Manifestazioni di COVID-19 nei collaboratori della sanità pubblica in Açailândia – MA

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ARTICOLO ORIGINALE

SANTOS, Ada Marinho dos [1], BARBOSA, Andressa Oliveira [2], GOMES, André da Silva [3]

SANTOS, Ada Marinho dos. BARBOSA, Andressa Oliveira. GOMES, André da Silva. Manifestazioni di COVID-19 nei collaboratori della sanità pubblica in Açailândia – MA.  Revista Científica Multidisciplinar Núcleo do Conhecimento. Anno 06, Ed. 08, Vol. 01, pp. 89-122. Luglio 2021. ISSN: 2448-0959, Link di accesso: https://www.nucleodoconhecimento.com.br/salute/manifestazioni-di-covid-19

Covid-19 colpisce persone diverse e la sua azione agisce in modo diverso, quindi la maggior parte delle persone infette non ha bisogno di essere ricoverata in ospedale. I sintomi più comuni sono: febbre; tosse secca; stanchezza. In questo pregiudizio, la questione fondamentale di questo studio è scoprire qual è stato il comportamento dei sintomi del COVID-19 nei collaboratori di salute pubblica di Açailândia – MA. Questo studio mira a fornire un sondaggio sui dati dei dipendenti seguito con sintomi di COVID-19 da aprile a ottobre 2020 sul comportamento dei sintomi del COVID-19 negli operatori sanitari di un’istituzione pubblica. Questo studio descrittivo è una ricerca documentaria e quantitativa, basata su dati secondari, basata sul periodo da marzo a ottobre 2020, con un campione di 256 dipendenti (129 hanno risposto al questionario) di un istituto pubblico situato nel comune di Açailândia/MA. Vale la pena informare che nei mesi di maggiore contaminazione non c’erano protocolli e farmaci specifici e, poiché si tratta di una malattia recente, la terapia farmacologica e la guida sono state utilizzate dal rischio di beneficio. Inoltre, un fattore importante è dovuto al fatto che la maggior parte dei professionisti inizia il trattamento in anticipo. I risultati hanno mostrato che la maggior parte dei professionisti che hanno presentato sintomi di COVID-19 sono donne, per un totale dell’82,9%. L’azitromicina (79,8%), il dipirone (63,6%), l’ivermectina (64,3%), tra gli altri, si distingue per i farmaci utilizzati durante il trattamento. La maggior parte dei lavoratori, cioè il 62,8% non ha malattie croniche. Inoltre, è stato riscontrato che il 92,2% non aveva bisogno di essere ricoverato in ospedale per complicazioni dopo covid-19. Infine, si conclude che se il trattamento viene iniziato precocemente e quando vi è un adeguato follow-up i rischi di complicanze sono ridotti. Per quanto riguarda la sintomatologia, i principali disturbi erano: febbre; tosse secca; mal di testa; secrezione nasale/starnuti; mal di gola; disagio respiratorio; dolore nel corpo; assenza di gusto o bocca amara; debolezza; insonnia; dolore toracico; dolore nella regione lombare; dolore durante la minzione; riduzione della libido sessuale, tra gli altri.

Parole chiave: COVID-19, Comportamento, Sintomi, Trattamento, Operatori Sanitari.

1. INTRODUZIONE

Alla fine del 2019, più precisamente nella città di Wuhan in Cina ha iniziato ad apparire un numero molto elevato di casi di polmonite, che in seguito ha attirato l’attenzione del mondo su questa nuova malattia. Da questo periodo in poi si è discusso molto del nuovo coronavirus (SARS-CoV-2) e della malattia che provoca (SANTOS et al., 2020).

Secondo l’World Health Organization (2020) ci sono attualmente casi confermati di COVID-19 diffusi in tutti i continenti. I termini ufficiali riferiti al nuovo coronavirus e al COVID-19 sono stati annunciati tramite l’Organizzazione Mondiale della Sanità l’11 febbraio 2020, così definiti: Malattia – COVID-19 (“Coronavirus Disease” 2019); Virus – SARS-CoV-2 (“Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2”).

Secondo il Brasil (2020), anche la maggior parte delle persone affette da COVID-19 ha sintomi lievi o non complicati, altri già sviluppano una malattia grave che richiede ossigenoterapia (14%) e circa il 5% necessita di cure nell’unità di terapia intensiva (UTI) . Inoltre, in relazione ai pazienti critici, la stragrande maggioranza necessita di ventilazione meccanica.

Con l’emergere di diversi dubbi su questa malattia e la sua mutazione, accompagnata da una gamma molto varia di informazioni sull’argomento, è necessario dare l’attenzione necessaria a un’assistenza infermieristica ben informata e pronta ad agire nella cura di nuovi casi della malattia in cure specializzate e a tutti i livelli di assistenza in modo sicuro (OLIVEIRA et al., 2020).

COVID-19 colpisce persone diverse e la sua azione agisce in modo diverso. Una buona parte delle persone infette praticamente non ha bisogno di essere ricoverata in ospedale. Pertanto, i sintomi più comuni sono: febbre; tosse secca; stanchezza. D’altra parte, ci sono altri sintomi che possono essere considerati: mal di testa, diarrea, mal di gola, dolore, perdita di gusto o odore, congiuntivite, disagio, eruzione cutanea e scolorimento delle dita delle mani o dei piedi (TEIXEIRA et al., 2020).

