Physiotherapie-Management für Patienten mit COVID-19 auf Intensivstationen

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PEREIRA, Holda Maria de Jesus [1], OLIVEIRA, Tatiane Alves Cortez de [2], ALMEIDA, Leandro Augusto [3]

PEREIRA, Holda Maria de Jesus. OLIVEIRA, Tatiane Alves Cortez de. ALMEIDA, Leandro Augusto. Physiotherapie-Management für Patienten mit COVID-19 auf Intensivstationen. Revista Científica Multidisciplinar Núcleo do Conhecimento. Jahrgang 06, Ed. 01, Vol. 01, S. 123-138. Januar 2021. ISSN: 2448-0959, Zugangslink: https://www.nucleodoconhecimento.com.br/gesundheit/physiotherapie-management ‎

ZUSAMMENFASSUNG

Das Coronavirus (SARS-COV-2) hat viele Menschen in Brasilien und weltweit kontaminiert. Die Krankheit zeigte, wie wichtig es ist, dass der Physiotherapeut auf den neuesten Stand gebracht wird und über Kenntnisse der Techniken und Ressourcen für die korrekte Behandlung von Patienten auf der Intensivstation verfügt. Ziel dieser Studie war es, die physikalische Therapieunterstützung für Patienten mit COVID-19 auf der Intensivstation zu skizzieren. Dies ist eine bibliografische Übersicht, die auf einer Analyse wissenschaftlicher Artikel basiert, die im Jahr 2020 veröffentlicht wurden. Die Suche nach Daten wurde von März bis September 2020 durchgeführt, wobei Artikel gemäß dem vorgeschlagenen Thema ausgewählt und eine Umfrage durchgeführt wurden. Bibliografisch in den Datenbanken: Wissenschaftliche elektronische Online-Bibliothek (SciELO), Lateinamerikanische Literatur in Gesundheitswissenschaften (LILACS), Google Scholar, Physiotherapy Evidence Database (PEDro) und PubMed. Obwohl ein großer Teil der infizierten Bevölkerung nur leichte Symptome aufweist, kann es bei einigen zu einer schwereren Form der Krankheit kommen, die einen Krankenhausaufenthalt in einem klinischen Bett oder sogar auf einer Intensivstation erforderlich macht, da sich einige Fälle von Patienten mit COVID-19 entwickeln können Unterschiedliche Schweregrade der Erkrankung, die zu akutem Atemversagen (ARI), akutem Atemnotsyndrom (ARDS) oder sogar zum Versagen mehrerer Organe führen können. Daraus wird der Schluss gezogen, dass die physikalische Therapie für den Patienten sowohl bei der Aufnahme als auch während der gesamten Aufenthaltsdauer auf der Intensivstation äußerst wichtig ist.

Schlagworte: COVID-19, Akutes Atemnotsyndrom, Intensivstation, Physiotherapie, Coronavirus.

EINLEITUNG

Im Dezember 2019 kam es in der Stadt Wuhan zu einer neuen Epidemie, die sich in ganz China ausbreitete. Es war zunächst eine Lungenentzündung unbekannten ätiologischen Ursprungs und dass durch genetische Sequenzierung als eine neue Gattung beta Coronavirus klassifiziert wurde, die gleiche als neue Pneumonie von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) (SILVA et al., 2020).

Die Symptome ähneln denen einer häufigen Grippe, jedoch können Patienten mit dieser Pathologie eine intensive Pflege benötigen (MATOS und SCHAPER, 2020). Laut einer Studie des Center for Diseases Control and Prevention von den Vereinigten Staaten, basierend auf Daten aus China, ist die Sterblichkeitsrate bei älteren Menschen, insbesondere bei Menschen mit einer zugrunde liegenden Erkrankung (IMOTO et al., 2020).

