Soins infirmiers en charge des fistules artério-veineuses : revue de la littérature

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ANDRADE, Nívea Cristiane de Sousa de [1]

ANDRADE, Nívea Cristiane de Sousa de. Soins infirmiers en charge des fistules artério-veineuses : revue de la littérature. Revue scientifique pluridisciplinaire de la base de connaissances. Année 1. Vol. 9. p. 88-106, octobre/novembre 2016. ISSN. 2448-0959

RÉSUMÉ

Hémodialyse pour Fistule artério-veineuse est une modalité thérapeutique d’un plus grand choix, parce que c’est un accès vasculaire qui offre une plus grande durabilité dans le traitement et offrant moins de risques de complications. L’infirmière joue un rôle important dans l’identification précoce de ces complications et dans le maintien de la Fistule artério-veineuse (AVF), grâce à l’excellence dans les soins aux patients avec AVF. Cette étude avait pour principal objectif de rencontrer les soins infirmiers prodigués de la Fistule artério-veineuse chez les patients atteints d’insuffisance rénale chronique. La méthodologie adoptée a été revue de la littérature dans les livres, revues électroniques et des articles scientifiques qui a abordé le thème de l’insuffisance rénale chronique, Fistule artério-veineuse, hémodialyse, soins infirmiers en FAV. Ont été consultées en bases de données csielo, lilas, bibliothèque virtuelle en santé, mémoire de maîtrise publié au cours des neuf dernières années (2005-2014). En ce qui concerne la discussion des résultats, les auteurs ont été unanimes en ce qui concerne la formation des infirmières aux soins du patient avec l’AVF. L’étude a permis de rencontrer les soins infirmiers de Fistule artério-veineuse et conclut que le service de thérapie rénale Substititiva infirmière doit être un spécialiste en néphrologie, doté de connaissances techniques et scientifiques en ce qui concerne la préparation et l’entretien de la Fistule artério-veineuse, assurant la durabilité des FAV et la prolongation de la vie du patient.

Mots clés: hémodialyse ; Soins infirmiers ; Fistule artério-veineuse.

1. INTRODUCTION

Selon la société brésilienne de néphrologie en 2008 : du monde sur 1 million et 200 000 personnes sont sous traitement d’hémodialyse. Au Brésil, il y a environ 87 044 patients par an, dont 89,4 % sont au programme de rénal substitutif (COSTA, 2011).

Le journal en ligne après rapport avec Sespa, dans lequel vous informe qu’en 2011 dans le Pará il y a environ 1 674 patients en dialyse. Déjà au cours de l’année 2013 le nombre de patients de l’insuffisance rénale chronique atteint 2000 personnes sur un traitement de dialyse dans le Pará comme le Président de l’alerte de la société brésilienne de néphrologie-Stop régional, Luis Claudio Pinto.

Second Prezotto (2014) insuffisance rénale chronique constitue un problème majeur de santé publique, avec une augmentation considérable du nombre de patients d’insuffisance rénale chronique dans la population brésilienne, ces données confirmées par la dialyse de recensement 2011 société brésilienne de néphrologie, où le nombre de patients atteints d’IRC correspond à un total approximatif de 50 128.

Et le lait. Al, (2013) et Delhi (2014) confirment que l’insuffisance rénale chronique Vienne atteint des proportions pertinentes au sein de la santé publique, en raison du nombre croissant de personnes touchées par la maladie nécessitant une hémodialyse.

Étant donné que chaque année augmente le nombre de cas de patients présentant une insuffisance rénale chronique sous hémodialyse pour Fistule artério-veineuse, ce qui est le plus haut choix du mode. (Lait, 2013).

Hémodialyse pour Fistule artério-veineuse est une modalité thérapeutique d’un plus grand choix, étant un accès durable et sûr, LAIT (2013). Sharma, (2011) ajoute que la Fistule artério-veineuse (AVF) présente un taux de survie suffisant et a un taux faible de complications.

Pour Daugirdas (2010), hémodialyse s’effectue après la réalisation d’une Fistule artério-veineuse, qui est formée par une anastomose sous-cutanée d’une artère par une veine native adjacente, ce qui permet l’écoulement direct de l’artère à la veine.

Les fistules sont faites dans la poignée de bras (radiocefálica), dans le bras inférieur (ulnaire-basilique), coude (brachiocéphalique) (DAUGIRDAS, 2010).

