Manifestations de la COVID-19 chez les collaborateurs en santé publique d’Açailândia – MA

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ARTICLE ORIGINAL

SANTOS, Ada Marinho dos [1], BARBOSA, Andressa Oliveira [2], GOMES, André da Silva [3]

SANTOS, Ada Marinho dos. BARBOSA, Andressa Oliveira. GOMES, André da Silva. Manifestations de la COVID-19 chez les collaborateurs en santé publique d’Açailândia – MA.  Revista Científica Multidisciplinar Núcleo do Conhecimento. An 06, Ed. 08, vol. 01, p. 89 à 122. Juillet 2021. ISSN: 2448-0959, Lien d’accès: https://www.nucleodoconhecimento.com.br/sante/manifestations-de-la-covid-19

RÉSUMÉ

La COVID-19 affecte différentes personnes et son action agit différemment, de sorte que la plupart des personnes infectées n’ont pas besoin d’être hospitalisées. Les symptômes les plus courants sont: fièvre; toux sèche; fatigue. Dans ce biais, la question fondamentale de cette étude est de savoir quel était le comportement des symptômes de COVID-19 chez les collaborateurs de santé publique d’Açailândia – MA. Cette étude vise à fournir une enquête sur les données des employés suivis de symptômes de COVID-19 d’avril à octobre 2020 sur le comportement des symptômes de COVID-19 chez les professionnels de la santé d’un établissement public. Cette étude descriptive est une recherche documentaire, quantitative, basée sur des données secondaires, basée sur la période de mars à octobre 2020, avec un échantillon de 256 employés (129 ont répondu au questionnaire) d’un établissement public situé dans la municipalité d’Açailândia / MA. Il convient d’informer que dans les mois de la plus grande contamination, il n’y avait pas de protocoles et de médicaments spécifiques, et parce qu’il s’agit d’une maladie récente, la pharmacothérapie et les conseils ont été utilisés par le risque de bénéfice. En outre, un facteur important est dû au fait que la plupart des professionnels commencent le traitement tôt. Les résultats ont montré que la plupart des professionnels qui présentaient des symptômes de la COVID-19 sont des femmes, totalisant 82,9 %. L’azithromycine (79,8 %), la dipyrone (63,6 %), l’ivermectine (64,3 %), entre autres, se distinguent par les médicaments utilisés pendant le traitement. La plupart des travailleurs, soit 62,8 %, n’avaient pas de maladie chronique. De plus, il a été constaté que 92,2 % d’entre elles n’avaient pas besoin d’être hospitalisées pour des complications après la COVID-19. En conclusion, on le conclut que si le traitement est commencé tôt et quand il y a à suivi proportionn les risques de complications sont réduits. En ce qui concerne la symptomatologie, les principales plaintes étaient: fièvre; toux sèche; maux de tête; sécrétion nasale/éternuements; mal de gorge; détresse respiratoire; douleur dans le corps; absence de goût ou de bouche amère; faiblesse; insomnie; douleur thoracique; douleur dans la région lombaire; douleur en urinant; réduction de la libido sexuelle, entre autres.

Mots-clés : COVID-19, Comportement, Symptômes, Traitement, Professionnels de la santé.

1. INTRODUCTION

Fin 2019, plus précisément dans la ville de Wuhan en Chine a commencé à apparaître un nombre très élevé de cas de pneumonie, ce qui a ensuite attiré l’attention du monde sur cette nouvelle maladie. À partir de cette période, il y a eu beaucoup de discussions sur le nouveau coronavirus (SARS-CoV-2) et la maladie qu’il provoque (SANTOS et al., 2020).

Selon l’World Health Organization (2020), il existe actuellement des cas confirmés de COVID-19 répartis sur tous les continents. Les termes officiels faisant référence au nouveau coronavirus et au COVID-19 ont été annoncés par l’intermédiaire de l’Organisation mondiale de la santé le 11 février 2020, définis comme suit : Maladie – COVID-19 (« Coronavírus Disease » 2019 ); Virus – SARS-CoV-2 (« Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 »).

Selon le Brasil (2020), même la plupart des personnes touchées par la COVID-19 présentent des symptômes légers ou simples, d’autres développent déjà une maladie grave qui nécessite une oxygénothérapie (14 %), et environ 5 % ont besoin d’un traitement à l’unité de soins intensifs (UTI). En outre, en ce qui concerne les patients gravement malades, la grande majorité ont besoin d’une ventilation mécanique.

Avec l’émergence de plusieurs doutes sur cette maladie et sa mutation, accompagnés d’une gamme très variée d’informations sur le sujet, il est nécessaire de donner l’accent nécessaire à des soins infirmiers bien informés et prêts à agir dans le traitement de nouveaux cas de la maladie dans des soins spécialisés et à tous les niveaux de soins de manière sûre (OLIVEIRA et al., 2020).