Obwohl die meisten Patienten leichte Symptome wie Fieber, trockenen Husten und Halsschmerzen aufweisen, haben sich einige zu hauptkomplikationen entwickelt, wie Organversagen, Lungenödem, septischer Schock, schwere Lungenentzündung und akutes Atemnotsyndrom (ARDS) (SOHRABI et al., 2020). Zweitens (SILVA et al., 2020) gehen die Beeinträchtigungen dieses Virus über das Atmungssystem hinaus und verschlimmern auch andere Systeme, wie herzkarg, was zu einer Dekompensation dieses Systems führt, insbesondere bei Patienten mit koronaren Herzerkrankungen und Herzinsuffizienz.

Die Übertragung des Virus erfolgt hauptsächlich über die Atemwege, durch Einatmen von Tröpfchen, eliminiert durch Niesen oder Husten, während Verfahren wie nichtinvasive Beatmung (NIV), Intubation und Extubation, Aspiration, herzkardiopulmonale Reanimation und Bronchoskopie (FRESCA et al., 2020).

Angesichts der hohen Infektionsrate, der raschen Ausbreitung des Virus und der ausdrucksstarken Anzahl von Menschen, die in einem UTI behandelt werden müssen, lautet das in dieser Übersicht festgestellte Problem: Wie kann die Physiotherapie diesen Patienten qualitativ hochwertige Unterstützung bieten? Denn unter den verschiedenen Fachleuten, die sich für die Genesung von Patienten mit COVID-19 einsetzen, sticht der Physiotherapeut hervor. Seine Aufgaben zielen darauf ab, Atemprobleme und die dadurch verursachten funktionellen Einschränkungen der täglichen Lebensaktivitäten (ADLs) zu verhindern und zu rehabilitieren (SILVA et al., 2020).

Die Atemphysiotherapie auf Stationen und auf der Intensivstation (UTI) kann für Patienten mit Verdacht oder bestätigten Fällen angezeigt werden, die gemeinsam oder später Hypersekretion, exsudative Lungenkonsolidierungen und/oder Schwierigkeiten bei der Entfernung von Atemwegssekrete entwickeln (MATOS, 2020).

Die Notwendigkeit einer invasiven mechanischen Intubation und Beatmung (IMV) ist in der Regel notwendig, da einige Patienten die Sauerstofftherapie und nichtinvasive Beatmung (NIV) nicht bestehen oder bereits eine direkte Indikation für MV haben und schnell intubiert werden müssen (SILVA et al., 2020).

Dies ist eine bibliographische Übersicht, die auf der Analyse wissenschaftlicher Artikel basiert, die im Jahr 2020 veröffentlicht wurden. Die Datenerhebung wurde von März bis Juli 2020 durchgeführt, wobei Artikel entsprechend dem vorgeschlagenen Thema ausgewählt wurden, durch bibliographische Erhebung in den elektronischen Datenbanken Scientific Electronic Library Online (SciELO), Latin American Literature in Health Science (LILACS), Google Scholar, Physiotherapy Evidence Database (PEDro) und PubMed. Die verwendeten Health Sciences Deskriptoren (DCS) werden COVID-19, akutes Atemnotsyndrom, Intensivstation, Physiotherapie und mechanische Beatmung und ihre Korrelier in englischer acute respiratory distress syndrome, intensive care unit, physiotherapy and mechanical ventilation. Die festgelegten Aufnahmekriterien werden Artikel in portugiesischer und englischer Sprache zum Thema sein und in diesem Jahr veröffentlicht werden.

ENTWICKLUNG

COVID-19 HISTORISCHES PROFIL

Die aktuelle Pandemie, die durch das Coronavirus 2019 (SARS CoV-2) verursacht wird, hat schwere Schäden an den Gesundheitssystemen in Brasilien und weltweit verursacht (PINTO und CARVALHO, 2020). Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) erklärte am 11. März 2020, der Ausbruch sei eine Pandemie. Der erste bestätigte Fall in Brasilien war am 25. Februar 2020, mit einem kontinuierlichen Anstieg der Betroffenen in mehreren brasilianischen Staaten (GUIMARÃES, 2020).

