Pflege Pflege der arteriovenösen Fisteln: Literaturübersicht

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ANDRADE, Nívea Cristiane de Sousa de [1]

ANDRADE, Nívea Cristiane de Sousa de. Pflege Pflege der arteriovenösen Fisteln: Literaturübersicht. Multidisziplinäre Kern Fachzeitschrift des Wissens. Jahr 1. Bd. 9. s. 88-106, Oktober/November 2016. ISSN. 2448-0959

ZUSAMMENFASSUNG

Hämodialyse für arteriovenöse Fistel ist eine therapeutische Modalität der größere Auswahl, weil es ein Gefäßzugang, die bessere Haltbarkeit in der Behandlung und mit weniger Risiken für Komplikationen bietet. Die Krankenschwester spielt eine wichtige Rolle bei der Früherkennung von diesen Komplikationen und bei der Aufrechterhaltung der arteriovenösen Fistel (AVF), durch Exzellenz in der Patientenversorgung mit AVF. Diese Studie hatte als sein Hauptzweck erfüllen die Krankenpflege Pflege arteriovenösen Fisteln bei Patienten mit chronischem Nierenversagen. Die Methodik wurde Literaturübersicht in Bücher, elektronische Zeitschrift und wissenschaftliche Artikel, die das Thema über chronische Nierenerkrankungen, arteriovenöse Fistel, Hämodialyse, Krankenpflege in FAV adressiert. Wurden in den Datenbanken Csielo, Flieder, virtuelle Gesundheitsbibliothek zugegriffen Master Arbeit in den letzten neun Jahren (2005 bis 2014) veröffentlicht. Für die Diskussion der Ergebnisse waren die Autoren einig in Bezug auf die Ausbildung von Krankenschwestern in der Betreuung von Patienten mit AVF. Die Studie machte es möglich, die Krankenpflege zu arteriovenösen Fistel zu erfüllen und kommt zu dem Schluss, dass die Krankenschwester Substititiva Renal Therapie Service Spezialist für Nephrologie, ausgestattet mit technischen und wissenschaftlichen Erkenntnisse in Bezug auf die Erstellung und Pflege von arteriovenösen Fistel, Haltbarkeit der FAV und die Verlängerung der Lebensdauer des Patienten zu gewährleisten sein muss.

Schlüsselwörter: Hämodialyse, Pflege und Betreuung, Arteriovenöse Fistel.

1. EINFÜHRUNG

Laut der brasilianischen Gesellschaft für Nephrologie im Jahr 2008: in der Welt über 1 Million und 200.000 Menschen unter Hämodialyse-Behandlung unterliegen. In Brasilien gibt es etwa 87.044 Patienten pro Jahr, von denen 89,4 % renal ersätzen Therapieprogramm (COSTA, 2011) sind.

Das Online-Tagebuch nach Bericht mit Sespa, in denen informiert Sie, dass im Jahr 2011 in Pará gibt es etwa 1.674 Patienten in Dialyse-Behandlung. Bereits im Jahr 2013 erreicht die Zahl der chronisch Nierenkranken 2000 Menschen auf Dialyse-Behandlung in Pará als Präsident der brasilianischen Gesellschaft Warnung des regionalen Nephrologie-Stop, Luis Claudio Pinto.

Zweite Prezotto (2014) chronische Niereninsuffizienz gilt als ein große Gesundheitsproblem mit erheblichen Anstieg der Zahl von chronisch Nierenkranken in der brasilianischen Bevölkerung, diese Daten bestätigt durch die Volkszählung 2011 Dialyse brasilianischen Gesellschaft für Nephrologie, wobei die Zahl der Patienten mit IRC eine ungefähre Summe 50.128 entspricht.

Milch-et. Al, (2013) und Delhi (2014) bestätigen, dass die chronischen Nierenversagen kommt relevanten Proportionen innerhalb der öffentlichen Gesundheit, wegen der wachsenden Zahl von Menschen mit Krankheit erfordert Hämodialyse zu erreichen.

Angesichts der Tatsache, dass jedes Jahr die Zahl der Fälle von Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz unter Hämodialyse für arteriovenöse Fistel wächst, dies ist die höchste Verkehrsmittelwahl. (Milch, 2013).

Hämodialyse für arteriovenöse Fistel ist eine therapeutische Modalität der größere Wahl, einen langlebigen und sicheren Zugang, MILCH (2013). Sharma, (2011) fügt hinzu, dass die arteriovenöse Fistel (AVF) stellt eine angemessene überleben und hat niedrige Rate von Komplikationen.

Für Daugirdas (2010) erfolgt Hämodialyse nach der Herstellung einer arteriovenösen Fistel, die von einer einheimischen Vene angrenzend, ermöglicht den direkten Fluss der Arterie in die Vene durch eine subkutane Anastomose eine Arterie gebildet wird.

Fisteln werden in den Arm Griff (Radiocefálica), im Unterarm (ulnar-Basilika), Ellbogen (brachiocephalic) (DAUGIRDAS, 2010) hergestellt.

Trotz des Seins ein einfaches Verfahren, richtige Planung des Standortes der Anastomose, die die Zeit für den Beginn des Clips in der präoperativen und postoperativen und Einstellung sein sollte sind grundlegend für den Erfolg der Operation (TOREGLANI, 2008).

Dazu ist es notwendig um auch die Probleme mit arteriovenösen Fistel belegt: Thrombosen, Senkung des Blutdrucks, Verengung des Gefäßes, verminderte Strömung weil wiederholte Punktionen, Blutergüsse, Blutungen, Ischämie in den Mitgliedstaaten mit Fistel, diese Probleme, die Patienten verlieren Fisteln vor fünf Jahren, diesmal von Anvisa gegründet. (ANVISA, 2014); (POLIMANTI, 2012).

Wie beschrieben in “Barros (Apud weiß, 2005) die FAV-Pflege beachtet werden um überleben und Komplikationen, die aus der Nutzung zu verhindern.