Gli operatori sanitari rappresentano attivamente un gruppo a rischio per covid-19 perché sono esposti quotidianamente a pazienti infetti, il che li fa essere suscettibili a una grande carica virale (milioni di particelle virali). Inoltre, sono esposti a un elevato carico di stress quando esaminano questi pazienti, poiché molti sono in gravi condizioni, in situazioni inadeguate (SANTOS et al., 2020).

È necessario sottolineare che la forza lavoro sanitaria non è omogenea, perché spicca la differenza di genere, razza e classe sociale, strutturando l’accesso ai vari livelli e corsi di formazione professionale, agendo allo stesso modo dei rapporti di lavoro nei servizi sanitari contemporaneamente alle opportunità di inserimento nel mercato del lavoro (TEIXEIRA et al., 2020).

Gli operatori sanitari e i lavoratori sono direttamente in prima linea, con un rischio più elevato di contagio, la differenza che definisce questi agenti sanitari determina diverse forme di esposizione, sia al rischio di contaminazione che ai fattori associati alle condizioni di lavoro (TEIXEIRA et al., 2020).

In questo pregiudizio, la questione fondamentale di questo studio è scoprire qual è stato il comportamento dei sintomi del COVID-19 nei collaboratori di salute pubblica di Açailândia – MA.

Infine, lo scopo di questo studio è quello di fornire un’indagine sui dati dei dipendenti seguita da sintomi di COVID-19 da aprile a ottobre 2020 sul comportamento dei sintomi COVID-19 negli operatori sanitari di un’istituzione pubblica.

2. METODOLOGIA

Questo studio descrittivo è una ricerca documentaria e quantitativa basata su dati secondari.

Secondo Gil (2011, p. 51), “la ricerca documentale si avvale di materiali che non hanno ancora ricevuto un trattamento analitico, o addirittura che possono essere rielaborati secondo gli obiettivi della ricerca”. Pertanto, attraverso una lettera ufficiale inviata al responsabile dell’Istituzione Sanitaria Pubblica, il monitoraggio può essere effettuato con i professionisti che hanno presentato sintomi di COVID-19, acquisendo informazioni rilevanti per il trattamento di ciascun professionista.

D’altra parte, per Richardson (1999), una ricerca quantitativa è caratterizzata dall’impiego di elementi di quantificazione nella raccolta di informazioni e nel loro trattamento attraverso tecniche statistiche. Pertanto, Google forms doc è stato utilizzato per elaborare grafici, facilitando la visibilità delle informazioni per presentare l’immagine siezionale di tale ricerca.

Il comune in questione è Açailândia/MA, dove gli abitanti sono chiamati açailandenses. Il comune si estende per 5.806,4 km² e aveva 113.121 abitanti nell’ultimo censimento (2020). La densità di popolazione è di 17,92 abitanti per km². Vicino a Cidelândia e São Francisco do Brejão, la città di Açailândia si trova 64 km a nord-ovest di Imperatriz. Si trova a 231 metri di altitudine, le coordinate geografiche di Açailândia: Latitudine: 4° 57′ 14” Sud, Longitudine: 47° 30′ 7” Ovest.

Il clima è tropicale. In inverno, ci sono molte più precipitazioni che in estate, essendo classificate come Aw. La temperatura media annuale in Açailândia è di 25,9 °C. 1334 mm è la piovosità media annua.

Lo studio è stato condotto con 256 dipendenti (solo 129 hanno risposto al questionario) tutti seguiti dal periodo da marzo a ottobre 2020. I dipendenti erano: infermieri, tecnici infermieristici, tecnici di radiologia, receptionist, facchini, maqueiros, servizi generali, settore amministrativo, servizio di nutrizione, biochimici, assistente sociale, assistente di laboratorio, servizio di manutenzione, autisti e assistente farmacia.

Pertanto, è importante evidenziare i criteri di inclusione ed esclusione di questa ricerca. I criteri di inclusione erano: professionisti che presentavano sintomi di COVID-19 e che lavoravano presso l’Istituto di Sanità Pubblica nel comune di Açailândia/MA. I criteri di esclusione erano: professionisti che non presentavano sintomi di COVID-19 e che non erano affollati nell’Istituto di Sanità Pubblica nel comune di Açailândia / MA.

Lo strumento utilizzato è stata l’analisi documentale, attraverso i Google forms doc, dovesono state raccolte informazioni dai dipendenti, come età, sesso, sintomi presentati, mese che ha iniziato i sintomi suggestivi del COVID-19, farmaci consumati, vitamine utilizzate, ecc. Pertanto, gli archivi dell’istituzione che contiene le informazioni sulle linee guida utilizzate in situazioni pandemiche erano indispensabili per rispondere al problema e agli obiettivi.

La ricerca è stata condotta dopo l’approvazione da parte del Comitato Etico della Ricerca (CEP), e ha rispettato gli standard di ricerca che coinvolgono gli esseri umani, risoluzione n. 466/12 del Consiglio Nazionale della Sanità.