Die rasche Ausbreitung des Virus weltweit und die steigende Zahl von Fällen führten dazu, dass die Gesundheitssysteme aufgrund unzureichender Zahl von Gesundheitsfachkräften, des Mangels an Betten auf Intensivstationen (ICU) zusammenbrachen, um der gestiegenen Nachfrage und dem Mangel an mechanischen Beatmungsgeräten gerecht zu werden (WITTMER et al., 2020).

Während die Welt darum kämpft, den Vormarsch der Krankheit zu kontrollieren, hat eine große Belastung, um die wachsende Zahl von Patienten zu beherbergen, Städte betroffen. Dies hat extreme Maßnahmen ergriffen, um die Bettenkrise und den Mangel an Fachkräften in Krankenhäusern zu lindern (YEO et al., 2020).

Diese Pandemie hat gezeigt, wie ein sehr infektiöses Virus die Gesundheitssysteme auch in wirtschaftlich entwickelten Ländern überlasten kann. Dies ist einer der wichtigsten erschwerenden Faktoren dafür, dass es an Betten im UTIs mangelt und es an Ressourcen für die Behandlung von Patienten mangelt Lüftungsmechanik (SEVERIN et al., 2020).

ROLLE DES PHYSIOTHERAPEUTEN IN COVID-19

Angesichts der Krise, die sich in der Welt aufgrund des Fortschritts des neuen Coronavirus ereignet hat, hat es die Bedeutung des multidisziplinären Gesundheitsteams hervorgehoben, unter denen wir die Bedeutung der Maßnahmen des Physiotherapeuten in der ersten Reihe der Versorgung von Patienten hervorheben können, die einer Infektion verdächtigt oder sogar durch SARSCoV-2 kontaminiert sind (COSTA und LOIOLA, 2020).

Da es sich um eine neue Krankheit handelt, bei der nicht genügend Zeit für klinische Studien und systematische Überprüfungen zur direkten Intervention enden konnte, wurde die Behandlung aus den Erfahrungen von Ländern durchgeführt, die mit einer Reihe von hohen Fällen konfrontiert waren oder immer noch konfrontiert sind, sowie in Studien über das akute Atemnotsyndrom (ARDS), das schwere akute Atemwegssyndrom (verursacht durch das Coronavirus SARS-CoV) und das Middle Eastern Respiratory Syndrome (verursacht durch das CORONAVirus MERS-CoV) (GUIMARÃES, 2020).

Die Kenntnis der Anzeichen und Symptome ist eine entscheidende Voraussetzung für die Wahl der physikalischen Therapietechniken und Ressourcen zu verwenden, jedoch sollte die Pflege geplant und angemessen entsprechend den verfügbaren Ökosystembedingungen, wenn man bedenkt, dass es ein großes Risiko der Virusableitung (FURLANETTO et al., 2020).

Bereits veröffentlichte Studien über die Rolle des Physiotherapeuten im Zusammenhang mit dieser Pathologie befassen sich mit der Bedeutung dieses Fachmanns, der auf dem neuesten Stand ist und über die notwendige Kompetenz verfügt, um eine qualitativ hochwertige Versorgung in den verschiedenen Schweregraden des Patienten, bei der Behandlung der invasiven und nichtinvasiven mechanischen Beatmung, während der Sauerstofftherapie, in den Techniken zur Abschwächung der Erzeugung von Aerosolen, in der Versorgung von Hypersekretorienpatienten zu gewährleisten. , unter anderem an Patienten mit eingeschränkter Atemwegs- oder Dyspnoe.