La COVID-19 affecte différentes personnes et son action agit différemment. Une bonne partie des personnes infectées n’ont pratiquement pas besoin d’être hospitalisées. Ainsi, les symptômes les plus courants sont: fièvre; toux sèche; fatigue. D’autre part, d’autres symptômes peuvent être pris en compte: maux de tête, diarrhée, maux de gorge, douleur, perte du goût ou de l’odorat, conjonctivite, inconfort, éruption cutanée et décoloration des doigts ou des orteils (TEIXEIRA et al., 2020).

Les professionnels de la santé représentent activement un groupe à risque de Covid-19 car ils sont exposés quotidiennement à des patients infectés, ce qui les rend sensibles à une charge virale importante (millions de particules virales). De plus, ils sont exposés à un lourd fardeau de stress lors de l’examen de ces patients, car beaucoup sont dans un état grave, dans des situations inadéquates (SANTOS et al., 2020).

Il est nécessaire de souligner que le personnel de santé n’est pas homogène, car la différence de sexe, de race et de classe sociale se distingue, structurant l’accès aux différents niveaux et cours de formation professionnelle, agissant de la même manière que les relations de travail dans les services de santé en même temps que les possibilités d’insertion sur le marché du travail (TEIXEIRA et al., 2020).

Les professionnels de santé et les travailleurs sont directement à l’avant-garde, avec un risque de contagion plus élevé, la différence qui définit ces agents de santé détermine différentes formes d’exposition, tant au risque de contamination qu’aux facteurs associés aux conditions de travail (TEIXEIRA et al., 2020).

Dans ce biais, la question fondamentale de cette étude est de savoir quel était le comportement des symptômes de COVID-19 chez les collaborateurs de santé publique d’Açailândia – MA.

Enfin, l’objectif de cette étude est de fournir une enquête sur les données des employés suivis des symptômes de la COVID-19 d’avril à octobre 2020 sur le comportement des symptômes de la COVID-19 chez les professionnels de la santé d’un établissement public.

2. MÉTHODOLOGIE

Cette étude descriptive est une recherche documentaire quantitative basée sur des données secondaires.

Selon Gil (2011, p. 51), « la recherche documentaire est basée sur des matériaux qui n’ont pas encore reçu de traitement analytique ou qui peuvent être réélaborés selon les objectifs de la recherche ». Par conséquent, par le biais d’une lettre envoyée à la personne responsable de l’établissement de santé publique, un suivi peut être effectué auprès des professionnels qui présentaient des symptômes de la COVID-19, en acquérant des informations pertinentes au traitement de chaque professionnel.

D’autre part, pour Richardson (1999), une recherche quantitative se caractérise par l’utilisation d’éléments de quantification dans la collecte d’informations et dans leur traitement au moyen de techniques statistiques. Ainsi, Google forms doc a été utilisé pour élaborer des graphiques, facilitant la visibilité des informations pour présenter l’image situationnelle de ladite recherche.

La commune en question est Açailândia/MA, où les habitants sont appelés açailandenses. La commune s’étend sur 5 806,4 km² et comptait 113 121 habitants au dernier recensement (2020). La densité de population est de 17,92 habitants par km². Proche de Cidelândia et de São Francisco do Brejão, la ville d’Açailândia est située à 64 km au nord-ouest d’Imperatriz. Il est situé à 231 mètres d’altitude, les coordonnées géographiques d’Açailândia: Latitude: 4° 57′ 14” Sud, Longitude: 47° 30′ 7” Ouest.

Le climat est tropical. En hiver, il y a beaucoup plus de précipitations qu’en été, étant classé comme Aw. La température moyenne annuelle à Açailândia est de 25,9 °C. 1334 mm est la pluviométrie annuelle moyenne.

L’étude a été menée auprès de 256 employés (seulement 129 ont répondu au questionnaire), suivis de la période de mars à octobre 2020. Les employés étaient: infirmières, techniciens infirmiers, techniciens en radiologie, réceptionnistes, porteurs, maqueiros, services généraux, secteur administratif, service de nutrition, biochimistes, travailleur social, assistant de laboratoire, service d’entretien, chauffeurs et assistant en pharmacie.

Par conséquent, il est important de souligner les critères d’inclusion et d’exclusion de cette recherche. Les critères d’inclusion étaient les suivants : professionnels qui présentaient des symptômes de la COVID-19 et qui travaillaient à l’établissement de santé publique de la municipalité d’Açailândia/MA. Les critères d’exclusion étaient les suivants : les professionnels qui ne vaient pas présenter de symptômes de la COVID-19 et qui n’étaient pas surpeuplés dans l’établissement de santé publique de la municipalité d’Açailândia/MA.

L’instrument utilisé était l’analyse documentaire, par le biais de Google forms doc, où des informations ont été recueillies auprès des employés, tels que l’âge, le sexe, les symptômes présentés, le mois qui a initié les symptômes évocateurs de COVID-19, les médicaments consommés, les vitamines utilisées, etc. Ainsi, les archives de l’institution contenant les informations sur les lignes directrices utilisées dans les situations de pandémie étaient indispensables pour répondre au problème et aux objectifs.

La recherche a été effectuée après approbation par le Comité d’éthique de la recherche (CEP) et a respecté les normes de recherche impliquant des êtres humains, résolution n ° 466/12 du Conseil national de la santé.

