alba. (AGNES, 2017).
Figura 1: Tipos de estrías.
Es digno de mención que las estrías pueden aparecer en ambos sexos, pero hay una mayor incidencia en las mujeres (60%) En comparación con los hombres (40%). (SAMPAIO, 2018). Se sabe que son una de las alteraciones más comunes en la estética corporal y pueden afectar al 90% de las mujeres y al 15% de los hombres a partir de los 30 años de edad. (GUIRRO e GUIRRO, 2004). También son frecuentes en mujeres embarazadas.
6.2 MARCAS DE STRETCH: ETIOLOGY
Se sabe que las estrías se adquieren atrofias tegumentales y su etiología básica es idiopática, sin embargo, hay factores que contribuyen a su manifestación, y los trastornos endocrinos son los más determinantes. (WHITE et al, 2008). Hay otros autores que también enfatizan los factores endocrinos como los más determinantes de la aparición de estrías, aunque afirman que hay mucha indefinición etiológica y controversia. (BRAVIM e KIMURA, 2007).
Sin embargo, hay tres teorías fundamentales que tratan de explicar la apariencia de las estrías, a saber: la teoría mecánica, endocrinológica e infecciosa. (FACUNDO, 2014; WHITE et al, 2008; GUIRRO e GUIRRO, 2004).
La teoría mecánica explica que la aparición de la estría se debe al estiramiento excesivo del tegument y este hecho podría romper la piel y generar pérdida de fibras elásticas. Las principales causas del estiramiento de la piel son la obesidad, la tasa de crecimiento en la pubertad, la hipertrofia muscular excesiva al practicar el ejercicio físico, el uso prolongado de corticoesteroides y el síndrome de Cushing. (FURLANI et al, 2010). Otro factor común es el estiramiento mecánico de la piel durante el embarazo. (MAIA et al, 2009).
La teoría endocrinológica explica que la aparición de la estría puede estar relacionada con la disfunción hormonal. Se sabe que la hormona esteroide interfiere en la acción de los fibroblastos y su desequilibrio está presente en todas las formas de aparición de estrías durante la fase de la adolescencia, embarazo y obesidad. (BRAVIM e KIMURA, 2007; BONETTI, 2007; GUIRRO e GUIRRO, 2004).
Cabe destacar que las hormonas del estrés, adrenalina, noradrenalina, hormona adrenocorticotrófica y glucocorticoides también se señalan como desencadenantes de las estrías asociadas con la actividad física estresante, así como sólo los estados Estresante. (GUIRRO e GUIRRO, 2004).
La teoría infecciosa está mal defendida en la literatura, sin embargo hay algunos adherentes que creen que los procesos infecciosos pueden generar datos en las fibras elásticas. Este hecho explicaría la aparición de estrías en jóvenes con fiebre reumática, tifoidea, enfermedades hepáticas crónicas y síndrome de Marfan. (FURLANI et al, 2010).
Se cree que las estrías también pueden tener influencia genética donde la expresión de los genes determinantes 24 para la formación de colágeno, elastina y fibronectina se vería disminuida en personas con estrías atróficas. (FACUNDO, 2014).
Otro hecho importante que predispone la apariencia de las estrías es la deshidratación de la piel, ya que las pieles más secas son más propensas a las estrías. (VANZIN, 2011).
Hay muy poco estudio sobre la fisiopatología de las estrías cutáneas y la mayoría de las investigaciones han priorizado los factores etiológicos y los procedimientos de tratamiento en detrimento del desarrollo de la enfermedad. Puede ser que la dificultad para realizar estudios de laboratorio explique la escasez de investigación sobre las estrías. (CORDEIRO; MORAES, 2009).
Las estrías se instalan cuando hay una degeneración cutánea como consecuencia de la disminución de la actividad de fibroblastos en la producción de matriz extracelular y la posterior interrupción de la continuidad de las fibras existentes. Se sabe que cuando se compara con la piel sana, la piel con Stria tiene menos cantidad de fibrilina, colágeno y elastina. Además, la piel con Stria ha alterado la coloración debido a disfunciones de la actividad de los melanocitos y la microcirculación y las reacciones de defensa del organismo. Cuando la estría tiene una reacción inflamatoria reciente debido al estiramiento excesivo de la piel que rompe tanto la piel como los capilares se llama rubra o stria rosada. En este caso, puede haber dolor e incluso picazón intensa. Por otro, las estrías Albas o blancas o perlas tienen además de la ruptura de las fibras elásticas y de colágeno, lesiones fibrosas, disfunción en el sudor y glándulas sebáceas y en el desarrollo de los pelos. Todavía pueden ser estrías atróficas que tienen desorganización de las fibras, una característica hipocromática, pero con la preservación de los accesorios de la piel. (BRAIT, 2018).
6.3 ELECTROLIFTING: BENEFICIOS MORPHOFUNCTIONAL
Se sabe que el aspecto no estético que generan las estrías puede causar impactos emocionales, además de los físicos y por lo tanto, muchos buscan tratamientos estéticos para minimizar e incluso prevenir la aparición de estrías.
Es imperativo volver a guardar que hay un arsenal cosmetológico y varios equipos que de una manera aislada o asociada se utilizan para tratar a las personas con estrías y entre ellas, la electrolifting.
