Demonstrationen von COVID-19 bei Mitarbeitern des öffentlichen Gesundheitswesens in Açailândia – MA

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ORIGINALER ARTIKEL

SANTOS, Ada Marinho dos [1], BARBOSA, Andressa Oliveira [2], GOMES, André da Silva [3]

SANTOS, Ada Marinho dos. BARBOSA, Andressa Oliveira. GOMES, André da Silva. Demonstrationen von COVID-19 bei Mitarbeitern des öffentlichen Gesundheitswesens in Açailândia – MA.  Revista Científica Multidisciplinar Núcleo do Conhecimento. Jahrgang 06, Ed. 08, Vol. 01, S. 89-122. Juli 2021. ISSN: 2448-0959, Zugangslink: https://www.nucleodoconhecimento.com.br/gesundheit/demonstrationen-von-covid-19 ‎

ZUSAMMENFASSUNG

COVID-19 betrifft verschiedene Menschen und seine Wirkung wirkt unterschiedlich, so dass die meisten infizierten Menschen nicht ins Krankenhaus eingeliefert werden müssen. Die häufigsten Symptome sind: Fieber; trockener Husten; Müdigkeit. In dieser Voreingenommenheit besteht die grundlegende Frage dieser Studie darin, herauszufinden, wie sich die Symptome von COVID-19 bei Mitarbeitern des öffentlichen Gesundheitswesens aus Açailândia – MA verhalten haben. Diese Studie zielt darauf ab, eine Umfrage unter Daten von Mitarbeitern mit Symptomen von COVID-19 von April bis Oktober 2020 zum Verhalten von Symptomen von COVID-19 bei Angehörigen der Gesundheitsberufe einer öffentlichen Einrichtung bereitzustellen. Diese deskriptive Studie ist eine dokumentarische, quantitative Studie, basierend auf Sekundärdaten, basierend auf dem Zeitraum von März bis Oktober 2020, mit einer Stichprobe von 256 Mitarbeitern (129 beantworteten den Fragebogen) von einer öffentlichen Einrichtung in der Gemeinde Açailândia / MA. Es ist erwähnenswert, dass es in den Monaten der größten Kontamination keine spezifischen Protokolle und Medikamente gab, und weil es sich um eine neue Krankheit handelt, wurden medikamentöse Therapie und Anleitung vom Nutzenrisiko verwendet. Darüber hinaus ist ein wichtiger Faktor aufgrund der Tatsache, dass die meisten Fachleute früh mit der Behandlung beginnen. Die Ergebnisse zeigten, dass die meisten Fachleute, die Symptome von COVID-19 zeigten, weiblich sind, insgesamt 82,9%. Azithromycin (79,8%), Dipyron (63,6%), Ivermectin (64,3%) zeichnet sich unter anderem durch Medikamente aus, die während der Behandlung verwendet werden. Die meisten Arbeitnehmer, d.h. 62,8% hatten keine chronische Krankheit. Darüber hinaus wurde festgestellt, dass 92,2% wegen Komplikationen nach COVID-19 nicht ins Krankenhaus eingeliefert werden mussten. Schließlich wird der Schluss gezogen, dass bei frühzeitiger Behandlungsbeginn und bei angemessener Nachsorge das Risiko von Komplikationen reduziert wird. In Bezug auf die Symptomatik waren die Hauptbeschwerden: Fieber; trockener Husten; Kopfschmerzen; Nasensekret/Niesen; Halsschmerzen; Atemnot; Schmerzen im Körper; Abwesenheit von Geschmack oder bitterem Mund; Schwäche; Schlaflosigkeit; Brustschmerzen; Schmerzen in der Lendengegend; Schmerzen beim Wasserlassen; Verringerung der sexuellen Libido, unter anderem.

Schlüsselwörter: COVID-19, Verhalten, Symptome, Behandlung, Angehörige der Gesundheitsberufe.

1. EINLEITUNG

Ende 2019, genauer gesagt in der Stadt Wuhan in China, begann eine sehr hohe Anzahl von Fällen von Lungenentzündungen, die später die Aufmerksamkeit der Welt auf diese neue Krankheit lenkten. Seit dieser Zeit wird viel über das neue Coronavirus (SARS-CoV-2) und die von ihm verursachten Krankheiten diskutiert (SANTOS et al., 2020).

Nach Angaben der World Health Organization (2020) gibt es derzeit bestätigte Fälle von COVID-19, die auf allen Kontinenten verbreitet sind. Die offiziellen Bedingungen in Bezug auf das neue Coronavirus und COVID-19 wurden am 11. Februar 2020 durch die Weltgesundheitsorganisation bekannt gegeben und wie folgt definiert: Krankheit – COVID-19 (“Coronavírus Disease” 2019); Virus – SARS-CoV-2 (“Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2”).

Laut Brasil (2020) haben selbst die meisten von COVID-19 betroffenen Menschen leichte oder unkomplizierte Symptome, andere entwickeln bereits eine schwere Erkrankung, die eine Sauerstofftherapie erfordert (14%) und etwa 5% benötigen eine Behandlung auf der Intensivstation (UTI). Darüber hinaus benötigt die überwiegende Mehrheit der schwerkranken Patienten eine maschinelle Beatmung.

Mit dem Aufkommen mehrerer Zweifel an dieser Krankheit und ihrer Mutation, begleitet von einer sehr unterschiedlichen Palette von Informationen zu diesem Thema, ist es notwendig, den notwendigen Fokus auf eine gut informierte Pflege zu richten und bereit zu sein, bei der Pflege neuer Fälle der Krankheit in spezialisierter Pflege und auf allen Pflegeebenen auf sichere Weise zu handeln (OLIVEIRA et al., 2020).

