Bluttransfusion: Patienten/Spender Fall Cuiabá-MT

BARRETO, Genesson dos Santos [1]

BARRETO, Genesson dos Santos. Bluttransfusion: Patienten/Spender Fall Cuiabá-MT Multidisziplinäre Kern Fachzeitschrift des Wissens. Jahr 1. Vol. 8. s. 276-314. September 2016. ISSN. 2448-0959

ZUSAMMENFASSUNG

Ziel dieser Studie ist die Bluttransfusion in allen seinen Phasen zu analysieren. Adressierung seit der vorhergehenden Verfahren der Spende, durch die Analyse des Materials, Trennung und Auswahl von Empfängern bis der Transfusion. Suchen Sie auf diese Weise zeigen, das Bewusstsein und das Bewusstsein über die große Bedeutung des Themas.

Stichwörter: Bluttransfusion, Blutprodukte, Bluttransfusion Reaktionen.

Einführung

Die erste Bluttransfusion wurde im 17. Jahrhundert von Richard Lowoer, Oxford an Tieren durchgeführt. Zwei Jahre später, statt Jean-Baptiste Denis, Arzt und Professor der Mathematik, eine Blut-Infusion in einer psychisch Kranken. Zu diesem Zeitpunkt die Transfusionen wurden Heterólogas und verteidigte mit dem Argument, das dass tierische Blut war, dass weniger verschmutzt von Lastern und Leidenschaften. (GINGERICH, 1986).

Im Jahre 1788 Abschluss Pontick und Landois, nach mehreren gescheiterten, erzielten positiven Ergebnisse Durchführung homologe Transfusionen (zwischen Tieren der gleichen Spezies), dass vorteilhaft sein könnte. Im Jahre 1818 durchgeführt James Blundell die erste Bluttransfusion bei Frauen mit postpartalen Blutungen. (SCHMOTZER Et Al., 1985)

Am Ende des 19. Jahrhunderts forschen die Wissenschaftler noch mit Transfusion Reaktionen und Probleme mit der Blutgerinnung. Die erste Transfusion voraus, die Vollendung der Kompatibilität Tests wurde im Jahr 1907 von Reuben Ottenber durchgeführt. (GINGERICH, 1986)

Im Jahre 1914 Hustin Natriumcitrat und Traubenzucker als gerinnungshemmende Lösung beschäftigt und Verdünnungsmittel für Transfusionen und im folgenden Jahr, Lewisohn hat die Mindestmenge für Antikoagulation festgestellt. 1936 entstand die erste Blutbank in Barcelona während des spanischen Bürgerkriegs. (SCHOMOTZER Et Al., 1985)

Im 20. Jahrhundert wurde der Fortschritt der Bluttransfusionen unterzeichnet, durch die Entdeckung des ABO-Systems und die Identifizierung der Rhesusfaktor, die wissenschaftliche Arbeit von Antikoagulantien, verbesserte Sammlung und Infusion und die Kontraindikationen. (HOSGOOD, 1990)

In Brasilien kommt in den 40 der STS (Blutspendedienst), wissenschaftliche und soziale Aktivitäten zu entwickeln. Am Ende dieses Jahrzehnts ist die ich Paulista Kongress der Haemotherapy, die die Grundlage für die Gründung der brasilianischen Gesellschaft für Hämatologie und Haemotherapy gefördert. Im Jahr 1965 schafft das Gesundheitsministerium der nationalen Hemotherapy um Standards für die Spende und den Erhalt des Blutes zu etablieren. (JUNQUEIRA, 2005)

In den Jahren 80, die Schaffung der nationalen Politik Blut, gab die selbstlose Spende von Blut von den SBHH und der Verfassung von 1988 eine neue Dimension der brasilianischen Maßstäbe, Hämatologie Blutspende, jetzt kontrolliert und finanziert durch den Staat zu organisieren. (JUNQUEIRA, 2005)

Derzeit, die Bluttransfusion ist eines der fünf die meisten Eingriffe in der Welt und Ihr Rezept ist für 10 % aller hospitalisierten Patienten gemacht. (Verfahren vom nationalen Gipfel auf Überbeanspruchung, 2013)

Nach Angaben des Ministeriums für Gesundheit werden jährlich ca. 3.500.000 Einheiten des Blutes in Brasilien gesammelt. Bald ist die größte Herausforderung, die Spende zu erhöhen, da Spender nur 1,7 % der brasilianischen Bevölkerung darstellen. (LUDWIG, 2005).

Noch, das Blut, welches Transfusionen modernisiert werden und ihre Methoden mehr aufschlussreich. Die gemeinsamen Probleme in der Vergangenheit in der Frage der Mangel an Wissen über Systeme ABO, Tranfusionais Verunreinigungen und Erhaltung der Probleme mit dem Blut gebracht, die derzeit durch die Modernisierung des Prozesses behandelt werden. Sortierung und Trennung von Blutprodukten, heute in Brasilien mit einem sehr fortgeschrittenen technologischen Niveau und dies ist ausgewogen mit dem Nachfrage-Problem: mangelnde Blutspender. Neben dieser Schwierigkeit epidemiologische Problem von Krankheiten wie Zika und religiösen soziale Konflikte betreffen aus der Transfusion der Blutentnahme fällig Thrombozytenwert.

Daher diese Arbeit soll die Adresse seit die Voraussetzungen für die Spende, die Verarbeitung von Blut gespendet, um die Infusion des Patienten. Darüber hinaus wissen über die Verwendung von Blutprodukten in Bluttransfusion.

2. Voraussetzungen

Obwohl die grundlegenden Anforderungen für die Spende von Blut Hemocentro Hemocentro aufgrund von Ihren Anforderungen und Vorschriften unterschiedlich sind, gibt es eine Reihe von Bedingungen für eine Blutspende effizient ist und keine Schäden an den Geber und Empfänger verursacht. Die Fundação Pró-Sangue-Blutbank des São Paulo ist eine Referenz in Lateinamerika und hat großen Glaubwürdigkeit in ihren Handlungen. Infolgedessen in der vorliegenden Studie haben wir die "grundlegenden Anforderungen für die Spende" auf der Website der Stiftung verwendet. Solche Anforderungen sind klassifiziert: Basic, temporäre und definitive. Die grundlegenden sind: gute Gesundheit; haben zwischen 16 und 69 Jahren, da die erste Spende erfolgte bis 60 Jahre; wiegen mindestens 50 kg; ausgeruht; gefüttert werden (vermeiden Sie fettige Speisen in 4 Stunden Prioren, Spende); senden Sie Originaldokumente von offiziellen Organ ausgestellt. Gewusst wie: vorübergehende Kälte; Körpertemperatur; Arzneimittel, deren Aussetzung mehr als 48 Stunden beträgt; Schwangerschaft; 90 Tage nach der Entbindung und 180 Tage nach Kaiserschnitt; stillen; Einnahme von alkoholischen Getränken in 12 Stunden Hintergrund die Spende; Tattoo und permanent Make-up; Situationen, in denen gibt es größere Risiko des Erwerbs von sexuell übertragbaren Krankheiten; wurden in Staaten wo es höherer Prävalenz von Malaria in den letzten 12 Monaten (AC, AM, RO und MT) und eine endoskopische Untersuchung (z. B. Koloskopie). Und schließlich die endgültige Hindernisse basieren auf: positiv getestet für HIV; Hepatitis, die Prüfung nach den 10 Jahren des Alters; Malaria hat bereits vorgelegt werden; haben Sie Chagas-Krankheit; haben Sie irgendeine Art von Krebs vorgestellt; Blutgerinnung Probleme; Einsatz von Insulin; haben Sie Elephantiasis; Organtransplantationen unterliegt und haben Lepra. (PRÓ-SANGUE, 2016).

3. Spende-Schritte

Nach erfüllen der Voraussetzungen, der Spender auf die "Schritte der Spende" übertragen wird, die bestimmen, ob der Mensch gesund, frei von Krankheiten ist, die durch Blutspenden übertragen werden kann und wenn er in der Lage, das Verfahren ohne Komplikationen (HÄMATOLOGIE TECHNIKER, 2013) zu tolerieren. Solche Maßnahmen einschließen: Registrierung, Anämie, Vitalparameter und Gewicht, Sortierung, automatische Löschen Abstimmung, Sammlung, Snack. Der Datensatz ist, wo der Patient auf Ihre Daten für Blut Spende Datensatz über mögliche zukünftige Spenden berichtet. Darüber hinaus erhält der Spender in der Regel eine Identifikationsnummer. Die Anämie-Test bewertet die Kandidaten Hämoglobin level in der Regel durch Blutentnahme, so sammeln, Hämatokrit (Ht) oder die Konzentration von Hämoglobin (Hb) deren Werte Hb sind: 12,5 g/dl oder Ht: 38 %. In einer Sequenz werden die Eingeweide, Herzfrequenz, Blutdruck und schließlich das Gewicht bewertet. Es ist während der Screening-Klinik, die der Kandidaten zu einem vertraulichen Gespräch mit dem Zweck der Bewertung der Risiken für ihn oder für den Empfänger reagiert. Die Löschung Abstimmung in dem der Patient eine Option legen kann, so dass Ihr Blut gespendet wird. Nach Eugenia Maria (technische auf HEMOTHERAPY, 2013) ist ein Mechanismus der fragwürdige Wirksamkeit, in der Regel verwendet, um Spender zu bewerten haben wichtige Fakten in dem Interview, das die Sicherheit von Blutspenden beeinträchtigen weggelassen. Der nächste Schritt ist die Sammlung selbst, in denen mit einer sterilen Einwegnadel 450 mL Blut für die erforderlichen Tests erfasst werden. Und zu guter Letzt ist es bot ein Snack in der Cafeteria der Sammlung verzehrt werden sollten.

4. Pflege nach der Spende

Steht durch die ANVISA und des Gesundheitsministeriums fest, dass "Pós-statt Pflege" genau darauf, die Gesundheit des Spenders abzielt um seine Integrität zu gewährleisten, auch wenn es keine Transfusion risikofrei. Diese Art der Pflege basieren auf entspannen Sie sich und bleiben Sie sitzen, um zu vermeiden, Schwindel und Benommenheit; zusammen erhält einen Snack für den Spender, Ihren Blutzuckerspiegel zu erhöhen und auf den Ersatz der Netto-Verlust. (MS ORDINANCE n ° 1.353).

5. Strategien zur Reduzierung von Bluttransfusionen

Es ist vorgesehen, dass die technische Verantwortung für die Leistungen des Haemotherapy, vorzugsweise einem Hämatologen/Haemoteraphists, die unter seiner Verantwortung die Bestimmung der Angemessenheit der Bluttransfusion Indikationen und Komponenten innerhalb ihrer Institution (HANDBUCH der RATIONELLEN VERWENDUNG von BLUT, 2011) haben wird. Darüber hinaus ist es von der who empfohlenen das Hinterfragen der Notwendigkeit der elektiven Transfusionen und erwägen, Strategien und Medikamente, die verringern oder den Einsatz von Chemikalien beseitigen können. Diese "Strategien zur Reduzierung von Bluttransfusionen" bestehen aus der Rationalisierung des Krankenhaus-Ausrüstung als "Linien" Arterien zur Verwendung von Medikamenten mit unterschiedlichen Zwecken für Anämie und aktive Gerinnungsfaktoren. Azambuja (Apud ALTERNATIVMETHODEN zur BLUTTRANSFUSION, 2013) die ethischen, moralischen und rechtlichen Veränderungen sind in wissenschaftlichen und technischen Fortschritt der letzten Jahre brachte neue Praktiken Gesundheit Situationen, ändern die Geschäftsbeziehung mit dem Kunden um die Pflichten und moralischen Verpflichtungen und vieles mehr führen nach Autonomie zu respektieren. Eine dieser Strategien hat:

• Blutproben für Labortests reduzieren

Ermitteln Sie die Notwendigkeit der Blut-Anforderung, priorisieren die Einnahme von Medikamenten, die die geringste Menge an Blutproben im Laufe der Behandlung erfordern (z. B.: Heparin-ein Antigerinnungsmittel).