Electrolifting es un procedimiento de tratamiento desarrollado por el dermatólogo francés Humberto Pierantoni, en 1952, para rellenar surcos y estrías. Esta técnica también se conoce como Galvanopunture o Microgalvanopunture y consiste en una técnica que utiliza corriente galvánica en el orden de algunos microamperios (A), es decir, microgalvánico, y el electrodo con o sin la aguja (electrodo activo) siempre debe estar conectado al polo negativo. Pierantoni observó que la estimulación eléctrica permitía la atenuación de surcos y estrías. (DAL GOBBO, 2010).
Se sabe que el electrolifting tiene sus efectos fisiológicos distribuidos en cuatro fenómenos: electroquímico, osmótico, vasomotor y alteración en la excitabilidad celular. (Bragato, Fornazari e Deon, 2013). La estimulación de la piel promoverá la hiperemia activa y aumentará el número cuantitativo de fibroblastos jóvenes, promoverá la migración de queratinocitos y macrófagos y desarrollará la neovascularización y así regenerará el tejido subepidérmico. (DAL GOBBO, 2010).
Esta técnica se puede obtener a través de una corriente galvánica que generará un proceso inflamatorio en la piel y estimulará una regeneración tisular, ya que el trauma promovido por la aguja junto con la corriente eléctrica promueve el aumento del metabolismo para Recomposición del tejido colágeno, que puede llenar el área tratada. (SILVA, ROSA e SILVA, 2017).
Se sabe que el electrolifting debe causar una pequeña lesión en la piel que resultará en edema e hiperemia que surgen debido a la liberación de mediadores químicos vasodilatadores. La lesión se llena con un exudado inflamatorio fusionado con leucocitos, eritrocitos, proteínas plasmáticas y fascias de fibrina. La epitelización de la zona lesionada es simultánea y, por lo tanto, las células epidérmicas invaden el sitio en el que se hizo la inserción de la aguja o la punta. Uno de los fenómenos que estimulan la invasión de las células epidérmicas es la formación de fibrina originada por la hemorragia de la microlesion. También habrá un aumento en el número de fibroblastos jóvenes en la región, además de una nueva microcirculación y el retorno de la sensibilidad al dolor debido a la reparación del tejido que puede cerrar las estrías y dar una mejor apariencia de la piel. (SANTOS e OGATA, 2012).
En una tesis de maestría en biología celular y molecular realizada en la Pontificia Universidad Católica de Rio Grande do Sul titulada “Tratamiento de estrías albices con galvanopunture: beneficiosa para la estética, el estrés oxidativo y el perfil lipídico” si puede Para verificar los beneficios de este tratamiento. El estudio consistió en aplicar electrolifting en el glúteo de 32 voluntarios con una edad media de 25 años, una vez a la semana durante un período de diez semanas. Se recogió sangre venosa antes y después de las sesiones y se realizó para analizar las concentraciones plasmáticas de CRP, TNF-o, NO, TBARS, LDL-C oxidado, HDL-C, colesterol total, CAT y ácido úrico. El resultado del análisis bioquímico de las muestras de sangre determinó que la galvanopunture no induce ningún proceso inflamatorio sistémico, pero disminuye notablemente el estrés oxidativo. Dado que el análisis de las concentraciones plasmáticas encontró que la concentración total de colesterol no se alteró, mientras que HDL (lipoproteínas de alta densidad) aumentó y la oxidación de LDL (lipoproteínas de baja densidad) disminuyó, es decir, Hubo la protección de los lípidos plasmáticos de la lesión oxidativa sin respuesta inflamatoria sistémica. Por lo tanto, los datos presentados en el estudio indicaron que la electrolifting tiene un efecto antioxidante y antidyslipidemic. (BITENCOURT, 2007).
Existen estudios que informan de resultados satisfactorios en el tratamiento de las estrías con el uso de electrolifting. Uno de estos estudios se llevó a cabo con el fin de evaluar los efectos de la microaguja en relación con la microgalvanopunture en el tratamiento de las estrías atróficas. Para ello, se llevó a cabo un estudio cuasi-experimental incontrolado, en el que participaron 10 voluntarios con edades que van de 20 a 44 años con Atrophic Striae. Se realizó una evaluación fotográfica y una planificación clásica y digitalizada, además de un cuestionario subjetivo para el análisis de la sensación de mejora. Los voluntarios fueron tratados 1 vez por semana durante 4 meses y recibieron las técnicas de microgalvanopunture en el lado derecho y microagujas en el lado izquierdo. El estudio concluyó que había una mejora con ambas técnicas y ninguna diferencia significativa entre ellas y la satisfacción de los voluntarios. (SILVA, ROSA, SILVA, 2017).
Otro estudio titulado “Comparativo entre Galvanopunture y Microneedling” tenía como objetivo general evaluar el efecto de la corriente galvánica y la microaguja. Para comparar la microaguja se aplicó para tratar estrías en el glúteo derecho y electrolifting en el glúteo izquierdo de un solo voluntario, 31 años con Fototipo IV y sin haber sido sometido a intervenciones estéticas en la zona. El estudio fue cualitativo y se realizó en la Universidade Tiradentes, Aracaju-SE. El voluntario firmó el formulario de consentimiento informado y se sometió a una anamnesis, además de haber sido fotografiado en la región antes y durante la evolución del tratamiento. Para la aplicación de Galvanopunture se utilizó el Neurodyn Esthetic, Ibramed con una intensidad de 100, A y con la técnica de perforar la epidermis directamente en la dirección de la estría levantándola durante 3 segundos y con tratamiento semanal. Para la microaguja del FDR Derma Roller con 540 agujas de 0,5 cm con la técnica de 15 movimientos verticales, diagonales horizontales e derecha e izquierda, siendo el tratamiento realizado dos veces al mes en un total de cuatro sesiones. El estudio concluyó que la galvanopunture era más eficiente en comparación con la microaguja, porque en la segunda sesión hubo una mejora en la apariencia de la Stria, pero la quinta sesión la evolución se estancó. Con la microaguja, no se encontró ninguna diferencia en las estrías. (SILVA et al, 2016).