Les données ont été enregistrées et analysées par le biais de la description, du pourcentage et de la distribution, à l’aide du programme Excel 2013®, pour son élaboration. Pour l’analyse descriptive des variables, des fréquences et des pourcentages simples ont été utilisés, comme déjà mentionné.

3. RÉSULTATS ET DISCUSSIONS

Compte tenu du scénario mondial vécu avec la pandémie du nouveau coronavirus (SARS-CoV-2), il était nécessaire de prendre de nombreuses mesures de prévention et de contrôle pour prévenir ou réduire autant que possible la transmission au sein d’un établissement public afin de prévenir la propagation du virus parmi les employés et les patients.

Dans un premier temps, cela a commencé par l’organisation du Service de santé et l’orientation des employés à la suite de la note technique GVIMS/GGTESS/ANVISA n° 04/2020. Lignes directrices pour les services de santé: mesures de prévention et de contrôle qui devraient être adoptées lors de l’assistance des cas suspects ou confirmés d’infection par le nouveau coronavirus (SARS-CoV-2).

Les lignes directrices sur les mesures ont été soulignées en mars 2020:

  • Précaution standard (hygiène des mains, utilisation de gants et de tabliers, lunettes et masque chirurgical);
  • Précaution de contact (hygiène des mains, tablier, gants et chambre privée);
  • Lignes directrices sur le placement et le retrait de l’EPI;
  • Présence avec critères de dépistage des symptômes respiratoires pour ceux qui ont voyagé à l’étranger ou ont eu des contacts avec des personnes suspectes ou positives à la COVID;
  • Port obligatoire du masque dans les locaux de l’hôpital public d’Açailândia et mesures de soins;
  • Disponibilité d’un masque chirurgical pour tous les patients symptomatiques respiratoires qui tolèrent l’utilisation du masque;
  • Transport adéquat vers les patients suspectés ou confirmés COVID;
  • Plan d’urgence de l’État sur le coronavirus (État du Maranhão).

Les activités éducatives ont commencé entre le 13 et le 14 mars, l’éducation permanente en collaboration avec le CCIH a élaboré des lignes directrices liées à la pandémie pour l’établissement de santé COVID -19. La fréquence de l’activité éducative transmise pour prouver la présence a été suspendue conformément aux directives du Protocole ANVISA, suspendant les activités qui maintenaient des contacts et des agglomérations accrus entre les employés. Les activités en face à face de l’enseignement permanent, les stages de tous les secteurs dans les locaux de l’hôpital public d’Açailândia qui étaient prévus ont été suspendus à titre de mesure de contrôle. Ainsi, il a commencé par des conseils par des moyens électroniques (WhatsApp, Instagram officiel de la ville), des radios, de la télévision entre autres.

Les lignes directrices à l’intention des employés étaient claires et objectives afin de renforcer l’importance des mesures visant à prévenir la transmission du coronavirus au sein de l’hôpital et de l’établissement d’accueil. Les protocoles du ministère de la Santé, notes techniques GVIMS/GGTES/ANVISA, bulletin épidémiologique n°08, note technique conjointe 01/2020 ont servi de base théorique scientifique : utilisation et distribution de tests rapides de dépistage du COVID-19 (CONASS – Secrétariat du Conseil national de la santé) et des mesures ont été prises pour renforcer la surveillance et les soins de santé à tous.

À la fin de Mars est venu le premier cas suspect dans la municipalité, avec cela a été encore renforcé les directives sur les mesures de prévention et de contrôle pour éviter ou réduire la transmission autant que possible, depuis lors a commencé à organiser le flux de soins au sein de l’établissement en fonction de la demande. Tous les employés qui ont fait des voyages entre les États, à l’extérieur ou qui ont été en contact avec des cas positifs ont été isolés pour se conformer à l’isolement à domicile.

En avril 2020, le premier cas confirmé de COVID-19 a été identifié parmi les professionnels de l’hôpital public d’Açailândia. Avec cela, les mesures de contact par la réduction des agglomérations ont été plus rigoureuses, modifiant tout le contexte des lignes directrices.

Le flux de soins au sein de l’unité hospitalière a été réorganisé en fonction des symptômes présentés par chaque employé, tels que l’auto-évaluation, les calendriers de tests rapides pour COVID-19, les visites chez le médecin et d’autres conseils. Afin de mieux servir tout le monde et d’éviter les complications, toutes les directives et organigrammes ont été remis aux coordinateurs de chaque secteur de l’hôpital public d’Açailândia, au Service de garde mobile d’urgence, au secteur des transports, à certains employés de la santé et au secrétariat de l’hôtel de ville.

Avec la croissance rapide du nombre de cas suspects et confirmés de COVID-19, il a culminé à la fin d’avril et tout le mois de mai, commençant à régresser pour revenir à des cas suspects ou confirmés en juin. La formation continue a été relocalisée tout au long de la période pandémique, soutenant les professionnels par téléphone cellulaire (appels et messages via WhatsApp), la surveillance de la symptomatologie dans le but de réduire les complications, les calendriers de tests rapides pour COVID, les calendriers d’évaluation médicale (au début de la symptomatologie, réception du résultat du test et à la fin de l’isolement), les cas observés avec des symptômes évocateurs de complications ont été chargés de consulter le centre de référence dans le Municipalité d’origine.

