ORIGINALER ARTIKEL
ALMEIDA, Naara Perdigão Cota de [1], LIMA JÚNIOR, Idelbrando Araújo [2], AZEVEDO, Lucas do Rêgo Góes [3], MARTINS, Romulo Maia [4], MAGALHÃES, Gustavo Aurélio Linhares [5], DIAS, Claudio Alberto Gellis de Mattos [6], ARAÚJO, Maria Helena Mendonça de [7], OLIVEIRA, Euzébio de [8], DENDASCK, Carla Viana [9], FECURY, Amanda Alves [10]
ALMEIDA, Naara Perdigão Cota de. Et al. Anzahl der Fälle von Hepatitis, die bei Arbeitsunfällen in Brasilien zwischen 2009 und 2018 erworben wurden. Revista Científica Multidisciplinar Núcleo do Conhecimento. Jahrgang 05, Ed. 12, Vol. 10, S. 28-37. Dezember 2020. ISSN: 2448-0959, Zugangslink: https://www.nucleodoconhecimento.com.br/gesundheit/faelle-von-hepatitis, DOI: 10.32749/nucleodoconhecimento.com.br/gesundheit/faelle-von-hepatitis
ZUSAMMENFASSUNG
Virushepatitis ist ein ernstes Problem der öffentlichen Gesundheit in der Welt und in Brasilien. Dies sind Krankheiten der Meldepflicht, die vom brasilianischen Gesundheitsministerium (MS) eingeführt wurden. Die Aufzeichnungen der betroffenen Personen sollten im Meldeinformationssystem für Krankheiten (SINAN) erstellt werden, das alle wahrscheinlichen Fälle, bestätigten und Ausbrüche melden sollte. Ziel dieser Arbeit ist es, die Anzahl der Hepatitis-Fälle zu quantifizieren, die bei Arbeitsunfällen in Brasilien zwischen 2009 und 2018 erworben wurden. Es handelt sich um eine Studie, bei der es sich um eine retrospektive quantitative Beobachtungsanalyse der untersuchten epidemiologischen Daten handelt. In diesem Sinne wurde in den Datenbanken des nationalen Portals DATASUS (https://datasus.saude.gov.br/) recherchiert. Arbeitsunfälle leisten einen wirksamen Beitrag zu den aktuellen Inzidenzraten von Virushepatitis in Brasilien sowie zur Verringerung der Lebensqualität der Arbeitnehmer – insbesondere der Gesundheit. Inkonsistenzen zwischen epidemiologischen Daten, die in SINAN aufgezeichnet wurden, und Studien in der Literatur können das Vorhandensein einer Unzureichendberichterstattung belegen. Aufgrund der relativen Knappheit und des Widerspruchs von Studien gibt es kein gut etabliertes Profil für Kontaminationen im Gesundheitswesen, und es besteht Einbedarf für weitere Studien zu diesem Thema.
Schlüsselwörter: Epidemiologie, Hepatitis, Arbeitsunfall.
EINLEITUNG
Virushepatitis ist ein ernstes Problem der öffentlichen Gesundheit in der Welt und in Brasilien. Schätzungen zufolge hatten Milliarden von Menschen Kontakt mit einer Art hepatitis-Virus, und Millionen von ihnen sind chronische Patienten (BRASIL, 2005). Hepatitis sind Krankheiten, die durch verschiedene ätiologische Mittel verursacht werden. Sie haben einen hepatotropen Hepatotropismus gemeinsam, der ähnliche klinische und Labormerkmale aufweist, aber wichtige Besonderheiten in der Epidemiologie von Fällen aufweist (BRASIL, 2016). Trotz einer universellen Verteilung ist es möglich, einen Größenunterschied der verschiedenen ätiologischen Wirkstoffe zwischen Ländern und sogar in verschiedenen Regionen desselben Landes, wie Brasilien, zu bemerken. Bestimmte Bedingungen können für die Zunahme solcher Krankheiten prädisponieren, wie z. B. schlechte Hygiene und mangels sanitärer Grundversorgung. Die Verbesserung dieser Faktoren, zusammen mit neuen Techniken zur Diagnose von Hepatitis C und der Ausweitung von Hepatitis-B-Impfprogrammen, sind wichtige Fortschritte, um die Raten betroffener Patienten zu senken (BRASIL, 2016; NUNES et al., 2020).