Patienten mit chronischem Nierenversagen müssen überleben der Fisteln, erhöhen, weil sie sich an der Dialyse zu überleben. Während ein paar Handbücher und Protokolle über Pflege und Betreuung für Patienten mit CRF Patienten mit arteriovenösen Fistel ist folgende Frage zu formulieren: Was ist die Krankenpflege Betreuung für Patienten mit arteriovenösen Fistel Patienten mit IRC?

Die Forschung wird durch die hohe Rate der Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz unter Hämodialyse-Behandlung in des Amazonasgebietes gerechtfertigt, studieren das, was zur Verbesserung der Qualität der Pflege in arteriovenösen Fisteln bei Patienten mit chronischem Nierenversagen an Bedeutung gewinnt, aufbauen und unterhalten einen langlebigen und zuverlässigen Zugriff, bietet hohe Durchblutung verbunden mit niedrigen Komplikationen ist unerlässlich. Während die Krankenschwester eine wichtige Rolle bei der Früherkennung von diesen Komplikationen bei arteriovenösen Fistel (AVF), durch die Betreuung der Kunden mit chronischer Niereninsuffizienz (CRF) mit AVF spielt. Diese Studie hatte als sein Hauptzweck erfüllen die Krankenpflege Pflege arteriovenösen Fisteln bei Patienten mit chronischem Nierenversagen. Die Methodik wurde eine explorative Studie durch bibliographische Recherche in Büchern, die elektronische Erfassung und wissenschaftlichen Artikeln, die das Thema über chronische Nierenerkrankungen, arteriovenöse Fistel, Hämodialyse, Krankenpflege in FAV adressiert. Wurden in den Datenbanken Csielo, Flieder, virtuelle Gesundheitsbibliothek zugegriffen Master Arbeit in den letzten neun Jahren (2005 bis 2014) veröffentlicht.

2. LITERATURÜBERSICHT

2.1 DIESER STUDIE ÜBER PFLEGE PFLEGE FÜR DEN PATIENTEN MIT ARTERIOVENÖSEN FISTEL VON CHRONISCHEM NIERENVERSAGEN

Zweite Smeltzer, (2009); Daugirdas, führt Nierenversagen (2010), wenn die Nieren nicht Stoffwechselprodukte aus dem Körper zu entfernen oder ihre regulatorische Funktionen erfüllen. Die Stoffe, die in der Regel in den Urin ausgeschieden akkumulieren organische Flüssigkeiten durch beeinträchtigt renale Ausscheidung, führt zu einer Störung in der endokrine und metabolische Funktionen, sowie Wasser und Elektrolyt Störungen-Basic-Säure als Folge dieser Störung, das macht den Einsatz der Hämodialyse, Flüssigkeiten und Rückstände Urêmicos des Körpers zu entfernen, wenn die Nieren nicht in der Lage dazu sind.

Brunner & Suddarth (2009) ist die Dialyse die Filterung und Reinigung des Blutes, soll von stickstoffhaltigen giftige Substanzen aus dem Blut zu extrahieren und entfernen überschüssiges Wasser durch den Austausch der beschädigten Nierenfunktionen, damit die Lebensverlängerung der Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz.

Die arteriovenöse Fistel ist die permanente Gefäßzugang sicherer und langlebiger, in Patienten mit Nierenerkrankungen verwendet und besteht aus einer subkutanen Anastomose eine Arterie mit einer Vene, die dauert etwa 30 Tage gereift und ist in der Regel aus nicht-dominanten Arm für die Begrenzung nicht den Patienten Aktivitäten Flügel (ANVISA, 2014; Fermi, 2011; DAUGIRDAS, 2010; Milch, 2013).

Arteiovenosa Fistel in radialen Region.
ABBILDUNG 1: Arteiovenosa Fistel in radialen Region. Quelle: www.institutoendovascular.com.br

2.1 ARTEN VON ARTERIOVENÖSEN FISTELN UND LAGE

Fisteln sind Titel nach den verbundenen Gefäßen gegeben: Radiocefálica hergestellt in der Faust ist die erste Wahl als ein Mittel für den Zugang, weil es einfach erstellt werden, haben niedrige Morbidität und Preseva eine große Anhängerschaft der Vene, punktiert werden und ermöglicht die Erstellung der anderen Zugriffe auf das gleiche Element (FERMI, 2011).

Brachiocephalic hergestellt in den Ellenbogen ist die zweite Wahl, weil sein Vorteil die high-Flow im Vergleich zu den Griff und die Tatsache der cephalic Ader einfacher ist zu durchstechen, dies stellt einige Schwierigkeiten Fistel in seiner Kleidung, wie es eine Beschränkung auf die Ellbogen hat und oberen Extremität Ödem auftreten und Diebstahl Nofenômeno (Fistel Mitglied Ischämie verursacht durch das Abwerben von Zirkulation) (DAS NEVES JÚNIOR , 2011; Fermi, 2011).

Für Daurgirdas, (2010); DAS Neves Júnior, (2011) gibt es andere seltener Fisteln sind: ulnar Fistel-Basilika ist Anastomose zwischen der Basilic Ader mit der ulnaren Arterie befindet sich in den Unterarm; Braquiobasílica des Kletterseils Ader-Anastomosa-wenn die brachial Arterie; Radiobasílica, Anastomosa-wenn die radiale Arterie mit dem Basilic Ader. Weniger häufig verwendeten Optionen sind die Gracz Fistel (die der Vene, Punktion Adern Arterializa Basilika und der cephalic Arm verwendet) und der cephalic Fistel brachial bidirektional (welche Arterializa die cephalic Adern in den Ober- und Unterarm). Wenn alle Positionen in der nicht-dominanten Arm erschöpft wurden, kann der dominanten Arm verwendet werden.