En dépit d’être une procédure simple, bonne planification du site de l’anastomose, qui devrait être en préopératoire et postopératoire et réglage du temps pour le début du clip sont fondamentales pour le succès de la chirurgie (TOREGLANI, 2008).

Pour cela, il faut également réduire les problèmes mis en évidence avec Fistule artério-veineuse : thrombose, abaisser la pression artérielle, rétrécissement du vaisseau, une diminution de débit parce que répété des crevaisons, hématomes, hémorragies, ischémie du membre souffrant de fistules, ces problèmes qui rendent les patients perdent fistules avant cinq ans, cette fois mis en place par l’Anvisa. (ANVISA, 2014) ; (POLIMANTI, 2012).

Comme décrit dans Barros (apud blanc, 2005) » le soin de la FAV doit être suivi afin d’augmenter la survie et de prévenir les complications découlant de l’utilisation.

Les patients présentant une insuffisance rénale chronique ont besoin augmenter la survie des fistules, car elles dépendent de la dialyse pour survivre. Considérant que quelques manuels et des protocoles concernant les soins infirmiers aux patients pour des patients de la CRF avec Fistule artério-veineuse est de formuler la question suivante : ce qui est des soins infirmiers dispensés aux patients avec des patients de la Fistule artério-veineuse avec IRC ?

La recherche est justifiée par la forte proportion d’individus avec l’insuffisance rénale chronique sous traitement d’hémodialyse dans l’état du Pará, étudier ce qui devient important d’amélioration de la qualité des soins infirmiers en fistules artério-veineuses chez les patients atteints d’insuffisance rénale chronique, établir et maintenir un accès durable et fiable, offrant des taux élevés de flux sanguin associé à faibles taux de complications est essentiel. Considérant que l’infirmière joue un rôle important dans l’identification précoce de ces complications de Fistule artério-veineuse (AVF), à travers les soins dispensés au client avec insuffisance rénale chronique (IRC) avec l’AVF. Cette étude avait pour principal objectif de rencontrer les soins infirmiers prodigués de la Fistule artério-veineuse chez les patients atteints d’insuffisance rénale chronique. La méthodologie adoptée a été une étude exploratoire, grâce à une recherche bibliographique dans les livres, revues électroniques et des articles scientifiques qui a abordé le thème de l’insuffisance rénale chronique, Fistule artério-veineuse, hémodialyse, soins infirmiers en FAV. Ont été consultées en bases de données csielo, lilas, bibliothèque virtuelle en santé, mémoire de maîtrise publié au cours des neuf dernières années (2005-2014).

2. REVUE DE LA LITTÉRATURE

2.1 CETTE ÉTUDE SUR LES SOINS INFIRMIERS SOINS POUR LE PATIENT SOUFFRANT DE FISTULE ARTÉRIO-VEINEUSE DE L’INSUFFISANCE RÉNALE CHRONIQUE

Deuxième Smeltzer, (2009) ; Daugirdas, une insuffisance rénale (2010) se produit lorsque les reins ne peuvent éliminer les déchets métaboliques de l’organisme ou exercer leurs fonctions réglementaires. Les substances généralement éliminées dans les urines s’accumulent les liquides organiques en raison de l’excrétion rénale altérée, conduisant à des perturbations dans les fonctions endocriniennes et métaboliques, ainsi que l’eau et électrolytes acide troubles de base à la suite de ce trouble qui rend l’utilisation de l’hémodialyse pour éliminer les liquides et les résidus d’urêmicos du corps lorsque les reins ne sont pas capables de le faire.

Brunner & Suddarth, (2009) la dialyse est le processus de filtrage et la purification du sang qui vise à extraire des substances azotées toxiques du sang et enlever l’excès d’eau en remplaçant les fonctions du rein endommagé, prolongeant ainsi la durée de vie des patients souffrant d’insuffisance rénale chronique.

La Fistule artério-veineuse est l’accès vasculaire permanent plus sûr et plus durable, utilisé chez les patients rénaux et consiste en une anastomose sous-cutanée d’une artère à une veine qui prend environ 30 jours pour mûrir et est généralement faite de bras non dominant ne pas limiter aile d’activités du patient (ANVISA, 2014 ; Fermi, 2011 ; DAUGIRDAS, 2010 ; Lait, 2013).

arteiovenosa fistule radiale région.
FIGURE 1 : arteiovenosa fistule radiale région. Source : www.institutoendovascular.com.br

2.1 TYPES DE FISTULES ARTÉRIO-VEINEUSES ET EMPLACEMENT

Les fistules sont donnés à titre selon les vaisseaux reliés : Radiocefálica faite au poing est le premier choix comme un moyen d’accès, car elle est simple d’être créé, ont faible morbidité et preseva une suite nombreuse de veine à être perforés et permet la création d’autres coups sur le même membre (FERMI, 2011).