Se sabe que el tratamiento de las estrías de Albas requiere una intervención más agresiva, como la electrolifting. Con el fin de evaluar la eficacia de la electroelevación en la mejora de la apariencia y sensibilidad de las estrías albas de la región glútea, se llevó a cabo un estudio cuasi-experimental en voluntarios. El estudio fue aprobado por el Comité de ética de investigación de la Facultad de Ciencias Médicas de Minas Gerais y los voluntarios firmaron el formulario de consentimiento informado. Los seis voluntarios sanos tenían entre 18 y 28 años con Fototipos II, III y IV y fueron sometidos a una evaluación a través de una entrevista y un cuestionario adaptado por Guirro para evaluar las estrías. Estuvieron expuestos a una sesión por semana durante un total de seis semanas que duró treinta minutos. El dispositivo utilizado fue STIMULUS FACE de la marca HTM y la punción se realizó con una aguja desechable de tres milímetros y con una intensidad de 150 oA en las dos primeras sesiones y 100 oA en las cuatro siguientes. Se encontró que el 34% de la muestra no tuvo una mejora significativa y el 66% obtuvo una mejora moderada a acentuada en la apariencia de las estrías. En cuanto a la escala del dolor, se confirmó una mejora en la sensibilidad a través de la evaluación con un estadómetro y en cuanto al grado de satisfacción, el 83,3% de los voluntarios estaban satisfechos o muy satisfechos con el tratamiento. Se puede deducir que el electrolifting promovió un tratamiento satisfactorio y como mejora en el aspecto visual de las estrías, además de mejorar la sensibilidad local. (COSTA e SILVA, 2018).
Un ensayo clínico aleatorizado con blinting titulado “Estudio comparativo entre Galvanopunture y escarificación en el tratamiento de las estrías atróficas blancas en mujeres entre 20 y 25 años” fue aprobado por el comité de ética en UniSALESIANO y Presentado a la plataforma brasil del Ministerio de Salud y tenía como objetivo verificar los efectos de las técnicas de galvanopunture y la escarificación en el tratamiento de las estrías atróficas blancas. Este experimento se llevó a cabo con seis voluntarios de entre 20 y 25 años que tuvieron estrías blancas en la región glútea en el cuerpo y la Clínica Essence en la ciudad de Lins/SP durante tres meses. El seguimiento se realizó a través de la inspección y la palpación, registros fotográficos antes y después del tratamiento. Los voluntarios se dividieron en dos grupos: Grupo Galvanopunture y Grupo de Escarificación. El grupo Galvanopunture realizó 8 sesiones de tratamiento con la marca Ibramed Striat, con una intensidad de 160 oA y agujas estériles. El grupo de escarificación se realizó mediante la técnica de raspado superficial a lo largo de las estrías, con el fin de proporcionar inflamación local y reparación posterior de la piel. Este grupo fue sometido a 8 sesiones, pero 2 voluntarios sólo recibieron 5 sesiones, porque tuvieron intercurrencias durante el tratamiento. El resultado de la investigación puso de relieve que la galvanopunture era más eficaz que la escarificación, porque esta última dio lugar a limitaciones que interfirieron en el cronograma de la investigación y en los resultados. (PEDRO, AUGUSTO e OLIVEIRA, 2015).
La monografía “Uso de electrolifting y carboxiterapia para tratamientos de estrías” tenía como objetivo contextualizar la acción de electrolifting y carboxiterapia y como recursos fisioterapéuticos para el tratamiento de las estrías. Este estudio fue desarrollado a través de una revisión bibliográfica y permitió la conclusión de que tanto la electrolifting como la carboxiterapia causan efectos efectivos en el tratamiento de las estrías. (FACUNDO, 2014).
Otra monografía llamada “Principales métodos para el tratamiento estético de las estrías” tenía como objetivo analizar qué procedimientos estéticos más reportados en la literatura para tratar las estrías, discutir las ventajas de estos procedimientos y los métodos de mayor Elección. Este estudio se llevó a cabo a través de una revisión de la literatura que abordó como procedimientos estéticos galvanopunture, microdermabrasión, pelado químico, uso de cosmecéuticos, silicio orgánico y aspartato de hidroxiprolina-metilsilanol. El autor concluyó que la Stria tiene su apariencia mejorada en relación con su grosor/ancho y coloración cuando la persona es sometida a galvanopunture, microdermabrasión y cáscaras asociadas con el uso de cosmecéuticos. Informó que las técnicas citadas también pueden estar asociadas con el peeling químico y es el profesional para evaluar e indicar el tratamiento más adecuado. (COSTA, 2016).
Otro estudio que compró la eficacia de Electrolifting se realizó con un voluntario de 30 años, sedentario, nulífor, piel de color marrón claro, sin antecedentes de cardiopatía y que utilizó anticonceptivos orales. La técnica se aplicó en 10 sesiones en la región lumbosacral con el aparato STRIAT (IBRAMED). En el lado derecho se aplicó la técnica de punción con el paso de corriente y en el otro lado se aplicó la punción con el equipo apagado, es decir, no pasar ningún tipo de corriente. Los registros fotográficos confirmaron la mejora del aspecto visual de la estría en el lado tratado con el paso actual. (GALDINO, DIAS e CAIXETA, 2010).