COVID-19 betrifft verschiedene Menschen und seine Wirkung wirkt unterschiedlich. Ein guter Teil der Infizierten muss praktisch nicht ins Krankenhaus eingeliefert werden. So sind die häufigsten Symptome: Fieber; trockener Husten; Müdigkeit. Auf der anderen Seite gibt es andere Symptome, die in Betracht gezogen werden können: Kopfschmerzen, Durchfall, Halsschmerzen, Schmerzen, Geschmacks- oder Geruchsverlust, Konjunktivitis, Beschwerden, Hautausschlag und Verfärbung der Finger oder Zehen (TEIXEIRA et al., 2020).

Angehörige der Gesundheitsberufe stellen aktiv eine Risikogruppe für Covid-19 dar, da sie täglich infizierten Patienten ausgesetzt sind, wodurch sie anfällig für eine große Viruslast (Millionen von Viruspartikeln) sind. Darüber hinaus sind sie bei der Untersuchung dieser Patienten einer hohen Belastung durch Stress ausgesetzt, da sich viele in einem ernsten Zustand befinden, in unzureichenden Situationen (SANTOS et al., 2020).

Es muss hervorgehoben werden, dass das Gesundheitspersonal nicht homogen ist, da der Unterschied in Geschlecht, Rasse und sozialer Schicht hervorsticht, den Zugang zu den verschiedenen Ebenen und Kursen der Berufsausbildung strukturiert und gleichzeitig in der gleichen Weise wie die Arbeitsbeziehungen im Gesundheitswesen handelt und gleichzeitig die Möglichkeiten zur Eingliederung in den Arbeitsmarkt (TEIXEIRA et al., 2020).

Angehörige der Gesundheitsberufe und Arbeitnehmer stehen direkt an vorderster Front, mit einem höheren Ansteckungsrisiko, der Unterschied, der diese Gesundheitserreger definiert, bestimmt verschiedene Formen der Exposition, sowohl gegenüber dem Kontaminationsrisiko als auch gegenüber den mit den Arbeitsbedingungen verbundenen Faktoren (TEIXEIRA et al., 2020).

In dieser Voreingenommenheit besteht die grundlegende Frage dieser Studie darin, herauszufinden, wie sich die Symptome von COVID-19 bei Mitarbeitern des öffentlichen Gesundheitswesens aus Açailândia – MA verhalten haben.

Schließlich ist es das Ziel dieser Studie, eine Umfrage unter Daten von Mitarbeitern bereitzustellen, die von April bis Oktober 2020 mit Symptomen von COVID-19 zum Verhalten von COVID-19-Symptomen bei Angehörigen der Gesundheitsberufe einer öffentlichen Einrichtung verfolgt wurden.

2. METHODIK

Diese deskriptive Studie ist eine dokumentarische, quantitative Forschung, die auf Sekundärdaten basiert.

Laut Gil (2011, S. 51) “basiert die dokumentarische Forschung auf Materialien, die noch keine analytische Behandlung erhalten haben oder entsprechend den Zielen der Forschung neu ausgearbeitet werden können”. Daher kann durch ein Schreiben an die für die öffentliche Gesundheitseinrichtung zuständige Person eine Nachsorge mit Fachleuten durchgeführt werden, die Symptome von COVID-19 vorgelegt haben, und Informationen erhalten, die für die Behandlung jedes Fachmanns relevant sind.

Auf der anderen Seite zeichnet sich eine quantitative Forschung für Richardson (1999) durch die Verwendung von Elementen der Quantifizierung bei der Sammlung von Informationen und deren Behandlung durch statistische Techniken aus. So wurde Google Forms Doc verwendet, um Diagramme zu erstellen, die die Sichtbarkeit von Informationen erleichtern, um das Situationsbild dieser Suche darzustellen.

Die fragliche Gemeinde ist Açailândia/MA, wo die Einwohner açailandenses genannt werden. Die Gemeinde erstreckt sich über 5.806,4 km² und hatte bei der letzten Volkszählung (2020) 113.121 Einwohner. Die Bevölkerungsdichte beträgt 17,92 Einwohner pro km². In der Nähe von Cidelândia und São Francisco do Brejão liegt die Stadt Açailândia 64 km nordwestlich von Imperatriz. Es liegt auf 231 Metern Höhe, den geographischen Koordinaten von Açailândia: Breitengrad: 4° 57′ 14” Süden, Längengrad: 47° 30′ 7” Westen.

Das Klima ist tropisch. Im Winter gibt es viel mehr Niederschläge als im Sommer und wird als Aw klassifiziert. Die Jahresdurchschnittstemperatur in Açailândia liegt bei 25.9 °C. 1334 mm ist die durchschnittliche jährliche Niederschlagsmenge.

Die Studie wurde mit 256 Mitarbeitern durchgeführt (nur 129 beantworteten den Fragebogen), gefolgt von März bis Oktober 2020. Die Mitarbeiter waren: Krankenschwestern, Pflegetechniker, Radiologietechniker, Rezeptionisten, Träger, Maqueiros, allgemeine Dienste, Verwaltungssektor, Ernährungsdienst, Biochemiker, Sozialarbeiter, Laborant, Wartungsdienst, Fahrer und Apothekenassistent.

Daher ist es wichtig, die Ein- und Ausschlusskriterien dieser Forschung hervorzuheben. Die Einschlusskriterien waren: Fachleute, die Symptome von COVID-19 aufweisten und in der Public Health Institution in der Gemeinde Açailândia/MA arbeiteten. Ausschlusskriterien waren: Fachkräfte, die keine Symptome von COVID-19 zeigten und die in der öffentlichen Gesundheitseinrichtung in der Gemeinde Açailândia/MA nicht überfüllt waren.

Das verwendete Instrument war die dokumentale Analyse über Google forms doc, bei der Informationen von Mitarbeitern gesammelt wurden, wie Alter, Geschlecht, präsentierte Symptome, Monat, der die Symptome ausgelöst hat, die auf COVID-19 hindeuten, konsumierte Medikamente, verwendete Vitamine usw. Daher waren die Archive der Institution, die Informationen über die in Pandemiesituationen verwendeten Richtlinien enthielten, unerlässlich, um auf das Problem und die Ziele zu reagieren.