Obwohl einige Veröffentlichungen die Versorgung auf Patienten mit einem schwereren Gesundheitszustand richten, ohne auf eine Physiktherapie hinzuweisen, wenn der Patient mit COVID-19 leichte Symptome aufweist, bei denen es keine ausdrucksstarke Beeinträchtigung des Atmungssystems gibt, ist die medizinische Therapie derzeit während des Krankenhausaufenthalts unverzichtbar geworden, da sie in der Prävention und Behandlung von Atemwegserkrankungen infolge der Sekretionsretention und Derelekasis wirkt. , sowie bei der Erhaltung der Muskelkraft und Funktionalität in der Zeit des Krankenhausaufenthalts, Unterstützung bei der Intubation, mechanische Beatmungsanpassungen – Programmierung der anfänglichen Beatmungsparameter – bei der Überwachung der Atemmechanik, Entwöhnung von mechanischer Beatmung (MB) und während der Extubation.

Daher wird die Durchführung von Fachexperten und/oder mit Erfahrung, Titration und/oder spezieller Ausbildung in Intensivmedizin und/oder Atemphysiotherapie empfohlen, zusätzlich zu Kenntnissen der verfügbaren Ressourcen (MUSUMECI et al., 2020). Denn so wie Lungenveränderungen erhebliche Aufmerksamkeit erfordern, so sind auch die Auswirkungen der Zeit, die aus der Unbeweglichkeit im Bett verstrichen ist, in gleicher Weise. Daher sollten Übungen so früh wie möglich einbezogen werden, ob passive, aktiv-unterstützte, aktive Übungen, Elektrostimulation, Bettpositionierung, Atemübungen, mit der Absicht, den Verlust der Funktionsfähigkeit des Patienten und eine bessere Wiederherstellung der Lebensqualität nach einer Infektion so weit wie möglich zu reduzieren (MATTE et al,, 2020).

Es wird erwartet, dass einige Ergebnisse erzielt werden können, darunter:

  • Verringerung der Anzahl der Intubationen;
  • Verkürzung der Aufenthaltsdauer von UTI und MV;
  • Verringerung der Zahl der Atemwegsinfektionen;
  • Senkung der Sterblichkeitsrate während der Krankenhausaufenthalte nach Krankenhausentlassung.

Während der Behandlung besteht ein mögliches Risiko der Übertragung des Virus aus der Luft, das COVID-19 verursacht, da einige Techniken zur Verbesserung der Atemstörungen große Aerosolgeneratoren sind, die wir auf manuelle Hyperinflation, Atemmuskeltraining und NIV hinweisen können. Daher ist es notwendig, die Empfehlung und die Verwendung dieser Ressourcen sorgfältig zu bewerten, wenn ein höheres Kontaminationsrisiko besteht (MUSUMECI et al., 2020).

In Bezug auf die vom Physiotherapeuten verwendeten Techniken konzentriert sich ein weiteres Anliegen auf die Erhöhung des übermäßigen Energieaufwands, insbesondere bei Patienten in schweren Zustand. Denn diese Durch aktive Mobilisierungen oder sogar körperliche Bewegung verursachte Situation kann die Atemmuskulatur verschlimmern und einen Atemstillstand verursachen (FURLANETTO, 2020).

NICHTINVASIVE BEATMUNG

Einigen Veröffentlichungen zufolge wird die Verwendung von NIV nicht als Beatmungsstrategie für die erste Linie empfohlen, da der Ausfallanteil hoch ist und die Virusverbreitung durch die Erzeugung von Aerosolen in der Umwelt verursacht wird, die durch einige Techniken wie Hyperinflation mit manueller Reanimierung und die Verwendung der hochfließenden Nasenkanüle (CNAF) verursacht wird. In einigen Fällen, die vom multidisziplinären Team definiert wurden, kann jedoch ein NIV-Antworttest für 30 Minuten durchgeführt werden, vorausgesetzt, der Patient hat eine periphere Sauerstoffsättigung (SPO2) <93% no cateter nasal a 5l/min (MARTINEZ et al., 2020).