Dans un premier temps, le test rapide de dépistage de la COVID-19 a été mis à la disposition des professionnels de la santé actifs (services de soins et de gestion), des professionnels de la sécurité publique (équipe du service d’incendie, policiers, entre autres) et de leurs familles (avec contact à domicile) et des personnes âgées symptomatiques. Il est à noter que les tests disponibles à l’époque étaient des anticorps, de sorte que la date limite pour les effectuer a commencé à être fixée le 8ème jour après l’apparition des symptômes selon le protocole CONASS, mais il a été observé que les employés symptomatiques présentaient des tests négatifs et pour la sécurité et la remise en service ont commencé à les tester le 14ème jour après la date des premiers symptômes et il a été observé que certains qui les ont testés négativement dans le 1er test, positif au 2ème test, nous avons donc choisi de ne planifier que 10 jours après la date des premiers symptômes. Le test rapide de dépistage du COVID-19 (SARS-CoV-2) avec IgG et IgM n’étant pas disponible, il a été utilisé sur la base du retour d’activités professionnelles d’au moins 72 heures asymptomatiques, selon le bulletin épidémiologique n°08.

En plus de l’évaluation clinique des employés qui ont été suivis quotidiennement par téléphone cellulaire, des directives ont été données à chaque situation présentée concernant l’isolement à domicile, des lignes directrices à l’endroit où rechercher des signes de complications. Certains employés ont été testés négatifs lors du premier test et plus tard lors de l’exécution de la tomodensitométrie thoracique ont présenté une atteinte pulmonaire d’environ 25 à 35%, avec un aspect de verre mat suggestif pour COVID, car il est en corrélation avec la clinique de l’employé.

L’équipe médicale chargée d’accompagner les employés a été chargée de suivre les protocoles de soins des professionnels de la santé, même si ce n’était pas une référence de soins pour COVID-19, nous avons cherché à faire les premiers soins pour commencer la pharmacothérapie, demande de dépistage rapide pour COVID et, si nécessaire, des tests complémentaires. La deuxième évaluation a eu son cours le jour du test rapide de dépistage de la COVID-19 pour la prestation des examens et la réévaluation de l’employé. La troisième évaluation était prévue pour la fin du congé du professionnel et la consultation avec rendez-vous préalable avec le Conseil médical de la santé des travailleurs.

Le dépistage rapide du COVID-19 pour les membres de la famille en contact domestique avec les salariés était également programmé dans le laboratoire de l’Hôpital Public d’Açailândia, et comme cette unité n’est pas considérée comme une référence pour le COVID, un suivi médical est désormais programmé dans le Unités de santé de base de référence pour les cas bénins, et pour les cas plus graves, ils ont été dirigés vers l’UPA, l’hôpital Campanha ou les soins intensifs dans les locaux de l’hôpital public d’Açailândia.

Avec un suivi quotidien des professionnels de la santé, le besoin d’évaluation médicale a été classé en fonction de la symptomatologie de chacun, lorsque des complications ont été observées, et ont été référés pour évaluation dans l’UPA (observation ou même hospitalisation), et peuvent être référés aux lits d’isolement de l’hôpital public d’Açailândia, de l’hôpital Campanha avec des cas de symptômes modérés et des cas graves en soins intensifs.

L’évaluation de retour a été programmée avec 15 jours ou plus, selon le protocole de trois jours d’asymptomatique pour retourner au service, car nous n’avions pas de test rapide (SARS-CoV-2) avec IgG spécifiques et IgM spécifiques disponibles ou même sérologie à effectuer avant le retour, nous avons décidé d’utiliser le protocole de retour des professionnels de santé au service CONASS.

Toute l’équipe de direction, les comités et les coordonnateurs se sont mobilisés afin de mieux servir et guider tous les employés. Les attestations n’étaient pas livrées en main propre, seulement par e-mail et nous avons eu le soutien du personnel médical de l’unité hospitalière et du médecin du travail, tous ont eu une énorme contribution à l’évaluation des employés et à la remise du certificat médical pour compléter la période de congé.

Il est à noter que même au vu de toutes les orientations données aux professionnels, on peut observer de l’anxiété, de l’angoisse, du désespoir et de la peur de la contagion par le nouveau coronavirus, la peur de contaminer un être cher, la peur de la mort, parce qu’ils sont directement impliqués dans le processus de maladie et de soins, à partir de ce constat, nous avons cherché à offrir un suivi psychologique aux employés qui avaient besoin d’une écoute qualifiée et qui ont obtenu un soutien en santé mentale avec le psychologue surpeuplé dans le CAPS (Centre de soins psychosociaux).