SHAH, (2009) die Krankenpflege hat eine Schlüsselrolle in der Betreuung von Patienten mit arteriovenösen Fistel in sowohl vor- und nach der Operation, wie mit dem Kunden gerade so menschlich und in der Lage, mit dem Ziel, den Kunden ihren normalen Aktivitäten zurück wirkt.

2.2 PFLEGE IM PRÄOPERATIVEN ZEITRAUM VON PATIENTEN MIT ARTERIOVENÖSEN FISTEL

Normalerweise die FAV basiert auf der dominante Mitglied identifiziert sich mit einem Armband dieser Arm, die Krankenschwester den Patienten führen sollte und das Pflegepersonal, dass sie nicht dürfen, Katheterisierung, Punktionen, Blut Druckprüfung für die Herstellung der Fistel (SHAH, 2009). Weiß, (2005) bekräftigt die Notwendigkeit, direkte Kunden Pre-Dialíticos über die Bedeutung seiner Vasen, den ersten Hinweis auf den der Zugriff auf die Website zu bewerten, Respekt die Reifung, vermeiden Sie Dialyse am Tag der Operation zu tun, und deutet darauf hin, dass die Krankenschwestern sollten wissen und Weiterbildung über den Zugang haben, wissen wie es funktioniert, als Punktion als Verschleiß und Früherkennung von Komplikationen.

2.3 PFLEGE IN DER POSTOPERATIVEN PHASE ARTERIOVENÖSEN FISTEL

Die Pflege in der Periode Pós-Confecção chirurgische Fistel angenommen sind grundlegend für die Angemessenheit der Hämodialyse Zugang und beinhalten: die Höhe des Elements in den frühen Tagen, periodischen Austausch von Dressings für die Krankenschwester und führen manuelle Kompression Übungen mit Gummiball, die Reifung der venösen Zugang (MANIVA, 2009) zu fördern.

2.4 FAV VERSORGUNG VON PATIENTEN

Der Patient muss durch Krankenpflege geleitet werden und braucht zur Umsetzung etwas Sorgfalt mit der Fistel, unter denen enthalten: tägliche Übung mit Rubber Ball Kompression für fünfzehn Minuten dreimal täglich, die Fistel hilft; Jede Änderung am Ort der Fistel, wie Hitze, Schmerzen, Rötungen, und Schwellungen, Palpation und Wahrnehmung der Spannung (Vibration spürbar durch arterielles Blut Mix mit sauerstoffarmes Blut) zu beobachten, etwas ungewöhnliches sollte gemeldeten medizinischen und pflegerischen Teams; vermeiden Sie venöse Punktion und überprüfen Sie Blutdruck im Studienarm mit der Fistel zu; vermeiden Sie Blutdruck in diesem Mitgliedstaat überprüfen, schlafen auf dem Arm von Zugang und jede Kompression sollte nicht entfernen oder Entfernen von Haaren und Schorf gebildet in der Region der Fistel zulassen. (MANIOK, 2009; Fermi, 2011).

2.5 KRANKENPFLEGE VOR HEMODIÁLIÁLISE SITZUNG

In der Dialyse-Einheit vor der Punktion sollte Patienten dem Mitglied zu waschen, was die Fistel mit Seifenwasser oder einem anderen antiseptischen Lösung sind, die Blase zu entleeren, die Gewichtsfeststellung Berechnung der Endgewicht und Initial zu bestimmen, ob die Signale gonna Ultrafiltration (Blutdruck, Temperatur, Puls und Atmung), vor allem, weil der Blutdruck schwere Hypotonie, vollständige Einstellung der Fistel führen kann sagt Fermi, (2011); beobachten Sie Konzentration und Temperatur der Lösung Dialisadora; Überprüfen Sie die Funktion der Maschine und bereiten Sie alle Materialien, die für den Patienten an Hämodialyse durchführen;  (Weiß, 2005).

2.5.1 ASEPSIS FISTEL

Wie von Fermi beschrieben, (2011) der Asepsis der Fistel sollte mit einer antiseptischen Lösung, nach der Standardisierung der Kontrolle Programm Dede Infektionsprävention gereinigt werden und Nebenwirkungen (PCPIEA), nach der Asepsis der arteriellen Punktion ist Weg 3 cm die Anastomose Fistel Thrombose zu verhindern bleiben sollte, Venenpunktion sollten bleiben weg von der zwei-Zoll-Blut von einander Blut-Kreislauf zu vermeiden. Gemäß dem Handbuch der Dialyse (2012) ist der antiseptische Lösung vor der Punktion der 70 % Alkohol mit Wattebällchen.

2.5.2 AUSWAHL DER NADELÖHRS

Die Wahl der richtigen Nadel für jede Art der Fistel ist von größter Bedeutung, dass das Messgerät in Übereinstimmung mit den vorgeschriebenen Blutfluss verwendet wird. Für einen Blutfluss messen weniger als 250 ml Nadel (18 g, rosa); zwischen 250 und 300 ml (17 g, orange); zwischen 300 und 350 ml (16 g, grün); zwischen 350 und 400 ml (15 g, gelb); mehr als 400 ml/min (14 g, lila). Die Nadeln sollten gut gesichert werden, zur Vermeidung von Trauma, Blutungen oder auch die Ausgabe der Nadel (FERMI, 2011). Für Daurgirdas, (2010) bei der ersten Verwendung von Nadeln empfohlen (Ziffer 16 und 17) und geringe Durchblutung, sind reife Zugang notwendige größere Nadeln (15 Gauge), Blut zu tolerieren fließen erforderlich (> 350 ml / min) für die hocheffiziente Dialyse.