El estudio “uso de la electroelevación para mejorar la apariencia de la piel” pretendía analizar mediante revisión bibliográfica el efecto del uso de electrolifting en la piel. Después del análisis de 20 artículos, fue posible contactar que siete artículos informaron de los beneficios para la renovación celular, activación de colágeno y elastina, relajación de la profundidad y longitud de los ritidas y líneas de expresión, proporcionando así una mayor Autoestima y calidad de vida de los clientes. Otros once estudios han añadido que la electrolifting causa disimulación parcial o total de los Ritidas y once artículos afirmaron que el electrolifting es un excelente tratamiento de las estrías. Dos artículos no asocian el Electrofacelift con el uso de cosméticos, pero otros diecinueve lo hicieron y afirmaron que la asociación mejoraría el aspecto general de la piel. (OGLIARI et al, 2016).
Se desarrolló un estudio exploratorio, experimental, cuantitativo y cualitativo sobre dos protocolos de electrolifting para el tratamiento de las rayas albas que surgieron durante el período gestacional utilizando la corriente microgalvánica y verificando Sus efectos. Los participantes fueron 26 voluntarios de entre 20 y 35 años. Los participantes se dividieron en dos grupos e hicieron 15 sesiones con 12 días de intervalo entre ellos y con una intensidad de 100 oA. El grupo A fue tratado por punción longitudinal y el grupo B por punción transversal. Como criterio de evaluación, se respondió al cuestionario sobre la intensidad del dolor, el tipo de dolor y la satisfacción con el tratamiento, y se realizó una evaluación fisioterapéutica al principio, después de la quinta, décima y decimoquinta sesión. Las estrías fueron fotografiadas y su área, longitud y anchura fueron analizadas utilizando el software ImageJ, planimetría manual y Paquimetría. Es bueno destacar que el grupo A tuvo una mejora significativa en sólo 5 sesiones, mientras que el grupo B tomó 15 sesiones para presentar resultados similares. Sin embargo, el resultado al final del tratamiento fue similar en la reducción del tamaño de las estrías y el grado de satisfacción. (SILVEIRA, 2016).
6.4 ELECTROLIFTING: TÉCNICAS
El tratamiento se realiza con el uso de un aparato (Figura 2) que produce corriente galvánica con microamperaje empleando dos tipos de electrodos: un negativo, tipo pluma, que entrará en contacto directo con la zona a tratar y otro positivo, caucho y esponja , que cerrará el circuito eléctrico. (DAL GOBBO, 2010). Por lo tanto, no es necesario que el cliente retire objetos metálicos durante el tratamiento, tales como: anillos, relojes, pendientes o pulseras. (BAENA, 2003 apud FACUNDO, 2014).
Figura 2: Modelos de aparatos que permiten la aplicación de electrolifting.
La aplicación de electrolifting se puede dividir en dos técnicas principales: una utilizando la punta de electrolifting (Figura 3) y la otra usando la aguja estéril desechable (Figura 4).
Figura 3: Punta de electrolifting.
Figura 4: Aguja electrolifting.
En la primera técnica, se utiliza el electrolift de la aguja (Figura 5) y es mucho más agresivo y en este caso siempre utiliza una aguja desechable estéril en lugar de la punta de electrolifting. Esta aguja debe ser delgada, robusta y puntiaguda, construida en material inoxidable y con una longitud máxima de 4 mm con el fin de penetrar fácilmente en la piel. (BORGES, 2010).
La segunda técnica utiliza una punta electroliftinga estéril (Figura 6) fijada a la pluma que corresponde al electrodo negativo (activo) y debe rayarse en el logotipo de toda la región afectada hasta que haya hiperemia. El electrodo positivo (pasivo) debe estar cerca de la región a tratar para cerrar el campo eléctrico. Esta técnica es menos agresiva y más tolerable por los clientes.
Figura 5: Electrolifting con aguja.
Figura 6: Electrolifting con férula.
Existen 3 modalidades de aplicación, a saber, (DAL GOBBO, 2010; GUIRRO y GUIRRO, 2004 Apud FACUNDO (2014):
- La puntura o punción es la introducción de la aguja en puntos adyacentes y dentro de la estría y la penetración de la aguja no se puede repetir en el mismo punto. Además da un intervalo mínimo de 15 días para la nueva aplicación en la zona.
- El deslizamiento consiste en deslizar la aguja paralela a la estría stria y el tratamiento puede ser semanal;
- Escarificación, la aguja se deslizará (rascará) en las estrías, pero debe colocarse a 90 grados, causando una lesión tisular. (REBONATO et al, 2012).
Hay profesionales que dividen la técnica de aplicación de electrolifting con aguja en cuatro formas de aplicación. (RUSENHACK, 2004):
- Punctiform o punción, y la aguja debe insertarse en la piel verticalmente en la estría stria en toda la extensión de la ranura con una profundidad cercana a 1 mm. Esta técnica se ha considerado la más aconsejable, aunque es incómoda y se hacen varios insertos de aguja en la misma estría. (MEYER et al, 2009);
- De forma lineal, la aguja se introduce oblicuamente en la estría con movimientos de elevación circulares y con una profundidad de aproximadamente 2 a 3 mm;
- Angularmente o “escala de peces”, en este caso la aguja se inserta en los bordes de la estría, alternando los lados de una manera oblicua, siendo opcional el levantamiento de la piel;
- Transversal, en la que la aguja tendrá que levantar toda la superficie de la estría, yendo de un borde al otro de la piel, sin, sin embargo, entrar por debajo de la epidermis. La permanencia de la elevación de la piel durante unos 2 segundos aumentará la respuesta deseada.