I dati sono stati registrati e analizzati attraverso descrittivi, percentuali e distribuzione, utilizzando il Programma Excel 2013®, per la sua elaborazione. Per l’analisi descrittiva delle variabili sono state utilizzate frequenze e percentuali semplici, come già accennato.

3. RISULTATI E DISCUSSIONI

Dato lo scenario mondiale vissuto con la Pandemia dal Nuovo Coronavirus (SARS-CoV-2), è stato necessario adottare numerose misure di prevenzione e controllo per prevenire o ridurre il più possibile la trasmissione all’interno di un’istituzione pubblica al fine di prevenire la diffusione del virus tra dipendenti e pazienti.

In un primo momento, è iniziato con l’organizzazione del Servizio Sanitario e la guida ai dipendenti a seguito della nota tecnica GVIMS/GGTESS/ANVISA n. 04/2020. Linee guida per i servizi sanitari: misure di prevenzione e controllo che dovrebbero essere adottate durante l’assistenza di casi sospetti o confermati di infezione da parte del nuovo Coronavirus (SARS-CoV-2).

Gli orientamenti sulle misure sono stati sottolineati nel marzo 2020:

  • Precauzione standard (igiene delle mani, uso di guanti e grembiuli, occhiali e maschera chirurgica);
  • Contatto Precauzione (Igiene delle mani, grembiule, guanti e stanza privata);
  • Linee guida sul collocamento e la rimozione dei EPI;
  • Frequenza con criteri per lo screening dei sintomi respiratori a chi ha viaggiato all’estero o ha avuto contatti con persone con sospetto o positivo al COVID;
  • Uso obbligatorio della maschera nei locali dell’Ospedale Pubblico di Açailândia e misure di cura;
  • Disponibilità di maschera chirurgica a tutti i pazienti sintomatici respiratori che tollerano l’uso della maschera;
  • Trasporto adeguato a pazienti con COVID sospetto o confermato;
  • Piano di emergenza statale coronavirus (Stato di Maranhão).

Le attività educative sono iniziate tra il 13 e il 14 marzo, l’istruzione permanente insieme al CCIH ha sviluppato linee guida relative alla pandemia per l’istituzione sanitaria di COVID – 19. La frequenza dell’attività didattica trasmessa per dimostrare la presenza è stata sospesa seguendo le linee guida del Protocollo ANVISA, sospendendo le attività che mantenevano maggiori contatti e agglomerati tra i dipendenti. Sono state sospese come misura di controllo le attività faccia a faccia di Formazione Permanente, stage provenienti da tutti i settori nei locali dell’Ospedale Pubblico di Açailândia che erano programmati. Così, è iniziato con la guida con mezzi elettronici (WhatsApp, Instagram ufficiale della città), radio, TV tra gli altri.

Le linee guida per i dipendenti erano chiare e obiettive al fine di rafforzare l’importanza delle misure per prevenire la trasmissione del Coronavirus all’interno dell’Istituto Ospedaliero e Domestico. I protocolli del Ministero della Salute, Note Tecniche GVIMS/GGTES/ANVISA, Bollettino Epidemiologico n°08, Nota Tecnica Congiunta 01/2020 sono stati utilizzati come base teorica scientifica: utilizzo e distribuzione di test rapidi per COVID-19 (CONASS- Segreteria Nazionale del Consiglio Della Sanità) e sono state adottate misure per rafforzare la sorveglianza e l’assistenza sanitaria a tutti.

A fine marzo è arrivato il primo caso sospetto in Comune, con questo sono state ulteriormente rafforzate le linee guida sulle misure di prevenzione e controllo per evitare o ridurre il più possibile la trasmissione, da allora ha iniziato ad organizzare il flusso di cure all’interno dell’istituto in base alla domanda. Tutti i dipendenti che hanno effettuato viaggi interstatali, esterni o hanno avuto contatti con casi positivi sono stati isolati per rispettare l’isolamento domestico.

Nell’aprile 2020, il primo caso confermato di COVID-19 è stato identificato tra i professionisti dell’Ospedale Pubblico di Açailândia. Con ciò, le misure di contatto attraverso la riduzione degli agglomerati urbani sono state più rigorose, cambiando l’intero contesto degli orientamenti.

Il flusso di cure all’interno dell’Unità Ospedaliera è stato riorganizzato in base ai sintomi presentati da ciascun dipendente, come l’autovalutazione, i programmi di test rapidi per COVID-19, le visite dal medico e altre indicazioni. Al fine di servire meglio tutti ed evitare complicazioni, tutte le linee guida e i diagrammi di flusso sono stati consegnati ai coordinatori di ciascun settore dell’Ospedale Pubblico di Açailândia, Servizio di assistenza mobile di emergenza, Settore Trasporti, alcuni dipendenti della segreteria Salute e Municipio.