2.5.3 PUNKTION TYP

Die Art der Punktion mehr Auswahl unter den Autoren als Daurgirdas, (2010) die Knopfloch-Technik wurde (die besteht aus wiederholten Punktionen am selben Speicherort, z. B. eine Schaltfläche, dass Verwendungen gleich mehrmals Haus), die es die Schaffung eines stabilen Tunnels zwischen der Haut des Patienten und die native Fistel (neu oder Reifen ermöglicht) sollte in den ersten 10 Schläge und durch die gleichen ausgebildete Fachkraft durchgeführt werden und ordnet das gleiche Gericht der Winkel der Punktion bei Patienten mit schlaffer Haut, kontraindiziert ist für schwer durchzuführen, die wiederholte Stiche nach Paiva, (2008) Punçao arteriovenösen Zugang, nur professionelle Ausbildung zum Blindenführhund sollten dieses Verfahren durchführen, und die Verantwortung für jede Krankenschwester zuerst Schläge und die zarteren Fisteln. Die Patienten sollten angewiesen werden, erlauben die Handhabung Ihrer Fistel nur von qualifizierten Fachleuten.

2.6 PFLEGERISCHE VERSORGUNG WÄHREND DER HÄMODIALYSE SITZUNG

Nach Santa et. Al, sollten 2013 während der Hämodialyse, die das Team aufmerksam sein muss, um die Überwachung der Vitalfunktionen, Antikoagulation, ordnungsgemäßen Betrieb der Dialyse-Maschinen (Temperatur, rollenseilfenster, Durchblutung, den Drogen-Fluss), Komfort für den Patienten, Komplikationen, Beschwerden und Fragen von Patienten und des Arztes Anfrage bei Bedarf die Krankenschwester durchführen, Überwachung der Mitarbeiter und Techniker des Teams

Für das Gerät und seine Komponenten der Hämodialyse beobachten die Prime das heißt die Menge der Flüssigkeit in den Dialysator; Wenn die Werte erhöht sind, im Fall beabsichtigen Sie, verwerfen teilweise oder völlig leeren; Bolus-kontinuierliche, gebrochene; Durchblutung – 150 bis 200 ml/min und nach Überprüfung nach der arteriellen und venösen Verbindungslinien in den Patienten, den Fluss von Blut Dialyse, transmembranen Druck, arteriellen Durchfluss und Detektoren. Behalten Sie den Überblick Vitalwerte alle 30 Minuten, vor allem den Druck, weil Hypotonie prädisponieren kann die Blutgerinnung; den Druck des venösen Sinus zu überwachen, weil die Erhöhung bedeutet, dass Zugang mit Problemen wie Fistel Rezirkulation, verschlechtert sich die Qualität der Dialyse und erhöht das Risiko einer Thrombose; bleiben Sie dran, den Betrieb der Maschine und Dialisadora Lösung Temperatur; bereitzustellen Sie ruhig und komfortabel lässt der Kunde allein; als verschreibungspflichtige Medikamente zu verwalten; nicht verabreichen Sie Medikamente IM durch Heparinisierung (weiß, 2005).

Silva und ergänzen Nunes (2011), tritt Blut Extravasation oder Hämatom zum Zeitpunkt der Punktion, während der Sitzung sollte die Nadel entfernt werden, den Speicherort muss komprimiert werden, zur Blutstillung und führen kalte Kompresse vor Ort. So früh wie der Zustrom (Blutdruck), der durch unzureichende Blut Fonecimento an der Pumpe gekennzeichnet ist, kann durch Hypotonie durch Entzug von Wasser verursacht werden und überschüssige Produkte durch den Prozess der Osmose, Erzeugung von Strömung fallen; Schiff-Krampf; Nadel oder geronnene Zugang; arteriellen Linie und biegen den Gebrauch von Nadeln mit inkompatiblen Blut fließen, sollten Sie die Nadel zu positionieren oder führen eine neue LP, da die Nadel in der Gefäßwand eingefügt werden soll.

2.7 KRANKENPFLEGE IN DER POST-PROZESS-HÄMODIALYSE

Nach Fermi (2011) nach Entfernen der Nadeln Sie müssen die Kompression auszuüben, bis insgesamt Blutstillung, eine Blutung länger als zwanzig Minuten die Höhe der Antigerinnungsmittel und Antihypertensiva beachten sollten, das Dressing sollte nur zurückgenommen werden, nach 6 Stunden der Beendigung der Dialyse, zu führen, um sauber und trocken gehalten werden. Ribeiro berichtet bereits (2009), dass das Dressing gemacht und eine leichte Kompression und nicht kreisförmig mit Gaze für etwa fünf Minuten, mit Klebeband und Gaze nach vollen Blutstillung werden sollte. Diese Pflege ist unbedingt zu vermeiden, die schwere Blutung nach Hämodialyse.            Blutstillung der Fistel erfolgt durch direkten Druck, gefolgt von Entfernung der Nadel zu verhindern Hämatombildung vor Ort sowie die Kontrolle der Blutungen in die Haut (P, 2008).

Als Weihnachtsmann et. Al (2013) am Ende der Sitzung, wenn die Maschine Pflege des Patienten entfernen getroffen werden, so dass es höhere Rendite des Blutes für den Patienten mit einer geringeren Menge an Serum und vermeiden Sie gasförmigen Luftembolien durch die Nadel zurück.

Weiß (2005) beschreibt, die, wenn Sie die transmembranen entfernen Druck, Reinfundir das Blut langsam; Suchen Sie nach Anzeichen für eine Beseitigung von Ödemen, lokale Bedingungen für den Zugang, der allgemeine Zustand des Patienten, überprüfen ihre Vitalfunktionen und Gewicht (Feststellung Zeichen des Verlustes); Bedingungen und Sie brauchen Ruhe; Über die Bedeutung von Ernährung und Medikamente führen Sie, führen Sie maschinelle Reinigung und Sterilisation von den Dialysator mit ihrem Blut und venösen Linien und erhalten Sie Einheit in der Reihenfolge zu. Ribeiro, (2009) fügt, bei Blutergüssen gilt kalte Kompressen häufig während der 24 Stunden, die Hämodialyse, erfolgreich nach Führung der Patient um warme Kompressen und Salbe Antitrombótica vor Ort.