Die Forschung wurde nach Genehmigung durch die Forschungsethikkommission (CEP) durchgeführt und respektierte die Forschungsstandards für Menschen, Resolution Nr. 466/12 des Nationalen Gesundheitsrates.

Die Daten wurden aufgezeichnet und durch Beschreibung, Prozentsatz und Verteilung unter Verwendung des Excel-Programms 2013® für seine Ausarbeitung analysiert. Für die deskriptive Analyse der Variablen wurden, wie bereits erwähnt, einfache Häufigkeiten und Prozentsätze verwendet.

3. ERGEBNISSE UND DISKUSSIONEN

Angesichts des weltweiten Szenarios, das mit der Pandemie durch das neue Coronavirus (SARS-CoV-2) erlebt wurde, war es notwendig, zahlreiche Präventions- und Kontrollmaßnahmen zu ergreifen, um die Übertragung innerhalb einer öffentlichen Einrichtung so weit wie möglich zu verhindern oder zu reduzieren, um die Ausbreitung des Virus unter Mitarbeitern und Patienten zu verhindern.

Zunächst begann es mit der Organisation des Gesundheitsdienstes und der Anleitung der Mitarbeiter nach dem technischen Hinweis GVIMS/GGTESS/ANVISA Nr. 04/2020. Leitlinien für das Gesundheitswesen: Präventions- und Kontrollmaßnahmen, die bei Verdachtsfällen oder bestätigten Fällen einer Infektion mit dem neuen Coronavirus (SARS-CoV-2) ergriffen werden sollten.

Die Leitlinien zu Maßnahmen wurden im März 2020 hervorgehoben:

  • Standard vorsichtshalber (Händehygiene, Verwendung von Handschuhen und Schürzen, Brille und chirurgischer Maske);
  • Kontakt vorsichtshalber (Händehygiene, Schürze, Handschuhe und privates Zimmer);
  • Leitlinien für die Platzierung und Entfernung von EPI;
  • Teilnahme mit Kriterien für das Screening von Atemwegssymptomen für diejenigen, die ins Ausland gereist sind oder Kontakt mit Menschen mit Verdacht oder positiv auf COVID hatten;
  • Obligatorische Verwendung von Masken in den Räumlichkeiten des öffentlichen Krankenhauses von Açailândia und Pflegemaßnahmen;
  • Verfügbarkeit einer chirurgischen Maske für alle respiratorischen symptomatischen Patienten, die die Verwendung der Maske tolerieren;
  • Angemessener Transport zu Patienten mit Verdacht auf oder bestätigter COVID;
  • Notfallplan für den Coronavirus-Staat (Bundesstaat Maranhão).

Die Aufklärungsaktivitäten begannen zwischen dem 13. und 14. März, die permanente Ausbildung entwickelte gemeinsam mit CCIH pandemiebezogene Richtlinien für die Gesundheitseinrichtung von COVID -19. Die Häufigkeit der Bildungsaktivität, die zum Nachweis der Anwesenheit weitergegeben wurde, wurde gemäß den Richtlinien des ANVISA-Protokolls ausgesetzt, wodurch Aktivitäten ausgesetzt wurden, die den Kontakt und die Agglomerationen zwischen den Mitarbeitern verstärkten. Die geplanten Präsenzaktivitäten der Permanent Education, Praktika aus allen Bereichen in den Räumlichkeiten des Öffentlichen Krankenhauses von Açailândia, wurden als Kontrollmaßnahme ausgesetzt. So begann es mit der Führung mit elektronischen Mitteln (WhatsApp, offizielles Instagram der Stadt), Radios, TV unter anderem.

Die Richtlinien für die Mitarbeiter waren klar und objektiv, um die Bedeutung von Maßnahmen zur Verhinderung der Übertragung des Coronavirus innerhalb des Krankenhauses und der Heimeinrichtung zu unterstreichen. Die Protokolle des Gesundheitsministeriums, Technical Notes GVIMS/GGTES/ANVISA, Epidemiological Bulletin n°08, Joint Technical Note 01/2020 wurden als wissenschaftliche theoretische Grundlage verwendet: Einsatz und Verteilung von Schnelltests für COVID-19 (CONASS- Sekretariat des Nationalrats für Gesundheit) und Maßnahmen zur Stärkung der Überwachung und Gesundheitsversorgung für alle wurden ergriffen.

Ende März kam der erste Verdachtsfall in der Gemeinde, wobei die Richtlinien zu Präventions- und Kontrollmaßnahmen weiter verschärft wurden, um die Übertragung so weit wie möglich zu vermeiden oder zu reduzieren, seitdem begonnen wurde, den Versorgungsfluss innerhalb der Einrichtung nach Bedarf zu organisieren. Alle Mitarbeiter, die zwischenstaatlich oder außerhalb der Fälle reisen oder Kontakt mit positiven Fällen hatten, wurden isoliert, um der häuslichen Isolation nachzukommen.

Im April 2020 wurde der erste bestätigte Fall von COVID-19 unter Fachleuten des öffentlichen Krankenhauses von Açailândia identifiziert. Damit wurden die Kontaktmaßnahmen durch den Abbau von Agglomerationen strenger und veränderten den gesamten Kontext der Leitlinien.

Der Versorgungsfluss innerhalb der Krankenhauseinheit wurde entsprechend den von jedem Mitarbeiter präsentierten Symptomen wie Selbsteinschätzung, Schnelltestpläne für COVID-19, Arztbesuche und andere Anleitungen neu organisiert. Um allen besser zu dienen und Komplikationen zu vermeiden, wurden alle Richtlinien und Flussdiagramme an die Koordinatoren jedes Sektors des öffentlichen Krankenhauses von Açailândia, Sekretariat des Nationalrats für Gesundheit, Transportsektor, einige Mitarbeiter des Gesundheits- und Rathaussekretariats übergeben.

