Stato nutrizionale di bambini e adolescenti con sindrome di Down: una revisione integrativa

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CONTEÚDO

REVISIONE INTEGRATIVA

SONG, Berty Ru Ping [1], MANFREDI,  Paula [2], SOUZA, Isabel Fernandes de [3]

SONG, Berty Ru Ping. MANFREDI,  Paula. SOUZA, Isabel Fernandes de. Stato nutrizionale di bambini e adolescenti con sindrome di Down: una revisione integrativa. Revista Científica Multidisciplinar Núcleo do Conhecimento. Anno 05, Ed. 11, Vol. 19, pp. 55-70. novembre 2020. ISSN: 2448-0959, Link di accesso: https://www.nucleodoconhecimento.com.br/nutrizione/stato-nutrizionale ‎

RIEPILOGO

Introduzione: L’obesità è una malattia cronica definita come accumulo anormale o eccessivo di grasso corporeo a causa del bilancio energetico positivo. Tuttavia, l’epidemia è poco studiata nelle persone con sindrome di Down (SD). La popolazione con SD è più suscettibile allo sviluppo del sovrappeso e dell’obesità, raggiungendo un terzo o la metà della popolazione. Obiettivo: Evidenza della prevalenza di sovrappeso e obesità nei bambini e negli adolescenti con sindrome di Down in un decennio (2009-2019). Metodologia e risultati: Gli articoli sono stati cercati dal 3 al 28 agosto 2020, consultando i database PubMed, Scielo e LILACS. Dei 473 documenti recuperati, 13 studi sono stati inclusi nel riesame. Considerazioni finali: Sulla base dei dati raccolti in questo studio, è stato possibile identificare un’allarmante prevalenza di sovrappeso e obesità nei bambini e negli adolescenti con SD. Questa condizione colpisce gli individui con SD sano e comorbilità, di entrambi i sessi indipendentemente dall’età e dal grado di disabilità.

Parole chiave: Sindrome di Down, obesità, stato nutrizionale.

1. INTRODUZIONE

L’obesità è una malattia cronica che, secondo l’Organizzazione Mondiale della Sanità, può essere definita come accumulo anormale o eccessivo di grasso corporeo a causa del bilancio energetico positivo (OMS, 1998). Può essere classificato in base all’indice di massa corporea (IMC), alla percentuale di grasso corporeo (%GC), al rapporto vita-anca e alla bioimpedanza elettrica (BIA) (WRIGHT et al., 2008).

Negli ultimi decenni, questa situazione è aumentata in modo allarmante, compromettendo la salute e il benessere degli individui e, per questo motivo, l’obesità è diventata una delle principali preoccupazioni per la salute pubblica1. Tuttavia, l’epidemia è scarsamente studiata in popolazioni specifiche, come le persone con sindrome di Down (THEODORO; BLASCOVI-ASSIS, 2009).

La sindrome di Down (SD) è una condizione genetica in cui gli individui hanno un cromosoma extra al par 21, quindi è anche conosciuta come trisomia 21. È considerata l’anomalia più frequente nell’uomo che colpisce 1 su 700-1000 nascite (CHAVE; CAMPOS; NAVARRO, 2012).

Gli studi indicano che i bambini con SD sono più suscettibili allo sviluppo di sovrappeso e obesità, raggiungendo un terzo o la metà della popolazione. Questa condizione può portare ad altri problemi di salute concomitanti come malattie cardiovascolari, dislipidemia, ipertensione arteriosa sistemica (IAS), sindrome ostruttiva dell’apnea del sonno (SAOS), tra gli altri. Inoltre, i bambini in sovrappeso e obesi hanno un rischio maggiore di diventare adulti obesi (VAN GAMEREN-OOSTEROM et al., 2012; LORÍA; URRUTIA, 2009; RIMMER et al., 2009).

I bambini con SD hanno caratteristiche fisiche e fisiologiche intrinseche come ipotonia muscolare, malattie cardiache congenite, ipotiroidismo, disfunzioni uditivi e visive, diminuzione del tasso metabolico basale e cambiamenti gastrointestinali; oltre al ritardo dello sviluppo e alla disabilità intellettiva che limita la pratica delle attività fisiche. Questo insieme di complicazioni che influenzano direttamente e/o indirettamente gli aspetti nutrizionali, aggiunte a abitudini alimentari inadeguate favorisce l’aumento di peso (MOURA et al., 2009; MOREIRA; EL-HANI; GUSMÃO, 2000; BULL, 2011).