Sujets abordés en avril, mai, juin et juillet dans formation continue :

  • Lignes directrices pour les services de santé: mesures de prévention et de contrôle qui devraient être adoptées lors de l’assistance des cas suspects ou confirmés d’infection par le nouveau coronavirus (SARS-CoV-2);
  • Lavage des mains, vidéos via WhatsApp;
  • Urgence de santé publique d’importance nationale pour la maladie à coronavirus 2019;
  • La santé mentale et les soins psychosociaux dans la pandémie de COVID-2019;
  • Note technique concernant les soins de l’équipe infirmière en obstétrique, néonatal et pédiatrique face à un cas suspect ou confirmé;
  • Santé mentale et soins psychosociaux dans la pandémie de COVID-2019. Recommandations à l’intention des gestionnaires;
  • Santé mentale et soins psychosociaux dans la pandémie de COVID-2019. Recommandations pour la prise en charge des enfants en isolement hospitalier;
  • Recommandations pour la réanimation cardiorespiratoire (RCP) des patients diagnostiqués ou soupçonnés de COVID-19;
  • Conseils sur l’utilisation correcte du masque;
  • Lignes directrices sur l’emplacement et le retrait de l’équipement de protection individuelle (EPI);
  • Recommandations pour la réanimation cardiorespiratoire (RCR) des patients diagnostiqués ou soupçonnés de COVID;
  • Bannière d’information sur le coronavirus: apprenez à vous prévenir;
  • Surveillance des événements de santé publique : Note technique sur la récurrence du tableau clinique de la COVID-19 chez les professionnels des services de santé.

En août 2020, les cas suspects ou confirmés de COVID-19 ont commencé à diminuer considérablement, même si le suivi de tous les employés s’est poursuivi parce qu’ils ont réalisé la continuité de certaines symptomatologies, cependant, avec moins d’intensité. Afin de mieux surveiller tout le monde et de poursuivre le service, un questionnaire post-COVID-19 a été élaboré pour identifier les complications possibles.

Le questionnaire a été préparé conformément au programme Google forms doc, avec le thème: Évaluation des employés atteints de symptomatologie de COVID-19. Seuls les employés de l’hôpital public d’Açailândia qui ont été suivis de mars à octobre ont reçu un lien contenant l’option avec des réponses à choix multiples et certaines ouvertes pour une meilleure explication de l’information. Comme ils étaient répondus et avaient une option ou une annotation avec un signal compliqué, l’employé a été contacté par message via WhatsApp ou appel.

Tous les cas identifiés comme complication possible ont été référés pour évaluation avec le chirurgien thoracique/pneumologue, le chirurgien général/chirurgien vasculaire, l’orthopédiste et les cas cliniques aux médecins en service de l’urgence et de l’urgence.

Il est également souligné que les coordonnateurs de chaque secteur de l’Unité hospitalière ont grandement contribué à un meilleur suivi de chaque employé.

Selon le suivi effectué auprès de professionnels qui présentaient des symptômes de la COVID-19, les résultats suivants ressortent :

Graphique 01 : Quelle est votre identité de genre?

Source : Recherche sur le terrain, Açailândia/MA – (2020)

Selon le premier graphique présenté, il est à noter que la grande majorité des professionnels de l’hôpital public d’Açailândia qui présentaient des symptômes de la COVID-19 sont des femmes, totalisant 82,9%, et des hommes étaient 17,1%. Cette information confirme ce que les études en général ont affirmé pendant de nombreuses années, dans les femmes d’allaitement exercent une grande prédominance.

Selon Neves (2020), l’équipe infirmière est encore majoritairement féminine, composée de 84,6 % de femmes. Il est important de souligner, cependant, que même s’il s’agit d’une catégorie féminine, c’est la présence de 15% des hommes.

Graphique 02: Quel âge avez-vous?

Source : Recherche sur le terrain, Açailândia/MA – (2020)

En ce qui concerne l’âge, l’accent est mis sur les personnes âgées de 33 à 37 ans (24,8 %) et de 38 à 42 ans (21,7 %). Au début de la pandémie, les nouvelles étaient que les symptômes affectent davantage les personnes âgées, et au fil du temps, un nouveau contexte a été observé. L’Organisation mondiale de la santé (OMS) a averti que le Covid-19 ne touche pas seulement les personnes âgées. Des mesures de prévention et de traitement devraient également être utilisées par les gouvernements et les personnes dans le cas d’adultes en bonne santé et même d’enfants (VALENTE, 2020).

Graphique 03 : Quels symptômes avez-vous présents suggérant la COVID-19?

Source : Recherche sur le terrain, Açailândia/MA – (2020)

Les symptômes présentés par les professionnels de l’hôpital public d’Açailândia sont assez variés, certains avec une incidence plus élevée, important de mettre en évidence les plus courants tels que la fièvre, les maux de tête, les douleurs dans la tasse, la faiblesse, l’insomnie, l’absence de goût, entre autres. Selon Leachi; Ribeiro (2020), la personne infectée peut présenter plusieurs symptômes, le plus fréquent étant la fièvre, suivie de la toux et de l’atteinte pulmonaire bilatérale des poumons, qui peut être observée sur les images de tomodensitométrie.