• Die Verwendung von arteriellen Linien zu rationalisieren

Analysieren Sie sorgfältig die Notwendigkeit der Verwendung keine arteriellen Leitungen (dünne Katheter in Arterien, Blut-Gas).

• Optimierung der Behandlung von Patienten mit akuten Blutungen

Verkürzen Sie die Zeit zwischen den Patienten und seine chirurgische Behandlung zusätzlich mit vorzugsweise kristalloide als Kochsalzlösung zur Volume-Erweiterung (verhindert das Schiff Colabação wegen um zu Blutungen).

5.1 Verwendung des hämostatischen Agenten und anfibrinolíticos

Der Einsatz von Desmopressin: analoge synthetische Vasopressin. Der Mechanismus der Aktion steigt Von-Willebrand-Faktor und Faktor VII, Förderung der Homöostase. Es verkürzt die Zeit von Blutungen bei Patienten mit Plättchenfunktionsstörung verbunden mit dem Einsatz von Anti-inflammatory Drogen-Estereoidais.
Ihre Richtungen sind im Falle von komplexen Herzoperationen und Hämophilie Typ A (Hämophilie B hat keinen Hinweis darauf, weil es keinen Einfluss auf den Faktor IX).

5.2. Einsatz von Erythropoetin, Eisen und Vitamin B12

Das Hormon Erythropoietin wird von der Niere produziert und ist der Hauptregler der Produktion von roten Blutkörperchen. Kann bei einigen Arten von Anämie nützlich sein. Die Verwendung von Eisen wird auch zur Behandlung von Anämie und Vitamin B12 kann eine Art von Anämie verursachen, da es an Zellteilungen der kernhaltigen Erythrozyten Phasen beteiligt ist.

Obwohl Studien nach der GLOBE-Website unterziehen kann ein "synthetisches" Blut im Jahr 2017 getestet werden. Eine Blut gemacht von Stammzellen aus Nabelschnurblut gewonnen. "Der Vorschlag ist, dass das Blut um spezialisierte Behandlung für bestimmte Gruppen von Patienten zu gewährleisten" (NICK WATIKINS-NHS, 2016). Es werden Tests für die Ausgabe der Transfusion unerwünschte Reaktionen. (Die KUGEL, 2016)

6. Anfrage von Blutspenden

Alle Bluttransfusion oder Komponenten müssen von einem Arzt verordnet werden und müssen in der Krankenakte des Patienten (VERORDNUNG Nr. 1353 vom 13.06.11) aufgezeichnet werden. University Hospital Julius Muller von Cuiabá folgt, die diese Standards erfordern auch, dass die Form der Hemocomponente angefordert tragen muss, sowie die Laborergebnisse, die die Angabe eines solchen zu rechtfertigen. Übereinstimmung mit dem anwendbaren Gesetz Art. 106, die Modalitäten der Transfusion sind: programmiert (gegebenen Zeit); Routine (wenn innerhalb 12:00 Uhr); Dringlichkeit (wenn man von 03:00 durchführt) und Notfall wenn kann die Verzögerung der Transfusion Gefahr für das Leben des Patienten führen. (TRANFUSIONAL PRIMER-HUMG, 2016). Der anfordernde Arzt füllt ein Formular APAC-hoher Komplexität Verfahren erlauben-bis nach vorne zur Blutbank. In dringenden Fällen, dieses Formular ist nicht gefüllt, aber bestimmte Voraussetzungen als Begriff der Verantwortung der Arzt und der Patient noch vorhanden sind und vor Transfusion (ABO-Kompatibilität) muss vorgelegt (TRANFUSIONAL-HUJM AGENCY, 2003).

7. Blutspende und das Zika-Virus

Derzeit zu viel in der Zika-Virus und seiner Komplikationen gewesen. Obwohl Studien über entwickelt werden, ein Patient infiziert durch den Virus durch Bluttransfusion im Dezember des vergangenen Jahres (die Kugel, 2015). Die Verbreitung des Virus wurde bestätigt durch ein Test PCR hohen Zelle Biotechnologie genannt. In diesem gegenwärtigen Jahr 2016 hat Frankreich wegen der Virus Blutspende verschärft. Der Patient aus einem infizierten Gebiet kann nicht innerhalb einer Frist von 28 Tagen Blut spenden. Allerdings sind weitere Studien erforderlich, um die reale Wirksamkeit, Einstellung der Seroprävalenz ihres Getriebes durch Transfusion von Blutprodukten und bestimmen die Fähigkeit, eine Reaktion des Empfängers (TECHNISCHER HINWEIS – ANVISA, 2015) zu generieren. Die gleiche Note wird informiert, dass durch das Virus Zika in Brasilien, nach Kandidaten für die Spende von Blut infiziert wurden klinische und Labordiagnostik, sollte über einen Zeitraum von 30 Tagen nach vollständiger Genesung ungeeignet angesehen werden.

8. Die Frage der Zeugen Jehovas

Ein weiterer Patt in der Frage der Bluttransfusion bezieht sich auf die Zeugen Jehovas. Auch wenn zu kennzeichnen, die Religion verwendet keine Blut und gibt es immer noch eine starke religiöse Ethnozentrismus in dem Land, gibt es eine bestimmte Beziehung von Flexibilität zwischen Perspektiven sowie. Der Federal Council of Medicine stellt ein bestimmtes Verhalten zum Arzt angesichts Ablehnungen auf Bluttransfusion, aber es aus Respekt für den Willen des Patienten besteht, vorausgesetzt, es keine unmittelbare Gefahr des Lebens gibt. Noch schüchtern, vielen medizinische Gemeinschaften erkennen das Recht des Patienten auf bestimmte medizinischen Behandlungen (LEIRIA, 2004) ablehnen. Lassen Sie den Patienten ein Zeuge Jehovas, einem geringen Teil mit Methoden "ohne Blut" heute präsentieren. Die Interpretation kommt verändert im Laufe der Zeit mit dem Aufkommen neuer Techniken in der Medizin. Die Tatsache ist, dass viele Ärzte nicht bewusst sind, dass die Zeugen Jehovas verschiedene Behandlungen mit Blut vertragen; die Blutprodukte (weiße Blutkörperchen, rote Blutkörperchen, Plasma und Thrombozyten) von anderen Personen gespeichert werden nicht akzeptiert; wie das Blut sind Produkte (kleine Fraktionen) angesehen, da sie nicht Blut (Seele) auf Lehre (AZAMBUJA, 2010) sind. Die Frage ist aber, in gegenseitigem Einvernehmen entspannt. Darüber hinaus angesichts der Moderne biblische Interpretationen sind vielfältig und oft der Patient trägt ihren eigenen Überzeugungen und legt sich religiöse Beschränkungen.

7. ABO-Blut-system

In der ersten Hälfte des 20. Jahrhunderts, der österreichische Forscher Karl Landsteiner (Nobelpreis 1930) Unterschiede im Blut des Menschen-Klärung die Todesfälle nach Bluttransfusionen. Das Missverhältnis vor Antragsteller zwischen Spender und Empfänger, wenn die Immunreaktion zwischen den Stoffen in Blutplasma und das rote Blut Zellen zu präsentieren. Diese Reaktion ist wiederum als Agglutination (Verklumpung) der roten Blutkörperchen gekennzeichnet-das blockieren deshalb, die Kapillaren. Die Teile des Blutes erlitt Klumpen aus bestimmte Antigene in den Erythrozyten, bekannt als Aglutinogênios (A und B) während Aglutinadoras Plasma Substanzen wurden Agglutininen (Anti-a und Anti-b) genannt. (Institut für HÄMATOLOGIE, 2015)

Die bestimmende Antigene (spätere Glycosphingolipid Anhaftungen), sind in diesem Fall Terminal Rückstände an Kohlenhydraten, die vorhanden sind in den Zellen und in den Sekreten. Diese werden durch bestimmte Enzyme synthetisiert katalysieren die Reaktionen der Transglicolização und sind an den ABO-Locus (langen Arm des Chromosoms 9). (BATISSOCO & NOVARETTI, 2003)

Multiple Allele (drei Gene befindet sich auf dem langen Arm des Chromosoms 9, wie oben bereits erwähnt) bestimmen die Blutgruppe beim Menschen. Sie sind: IA, IB ^und ich. Blut-Genotyp ist durch ein paar von diesen Allele gegeben. Als IA ^und ^IB dominant in Bezug auf (i), aber nicht zeigen Dominanz untereinander. Die Person erhält eine väterliche gen und anderen. Auf diese Weise kann keine hypothetische paar in der das übergeordnete Element hat den Phänotyp der Blutgruppe O und seine Mutter hat Blutgruppe B Phänotyp Kinder mit den Phänotyp des Typs A, haben, denn es kein gen I^A –, die auf Augenhöhe vorhanden sein muss gibt, oder begleitet von (i) eine Person mit diesem Charakter. (BATISSOCO & NOVARETTI, 2003)

Genotyp	Phänotyp
Die	IAIA oder IAi
(B)	IBIB oder IBi
AB	IAIB
Die	II

Tabelle 9.1: Beziehung zwischen den Genotypen und Phänotypen des Blutes ABO-System.

9.1. Aglutinogênios

Die Aglutinogênios (A und B) entsprechen Antigene (Stoffe, die eine Immunantwort zu initiieren) auf der Oberfläche der roten Blutkörperchen, was zu Blut Phänotyp des Individuums gefunden. (JUNQUEIRA & CARNEIRO, 2008)

9.2 Agglutininen

Die kalte Agglutininen (Anti-a und Anti-b) entsprechen IgM Klasse Antikörper (Proteine, die vom Immunsystem zur Identifizierung der Antigene in Fremdkörper vorhanden und somit neutralisieren) gefunden im Blutplasma. (JUNQUEIRA & CARNEIRO, 2008)

9.3. Blutgruppen

Die Kenntnis der Blutgruppe des Patienten ist, in vielen Fällen äußerst wichtige Informationen für medizinische Fachkreise-weil es für den Erfolg einer Bluttransfusion inhärent ist. (COLSAN-ASSOCIAÇÃO BENEFICENTE BLUTENTNAHME, 2013)

Blutgruppe a: Spenden können Erythrozyten Komponenten für Personen mit dem gleichen Typ und für Menschen mit Typ AB; und erhalten, darüber hinaus können Spender Blutprodukte von Individuen einer Art (HOFFBRAND & MOSS, 2013) erhalten das Individuum ist Träger des Genotyps ^IA^IA oder IAi Genoty^ps. (COLSAN-ASSOCIAÇÃO BENEFICENTE BLUTENTNAHME, 2013)

Blutgruppe b: können Zellen Spenden, Komponenten für Personen mit dem gleichen Typ oder geben Sie AB; oder empfangen und von den Spendern des Typs B O. (HOFFBRAND & MOSS, 2013) trägt in diesem Fall die IBIB od^er ^IBi Genotyp, Geno^typ. (COLSAN-ASSOCIAÇÃO BENEFICENTE BLUTENTNAHME, 2013)

Blutgruppe AB (universal Empfänger): können Spenden Erythrozyten Komponenten für Personen mit dem gleichen Typ; und darüber hinaus an die Geber des Typs AB, der Individuen des Typs A, B und o (HOFFBRAND & MOSS, 2013). erhalten. Hat den IaIb Geno^ty^p. (COLSAN-ASSOCIAÇÃO BENEFICENTE BLUTENTNAHME, 2013)

Blutgruppe O (Universal-Spender): können Spenden Erythrozyten Komponenten für Personen aus allen Blut Typungen; und erhalten, nur die Art auch Spender. (HOFFBRAND & MOSS, 2013) bemerkenswert ist das Blut Genotyp Ii hat. (COLSAN-ASSOCIAÇÃO BENEFICENTE BLUTENTNAHME, 2013)

Blutgruppe	Genotyp	Aglutinogênios in Erythrozyten	Kalten Agglutininen im plasma
Die	IAIA oder IAi	Die	Anti-B
(B)	IBIB oder IBi	(B)	Anti-Doping-
AB	IAIB	Und (B)	–
Die	II	–	Anti-A und Anti-B

Tabelle 9.2: Beziehung zwischen genotypischen und phänotypischen Zeichen mit den Aglutinogênios und heutigen Agglutininen im Blut.