Kundenbetreuung in Hämodialyse sollte durch eine Krankenschwester mit Spezialisierung erfolgen und muss ständige Ausbildung in diesem Bereich, weil es eine Beeinträchtigung mit geringen Immunabwehr und anfällig für mehrere Komplikationen der arteriovenösen Fisteln (weiß, 2005) erhalten.

Santana et. Al, (2013); Die Rolle der Krankenschwester beschränkt sich nicht bei der Durchführung von Techniken oder Verfahren effizient, aber auch zu planen und umzusetzen, Krankenpflege, wissenschaftlicher Erkenntnisse, seine Rolle als Erzieher, um Patienten, anregende Verhaltensänderung, verhindert somit die möglichen Komplikationen zu erziehen.

2.8 KOMPLIKATIONEN BEI ARTERIOVENÖSEN FISTELN

2.8.1 LOW-FLOW

Nach Fermi (2011), Furtado, (2006), wenn gibt es eine partielle Obstruktion der venösen Zweig durch die sekundäre Fibrose, mehrere Löcher, wobei dies die häufigste Ursache. Für die Engel und Oselame, (2013) ist in der Regel verursacht durch mangelnde Durchblutung, bietet in der Regel venösen Widerstand, Fibrose und Behinderung. Diese Situationen auch das Auftreten der Durchblutung erhöhen und in diesem Fall ist die Infusion von einen angiographischen Kontrast, der erkennt, wo die Läsion zu erfolgen, um den Verlust des venösen Zugangs zu verhindern.

2.8.2 THROMBOSE

Zweite (Fermi, 2011), tritt für low-Flow in der Fistel, Austrocknung, schwere Hypotonie oder Hypercoagulability. Im Falle Obstruktion durch ein Blutgerinnsel kann die Fistel operativ deutlich mit einem Fogarty-Katheter es bald erkannt wurde das Hindernis.

2.8.3 HAND ISCHÄMIE

Es ist häufiger bei Patienten mit zuvor kompromittierte Zirkulation, wie Diabetiker und ältere Menschen mit Arteriosklerose. Schmerzen im Büro oder auch bei Ruhe und Gefühl der Angstschweiß, manifestiert sich dies geschieht durch die Umleitung des Verkehrs (FERMI, 2011).

2.8.3 PSEUDOANEURYSM

Die Pseudoaneurysm des Ortsverbandes venösen entsteht durch die ständige Blut Extravasation nach Dialyse Nadeln, Pseudoaneurysms benötigen nur Beobachtung und die Sorgfalt, die Fistel venösen Zweig außerhalb des Geländes der Verletzungen zu durchbohren. Wenn eine starke Verdünnung der Haut hinter der Läsion muss repariert werden chirurgisch (RIBEIRO, 2009)

2.8.4 INFEKTIONEN

Sind selten, aber wenn sie auftreten, Staphylokokken Herkunft und Anzeichen für eine Entzündung an der Stelle, als Wärme- und Hyperämie und mit Antibiotika behandelt werden sollte, laut Paiva, 2008 heißt es, dass die Diagnose auf lokalen Anzeichen für eine Entzündung basiert.

Für weiß, (2005) soll die Zusammenarbeit von einem multidisziplinären Team, die Zahl der Infektionen zu reduzieren, und ist auch von grundlegender Bedeutung für direkte Kunden und ihren Familien zu Hause und auch Pflege die Infektion ist eng verwandt mit denjenigen, die direkte Hilfe für den Kunden erbringt, Händewaschen sollten in der täglichen Praxis durchgeführt werden.

Ein weiterer wichtiger Aspekt als Komplikationen der AVF fügt P, (2008) ist, den Nervenkitzel und das Vorhandensein von Sicherheiten Venen. Beide tragen bis zur Haltestelle der Fistel, wenn Sicherheiten Vene punktiert wird kann zur Stagnation des Zugangs, führen, weil Blutfluss durch AVF gepumpt und durch die Intensität des Bund, sowohl in den proximalen Bereich als die distale Anastomose ausgewertet.

Die Krankenschwester sollte eine körperliche Untersuchung der AVF um sicherzustellen, dass es ist in einwandfreiem Zustand durch Beobachtung der Entwicklung des venösen Abfluss, keine unregelmäßige Bereiche/geweitet oder Aneurismaticas durchführen. Gerade Vene mit mehreren Bereichen, die verwendet werden können, zu durchstechen. Teilweisen Zusammenbruch der Ader wenn die Höhe des Gliedes. Auf Palpation Regungen in der arteriellen Anastomose, abnehmender entlang der Arterializada Ader. Leicht zu komprimieren. Weich und leicht Puls Erkennung in klingende mit Stethoskop Tiefschlag (kleine Steigung) diastolischen und systolischen kontinuierliche (SHAH, 2009).

Angesichts dieser Komplikationen Furtado (2006) bestätigt die Bedeutung der Prävention von Komplikationen der FAVS und vermieden werden, wenn die richtige Pflege sind die sie richtig verabreicht werden.

3. METHODIK

Die Umfrage wurde durch Literaturrecherche, durch die Analyse der Werke, die zwischen den Jahren 2005 bis 2014 in portugiesischer Sprache veröffentlicht. Verfügbare Materialien wurden verwendet in bibliographischen Datenbanken, FLIEDER, Scielo und VHL, mit Schlüsselwörtern: Hämodialyse, Krankenpflege, Pflege, chronische Nierenerkrankungen, arteriovenöse Fistel.

Die Daten wurden gesammelt und gruppiert nach Relevanz mit dem vorgeschlagenen Thema, anschließend von einzelnen Lesung analysiert.