Virushepatitis sind vom brasilianischen Gesundheitsministerium (MS) eingeführte meldepflichtigen Krankheiten. Die Aufzeichnungen der betroffenen Personen sollten im Informationssystem für meldepflichtige Krankheiten (SINAN) erstellt werden, das alle wahrscheinlichen Fälle, bestätigten und Ausbrüche melden sollte (BRASIL PORTARIA 2014, 2016).
Arbeitsunfälle stellen ein relevantes nachteiliges und erschwerendes Ereignis dar, das bei Arbeitstätigkeiten aufgetreten ist und sich als Mechanismus zur Ansteckung von Infektionskrankheiten wie Virushepatitis mit großer Bedeutung für die öffentliche Gesundheit herausstellt (GARCELL, 2016).Solche Unfälle haben nicht nur eine Bedeutung für die öffentliche Gesundheit, sondern auch Auswirkungen auf das Leben der Opfer, die sich auf ihre Lebensqualität und Gesundheit auswirken können (BULHÕES, 1998).
In dieser Perspektive haben die Arbeitnehmer die Krankheits- und Todesprofile der Bevölkerung im Allgemeinen aufgrund ihres Alters, geschlechts, ihrer sozialen Gruppe oder ihrer Eingliederung in eine bestimmte Risikogruppe gemeinsam. Darüber hinaus können Arbeitnehmer auch an arbeitsbedingten Ursachen erkranken oder sterben, als Folge des Berufs, den sie ausgeübt haben oder ausgeübt haben, oder aufgrund der widrigen Bedingungen, unter denen ihre Arbeit verrichten wird oder wurde (BRASIL, 2001).
Epidemiologische Überwachung wird in diesem Zusammenhang zu einer effizienten Strategie zur Prävention und Bekämpfung von Krankheiten, die die Idee der Selbstversorgung und des Engagements von Angehörigen der Gesundheitsberufe in Brasilien stärken kann (Cordeiro et al., 2018). Um das Programm zur epidemiologischen Kontrolle von Hepatitis in Brasilien zu stärken, hat die MS im DCCI/ SVS /MS für den Zweijahreszeitraum 2019-2020 Prioritäten für Maßnahmen zur Prävention und Bekämpfung von Virushepatitis eingeführt (MS, 2020).
ZIEL
Quantifizieren Sie die Anzahl der Hepatitis-Fälle, die bei Arbeitsunfällen in Brasilien zwischen 2009 und 2018 erworben wurden.
METHODIK
Die vorliegende Studie ist eine retrospektive quantitative Beobachtungsanalyse der untersuchten epidemiologischen Daten. In diesem Sinne wurde in den Datenbanken des nationalen Portals DATASUS (https://datasus.saude.gov.br/) nach Meldungen über Virushepatitis bei Arbeitsunfällen zwischen 2009 und 2018 geforscht.
Daher waren die Analyseparameter die Anzahl der pro Jahr getrennten Fälle, die Quantifizierung der Vorkommen in jeder Region des Landes, die Trennung der Ansteckung zwischen Männern und Frauen sowie die Verteilung der betroffenen Altersgruppe und die Anzahl der Meldungen nach der Art des Hepatitis-Kontaminantenvirus.
Die Daten wurden im Juni 2020 erhoben. Dann wurden die gesammelten Daten zusammengestellt, dann im Excel-Programm, Bestandteilder Office-Suite der Microsoft Corporation, tabellarisch dargestellt und schließlich in Verbindung mit der erhobenen Literaturrecherche analysiert.