Wegen der Anwesenheit von Agglutininen (Antikörper) im Blut-Plasma Plasma Spenden Konfiguration und Komponenten mit Plasma nicht bekommen, wie geht es um rote Zellbestandteile (oben erläutert). AB Plasma (ohne Antikörper) kann an jeder ABO-Gruppe weitergegeben.  Das Plasma (mit Anti-b) Patienten verabreicht werden kann oder das Plasma B (mit Anti-a) kann Patienten B verabreicht werden oder. schließlich das Plasma (mit Anti-a und Anti-b) kann nur an Patienten verabreicht werden (who, 2013)

Im Falle von Crioprecepitados muss das Blut erhalten den gleichen Patienten Blutgruppe im ABO eingeben. (Die.2013)

9.4. Bombay-Effekt-False 0

In der Stadt von Bombay (Mumbai), befindet sich in Indien, gibt es eine hohe Inzidenz von eine gentechnische Veränderung bekannt als Bombay oder falsche Wirkung der Anteil von weniger als 1 % der Bevölkerung ist identifiziert als wären sie Blut, sogar als homozygot oder heterozygot Typ A und B oder AB-, dass bei Verwendung traditionelle Techniken zur Bestimmung der Blutgruppen. (VIEIRA, 2013)

Dieses Phänomen tritt auf, weil eine dominante Allel H die Produktion eines Faktors für den Phänotyp des ABO-Systems verantwortlich bestimmt. Deshalb Personen HH oder Hh synthetisieren ein Enzym, das verantwortlich für die Bildung von H-Antigen, das in umgewandelt wird A oder B Antigen – zu bestimmen, die Blutgruppen A, B und AB, bei herkömmlichen Tests. Wenn dieses Allel nicht vorhanden ist, d. h. in Fällen von homozygot rezessiven Individuen (Hh) ist, manifestiert sich ein Phänotyp der Blutgruppe O unabhängig vom Genotyp wahr, denn es ist ein Enzym inaktiv synthetisiert. Auf diese Tatsachen angewendet, um zu erkennen, wenn eine Person wirklich die oder eine Fälschung handelt, ist es notwendig ein Test, in dem es ist, h in einem Tropfen Blut Antikörper. Wenn es dieses Beispiels Verklumpung sind, hat der einzelne das Erbgut für das Blut; Wenn nicht, ein Fake ist, es ist nicht möglich, den Nachweis Ihrer tatsächlichen Blut-Gruppe zu machen. (VIEIRA, 2013)

10. HR-System

Landsteiner (Descortinador des ABO-Systems), zusammen mit Wiener, entdeckt ein zweites System der Blutgruppen wichtig, der Bluttransfusion. Diese Forscher fanden heraus, dass ein Membran-Antigen, HR oder Rhesus (Artname von Affen, die zunächst in das Experiment verwendet), welches die Produktion von Antikörpern anregt, RH genannt. (HOFFBRAND & MOSS, 2013)

Beim Mischen von Blut von mehreren Menschen mit Serum mit RH ca. 85 % der untersuchten Proben durch Agglutination Antigen Rh erlitten und hießen Rh ⁺. Die restlichen 15 %, die diese Agglomeration von Erythrozyten nicht leiden RH-hieß^en. (HOFFBRAND & MOSS, 2013)

Dies ist eine Multiple Allele Erbe, an dem zwei Paare von Genen beteiligt sind. Es gilt jedoch, dass die Beteiligung nur eines dieser Paare, die RhD, bei der Herstellung von Rhesusfaktor-daher, einen Fall von einfachen Mendelian Erbschaft angesehen werden kann. Gen D, dominant, bestimmt das Vorhandensein von Rh Factor, während das rezessive gen (d), macht das Fehlen dieses Faktors. Alternatives RNA-Spleißen des RhCE Gens erzeugen zwei Proteine, die code-C, C, E oder E. Aber es ist üblich, eine vereinfachte Nomenklatur für die Rh Phänotyp zu verwenden. (HOFFBRAND & MOSS, 2013)

Daher wird ein Patient Blut Rh Rh + Blut Ag^glutination nicht leiden, da der Rh-Blut Träger den R^H-Antikörper nicht kennt. Aber nach diesem ersten Kontakt, der Patient beginnt die Produktion von RH-Antikörpern und Ihr System Auslösen eines Prozesses der Agglutination der roten Blutkörperchen zu gefährlich und sogar tödlich. (HOFFBRAND & MOSS, 2013)

Eingedenk dieser Konzepte, wir feststellen, dass das Blu^t erscheint als ein Universal-Spender. Obwohl das Blut Typ A^B + erscheint als universelle Empfänger. Bedenken, dass diese gültig ist, wenn es keine Frage von Bluttransfusionen oder Plasma-Komponenten mit der Anwesenheit von Plasma ist. (HOFFBRAND & MOSS, 2013).

10. Verarbeitung von Blut gespendete

Nach sammeln gespendet wird Blut Imunoematológicos und serologische Tests sowie deren Verarbeitung in Thrombozytenwert (gebrochene Teile von Vollblut) stattfinden. Diese Techniken werden durchgeführt, um die Sicherheit des Empfängers, erhöht die Langlebigkeit von Blutbestandteilen zu gewährleisten und verbessern die Nutzung von verschiedenen Blutprodukten. (Anleitung zur Verwendung von Blut-Produkte-Ministerium für Gesundheit, 2008)

11.1. Serologische tests

Nach der Entnahme, Blut trennt man ca. 10 ml zu einige Tests durchgeführt, um Krankheiten zu erkennen, die durch Transfusionen übertragen werden kann.

In Brasilien sind die obligatorischen Analysen heute HIV, Hepatitis B und C, HTLV I und II, Syphilis und Chagas-Krankheit. In endemischen Gebieten Brasiliens kann noch den Test zur Diagnose von Malaria erfolgen.

Human Immunodeficiency Virus (HIV): Tests um HIV-Antikörper, zu erkennen, die nachweisbar ungefähr 21 Tage nach der Exposition auf Infektion geworden. In der immunologischen Zeitfenster in die Virämie aber nicht, wenn die Antikörper Test präsentiert identifiziert Ergebnis negativ, führen das Blut gespendet werden kann ist verseucht. Deshalb es wichtig ist, eine sorgfältige Auswahl der Kandidaten für die Spende. (Klinische Verwendung von Blut-wer)

HTLV-i und II: serologische Tests sind im Blut bestimmte Antikörper anti-HTLV-i-/II gemacht. Da die meisten der Träger asymptomatisch sind, müssen darauf achten wenn die Formen der Übertragung, die ähnlich wie HIV, um Kandidaten für Spende auszuwählen sind.

Hepatitis B und C: alle Blutspenden auf HBsAg, getestet werden sollte, welches Paar ist das Oberflächenantigen der Hepatitis B Virus. Personen, die regelmäßig Blutprodukte erhalten seit infizierten Hepatitis-C-Anti-HCV-Antikörper identifiziert gegen Hepatitis B geimpft werden sollte.

Syphilis: Vermeidung von Übertragung durch Bluttransfusion Tests durchgeführt serologischen Nachweis einer Infektion durch Treponema Troponema Bakterien für die Infektion verantwortlich.

Chagas-Krankheit: Es gibt mehrere Tests, die die Krankheit zu diagnostizieren, aber die RDC-343 empfiehlt die Einrichtung einer Imunoenzimatico hohen Sensitivität und Spezifität zu testen. (Technische Anleitung zur Untersuchung der Übertragung von Krankheiten durch Blut – ANVISA, 2004)

11.2. Trennung von Blutprodukten

Die Fraktionierung von Blut gespendet ist ein Prozess, der besondere Sorgfalt auf Ihre Aktion erfordert. In Brasilien es folgt die Auflösung Collegiate Mitglied des nationalen Gesundheitsüberwachung Agentur RDC n ° 24, 24.01.2002, die gekühlte Zentrifugen-Methode die reduziert die mögliche Verunreinigung und Verbreitung von mikrobiellen Waffen verwendet wird. Aufgrund der Unterschied in der Dichte und Größe der Moleküle teilt dabei das Blut in drei Phasen, das Konzentrat von roten Blutkörperchen an der Unterseite, die Leucoplaquetária Schicht (buffy Coat) und Plasma. (Anleitung zur Verwendung von Blut-Produkte-Ministerium für Gesundheit, 2008). Jede Fraktion werden hinzugefügt, Antikoagulantien Lösungen und konservierenden additive erhöhen die Haltbarkeit der Komponenten und verhindern die Blutgerinnung. Die Speicherung erfolgt in Kühlschränken mit einer Durchschnittstemperatur von 4. (Klinische Verwendung von Blut-wer)

11.2.1. Erythrozyten-Konzentrat (CH)

Erhalten durch das gesamte Blut durch Zentrifugation gekühlt. Besteht hauptsächlich aus Erythrozyten, mit wenig Plasma. Entfernen Sie in einer Tasche von Vollblut mit 450 ml ca. 220 bis 340 ml von CH. Nach der Verarbeitung dauert an 21 Tagen der Lagerung bis 42 Tage je nach die Stoffe hinzugefügt, um die Haltbarkeit zu verlängern. Wenn es nur Antikoagulantien erhalten Stoffe (ACD, GESETZES-1 oder CPD) hinzugefügt wird die Gültigkeit der CH ist kleiner, aber wenn es additive Lösungen ist, z. B. SAG hinzugefügt-M (bestehend aus Kochsalzlösung, Adenin, Glucose und Mannit) erhöht Lagerzeit. (Handbuch der Haemotherapy, 2011).

11.2.2. Thrombozyten-Konzentrat (PC)

Erhalten Sie durch die Spende von Vollblut oder durch Apherese. Bei der Beantragung für Vollblut gibt es zwei Möglichkeiten zu erhalten. Die erste ist durch Zentrifugieren des Blutes in den beiden nachfolgenden Schritten immer Rico Plasma in Thrombozyten, und später den CP. Die zweite durch Leucoplaquetária Schicht Extraktion (buffy Coat) mit einer sterilen Beutel oben und Botton Art spezifisch, in welche Plasma Überstand durch höhere Leistung (oben) und die untere entfernt Ausfahrt CH (Botton). Die Leucoplaquetária Schicht bleibt im original Tasche und kann mit anderen Taschen von gleichen Inhalten gemacht anschließende Sedimentation und Zentrifugation zu trennen und Thrombozyten zu übertragen, zu einem Satelliten-Stipendium gruppiert werden. Diese Methode ermöglicht Reduktion der Leukozyten Gehalt von bis zu 90 % die Verringerung der Inzidenz von fieberhaften Reaktionen im Empfänger kann. (Anleitung zur Verwendung von Blut-Produkte-Ministerium für Gesundheit, 2008).

Bei der Beschaffung durch Apherese der Spender zu einem spezialisierten System verbunden ist, in dem Blut entzogen wird, und durch ein mechanisches Verfahren, auf der gleichen Maschine, ist der CP getrennt und in sterilen Beutel gelagert. Der Rest des Blutes, der nicht verwendet wird ist in den Spender, reinfused, die Anämie Rahmen, verhindert, da die roten Blutkörperchen den Körper zurückkommen. Ein weiterer Vorteil dieses Verfahrens ist die Menge der Thrombozyten, die bis zu siebenmal größer im Vergleich zur Erlangung über Vollblut sein kann. (Klinische Verwendung von Blut-wer).

11.2.3. Plasma

Plasma erhalten Sie je nachdem, wie mehrere Ableitungen wurde getrennt.