Das Ergebnis des Forschungsprozesses mit den Datenbanken wurden ausgewählte 17 (siebzehn) Artikel veröffentlicht, 03 (3) persönliche Sammlung Bücher, 01 (a) Masterarbeit und 04 (vier) Elektronik-Artikel von Zeitungen, die in die Erstellung dieser Studie beschäftigt, wollten wir die Pflege bei Patienten unter Hämodialyse-Behandlung-Fisteln zu identifizieren.

Wir haben Werke enthalten, die das Thema der Studie in direktem Zusammenhang. Wurden von Jobs, die nicht relevante Zuschüsse für Forschung und diejenigen, die veröffentlicht wurden außerhalb des Geltungsbereichs dieses Datum der Überprüfung ausgeschlossen.

Für Analyse und Diskussion der Ergebnisse Rahmen wurde entwickelt mit führenden Autoren, die am besten das vorgeschlagene Thema, analysierten anschließend nach der Relevanz für die Studie adressiert.

4. ERGEBNIS UND DISKUSSION

FRAME MIT DEM TOP-AUTOREN, DIE ZU DIESER STUDIE BEIGETRAGEN

AUTOR TITEL DES ARTIKELS ZIEL METHODIK SPRACHE
Santana.2013 et.al Pflege für Patienten unter Hämodialyse Behandlung in Nephrologie Einheiten zur Verfügung gestellt  Die Rolle der Krankenschwester, Juntoao Patienten unter Hämodialyse in Nephrologie Einheit zu identifizieren. Die referenzielle bibliographische beschreibende Art, in dem fanden sich in der vorhandenen Literatur über virtuellen Basen wie Scielo, FLIEDER und GoogleAcadêmico. Portugiesisch
Fermi.2011 Dialyse, Pflege: Guiaprático Hauptzweck dieses Buches ist auf berufliche Ausbildung des Pflegepersonals der Dialyseeinheiten zusammen. Zweite Auflage, bestehend aus 18 Kapiteln, 220 Págnas völlig umgeschrieben und tief überarbeitet, ist ein neues Buch mit mindestens doppelt so viele Abbildungen von ihnen eigens für ihn produziert. Portugiesisch
Shah, 2009 Arterio-venöse Fistel kümmern: Person des theoretischen Annahmen sind die praktische Kontexte. Wissen Sie, welche Pflege, dass Krankenschwestern die Person mit arteriovenösen Fistel durchführen. Deskriptive und explorative Studie zu Pflege praktiziert, dass Krankenschwestern direkt an die Person mit chronischem Nierenversagen, terminal mit arteriovenösen Fistel. Die Stichprobe bestand aus 98 Krankenschwestern aus 15 Hämodialyse-Zentren, mit Hilfe eines Fragebogens, um Daten zu sammeln. Portugiesisch
P et.al.2008 Wartung von arteriovenösen Fisteln bestehen in der Mitte der Nephrologie der Caucaia-EG Analysieren Sie die Faktoren, die Patienten geführt, die Hämodialyse verlieren FAV durchführen. Deskriptive Studie mit einem qualitativen Ansatz, durchgeführt in einer Hämodialyse-Klinik befindet sich in Caucaia-CE, mit der Teilnahme von 25pessoas (11mulheres und 14homens), die hatte einen funktionierenden FAV und verloren mindestens einmal den ständigen Zugriff. Datenerhebung erfolgte durch ein Interview mit einem Semistructured Skript enthält Daten zur Identifizierung und FAV Sorgfalt verwandt, um die vorgeschlagenen Ziele zu erreichen. Portugiesisch
Maniva Et Al..2009 Der Patient bei der Hämodialyse: Self-Care mit arteriovenösen Fistel Treffen der Selbstpflege von Hämodialyse-Patienten mit arteriovenösen Fistel (AVF). Dies ist eine beschreibende Studie mit einem qualitativen Ansatz, durchgeführt in Hämodialyse-Klinik in der Stadt Fortaleza-CE. Zur Untersuchung von 15 verwendet Patienten mittels einem semistrukturierten Interview mit einem Kassettenrekorder während Hämodialyse-Sitzungen, auch Diagramme. Portugiesisch
Ribeiro Et Al..2009 Lernbedürfnisse von Pflege-Profis bei der Unterstützung der Patienten mit arteriovenösen Fistel Identifizieren Sie die Lernbedürfnisse von Pflege-Profis in der Bereitstellung von Hilfe für Patienten mit arteriovenösen Fistel bei der Hämodialyse, um die Versorgung dieser Patienten zu verbessern. Dies ist eine Querschnittsstudie mit Datenerfassung durch semi-strukturierten Fragebogen gegeben, Krankenpflege Finanzgesellschaften in der Hämodialyse-Einheit einer Krankenhaus-Basis des Interieurs der Zustand von São Paulo. 36 Profis, reagierte auf diesen Fragebogen durchgeführt. Portugiesisch
 

Weiss Et Al., 2005

Krankenpflege in der chronischen Niereninsuffizienz Kundenbetreuung mit Vene arteriovenösen Fistel-Infektion Identifizieren wie durchgeführt wurden die Krankenpflege Pflege auf arteriovenösen Fistel und analysieren die häufigsten Ursachen einer Fistel-Infektion. Qualitativen, deskriptiven Ansatz, unter Verwendung der ABNT, Krankenschwestern aus Nephrologie Klinik of South Zone von Rio De Janeiro wurden befragt, mit einem Tonbandgerät und die Zeilen die Worte anschließend transkribiert wird.  

Portugiesisch

Quelle: Autoren sich 2015

25 Arbeitsplätze in dieser Studie verwendeten, haben sieben zufriedenstellender behandelt die Krankenpflege, FAV. Unter denen betonte die Bedeutung der Qualifikation des Kindergarten Teams Fermi, (2011), und sollte sein wissenschaftlich basierte, ausgebildet und qualifiziert, um dem Patienten eine sichere Hilfe leisten.