ERGEBNISSE
Nach den in Abbildung 1 angegebenen Daten verzeichnete 2009 unter den untersuchten Jahren mit 147 Vorfällen die höchste Anzahl von Fällen von Virushepatitis, die bei Arbeitsunfällen in Brasilien erworben wurden. Bereits 2018 war das Jahr, in dem die Zahl der Fälle niedriger war, 80. Das heißt, in 10 Jahren gab es einen Rückgang der Anzahl der Meldungen um 45,5%.
Abbildung 1 – zeigt die Anzahl der Fälle von Virushepatitis, die bei Arbeitsunfällen in Brasilien zwischen 2009 und 2018 erworben wurden.
Die Zahl der Fälle von Virushepatitis, die bei registrierten Arbeitsunfällen erworben wurden, variierte je nach den analysierten brasilianischen Regionen (Abbildung 2). Der Süden entsprach mit 540 die höchste Anzahl an Kontaminationen. Der Norden ist mit 92 gemeldeten Fällen am kleinsten.
Abbildung 2 – zeigt die Anzahl der Fälle von Virushepatitis, die bei Arbeitsunfällen in Regionen Brasiliens zwischen 2009 und 2018 erworben wurden.
In Bezug auf die in Tabelle 1 enthaltenen Informationen entziellen sich bei der Virushepatitis, die bei Arbeitsunfällen zwischen 2009 und 2018 nach biologischem Geschlecht erworben wurde, mehr als 60% der Kontaminationen auf Frauen, dh 909 Fälle, während 539 der Fälle auf Männer entficht.
Tabelle 1 – zeigt die Anzahl der Fälle von Virushepatitis, die bei Arbeitsunfällen erworben wurden, nach biologischem Geschlecht zwischen 2009 und 2018.
Was die Verteilung der Fälle nach Altersgruppen betrifft, so wurden zwischen 2009 und 2018 (Abbildung 3), entsprechend der bei Arbeitsunfällen erworbenen Kontamination, einundzwanzig (21) von ihnen unter 19 Jahren erworben. Eintausendzweiteinhundertsechsundvierzig (1246) zwischen 20 und 59 Jahren, was den Bereich mit der höchsten Kontamination darstellt, wenn man bedenkt, dass dies der Bereich ist, der die größte Anzahl von Arbeitern im Land enthält, und einhunderteinundachtzig (181) Kontaminationen ab dem Alter von 60 Jahren.
Abbildung 3 zeigt die Anzahl der Fälle von Virushepatitis, die bei Arbeitsunfällen erworben wurden, nach Altersgruppen (Jahren) zwischen 2009 und 2018.
Die hepatitis-Kontamination bei Arbeitsunfällen zwischen 2009 und 2018 variierte je nach Typ (ethologische Klassifikation) (Abbildung 4). Unter den Meldungen waren die Typen mit der höchsten Inzidenz C mit 869 Fällen und B mit 482. Die mit der geringsten Inzidenz waren Typ B + D und E, beide mit 1 Fall.
Abbildung 4 – zeigt die Anzahl der Fälle von Virushepatitis, die bei Arbeitsunfällen erworben wurden, nach ätiologischer Klassifizierung (Typen) zwischen 2009 und 2018.
DISKUSSION
Virushepatitis gehört zu den infektionsbedingten Krankheiten, die in Brasilien immer noch sehr verbreitet sind, und nach Angaben des Gesundheitsministeriums wurden von 1997 bis 2018 718.837 Personen gemeldet (BRASIL, 2018). Durch die quantitative Analyse dieser Daten kann beobachtet werden, dass unter den regulären Arbeitnehmern Angehörige der Gesundheitsberufe eine der Klassen sind, die am stärksten der Kontamination durch diese Viren durch Unfälle in ihrer Arbeitsumgebung ausgesetzt sind, und dass ihre Ursachen nach der Arbeit von Vieira et. al. (2011) potenziell vermeidbar sind.