Mit dem rasanten Anstieg der Zahl der vermuteten und bestätigten Fälle von COVID-19 erreichte sie Ende April und im gesamten Mai ihren Höhepunkt und begann im Juni auf vermutete oder bestätigte Fälle zurückzufallen.Die Weiterbildung wurde während der gesamten Pandemiezeit verlagert, unterstützung von Fachleuten per Handy (Anrufe und Nachrichten über WhatsApp), symptomatische Überwachung mit dem Ziel, Komplikationen zu reduzieren, Schnelltestpläne für COVID, Zeitpläne für die medizinische Bewertung (zu Beginn der Symptomatik, Erhalt des Testergebnisses und am Ende der Isolation), Fälle, die mit Symptomen beobachtet wurden, die auf Komplikationen hindeuten, wurden angewiesen, das Referenzzentrum in der Herkunftsgemeinde.

Zunächst wurde der Schnelltest auf COVID-19 aktiven Gesundheitsfachkräften (Pflege- und Managementdienste), Fachleuten der öffentlichen Sicherheit (Feuerwehrteam, Polizeibeamte, unter anderem) und ihren Familien (mit Heimkontakt) und symptomatischen älteren Menschen zur Verfügung gestellt. Es ist erwähnenswert, dass die damals verfügbaren Tests Antikörper waren, so dass die Frist für ihre Durchführung am 8. Tag nach Beginn der Symptome gemäß dem CONASS-Protokoll geplant wurde, es wurde jedoch beobachtet, dass die symptomatischen Mitarbeiter negative Tests vorlegten und aus Sicherheitsgründen und zur Rückkehr in den Dienst begannen, sie am 14. Tag nach dem Datum der ersten Symptome zu testen, und es wurde beobachtet, dass einige, die sie im 1. Test negativ getestet hatten, positiv im 2. Test, also entschieden wir uns, nur für 10 Tage nach dem Datum der ersten Symptome zu planen. Da der Schnelltest auf COVID-19 (SARS-CoV-2) mit IgG und IgM nicht verfügbar war, wurde er auf der Grundlage der Rückkehr der beruflichen Tätigkeit mindestens 72 asymptomatische Stunden gemäß epidemiologischem Bulletin Nr. 08 eingesetzt.

Zusätzlich zur klinischen Bewertung der Mitarbeiter, die täglich mit dem Handy verfolgt wurden, wurden Anweisungen zu jeder situation in Bezug auf die häusliche Isolation gemacht, Richtlinien, an welchem Ort nach Anzeichen von Komplikationen gesucht werden sollte. Einige Mitarbeiter wurden im ersten Test negativ getestet und später bei der Durchführung der Brust-TC wiesen eine pulmonale Beteiligung von etwa 25 bis 35% auf, wobei ein matter Glasaspekt auf COVID hindeutet, da er mit der Klinik des Mitarbeiters korreliert.

Das für die Überwachung der Mitarbeiter zuständige medizinische Team wurde angewiesen, die Protokolle für die Pflege von Angehörigen der Gesundheitsberufe zu befolgen. Obwohl es sich nicht um eine Servicereferenz für COVID-19 handelt, haben wir versucht, den ersten Service für den Beginn einer medikamentösen Therapie zu erstellen und einen Schnelltest zu beantragen für COVID und ggf. Zusatzuntersuchungen. Die zweite Bewertung fand am Tag des Schnelltests für COVID-19 für die Prüfungsdurchführung und die Neubewertung der Mitarbeiter statt. Die dritte Begutachtung war für das Ende der Karenzzeit und das Beratungsgespräch mit vorheriger Terminvereinbarung mit dem Arbeitsmedizinischen Dienst vorgesehen.

Der Schnelltest von COVID-19 für Familienmitglieder in häuslichem Kontakt von Mitarbeitern wurde auch im Labor des öffentlichen Krankenhauses von Açailândia geplant, und da diese Einheit nicht als Referenz für COVID-medizinische Nachsorge gilt, wurde in den Basisgesundheitseinheiten der Referenz für leichte Fälle geplant und für schwerere Fälle wurde an UPA gerichtet. Kampagnenkrankenhaus oder Intensivstation in den Räumlichkeiten des öffentlichen Krankenhauses von Açailândia.

Bei der täglichen Nachsorge von Gesundheitsfachkräften wurde die Notwendigkeit einer medizinischen Bewertung nach der Symptomatik jedes einzelnen klassifiziert, wenn Komplikationen beobachtet wurden, und wurde zur Bewertung in die UPA (Beobachtung oder sogar Krankenhausaufenthalt) überwiesen und kann an die Isolationsbetten des öffentlichen Krankenhauses von Açailândia, krankenhaus campanha mit Fällen von mittelschweren Symptomen und schweren Fällen auf der Intensivstation überwiesen werden.

Die Rücksendebewertung war mit 15 Tagen oder mehr geplant, gemäß dem Protokoll für drei Tage asymptomatisch, um zum Dienst zurückzukehren, da wir keinen Schnelltest (SARS-CoV-2) mit spezifischem IgG und spezifischem IgM zur Verfügung hatten oder sogar Serologie vor der Rückkehr durchgeführt werden sollten, entschieden wir uns, das Protokoll der Rückkehr von Gesundheitsfachkräften zum CONASS-Dienst zu verwenden.

Das gesamte Managementteam, Komitees und Koordinatoren mobilisierten sich, um allen Mitarbeitern besser dienen und sie anleiten zu können. Die beglaubigten wurden nicht von Hand geliefert, sondern nur per E-Mail und wir hatten die Unterstützung des medizinischen Personals der Krankenhauseinheit und des Arbeitsarztes, alle hatten einen großen Beitrag bei der Bewertung der Mitarbeiter und der Lieferung eines ärztlichen Attests, um die Urlaubszeit abzuschließen.