Il est important de mentionner que l’Hôpital a toujours fait la promotion de conseils à l’employé face aux symptômes suggestifs de la COVID-19, ils sont: fièvre; toux sèche; maux de tête; sécrétion nasale/éternuements; mal de gorge; détresse respiratoire; douleur dans le corps; diarrhée, nausées ou vomissements; absence de goût ou de bouche amère et absence d’odeur.

Graphique 04 : Quel mois a commencé les symptômes évocifs de la COVID-19?

Source : Recherche sur le terrain, Açailândia/MA – (2020)

Une prévalence du nombre de cas a été observée en mai 2020 (33,3 %). Un facteur important est dû au fait que la plupart des professionnels cherchent ou commencent le traitement tôt. Les cas suspects ou confirmés ont été suivis par des professionnels qualifiés et au sein de l’établissement de santé lui-même. Les cas moins graves se poursuivent avec l’isolement à domicile et reçoivent plus tard un congé médical (BRASIL, 2020).

Graphique 05 : Quel mois avez-vous passé votre test de test de COVID-19?

Source : Recherche sur le terrain, Açailândia/MA – (2020)

En mai, c’était la période au cours de laquelle le plus grand nombre de professionnels ont effectué le test de la COVID-19, car c’était le mois où la prévalence de cas était la plus élevée (33,3 %), suivie de juin (23,3 %) et d’avril (20,2 %). Il est important de souligner que seuls les tests peuvent être utilisés dans les cas notifiés par l’Agence nationale de surveillance de la santé, accompagnés d’un rapport d’évaluation de l’Institut national de contrôle de la qualité de la santé de la Fondation Oswaldo Cruz (INCQS/Fiocruz). En outre, le temps d’incubation est essentiel pour l’efficacité des tests, car les personnes infectées, mais sans manifestation d’aucun des symptômes, peuvent continuer à transiter à travers les villes, avec le risque de transmission du virus dans cette période asymptomatique aux contacts, et il est même très probable que les individus manifesteront des symptômes, avec la progression de la maladie (BULLETIN ÉPIDÉMIOLOGIQUE 8, 2020).

Graphique 06 : Quels médicaments avez-vous utilisés comme traitement contre la COVID-19?

Source : Recherche sur le terrain, Açailândia/MA – (2020)

En ce qui concerne les médicaments utilisés pendant le traitement de la COVID-19 par les professionnels, l’azithromycine (79,8%), la dipyrone (63,6%), l’ivermectine (64,3%), entre autres, se distinguent. On sait qu’il y a encore un grand manque d’accord sur ces médicaments pour le traitement de la COVID-19.

Graphique 07 : Quelles vitamines avez-vous utilisées pendant le traitement de la COVID-19?

Source : Recherche sur le terrain, Açailândia/MA – (2020)

Les vitamines les plus utilisées étaient la vitamine C, où 47,3 % d’entre elles l’utilisaient, suivies de la vitamine D et du zinc, 38 % et 46,5 %, respectivement.

Graphique 08: Depuis combien de temps êtes-vous absent du service?

Source : Recherche sur le terrain, Açailândia/MA – (2020)

La plupart des employés, soit 52,7 %, ont dû rester 14 à l’écart du travail, les autres plus longtemps, jusqu’à 21 jours, soit un total de 14,7 % des travailleurs.

Le principal obstacle sanitaire qui affecte les travailleurs qui sont en soins directs ceux infectés par COVID-19 est la forte probabilité d’être infecté par le virus. Plusieurs facteurs montrent le degré élevé d’exposition et de contagion des agents de santé (TEIXEIRA et al., 2020).

Les travailleurs qui offrent leurs compétences quotidiennement aux services de santé finissent également par être exposés à des charges de travail qui sont considérées comme extrêmement épuisantes et stressantes, causant une maladie. Ces charges sont classées : biologiques, chimiques, physiques, mécaniques, physiologiques et psychiques (SILVA ; FERRAZ; JÚNIOR, 2017).

Graphique 09 : Avez-vous une maladie chronique?

Source : Recherche sur le terrain, Açailândia/MA – (2020)

La plupart des travailleurs, c’est-à-dire 62,8% n’avaient pas de maladie chronique, seule une minorité souffrait d’hypertension, de diabète sucré, d’arthrite, d’asthme, de bronchite allergique, etc. Il est important de définir le terme maladie chronique, il est utilisé pour désigner des pathologies avec un point commun: connues pour être persistantes et nécessitent des soins permanents.

L’hypertension est la maladie chronique la plus répandue dans la population, causant des taux élevés de mortalité et de morbidité et un traitement d’entretien à vie est nécessaire. Parmi les facteurs de risque d’hypertension, nous avons un mode de vie caractérisé par une alimentation défaillante, des habitudes de consommation d’alcool, le tabagisme, complété par un mode de vie sédentaire (ANDRADE et al., 2015).

Le diabète sucré est une maladie chronique qui fait partie d’un groupe de maladies métaboliques qui se manifestent par une augmentation de la glycémie ou un défaut dans la sécrétion d’insuline par le pancréas et/ou un défaut dans l’action de l’insuline dans les organes cibles (SBD, 2016).