Con la rapida crescita del numero di casi sospetti e confermati di COVID-19, ha raggiunto il picco alla fine di aprile e all’intero mese di maggio, iniziando a regredire a casi sospetti o confermati a giugno.La formazione continua è stata trasferita durante tutto il periodo pandemico, supportando i professionisti tramite cellulare (chiamate e messaggi tramite WhatsApp), monitoraggio sintomalogico con l’obiettivo di ridurre le complicanze, orari rapidi dei test per COVID, orari per la valutazione medica (all’inizio della sintomatologia, ricezione del risultato del test e alla fine dell’isolamento), casi osservati con sintomi che suggestivi di complicanze sono stati istruiti a cercare il Centro di Riferimento nel Comune d’origine.

In un primo momento, il test rapido per COVID-19 è stato messo a disposizione degli operatori sanitari attivi (servizi di assistenza e gestione), dei professionisti della pubblica sicurezza (Squadra Vigili del Fuoco, agenti di polizia, tra gli altri) e delle loro famiglie (con contatto a casa) e degli anziani sintomatici. Vale la pena notare che i test disponibili all’epoca erano anticorpi, quindi il termine per eseguirli ha iniziato a essere programmato l’8 ° giorno dopo l’insorgenza dei sintomi secondo il protocollo CONASS, tuttavia è stato osservato che i dipendenti sintomatici stavano presentando test negativi e per la sicurezza e il ritorno al servizio hanno iniziato a testarli il 14 ° giorno dopo la data dei primi sintomi ed è stato osservato che alcuni che li hanno testati negativamente nel 1 ° test, positivo nel secondo test, quindi abbiamo scelto di programmare solo per 10 giorni dopo la data dei primi sintomi. Poiché il test rapido per COVID-19 (SARS-CoV-2) con IgG e IgM non era disponibile, è stato utilizzato sulla base del ritorno delle attività professionali almeno 72 ore asintomatiche, secondo il bollettino epidemiologico n°08.

Oltre alla valutazione clinica dei dipendenti che sono stati seguiti quotidianamente dal cellulare, sono state fatte indicazioni per ogni situazione presentata per quanto riguarda l’isolamento domestico, linee guida in cui cercare segni di complicanze. Alcuni dipendenti sono risultati negativi nel primo test e successivamente quando hanno eseguito Chest TC hanno presentato un coinvolgimento polmonare con circa il 25-35%, con un aspetto in vetro opaco suggestivo per COVID perché correlato con la clinica del dipendente.

L’team medico responsabile dell’accompagnamento dei dipendenti è stato incaricato di seguire i protocolli per l’assistenza agli operatori sanitari, anche se non era un riferimento di assistenza per COVID-19, abbiamo cercato di effettuare le prime cure per iniziare la terapia farmacologica, richiedere test rapidi per COVID e, se necessario, test complementari. La seconda valutazione è stata il giorno del test rapido per COVID-19 per la consegna e la rivalutazione dell’esame del dipendente. La terza valutazione era prevista per la fine del congedo professionale e la consultazione con previo appuntamento con l’Organo medico della sanità dei lavoratori.

Nel laboratorio dell’Ospedale Pubblico di Açailândia è stato programmato anche il test rapido del COVID-19 per i familiari in contatto domestico con i dipendenti e, poiché questa unità non è considerata un riferimento per il COVID, il follow-up medico è ora previsto nel Unità Sanitarie di Base di riferimento per i casi lievi, e per i casi più gravi, sono stati indirizzati all’UPA, all’ospedale Campanha o alla terapia intensiva nei locali dell’ospedale pubblico di Açailândia.

Con il follow-up quotidiano degli operatori sanitari, la necessità di valutazione medica è stata classificata in base alla sintomatologia di ciascuno, quando sono state osservate complicazioni, e sono stati rinviati per la valutazione nell’UPA (osservazione o addirittura ospedalizzazione), e può essere riferita ai letti di isolamento dell’ospedale pubblico di Açailândia, dell’ospedale Campanha con casi di sintomi moderati e dei casi gravi di terapia intensiva.

La valutazione del reso è stata programmata con 15 giorni o più, secondo il protocollo per tre giorni di asintomatico per tornare al servizio, in quanto non avevamo un test rapido (SARS-CoV-2) con specifico IgG e specifico IgM disponibile o addirittura sierologia da eseguire prima del ritorno, abbiamo deciso di utilizzare il protocollo di ritorno degli operatori sanitari al servizio CONASS.

L’intero team di gestione, i comitati e i coordinatori si sono mobilitati per servire e guidare meglio tutti i dipendenti. Gli attestati non venivano consegnati a mano, solo via e-mail e abbiamo avuto il supporto del personale medico dell’Unità ospedaliera e del Medico del Lavoro, tutti hanno avuto un enorme contributo nella valutazione dei dipendenti e nella consegna del certificato medico per completare il periodo di congedo.

Si nota che anche alla luce di tutti gli orientamenti dati ai professionisti, si possono osservare ansia, angoscia, disperazione e paura del contagio da parte del nuovo Coronavirus, paura di contaminare una persona cara, paura della morte, perché direttamente coinvolti nel processo di malattia e cura, da questa scoperta abbiamo cercato di offrire un follow-up psicologico ai dipendenti che hanno richiesto un ascolto qualificato e ottenuto supporto per la salute mentale con lo psicologo affollato nella CAPS (Centro di assistenza psicosociale).