Pertanto, il presente progetto mirava a evidenziato la prevalenza di sovrappeso e obesità nei bambini e negli adolescenti con sindrome di Down in un decennio (2009-2019), sulla base di una revisione integrativa degli studi selezionati.

2. MATERIALI E METODI

Si tratta di una revisione integrativa della letteratura, che è una delle metodologie più ampie, che consiste nel condurre un’indagine bibliografica raccogliendo dati da fonti secondarie, al fine di sintetizzare le conoscenze sullo stesso argomento (SOUZA; SILVA, CARVALHO, 2010). Inizialmente, il tema della ricerca e la domanda guida sono stati definiti: “Quali evidenze sono presenti nel quadro teorico, di un decennio (2009-2019), per quanto riguarda la prevalenza di sovrappeso e obesità nei bambini e negli adolescenti con sindrome di Down?” e quindi i descrittori. L’ipotesi è che il 10% sia obeso e il 30% sovrappeso.

Per l’indagine sul materiale bibliografico, gli articoli sono stati cercati dal 3 al 28 agosto 2020, consultando le banche dati PubMed, Scielo e Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences (LILACS). I seguenti descrittori e le loro combinazioni sono stati utilizzati in portoghese e inglese: “Síndrome de Down”, “Obesidade” e “Estado Nutricional” (“Down Syndrome”, “Obesity” e “Nutritional Status”).

I criteri di inclusione per la selezione dei materiali erano: studi che contemplano il problema, cioè sovrappeso e obesità nei bambini e negli adolescenti con SD; pubblicato in portoghese, inglese e spagnolo; pubblicazioni disponibili per intero e gratuitamente che ritraevano il tema affrontato e pubblicato e indicizzato nelle banche dati tra il 2009 e il 2019. Sono stati esclusi articoli duplicati che presentavano ricerche al di fuori dell’ambito della ricerca o trattavano la sindrome di Down negli adulti e negli anziani nell’educazione fisica e nella psicologia.

La ricerca delle basi di dati ha portato a 473 documenti. Dalla lettura dei titoli, è stato possibile escludere 382 articoli che esulano dall’ambito della ricerca, senza accesso al materiale per intero e duplicati. Ben presto fu letto un riassunto degli articoli rimanenti (n = 91). Questa lettura ha consentito l’esclusione di altri 73 articoli che non affrontavano specificamente il tema affrontato (tabella 1).

Tabella 1. Articoli eliminati dopo la lettura di abstract

Area o tema dell’articolo Scartato Area o tema dell’articolo Scartato
Genetica 4 Nutrizione (altri aspetti) 7
Cancro 1 Carenze generali 9
Ormoni 7 Disturbo dello spettro autistico 2
Educazione fisica 11 Medicina 3
Consigli 10 Altri argomenti 13
Famiglia 6 Totale scartato: 73

Fonte: Berty Ru Ping Song

Dopo la lettura completa dei restanti 18 articoli, 13 articoli sono stati integrati nella rassegna (figura 1).

come illustrato nella Figura 1. Diagramma di flusso del processo di selezione degli articoli cercati


Fonte: Berty Ru Ping Song

Le valutazioni per la selezione degli articoli sono state effettuate da un unico ricercatore. Dei 13 studi inclusi nella recensione, dodici (12) erano basati sui descrittori “Sindrome di Down” e “obesità” e uno (1) in “Sindrome di Down” e “stato nutrizionale” come mostrato nel grafico 1.

Tabella Uno. Risultati della ricerca

Termini Sindrome di Down E obesità Sindrome di Down E obesità infantile Down E stato nutrizionale
Database
PubMed Trovato: 214

Escluso: 204

Totale: 10

Trovato: 52

Esclusi: 52

Totale: 0

Trovato: 47

Escluso: 46

Totale: 1

Scielo Trovato: 41

Escluso: 40

Totale: 1

Trovato: 2

Escluso: 2

Totale: 0

Trovato: 29

Escluso: 29

Totale: 0

LILACS Trovato: 63

Escluso: 62

Totale: 1

Trovato: 3

Escluso: 3

Totale: 0

Trovato: 22

Escluso: 22

Totale: 0

Fonte: Berty Ru Ping Song

3. RISULTATI

La dimensione del campione variava da 16 a 1.596 partecipanti, per un totale di 3.231 dei 13 studi inclusi in questa recensione.