Der Test kann durchgeführt werden, solange ideale Umstände für seine Ausführung vorliegen, wie z. B. die Verwendung einer Maske ohne Exexationsventil, die an Beatmungskreise mit Doppelzweig gekoppelt ist, sowie die korrekte Verwendung von Wärme- und Feuchtigkeitsaustauscherfiltern, ähnlich dem Standard, der in der MV von Filtern und passiven Befeuchtungsgeräten und persönlichen Schutzeinrichtungen (EPIs) (MARTINEZ et al. , 2020).

In Fällen, in denen eine NIV-Anwendung angezeigt wird, sollte der Patient sorgfältig überwacht werden, und wenn es keine Verbesserung der klinischen Muster gibt, ist es notwendig, das Team auf die Indikation von IMV aufmerksam zu machen, da die Verzögerung der Intubation aufgrund der zeitaufwändigen Anwendung von NIV mit einer hohen Sterblichkeitsrate zusammenhängen kann, insbesondere bei schwereren Patienten (MUSUMECI et al. , 2020).

Wie bereits gesehen, gibt es Autoren in ihren Publikationen, die die Verwendung von NIV oder Nasenkanüle mit hohem Durchfluss (HFNC) nicht empfehlen. Einige Experimente, die in China durchgeführt werden, empfehlen jedoch die frühe Anwendung von NIV und HFNC, können eine niedrigere Sterblichkeitsrate und eine Abnahme bei Intubationen verursachen (WINCK und AMBROSINO, 2020).

Trotz der Unsicherheiten und des Mangels an wissenschaftlichen Erkenntnissen deuten die positiven Ergebnisse in den meisten Beobachtungsstudien bereits darauf hin, dass in einem sicheren Umfeld, wie z. B. einem Unterdruckraum, mit Patienten sorgfältig bewertet und ohne Angabe von IMV die Verwendung von NIV in Betracht gezogen werden kann (GÓMEZ et al., 2020).

Daher sollte die Verwendung von NIV als Behandlung eine zu verwendende Ressource sein, sofern sorgfältig überwacht wird, ob die Gefahr eines Ausfalls besteht oder ob die Änderung an einem IMV erforderlich ist.

MECHANISCHE BEATMUNG

Es ist wichtig, Anzeichen einer hypoxämischen Ateminsuffizienz zu beobachten, da erhöhte Atemarbeit und ein niedriger Sauerstoffgehalt im Blut sich allmählich verschlechtern können, trotz des Einsatzes konventioneller Sauerstofftherapie und endotrachealer Intubation sollte so schnell wie möglich durchgeführt werden (BLANCO und DUDARYK, 2020). Das Gesundheitsteam sollte EPIs (persönliche Schutzausrüstung) wie Handschuhe, Motorhaube, Mütze, Schutzmaske (N95/ PFF2) sowie Brillen oder Gesichtsschutz verwenden. Darüber hinaus Patienten mit schwerer Ateminsuffizienz, die erhöhte Beatmungsunterstützung benötigen, da sie schnell von der spontanen Beatmung zu dem Bedarf an Intubation und mechanischer Beatmung, die bis zu 3 Wochen dauern kann. (GUIMARÃES, 2020).

Während der IMV sollte eine Schutz-Beatmungsstrategie vorgeschlagen werden, um das Risiko von Lungenverletzungen durch Beatmung zu reduzieren, daher wird empfohlen:

  • Volumengesteuerter Beatmungsmodus (VCV) oder Druck (PCV);
  • Aufrechterhaltung des Dehnungsdrucks (Antriebsdruck) unter 15 cmH2O;
  • Individuell die Einstellung des abschließenden expiratorischen Positiven Drucks (PEEP) durchführen;
  • Tolerieren Sie freizügige Hyperkapnie;
  • Eine Atemfrequenz in der Nähe des Ideals von 20 irpm.
  • Planen Sie einen FiO2 von 92 bis 96% (REIS, 2020).

Studien haben gezeigt, dass die Verwendung von hohen Volumen- und Druckparametern Faktoren sein kann, die Lungenschäden verursachen und mit einer höheren Anzahl von Todesfällen zusammenhängen. Daher sollten Patienten, die ein klinisches Bild von ARDS präsentieren, eine schutzbeatmungsgestützte Strategie priorisiert werden (FURLANETTO, 2020).