Graphique 10 : Utilisez-vous des médicaments continus? Si c’est le cas, lequel?

Source : Recherche sur le terrain, Açailândia/MA – (2020)

Les professionnels ont continué à utiliser le médicament pendant une bonne partie du temps, étant donné, étant suivis et évalués graduellement. De plus, les professionnels ont reçu l’instruction de ne jamais s’automédication.

Graphique 11 : Était-il nécessaire de se faire soigner à l’hôpital pendant la pandémie de COVID-19 en plus des évaluations prévues?

Source : Recherche sur le terrain, Açailândia/MA – (2020)

Dans cette question, on peut voir que la plupart des professionnels, totalisant 41,9%, n’ont pas eu besoin de se faire soigner à l’hôpital pendant COVID-19 au-delà des évaluations prévues.

Il est à noter que le flux de soins au sein de l’unité hospitalière a été réorganisé en fonction des symptômes présentés par chaque employé, tels que l’auto-évaluation, les horaires de test rapide pour COVID-19, les visites chez le médecin et d’autres orientations.

Afin de mieux servir tout le monde et d’éviter les complications, toutes les directives et organigrammes ont été remis aux coordinateurs de chaque secteur de l’hôpital public d’Açailândia, au service de garde mobile d’urgence, au secteur des transports, à certains employés de la santé et au secrétariat de l’hôtel de ville.

Graphique 12 : S’il y avait un besoin d’hospitalisation après une complication par COVID-19, quelle en était la raison?

Source : Recherche sur le terrain, Açailândia/MA – (2020)

Seulement 2,3% ont eu besoin d’hospitalisation, en revanche, 92,2% n’ont pas eu besoin d’être hospitalisés, car il était important tout le soutien offert par l’hôpital public d’Açailândia à ces professionnels.

Rappelant que le suivi quotidien des professionnels de santé était effectué, le besoin d’évaluation médicale a été classé en fonction de la symptomatologie de chacun, lorsque les complications ont été référées pour évaluation dans l’UPA, une unité de référence dans la municipalité en question (observation ou même hospitalisation), et peuvent être référées aux lits d’isolement de l’hôpital public d’Açailândia ou de l’Campagne Hôpital avec des cas de symptômes modérés, et les cas graves aux soins intensifs.

Figure 13 : Quels tests avez-vous effectués pendant le suivi au cours du premier mois de COVID-19?

Source : Recherche sur le terrain, Açailândia/MA – (2020)

Les principaux tests étaient la radiographie pulmonaire, la tomographie, entre autres, mais certains professionnels n’ont pas effectué de tests, qui ont totalisé 25,6%. Nous avons cherché à faire un suivi quotidien de tous les employés en fonction des besoins, évaluation psychologique dans des cas spécifiques, tests de laboratoire, radiographie, tomodensitométrie entre autres. La municipalité a mis à disposition la livraison de kits pour COVID, laissant dans la pharmacie interne facilitant l’accès aux employés, d’abord livrés à 05 unités de santé de base qui étaient prêtes à recevoir la population générale avec des conditions suspectes ou confirmées pour COVID, puis livrés à la pharmacie de base située dans le département municipal de la santé.

Graphique 14 : Quels symptômes avez-vous présenté suggérant la COVID-19 après les 14 premiers jours d’initiation des symptômes?

Source : Recherche sur le terrain, Açailândia/MA – (2020)

Même après 14 jours, certains symptômes persistaient, y compris la fièvre, la toux sèche, les maux de tête, la faiblesse, entre autres, mais 24% ne 24% ne cédaient plus de plaintes.

Figure 15 : Utilisez-vous toujours des médicaments après la COVID-19? Dans l’affirmative, laquelle?

Source : Recherche sur le terrain, Açailândia/MA – (2020)

Il y a peu d’employés qui ont continué à utiliser certains médicaments, quand c’est arrivé, c’était la dompéridone, la vitamine D, etc.

Graphique 16 : Si vous avez répété le test de dépistage de la COVID-19 (test rapide ou RT-PCR) après les 14 premiers jours d’initiation des symptômes, quel a été le mois?

Source : Recherche sur le terrain, Açailândia/MA – (2020)                         

En ce qui concerne la répétition du test de dépistage de la COVID-19 (test rapide ou PCR) après les 14 premiers jours du début des premiers symptômes, le mois le plus cité était juin, ce qui représente 17,1%.

Le taux de transmission des travailleurs infectés par le COV-SRAS est généralement de 7 jours après la manifestation des symptômes. Cependant, les informations préliminaires du Nouveau Coronavirus (2019-nCoV) indiquent qu’une contamination peut survenir, même si elle est asymptomatique. D’ici là, il n’y a pas assez de données pour définir combien de jours avant la manifestation des symptômes le sujet infecté commence à propager le virus (BRASIL, 2020).

Graphique 17 : Si vous avez répété le test de dépistage de la COVID-19 (test rapide ou PCR) après les 14 premiers jours d’initiation des symptômes, quel a été le résultat?