Per quanto riguarda i paesi d’origine, due sono state condotte in Brasile, due in Irlanda, due negli Stati Uniti, due in Cile, due in Spagna, una nei Paesi Bassi, una in Nuova Zelanda e infine una in Costa Rica. Il numero di autori variava da 2 a 12.

Gli articoli sono stati organizzati con la loro paternità/anno, campione/tipo di studio, metodologia, obiettivi e conclusioni, secondo il grafico 2.

Tabella due. Caratterizzazione degli studi riguardanti la paternità/anno, campione/tipo di studio, metodologia, obiettivi e conclusioni

Paternità/ Anno Campione/Tipo di studio Metodologia Obiettivi/Focus dello studio Conclusioni/Principali risultati
Pierce M.; Ramsey, K.; Pinter, J.

(2019)

(n=412) Sono stati calcolati i tassi di obesità e sovrappeso per fascia d’età e sono state esaminate possibili associazioni con comorbilità comuni dalle banche dati. Sono stati esaminati anche il percentile medio dell’indice di massa corporea (IMC) e la variazione del bmi percentile per età. Valuta le tendenze nell’obesità e nel sovrappeso nei bambini con SD dall’Oregon. Un totale del 23% era in sovrappeso e il 20,6% era obeso. Il percentile BMI è aumentato con il sesso femminile, l’età e l’altezza percentile per età.
Amo-Setién; Et.

(2019)

Studio trasversale

(n=220)

L’indice di massa corporea è stato utilizzato per determinare lo stato nutrizionale, classificato in quattro categorie secondo i criteri della International Obesity Task Force (IOTF): peso ridotto; peso normale; sovrappeso; Obesità. Determinare la prevalenza e i fattori associati al sovrappeso e all’obesità tra gli studenti delle scuole di istruzione speciale. La prevalenza di sovrappeso/obesità è stata del 40,9%. L’obesità era più frequente nelle femmine (26,0%) rispetto ai maschi (9,8%).
O’ Shea; et al.

(2018)

Studio trasversale

(n=61)

Sono stati misurati l’altezza e il peso di 61 partecipanti di età compresa tra 4 e 16 anni. È stato calcolato l’indice di massa corporea (IMC) e la percentuale di grasso corporeo (%GC) è stata misurata utilizzando l’analisi elettrica della bioimpedanza (BIA). Determinare la prevalenza di sovrappeso e obesità tra i bambini e i giovani con SD. Sulla base dei calcoli, il 51,6% degli uomini e il 40% delle donne erano sovrappeso/obesi rispetto al 32% e al 14,8%, rispettivamente, utilizzando %GC.
De la Piedra, M. J.; et al.

(2017)

Studio retrospettivo

(n=218)

Il profilo lipidico del campione è stato valutato, ottenuto attraverso test di laboratorio. Altre condizioni sono state ottenute dalle cartelle cliniche. La diagnosi di dislipidemia è stata considerata secondo i criteri del National Institute of Heart, Lungs and Blood of the USA 2011. Descrivere la frequenza della dislipidemia in una popolazione di bambini e adolescenti cileni con SD. Dopo aver esaminato le cartelle cliniche, il 58,3% aveva un qualche tipo di dislipidemia.
Bertapelli, F; Et.

(2016)

Rassegna della letteratura

(n=45)

Una ricerca è stata eseguita utilizzando i database. Su un totale di 4.280 studi, abbiamo incluso 45 documenti di ricerca originali pubblicati tra il 1988 e il 2015. Esaminare la prevalenza del sovrappeso e dell’obesità e i suoi determinanti nei giovani con SD. La prevalenza combinata di sovrappeso e obesità variava dal 23% al 70% degli studi.
Basil, J. S.; et al.

(2016)

Revisione retrospettiva

(n=303)

Sono stati valutati in totale 303 bambini di età compresa tra 2 e 18 anni con diagnosi di SD. Valutare se i bambini con SD negli Stati Uniti sono a maggior rischio di obesità. Dei 303 individui valutati, il 47,8% era obeso, significativamente superiore alla popolazione pediatrica generale, che aveva un tasso di obesità del 12,1%
Hoey, E.; et al.