Die FFP (PFC) erhält man durch Zentrifugation von Vollblut und gerichtet an einen Satelliten, Beutel oder kann noch durch Apherese gewonnen werden. Besteht das Blut aus azellulären Wasser, Proteine (Albumin, Globulin und Gerinnungsfaktoren), Kohlenhydrate und Lipide. (Anleitung zur Verwendung von Blut-Produkte-Ministerium für Gesundheit, 2008). Hat Gerinnungsfaktor VII, etwa 70 % im Vergleich zu frisch gefrorenes Plasma berücksichtigt. (Klinische Verwendung von Blut-wer). Zum Zwecke der Bewahrung ist gefrorene 8 Stunden nach Ihrer Sammlung und gehalten eingefroren bei Temperaturen unter 18° C negativ. Wenn zwischen Temperaturen von-25 ° C eingefroren hat-18 ° C bei Temperaturen unter-25 ° C Gültigkeit erhöht sich auf 24 Monate Gültigkeit von 12 Monaten. Das Einfrieren wird getan, um die Gerinnungsfaktoren, Fibrinolyse, Albumins, Immunglobuline und andere Proteine und Mineralien zu erhalten. Für die Anwendung bei Patienten aufgetaut ist und 24 Stunden lang werden, bei der Temperatur von 1 bis 6. Jahrhundert gespeichert können (Anleitung zur Verwendung von Blut-Produkte-Ministerium für Gesundheit, 2008).

Das Plasma frei von Kryopräzipitat (PIC) wird mit der Entfernung der Kryopräzipitat in geschlossenen System gewonnen. Wenn das ungefähre Volumen gesammelt wird 150 bis 200 ml. Lagerung und Ablauf ähneln PFC. Das BILD ist der Blutgerinnung Faktor VIII, Fibrinogen und hochmolekularen Multímeros Von-Willebrand-Faktor, leer, obwohl Metall verantwortlich für ihren Stoffwechsel.

Es gibt noch 24-Stunden-Plasma (P24) erworben durch Zentrifugation von Vollblut zwischen acht und 24 Stunden nach Blut gesammelt und innerhalb von 1 Stunde bis 30 ° c eingefroren. Nach dieser Gefrierprozess wird sofort in ähnlicher Weise zu PFC mit der gleichen Gültigkeit gespeichert. Präsentiert einige Variablen sinkt, Gerinnungsfaktoren, wie z. B. Faktor V und VIII. (Anleitung zur Verwendung von Blut-Produkte-Ministerium für Gesundheit, 2008).

11.2.4. Kryopräzipitat (CRYO)

Ist ein Konzentrat von einige unlösliche Proteine bei niedrigen Temperaturen (1 C bis 6° C) Plasma abgeleitet. Das Auftauen von einer PFC, Erfassung der Überstand Plasmas und Ausscheiden aus dem ursprünglichen Hautausschlag Protein Beutel und kleine Menge von ca. 10 ml Plasma entnommen. Das Material des Beutels wird innerhalb von 1 Stunde eingefroren und ist gültig für einen Zeitraum von einem Jahr. Besteht aus hochmolekularen Glykoproteinen wie Faktor VIII (80 bis 150 Einheiten), von-Willebrand-Faktor (100 bis 150 Einheiten), Fibrinogen (150 bis 250 mg), Faktor XIII (50 bis 75 Einheiten) und Fibronektin. (Anleitung zur Verwendung von Blut-Produkte-Ministerium für Gesundheit, 2008).

12. Klinische Hinweise auf die wichtigsten Blutprodukte

Moderne Transfusionstherapie führt grundsätzlich die Verwendung von bestimmten Blutbestandteilen, die gekennzeichnet sind, zur Behandlung von bestimmten medizinischen Zustand des Patienten (RAZOUK Et Al., 2004). Die Vorteile dieses Leitfadens erhält man in der Tat besteht ein echter Bedarf an Transfusionstherapie und Rezept mit der klinischen Angabe, unter Berücksichtigung der Risiken, Vorteile und Alternativen dieser Methode (MAKKAR Et Al., 2013). Zu diesem Zweck sind Anforderungen erforderlich, Angaben, Routine nach dem Beginn der Transfusion und bestimmtes Material. Darüber hinaus natürlich Pré-Transfusionais Tests. Diese Prozesse ist definiert als:

• Anforderungen: muss eine korrekte Anfrage, beschreibt die dringende Notwendigkeit von Bluttransfusionen, das Datum der Anfrage, ob es eine Reservierung, den Komponententyp und der geforderte Betrag erfolgen. Die ID des Patienten muss gut lesbar und vollständig, einschließlich der Klinik und dem Bett, neben relevanten klinischen Patientendaten sein. Die Diagnose und die Medikamente im Einsatz können in der Argumentation für Aufklärung möglicher positiver Reaktionen in Imunohematológicas Pré́-Transfusion helfen. Auch müssen die Daten zur Identifizierung des anfordernden Arzt lesbar sein und enthält die Nummer der Eintragung im CRM.
• Hinweis: Sie müssen vorsichtig sein, basierend auf klinischen und Labordaten, falls erforderlich. Der Arzt sollte wissen, nutzen und Risiken von jeder Hemocomponente durch eine Haemoteraphists im Falle von Zweifel dazu aufgefordert werden.
• Nach dem Start der Transfusion Routine: der Patient muss in 15 Minuten überwacht werden. Zittern, Schmerzen in den Pfad der Infusion, Schmerzen im unteren Rücken, Hypotonie, Schock, dunkler Urin, Fieber, Tachykardie, Zyanose, Urticariformes Reaktionen auftreten.
• Bestimmtes Material: Transfusion Ausrüstung mit Filter für die Aufbewahrung von Partikeln zwischen 170 und Mícras 22 oder höher.
• Pré-Transfusionais Tests: Tests sind Immuno-hämatologische Untersuchungen die Hemocomponente kompatibel, auswählen, um eine sichere Übertragung zu gewährleisten. Sie sind: direkte und reverse-ABO eingeben und Rh (D) am Empfänger; das Vorhandensein von irregulären Antikörpern im Rezipienten; und der Beweis für größere Kompatibilität (GIRÃO Et Al., 2011). Dieser Vorgang kann mindestens 40 Minuten dauern. Damit dokumentiert-wenn die Dringlichkeit und die Akzeptanz eines Risikos vor der Transfusion-Kompatibilitäts-Tests sind (MALIK Et Al., 2013 abgeschlossen).

Andere Vorsichtsmaßnahmen sind: Verwenden der Typ O-Erythrozyten Blood Typing ist nicht bekannt; Wenn möglich, sollte Rh negative Blutkörperchen bei Frauen im gebärfähigen Alter, um die Möglichkeit der Empfindlichkeit zu vermeiden verwendet werden wenn Antigen D (MALIK Et Al., 2013).

Die ersten Überlegungen gemacht, und schon beschrieben die Prozesse der Sammlung und Trennung von Blutprodukten, Ressaltaremos in diesem Teil der Arbeit der Indikationen für den therapeutischen Einsatz.

12.1. Vollblut (ST)

Der ST hat die Fähigkeit, Sauerstoff zu transportieren, ist Plasma Expander und stabile Gerinnungsfaktoren (MALIK Et Al., 2013) enthält. Die Indikation zur Behandlung mit ST ist für Patienten mit aktiver Blutung, die mehr als 25 % Ihrer gesamten Blutvolumen verloren haben und können weiterentwickelt werden, um hämorrhagischer Schock (RAZOUK Et Al., 2004). Darüber hinaus die aktuellen Indikationen sind selten, ist es Vorteile bei der Korrektur der Anämie im Zusammenhang mit Erythrozyten-Konzentrat, wegen bringt um eine Überlastung des Volumens (GIRÃO Et Al., 2011) infundiert werden. Die Entwicklung von Blutprodukten hat die Verwendung von ST. wenige Krankheitsbilder beschränkt. Die Verwendung von ST frische gilt nicht mehr am Hemotherapy angenommen und zeigt nur die mangelnde Verfügbarkeit von entsprechenden Produkten verwendet. Ihre Verwendung sollte daher nur Rohstoff für die Herstellung von Blutprodukten (RAZOUK Et Al., 2004). In den meisten Fällen von aktiven Blutungen bei Trauma und Operation, konzentrierten roten Blutkörperchen und kristalloide Lösungen Hämostatikum zugeordnet sind Elemente, falls erforderlich, die Therapie der Wahl (MALIK Et Al., 2013). Eine definitive Kontraindikation für den Einsatz der St. ist schwerer chronischer Anämie (RAZOUK Et Al., 2004).

Bei einem Erwachsenen erhöht eine Einheit von Vollblut Hämoglobin um ca. 1 g/dL oder Hämatokrit in 3 bis 4 %. Bei Kindern ist es empfehlenswert, wenn die Transfusion von 8 mL/kg des ST. Muss durch Transfusion Filter innerhalb von 4 Stunden (HOFFBRAND Et Al., 2006) verabreicht werden.

Wenn für mehr als 24 Stunden gelagert, enthält wenige Blutplättchen, weißen Blutkörperchen und Gerinnungsfaktoren lebensfähig und nur selten gibt es vor den 24 Stunden durch den Zeitaufwand für die Durchführung der serologischen Tests und Immuno-hämatologische Untersuchungen. Die Gültigkeit beträgt 35 Tage, wenn Taschen mit gerinnungshemmenden Bewahrer GESETZES-1-Lösung verwenden. Die Sendezeit richtet sich nach dem klinischen Zustand des Patienten und kann nicht mehr als 4 Stunden (GIRÃO Et Al., 2011). Wenn verwendet, muss immer identisch ABO (MALIK Et Al., 2013).

12.2. Erythrozyten-Konzentrat (CH)

Die Transfusion von CH soll die Fähigkeit der Sauerstofftransport und die Erythrozyten wiederherstellen Masse. Also bezieht sich Ihre Aussage auf die Beeinträchtigung der Sauerstoffversorgung des Gewebes, ausgelöst durch niedrige Hämoglobin (Ministerium für Gesundheit, 2013).

Bei Normovolêmicas Anämie, vor allem in der langsamen Installation wird durch verringerte Sauerstoff-Transportkapazität kompensiert:

• Zunahme der Herzleistung (erhöhte Herzfrequenz);
• In Höhe von 2,3-DPG (2,3-Difosfoglicerato) roten Blutkörperchen führt zu einer Abweichung von der Sauerstoff-Dissoziation-Kurve von Hämoglobin zu erhöhen. Durch diese Erhöhung zu beobachten wir ein größeres Angebot an Sauerstoff im Gewebe Ebene (Ministerium für Gesundheit, 2013)

Trotz dieser kompensatorischen Veränderungen gibt es Fälle, dass sie nicht ausreichen. In diesen Fällen die Erythrozyten Massenersetzen durch CH Transfusion (Ministerium für Gesundheit, 2013) angezeigt.

Anämien bei akuter Blutung, muss der Ersatz mit kristalloide und/oder synthetischen Plasma ersetzt. Die Verwendung von CH ist für Situationen vorbehalten, der geschätzten Blutverlust größer als 30 % des Blutvolumens (ca. 1.500 ml bei Erwachsenen) war. Diese Einschätzung muss durch das medizinische Team erfolgen, die der Patient (Ministerium für Gesundheit, 2013) zu beobachten ist.  Eine Einheit der roten Blutkörperchen erhöht die adulten Hämoglobin 1 g/dL, Hämatokrit und 3 % (RAZOUK Et Al., 2004).