Die Daten zur Inzidenz von Fällen mit Virushepatitis infolge von Arbeitsunfällen stehen im Einklang mit anderen ähnlichen Analysen, die in der Arbeit von Spagnuolo et al (2008) vorliegen. Die meisten Fälle nach Einwohnerzahl befinden sich im Südosten und Süden des Landes mit etwa 540 bzw. 487 gemeldeten Fällen, was sowohl durch die Bevölkerung und die berufliche Konzentration als auch durch die große Anzahl von Gesundheitsdiensten in diesem Bereich erklärt werden kann (CORDEIRO, 2018).
In Bezug auf das Geschlecht ist das weibliche Geschlecht am stärksten betroffen, da Unfälle meist mit Pflegeteams zusammenhängen, was in der Arbeit von Santos et al (2013) bestätigt wird. Die Oswaldo Cruz Foundation führte 2015 eine Umfrage durch, die das Profil des Pflegeteams in Brasilien verfolgte, das ein Ergebnis von 85,1% der Frauen zeigte, die diese Aktivitäten ausführten, wobei es einen klaren Zusammenhang mit der hohen Inzidenz bei Frauen (62,7%) in dieser Studie gibt (FIOCRUZ, 2013).
Die Altersgruppe, in der es mehr Fälle gab, war 40 bis 59 Jahre, was sich von einigen Studien unterscheidet, die in Krankenhäusern in Brasilien durchgeführt wurden, in denen die am stärksten betroffene Altersgruppe jünger war, unter 40 Jahren (SANTOS, 2013; VIEIRA, 2011). Die in DATASUS erhaltenen Informationen können mit dem Eindruck zusammenhängen, dass die erfahrensten Fachleute aufgrund von Selbstüberschätzung dazu neigen, bei der Durchführung ihrer Verfahren mehr Raum für Fehler zu geben, folglich nicht mehr auf die grundlegenden Details der individuellen Sicherheit achten (RODRIGUES, 2017).
Der am häufigsten berichtete Typ war Hepatitis C, nach Daten, die von DATASUS von 2009 bis 2018 untersucht wurden, da es mit einigen Studien in der Literatur bestätigt, aber auch von anderen abweicht, die darauf hindeuten, dass die häufigste Form der Kontamination Hepatitis B war. Bis heute ist es noch nicht gut etabliert, was das am häufigsten vorfallte Kontaminationsprofil im Gesundheitswesen in Brasilien ist (VIEIRA, 2011).
Die häufigste Form von Unfällen, die in wissenschaftlichen Artikeln berichtet werden, ist die Manipulation von scharf schneidenden Insums, die Hautläsionen verursachen, hauptsächlich im Zusammenhang mit Nadelstichunfällen und der Entsorgung von Materialien an ungeeigneten Stellen, die Nichtbenutzung persönlicher Schutzausrüstung (SPAGNUOLO, 2011; CORDEIRO, 2019). Die Hauptgründe für die hohe Inzidenz dieser Art von Unfällen sind hohe Arbeitszeiten, ungesunde Bedingungen, übermäßiger Stress in Schichten und Arbeitsumgebung sowie geringe Weiterbildung und Aktualisierung in der Ausbildung dieser Fachkräfte (BARBOSA, 2017).
Die Maßnahmen, die verstärkt werden sollten, sind: Schulung und Schulung multidisziplinärer Teams, Überprüfung injizierbarer Anwendungstechniken, Einführung von Sicherheitsprotokollen, Erwerb spezialisierter Geräte und Förderung sichererer Umgebungen. Perkutane Expositionen waren die Mehrheit, hauptsächlich in den oberen Gliedmaßen, und die Hände waren aufgrund der Handhabung von Krankenhausinsums und -verfahren die am stärksten betroffene Stelle. Die hohe Inzidenz dieser Art von beruflicher Exposition verstärkt die Notwendigkeit einer kontinuierlichen Überwachung und Schulung zum Management scharfer Gegenstände (MARZIALE, 2014).