(2016)

(n=131) I dati sono stati raccolti attraverso questionari; Indagine alimentare di 4 giorni e misurazioni del peso, dell’altezza e della circonferenza della vita. Esaminare l’apporto nutrizionale e lo stato antropometrico delle persone con disabilità intellettive. L’IMC medio dei partecipanti era di 29,4 kg/m2 +/- 6,1, dove il 28,2% era in sovrappeso e il 46,8% obeso.
Jiménez, L.; et al.

(2015)

Studio trasversale e descrittivo

(n=79)

Il peso è stato raccolto in altezza e ha anche calcolato il loro IMC. La diagnosi nutrizionale è stata data dall’IMC. Determinare i tassi di sovrappeso e obesità negli studenti con SD. I tassi di sovrappeso e obesità secondo SDM/2002, NCHS/2000 e OMS/2007 erano rispettivamente del 43, 57 e 66%.
Bertapelli, F.; et al.

(2013)

(n=41) Sono state effettuate nove misurazioni antropometriche, la determinazione di %GC e il trattamento statistico. Valutare la prevalenza dell’obesità e della topografia del grasso corporeo nei bambini e negli adolescenti di entrambi i sessi con SD. La maggior parte degli individui aveva grasso corporeo in eccesso, e questi erano superiori nelle femmine. È stato anche verificato una maggiore concentrazione di grasso nella coscia e un deposito inferiore nella regione del bicipite.
Van Gameren-Oosterom, H.B. M.; et al.

(2012)

(n=1596) I dati longitudinali sulla crescita sono stati raccolti da bambini olandesi con SD nati dopo il 1982. Valutare i tassi di prevalenza del sovrappeso e dell’obesità in un campione nazionale di bambini olandesi con SD. La valutazione ha mostrato che il 25,5% dei ragazzi e il 32,0% delle ragazze erano in sovrappeso, mentre il 4,2% dei ragazzi e il 5,1% delle ragazze erano obesi.
Loveday, S. J.; Thompson, J.; Mitchell, E. A.

(2012)

(n=77) I dati antropometrici, l’analisi della bioimpedanza elettrica (BIA) e l’absorptiometria a raggi X a doppia energia (DXA) sono stati raccolti da settanta bambini con SDper calcolare %GC. Misurare con precisione il grasso corporeo nei bambini con SD. La media %GC era del 30,5% per le ragazze e del 22,5% per i ragazzi. In totale, il 38% delle ragazze e il 23% dei ragazzi erano obesi secondo criteri internazionali.
Marín, A. S.; Graupera, J. M. X.

(2011)

(n=39) La composizione corporea, il livello di attività fisica, l’assunzione di nutrienti, i questionari convalidati e i parametri biochimici sono stati stimati da 38 persone con SD. Valutare lo stato nutrizionale nei giovani adulti con SD. Nella classificazione dell’IMC, il 36,8% era in sovrappeso (IMC: 25-29,9 kg/m2) e il 36,8% era obeso (BMI ≥ 30 kg/m2).
Loría, A. M.; Urrutia, A. R. G.

(2009)

(n=16) Sono stati valutati indicatori antropometrici, biochimici e clinici. Sono state prese in considerazione anche le abitudini alimentari, lo stile di vita e gli aspetti socioeconomici. Valutare lo stato nutrizionale dei bambini con SD dai 7 ai 14 anni. La maggior parte di loro ha mostrato segni di obesità. Del campione valutato, l’80% dei partecipanti aveva ipertrigliceridemia e il 73,33% aveva bassi livelli di colesterolo HDL. Inoltre, è stato segnalato un basso livello di attività fisica.

4. DISCUSSIONE

4.1 PREVALENZA DI SOVRAPPESO E OBESITÀ

La sindrome di Down è significativamente associata a tassi più elevati di sovrappeso e obesità, con una media rispettivamente del 26,70% e del 32,98%, nei bambini e negli adolescenti di entrambi i sessi. Lo stato nutrizionale di questa popolazione può essere determinato da BMI, %GC e BIA (WRIGHT et al., 2008).

Rispetto alla popolazione pediatrica generale, c’è un tasso di circa il doppio del sovrappeso e dell’obesità nella popolazione con SD (DE LA PIEDRA et al., 2017; BERTAPELLI et al., 2013). Questo quadro clinico facilita lo sviluppo di altri problemi di salute, come malattie cardiovascolari, dislipidemie, SAOS, compromettendo la qualità della vita degli individui (LORÍA; URRUTIA, 2009; RIMMER et al., 2009).