Es ist bemerkenswert, dass trotz aller Richtlinien, die den Fachleuten gegeben werden, Angst, Angst, Verzweiflung und Angst vor einer Ansteckung durch das neue Coronavirus beobachtet werden können, Angst, einen geliebten Menschen anzustecken, Angst vor dem Tod, weil sie direkt involviert sind des Krankheitsprozesses und der Versorgung, basierend auf dieser Erkenntnis, suchten wir psychologische Unterstützung für Mitarbeiter, die ein qualifiziertes Zuhören benötigten, und holten uns psychologische Unterstützung durch einen Psychologen, der am CAPS (Psychosoziales Betreuungszentrum) arbeitet.

Themen, die im April, Mai, Juni und Juli in der Weiterbildung behandelt werden:

  • Leitlinien für Gesundheitsdienste: Präventions- und Kontrollmaßnahmen, die bei Verdachtsfällen oder bestätigten Fällen einer Infektion mit dem neuen Coronavirus (SARS-CoV-2) ergriffen werden sollten;
  • Händewaschen, Videos via WhatsApp;
  • Öffentlicher Gesundheitsnotstand von nationaler Bedeutung für die Coronavirus-Krankheit 2019;
  • Psychische Gesundheit und psychosoziale Versorgung in der COVID-2019-Pandemie;
  • Technischer Hinweis zur Betreuung des Pflegeteams in der Geburtshilfe, Beineotik und Pädiatrie angesichts eines Verdachts oder eines bestätigten Falls;
  • Psychische Gesundheit und psychosoziale Betreuung in der COVID-2019-Pandemie. Empfehlungen für Manager;
  • Psychische Gesundheit und psychosoziale Betreuung in der COVID-2019-Pandemie. Empfehlungen für die Betreuung von Kindern in Krankenhausisolation;
  • Empfehlungen für die Herz-Lungen-Wiederbelebung (RCP) von Patienten, bei denen COVID-19 diagnostiziert oder vermutet wird;
  • Anleitung zur korrekten Verwendung der Maske;
  • Leitlinien für das Einsetzen und Entfernen von persönlicher Schutzausrüstung (EPI);
  • Empfehlungen für die Kardiopulmonale Wiederbelebung (RCP) von Patienten, bei denen COVID diagnostiziert wurde oder bei denen der Verdacht auf COVID besteht;
  • Informationsbanner über das Coronavirus: Lernen Sie, wie Sie sich selbst verhindern können;
  • Überwachung von Ereignissen im Bereich der öffentlichen Gesundheit: Technischer Hinweis zum Wiederauftreten des klinischen Bildes von COVID-19 bei Angehörigen des Gesundheitswesens.

Im August 2020 begannen die Verdachtsfälle oder bestätigten Fälle auf COVID-19 deutlich zu sinken, obwohl die Nachsorge aller Mitarbeiter fortgesetzt wurde, da sie die Kontinuität einiger Symptomatiken jedoch mit geringerer Intensität erkannten. Um alle besser überwachen und den Service fortsetzen zu können, wurde ein Post-COVID-19-Fragebogen ausgearbeitet, um mögliche Komplikationen zu identifizieren.

Der Fragebogen wurde in Übereinstimmung mit dem Google Forms Doc-Programmmit dem Thema erstellt: Bewertung von Mitarbeitern mit Symptomatik von COVID-19. Nur die Mitarbeiter des öffentlichen Krankenhauses von Açailândia, die von März bis Oktober verfolgt wurden, erhielten einen Link, der die Option mit Antworten mit Multiple Choice enthielt und einige offen für eine bessere Erklärung der Informationen waren. Da sie beantwortet wurden und eine Option oder Anmerkung mit einem komplizierten Signal hatten, wurde der Mitarbeiter per Nachricht über WhatsApp oder Anruf kontaktiert.

Alle fälle, die als mögliche Komplikation identifiziert wurden, wurden zur Beurteilung an Thoraxchirurgen/Pneumologen, Allgemeinchirurgen/Gefäßchirurgen, Orthopäden und klinische Fälle an Ärzte im Dringlichkeits- und Notfalldienst überwiesen.

Es wird auch betont, dass die Koordinatoren jedes Sektors der Krankenhauseinheit einen großen Beitrag zu einer besseren Nachsorge jedes Mitarbeiters hatten.

Nach der Nachbeobachtung mit Fachleuten, die Symptome von COVID-19 aufwiesen, stechen die folgenden Ergebnisse hervor:

Abbildung 01: Was ist Ihre Geschlechtsidentität?

Quelle: Field Research, Açailândia/MA – (2020)

Laut der ersten vorgestellten Grafik wird festgestellt, dass die überwiegende Mehrheit der Fachleute des öffentlichen Krankenhauses von Açailândia, die Symptome von COVID-19 aufwiesen, weiblich sind, insgesamt 82,9% und Männer 17,1%. Diese Informationen bestätigen, was Studien im Allgemeinen seit vielen Jahren bestätigen, in der Stille Frauen üben große Dominanz aus.

Laut Neves (2020) ist das Pflegeteam nach wie vor überwiegend weiblich und besteht zu 84,6% aus Frauen. Es ist jedoch wichtig zu betonen, dass, obwohl es sich um eine weibliche Kategorie handelt, es die Anwesenheit von 15% der Männer ist.

Grafik 02: Wie alt sind Sie?

Quelle: Field Research, Açailândia/MA – (2020)

In Bezug auf das Alter wird der Schwerpunkt auf Personen im Alter von 33 bis 37 Jahren (24,8%) und 38 bis 42 Jahren (21,7%) gelegt. Zu Beginn der Pandemie war die Nachricht, dass die Symptome die älteren Menschen stärker betreffen, und im Laufe der Zeit wurde ein neuer Kontext beobachtet. Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) warnte, dass Covid-19 nicht nur ältere Menschen betrifft. Präventions- und Behandlungsmaßnahmen sollten von Regierungen und Menschen auch bei gesunden Erwachsenen und sogar Kindern angewendet werden (VALENTE, 2020).

Abbildung 03: Welche Symptome haben Sie als Hinweis auf COVID-19 dargestellt?