Diese Qualifikation nicht gefunden auf der Suche nach Shah, (2009), die Defizite des Wissens von Krankenschwestern in bestimmten Bereichen der Pflege für die Person mit AVF da zeigte der Krankenschwester Nephrologe mit wissenschaftlicher Expertise für die Bedeutung der Erhaltung der FAV und die Vermeidung von Komplikationen von spezifischen pflegerischen Interventionen bei Patienten mit AVF relevant.

Da die Krankenpflege als Santana et. Al, umfasst (2013) systematisch vom Eingang des Patienten aus diesem Hämodialyse. Die Krankenschwester sollte die Rolle des Erziehers verwenden, um Patienten über AVF im Maniok nicht erkannt erziehen Forschung et. Al, (2012) zeigten Patienten mit Wissen über die Herstellung und Pflege mit der FAV. Bereits P et. Al., ergab (2008), dass zwar Patienten wissen über die Pflege der AVF, bietet das Team von Angehörigen der Gesundheitsberufe objektive Informationen und Consisas hinsichtlich der Aufrechterhaltung der FAV.

Ribeiro et steht immer noch aus. Al (2009) in ihrer Studie wurde festgestellt, dass die Pflege Profis zeigten, dass Schwierigkeiten bei der Unterstützung zur Verfügung gestellt für den Patienten mit AVF, angepriesen als die am weitesten verbreitete der Fav-Punktion, gefolgt von den Richtlinien in eine Blutstillung Hilfe für Patienten mit AVF. Einmal die erste LP nach die Reifung der FAV ist Krankenschwester, daher die Bedeutung, eine ausgebildete Krankenschwester und mit Kompetenz in der Nephrologie sowie Investitionen in die berufsbegleitende Ausbildung in den verschiedenen Dialysezentren, denn es ist ein Client immun gegen mehrere Komplikationen empfindlilch unterdrückt. (SHAH, 2009; WEIßE et. Al., 2005).

Komplikationen und Pflege mit der AVF wurden auch von Fermi, (2011) in seinem Buch betroffenen erarbeiten ein geeignetes Instrument des Lernens beschrieben und tragen zur Pflege-Profis führen Sie auf eine bestimmte Weise seine Arbeit und vor allem die Qualität der Patientenversorgung zu verbessern.

White Et Al. (2005) wurden auch bei der Vorbereitung dieser Arbeit ausgewählt, obwohl wir nicht die Auswahlregeln von Artikeln für die Konfektion von Literaturübersicht bewundern, eine Umfrage in Bezug auf das Datum der Überprüfung, richtet sich an hervorragende Möglichkeit Pflege mit arteriovenösen Fistel, Pre-Pflege, Trans und Pós-Hemodiálise. Die Autoren hervorgehoben, dass um die Exzellenz der Versorgung für Patienten unter Hämodialyse Behandlung Krankenschwester mit breiten wissenschaftlichen Expertise im Einvernehmen mit den anderen Autoren, die in dieser Studie verwendeten ausgestattet sein muss.

4. FAZIT

Die Studie ermöglichte es der Krankenpflege zu arteriovenösen Fistel, die sein müssen, um die Lebensqualität von Patienten mit chronischem Nierenversagen mit renal Therapie Service Substitution durch die FAV verbessern zu erfüllen.

Wir erkennen, dass die FAV therapeutische Modalität der größere Auswahl, weil es ein langlebiger und sicherer Zugang ist, indem er eine höhere Überlebensrate und niedrigen lokalen Komplikationen. Wir haben auch bemerkt, dass obwohl es ein einfaches Verfahren ist, es muss sehr gut geplanten Standort für die Anastomose und Pre Pflege des Patienten Self-Care-Richtlinien im Umgang mit Ihren neuen Zugang, die Krankenschwester musst Lernstrategien zu entwickeln, die bessere Haftung seitens des Patienten auf die Behandlung zu fördern und postoperative Pflegeteam mit einer Technik geeignet Tando Fistel Punktion , und zurückziehen der Nadel um Erfolg im Verfahren zu erhalten.

Wir waren in der Lage, siehe ist jedoch eine Herausforderung für die Pflege bei Patienten mit IRC und die Krankenschwester muss ein Facharzt für Nephrologie hat einen relevanten wissenschaftlichen Erkenntnisse in Bezug auf das Verfahren zur Herstellung, Erhaltung der FAV. Müssen frühzeitig Probleme mit dem Gesetz im Rahmen ihrer technischen Kompetenz, die Haltbarkeit der FAV und die Verlängerung der Lebensdauer des Patienten zu gewährleisten und AVF belegt identifizieren.

Es empfiehlt sich, gibt es andere Werke, die die Pflege für den Träger des IRC in Hämodialyse-Behandlung für AVF in Brasilien, die knapp sind, vor allem Publikationen in Pará, beschreiben, denn während unserer Studie nur wenige Studien, dass die Unterstützung fanden der Krankenpflege Hämodialyse Dienst oder im Zusammenhang mit arteriovenösen Fistel beschreiben. Auch entwickelte Protokolle für die renale Service Substititiva, für einen standardisierten Pflege zur Verbesserung der Versorgung dieser Patienten streben.

REFERENZEN

Weiß, Joyce Malik Arimatea; RANCIARO, Deborah. Pflege bei chronischen Nierenerkrankungen mit Artériovenosa Fistel-Infektion. Pflege Zeitschrift, V. 27, n. 3, s. 12-30, 2005.

COSTA, Romanniny Hévillyn Silva Et Al. Wissenschaftlichen Produktion auf Krankenpflege in der Nephrologie in Brasilien. Zeitschrift für Krankenpflege UFPE onlin[JNUOL/DOI: 10.5205/01012007]e, V. 5, n. 9, s. 2276-2281, 2011.

DAS NEVES JUNIOR, Milton Adams Et Al. Bewertung der frühen Durchgängigkeit der arteriovenösen Fisteln für die Hämodialyse. Jornal vaskulären Brasileiro, V. 10, n. 2, s. 105-109, 2011.