Argomenti trattati in aprile, maggio, giugno e luglio nella formazione continua:

  • Linee guida per i servizi sanitari: misure di prevenzione e controllo che dovrebbero essere adottate durante l’assistenza di casi sospetti o confermati di infezione da parte del nuovo Coronavirus (SARS-CoV-2);
  • Lavaggio delle mani, video tramite WhatsApp;
  • Emergenza sanità pubblica di importanza nazionale per la malattia da coronavirus 2019;
  • Salute mentale e assistenza psicosociale nella pandemia di COVID-2019;
  • Nota tecnica riguardante la cura dell’team infermieristico in ostetricia, neonatale e pediatrica di fronte a un caso sospetto o confermato;
  • Salute mentale e assistenza psicosociale nella pandemia di COVID-2019. Raccomandazioni per i manager;
  • Salute mentale e assistenza psicosociale nella pandemia di COVID-2019. Raccomandazioni per la cura dei bambini in isolamento ospedaliero;
  • Raccomandazioni per la rianimazione cardiopolmonare (RCP) di pazienti diagnosticati o sospettati di COVID-19;
  • Indicazioni sull’uso corretto della maschera;
  • Linee guida sul posizionamento e la rimozione dei dispositivi di protezione individuale (DPI);
  • Raccomandazioni per la rianimazione cardiopolmonare (RCP) di pazienti diagnosticati o sospettati di COVID;
  • Banner informativo sul Coronavirus: scopri come prevenire te stesso;
  • Monitoraggio degli eventi di salute pubblica: Nota tecnica sulla recidiva del quadro clinico del COVID-19 negli operatori sanitari.

Nell’agosto 2020, i casi sospetti o confermati di COVID-19 hanno iniziato a ridursi considerevolmente, anche se il follow-up di tutti i dipendenti è continuato perché si sono resi conto della continuità di alcune sintomatologia, tuttavia, con minore intensità. Al fine di monitorare meglio tutti e continuare il servizio, è stato elaborato un questionario post-COVID-19 per identificare possibili complicazioni.

Il questionario è stato preparato secondo il programma Google forms doc, con il tema: COVID-19 Employee Assessment with Symptomatology. Solo i dipendenti dell’Ospedale Pubblico di Açailândia che sono stati seguiti da marzo a ottobre hanno ricevuto un link contenente l’opzione con risposte a scelta multipla e alcune aperte per una migliore spiegazione delle informazioni. Mentre ricevevano risposta e presentavano qualche opzione o annotazione con un segno di complicazione, il dipendente è stato contattato tramite messaggio via WhatsApp o per telefono.

Tutti i casi identificati come possibili complicanze sono stati deferiti per la valutazione con chirurgo toracico/pneumologo, chirurgo generale/chirurgo vascolare, ortopedia e casi clinici a medici in servizio di urgenza ed emergenza.

Si sottolinea inoltre che i coordinatori di ciascun settore dell’Unità ospedaliera hanno dato un enorme contributo ad un migliore follow-up di ciascun dipendente.

Secondo il follow-up eseguito con professionisti che hanno presentato sintomi di COVID-19, spiccano i seguenti risultati:

Grafico 01: Qual è la tua identità di genere?

Fonte: Ricerca sul campo, Açailândia/MA – (2020)

Secondo il primo grafico presentato, si nota che la stragrande maggioranza dei professionisti dell’Ospedale Pubblico di Açailândia che hanno presentato sintomi di COVID-19 sono donne, per un totale dell’82,9%, e i maschi erano il 17,1%. Queste informazioni confermano ciò che gli studi in generale affermano da molti anni, nell’allattamento le donne esercitano una grande predominanza.

Secondo Neves (2020), il team infermieristico è ancora prevalentemente femminile, essendo composto dall’84,6% delle donne. È importante sottolineare, tuttavia, che anche se è una categoria femminile, è la presenza del 15% degli uomini.

Grafico 02: Quanti anni hai?

Fonte: Ricerca sul campo, Açailândia/MA – (2020)

Per quanto riguarda l’età, si pone l’accento sulle persone di età compresa tra 33 e 37 anni (24,8%) e tra i 38 e i 42 anni (21,7%). All’inizio della pandemia, la notizia era che i sintomi colpiscono maggiormente gli anziani, e nel tempo è stato osservato un nuovo contesto. L’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) ha avvertito che il Covid-19 non riguarda solo gli anziani. Le misure di prevenzione e trattamento dovrebbero essere utilizzate dai governi e dalle persone anche nel caso di adulti sani e persino bambini (VALENTE, 2020).

Grafico 03: Quali sintomi hai presentato suggestivi del COVID-19?

Fonte: Ricerca sul campo, Açailândia/MA – (2020)

I sintomi presentati dai professionisti dell’Ospedale Pubblico di Açailândia sono abbastanza vari, alcuni con maggiore incidenza, importanti per evidenziare quelli più comuni come febbre, mal di testa, dolore alla tazza, debolezza, insonnia, assenza di gusto, tra gli altri. Secondo Leachi; Ribeiro (2020), la persona infetta può presentare diversi sintomi, il più frequente dei quali è la febbre, seguita da tosse e coinvolgimento polmonare bilaterale dei polmoni, che può essere osservato su immagini tomografiche computerizzate.