Brachiocéphalique faite au niveau du coude est le deuxième choix, parce que son avantage est le haut débit par rapport à la poignée et le fait de la veine céphalique plus facile à percer, cela pose certaines fistules de difficultés dans ses vêtements, car il a une limitation sur le coude et l’oedème du membre supérieur peut se produire et le vol nofenômeno (ischémie membre de fistule provoquée par la saisie de circulation) (DAS NEVES JÚNIOR , 2011 ; Fermi, 2011).

Pour Daurgirdas, (2010) ; DAS Neves Júnior, (2011) il y a autres fistules moins utilisés sont : Basilique-fistule cubitale est une anastomose entre la basilique, veine avec l’artère ulnaire est située dans l’avant-bras ; braquiobasílica l’anastomosa de la veine basilique-si l’artère brachiale ; radiobasílica qu’anastomosa-si la veine de l’artère radiale avec le Basilic. Moins d’options fréquemment utilisées sont la fistule Gracz (qui utilise la veine cette ponction veines arterializa basilique et le bras céphalique) et le bidirectionnel brachiale fistule céphalique (qui arterializa les veines céphaliques dans le bras et l’avant-bras). Lorsque tous les emplacements dans le bras non dominant ont été épuisées, le bras dominant peut être utilisé.

SHAH, (2009) l’infirmier a le rôle-clé dans les soins du patient souffrant de fistules artério-veineuses dans les deux pré- et postopératoires, comme des actes avec le client je regarde tellement humain et capable, avec le but de rendre le client à reprendre leurs activités normales.

2.2 DE SOINS EN PÉRIODE PRÉOPÉRATOIRE DE PATIENTS SOUFFRANT DE FISTULES ARTÉRIO-VEINEUSES

Normalement la FAV est construit sur la dominante membre identifie avec un bracelet de ce bras, l’infirmière doit guider le patient et le personnel soignant afin qu’ils ne pourront pas de section, perforations, sang vérification de pression pour faire de la fistule (SHAH, 2009). Blanc, (2005) affirme la nécessité d’orienter les clients pre-dialíticos sur l’importance de ses vases, d’évaluer les signes précurseurs de l’accès au site, le respect, la maturation, éviter faire dialyse le jour de la chirurgie et suggère que les infirmières devraient avoir connaissance et la formation continue sur l’accès, savoir comment cela fonctionne, comme la ponction comme usure et diagnostic précoce des complications.

2.3 DE SOINS DANS LA PÉRIODE POSTOPÉRATOIRE DE LA FISTULE ARTÉRIO-VEINEUSE

Le soin a adopté dans la fistule chirurgicale période pós-confecção sont fondamental pour la pertinence de l’accès de l’hémodialyse et impliquent : l’élévation du membre dans les premiers jours, échange périodique des pansements pour l’infirmière et effectuer des exercices de compression manuelle avec balle de caoutchouc pour favoriser la maturation des accès veineux (MANIVA, 2009).

2.4 FAV SOINS DES PATIENTS

Le patient doit être guidé par les soins infirmiers et besoin de mettre en œuvre des soins avec la fistule, parmi lesquels incluent : effectuer des exercices quotidiens avec compression balle caoutchouc pour quinze minutes trois fois par jour aide à garder la fistule ; observer tout changement dans l’emplacement de la fistule, comme la chaleur, douleur, érythème et l’enflure, palpation et perception de l’émotion (vibration perceptible en raison du mélange de sang artériel avec le sang désoxygéné), toute anomalie doit être médicaux déclaré et des équipes de soins infirmiers ; éviter la ponction veineuse et vérifier la pression sanguine dans le bras de la fistule ; éviter la vérification de la pression artérielle chez ce membre, dormant sur le bras d’accès et toute compression, ne devrait pas enlever ou permettre l’enlèvement de cheveux et de croûtes formées dans la région de la fistule. (MANIOC, 2009 ; Fermi, 2011).