Quelle: Field Research, Açailândia/MA – (2020)

Die Symptome, die von den Fachleuten des öffentlichen Krankenhauses von Açailândia präsentiert werden, sind sehr unterschiedlich, einige mit höherer Inzidenz, wichtig, um die häufigsten wie Fieber, Kopfschmerzen, Schmerzen in der Tasse, Schwäche, Schlaflosigkeit, Mangel an Geschmack, unter anderem hervorzuheben. Laut Leachi; Ribeiro (2020), die infizierte Person kann mehrere Symptome aufweisen, die häufigsten sind Fieber, gefolgt von Husten und bilateraler Lungenbeteiligung der Lunge, die auf Computertomographiebildern beobachtet werden können.

Es ist wichtig zu erwähnen, dass das Krankenhaus immer die Beratung des Mitarbeiters angesichts suggestiver Symptome für COVID-19 gefördert hat, sie sind: Fieber; trockener Husten; Kopfschmerzen; Nasensekret/Niesen; Halsschmerzen; Atemnot; Schmerzen im Körper; Durchfall, Übelkeit oder Erbrechen; Abwesenheit von Geschmack oder bitterem Mund und Abwesenheit von Geruch.

Abbildung 04: In welchem Monat begannen die suggestiven Symptome für COVID-19?

Quelle: Field Research, Açailândia/MA – (2020)

Eine Prävalenz der Fallzahlen wurde im Mai 2020 beobachtet (33,3%). Ein wichtiger Faktor ist die Tatsache, dass die meisten Fachleute eine Behandlung frühzeitig suchen oder beginnen. Verdachtsfälle oder bestätigte Fälle wurden von geschulten Fachkräften und innerhalb der Gesundheitseinrichtung selbst verfolgt. Fälle mit geringerem Schweregrad setzen sich mit der häuslichen Isolation fort und werden später medizinisch entlassen (BRASIL, 2020).

Abbildung 05: In welchem Monat haben Sie auf COVID-19 getestet?

Quelle: Field Research, Açailândia/MA – (2020)

Im Mai war es der Zeitraum, in dem mehr Fachleute den COVID-19-Test durchführten, da es der Monat mit der höchsten Prävalenz von Fällen (33,3%) war, gefolgt von Juni (23,3%) und April (20,2%). Es ist wichtig hervorzuheben, dass nur Tests in Fällen verwendet werden können, die von der Nationale Gesundheitsüberwachungsbehörde gemeldet wurden, zusammen mit einem Evaluierungsbericht des NNationales Institut für Qualitätskontrolle im Gesundheitswesen der Oswaldo Cruz Foundation (INCQS / Fiocruz). Darüber hinaus ist die Inkubationszeit für die Wirksamkeit der Tests unerlässlich, da infizierte Menschen, aber ohne noch keine Manifestation eines der Symptome, weiterhin durch die Städte wandern können, mit dem Risiko der Übertragung des Virus in dieser asymptomatischen Periode auf Kontakte, und es ist sogar sehr wahrscheinlich, dass Individuen Symptome mit dem Fortschreiten der Krankheit manifestieren (EPIDEMIOLOGISCHES BULLETIN 8, 2020).

Grafik 06: Welche Medikamente haben Sie zur Behandlung von COVID-19 verwendet?

Quelle: Field Research, Açailândia/MA – (2020)

In Bezug auf die Medikamente, die während der Behandlung von COVID-19 von Fachleuten verwendet werden, sticht unter anderem Azithromycin (79,8%), Dipyron (63,6%), Ivermectin (64,3%) hervor. Es ist bekannt, dass es immer noch einen großen Mangel an Übereinstimmung über diese Medikamente zur Behandlung von COVID-19 gibt.

Abbildung 07: Welche Vitamine haben Sie während der Behandlung von COVID-19 verwendet?

Quelle: Field Research, Açailândia/MA – (2020)

Die am häufigsten verwendeten Vitamine waren Vitamin C, wo 47,3% es verwendeten, gefolgt von Vitamin D und Zink, 38% bzw. 46,5%.

Grafik 08: Wie lange sind Sie schon nicht im Dienst?

Quelle: Field Research, Açailândia/MA – (2020)

Die meisten Beschäftigten, insgesamt 52,7%, mussten 14 Von der Arbeit fernbleiben, andere länger, bis zu 21 Tage, insgesamt 14,7% der Arbeiter.

Das wichtigste gesundheitliche Hindernis, das Arbeitnehmer betrifft, die sich in direkter Behandlung befinden und mit COVID-19 infiziert sind, ist die hohe Wahrscheinlichkeit, mit dem Virus infiziert zu werden. Es gibt mehrere Faktoren, die den hohen Grad der Exposition und Ansteckung von Gesundheitspersonal zeigen (TEIXEIRA et al., 2020).

Arbeitnehmer, die ihre Fähigkeiten täglich dem Gesundheitswesen anbieten, sind auch Arbeitsbelastungen ausgesetzt, die als extrem anstrengend und stressig gelten und eine Krankheit verursachen. Diese Belastungen werden klassifiziert: biologische, chemische, physikalische, mechanische, physiologische und psychische (SILVA; FERRAZ; JÚNIOR, 2017).

Grafik 09: Haben Sie eine chronische Krankheit?

Quelle: Field Research, Açailândia/MA – (2020)

Die meisten Arbeiter, dh 62,8% hatten keine chronische Krankheit, nur eine Minderheit hatte Bluthochdruck, Diabetes mellitus, Arthritis, Asthma, allergische Bronchitis usw. Es ist wichtig, den Begriff chronische Krankheit zu definieren, er wird verwendet, um Pathologien mit einem gemeinsamen Punkt zu bezeichnen: bekannt als persistent und erfordern dauerhafte Pflege.

Bluthochdruck ist die häufigste chronische Erkrankung in der Bevölkerung, die hohe Mortalitäts- und Morbiditätsraten verursacht und eine lebenslange Erhaltungsbehandlung erforderlich ist. Unter den Risikofaktoren für Bluthochdruck haben wir einen Lebensstil, der durch missgefallene Fütterung, Trinkgewohnheiten, Rauchen, ergänzt durch sitzende Lebensweise gekennzeichnet ist (ANDRADE et al., 2015).