È importante ricordare che l’Ospedale ha sempre promosso la guida al dipendente di fronte a sintomi suggestivi per COVID-19, sono: febbre; tosse secca; mal di testa; secrezione nasale/starnuti; mal di gola; disagio respiratorio; dolore nel corpo; diarrea, nausea o vomito; assenza di gusto o bocca amara e assenza di odore.

Grafico 04: Quale mese ha iniziato i sintomi suggestivi per COVID-19?

Fonte: Ricerca sul campo, Açailândia/MA – (2020)

Una prevalenza del numero di casi è stata osservata a maggio 2020 (33,3%). Un fattore importante è dovuto al fatto che la maggior parte dei professionisti cerca o inizia il trattamento in anticipo. I casi sospetti o confermati sono stati seguiti da professionisti formati e all’interno dell’istituto sanitario stesso. I casi con minore gravità continuano con l’isolamento domestico e successivamente ricevono la dimissione medica (BRASIL, 2020).

Grafico 05: Che mese hai fatto il test per COVID-19?

Fonte: Ricerca sul campo, Açailândia/MA – (2020)

A maggio, è stato il periodo in cui più professionisti hanno eseguito il test COVID-19 perché era il mese con la più alta prevalenza di casi (33,3%), seguito da giugno (23,3%) e aprile (20,2%). È importante sottolineare che solo i test possono essere utilizzati nei casi notificati dall’Agenzia nazionale di sorveglianza sanitaria, accompagnati da un rapporto di valutazione dell’Istituto nazionale per il controllo della qualità della salute della Fondazione Oswaldo Cruz (INCQS/Fiocruz). Inoltre, il tempo di incubazione è essenziale per l’efficacia dei test, poiché le persone infette, ma senza ancora manifestazione di nessuno dei sintomi, possono continuare a transitare attraverso le città, con il rischio di trasmissione del virus in questo periodo asintomatico ai contatti, ed è anche altamente probabile che gli individui manifestino sintomi, con la progressione della malattia (BOLETIM EPIDEMIOLÓGICO 8, 2020).

Grafico 06: Quali farmaci hai usato come trattamento per COVID-19?

Fonte: Ricerca sul campo, Açailândia/MA – (2020)

Per quanto riguarda i farmaci utilizzati durante il trattamento per COVID-19 dai professionisti, spicca l’azitromicina (79,8%), il dipirone (63,6%), l’ivermectina (64,3%), tra gli altri. È noto che c’è ancora una grande mancanza di accordo su questi farmaci per il trattamento del COVID-19.

Grafico 07: Quali vitamine hai usato durante il trattamento per COVID-19?

Fonte: Ricerca sul campo, Açailândia/MA – (2020)

Le vitamine più utilizzate erano la vitamina C, dove il 47,3% l’ha utilizzata, seguita rispettivamente da vitamina D e zinco, rispettivamente 38% e 46,5%.

Grafico 08: Da quanto tempo sei lontano dal servizio?

Fonte: Ricerca sul campo, Açailândia/MA – (2020)

La maggior parte dei dipendenti, pari al 52,7%, ha dovuto rimanere 14 fuori dal lavoro, altri più a lungo, fino a 21 giorni, per un totale del 14,7% dei lavoratori.

Il principale ostacolo alla salute che colpisce i lavoratori che sono in cura diretta coloro che sono infetti da COVID-19 è l’alta probabilità di essere infettati dal virus. Ci sono diversi fattori che mostrano l’alto grado di esposizione e contagio degli operatori sanitari (TEIXEIRA et al., 2020).

Anche i lavoratori che offrono quotidianamente le proprie competenze ai servizi sanitari finiscono per essere esposti a carichi di lavoro considerati estremamente estenuanti e stressanti, causando una malattia. Questi carichi sono classificati: biologici, chimici, fisici, meccanici, fisiologici e psichici (SILVA; FERRAZ; JÚNIOR, 2017).

Grafico 09: Hai qualche malattia cronica?

Fonte: Ricerca sul campo, Açailândia/MA – (2020)

La maggior parte dei lavoratori, cioè il 62,8% non aveva malattie croniche, solo una minoranza aveva ipertensione, diabete mellito, artrite, asma, bronchite allergica ecc. È importante definire il termine malattia cronica, viene utilizzato per designare patologie con un punto comune: noto per essere persistente e richiedere cure permanenti.

L’ipertensione è la malattia cronica più diffusa nella popolazione, causando alti tassi di mortalità e morbilità ed è necessario un trattamento di mantenimento per tutta la vita. Tra i fattori di rischio per l’ipertensione, abbiamo uno stile di vita caratterizzato da alimentazione fallita, abitudini di bere, fumo, completato da uno stile di vita sedentario (ANDRADE et al., 2015).

Il diabete mellito è una malattia cronica che fa parte di un gruppo di malattie metaboliche manifestate attraverso l’aumento della glicemia o un difetto nella secrezione di insulina da parte del pancreas e / o difetto nell’azione dell’insulina negli organi bersaglio (SBD, 2016).

Grafico 10: Usi farmaci continui? Se lo è, quale?