2.5 SCIENCES INFIRMIÈRES AVANT LA SESSION HEMODIÁLIÁLISE

Dans l’unité de dialyse, avant la ponction, les patients doivent laver les membres quels sont les fistules avec l’eau savonneuse ou une solution antiseptique, vider la vessie, vérifier le poids calculer le poids final et initial de préciser si les signaux allant à ultrafiltration (tension artérielle, température, pouls et respiration), principalement parce que la tension artérielle hypotension sévère peuvent conduire à une cessation totale de la fistule dit de Fermi, (2011) ; observer les concentrations et la température de la solution dialisadora ; vérifier le fonctionnement de la machine et préparer tout le matériel nécessaire pour le patient d’effectuer hémodialyse ;  (Blanc, 2005).

2.5.1 FISTULE DE L’ASEPSIE

Comme décrit par Fermi, (2011) l’asepsie de la fistule doit être nettoyée avec une solution antiseptique, selon la normalisation de la prévention de l’infection control programme dede et les effets indésirables (PCPIEA), après que asepsie est la ponction artérielle doivent rester à l’extérieur 3 cm de l’anastomose pour prévenir la thrombose de la fistule, ponction veineuse doit s’éloigner le sang de deux pouces de l’autre afin d’éviter la circulation du sang. Selon le manuel de la dialyse, (2012), la solution antiseptique avant la ponction est l’alcool à 70 % avec des boules de coton.

2.5.2 CHOISIR L’AIGUILLE

Choisir l’aiguille appropriée pour chaque type de fistule est d’une extrême importance que la jauge est utilisée selon le flux sanguin prescrit. Pour un débit sanguin inférieur à aiguille 250 ml calibre (18 g, rose) ; entre 250 et 300 ml (17 g, orange) ; entre 300 et 350 ml (16 g, vert) ; entre 350 et 400 ml (15 g, jaune) ; plus de 400 ml/min (14 g, pourpre). Les aiguilles doivent être bien fixés afin d’éviter un traumatisme, un saignement ou même la sortie de l’aiguille (FERMI, 2011). Pour Daurgirdas, (2010) lors de l’utilisation initiale des aiguilles sont recommandée (par. 16 à 17) et faible débit sanguin, dans access matures sont nécessaires grandes AIG (calibre 15) à tolérer le sang coulent requis (> 350 ml / min) pour la dialyse de haute efficacité.

2.5.3 LA PERFORATION TYPE

Le type de ponction plus de choix parmi les auteurs comme Daurgirdas, (2010) a été la technique de boutonnière (qui comprend les ponctions répétées au même endroit, tel qu’un bouton qu’utilise la même maison plusieurs fois) qui permet la création d’un tunnel stable entre la peau du patient et la fistule native (neuf ou mature) devrait être effectué dans les 10 premiers coups et par le même professionnel formé Ordonnance de la Cour même l’angle de ponction est contre-indiqué chez les patients dont la peau molle, car étant difficiles à effectuer les ponctions répétées, selon Paiva, (2008) punçao accès artérioveineux, seulement une formation professionnel devrait effectuer cette procédure, et la responsabilité de chaque infirmière d’abord les poinçons et les fistules plus délicates. Le patient devrait être chargé pour permettre la manipulation de votre fistule uniquement par des professionnels qualifiés.

2.6 SOINS INFIRMIERS SOINS AU COURS DE L’HÉMODIALYSE SESSION

Selon Santa et. Al, 2013 au cours de la séance d’hémodialyse l’équipe doit être attentif à la surveillance des signes vitaux, anticoagulants, bon fonctionnement des dialyseurs (température, guide câble à rouleaux, débit sanguin, la circulation de drogues), le confort du patient, complications, plaintes et questions des patients et l’infirmière demande du médecin lorsque nécessaire devrait effectuer la supervision des assistants et techniciens de l’équipe

Quant à la machine et ses composants d’hémodialyse Observe le premier, c’est la quantité de liquide à l’intérieur le dialyseur ; Si les taux sont élevés, en cas vous avez l’intention d’éliminer partiellement ou totalement rincer ; Bolus-continu, fractionnaire ; Débit – 150 à 200 ml/min, de sang et après examen après avoir connecté les lignes artérielles et veineuses dans le patient, les flux de dialyse du sang, pression transmembranaire, débit artériel et détecteurs. Assurer le suivi des signes vitaux toutes les 30 minutes, en particulier la pression, parce que l’hypotension peut-être prédisposer la coagulation ; surveiller la pression du sinus veineux, car l’augmentation signifie que l’accès est problèmes de recirculation de la fistule qui se détériore la qualité de la dialyse et augmente le risque de thrombose ; Restez à l’écoute quant au fonctionnement de la température de la solution machine et dialisadora ; fournir un environnement paisible et confortable laissant le client seul ; administrer les médicaments sous ordonnance ; ne pas administrer les médicaments IM en raison de l’héparinisation (blanc, 2005).