DAUGIRDAS, John BLAKE, Peter, TODD, S. Handbuch der Dialyse. Guanabara Koogan, 2010.

DOS ANJOS, Marcela Dalosto; OSELAME, Abinet des Barrios. Pflege für ältere Patienten mit arteriovenösen Fistel in der Hämodialyse-Therapie. UNIANDRADE Magazin, V. 14, n. 3, s. 251-262, 2013.

DUTRA, Marina. et. Al. Bewertung der Nierenfunktion bei älteren Patienten: eine bevölkerungsbezogene Studie. J. Bras. Nephrologie-2014; 36 (3). 297-303.

FERMI, Márcia Regina Brave. Dialyse zur Pflege: praktischer Leitfaden. Rio De Janeiro Guanabara Koogan, 2011. 220 p.

FURTADO, Angelina Masuku; LIMA, Francisca Elisângela Teixeira. Selbst-Pflege von Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz mit Arterio-venöse Fistel. Gaucho Pflege Zeitschrift, V. 27, n. 4, p. 532, 2006.

Milch, Douglas Squizatto, et. Al. Vaskuläre Folgen des Einsatzes von CDL bei Patienten unter Hämodialyse: Echographische Analyse der Einfügung Websites im Jahr 2013. Brasilianischen Gesellschaft für Nephrologie (2014; 36 (3): 320-324).

MANIVA, Samia Jardelle Costa de Freitas; FREITAS, Consuelo Elena Aires von. Der Patient bei der Hämodialyse: Self-Care mit arteriovenösen Fistel. Journal der Nordosten Nursing Netzwerk-Rev Rene, V. 11, n. 1, 2012.

Paiva, Jermaine Regina Silva; LIMA, Francisca Elisângela Teixeira. Wartung der arteriovenösen Fisteln sind in der Mitte der Nephrologie der Caucaia-CE gemacht. ZEILE Rev. min. Krankenschwestern, V. 12, n. 3, s. 313-320, 2008.
POLIMANTI, Alfonso Cézar, et. Al. Behandlung der arteriovenösen Fistel Diebstahl durch die Technik der distalen Revaskularisation und arterielle Ligation: Report von drei Fällen. J. baskische. Bras. 2012, Bd. 11, Nr. 2. 158-161.

Portal.ANVISA.gov.br/WPS/WCM/Connect/…/manual_tecnovigilancia.PDF? Zugriffsdatum: 9. März 2015 um 13:00.

PREZOTTO, Kelly Holland; ABREU, Izabella Chroeder. Die chronische Niereninsuffizienz und Therapietreue, Behandlung, die Hämodialyse durchmachen. Rev Krankenschwestern UFPE online. Recife, 8 (3): 600-5, März, 2014.

RAJA, r. c. h. m., Et al. “Pflege-Profis bei der Unterstützung der Patienten mit arteriovenösen Fistel Lernbedürfnissen.” Paul Nurse Act 22 (2009): 515-8.

SANCHO, Leyla Garcia; DAIN, Sulamis. Wirksamkeits-Analyse in Bezug auf renal Therapien statt: wie man diese Interventionen Studien in Brasilien denken? CAD. Saúde Pública, Rio De Janeiro, 24 (6): 1279-1290, Juni 2008.

SANTANA, Suellen Silva; FONTENELLE, Taynnkelle; MAGALHÃES, Larissa Maciel. Pflege für Patienten unter Hämodialyse-Behandlung in Nephrologie Einheiten zur Verfügung gestellt. Zeitschrift für ITPAC, V. 6, n. 3, s. 1-11, 2013.

SESSO, Ricardo Cintra, et. Al. Bericht von der brasilianischen Volkszählung 2010-Dialyse. J. Bras. Nefro. (2011; 33 (4): 442-447.

SILVA, Kleber Aparecido; Nunes, Zigmar Bannerjee. Die Pflegehandlungen häufiger in eine Hämodialyse-Dienst zu Komplikationen mit arteriovenösen Fistel während der Hämodialyse. J Gesundheit Sci Inst., V. 29, n. 2, p. 110-3, 2011.

SMELTZER SC, nackten BG. Brunner & Suddarth, Et al. Vertrag von medizinisch-chirurgische Krankenpflege. Rio De Janeiro: Guanabara Koogan,, 2009. 4V.

SHAH, Clemens Nair. Achten Sie auf die Person mit arteriovenösen Fistel: von der theoretischen zur praktischen Kontexten. 2009. 209f. Dissertation (Abschluss Master Of Science in Nursing)-Abel Salazar Biomedical Sciences Institute der Universität Porto, Portugal, 2009.

Souza, Regina Ahmad; et. Al. Bewertung der Gefäßzugang zur Hämodialyse bei Kindern und Jugendlichen: eine Retrospektive Kohortenstudie von 10 Jahren. J Bras Nefrol 2011; 33 (4): 422-430.

TOREGEANI, Jeferson Freitas, et. Al. Bewertung der Reifung der arteriovenösen Fisteln für Hämodialyse durch Eco-Doppler Farbe. J. baskische. Bras. 2008, Bd. 7, Nr. 3.

www.diarioonline.com.br/Noticia-165839-.html. SESPA und SESMA klären über chronische Niereninsuffizienz. Freitag, 09.09.2011.

www.HGV.Pi.gov.br/Download/201204/HGV25_43447dbcff.PDF. Zugriffsdatum 20. März 2015 um 20:00 Handbuch der Dialyse/Nephrologie 2012 LKW-PI.

www.saude.PA.gov.Br. SESPA-Portal. Zugriffsdatum: 10. März 2015 um 02:00.

[1] Vortrag auf dem Graduate Center (CPO ´) von Amazon (ESAMAZ). Lato Sensu Aufbaustudium in der Krankenpflege in der Nephrologie und Urologie/Krankenschwester.

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