Darüber hinaus zeichnet sich die Prä- und Postexpositionsprophylaxe dadurch aus, dass sie eine weit verbreitete Alternative ist, aber nicht die gewünschte Adhärenz für eine Klasse von Fachleuten mit Routinerisiken wie Gesundheit aufwies. Eine Studie, die mit 3.084 Arbeitern in Bahia durchgeführt wurde, zeigte, dass nur 2.666 geimpft wurden und von diesen nur 59,7% die 3 Dosen des Hepatitis-B-Impfstoffs abgeschlossen haben, was besorgniserregend ist, da der Impfstoff eine der wichtigsten Möglichkeiten zur Vorbeugung der Krankheit ist (SOUZA, 2018).
Arbeitsunfälle sind im täglichen Leben von Angehörigen der Gesundheitsberufe vorhanden und stehen in engem Zusammenhang mit mehreren modifizierbaren Faktoren wie unzureichender Ausbildung, schlechten Arbeitsbedingungen, Mangel an persönliche PSA für gute Sicherheit und Unkenntnis der Prophylaxeprotokolle vor und nach der Exposition gegenüber Kontamination, unter anderem. Es wurde festgestellt, dass es in Brasilien immer noch eine beträchtliche Unterberichterstattung von Fällen gibt, zusätzlich zu wenigen Studien, die die tatsächliche Situation in Bezug auf diese Art von Unfall aufklären (SOUZA, 2018).
SCHLUSSFOLGERUNG
Arbeitsunfälle leisten einen wirksamen Beitrag zu den aktuellen Inzidenzraten von Virushepatitis in Brasilien sowie zur Verringerung der Lebensqualität der Arbeitnehmer – insbesondere der Gesundheit. Es gibt auch Bedeutung von Arbeitsunfällen als Ursache für Hepatitis-Infektionen, und da Veränderungen der Zollvorschriften in Kombination mit besseren Arbeitsbedingungen die aktuelle Situation in Brasilien umgehen können.
Es besteht ein Zusammenhang zwischen den sanitären Bedingungen und dem Risiko einer Kontamination während des Arbeitsunfalls, und daher muss der Arbeitgeber für sichere Arbeitsbedingungen sorgen. Da es sich um ein Thema handelt, das immer präsent und notwendig ist, sollte die Verhütung von Arbeitsunfällen und Kontaminationen immer das Ziel der Ausbildung und Ausbildung sein. Reduzierte Exposition und ungesunde und stressige Bedingungen sowie sicherere Arbeitsumgebungen können ebenfalls dazu beitragen, Unfälle unter Gesundheitspersonal zu reduzieren.
Inkonsistenzen zwischen epidemiologischen Daten, die in SINAN aufgezeichnet wurden, und Studien in der Literatur können das Vorhandensein einer Unzureichendberichterstattung belegen. Auf der Grundlage des Verständnisses, dass obligatorische Notifizierungen als Leitfaden für die Umsetzung öffentlicher Maßnahmen dienen, sollten Fachleute für diese Notwendigkeit sensitiert werden. In diesem Szenario – einer möglichen Verringerung der Unterberichterstattung – werden wir mehr reale Zahlen haben, die besser auf gesundheitsbezogene Aufklärung ausgerichtet sind und sich auf Selbstversorgung und Unfallverhütung am Arbeitsplatz konzentrieren, zusätzlich zur Annahme von Strategien und Protokollen, die bei der Frühdiagnose und prä- und postexpositionsprophylaxe helfen können. *Darüber hinaus weisen die festgestellten Inkonsistenzen und Unvollständigkeiten darauf hin, dass die Benachrichtigungsformulare sorgfältiger ausgebildet werden müssen, um die Qualität der SINAN-Datenbanken zu steigern.
Besondere Aufmerksamkeit sollte Gesundheitsstationen und Krankenhauszentren in den südlichen und südöstlichen Regionen gewidmet werden, die sich aus der hohen absoluten und relativen Anzahl (Anzahl der Fachkräfte / Einwohner) ergeben, die sie haben und die diesem Risiko ausgesetzt sind.