Einige Kriterien für CH Transfusion können definiert und als Parameter für die Angabe der Bluttransfusion verwendet werden:

• HT 15 % oder Hb ≤ 5, 0 g/dl mit chronischer Anämie und ohne Anzeichen von Gewebehypoxie (stabile Patienten und zu Situationen, in denen Sauerstoff-Verbrauch reduzieren unterworfen werden können);
• HT 21 % oder Hb ≤ ≤ 7, 0 g/dl mit akuten Anämie und ohne Anzeichen von Gewebehypoxie und ohne erschwerende Faktoren;
• HT ≤ 27 % oder Hb 9, 0 g/dl bei Patienten mit Herz-Kreislauf-Atherosklerose ohne Angina pectoris (oft ältere Menschen oder Patienten mit chronischer ischämischer koronarer Herzkrankheit) und klinisch stabil;
• HT ≤ 27 % oder Hb 9, 0 g/dl bei Patienten mit chronischen Lungenerkrankungen oder akute, mit Beeinträchtigung der Sauerstoffversorgung (pO2 unter 80mmHg);
• HT ≤ 27 % oder Hb 9, 0 g/dl bei Patienten mit akuten Gewebe Ischämie Frames oder stieg der Verbrauch von Sauerstoff durch klinischen Zustand (z. B. schwere Infektionen, postoperative von großen chirurgischen Eingriffen etc..);
• HT ≤ 30 % oder Hb 10 g/dl bei Patienten mit ischämischer Kardiomyopathie in der unmittelbaren postoperativen Phase der koronaren Bypass-Operation;
• akute Blutungen (Blutverlust von mehr als 10 mL/kg in 1 Stunde) (Ministerium für Gesundheit, 2013).

12.3 Thrombozyten-Konzentrat (PC)

Thrombozyten haben die Funktion, die Blutung durch Handeln als Puffer in die blutstillende Gefäßendothels zu kontrollieren. Es empfiehlt sich die Verwendung von Thrombozyten ABO mit dem Empfänger kompatibel, aber nicht zwingend erforderlich, ohne dass die Erreichung der Kompatibilität testet Pré-Transfusionais (RAZOUK Et Al., 2004).

Die klinischen Indikationen für die Transfusion von Thrombozyten sind zur Verhütung oder Begrenzung von Blutungen bei Patienten mit niedrigen Thrombozytenzahl (Thrombozytopenie) oder weniger häufig bei Patienten mit Plättchenfunktionsstörung (Trombocitopatias) (RAZOUK Et Al., 2004). Die Indikationen für die Transfusion von CP sind Knochenmark Scheitern ausgelöst Plaquetopenias zugeordnet. Selten, geben wir den Ersatz in Plaquetopenias durch periphere Zerstörung oder angeborener oder erworbener Veränderungen der Thrombozytenfunktion (Ministerium für Gesundheit, 2013). Die Angabe der Thrombozyten-Transfusion sollte auf die Ursache der Blutung, der Patient medizinische Bedingungen, neben der Anzahl und Funktion der zirkulierenden Blutplättchen beruhen. Die Angaben könnten therapeutische oder prophylaktische gemäß der folgenden Liste:

• Prophylaktische
• Patienten Trombogênicos (Graf unter 50000/mm ³) die Chirurgie oder invasive Verfahren, wie z. B. vorgelegt werden: Periduralanästhesie, Transbronchial Biopsie, Leberbiopsie, Laparotomie, tiefen Venen Punktion, Punktion und Thorakozentese, Zahnextraktion, Magen-Biopsie.
• Neurologische und ophthalmologischen Operationen: Es wird empfohlen, dass die Thrombozytenzahl rund 100000/mm ³
• Herzoperationen mit kardiopulmonalen Bypass: Es gibt keinen Konsens in der Literatur über die minimale Anzahl von 50000 oder 100000/mm ³.
• Knochenmarkbiopsie, spinaler Hahn und Bronchoskopie (ohne Biopsie): Es wird empfohlen, die Thrombozytenzahl über 20000/mm ³ ist.
• Knochenmark Aplasie nach Chemotherapie und/oder Strahlentherapie: angezeigt, wenn die Thrombozytenzahl weniger als 10000/mm ³ als 50000/mm ³ vor invasiven Eingriffen ist. Bei Patienten mit Risikofaktoren für Blutungen, als große Esplenomegalias, Fieber, Antibiotika oder Antimykotika, kann dieser Trigger höher (15 oder sogar 20000 Thrombozyten/mm ³).
• Aplásica Anämie und Myelodysplasie: Es gibt keinen Konsens, dass die prophylaktische Thrombozyten-Transfusion bei Patienten mit stabiler chronischer Thrombozytopenie produktionsbedingt, Reduzierung des Auftretens von schweren Blutungen.
• Immun-thrombozytopenische Purpura (ITP): keine Angabe der prophylaktischen Thrombozyten-Transfusion. In Vorbereitung auf eine Splenektomie, Transfusion, wenn gibt es erhebliche Blutungen.
• Trombocitopenias sekundär zu Hiperplenismo: Es wird empfohlen vor invasiven Eingriffen.
• Trombocitopatias: Es wird empfohlen vor invasiven Eingriffen (MALIK Et Al., 2013).
• Therapie

Ist geeignet für Patienten, die Plättchenfunktionsstörung und Blutungen mit Gefahr des Todes, unabhängig von der Thrombozytenzahl, und Patienten mit anhaltenden Blutungen und Thrombozytenzahl, weniger als 50000/mm ³ (MALIK Et Al., 2013).

• Besondere Situationen:
• Thrombozytopenie (immun thrombozytopenische Purpura-PTI, Dengue-Fieber und Hypersplenismus) und Trombocitopatias: die Transfusion wird im Beisein von aktiven Blutungen mit Gefahr des Todes und vermuteten intrakraniellen Blutungen angegeben.
• Herzchirurgie: die Operation mit kardiopulmonalen Bypass die Transfusion ist angegeben bei Patienten, die diffusen Blutungen präsentieren, unabhängig von der Thrombozytenzahl. In der unmittelbaren postoperativen Phase die Transfusion ist indiziert, wenn Blutungen und die Thrombozytenzahl ist weniger als 50000/mm ³ oder diffusen Blutungen unabhängig von der Thrombozytenzahl.
• Intravasale Gerinnung (DIC) verbreitet: die Transfusion ist zeigt nur das Vorhandensein einer aktiven Blutung (MALIK Et Al., 2013).

Die Kontraindikationen zu Thrombozyten Transfusion sind:

• Hämolytisch-urämischen Syndrom.
• HELPP-Syndrom.
• Lila Pós-transfusional.
• Stabile immun thrombozytopenische Purpura.
• Thrombotische thrombozytopenische Purpura (TTP).
• Heparin-induzierte Thrombozytopenie (MALIK Et Al., 2013).

13. FFP (PFC)

Bei Mangel an einem einzigen Gerinnungsfaktor sollte Só́ verwendet werden, wenn Sie nicht verfügbare gereinigtes Produkt (Hemoderivado), haben weil es mehr Sicherheit hat. Diese Situationen sind sehr selten und die freie Anzeige sollte immer das Vorhandensein von Blutungen oder diese in Gefahr während jeder invasiven Verfahren zugeordnet. Es gibt auch Hinweis auf Verwendung von PFC in thrombotischen Risikosituationen wie im Falle der Mangel von Faktor XI (FXI) (Ministerium für Gesundheit, 2013).

Im Falle von mehreren Mangel an Gerinnungsfaktoren sollte immer das Vorhandensein von Blutungen oder erhöhte Risiko hierfür zugeordnet werden. Beispiele: schwere Hepatocítica-Mangel, verbreitet intravasale Gerinnung, massive Transfusion, etc.. (Ministerium für Gesundheit, 2013).

Die Beeinträchtigung der Blutstillung geschieht, wenn der Mangel an Gerinnungsfaktoren oder Faktor schwerer ist, was in einer weniger als 30 % – 40 % (Ministerium für Gesundheit, 2013).

Am häufigsten Situationen:

• Verbreitet intravaskulärer Koagulopathie (DIC) mit Blutungen;
• Unmittelbare Umkehrung der Wirkungen der Dicumarínicos (orale Antikoagulation mit Vitamin K aufzubringen und verringern die Synthese der Faktoren II, VII, IX und X), durch Blutungen oder Notwendigkeit einer chirurgischen Eingriff;
• Thrombotische thrombozytopenische Purpura (TTP) und hämolytisch urämische Syndrom (HUS) als ein Ersatzprodukt in der therapeutischen Plasmaféreses;
• Schwere Lebererkrankung mit schweren Mangel an Gerinnungsfaktoren im Beisein von Blutungen oder Notwendigkeit einer chirurgischen Eingriff;
• Ersatz von Gerinnungsfaktoren in Situationen der massive Transfusion;
• Mangel an Antithrombin III (AT III) (Ministerium für Gesundheit, 2013).

PFC sollte nie nur für Volume-Erweiterung oder als Nahrungsergänzung (Protein-Ersatz) in Patienten Hipoalbuminêmicos (Ministerium für Gesundheit, 2013) verwendet werden. Diese Orientierung da sicherer Produkte, die keine Gefahr der Übertragung von Krankheiten oder allergische Reaktionen auf Empfänger anbieten zu können, zu diesem Zweck, wie Serum-Albumin, synthetische Kolloide und ausgewogene Lösungen Lösungen von Kochsalzlösung (RAZOUK Et Al., 2004) zur Verfügung stehen.

Die Dosen oft angegeben, um das Defizit der Gerinnungsfaktor (s) umzukehren von 10 ml bis 20 mL/kg Gewicht, schnelle Infusion ist. Kleinere Dosen sollte scheinen wirkungslos sein und nicht verwendet (HOFFBRAND Et Al., 2006). Verabreichung von Dosen in regelmäßigen Abständen von PFC wie Wartung verwendet worden ist, aber ohne einschlägige Beweise in der Literatur. Só́ betrachtet werden, in Situationen, wo es die Verewigung der Ursachen (z. B. disseminierter intravaskulärer Koagulopathie) oder Blutungen, nach der ersten Dosis (Ministerium für Gesundheit, 2013) verwenden.

Dabei ist zu bedenken, dass die erhebliche Beeinträchtigung der Blutstillung, mit einem erhöhten Risiko von Blutungen bei chirurgischen Eingriffen und/oder invasive Só́ tritt auf, wenn eine Änderung der Routine Koagulation Tests (Werte größer als 1,5 Normal/Default-Wert mal). Die Verwendung von PFC ist nicht erforderlich, die unabhängigen Labor Bewertung, wenn der Patient nicht hämorrhagische Manifestation zeigt oder gibt es die Notwendigkeit des chirurgischen Eingriffs und/oder invasive (Ministerium für Gesundheit, 2013).

Die ABO-Kompatibilität sollte respektiert werden, in der Verwaltung der frisch gefrorenes Plasma, mit dem Ziel der Vermeidung von Hämolyse im Empfänger, obwohl Sie nicht erforderliche Kompatibilitäts-Tests (RAZOUK Et Al., 2004).

14. Crioceptado (ANLEGEN)

Die wichtigsten Indikationen der Cryo-Transfusion sind bei Hämophilie-Behandlung von Von Willebrand-Krankheit, angeborener oder erworbener Fibrinogen-Mangel, Mangel an Faktor XIII und geburtshilfliche Komplikationen oder andere Situationen, in Zusammenhang mit dem Konsum von Fibrinogen, als DLC (HOFFBRAND Et Al., 2006). Seine Verwendung ist auch vorteilhaft bei der Behandlung von hämorrhagischen Tendenz mit Urämie verbunden. Bei Hämophilie A in Brasilien es gibt eine Standardisierung des Ministeriums für Gesundheit, wo die Bluter nur mit Faktor-VIII-industrialisiert behandelt werden sollte. Kleine Mengen von CREATE dienen bei der Vorbereitung der "Fibrin-Kleber" für die Hilfe der chirurgische Blutstillung oder Entfernung von Nierensteinen (RAZOUK Et Al., 2004).

Bei Herzoperationen können Patienten mit Plättchenfunktionsstörung aufgrund von Nierenversagen die präoperative Transfusion von CREATE, durch erhöhte von-Willebrand-Faktor profitieren. Postoperativ wird die Infusion von CREATE in die Blutung durch Hipofibrinogenemia angegeben. Sollte bei einer Dosis von einer Handtasche/10 kg Patientengewicht (RAZOUK Et Al., 2004) verabreicht werden.

ERSTELLEN sollte nicht bei der Behandlung von Patienten mit Defiziten von anderen Faktoren als die bereits genannten verwendet werden. Das Risiko der Übertragung von Infektionskrankheiten, für jede Einheit zu ERSTELLEN, ist das gleiche von der PFC. Bei hohe Mengen von CREATE transfundiert werden, muss die Fibrinogen-Ebene des einzelnen überwacht werden, weil es sehr hohen (Hiperfibrinogenemia), führt zu einem erhöhten Risiko für Thromboembolien (RAZOUK Et Al., 2004) erreichen kann.