Es bueno destacar que las técnicas se pueden aplicar solas o asociadamente dependiendo de la profundidad, extensión, textura de la piel y el área a tratar.
Es necesario destacar que el electrolifting emplea una corriente de intensidad reducida al microamperaje y cuanto menor sea el tamaño del electrodo, menor será la intensidad máxima tolerable y viceversa. (BORGES, 2010). No hay consenso sobre la intensidad de la aplicación de electrolifting y este hecho se puede probar al analizar la tabla 1, que fue uno de los resultados de la tesis de maestría en ingeniería biomédica profesional del programa de posgrado en Ingeniería Biomédica, Universidad Tecnológica Federal de Paraná. En la tabla 1 La intensidad varía de 50 a 150 microamperios. (SILVEIRA, 2016).
Sin embargo, se sabe que la intensidad óptima para el tratamiento de las estrías oscila entre 70 y 100 oA, pero varía según la sensibilidad del cliente. (GUIRRO e GUIRRO, 2004). Sin embargo, la intensidad de la corriente prescrita en la práctica, a partir de la literatura actual, puede oscilar entre 50 y 100 oA cuando se aplica la punción o hasta 150 oA en la técnica de escarificación. (SILVEIRA, 2016).
La intensidad también puede variar según la disfunción de la piel, y para el tratamiento de las estrías es entre 70 y 100 microamperios y para Rhytides es de 150 a 200 microamperios, sin embargo, se reitera que los valores de intensidad variarán según la sensibilidad de C Cliente. (BORGES, 2010). Cabe destacar que la intensidad de la microcorriente está determinada por la sensibilidad del cliente, por lo tanto, debe respetar el umbral de dolor del cliente. (SILVEIRA, 2016). Por lo tanto, el esteticista debe probar cada área a tratar para asegurarse de la tolerancia del cliente, porque cada región del cuerpo puede tener un nivel diferente de sensibilidad de corriente. (DAL GOBBO, 2010).
Para algunos fisioterapeutas, la intensidad no debe ser superior a 300 oA para evitar posibles lesiones o manchas en la piel debido a la intensa acción del componente galvánico. (BROGES, 2010). Hay quienes recomiendan que se puedan lograr mejores resultados con intensidades entre 150 y 300 oA. (AGNES, 2017).
Se sabe que este tipo de electroterapia tiene una corriente continua de baja intensidad (microampéres), por lo que no hay ningún efecto inflamatorio sistémico, tanto agudo como crónico, durante el tratamiento. Este hecho fue evidenciado por estudios y análisis de sangre que midieron los marcadores de inflamación sistémica, los niveles plasmáticos de TNF-o y CRP, antes del tratamiento, 24horas después de la primera sesión (Día 1), antes de la última sesión (Día 70) y 24h después de la última sesión (día 71) de 32 Voluntarios entre las 20:30 años con estrías Alba en la región glútea. El estudio concluyó que no había diferencias significativas en estos parámetros inflamatorios. El mediador inflamatorio multifacético, el óxido nítrico, presentó una disminución discreta pero no significativa después de las primeras 24 horas. (BITENCOURT, 2007).
Sin embargo, las personas con piel alipic pueden presentar ausencia de sensibilidad actual durante las primeras sesiones, ya que la resistencia de la piel al paso actual aumenta. (GUIRRO e GUIRRO, 2004; BARBOSA e CAMPOS, 2013).
Para obtener un resultado favorable, es necesaria una evaluación previa para determinar el tipo de estría, el tamaño de la estría, el grosor de la piel, el color de la piel, la edad y la exclusión de las contraindicaciones, y de esta manera se puede determinar el número de sesiones y la intensidad de la corriente. Sin embargo, es bueno destacar que este tipo de tratamiento todavía no tiene un protocolo específico en relación con el estímulo, la frecuencia, la intensidad, el tiempo y la secuencia del tratamiento. (GUIRRO e GUIRRO, 2004).
Antes de aplicar el electrolifting, el área a tratar debe ser desinfectante, por lo que es posible utilizar agua y jabón para la eliminación de impurezas o incluso el aparato de alta frecuencia con los electrodos cebolón, cebolón o rollos. (DAL GOBBO, 2010).
Después de la aplicación de la electrolifting, es necesario mantener la piel bien hidratada, y controlar la oleosidad con el fin de mejorar la respuesta de la reparación del tejido. Es bueno el uso de despigmento nocturno y protector solar con FPS por encima de 30 durante todo el día, lo volvió a aplicar cada 3 horas. Es importante que después del tratamiento evite la exposición al sol para prevenir la formación de hipercromías, incluso si se utiliza protector solar. Se puede aplicar después del tratamiento inmediato de cosméticos antioxidantes como la vitamina C y factores de crecimiento con el fin de estimular la producción de colágeno. (SILVA et al, 2018).
El electrolifting mejora la apariencia de la estría, ya que disminuye el grosor/ancho y la coloración y puede evitar la aparición de nuevas estrías. Se puede aplicar solo o en asociación con otras técnicas de tratamiento, tales como: Microdermabrasión y cáscaras asociadas con el uso de cosmecéuticos. (JUNIOR et al, 2013).