Da Arbeitsunfälle vermeidbar sind, sind Maßnahmen zur Prophylaxe einer Virushepatitis-Infektion notwendig, entweder durch kontinuierliche Schulungen über korrekte Techniken für den Umgang und die Entsorgung kontaminierter Materialien oder durch eine effektivere Kontrolle der Arbeitszeit von Angehörigen der Gesundheitsberufe durch Manager. Besondere Vorsicht ist bei Fachkräften mit älterer Ausbildung und höherem Alter geboten, die in der Regel viel Vertrauen in ihre Fähigkeiten haben, während sie eine allmähliche Verringerung der Reflexe und der motorischen Koordination haben. Auffrischungs- und Sensibilisierungskurse sind für Gruppen unerlässlich.
Da Perforationswerkzeuge die häufigsten Instrumente bei Arbeitsunfällen mit Infektionen durch Viruserkrankungen sind und weil die Hände der häufigste Ort der Kontamination bei solchen Unfällen sind, ist neben der Verwendung der richtigen Technik bei der Handhabung und Entsorgung an geeigneter Stelle auch die gebotene Vorsicht und die Verwendung von PSA durch Fachleute erforderlich. Dazu sollten Führungskräfte Die Ausbildung und das Bewusstsein sowie einen Ort und ein Material fördern, die für die Entsorgung von Sharps geeignet sind. Darüber hinaus besteht Einwirkungsbedarf für Maßnahmen, die die Unterstützung des Fachmanns für Maßnahmen zur Prä- und Postexpositionsprophylaxe erhöhen, wie z. B. die Anforderung, Impfpläne durch Gesundheitseinheiten nachzuweisen.
Aufgrund der relativen Knappheit und des Widerspruchs von Studien gibt es kein gut etabliertes Profil für Kontaminationen im Gesundheitswesen, und es besteht Einbedarf für weitere Studien zu diesem Thema. Weitere epidemiologische Studien sind erforderlich, zusätzlich zur Qualitätskontrolle dieser Studien und der Verringerung der Unterberichterstattung mit einer Verbesserung der Qualität des Ausfüllens von Meldepflichtformularen.
VERWEISE
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[1] Akademiker des medizinischen Kurses der Föderalen Universität Pará (UNIFAP).
[2] Akademiker des medizinischen Kurses der Föderalen Universität Pará (UNIFAP).
[3] Akademiker des medizinischen Kurses der Föderalen Universität Pará (UNIFAP).
[4] Akademiker des medizinischen Kurses der Föderalen Universität Pará (UNIFAP).
[5] Akademiker des medizinischen Kurses der Föderalen Universität Pará (UNIFAP).
[6] PhD in Theorie- und Verhaltensforschung (UFPA). Professor und Forscher am Bundesinstitut von Amapá (IFAP), Macapá Campus, AP. Professor und Forscher im Graduate Program in Professional and Technological Education (ProfEPT), IFAP, Santana Campus.
[7] Master in Lehre und Gesundheitswissenschaften. Professor und Forscher an der Föderalen Universität von Amapá (UNIFAP), Macapá Campus, AP.
[8] PhD in Tropenkrankheiten (UFPA). Professor und Forscher an der Federal University of Pará (UFPA), Campus Castanhal, PA.
[9] Theologe, PhD in Klinischer Psychoanalyse. Er arbeitet seit 15 Jahren mit wissenschaftlicher Methodik (Forschungsmethode) in der wissenschaftlichen Produktionsberatung für Master- und Doktoranden. Spezialist für Markt- und Gesundheitsforschung, Doktorand in Kommunikation und Semiotik (PUC SP).
[10] PhD in Tropenkrankheiten (UFPA). Professor und Forscher an der Föderalen Universität von Amapá (UNIFAP), Macapá Campus. Professor und Forscher im Graduate Program in Health Sciences (UFPA). Prorektor für Forschung und Graduiertenstudien an der Föderalen Universität am Amapá (UNIFAP).
Eingereicht: Dezember 2020.
Genehmigt: Dezember 2020.