Übersteigt der Titel des Isoagglutinins 01:32, muss man die ABO-Kompatibilität, vor allem bei Kindern, respektieren, weil man einen positiven direkteren Coombs-Test im Empfänger beobachten kann das ABO inkompatible Einheiten (HOFFBRAND Et Al., 2006) erhält.

15. Transfusion Reaktionen

Nach der Technik. 6, Verordnung Nr. 2.712 des 12. November 2013 des Gesundheitsministeriums "der Bluttransfusion und seine Komponenten müssen verwendet werden sorgfältig in der Medizin, da alle Transfusion an sich ein Risiko für dem Empfänger, ob sofort oder verzögert bringt, sollte gegeben werden vernünftig." Das liegt daran, sogar unter den besten Bedingungen der Bluttransfusion mit Komplikationen verbunden ist. Die Häufigkeit und schwere von vielen Arten von Reaktionen sind schwer zu bestimmen, mit Genauigkeit und wahrscheinlich von einer Institution zur anderen unterschiedlich sein. (SMELTZER Et Al., 2005)

Es ist bekannt, dass Transfusionen von Blutprodukten waren noch nie so sicher wie heute wie bei jedem medizinischen Eingriff, in manchen Situationen Transfusion unerwünschte Reaktionen auftreten können für deren Anerkennung wichtig Therapiemaßnahmen, sowie Präventionsstrategien für zukünftige Transfusionen festgelegt sind. (HAMERCHLAK Et Al., 2010)

Nennt man Transfusionsreaktion Zeichen oder Symptom, das zu Beginn, während oder nach der Transfusion von Blutprodukten erfolgt. In Brasilien soll es sich sofort, wenn weniger als 24 Stunden nach der Transfusion und später, wenn sie nach Ablauf dieser Frist tritt und kann diagnostiziert werden, einige Jahre nach der Transfusion (Forbes Et Al., 2011); (HAMERCHLAK Et Al., 2010)

15.1. Wichtigsten sofortige Transfusion Reaktionen

Die wichtigsten Anzeichen und Symptome, die damit verbundenen führen den Verdacht einer möglichen akuten Transfusionsreaktion sind: Fieber, mit oder ohne schütteln, definiert als der Anstieg von 1° C Körpertemperatur; Shakes und Schüttelfrost, mit oder ohne Fieber; Infusion Seite Schmerzen, Brust, Bauch und Flanken; Ändern des Blutdrucks: Hypertonie oder Hypotonie, Hitzewallungen, Hautrötung, Urtikaria oder Ödeme oder gelegen, Übelkeit mit oder ohne Erbrechen und Änderung in der Farbe des Urins ist, dass dies möglicherweise das frühesten Zeichen einer akuten hämolytischen Reaktion bei Patienten betäubt (BARRETO Et Al., 2011).

Transfusion hämolytische Reaktionen auftreten, wenn transfundierten roten Blutkörperchen werden zerstört, und kann sofort oder später. Unmittelbare Reaktionen, mit Risiko des Todes zugeordnet intravasale Hämolyse, infolge von Handlungen von Aktivatoren Ergänzung Antikörper IgM und IgG, in der Regel mit Spezifität ABO. (HOFFBRAND Et Al., 2013) Nach seiner Natur, können in zwei Gruppen unterteilt werden: intravaskulären hämolytische Reaktion, deren Hauptursache die ABO-Inkompatibilität, die fast immer von menschlichen Fehlern führt ist, wie vor Transfusion Proben kaum identifiziert, Fehlidentifikationen von Blut nach dem Kreuz oder Austausch zum Zeitpunkt der Installation, in dem der Empfänger in der Regel verfügt über Rückenschmerzen intensiv in den ersten Minuten nach der Bluttransfusion und kann heute auch Fieber (mit oder ohne Schüttelfrost), Hypotonie, Übelkeit, Dispinéia und Gefühl des bevorstehenden Todes; Und extravascular hämolytische Reaktion manifestiert sich durch Fieber und Bauch oder Rücken Schmerzen von leichter bis mäßiger Intensität, die in der Regel zwischen 30 und 120 Minuten nach der Transfusion entstehen. (HEMORIO, 2012). Bei vermuteten hämolytische Reaktion werden New Blutproben vom Empfänger abgeholt, die entsprechend beschriftet werden und zusammen mit der Tasche Blutkomponente in Frage, noch leer, wird sofort an der Hämatologie-Dienst weitergeleitet werden. Pré-Transfusionais Tests werden mit den Proben vor und nach der Tranfusional Reaktion (Verordnung Nr. 2.712, Seite 49) wiederholt werden.

Fieber nicht hämolytische Reaktion (RFNH), ist definiert als die Temperaturerhöhung um 1° C, verbunden mit der Transfusion ohne jede weitere Erklärung. Die Definition von 1 C ist willkürlich, da die gleichen Ereignisse dazu führen, größere Temperatur-Schritten dass können. Dieser Anstieg kann sofort oder verzögert (nach mehreren Stunden des Abschlusses der Transfusion ab). Situationen, die zu Aloimunização, vor allem Schwangerschaft und mehrere Bluttransfusionen erhöhen die Häufigkeit der RFNH. (BARRETO Et Al., 2011) Die spezifischen Verfahren für Fieber; über 37° C bei Patienten zuvor Afebris oder Höhe größer als 1 C bei einem Patienten zuvor mit Fieber; oder Schüttelfrost sind: aussetzen die Transfusion und fordern Sie die Tests zur Untersuchung der Transfusionsreaktion, verschreiben Fiebermittel parenteral, intravenöse, bitten die Krankenschwestern, die Tasche des Blutes, achten Sie darauf, das Ende des Equipo (Deckel, Klemme oder Knoten) isolieren, die Vene des Patienten verbunden war zu sammeln. Dieses Verfahren zielt auf die Realisierung der mikrobiologischen Kultur auf Hemocomponente und fordern die Probeentnahme (s) von dem Blut des Patienten, Blutkultur, gegebenenfalls durchzuführen. (HEMORIO, 2012)

Allergische Reaktionen sind in der Regel verursacht durch Überempfindlichkeit an Plasmaproteine des Spenders oder durch die Einwirkung von Stoffen in das Plasma von Spendern, für die der Empfänger bereits bewusst war. (HOFFBRAND Et Al., 2013). Kann in drei Stufen je nach Schwere der klinischen Symptome eingeteilt werden: mild, moderate und akuten. Eine leichte allergische Reaktion zeichnet sich durch Juckreiz, Ausschlag und erythematöse Plaques; und tritt in einer der 3 % von Bluttransfusionen. Wenn tritt nur Bienenstöcke, die Transfusion kann vorübergehend unterbrochen werden, während das Antihistaminikum oral oder parenteral verabreicht wird. Leichte Symptome werden schnell zurückgesetzt und können durch die Gabe von Antihistaminika vor Transfusionen verhindert werden. (BARRETO Et Al., 2011). Schon zeichnet sich die moderatere allergische Reaktion durch das Auftreten von Ödemen der Stimmritze Ödem Quincke und Bronchospasmus; Während die zeichnet sich durch akuten anaphylaktischen Schock. (HEMORIO, 2012). Anaphylaxie tritt in der Regel zu Beginn der Transfusion mit systemischen Symptomen, die oft schwere als Verlust des Bewusstseins, Schock und in seltenen Fällen, Tod. Symptome können beinhalten eines oder mehrerer Systeme, insbesondere der Atemwege (Husten, Bronco Krampf, Dyspnoe), Magen-Darm-Trakt (Übelkeit, Erbrechen und Durchfall), Herz-Kreislauf-System (Arrhythmien, Hypotonie, Synkope) und Haut (Ausschlag verallgemeinert, Urtikaria). Diese Manifestationen scheinen weit verbreitete reflex Aktivität der IgE-Antikörper, obwohl es im Serum von vielen Patienten nicht nachgewiesen werden kann. Empfänger, die mit Frequenz Urticariformes Transfusion Reaktionen, zugeordnete Funktion können reagieren gut auf die Gabe von Antihistaminika vor Transfusionen. Die Reaktionen Bewerber sollten vor allem schwere transfundierten Blutprodukte sollten. (BARRETO Et Al., 2011). In Fällen von mittelschweren und schweren Reaktionen sollte die Transfusion auszusetzen und intravenöse Steroiden zu verschreiben. Wenn es Bronchospasmus Vernebler sollten mit Bronquiodilatadores verschreiben, und wenn die Reaktion schlimmer oder nicht mit Adrenalin verordnete Behandlung verbessern. In schweren Reaktionen, anaphylaktischer Schock muss er die Transfusion sofort aussetzen und nehmen als eine therapeutische Anwendung von Adrenalin in fünf-Minuten-Takt bis befriedigende Antwort. (HEMORIO, 2012)

Die Transfusion-im Zusammenhang mit akuten Lungenversagen oder akute nicht-kardiogenen Lungenödem (TRALI) ist wie der Name schon sagt, eine Transfusion-im Zusammenhang mit akuten Lungenversagen. Kann von mäßiger bis schwerer und wächst in der Regel von 2 bis 06:00 nach die Transfusion durch Transfusion von Anti-HLA Klasse I und II Antikörper im Plasma und/oder Granulocíticos spezifische Antigene des Spenders vorhanden. Diese Antikörper binden an Antigene des Rezeptors, immun Ereignisse, die erhöhen der Durchlässigkeit der pulmonalen Mikrozirkulation und ermöglichen den Durchtritt von Flüssigkeit in die Alveolen auszulösen. (HEMORIO) Spezifische Antikörper können abwesend sein und einige Fälle von TRALI offenbar von anderen Mechanismen führen. Die Aktivierung des ergänzen C3a und C5a erzeugen Anafilotoxinas, führende Aggregation der Granulozyten, die in der pulmonalen Microvasculature unterbringen. Vor kurzem, reaktive von Lipid-Produkte von Zellmembranen im Spenderblut Produkte, die Ätiologie der TRALI in Verbindung gebracht worden. Die Behandlung basiert auf Umkehr der Hypoxämie mit Sauerstoff und ventilatorischen Hilfe, wenn nötig (BARRETO Et Al., 2011). Wenn die Transfusion nicht beendet wurde, sollte es ausgesetzt werden. Sterblichkeit liegt bei etwa 6 bis 14 %. Die meisten Patienten erholen jedoch mit Intensivmedizin, Lungenfunktion von 72 bis 96 h nach Beginn der Behandlung (HEMORIO, 2012).

Volumen-Überladung oder Hypervolemia muss betrachtet werden wenn der Patient: Dyspnoe, Zyanose, starke Kopfschmerzen, Bluthochdruck oder Herzinsuffizienz, während oder kurz nach der Transfusion wegen Überlastung des zirkulierenden Volumens. Kinder und ältere Menschen gelten als die Bevölkerung am meisten gefährdet. Die rasche Zunahme des Volumens ist wenig von Patienten mit Engagement/kardiale oder pulmonale Funktionen und/oder chronischer Anämie vertragen. Die Symptome verbessern, wenn die Transfusion unterbrochen wird und der Patient sich in eine sitzende Position befindet. Diuretika und Sauerstoff werden häufig angewendet. Wenn Ihre Symptome nicht nachlassen zu tun, kann Aderlass angezeigt werden. Patienten mit Risiko für Volumen-Überladung erhalten den Erythrozyten-Konzentrat Pós-transfusional langsam in einer Dosis von 1 ml/Kg/Stunde. Wenn die gewünschte Menge die maximale Dauer von 4 Stunden überschreiten, ist es ratsam, in Höhe der Steuersätze nach den Bedürfnissen des Patienten überträgt. Die Verabreichung von Diuretika vor und während der Transfusion kann nützlich sein. (BARRETO Et Al., 2011)

Die bakterielle Kontamination sind die häufigste Ursache für Morbidität und Mortalität im Zusammenhang mit Transfusion, vor allem wenn man bedenkt, dass Transfusionen Thrombozyten-Konzentrate (Apherese oder zufällig). Bakterien Verunreinigungen, meist vom Spender stammen, ist die Website der Venenpunktion oder infolge Bacteremia. Bakterielle Vermehrung ist schärfer in Komponenten, die bei Raumtemperatur (Thrombozyten) gelagert und grampositiven Bakterien, die in diese Komponenten isoliert; die Gram-negativen Bakterien sind in Komponenten gespeichert unter Kühlung (Einheiten des Blutes) isoliert. (BARRETO Et Al., 2011)

Non-immun Hämolyse kann auftreten, wenn die roten Blutkörperchen überhitzt oder eingefroren werden; Wenn es gleichzeitige Verabreichung von Medikamenten und/oder Hydratation (Traubenzucker), wenn das Blut unter Druck (Herz-Lungen-Bypass) verabreicht wird oder wenn es heftige Umgang mit Blut (HEMORIO, 2012 gibt).