Sin embargo, hay profesionales que no recomiendan la asociación de Electrolifting a otros tratamientos estéticos, porque afirman que puede generar una acción antiinflamatoria, sin embargo recomiendan el uso de protector solar para prevenir los discmorios en la piel (BORGES, 2006 Apud SILVA et al, 2018).
Sin embargo, la respuesta al tratamiento varía de persona a persona, ya que dependerá de la edad, el sexo, las condiciones físicas y nutricionales, el tipo y el grado de lucha, sin embargo se sabe que las estrías más recientes responderán mejor al tratamiento.
Hay profesionales que recomiendan que las sesiones para el tratamiento de las estrías tengan intervalos de una semana entre las aplicaciones y que los resultados se puedan observar entre cinco y quince sesiones. (BROGES, 2010). La literatura actual recomienda que el intervalo entre sesiones puede variar de dos a siete días. (WHITE et al, 2008; OLIVEIRA, 2013). Sin embargo, no es aconsejable repetir el tratamiento antes de que se reabsorba todo el proceso inflamatorio.
Cabe destacar que el profesional que prescribirá el electrolifting debe estar calificado para aplicarlo de acuerdo con todas las normas de bioseguridad y saber cómo guiar a los clientes con respecto a las conductas de cuidado del hogar.
6.5 ELECTROLIFTING: INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES
Se aconseja electrolifting para el tratamiento de estrías, ritidas y marcas de expresión. En la cara, se indica para disminuir las líneas de expresión, surcos nasogenianos, rareas en la Glabela, Periocular y en la región frontal, típica del proceso de envejecimiento. También está indicado para obtener el efecto de administración de fármacos que consiste en la permeación de fármacos en la piel a través de esta técnica. Los activos cosmetológicos se pueden asociar después de la aplicación de la electrolifting, sin embargo uno debe tener un buen conocimiento de la sustancia utilizada, ya que no puede contener ninguna acción antiinflamatoria para no anular los beneficios del tratamiento.
Además de las indicaciones antes mencionadas, también se puede recomendar la electroelevación en tratamientos de hidratación; Nutrición y revitalización; Seborrea y edema. (OLIVEIRA, 2014 apud SILVA et al, 2018).
Las principales contraindicaciones son las mismas para la mayoría de los tratamientos electroterapéuticos, tales como: Mujeres embarazadas, personas con diabetes, neoplasias, portadores de marcapasos, problemas cardíacos y epilepsia. Tampoco es adecuado para personas con hemofilia, vitiligo, síndrome de Cushing, tendencia a los queloides y el uso de medicamentos a base de esteroides y corticosteroides. (VENTURA, 2003; BORGES, 2010).
Además de las mujeres embarazadas, tampoco se indica el tratamiento de la electroelevación después del parto, y se debe respetar el retorno normal de los niveles hormonales antes del embarazo (AGNE, 2017).
Como no hay suficientes estudios para indicar el uso de electrofacelift durante la pubertad, se recomienda que no se utilice porque es un período de cambios hormonales importantes. Algunos autores también creen que puede ser una de las etiologías de la aparición de estrías. (WHITE et al, 2008; BORGES, 2010).
El hecho de que no existan protocolos definidos sobre el tipo de estímulo, la frecuencia y la intensidad óptima, el tiempo y la secuencia de tratamiento ha limitado el tratamiento de las estrías. El mejor resultado podría obtenerse con la interacción de los métodos y con los protocolos definidos. Sin embargo, incluso sin protocolos definidos, es conveniente asegurarse de que el uso de electrolifting aporta mejoras evidentes en el aspecto de la piel tratada. (MATOS; COSTA, 2019).
7. CONSIDERACIONES FINALES
El aparato de electrolifting se utiliza en el tratamiento de estrías y otras alteraciones de la piel. Dado que la estría es un tipo de atrofia tegummentatosa adquirida y tiene etiología idiopática, pero algunas teorías han sido sostenidas, tales como: Mecánica, endocrinológica e infecciosa. Además, se pueden clasificar en rayas Rubras y Albas y ambas pueden ser sometidas a tratamiento estético.
El electrolifting es un procedimiento que trata las estrías y permite beneficios inigualables, tales como: neovascularización, amplía el número de fibroblastos jóvenes aumentando la síntesis de proteínas, además de facilitar la migración de queratinocitos y macrófagos, tiene un efecto Antioxidante y antidyslipidemic que resulta en la reparación del tejido y minimiza la apariencia de la estría.
Las técnicas de aplicación son dos: una utiliza la punta de electrolifting, siendo la menos utilizada y la otra usando la aguja de unos 4 mm. La aplicación de la aguja se puede hacer de forma puntual, por deslizamiento y por escarificación. Los estudios a los que se hace referencia en este estudio no mostraron ninguna diferencia significativa entre las cuatro técnicas de aplicación con la aguja, pero hay menos eficacia cuando se emplea la punta de electrolifting.
La indicación de electrolifting es tratar diferentes tipos de estrías, pero también está indicado para tratamientos de hidratación, nutrición y revitalización, seborrea, edema, ritidas, marcas de expresión y efecto de administración de fármacos.
Las contraindicaciones siguen lo mismo de otros procedimientos electroterapéuticos, es decir, no se deben aplicar en diabéticos, epilépticos, personas problema cardíaco y marcapasos cardíacos, trastornos de sensibilidad, persona con cáncer, mujer embarazada, hemofilia , el vitiligo, el síndrome de Cushing, la tendencia a los queloides y el uso de medicamentos basados en esteroides y corticosteroides.