Silva et complément Nunes (2011), si l’extravasation sanguine ou hématome se produit au moment de la ponction, au cours de la session, l’aiguille doit être retirée, l’emplacement doit être compressée en hémostase et effectuer des compresse d’eau froide sur le site. Dès l’arrivée (tension artérielle) qui se caractérise par fonecimento sanguin insuffisant à la pompe, qui peut être causée par une hypotension en raison du retrait de l’eau et des produits excédentaires à travers le processus d’osmose, générant des flux tombent ; spasme vasculaire ; aiguille ou accès coagulé ; régulateur de ligne artérielle et flexion de l’utilisation d’aiguilles avec sang incompatible, vous devez repositionner l’aiguille ou effectuer un nouveau LP, parce que l’aiguille est insérée dans la paroi des vaisseaux.

2.7 DE SOINS DANS LE POST DE PROCESSUS D’HÉMODIALYSE

Selon Fermi, (2011) après avoir enlevé les aiguilles, vous devez exercer la compression jusqu’à ce que l’hémostase totale, un saignement pendant plus de vingt minutes devrait être conscient de la quantité d’anticoagulant et antihypertenseur, le pansement seulement devrait être retiré après 6 heures de la fin de dialyse, guide pour rester propre et sec. Ribeiro déjà (2009) rapporte que le pansement doit être fait avec une légère compression et non circulaire avec une gaze pendant environ cinq minutes, avec du ruban adhésif et de gaze après hémostase complète. Ce soin est crucial pour éviter les saignements après hémodialyse.            Hémostase de la fistule doit être faite au moyen d’une pression directe, suivie de l’élimination de l’aiguille pour éviter la formation d’hématome sur le site, mais aussi de contrôler le saignement dans la peau (P, 2008).

Comme Santa et. Al, (2013) à la fin de la session, quand retirer le patient le soin de la machine doivent être prises afin qu’il n’y a plus grand retour du sang vers le patient avec une plus faible quantité de sérum et éviter une embolie gazeuse à travers l’aiguille pour revenir.

Blanc (2005) explique que si vous supprimez le transmembranaire de pression, reinfundir le sang lentement ; Recherchez les signes d’élimination de le œdème, des conditions locales d’accès, l’état général du patient, vérifie ses signes vitaux et le poids (en notant des signes de perte) ; marche des conditions et vous avez besoin de repos ; Guide sur l’importance de l’alimentation et les médicaments, effectuer la machine de nettoyage et de stérilisation du dialyseur avec leur sang et de voies veineuses et maintenir l’unité dans l’ordre. Ribeiro, (2009) ajoute, dans le cas d’ecchymoses s’applique des compresses froides fréquentes pendant les 24 heures qui réussissent hémodialyse, après orienter le patient pour réchauffer les compresses et antitrombótica de la pommade sur le site.

Service à la clientèle en hémodialyse doit être effectué par une infirmière spécialisée et doit recevoir une formation dans ce domaine, car c’est une altération avec une faible résistance immunitaire constante et sensibles à plusieurs complications des fistules artério-veineuses (blanc, 2005).

Pour Santana et. Al, (2013) ; Le rôle de l’infirmière n’est pas limité dans l’accomplissement des procédures ou techniques efficacement, mais également pour planifier et mettre en œuvre des soins infirmiers, soutenu par des connaissances scientifiques, utiliser son rôle comme éducateur pour éduquer les patients, stimuler le changement de comportement, afin d’empêcher les complications potentielles.

2.8 DES COMPLICATIONS DES FISTULES ARTÉRIO-VEINEUSES

2.8.1 LES ÉTIAGES

Selon Fermi (2011), Furtado, (2006) quand il y a une obstruction partielle de la branche veineuse due à la fibrose secondaire aux multiples crevaisons, ceci étant la cause la plus fréquente. Pour les anges et les Oselame, (2013) est habituellement causée par le manque de circulation sanguine, généralement dispose d’obstruction, la fibrose et la résistance veineuse. Ces situations aussi augmentent l’incidence de la circulation sanguine et, dans ce cas, la perfusion d’un contraste angiographique qui détecte où est la lésion d’être prises pour empêcher la perte de l’accès veineux.