Diabetes mellitus ist eine chronische Erkrankung, die Teil einer Gruppe von Stoffwechselerkrankungen ist, die sich durch erhöhten Blutzucker oder Defekt der Insulinsekretion durch die Bauchspeicheldrüse und / oder Defekt in der Wirkung von Insulin in Zielorganen manifestieren (SBD, 2016).

Abbildung 10: Verwenden Sie kontinuierliche Medikamente? Wenn ja, welche?

Quelle: Field Research, Açailândia/MA – (2020)

Die Fachleute verwendeten das Medikament für einen guten Teil der Zeit, gab es, wurde nachverfolgt und schrittweise bewertet. Zudem wurden die Profis angewiesen, sich niemals selbst zu behandeln.

Abbildung 11: Gab es einen Bedarf, während COVID-19 zusätzlich zu den geplanten Auswertungen eine Krankenhausbehandlung in Anspruch zu nehmen?

Quelle: Field Research, Açailândia/MA – (2020)

In dieser Frage ist zu sehen, dass die meisten Fachleute, insgesamt 41,9%, während COVID-19 über die geplanten Bewertungen hinaus keine Krankenhausbehandlung in Anspruch nehmen mussten.

Es ist bemerkenswert, dass der Versorgungsfluss innerhalb der Krankenhauseinheit entsprechend den von jedem Mitarbeiter präsentierten Symptomen neu organisiert wurde, wie z. B. die Selbsteinschätzung, Schnelltestpläne für COVID-19, Arztbesuche und andere Orientierungen.

Um allen besser zu dienen und Komplikationen zu vermeiden, wurden alle Richtlinien und Flussdiagramme an die Koordinatoren jedes Sektors des öffentlichen Krankenhauses von Açailândia, Sekretariat des Nationalrats für Gesundheit, Transportsektor, einige Mitarbeiter des Gesundheits- und Rathaussekretariats übergeben.

Abbildung 12: Wenn nach einer Komplikation durch COVID-19 ein Krankenhausaufenthalt erforderlich war, was war der Grund?

Quelle: Field Research, Açailândia/MA – (2020)

Nur 2,3% benötigten einen Krankenhausaufenthalt, auf der anderen Seite mussten 92,2% nicht ins Krankenhaus eingeliefert werden, da es wichtig war, dass das öffentliche Krankenhaus von Açailândia diesen Fachleuten alle Unterstützung bietet.

In Anlehnung daran, dass eine tägliche Nachsorge von Angehörigen der Gesundheitsberufe durchgeführt wurde, wurde die Notwendigkeit einer medizinischen Bewertung nach der Symptomatik jedes einzelnen klassifiziert, wenn Komplikationen zur Bewertung in die UPA, eine Referenzeinheit in der betreffenden Gemeinde (Beobachtung oder sogar Krankenhausaufenthalt), überwiesen wurden und bei Fällen von moderaten Symptomen an die Isolierbetten des öffentlichen Krankenhauses von Açailândia oder des Krankenhauses Campanha überwiesen werden können, und schwere Fälle auf der Intensivstation.

Abbildung 13: Welche Tests haben Sie während der Nachbeobachtung im ersten Monat von COVID-19 durchgeführt?

Quelle: Field Research, Açailândia/MA – (2020)

Die Haupttests waren Thoraxröntgen, Tomographie, unter anderem, aber einige Fachleute führten keine Tests durch, die insgesamt 25,6% betrugen. Wir versuchten, eine tägliche Nachsorge aller Mitarbeiter nach Bedarf, psychologische Bewertung in bestimmten Fällen, Labortests, Röntgen, Thoraxtomographie unter anderem zu machen. Die Gemeinde stellte die Lieferung von Kits für COVID zur Verfügung, die in der internen Apotheke den Zugang zu den Mitarbeitern erleichterten, zunächst an 05 Basic Health Units geliefert wurden, die bereit waren, die allgemeine Bevölkerung mit verdächtigen oder bestätigten Bedingungen für COVID zu empfangen, und später an die Basic Pharmacy im Municipal Health Department geliefert wurden.

Abbildung 14: Welche Symptome haben Sie nach den ersten 14 Tagen nach Beginn der Symptome als Hinweis auf COVID-19 dargestellt?

Quelle: Field Research, Açailândia/MA – (2020)

Auch nach 14 Tagen blieben einige Symptome bestehen, darunter Fieber, trockener Husten, Kopfschmerzen, Schwäche, aber 24% zeigten keine Beschwerden mehr.

Abbildung 15: Nehmen Sie nach COVID-19 noch Medikamente ein? Wenn ja, welche?

Quelle: Field Research, Açailândia/MA – (2020)

Es gibt nur wenige Mitarbeiter, die weiterhin Medikamente einnehmen, als es passierte, war es Domperidon, Vitamin D usw.

Abbildung 16: Wenn Sie den Test auf COVID-19 (Schnelltest oder RT-PCR) nach den ersten 14 Tagen nach Beginn der Symptome wiederholt haben, was war der Monat?

Quelle: Field Research, Açailândia/MA – (2020)                         

In Bezug auf die Wiederholung des Tests auf COVID-19 (Schnelltest oder PCR) nach den ersten 14 Tagen des Beginns der ersten Symptome war der am häufigsten genannte Monat juni mit 17,1%.

Die Übertragungsrate von Arbeitern, die mit SARS-CoV infiziert sind, beträgt in der Regel 7 Tage nach der Manifestation der Symptome. Vorläufige Informationen aus dem Neuen Coronavirus (2019-nCoV) deuten jedoch darauf hin, dass eine Kontamination auftreten kann, auch wenn sie asymptomatisch ist. Bis dahin liegen nicht genügend Daten vor, um zu definieren, wie viele Tage vor der Manifestation der Symptome das infizierte Subjekt beginnt, das Virus zu verbreiten (BRASIL, 2020).