Uno studio ha valutato la malnutrizione a causa del sovrappeso in 79 studenti con SD utilizzando tre distinti standard IMC per l’età: SDM/2002, NCHS/2000 e OMS/2007. I tassi di obesità riscontrati sono stati rispettivamente del 21,5%, 34,2% e 37,9% per gli standard sdm/2002, NCHS/2000 e OMS/2007. Inoltre, è stato anche osservato che il 60,8% degli studenti valutati aveva un’alimentazione inadeguata, che è un fattore importante per spiegare il sovrappeso (JIMÉNEZ et al., 2015).

Sebbene il periodo critico per lo sviluppo del sovrappeso e dell’obesità durante l’infanzia e l’adolescenza non sia ancora definito, è possibile osservare l’aumento dei tassi di tali condizioni a partire dai 2 anni di età (BERTAPELLI et al., 2016).

4.2 ASSUNZIONE DI CIBO E ATTIVITÀ FISICA

Una dieta è considerata sana quando c’è un equilibrio tra tutti i nutrienti necessari, dai macronutrienti (carboidrati, lipidi e proteine) ai micronutrienti (vitamine e minerali). Un’alimentazione adeguata è essenziale per il corretto funzionamento del corpo e per una crescita e uno sviluppo sani, oltre a prevenire il sovrappeso e altre comorbidità associate. Pertanto, è fondamentale per migliorare la qualità della vita sia per la popolazione in generale che per la popolazione con SD (VALLE, 2007).

Gli individui con SD hanno presentato abitudini alimentari squilibrate, con consumo di energia, fibre, calcio, vitamina D, folato e vitamina E al di sotto del livello raccomandato. A differenza di zuccheri, lipidi e grassi saturi, c’è un apporto superiore alla quantità raccomandata da questa popolazione (HOEY et al., 2016; MARÍN; GRAUPERA, 2011).

Gli alimenti più consumati sono pasta, pane con marmellata o bologna o burro, latte, succo industrializzato, frutta mista, biscotti, dessert, bibite, farine e tuberi. Si osserva che il consumo di carne, frutta fresca, verdura e verdura è basso, il che significa un basso consumo di fibre, fitochimici, vitamine e minerali (LORIA; URRUTIA, 2009).

Inoltre, i livelli di attività fisica per un tale gruppo possono essere considerati sedentari, non è comune per bambini e adolescenti esercitare oltre ai compiti quotidiani (camminare, correre per la casa, giocare, ballare) (BERTAPELLI et al., 2013; LORIA; URRUTIA, 2009).

Il fattore principale per mantenere uno stato nutrizionale eutrofico è un’alimentazione adeguata aggiunta ad almeno un’attività fisica lieve o moderata. Quando nessuno dei due viene effettuato, i rischi di sviluppare sovrappeso e obesità sono aumentati e in modo sincrono anche i rischi di altre patologie (HOEY et al., 2016; LORIA; URRUTIA, 2009; VALLE, 2007).

4.3 MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS

Secondo la classificazione BMI, valori compresi tra 25 e 29,9 kg / m² indicano il sovrappeso e da 30 kg / m² l’obesità (HOEY, 2017). % GC può essere ottenuto da pieghe cutanee o BIA (BERTAPELLI et al., 2013; LOVEDAY; THOMPSON; MITCHELL, 2012). Le pieghe cutanee più utilizzate sono tricipitale (DCT), bicipitale (DCB), sottoscapolare (DCSE), sopra-iliaca (DCSI), addominale (DCAB), coscia (CX) e gamba (PE). Viene utilizzata anche la somma di 7 pieghe (∑ pieghe) (BERTAPELLI et al., 2013).

Mentre l’alto IMC e %GC aumentano il rischio di obesità, la circonferenza della vita determina il rischio di complicanze metaboliche (HOEY, 2017; MARÍN; GRAUPERA, 2011).