2.8.2 LA THROMBOSE

Deuxième (Fermi, 2011), se produit à faible débit de la fistule, déshydratation, hypotension sévère ou hypercoagulabilité. En cas d’obstruction par un caillot de sang, la fistule peut être chirurgicalement clair avec un cathéter de Fogarty lorsqu’elle est identifiée dès l’obstruction.

2.8.3 MAIN ISCHÉMIE

Il est plus fréquent chez les patients ayant une circulation déjà compromise, comme les personnes âgées et les diabétiques avec l’athérosclérose. Se manifeste par une douleur dans le bureau, ou même au repos et sentiment de sueurs froides, cela se produit en raison de la déviation de la circulation (FERMI, 2011).

2.8.3 PSEUDOANÉVRISME

Le Pseudoanévrysme de la branche veineuse est causée par l’extravasation sanguine constante après aiguilles de dialyse, Pseudo-anévrismes nécessitent uniquement l’observation et qui prendre particulièrement soin de piquer la branche veineuse de fistule en dehors du site de lésion. Quand un amincissement intense de la peau derrière la lésion doit être réparée chirurgicalement (RIBEIRO, 2009)

2.8.4 LES INFECTIONS

Sont rares, mais quand ils produisent origine staphylococcique et signes d’inflammation sur le site, comme la chaleur et une hyperémie et devraient être traitées avec des antibiotiques, selon Paiva, États de 2008 que le diagnostic est basé sur les signes locaux d’inflammation.

Pour les blancs, (2005) devrait être la collaboration d’une équipe multidisciplinaire afin de réduire le nombre d’infections et est également d’une importance fondamentale pour diriger les clients et leurs familles comment prendre soin à la maison, ainsi que l’infection est étroitement liée à ces professionnels qui fournissent une assistance directe au client, le lavage des mains doit être effectuée dans la pratique quotidienne.

Un autre aspect pertinent comme complications de AVF ajoute P, (2008) est le frisson et la présence de veines collatérales. Les deux contribuent à l’arrêt de la fistule, si une veine collatérale est perforée peut conduire à la stagnation de l’accès, car le débit sanguin pompé par AVF et évaluées par l’intensité de la frette, tant dans la région proximale comme l’anastomose distale.

L’infirmière doit effectuer un examen physique de l’AVF pour être sûr qu’il est en bon état de fonctionnement grâce à l’observation du développement de l’écoulement veineux, aucune des zones irrégulières/dilatées ou aneurismaticas. Veine droite, avec plusieurs domaines qui peut être utilisé pour perforer. L’effondrement partiel de la veine lors de l’élévation du membre. À la palpation frémissements de l’anastomose artérielle, diminue le long de la veine arterializada. Facile à comprimer. Pouls mou et facile détection en consonance avec stéthoscope coup bas (grave) diastolique et systolique continue (SHAH, 2009).

Compte tenu de ces complications Furtado, (2006) confirme l’importance de la prévention des complications de la FSVB et peuvent être évités si des soins appropriés sont l’elles sont bien appliquées.

3. MÉTHODOLOGIE

L’enquête a été réalisée par la revue de la littérature, par l’analyse des œuvres éditées entre les années 2005 à 2014, en langue portugaise. Matériaux disponibles ont été utilisés dans des bases de données bibliographiques, LILAS, Scielo et VHL, à l’aide de mots clés : hémodialyse, nursing care, l’insuffisance rénale chronique, Fistule artério-veineuse.

Les données ont été recueillies et regroupées selon la pertinence avec le thème proposé, par la suite analysé par la lecture individuelle.

Le résultat du processus de recherche avec les bases de données ont été sélectionné 17 (dix-sept) articles publiés, 03 (trois) livres de la collection personnelle, (01 un) mémoire et 04 (4) les articles électroniques de journaux utilisés dans la préparation de cette étude, nous avons cherché à identifier les soins infirmiers chez les patients sous des fistules traitement hémodialyse.

Nous avons inclus les travaux qui étaient directement liées au thème de l’étude. Ont été exclus des emplois qui n’ont pas montré les subventions pour la recherche et ceux qui ont été publiés en dehors de la portée de cette date d’examen.

Pour l’analyse et la discussion du cadre de résultats a été développés avec les principaux auteurs qui mieux a abordé le thème proposé, par la suite analysé selon la pertinence à l’étude.