Se concluye que la electrolifting puede agregar valor a los procedimientos estéticos y fisioterapéuticos, mientras que no es el único procedimiento a emplear, sino parte de un conjunto de estrategias terapéuticas. Se observó la falta de estudios actualizados sobre el tema abordado y se recomienda que se implementen nuevos estudios para verificar otras aplicabilidades de este recurso terapéutico y estético.
REFERENCIAS
AGNE, J. E. Eletrotermofototerapia. 4. ed. Rio Grande do Sul: Editorial Santa Maria, 2017.
BARBOSA, D. F.; CAMPOS, L. G. Os efeitos da corrente galvânica através da técnica de eletrolifiting no tratamento do envelhecimento facial. Revista Inspirar, Movimento & Saúde, v.4. n.1. ed. 22. jan./fev., 2013.
BERGFELD, W.F. A lifetime of healthy skin: implications for women. International Journal of Fertility and Women’s Medicine, v.44, n.2, p.83-95. mar/abr,1999.
BITENCOURT, S. Tratamento de estrias albas com galvanopuntura: benéfico para a estética, estresse oxidativo e perfil lipídico. 2007. 38 f. Dissertação (Mestrado em Biologia Celular e Molecular). Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, 2007.
BONETTI, V. B. Incidência de estrias em acadêmicos da Faculdade Assis Gurgacz, identificando sua principal causa. Cascavel, 2007. Monografia (Graduação em Fisioterapia). Disponível em: https://pt.scribd.com/document/245108173/Incidencia-de-Estrias-Em-Academicos-Da-Faculdade-Assis-Gurgacz-Identificando-a-Sua-Principal-Causa. Acesso em: 01 abr. 2019.
BORGES, F. S. Dermato-funcional: modalidades terapêuticas nas disfunções estéticas. 2. ed. São Paulo: Phorte, 2010.
BRAGATO, P.E.; FORNAZARI, L.P.; DEON, K.C. Aplicação de eletrolifting em rugas faciais: relato de caso. Revista UNIANDRADE, v.14. n.2, p.131-143, 2013.
BRAIT, D. C. et al. Microagulhamento associado a fatores de crescimento e vitamina C no tratamento de estrias, fibroe dema geloide e flacidez tissular na região glútea. Fisioterapia Brasil, v.19, n.1, p.80-88, 2018.
BRASIL. Saúde da Família: uma estratégia para a reorganização da atenção básica. Brasília-DF, 1997.
BRAVIM, A. R. M., KIMURA, E. M. O uso da eletroacupuntura nas estrias atróficas: uma revisão bibliográfica Brasília, 2007. Disponível em: http://www.portalunisaude.com.br/downloads/eletroacupuntura_nas_estrias.pdf. Acesso em: 01 abr. 2019.
CORDEIRO, R.C.T.; MORAES, A.M. Striae distensae: fisiopatologia. Surgical & Cosmetic Dermatology, v.1, n.3, p.137-140, 2009. Disponível em: <http://www.surgicalcosmetic.org.br/exportar-pdf/1/1_n3_31_pt/Striae-distensae–fisiopatologia> Acessado em: 02 abr. 2019.
COSTA, P.H.V.; SILVA, F.S. Efetividade da corrente galvânica/eletrolifting no tratamento de estrias albas na região glútea. Revista Interdisciplinar Ciências Médicas, Belo Horizonte, Minas Gerais, v2. n.2., p.14-21, 2018
COSTA, R. S. Principais métodos para tratamento estético de estrias. 2016. Monografia (Pós-graduação em Lato Sensu em Biomedicina Estética). INESP e Centro de Capacitação Educacional, Recife – PE.
DAL GOBBO, P. Estética facial essencial: orientações para profissional de estética. São Paulo: Atheneu, 2010.
FACUNDO, D. R. Utilização do eletrolifting e da carboxiterapia para tratamentos de estrias. 2014. Monografia (Graduação em Fisioterapia). Faculdade de Educação e Meio Ambiente, Ariquemes – RO.
FURLANI, L. A. et al. Estrias: fator de risco para distopia urogenital?. Surgical Cosmetic Dermatology, v.2, n.1, p.18-22, 2010. Disponível em: <http://www.surgicalcosmetic.org.br/detalhe-artigo/49/Estrias–fator-de-risco-paradistopia-urogenital>. Acesso em: 01 abr. 2019.
GALDINO, A. P. G.; DIAS, K. M.; CAIXETA, A. Análise comparativa do efeito da corrente microgalvânica: estudo de caso no tratamento de estrias atróficas. Revista Eletrônica “Saúde CESUC”, n.1, 2010.
GIL, A. C. Como elaborar projeto de pesquisa. 4 ed. São Paulo: Atlas, 2007.
GUIRRO, E.C.O.; GUIRRO R.R.J. Fisioterapia dermato-funcional: fundamentos, recursos, patologias. 3. ed. rev. e ampl. São Paulo: Manole, 2004. 560 p.
JUNIOR, A. A. S. et al. Estrias: fisiopatologia, principais tratamentos estéticos. [2013?]. Disponivel em: <https://semanaacademica.org.br/system/files/artigos/estrias_fisiopatologia_principais_tratamentos_esteticos.pdf> Acesso em: 17 abr. 2019.
MAIA, M et al. Estrias de distensão na gravidez: fatores de risco em primíparas. Anais Brasileiros de Dermatologia. Rio de Janeiro, v.84, n.6, p.599-605, 2009.