Bakterielle Reaktionen sind selten, aber haben eine hohe Rate von Sterblichkeit, charakterisiert durch Fieber, Schüttelfrost, Atemnot, Hypotonie und disseminierter intravaskulärer Koagulation. (HAMERCHLAK Et Al., 2010) Bakterielle Vermehrung in der Tasche führt zur Sauerstoffaufnahme, was Entsättigung Hämoglobin und Erythrozyten lyse, Veränderung der Färbung des Geldbeutels, Bildung von Blutgerinnseln oder Hämolyse und schlägt wie die Kontamination (BARRETO Et Al., 2011).  Die wichtigsten Schadstoffe sind Staphylococcus Spp und Serratia Spp, exogene Bakterien Arten; Enterobacteriasceae, Familie der Bakterien im menschlichen Darm, in Boden und Wasser; Treponema Troponema dazu führen, dass Syphilis und Borrelia Burdorferi, die Ursache der Lyme-Borreliose (HOFFBRAND Et Al., 2013).

Die Pipeline besteht aus Verunreinigungen, unterbrechen Sie sofort die Transfusion, sammeln die materiellen Tasche für Blutkultur, wenn möglich, Gramfärbung des Materials des Beutels führen, Material zu sammeln, vom Empfänger der Transfusion für Blutkultur, verwalten die symptomatische Empfänger und Antibiotika als medizinische Beurteilung. Um zu verhindern, dass eine solche Reaktion ist der wichtige erste Schritt eine sorgfältige Auswahl von Blutspendern, gehalten durch das Interview, richtige Auswahl und sorgfältige Reinigung der Punktionsstelle Spender-Vorbereitung der Haut davon beseitigt nicht das Risiko einer Kontamination, sondern reduziert wichtig-entsorgen Sie erstklassig der Blutentnahme, mit diesem Material, die ergänzende Prüfungen des Screenings zu erreichen Betreuung rund um den Umgang mit Blut Produkte Transfusion Agenturen und Realisierung der mikrobiologische Qualitätskontrolle von Blutprodukten in der Routine (BARRETO Et Al., 2011).

15.2.  Transfusional Hauptreaktionen spät:

Späten hämolytische Reaktionen können auftreten, wenn die konzentrierte Erythrozyten-Transfusion eine Immunantwort gegen Erythrozyten Tage oder Wochen nach der Transfusion induziert. Studieren mit indolent klinischen Bild, oft Unwohlsein, Schwäche, Anämie und Gelbsucht, aber verursacht keine Gefahr für den Patienten. In der Regel akute Therapie ist nicht erforderlich, aber Sorgfalt bei der Auswahl der verpackten roten Blutkörperchen kompatibel für zukünftige Transfusionen sind unerlässlich, um neue Reaktionen zu verhindern. Engagieren sich in der Regel andere Antikörper Blut-Systeme als ABO, Rh und Kell Systems (HAMERCHLAK Et Al., 2010).

Trotz der technologischen Fortschritte in der Prüfung für infektiöse Erreger weiterhin das Risiko der Übertragung von Viren, Bakterien oder Protozoen. Diese Mittel sind charakteristisch: Persistenz in der Blutbahn, Erzeugung von Krankheiten mit Latenz Stadium; Bevölkerung wahrscheinlich gut bekannt; Fähigkeit, asymptomatische Infektionen verursachen; Stabilität in Blutkonserven und in einigen Fällen, während die Plasma-Fraktionierung.  Das gesammelte Blut sollte Krankheitserreger verbreitet in der Bevölkerung untersucht, die schwere Krankheiten verursachen können. Für beide Tests dienen zur Masse screening, zeichnet sich durch seine hohe Empfindlichkeit.

Jedoch werden auch mit hoher Empfindlichkeit Tests können nicht alle Agenten erkannt, aufgrund der technischen Beschränkungen der Tests, die Existenz der immunologische Fenster und mutierte Formen von Krankheitserregern. Der Rückgang des Risikos führt neben der verbleibenden Transfusion Abschirmung serologische, auch durch eine strenge Auswahl der Spender durch die Screening-Klinik. (BARRETO Et Al., 2011) In Brasilien, das Torhaus 1376/93, verstärkt durch Entschließung Nr. 343 MS/2001, bestimmt die serologische Screening-Tests in der Hämatologie-Dienstleistungen für Syphilis, Chagas-Krankheit, Hepatitis B und C, HTLV und HIV/Aids, Malaria. Für Empfänger von Blut bestimmt dieser Verordnung die Immuno-hämatologische Tests, nämlich ABO/Rh, irreguläre Antikörper (VATER) und Kompatibilitäts-Tests (Kreuz).

Wenn die serologische Screening-Tests positiv in einem Spender mit vorheriger Spende und Serologie, Reagenz oder nicht bei einem Patienten, der eine Bluttransfusion erhalten werden, nennt man Serokonversion (Spender und Empfänger, beziehungsweise). In diesen Fällen sollte der Retro-Überwachung begonnen, gekennzeichnet durch die Identifizierung von alle Blutprodukte, Spender und Empfänger in den Fall verwickelt mit Tracking-Tools und Retestagem, um über den Zusammenhang zwischen Bluttransfusionen und weitere (BARRETO Et Al., 2011) zu schließen.

Einige Virusinfektionen wie Hepatitis (B, C, D), Human Immunodeficiency Virus (HIV), Cytomegalovirus (CMV), Herpes-Virus 6 und 8 und Parvovirus B19 können durch Transfusion von Blutprodukten übertragen werden. (HAMERCHLAK Et Al., 2010)

Spender mit einer Vorgeschichte von Hepatitis sind für 12 Monate abgelehnt. Wenn gibt es kann eine Geschichte von Gelbsucht akzeptiert werden, wenn die Marker für Hepatitis B und Hepatitis C negativ sind. Müssen Sie HIV kann durch Plasmazellen übertragen werden. Schwule, Bisexuelle, unerlaubten intravenöse Drogenkonsumenten und Prostituierten sind, sowie deren Sexualpartner und Partner von Blutern ausgeschlossen; als eine Form der Prävention. Ein seltenes Ereignis, das Getriebe tritt auf, wenn der Spender bereits infiziert, die Inkubation und ist immer noch nicht positiv für den HIV-Antikörper-screening-Test für die Triage: Schenkung auf immunologische Fenster (HOFFBRAND Et Al., 2013).

Die Infektion der Cytomegalovirus (CMV) ist oft subklinisch, aber kann präsentiert sich als ein Syndrom von Mono. Bei immunsupprimierten Personen kann die Infektion potenziell tödliche Lungenentzündung verursachen. Unter dieses Risiko sind Frühgeborene, Container mit Stammzellen und Transplantation von anderen Organen und Schwangere (Risiko für den Fötus). Auf der anderen Seite wird Syphilis durch Thrombozyten-Konzentrat als Blut (HOFFBRAND Et Al., 2013) leichter übertragen.

Es gibt auch Berichte von Protozoen durch Transfusionen übertragen. Sie sind: Plasmodium SPP (Malaria), Trypanosomen Trypanosoma (Chagas-Krankheit), Toxoplasma Gondii (Toxoplasmose) und Leishmania Spp (Leishmaniose) (HOFFBRAND Et Al., 2013). Nach der Technik. 210, Verordnung Nr. 2.712, des 12. November 2013 das Gesundheitsministerium alle Fälle, in denen besteht Verdacht auf Infektionsübertragung durch Bluttransfusion aus einer neuen Studie der Spender von Blutbestandteilen vermutet, darunter die Einberufung und die Wiederholung des Tests für übertragbare Infektionen aller Spender beteiligten evaluiert werden. Nachdem Sie den Spender identifiziert haben, ist es an spezialisierte Behandlung und von den Gebern der Hämatologie-Dienst gelöscht.

Menschlichen Leukämie-Viren in T-Zellen können während Screening erkannt werden. Der Virustyp I (HTLV-i) ist mit Erwachsener T-Zelle Leukämie oder Paraparesia tropische Espática verbunden. Das Virus Typ II (HTLV-II) keine bekannte Verbindung mit einer klinischen Erkrankung (HOFFBRAND Et Al., 2013).

Die Graft – Versus – Host-Seuche mit Bluttransfusion verbunden ist eine Komplikation, die Transfusion tödlich immun klonalen Expansion der Lymphozyten des Spenders in einen empfänglichen Wirt zugeordnet. Die transfundierten Lymphozyten vermehren in einem Empfänger wahrscheinlich Gewebe, was zu Panzytopenie feuerfesten, mit Blutungen und infektiösen Komplikationen, die in erster Linie für 90-100 % von der Sterblichkeit der betroffenen Patienten verantwortlich sind. Bisher gibt es keine wirksame Behandlung für die Krankheit; Also, betont die Notwendigkeit der Prävention besteht aus Gamma-Bestrahlung von zellulären Bestandteilen. Die minimale Dosis Standard ist 2500cGy. Diese Dosis macht Lymphozyten Replikation, ohne wesentlich anderen zellulären Komponenten. (BARRETO Et Al., 2011)

16. Das Problem der Dunkelziffer

Kontrolle von Hemotherapy in Brasilien stellt ein großes Problem aufgrund der niedrigen Meldung von Fällen Transfusion Reaktionen. Einige Staaten wie Mato Grosso bis vor ein paar Jahren nicht benachrichtigt hatte, wenn Sie einen Fall nach zahlen wollen veröffentlicht von der nationalen Agentur der sanitäre Überwachung (ANVISA, 2014, s. 10), aber das Problem weiterhin besteht, weil sogar in das Jahr, in dem die größte Zahl der Fälle gemeldet, die nicht 20 % der tatsächlichen Höhe der einmal, Reaktionen von ANVISA (2014 geschätzt s. 18).

17. Bundesstaat Mato Grosso

Mato Grosso hat 17 Einheiten der Sammlung und Transfusion (Prod), 30 Transfusional Agenturen (AT) und nur eine Blutspende Koordinator, der in der Hauptstadt befindet. Diese Einheiten erfüllen 13 Mikro-Regionen, jede Einheit erfüllt eine bestimmte Funktion, die ATs nur Blut Transfundem, während die Transfundirem Prod sowie befähigt werden, auch die Hemocentro Blutspende Koordinator, wiederum ist verantwortlich für die Analysen der Qualifikation von der Gewebeprobe (BLUT, 20110, p. 1 – 2). Diese Zentralisierung landet mehrere Störungen erzeugen, da das Blut nicht in der Lage, mit hoher Geschwindigkeit durchzuführen ist Tests zur Festlegung der Bedingungen des Materials gesammelt, was in solchen Situationen, die von Sinop wo Einheiten für Gehalt nach Angaben der Zeitung FOLHAMAX entsorgt werden müssen. Angesichts der Zahl der Spenden in den Staat, die im Jahr 2012 von 77.802 waren. (Ministerium für Gesundheit, 2012, s. 26)

In Bezug auf Verbrauch Prozentsätze, geht die Mehrheit an der medizinischen Klinik (mehr als 45 %), gefolgt von der chirurgischen Klinik, Pädiatrie, Gynäkologie, Langzeitpflege, die weniger als 5 % und schließlich der Tisiologia entspricht. Für Blutprodukte konzentrieren den Erythrozyten-Konzentrat führt das Ranking von Bluttransfusionen entspricht etwa 50 % der transfundierten Thrombozyten gefolgt (23.01 %) und frisch Plasma mit 18,86 % und Thrombozyten durch Apherese die weniger Nutzung (Ministerium für Gesundheit, 2012, s. 58).