DESMAME UND EXTUBATION

Der Extubationsprozess des Patienten beinhaltet den schrittweisen Übergang von der künstlichen Beatmung zur spontanen Beatmung, die mit Patienten mit invasiver mechanischer Beatmung für mehr als 24 Stunden durchgeführt wird. Daher wird ein spontaner Beatmungstest mit Hilfe eines Endotrachealrohrs durchgeführt, das es dem Patienten ermöglicht, selbst zu lüften. Patienten mit zufriedenstellenden Testergebnissen sollten auf Hinweise auf eine Patientenentnahme aus dem mechanischen Beatmungsgerät untersucht werden (BRANCO E ARRUDA, 2020). Die Weltgesundheitsorganisation empfiehlt die Verwendung von Entwöhnungsprotokollen, bei denen die spontane Atmung die spontane Atmung täglich evaluieren kann, wann immer das klinische Bild des Patienten es zulässt. Damit der Entwöhnungsprozess stattfinden kann, müssen die folgenden Bedingungen berücksichtigt werden (CASTRO et al., 2020):

  • Bewusstseinsgrad (Glasgow Coma-Skala > 8).
  • Ausreichende Sauerstoffversorgung: PaO2 > 60mmHg mit FiO2 < 0,40 e Peep < 10.
  • Fehlende Hypersekretion (mehr als 1 Aspiration alle 2 Stunden).
  • Hämodynamische Stabilität: mittlerer Blutdruck > 60 mmHg ohne Vasopressoren (oder in niedrigen Dosen).
  • Atemwegsschutzfähigkeit: Peak-Expiratoriumsstrom > 60 l/min.
  • Stellen Sie keine vermuteten Atemwegsödeme vor.

Im Falle eines Entwöhnungsversagens ist es wichtig zu untersuchen, was zu dem Misserfolg geführt hat. Bewerten Sie das allgemeine Bild des Patienten, hämodynamische Stabilität, Anzeichen von Beatmungsaufwand, falls erforderlich, um weitere Bewertungen durchzuführen. Vor einem neuen Entwöhnungsversuch wird empfohlen, 24 Stunden zu warten (CASTRO et al., 2020).

BAUCHLAGE

Da einige Patienten die Lungenfunktion schnell beeinträchtigt haben und eine schwere Hypoxämie und schwerwiegende Veränderungen im Gasaustausch verursachen, ist eine sofortige Behandlung erforderlich. So begannen viele Pflegeeinheiten, Patienten in der Bauchlage zu behandeln, und in einigen Fällen stieg der Sauerstoffgehalt signifikant an. Obwohl nicht alle eine Verbesserung zeigten, gibt es Berichte von Patienten mit COVID-19, die im Prono behandelt wurden und gute Ergebnisse in der Behandlung erzielten. Daher begannen viele Zentren, früh pronation als Alternative für Patienten mit spontaner Atmung anzubieten, noch vor der Intubation und mechanischen Beatmung (LINDAHL, 2020).

Die Prona-Position ist eine der therapeutischen Ressourcen, die sich bei der Behandlung von Patienten mit ARDS auszeichnet. Die Methode besteht darin, den Patienten in ventralen Dekubitus zu gießen, mit dem Ziel, Spannung und Belastung der Lunge gleichmäßiger zu verteilen, das Beatmungs-/Perfusionsverhältnis zu verbessern, die Lungenmechanik zu verbessern, so dass die Zeit und die Sterblichkeitsrate von mv abnehmen. Es ist wichtig, dass die Pronation so schnell wie möglich vorzugsweise innerhalb der ersten 24 Stunden oder innerhalb von 48 Stunden bei Patienten mit stark eingeschränktem Gasaustausch und bei ARDS eingeführt wird. Es wird darauf hingewiesen, dass der Patient mindestens 16 Stunden in dieser Position bleibt und bis zu 20 Stunden erreichen kann, bevor er ihn wieder in einer SRückenlage (auf dem Rücken liegend) positioniert (BORGES et al., 2020).