Per determinare la prevalenza del sovrappeso e dell’obesità, 61 individui tra i 4 e i 16 anni hanno partecipato a uno studio in cui le loro altezze e pesi sono stati raccolti per il calcolo del bmi e la composizione corporea usando Bia. La classificazione BMI ha mostrato che il 35,5% dei ragazzi e il 30,0% delle ragazze erano in sovrappeso e il 16,1% dei ragazzi e il 10,0% delle ragazze erano obesi. I risultati della %GC hanno mostrato che il 20,0% dei ragazzi e l’11,1% delle ragazze erano in sovrappeso e il 12,0% dei ragazzi e il 3,70% delle ragazze erano obesi (O’SHEA et al., 2018).

Nel 2016, Hoey et al. ha scoperto che l’IMC maschile medio era di 28,8 kg/m² e il bmi femminile era di 30,2 kg/m². Classificandoli, è stato osservato che il 2,4% del campione (n=131) era sottopeso, il 22,6% eutrofico, il 28,2% in sovrappeso e infine il 46,8% obeso (HOEY et al., 2016).

Pertanto, si presume che le misurazioni antropometriche siano buoni parametri per evidenzare la prevalenza di sovrappeso e obesità nella popolazione con SD (PIERCE; RAMSEY, PINTER, 2019; HOEY et al., 2016).

4.4 COMORBITÀ

Il grasso corporeo in eccesso è associato a diverse comorbidità, come malattie cardiovascolari, dislipidemia, SAOS, diabete, tra gli altri (DE LA PIEDRA et al., 2017). Pertanto, la popolazione con SD richiede una maggiore cura per condizioni cliniche (DE LA PIEDRA et al., 2017; BERTAPELLI et al., 2013). Alcuni hanno altre patologie come l’ipotiroidismo, che esercita influenze che aumentano ulteriormente i tassi di sovrappeso e obesità (VAN GAMEREN-OOSTEROM et al., 2012).

La quantità di grasso corporeo è proporzionale ai livelli di colesterolo totale, LDL e trigliceridi e inversamente proporzionale ai livelli di HDL. È abbastanza comune notare che i bambini e gli adolescenti con SD hanno HDL al di sotto dei valori di riferimento e contemporaneamente alti livelli di trigliceridi (DE LA PIEDRA et al., 2017).

SAOS è un’ostruzione delle vie aeree durante il sonno, completamente o incompletamente. Già consapevole della predisposizione della popolazione con SD per l’obesità, è importante sottolineare che questo è uno dei maggiori fattori di rischio per SAOS (PIERCE; RAMSEY; PINTER, 2019; BASIL et al., 2016).

In uno studio condotto su 303 pazienti, è stato osservato che il 74,0% ha avuto qualche ostruzione, con la maggioranza (38,9%) in modo più leggero. Tuttavia, quando si tratta di obesità, il rischio aumenta per ostacoli moderati e gravi (BASIL et al., 2016).

Pertanto, si conclude che il quadro di sovrappeso aumenta il rischio di sviluppare altre manifestazioni cliniche e insieme può compromettere la salute e la qualità della vita di bambini e adolescenti con SD.

4.5 GENERE ED ETÀ

È noto che entrambi i sessi sono suscettibili al sovrappeso, che è il fattore determinante per il rischio di obesità, tuttavia il gruppo femminile ha mostrato tassi più elevati per questo (AMO-SETIÉN et al., 2019; MARÍN; GRAUPERA, 2011 ). La prevalenza dell’obesità variava dal 67,0% all’88,0% per le fasce di età da 6 a 12 anni e da 13 a 19 anni, il che può essere giustificato dal passaggio dall’infanzia all’adolescenza (BERTAPELLI et al., 2013) .

Sebbene i tassi di sovrappeso e obesità fossero considerati costanti fino all’adolescenza, uno studio condotto su 77 famiglie ha osservato che nei maschi vi era un valore più elevato di %GC prima dei 12 anni di età. Nel frattempo, le femmine hanno mostrato valori più elevati di %GC dopo 12 anni (LOVEDAY; THOMPSON; MITCHELL, 2012).

Alla luce di ciò, sono necessarie ulteriori ricerche per definire se esiste effettivamente una relazione tra sovrappeso e obesità ed età nei bambini e negli adolescenti con SD (VAN GAMEREN-OOSTEROM et al., 2012; LOVEDAY; THOMPSON; MITCHELL, 2012).

5. CONSIDERAZIONI FINALI

Sulla base dei dati raccolti in questo studio, è stato possibile identificare un’elevata prevalenza di sovrappeso e obesità nei bambini e negli adolescenti con SD. Questa condizione colpisce gli individui con SD sano e comorbilità, di entrambi i sessi indipendentemente dall’età e dal grado di disabilità.