Fazit

Die Bluttransfusion ist ein komplexer Prozess seit damit Sicherheit nicht nur aus dem Spender zu entfernen und am Empfänger überträgt. Die Sicherheitsmaßnahmen beginnen in der Auflistung durch einen Spender screening, unterziehen Laboruntersuchungen des gespendeten Gewebe, Trennung von Blutprodukten, Auswahl der Empfänger und das spezielle Material bis transfundiert wird schließlich der. Dennoch viele Reaktionen noch beobachtet werden nicht zu tun, jedoch dieses Gesetzes ein tolles Display der Nächstenliebe und ein Verfahren, das spart Milhões Menschen jedes Jahr.

Bibliographische Hinweise

• ANVISA GEMEINSAMER TECHNISCHER HINWEIS Nr. 001/GGPBS/GGMON/CGSH 2015
• HEMOVIGILÂNICA BULLETIN Nr. 06/2014
• BATISSOCO, Ana Carla und Marcia Cristina NOVARETTI Zago. Molekulare Aspekte des Blutsystems ABO. Pfr. Bras. Hematol. Hemoter. 2003, Bd. 25, Nr. 1, s. 47-58.
• Ministerium für Gesundheit. Die nationale Gesundheitsbehörde Überwachung. Technisches Handbuch für die Untersuchung der Übertragung von Krankheiten durch Blut. Brasília-DF, 2004;
• Ministerium für Gesundheit. Sekretariat für das Gesundheitswesen. Abteilung für spezielle Aufmerksamkeit. Leitfaden Sie für die Verwendung von Blutprodukten. Brasília-DF, 2008.
• Borges, d.r. therapeutische Update des Prado, Ramos und Valle: Diagnose und Behandlung-2014/15. 25 Ed überarbeitet und Strom-São Paulo: ärztliche Kunst, 2014.
• CARRAZONE, Cristina. GARCIA, Yara M. Bedeutungder Sorofisiológica vor Transfusion Evaluationsebenen im Blut Empfänger. Pfr. Bras. Hämatologie und Hemotherapy. Ziffer 26, s. 93-98, 2004.
• COLSAN, Blut Sammlung Benevolent Association-Hematoterapia Guide 2011
• Handbuch der Haemotherapy, 7ed., 2011.
• Technische Kriterien für Gesundheit Risk Management bei der Verwendung von Blut Produkte Transfusion Verfahren-gegenüber der situation
  der gesundheitliche Notlagen von nationaler Bedeutung für Fälle von Zika-Virus-Infektion in Brasilien.
• Staat ist zur Durchführung der Akkreditierung der Blutbank verurteilt ich Sinop. FolhaMax, Cuiaba, 21 Sept. 2015. Abrufbar: <http: www.folhamax.com.br/cidades/estado-e-condenado-a-realizar-credenciamento-de-banco-de-sangue-em-sinop/60191="">Zugriff: 24. Februar 2016.</http:>
• STARK, Hildenete. Transfusion Anfrage: Routine und Notfall. Cuiabá: Universitätsklinikum Julius Müller. Seite 1-4, 2003.
• FIGUEIREDO, M.S.; KERBAUY, J.; LAWRENCE, d.m. Leitfaden für Hämatologie. Anzahl ambulant und Krankenhaus Medizin Guides von EPM-UNIFESP. Barueri, SP: Manole, 2011.
• FLASCHE, Volnei. AZAMBUJA, Leticia Erig Osório. Zeugen Jehovas vor der Verwendung von Blutprodukten und Blutprodukten. Ärztekammer-Magazin. n ° 56. Seite. 705-709, 2010.
• GINGERICH, D.A. Fluid, Schock und Blut-Therapie. In: HOWARD, j.l. aktuelle tierärztliche Therapie. Lebensmittel tierischen Praxis 2. Philadelphia, W.B. Saunders Company, 1986. s. 1-8.
• S. Malik, M. c. t. Daly, s. B. Awada: Er: Notfallmedizin. überarbeitete und erweiterte 3Ed, Manole, 2013.
• HAMERSCHLAK, n. Hämatologie Handbuch: integriertes Programm der Hämatologie und Knochenmark-Transplantation. Barueri, SP: Manole, 2010.
• RJ.gov.br
• Hoc, Krankenhaus Oswaldo Cruz Institut. Schritt für Schritt Blutspenden. Paradies. 2015.
• HOFFBRAND, A. V.; MOOS, s. A. h. Grundlagen in der Hämatologie. 6. Ed. Porto Alegre: New Haven, 2012. 464p.
• HOFFBRAND A.V.; MOOS, P.A.H. Grundlagen in Hämatologie. 6 Eds. Porto Alegre: New Haven, 2013.
• HOSGOOD, g. Bluttransfusion: ein geschichtlicher Rückblick. J. Am. Tierarzt. Med. Assoc., v. 197, Nr. 8, s. 998-1000, 1990.
• JUNQUEIRA, L.C.U. & CARNEIRO, J. Basic Histologie. 11. Ed. Rio De Janeiro: Guanabara Koogan, 2008.
• Junqueira, p. c. Geschichte der Hemotherapy in Brasilien. Pfr. Bras. Hematol. Hemoter. Bd. 27. São José Rio Preto. Sept. 2005.
• Ludwig, S. t. Blutspende: marketing Vision. CAD. Saúde Pública, Rio De Janeiro, Mai-Juni, 2005.
• HANDBUCH KRANKENHAUS TRANSFUSION UND TRANSFUSION KOMPLIKATION. Curitiba: Hämatologie und Hemotherapy Zentrum des Paraná-Hemepar. v. 1. Seite 9, 2013.
• HANDBUCH FÜR DIE RATIONELLE NUTZUNG DES BLUTES. Florianópolis: Bundesuniversität von Santa Catarina. HU/UFSC. Seite. 21, 2011.
• MINISTERIUM FÜR GESUNDHEIT. Produktinformation: Blut und Blutprodukte. 2012, p 10 und 18 Jahren.
• DER GANZEN WELT. Jaqueline Hawk. Erhältlich in <oglobo.globo.com ociedade/saude/paciente-foi-infectado-com-virus-zika-por-transfusao-de-sangue-18315625="">.</oglobo.globo.com> Auf: 09.02.2016
• DER GANZEN WELT. Den Globus mit internationalen Standorten. Erhältlich in <oglobo.globo.com ociedade/saude/sangue-sintetico-podera-ser-testado-em-2017-diz-servico-de-saude-britanico-16550752="">.</oglobo.globo.com> Zugang im 23.02.2016.
• Klinische Anwendung von Blut. Genf. s. 1-162. 2013.
• JEHOVAS ZEUGEN ORGANISATION. Don A. Adams. Erhältlich in <www.jw.org t/testemunhas-de-jeova/perguntas-frequentes/por-que-testemunhas-jeova-nao-transfusao-sangue/="">.</www.jw.org> Auf: 09.02.2016.
• Ministerium FÜR GESUNDHEIT VERORDNUNG n ° 1.353, geben 1 13.06.2011 14.06.2011. Genehmigung der technischen Vorschriften der Hemoterápicos Verfahren
• MINISTERIALERLASS Nr. 2.712, des 12. November 2013. Amtsblatt Nr. 221 des 12. November 2013, Abschnitt 1, PG. 106.
• Verordnung Nr. 2.712, 12. November 2013
• PRO BLUT. PR. Dr. Vicente Odone Sohn. Erhältlich in <www.prosangue.sp.gov.br ome/default.aspx="">.</www.prosangue.sp.gov.br> Auf: 09.02.2016
• Verfahren vom nationalen Gipfel auf Überbeanspruchung, 2013. die Paritätische Kommission. Abrufbar: http://jointcomission.org/overuse_summit/.Accessed 31. Mai 2014.
• Veröffentlicht im offiziellen Amtsblatt Nr. 221, des 13. November 2013, Abschnitt 1, Seite 106.
• Erfrierungen: Diagnose und erste Behandlung/brasilianischen Gesellschaft für plastische Chirurgie-Brasilia: brasilianische Ärztekammer und Federal Council of Medicine, 2008. 14 p.
• RAMOS E SILVA, M.; CASTRO, M.C.R. Dermatologie Grundlagen. Überarbeitete und aktualisierte Auflage. Rio De Janeiro: Atheneu, 2010. Vol. 1.
• RAZOUK, F., Et al. Charakterisierung, Produktion und klinischer Indikation der wichtigsten Blutprodukte. Rev Brazilian Hämatologie und Hemotherapy. 2004; 26 (2): 126-134.
• ROSENFELD, r. Grundlagen der CBC: aus dem Labor in die Klinik. 1 Ed. Rio De Janeiro: Guanabara Koogan, 2007.
• SAKABE, d., Et al.. Volumen-Ersatz bei Patienten Patienten. Rev von der Faculdade de Ciências Médicas de Sorocaba, V. 6, n. 1, s. 21-28, 2004.
• SCHMOTZER, W.B. Et Al. Zeit sparende Techniken für die Erhebung, Speicherung und Verwaltung von equine Blut und Plasma. Tierarzt. Med., v. 80, Nr. 2, s. 89-94, 1985.
• Abschnitt XIII-Transfusion Reaktionen
• SMELTZER, S. C.; BARE, b.g. Brunner und Suddarth: medizinisch-chirurgische Krankenpflege Vertrag. 2, 10° Edition, Rio De Janeiro: Guanabara Koogan. 2005.
• Hämatologie-Techniker: Lehrbuch/Ministerium für Gesundheit, Sekretariat der Geschäftsführung der Arbeit und Ausbildung im Bereich Gesundheit, Abteilung der Gesundheit Bildungsmanagement – Brasília: Ministerium für Gesundheit, 2013. 292 p.
• Sybille De La Hamaide und Myriam Rive. Erhältlich in noticias.uol.com.br/ultimas-news/reuters < / 2016/02/07/Frankreich-eingeschränkt
  doacao-de-Sangue-por-Causa-do-Zika-Virus.htm >. Auf: 09.02.2016
• HOFFBRAND, P. A. H. MOSS, J. E. PETTIT. Grundlagen in der Hämatologie. 5. Ed. Rio De Janeiro, New Haven, 2006.
• VERRASTRO, THEREZINHA. Hämatologie und Hemotherapy: Grundlagen der Morphologie, Physiologie, Pathologie und Klinik. 1. Ed. São Paulo: Atheneu, 2006.
• Marcelo Vieira da Silva. Genetischer Ansatz und Imunofisiológica der ABO und RH Systeme für besseres Verständnis und Vermittlung von haemolyticus neonatorum. Belo Horizonte, 2013.

[1] Master-Abschluss in Pharmazie von der Fakultät für Medizin der Ribeirão Preto (FMRP) da Universidade de São Paulo, USP (1993); Arzt für Gesundheit und Umwelt, Bereich der Konzentration von Naturprodukten in der pharmakologischen Institut der kollektive Gesundheit (ISC) des UFMT (2001). Bachelor-Abschluss in Rechtswissenschaften an der UFMT (2001). Rechtsanwalt. Verfügt über Erfahrung im Bereich der Gesundheit Gesetz, Biolaw, Arzt- und Spitalwahl Gesetz, primäre Gesundheitsversorgung, öffentliche Gesundheitspolitik, Epidemiologie, Pharmakologie (mit Schwerpunkt auf Pharmakologie des entzündlichen Prozesses und glatten Muskulatur Pharmakologie), Pharmacoeconomics, Pharmakoepidemiologie. Kontakt: [email protected]