4. RÉSULTATS ET DISCUSSION

CADRE AVEC LES MEILLEURS AUTEURS QUI ONT CONTRIBUÉ À CETTE ÉTUDE

AUTEUR TITRE DE L’ARTICLE OBJECTIF MÉTHODOLOGIE LANGUE
Santana.2013 et al Soins infirmiers dispensés aux patients sous traitement d’hémodialyse dans les unités de néphrologie  Identifier le rôle de l’infirmière, juntoao patients sous hémodialyse en unité de néphrologie. Le type descriptif bibliographique référentiel, dans lequel ont été trouvés dans la littérature existante sur des bases virtuelles comme Scielo, LILAS et GoogleAcadêmico. Portugais
Fermi.2011 Dialyse en soins infirmiers : guiaprático L’objectif principal de cet ouvrage est de collaborer à la formation professionnelle du personnel soignant des unités de dialyse. Deuxième édition, composé de 18 chapitres, 220 págnas totalement réécrit et profondément révisée, est un nouveau livre, au moins deux fois autant d’illustrations d’eux réalisée spécialement pour lui. Portugais
Shah, 2009 Prendre soin de la Fistule artério-veineuse : personne d’hypothèses théoriques sont les contextes pratiques. Savoir quels soins infirmiers que les infirmières exécutent la personne souffrant de fistules artério-veineuses. Étude descriptive et exploratoire pour répondre aux soins pratiques que direct infirmiers à la personne avec une insuffisance rénale chronique terminale avec Fistule artério-veineuse. L’échantillon comprenait 98 infirmières de 15 centres d’hémodialyse, à l’aide d’un questionnaire pour recueillir des données. Portugais
P et al.2008 Entretien des fistules artério-veineuses sont fabriqués dans la Centre de néphrologie de Caucaia-EC Analyser les facteurs qui ont conduit les patients qui accomplissent hémodialyse perdre FAV. Étude descriptive avec une approche qualitative, réalisée dans une clinique d’hémodialyse située à Caucaia-CE, avec la participation de 25pessoas (11mulheres et 14homens) qui avait un fonctionnement FAV et perdu au moins une fois l’accès permanent. Collecte des données s’est produite à travers une interview, à l’aide d’un script semi-structurées, contenant les données d’identification et les soins FAV associés, afin de satisfaire les objectifs proposés. Portugais
Maniva al.2009 Le patient en hémodialyse : soins personnels avec Fistule artério-veineuse Répondre à l’autogestion de la santé des patients hémodialysés avec Fistule artério-veineuse (AVF). Il s’agit d’une étude descriptive avec une approche qualitative, entreprise en clinique d’hémodialyse dans la ville de Fortaleza-CE. Pour enquêter sur 15 patients au moyen d’une entrevue semi-structurée, menées avec un magnétophone au cours de séances d’hémodialyse, a également utilisé des graphiques. Portugais
Ribeiro et coll..2009 Besoins de soins infirmiers professionnels pour aider les patients souffrant de fistules artério-veineuses d’apprentissage Identifier les besoins d’apprentissage des professionnels de soins infirmiers dans la fourniture d’assistance aux patients avec Fistule artério-veineuse en hémodialyse, afin d’améliorer les soins dispensés à ces patients. Il s’agit d’une étude transversale, avec la collecte de données réalisée par questionnaire semi-structuré accordée aux soins infirmiers professionnels opérant dans l’unité d’hémodialyse d’une Base de l’hôpital de l’intérieur de l’état de São Paulo. 36 professionnels, a répondu à ce questionnaire. Portugais
 

White et al., 2005

Soins infirmiers en service à la clientèle rénale chronique avec infection Fistule artério-veineuse Identifier comment ont été menées les soins infirmiers soins sur la Fistule artério-veineuse et analyser les causes les plus fréquentes de l’infection de la fistule. Approche qualitative et descriptive, à l’aide de l’ABNT, infirmières et infirmiers de néphrologie clinique du Sud zone de Rio de Janeiro ont été interviewés avec un magnétophone et les lignes étant les mots transcrits par la suite.  

Portugais

Source : auteurs eux-mêmes 2015

Vingt-cinq emplois utilisées dans cette étude, sept ont abordé plus satisfaisante les soins infirmiers à FAV. Entre qui a souligné l’importance de la qualification de l’équipe de pépinière Fermi, (2011) et devraient être scientifiquement fondée, formés et qualifiés pour fournir au patient une assistance sécuritaire.

