Neonatale Anoxie und neurologischen Folgeerscheinungen: Klinischer Fallbericht

0
824
DOI: ESTE ARTIGO AINDA NÃO POSSUI DOI SOLICITAR AGORA!
PDF

SIMÕES, Maria da Conceição Ribeiro [1]

NETO, Daniel Carlos [2]

SIMÕES, Maria da Conceição Ribeiro; NETO, Daniel Carlos. Neonatale Anoxie und neurologischen Folgeerscheinungen: Klinischer Fallbericht.  Multidisziplinäre Kern Fachzeitschrift des Wissens. Jahr 1. Bd. 9. PP 799-802. Oktober / November 2016. ISSN. 2448-0959

EINFÜHRUNG

Die neonatale Anoxie ist ein Zustand der Entbehrung oder verminderte Sauerstoffversorgung des Gehirns und kann sich entwickeln, Hypoxic ischämische Enzephalopathie (HIE) betrifft vor allem Kleinkinder und pre-Term und Begriff, bei extremen Pegeln erhöht die Statistik der Sterbefälle.

Trotz wiederholter wissenschaftliche Studien und Literaturkritiken, dennoch gibt es keine Angabe spezifischen Kriterien für die Diagnose von Neugeborenen Anoxie.

Das EHI ist die klinische Ausprägung in der Literatur mehr angesprochen. Allerdings verhindert die geringe Spezifität der Befunde eine genaue Diagnose, Notwendigkeit frühen neonatalen Geschichte Analyse.

Ziel dieser Arbeit war es, aus dem klinischen Fall, führen Sie eine sorgfältige Untersuchung der Neugeborenen Geschichte mit dem Ziel der Beendigung der ätiologische Ursachen des EHI.

FALLBERICHT

K.D.O. M, 09 Jahre durchgeführt einmal, im Alter von fünf, Verhalten in einer bestimmten Stufe der Anomalie im Vergleich zu anderen in der gleichen Altersgruppe.

In 20.10.2011, K.D.O.M., hatte mit 5 Jahre und 4 Monate alt, die Anomalie, mit Phasen der Aggression, diagnostiziert durch professionelle mit schweren Enzephalopathie und chronische, Moderate geistige Retardierung, globale Entwicklungsstörung und mit Aufmerksamkeits-Defizit-Hyperaktivität zusammengesetzt.

In Anbetracht des Mangels an beweisen, das dieser nach der Geburt traumatisch Fortsetzung, die neurologische Untersuchung der Neugeborenen Geschichte nur zu rechtfertigen, Hirn-Trauma auslöst.

Daher die Mutter B.L.O., 27 Jahre alt, Bewohner von Boa Vista/RR, Secundigesta, mit Schwangerschaft Fötus nur innerhalb der Parameter des normalen und regelmäßigen vorgeburtlichen Überwachung. A: 24.08.2005 DPP: 22.05.2006. Der 37. Woche Ultraschall zeigte ein Fötus mit Schädellage, fetalen Herztöne und rhythmische (144 Bpm), Plazenta mit weiteren Ausbau. Die Mutter verweigert, Infektionen, Diabetes und Bluthochdruck, war Küstenvölkern Impfstoff-Portfolio, das staatliche Krankenhaus Kinder zugelassen unserer lieben Frau von Nazareth am Tag 13.06.2006 um 23:54 Stunden. Blood Typing HR (+).

Die Partogram präsentiert Patienten Pélvicade 4 cm Dilatation, 14.06.2006 07:00 Uhr. 09:15 Uhr zeigte 5 cm geweitet; zu diesem Zeitpunkt gleich die Amniotomy, bersten die spärliche Anwesenheit von Mekonium vorgestellt; der behandelnde Arzt verordnet hat 5 500 ml + 1 VVG von Oxytocin, 8 Tropfen/min EV; Plašil + 50 % Glukose, 1 Ampulle langsam jeden EV; Bettruhe und feucht 2 l O2/min. Die Mutter hat sich entwickelt mit Becken-Dilatation von 6 cm bis 10:15 Stunden, 8 cm um 11:00 Uhr und 9 cm bis 12:00 Uhr.

Die Geburt ereignete sich um 13:35 Uhr am selben Tag per vaginal, mit längeren und expulsive dickes Mekonium. RN der Begriff, Männlich, mit einem Gewicht von 4.335 g, 56 cm lang, cephalic Perimeter von 37 cm, Brust-Perimeter von 36 cm. Blutgruppe und Rhesusfaktor der das Neugeborene: (-). Die RN wurde depressiv, geboren zeige Apgar-6, die erste Minute und Apgar 9 die fünfte Minute. Reanimation Manöver wurden gehalten und Trachealkanüle Absaugen, plus Maske für Lüftung und O2 eingeatmet; die Ligatur der Nabelschnur in weniger als einer Minute. Bis 22:00 Uhr 14.06.2006 der RN war Ruddy, reaktiv, mit guter Absaugung, diese Evakuierung und verringerte Urinausscheidung. Auf dem Konto des Tages war 15.06.2006 die RN aktiv, reaktiv, mit Reflexen und gute Brust saugen; Beide erhielten Krankenhaus entlassen.