Abbildung 17: Wenn Sie den Test auf COVID-19 (Schnelltest oder PCR) nach den ersten 14 Tagen nach Beginn der Symptome wiederholt haben, was war das Ergebnis?

Quelle: Field Research, Açailândia/MA – (2020)

Die meisten Ergebnisse waren nach Wiederholung des Tests auf COVID-19 (Schnelltest oder PCR) nach den ersten 14 Tagen nach Beginn der Symptome negativ und beliefen sich auf insgesamt 20%.

Abbildung 18: Von 01 bis 10 Wie bewerten Sie Ihre Gesundheit nach COVID-19?

Quelle: Field Research, Açailândia/MA – (2020)

Die Genesung von COVID-19 ist noch unbekannt, aber die meisten Fachleute berichteten immer noch von einer Gesundheit, die nicht 100% erreicht und immer noch mehr Zeit für die Genesung benötigt.

4. ENDGÜLTIGE ÜBERLEGUNGEN

Einige Pflege ist für die Prävention von COVID-19 unerlässlich, und sie wurden täglich mit der öffentlichen Einrichtung bewertet, hauptsächlich von Fachleuten, die an vorderster Front stehen, sie sind: Händewaschen, Videos über WhatsApp; Psychische Gesundheit und psychosoziale Versorgung in der COVID-2019-Pandemie; Leitlinien für die Entfernung und Rückkehr zu den Tätigkeiten von Angehörigen der Gesundheitsberufe; Broschüre zur Häuslichen Isolation; Ernährungsrichtlinien zur Stärkung des Immunsystems von Angehörigen der Gesundheitsberufe; Selbsteinschätzung von Fachleuten zur Identifizierung der Symptome von COVID-19; Informationsbanner zum Coronavirus: Erfahren Sie, wie Sie sich selbst und Richtlinien zur korrekten Verwendung der Maske verhindern können.

Die Nachsorge mit symptomatischen Mitarbeitern wurde im Oktober 2020 abgeschlossen und bestand somit jeden bestätigten oder vermuteten Fall, der nur vom klinischen Teil des Krankenhauses gefolgt werden sollte, und die Schnelltestpläne, die gemäß der Präsentation der medizinischen Anfrage direkt im Labor durchgeführt wurden.

Die Fälle von Komplikationen setzten sich mit der Nachsorge und Planung mit den Ärzten des öffentlichen Krankenhauses von Açailândia fort, um allen besser dienen zu können. So wurden alle Dokumente, die bei der Mitarbeiterverfolgung ausgefüllt wurden, im HR-Bereich abgelegt.

Die archivierten Dokumente können künftig als Quelle bibliographischer Forschung für die Veröffentlichung wissenschaftlicher Artikel verwendet werden, die vom Vorstand der Gesundheitseinrichtung veröffentlicht wurden.

Die öffentliche Gesundheitseinrichtung wird weiterhin die vom Gesundheitsministerium / ANVISA empfohlene notwendige Versorgung für Maßnahmen zur Kontrolle der Ausbreitung des Virus und zur Verhinderung eines neuen Infektionszyklus innerhalb der Krankenhausgesundheitseinheit aufrechterhalten.

Es wurde der Schluss gezogen, dass der Mitarbeiter, wenn er von Beginn der Symptome an verfolgt wurde, die Komplikation geringer war und die tägliche Nachsorge durch einen Fachmann für 14 Tage oder mehr von größter Bedeutung war, um weitere Komplikationen zu vermeiden. Es wurde festgestellt, dass, wenn es eine Beteiligung des multidisziplinären Teams, psychologische Nachsorge gibt und der Patient nicht nur wie die Krankheit selbst behandelt wird, eine bessere Prognose erhalten wird.

Die Zeit der größten Not war vor allem zu Beginn der Pandemie vorherrschend, März, April und Mai 2020 waren die kritischsten Monate, und der Monat Mai und Juni war der Monat, in dem die höchste Anzahl von COVID-19-Fällen unter den Mitarbeitern gefunden wurde.

VERWEISE

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ANVISA – AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA. Nota Técnica GVIMS/GGTES/ANVISA Nº 07/2020. Orientações para a prevenção da transmissão de COVID-19 dentro dos serviços de saúde. Brasília, 08 de maio de 2020.

ANVISA – AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA. Nota Técnica GVIMS/GGTES/ANVISA Nº 04/2020. Orientações para serviços de saúde: medidas de prevenção e controle que devem ser adotadas durante a assistência aos casos suspeitos ou confirmados de infecção pelo Novo Coronavírus (SARS-CoV-2). Atualizada em 08/05/2020.

ANVISA – AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA. Nota Técnica GVIMS/GGTES/ANVISA Nº 08/2020. Orientações gerais para implantação das práticas de segurança do paciente em hospitais de campanha e nas demais estruturas provisórias para atendimento aos pacientes durante a pandemia de COVID-19. Brasília, 13 de maio de 2020.

ANVISA – AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA. Nota Técnica GVIMS/GGTES/ANVISA Nº 05/2020. Orientações para a prevenção e o controle de infecções pelo Novo Coronavírus (SARS-CoV-2) em instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPI). Atualizada em 24/06/2020.

ANVISA – AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA. Nota Técnica Pública CSIPS/GGTES/ANVISA Nº 01/2020. Orientações para a prevenção e o controle de infecções pelo Novo Coronavírus (SARS-CoV-2) em instituições de acolhimento. 24 de junho de 2020.

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[1] Facharzt für öffentliche Gesundheit (UEMA) und Facharzt für Familiengesundheit (IBPEX), Abschluss eines Masters in Gesundheitserziehung (Polytechnisches Institut von Coimbra – IPC, Portugal) – Krankenschwester, Facharzt für Gesundheitsmanagement (UEMA), multidisziplinäre Nephrologie UFMA – Facharzt für Klinische Hämatologie.

[2] Abschluss.

[3] Abschluss.

Eingereicht: Juni 2021.

Genehmigt: August 2021.

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