Cette qualification est introuvable dans la recherche de Shah, (2009) qui a montré des déficits de connaissances des infirmières dans certains domaines des soins des personnes atteintes AVF parce que le néphrologue infirmière avec les connaissances scientifiques pertinentes à l’importance de la conservation de la FAV et la prévention des complications des interventions de soins infirmiers spécifiques chez les patients atteints d’AVF.

Étant donné que les soins infirmiers comme Santana et. Al, (2013) implique systématique de l’entrée du patient hors de cette séance d’hémodialyse. L’infirmière doit utiliser le rôle d’éducateur pour éduquer les patients sur les AVF, non détecté en manioc et de recherche. Al, (2012) ont montré des patients atteints de connaissances sur la production et les soins avec la FAV. Déjà P et. Al., (2008) trouve que bien que les patients ont des connaissances sur les soins de l’AVF, l’équipe de professionnels de la santé fournit des informations objectives et consisas concernant la préservation de la FAV.

Ribeiro et se distingue encore. Al., (2009) dans son étude, qu’il a été constaté que les professionnels de soins infirmiers a montré des difficultés dans l’aide fournie au patient avec AVF, présenté comme la plus répandue la ponction de la Fav, suivie par les lignes directrices des hémostase d’assistance aux patients avec AVF. Une fois le premier LP après la maturation des FAV de nurse, d’où l’importance d’avoir une infirmière qualifiée et avec expertise en néphrologie, ainsi que des investissements dans la formation continue dans les différents centres de dialyse, parce que c’est un client immunitaire supprimée sensible à plusieurs complications. (SHAH, 2009 ; Et BLANC. Al., 2005).

Les complications et les soins avec l’AVF ont été bien décrits par Fermi (2011) dans son tirage concerné livre un instrument approprié de l’apprentissage et contribuer aux soins infirmiers professionnels effectuent d’une manière déterminée son travail et surtout améliorer la qualité des soins aux patients.

White et coll. (2005) ont été également choisis dans la préparation de ce travail, même si on n’admire pas les règles de sélection d’articles pour confection de revue de la littérature, une enquête par rapport à la date de cet examen, adressée au excellent moyen soins avec Fistule artério-veineuse, des soins pré, trans et pós-hemodiálise. Les auteurs ont souligné que pour atteindre l’excellence des soins aux patients sous hémodialyse infirmière de traitement doit être doté large expertise scientifique, en accord avec les autres auteurs utilisés dans cette recherche.

4. CONCLUSION

L’étude a permis de rencontrer les soins infirmiers de Fistule artério-veineuse, ce qui doit être afin d’améliorer la qualité de vie des patients atteints d’insuffisance rénale chronique, utilisant la thérapie rénale substitution de service par le biais de la FAV.

Nous nous rendons compte que la FAV est la modalité thérapeutique d’un plus grand choix, parce que c’est un accès plus sûr et durable en ayant un taux de survie plus élevé et de faibles taux de complications locales. On a également remarqué que, même si c’est une procédure simple, il doit être un site très bien planifié pour anastomose et avant le soin avec directives d’autogestion de la santé du patient dans la gestion de votre nouvel accès, l’infirmière devra développer des stratégies d’apprentissage qui favorisent une meilleure adhérence part du patient au traitement et de soins infirmiers post-opératoires équipe employant une fistule de tando adapté technique perforation et le retrait de l’aiguille pour obtenir le succès dans la procédure.

Nous avons pu voir est un défi pour les soins aux patients atteints d’IRC et l’infirmière doit être un spécialiste en néphrologie dispose d’une connaissance scientifique pertinente en ce qui concerne la procédure de fabrication, de conservation de la FAV. Doit identifier le début problèmes mis en évidence avec l’AVF et loi relevant de leur compétence technique, en assurant la durabilité de la FAV et la prolongation de la vie du patient.

Il est suggéré qu’il existe des autres ouvrages qui décrivent les soins infirmiers pour le porteur de l’IRC dans le traitement d’hémodialyse pour AVF au Brésil, qui sont rares, principalement des publications dans le Pará, car au cours de notre étude, peu d’études ont été trouvées qui décrivent l’aide de nursing service hémodialyse ou liés à artério-veineux de la fistule. Sont également des protocoles développés pour la fonction rénale Substititiva, pour un standard de soins visant à l’amélioration des soins pour ces patients.

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[1] Communication présentée à la Graduate Center (CPO ´) de l’Amazonie (ESAMAZ). Lato Sensu des études supérieures en soins infirmiers en néphrologie et urologie/infirmière.

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