MAIA, M. Tratado de medicina estética. 2. ed. São Paulo: Roca, 2011.
MATOS, D. M. R.; COSTA, K. L. C. Estrias X recursos fisioterápicos: revisão. Revista Científica Multidisciplinar Núcleo do Conhecimento. a.4, ed.5, v.6, p.05-20, maio 2019.
MCCRUDDEN, M.T. et al. Microneedle applications in improving skin appearance. Experimental Dermatology, abr., 2015. Disponível em: <https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/exd.12723> Acesso em: 9 jan. 2019.
MEYER, P.F. et al. Aplicação da galvanoterapia em uma máquina de tatuar para tratamento de estrias. Revista Fisioterapia Brasil, v.9. 2009.
Moreira et al. A Fisioterapia Dermato-funcional no tratamento de estrias: Revisão de literatura. Revista Científica da UNIARARAS, Araras – SP, v. 1, n. 2, 2013. Disponível em: <http://www.uniararas.br/revistacientifica/_documentos/art.3-008-2012.pdf >. Acesso em: 09 jan. 2019.
OGLIARI, M. et al. Uso do eletrolifiting para melhorar a aparência da pele. In: Congresso Brasileiro Interdisciplinar na Promoção da Saúde. 2016. Disponível em: https://online.unisc.br/acadnet/anais/index.php/CBIPS/article/view/15917. Acesso em: 02 fev. 2019.
OLIVEIRA, E. L. Efeito da corrente microgalvânica invasiva em estrias albas: estudo histopatológico. Dissertação (Mestrado em Fisioterapia). Universidade Metodista de Piracicaba – Faculdade de Ciência da Saúde. Piracicaba, 2013.
PEDRO, C. F. P.; AUGUSTO, L. C. S.; OLIVEIRA, L. M. Estudo comparativo entre a galvanopuntura e a escarificação no tratamento das estrias atróficas brancas em mulheres entre 20 e 25 anos. Universitári@ – Revista Científica do Unisalesiano, Lins – SP, a.6, n.13, jul-dez, 2015.
REBONATO, T.A. et al. Aplicação de microgalvanopuntura em estrias cutâneas albas. Revista Movimento e Saúde, v.4. p.1-6, 2012.
RUSENHACK, C. Terapia por microgalvânica em dermato-funcional. Fisio & Terapia, Rio de Janeiro. n.8. p.24-26. 2004.
SAMPAIO, S. A. P. Dermatologia de Sampaio e Rivitti, 4. ed. São Paulo: Artes Médicas, 2018.
SANTOS, M.S.; OGATA, G. O uso da galvanopuntura no tratamento das estrias atróficas: uma revisão bibliográfica. 2012. Disponível em: <http://portalbiocursos.com.br/ohs/data/docs/19/66_-_O_uso_da_galvanopuntura_no_tratamento_das_estrias_atrYficas.pdf>. Acesso em: 20 maio 2019.
SILVA, C. L. C. et al. Comparativo entre galvanopuntura e microagulhamento. A prática interdisciplinar alimentado a ciência. In: 18ª Semana de Pesquisa da Universidade Tiradentes. 24 a 28 out., 2016. Anais… Aracaju, Sergipe: Universidade Tiradentes/Estética e Cosmética, 2016.
SILVA, M. L.; SILVA, V. G.; ROSA, P. V. Análise dos efeitos da utilização do eletrolifting e do microagulhamento no tratamento das estrias atróficas. Revista Biomotriz, Rio Grande do Sul, v.11, n.1, abr., 2017.
SILVA, T.M. et al. Tratamento de estria Alba com o uso de eletrolifting. Revista Terra e Cultura: cadernos de ensino e pesquisa, Centro Universitário Filadélfia. Londrina, PR, v. 33, NESP 67, jun. 2018.
SILVEIRA, C. F. C. Utilização de corrente microgalvânica para o desenvolvimento de dois protocolos para tratamento de estrias albas. 2016. 109 f. Dissertação (Mestrado em Engenharia Biomédica). Programa de Pós-Graduação em Engenharia Biomédica, Universidade Tecnológica Federal do Paraná. Curitiba, 2016.
VANZIN, S. B.; CAMARGO, C. P. Entendendo Cosmecêuticos: diagnósticos e tratamentos. São Paulo: Santos, 2011.
VENTURA, D. B. S. O uso da corrente galvânica filtrada nas estrias atróficas. Revista Fisiobrasil: atualização científica, n. 62, nov/dez 2003.
WHITE, P.A.S. et al. A. Efeitos da galvanopuntura no tratamento das estrias atróficas. Revista Brasileira de Fisioterapia, Rio de Janeiro, v.9, n.1, p.53-58, jan/fev. 2008.
[1] Máster en Ciencias de la Motricidad Humana; Especialización en Fisioterapia Dermato-funcional; Especialización en entrenamiento deportivo y capacitador personal; Especialización en gimnasia médica; Especialización en lengua portuguesa especialización en temas avanzados en fisioterapia; Especialización en enseñanza innovadora de la educación superior; Graduado en fisioterapia; Tecnólogo en estética y cosmética; Licenciado y graduado en Educación Física; Licenciado en letras; Graduado en pedagogía.
[2] Máster en Ciencias de la Motricidad Humana; Especialización en gimnasia médica; Graduado en fisioterapia; Licenciado en Educación Física.
Enviado: Junio de 2019.
Aprobado: Julio de 2019.