Source : Recherche sur le terrain, Açailândia/MA – (2020)

La plupart des résultats, après avoir répété le test de dépistage de la COVID-19 (test rapide ou PCR) après les 14 premiers jours d’initiation des symptômes, étaient négatifs, totalisant 20%.

Figure 18 : De 01 à 10, comment évaluez-vous votre état de santé après la COVID-19?

Source : Recherche sur le terrain, Açailândia/MA – (2020)

La reprise de la COVID-19 est encore inconnue, mais la plupart des professionnels ont toujours signalé une santé qui n’atteint pas 100%, nécessitant encore plus de temps pour se rétablir.

4. CONSIDÉRATIONS FINALES

Certains soins sont essentiels pour la prévention de la COVID-19, et ils ont été notés quotidiennement auprès de l’institution publique, principalement par des professionnels, qui sont en première ligne, ce sont: lavage des mains, vidéos via WhatsApp; La santé mentale et les soins psychosociaux dans la pandémie de COVID-2019; des conseils pour le renvoi et le retour aux activités des professionnels de la santé; Livret d’isolement à domicile; des lignes directrices nutritionnelles pour renforcer le système immunitaire des professionnels de la santé; l’auto-évaluation des professionnels pour identifier les symptômes de la COVID-19; Bannière d’information sur le coronavirus: Apprenez à vous prévenir et Directives sur l’utilisation correcte du masque.

Le suivi auprès des collaborateurs symptomatiques s’est achevé en octobre 2020, passant ainsi tout cas confirmé ou suspect à suivre uniquement par la partie clinique de l’hôpital et les horaires de tests rapides effectués directement en laboratoire selon la présentation de la demande médicale.

Les cas de complications ont continué avec le suivi et la planification avec les médecins de l’hôpital public d’Açailândia afin de mieux servir tous. Ainsi, tous les documents remplis lors du suivi des employés ont été déposés dans le secteur des RH.

Les documents archivés pourront à l’avenir servir de source de recherche bibliographique pour la publication d’articles scientifiques publiés par le conseil général de l’établissement de santé.

L’établissement de santé publique continuera de maintenir les soins nécessaires recommandés par le Ministère de la santé/ANVISA pour les mesures de contrôle de la propagation du virus et de prévention d’un nouveau cycle d’infection au sein du bureau de santé de l’hôpital.

On l’a conclu que l’employé, une fois suivi dès le début des symptômes, la complication était inférieure, et le suivi quotidien par un professionnel pendant 14 jours ou plus était d’une importance primordiale pour éviter d’autres complications. Il a été remarqué que lorsqu’il y a une implication de l’équipe multidisciplinaire, un suivi psychologique et que le patient n’est pas traité uniquement comme la maladie elle-même, un meilleur pronostic est obtenu.

La période de plus grande détresse a été prédominante principalement au début de la pandémie, mars, avril et mai 2020 ont été les mois les plus critiques, et les mois de mai et juin ont été le mois au cours duquel le plus grand nombre de cas de COVID-19 a été constaté parmi les employés.

RÉFÉRENCES

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ANVISA – AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA. Nota Técnica GVIMS/GGTES/ANVISA Nº 07/2020. Orientações para a prevenção da transmissão de COVID-19 dentro dos serviços de saúde. Brasília, 08 de maio de 2020.

ANVISA – AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA. Nota Técnica GVIMS/GGTES/ANVISA Nº 04/2020. Orientações para serviços de saúde: medidas de prevenção e controle que devem ser adotadas durante a assistência aos casos suspeitos ou confirmados de infecção pelo Novo Coronavírus (SARS-CoV-2). Atualizada em 08/05/2020.

ANVISA – AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA. Nota Técnica GVIMS/GGTES/ANVISA Nº 08/2020. Orientações gerais para implantação das práticas de segurança do paciente em hospitais de campanha e nas demais estruturas provisórias para atendimento aos pacientes durante a pandemia de COVID-19. Brasília, 13 de maio de 2020.

ANVISA – AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA. Nota Técnica GVIMS/GGTES/ANVISA Nº 05/2020. Orientações para a prevenção e o controle de infecções pelo Novo Coronavírus (SARS-CoV-2) em instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPI). Atualizada em 24/06/2020.

ANVISA – AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA. Nota Técnica Pública CSIPS/GGTES/ANVISA Nº 01/2020. Orientações para a prevenção e o controle de infecções pelo Novo Coronavírus (SARS-CoV-2) em instituições de acolhimento. 24 de junho de 2020.

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[1] Spécialiste en santé publique (UEMA) et spécialiste en santé familiale (IBPEX), complétant une maîtrise en éducation à la santé (Institut polytechnique de Coimbra – IPC, Portugal) – Infirmière, spécialiste en gestion de la santé (UEMA), néphrologie multidisciplinaire UFMA – Spécialiste en hématologie clinique.

[2] Graduation.

[3] Graduation.

Déposée: Juin 2021.

Approuvé : Août 2021.

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