DISKUSSION

Wie belüftet, wird angesichts der Existenz von wissenschaftlichen Studien nicht schlüssig über die Ursachen der neonatalen Anoxie, die Vorspannung des vorliegenden Berichts berücksichtigt die Beweise aus der perinatalen und neonatale Geschichte, Durchführung einer gemeinsamen Analysis der damit verbundenen Bewertungskriterien während der Wehen und Geburt.

Eines der Kriterien analysiert während der Geburt ist das Vorhandensein von dicken Mekonium im Fruchtwasser.

Obwohl die Literatur nicht erlaubt um zu behaupten, dass die isolierte Anwesenheit von Mekonium Bezug auf die Prognose der späten Anomalie hat, es ist unbestreitbar, dass zumindest als Marker der Reife (MILLER et. Al., 1975; MEIS et. Al., 1978). Ein weiteres Kriterium zu analysierende ist der Apgar-Score in der ersten Minute mit Punkten 6 (sechs).

Obwohl Studien keine darstellen ein Sicherheitsprofils beziehen sich in der Apgar und das bestehen oder Nichtbestehen der neurologischen Folgeerscheinungen, Wagen wir in diesem Fall widersprechen, weil, obwohl in der 5. Minute Apgar 9 war, Stand von der ersten Minute vorausgegangen war durch die Anwesenheit von dickem Mekonium, das wäre nicht so früh um Fortsetzungen eine mögliche Erstickungsgefahr zu generieren.

Schließlich, obwohl umstritten in der Geburtshilfe, die expulsive längere Zeit nimmt das Angebot an Plazentablut des fetalen Nervensystems und zu schwere und irreversible neurologische Schäden führen kann.

FAZIT

In allen Punkten, die in dieser Arbeit dargestellt wird der Schluss gezogen, dass verspätet, trotz der Diagnose von schwere und chronische Enzephalopathie aufgetreten sind seine Sache während der Geburt, Preceeded durch eine Reihe von Ereignissen, stammen kann, die von der Literatur behandelt wird, da nicht angegeben wird.

Aber Beweise auch wenn isoliert, sollten nicht weggeworfen werden, zu tun, könnte ausreichen, um zu signalisieren, dass je früher zur Diagnose und Intervention in Veränderungen, die an neurologischen Folgeerscheinungen führen könnte je kleiner die Auswirkungen für die Zukunft.

Diese Studie zeigt schließlich die Notwendigkeit einer Steigerung der Investitionen in Studien, die als Ziel die Identifikation von Risikofaktoren vor, während und nach der Geburt als eine Möglichkeit, die Vielfalt der verwendeten, diagnostischen Kriterien zu reduzieren haben das ist nicht immer förderlich für die Prävention von Neugeborenen Anoxie und seine Folgen in der Zukunft.

BIBLIOGRAPHISCHE REFERENZ

Brazilien. Ministerium für Gesundheit. Aufmerksamkeit für die Neugeborenen Gesundheit: ein Leitfaden für Angehörige der Gesundheitsberufe. Sekretariat für das Gesundheitswesen. Abteilung der programmatische und strategische Maßnahmen. Brasília: Ministerium für Gesundheit, 2011. 4 V. : il. -(Serie A. technische Standards und Handbücher)

CORRÊA, r. r. M. Et Al. Mit Veränderungen der Plazenta und Variationen der Apgar-Score. Brasilianische Zeitschrift von Mutter und Kindergesundheit. Recife: V. 6, n. 2, s. 239-243, Apr/jun. 2006.

M.c. Espinheira, M. Gerrard, g. Rocha, B. Guedes und h. Guimarães. Meconial Aspiration Syndrom – Erfahrungen eines tertiären Zentrums. Rev Pneumol Port. 2011; 17 (2): 71-76

MEIS, P.J.; HALLE III, M.; MARSHALL, J.R.; HOBEL, C.J. -Mekonium Passage: eine neue Klassifikation für Risk Assesment während der Wehen. Bin. J. obstet. Gynecol., 131:509-13, 1978.

MILLER F.C.; SÄCKE, D.A.; YEH, S-Y.; PAUL, R. H; SCHIFRIN, B.S.; MARTIN Jr., c.b.; HON, E.H. -Bedeutung der Mecomium während der Wehen. Bin. J. obstet. Gynecol., 122:573-80, 1975.

SARNAT HB, Sarnat MS. Neonatale Enzephalopathie nach fetal Distress: Untersuchung der klinischen und EEG. Bogen Neurol 1976; 33:696-705.

[1] Arzt. Facharzt für Gynäkologie und Geburtshilfe, master und Doktorat in Gesundheitswissenschaften von UNB. Betreuer der Facharztausbildung in Gynäkologie und Geburtshilfe, Base Hospital Dr. Ary Pinheiro/Porto Velho-RO und Koordinator des Medizinstudiums der Faculdades Integradas Aparício Eiche.

[2] Rechtsanwalt. Fachanwalt für Medizinrecht und Gesundheit; Studium der Medizin. Executive MBA in Gesundheit. Promotion im öffentlichen Gesundheitswesen.

DEIXE UMA RESPOSTA

Please enter your comment!
Please enter your name here