Il fattore principale di questa tendenza all’eccessivo aumento di peso è stato inconcludente, perché le combinazioni di alterazioni metaboliche sono distinte e individuali. Alcuni probabili determinanti sono la diminuzione del tasso metabolico basale, bassi livelli di attività fisica e modelli dietetici sfavorevoli. Il monitoraggio precoce riduce il rischio di sviluppare future implicazioni mediche.

La predisposizione all’aumento di peso e i relativi rischi per la salute, combinati con la vulnerabilità di questa popolazione, richiedono interventi efficaci al fine di prevenire il peggioramento delle condizioni fisiche e fisiologiche. Pertanto, l’inclusione di modelli dietetici sani ha conciliato la pratica dell’attività fisica è essenziale per la salute e per una migliore qualità della vita di questa popolazione.

Con tutto, l’obesità è un fattore di rischio per molte altre comorbidità che è accentuato negli individui con DS e può essere osservato fin dalla prima infanzia. I piani di intervento sono essenziali per migliorare lo stato nutrizionale e ripristinare la qualità della vita.

6. RIFERIMENTI

AMO-SETIÉN, F.; ABAJAS-BUSTILLO, R.; SARABIA-COBO; PARÁS-BRAVO, P.; LEAL COSTA, C., REDONDO-FIGUERO, C., BANDINI, L. (2019). Prevalence and factors associated with overweight and obesity among Spanish students attending special education schools. Journal of Applied Research in Intellectual Disabilities. 33. doi: 10.1111/jar.12679.

BASIL, JS; SANTORO, SL; MARTIN, LJ; HEALY, KW; CHINI, BA; SAAL, HM. Retrospective Study of Obesity in Children with Down Syndrome. J Pediatr. 2016 Jun;173:143-8. doi: 10.1016/j.jpeds.2016.02.046. Epub 2016 Mar 14. PMID: 26987801.

BERTAPELLI, F; PITETTI, K; AGIOVLASITIS, S; GUERRA-JUNIOR, G. Overweight and obesity in children and adolescents with Down syndrome-prevalence, determinants, consequences, and interventions: A literature review. Res Dev Disabil. 2016 Oct;57:181-92. doi: 10.1016/j.ridd.2016.06.018. Epub 2016 Jul 19. PMID: 27448331.

BERTAPELLI, Fabio et al . Prevalence of obesity and the body fat topography in children and teenagers with down syndrome. Rev. bras. crescimento desenvolv. hum.,  São Paulo ,  v. 23, n. 1, p. 65-70, 2013.

BULL, MJ; Committee on Genetics. Health supervision for children with Down syndrome. Pediatrics. 2011 Aug;128(2):393-406. doi: 10.1542/peds.2011-1605. Epub 2011 Jul 25. Erratum in: Pediatrics. 2011 Dec;128(6):1212. PMID: 21788214.

CHAVES, Aclesia Lima; CAMPOS, Cíntia Kátia; NAVARRO, Antonio Coppi. Relação da síndrome de down com a obesidade. RBONE-Revista Brasileira de Obesidade, Nutrição e Emagrecimento, v. 2, n. 11, 2012.

HOEY, E; STAINES, A; WALSH, D; CORBY, D; BOWERS, K; BELTON, S; MEEGAN, S; MCVEIGH, T; MCKEON, M; TRÉPEL, D; GRIFFIN, P; SWEENEY, MR. An examination of the nutritional intake and anthropometric status of individuals with intellectual disabilities: Results from the SOPHIE study. J Intellect Disabil. 2017 Dec;21(4):346-365. doi: 10.1177/1744629516657946. Epub 2017 Feb 7. PMID: 27402617.

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[1] Graduanda em Nutrição no Centro Universitário União das Américas. Stagista presso il Centro specializzato di riabilitazione IV (CER IV).

[2] Consulente di orientamento. Laurea in nutrizione. Master in Invecchiamento Umano presso l’Università del Passo Fundo. Professore presso l’University Center Union of the Americas – Foz do Iguaçu.

[3] Dottorato di ricerca in scienze dell’ingegneria della produzione. Docente del Corso di Fisioterapia. Consulente in Iniziazione Scientifica. Union of the Americas University Center.

Inviato: novembre 2020.

Approvato: novembre 2020.

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