Einer der Schlüsselfaktoren für eine reibungslose und sichere Positionierung der Positionierung ist ein geschultes und erfahrenes Team. Daher sollte berücksichtigt werden, dass Einheiten, die die Pronation durchführt, Kurse und Schulungen für das gesamte Team anbieten, das das Manöver durchführt. (BORGES et al., 2020).

Einige Faktoren werden analysiert, um zu sehen, ob die Reaktion auf die Prona-Position zufriedenstellend ist oder nicht. Eine arterielle Blutgasanalyse sollte 1 Stunde nach der Pronation durchgeführt werden, um zu prüfen, ob der Patient auf die verwendete Technik anspricht oder nicht. Die Positionierung sollte beibehalten werden, wenn der Patient eine gute Reaktion hat, d.h. wenn er eine 20 mmHg-Zunahme in PaO2/FiO2 oder 10mmHg in PaO2 hat, unter Hinweis darauf, dass einige Patienten langsamer auf den Prozess ansprechen können und bis zu 6 Stunden dauern können, um eine günstige Reaktion zu zeigen. Nach 6 Stunden sollte eine neue Bewertung durchgeführt werden, wenn das Ergebnis angemessen ist, wenn das Prono für 16 bis 20 Stunden, sonst passiert es und der Patient keine gute Antwort nach der neuen Bewertung präsentiert, kehrt der Patient in die Supine-Position zurück. Die Überwachung sollte konstant sein, und es wird vorgeschlagen, dass alle 6 Stunden eine neue Bewertung erfolgt (BORGES et al., 2020).

Abbildung 1: Die Technik wird von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) empfohlen.

Foto: Geovana Albuquerque/Agéncia Saéde.

Abbildung 2: Protokollflussdiagramm für Bauchlage.

Quelle: Angepasst von BORGES und Mitarbeitern.

SCHLUSSBETRACHTUNGEN

Da COVID-19 eine neue Krankheit ist und die bisherigen Erkenntnisse zum Thema noch reduziert sind, deckt diese Literaturrezension einige der Aufgaben des Physiotherapeuten auf einer Intensivstation ab, die in der Prävention und Behandlung von Atemwegserkrankungen tätig sind; bei der Aufrechterhaltung der Muskelkraft (die durch die längere Zeit der Bettruhe beeinträchtigt werden kann) mit passiven, aktiv unterstützten, aktiven Mobilisierungsübungen; Verwendung von NIV als eine der Ressourcen für die Behandlung von Patienten mit COVID-19, immer sorgfältige Überwachung dieses Patienten;  Unterstützung bei der Intubation; bei der Einstellung des mechanischen Beatmungsgeräts – Programmierung der anfänglichen Beatmungsparameter und der Suche nach einer schützenden Belüftung zur Verringerung des Risikos einer Lungenverletzung – bei der Überwachung der Atemmechanik; Entwöhnung durch mechanische Belüftung (MB) und während der Extubation; und die Vorteile der Prona-Position für den Patienten.

Es ist auch erwähnenswert, wie wichtig es ist, dass der Physiotherapeut in Bezug auf die methoden, die als Behandlung verwendet werden, geschult, trainiert und aktualisiert wird.

VERWEISE

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[1] Physiotherapeut. Santa Catarina Educational Institute – Guaraé College (IESC/FAG). Physiotherapie-Kurs.

[2] Physiotherapeut. Bildungsinstitut Santa Catarina Faculdade Guaraé (IESC/FAG). Physiotherapie-Kurs.

[3] Master in Bioengineering mit Schwerpunkt Gesundheit. Physiotherapeut.

Eingereicht: Dezember 2020.

Genehmigt: Januar 2021.

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