Fonte: Ricerca sul campo, Açailândia/MA – (2020)

I professionisti hanno continuato a utilizzare il farmaco per una buona parte del tempo, dato, essendo seguito e valutato gradualmente. Inoltre, ai professionisti è stato ordinato di non automedicarsi.

Grafico 11: C’era bisogno di cercare cure ospedaliere durante COVID-19 oltre alle valutazioni programmate?

Fonte: Ricerca sul campo, Açailândia/MA – (2020)

In questa domanda, si può vedere che la maggior parte dei professionisti, per un totale del 41,9%, non ha avuto bisogno di cercare cure ospedaliere durante COVID-19 oltre le valutazioni programmate.

È da notare che il flusso di cure all’interno dell’Unità Ospedaliera è stato riorganizzato in base ai sintomi presentati da ciascun dipendente, come procedere per l’autovalutazione, programmi di test rapidi per COVID-19, visite dal medico e altri orientamenti.

Al fine di servire meglio tutti ed evitare complicazioni, tutte le linee guida e i diagrammi di flusso sono stati consegnati ai coordinatori di ciascun settore dell’Ospedale Pubblico di Açailândia, SAMU, Settore Trasporti, alcuni dipendenti della segreteria Salute e Municipio.

Grafico 12: Se c’era bisogno di ospedalizzazione dopo complicazione da COVID-19, qual era il motivo?

Fonte: Ricerca sul campo, Açailândia/MA – (2020)

Solo il 2,3% ha avuto bisogno di ricoveri ospedalieri, invece, il 92,2% non ha avuto bisogno di essere ricoverato in ospedale, perché era importante tutto il sostegno offerto dall’Ospedale Pubblico di Açailândia a questi professionisti.

Ricordando che è stato eseguito il follow-up quotidiano degli operatori sanitari, la necessità di valutazione medica è stata classificata in base alla sintomatologia di ciascuno, quando sono state deferite complicazioni per la valutazione nell’UPA, un’unità di riferimento nel comune in questione (osservazione o addirittura ricovero in ospedale), e può essere riferita ai letti di isolamento dell’Ospedale Pubblico di Açailândia o dell’Ospedale Campanha con casi di sintomi moderati, e casi gravi di terapia intensiva.

Figura 13: Quali test hai fatto durante il follow-up nel primo mese di COVID-19?

Fonte: Ricerca sul campo, Açailândia/MA – (2020)

I test principali sono stati radiografia toracica, tomografia, tra gli altri, ma alcuni professionisti non hanno eseguito test, che sono stati del 25,6%. Abbiamo cercato di fare un follow-up quotidiano di tutti i dipendenti in base alle esigenze, valutazione psicologica in casi specifici, test di laboratorio, radiografia, tomografia toracica, tra gli altri. Il comune ha messo a disposizione la consegna di kit per COVID, lasciando nella Farmacia Interna facilitando l’accesso ai dipendenti, in un primo momento consegnati a 05 Unità Sanitarie Di Base che erano pronte a ricevere la popolazione generale con condizioni sospette o confermate per COVID, e successivamente consegnate alla Farmacia Di Base situata nel Dipartimento Sanitario Comunale.

Grafico 14: Quali sintomi hai presentato suggestivi per COVID-19 dopo i primi 14 giorni di inizio dei sintomi?

Fonte: Ricerca sul campo, Açailândia/MA – (2020)

Anche dopo 14 giorni, alcuni sintomi persistettero, tra cui febbre, tosse secca, mal di testa, debolezza, tra gli altri, ma il 24% non presentò più lamentele.

Figura 15: Stai ancora usando qualche farmaco dopo COVID-19? In caso affermativo, quale?

Fonte: Ricerca sul campo, Açailândia/MA – (2020)

Ci sono pochi dipendenti che hanno continuato a usare alcuni farmaci, quando è successo, era domperidone, vitamina D, ecc.

Grafico 16: Se hai ripetuto il test per COVID-19 (test rapido o RT-PCR) dopo i primi 14 giorni di inizio dei sintomi, qual è stato il mese?

Fonte: Ricerca sul campo, Açailândia/MA – (2020)                         

Per quanto riguarda la ripetizione del test per COVID-19 (test rapido o PCR) dopo l’inizio dei primi 14 giorni dei primi sintomi, il mese più citato è stato giugno, pari al 17,1%.

La velocità di trasmissione dei lavoratori infetti da SARS-CoV è comunemente 7 giorni dopo la manifestazione dei sintomi. Tuttavia, le informazioni preliminari del Nuovo Coronavirus (2019-nCoV) indicano che può verificarsi contaminazione, anche se asintomatica. Fino ad allora, non ci sono dati sufficienti per definire quanti giorni prima della manifestazione dei sintomi il soggetto infetto inizia a diffondere il virus (BRASIL, 2020).

Grafico 17: Se hai ripetuto il test per COVID-19 (test rapido o PCR) dopo i primi 14 giorni di inizio dei sintomi, qual è stato il risultato?

Fonte: Ricerca sul campo, Açailândia/MA – (2020)

La maggior parte dei risultati, dopo aver ripetuto il test per COVID-19 (test rapido o PCR) dopo i primi 14 giorni di inizio dei sintomi, sono stati negativi, per un totale del 20%.

Figura 18: Da 01 a 10 come valuta la tua salute dopo COVID-19?

Fonte: Ricerca sul campo, Açailândia/MA – (2020)

Il recupero del COVID-19 è ancora sconosciuto, ma la maggior parte dei professionisti ha ancora segnalato una salute che non raggiunge il 100%, richiedendo ancora più tempo per il recupero.

4. CONSIDERAZIONI FINALI

Alcune cure sono essenziali per la prevenzione del COVID-19, e sono state quotidianamente valutate con l’Istituzione Pubblica, principalmente da professionisti, che sono in prima linea, sono: lavaggio delle mani, video via WhatsApp; Salute mentale e assistenza psicosociale nella pandemia di COVID-2019; orientamenti per la rimozione e il ritorno alle attività degli operatori sanitari; Libretto di isolamento domestico; linee guida nutrizionali per rafforzare il sistema immunitario degli operatori sanitari; autovalutazione dei professionisti per identificare i sintomi del COVID-19; Banner informativo sul Coronavirus: scopri come prevenire te stesso e le Linee guida sull’uso corretto della maschera.

Il follow-up con dipendenti sintomatici è stato completato nell’ottobre 2020, superando così qualsiasi caso confermato o sospetto da seguire solo dalla parte clinica ospedaliera e dai rapidi programmi di test effettuati direttamente in laboratorio secondo la presentazione della richiesta medica.

I casi di complicanze sono proseguiti con il follow-up e la programmazione con i medici dell’Ospedale Pubblico di Açailândia al fine di servire meglio tutti. Pertanto, tutti i documenti completati durante il follow-up dei dipendenti sono stati archiviati nel settore delle risorse umane.

I documenti archiviati possono in futuro essere utilizzati come fonte di ricerca bibliografica per la pubblicazione di articoli scientifici, come reso noto dal Consiglio generale dell’istituto sanitario.

L’Istituto di Sanità Pubblica continuerà a mantenere le cure necessarie raccomandate dal Ministero della Salute/ANVISA per le misure di controllo della diffusione del virus e prevenire un nuovo ciclo di infezione all’interno dell’Unità Sanitaria Ospedaliera.

Si è concluso che il dipendente, se seguito dall’inizio dei sintomi, la complicazione era inferiore e il follow-up quotidiano da parte di un professionista per 14 giorni o più era di fondamentale importanza per evitare ulteriori complicazioni. È stato notato che quando c’è un coinvolgimento del team multidisciplinare, il follow-up psicologico e il paziente non viene trattato solo come la malattia stessa, si ottiene una prognosi migliore.

Il periodo di maggiore disagio è stato predominante principalmente all’inizio della pandemia, marzo, aprile e maggio 2020 sono stati i mesi più critici, e il mese di maggio e giugno è stato il mese in cui è stato riscontrato il maggior numero di casi di COVID-19 tra i dipendenti.

RIFERIMENTI

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ANVISA – AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA. Nota Técnica GVIMS/GGTES/ANVISA Nº 07/2020. Orientações para a prevenção da transmissão de COVID-19 dentro dos serviços de saúde. Brasília, 08 de maio de 2020.

ANVISA – AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA. Nota Técnica GVIMS/GGTES/ANVISA Nº 04/2020. Orientações para serviços de saúde: medidas de prevenção e controle que devem ser adotadas durante a assistência aos casos suspeitos ou confirmados de infecção pelo Novo Coronavírus (SARS-CoV-2). Atualizada em 08/05/2020.

ANVISA – AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA. Nota Técnica GVIMS/GGTES/ANVISA Nº 08/2020. Orientações gerais para implantação das práticas de segurança do paciente em hospitais de campanha e nas demais estruturas provisórias para atendimento aos pacientes durante a pandemia de COVID-19. Brasília, 13 de maio de 2020.

ANVISA – AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA. Nota Técnica GVIMS/GGTES/ANVISA Nº 05/2020. Orientações para a prevenção e o controle de infecções pelo Novo Coronavírus (SARS-CoV-2) em instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPI). Atualizada em 24/06/2020.

ANVISA – AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA. Nota Técnica Pública CSIPS/GGTES/ANVISA Nº 01/2020. Orientações para a prevenção e o controle de infecções pelo Novo Coronavírus (SARS-CoV-2) em instituições de acolhimento. 24 de junho de 2020.

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[1] Specialista in Sanità Pubblica (UEMA) e Specialista in Salute Familiare (IBPEX), completando il Master in Educazione Sanitaria (Politecnico di Coimbra – IPC, Portogallo) – Infermiera, Specialista in Gestione Della Salute (UEMA), Nefrologia Multidisciplinare UFMA – Specialista in Ematologia Clinica.

[2] Graduazione.

[3] Graduazione.

Inviato: Giugno 2021.

Approvato: Agosto 2021.

Specialista in sanità pubblica (UEMA) e specialista in salute familiare (IBPEX), completando un Master in Educazione sanitaria (Istituto Politecnico di Coimbra - IPC, Portogallo) – Infermiera, specialista in gestione sanitaria (UEMA), Nefrologia multidisciplinare UFMA - Specialista in clinica Ematologia.

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