ARTICLE ORIGINAL
FACCO, Lucas [1], MADEIRA, Laura Wanessa [2], FECURY, Amanda Alves [3], ARAÚJO, Maria Helena Mendonça de [4], OLIVEIRA, Euzébio de [5], DENDASCK, Carla Viana [6], SOUZA, Keulle Oliveira da [7], DIAS, Claudio Alberto Gellis de Mattos [8]
FACCO, Lucas. Et al. Cas confirmés de dengue au Brésil entre 2008 et 2012. Revista Científica Multidisciplinar Núcleo do Conhecimento. An 05, Ed. 12, vol. 10, pp. 17 à 27. décembre 2020. ISSN: 2448-0959, Lien d’accès: https://www.nucleodoconhecimento.com.br/sante/dengue-au-bresil, DOI: 10.32749/nucleodoconhecimento.com.br/sante/dengue-au-bresil
RÉSUMÉ
La dengue est causée par un virus à RNA, qui présente 4 variations identifiées dans l’environnement humain. Ses principales manifestations symptomatologiques comprennent la fièvre, les douleurs musculaires (myalgie), les douleurs oculaires rétro, les douleurs articulaires (arthralgie), les maux de tête (maux de tête), les nausées, les vomissements et autres, tels que les éruptions cutanées. Cet article vise à montrer le nombre de cas confirmés de dengue au Brésil entre 2008 et 2012. Au Brésil, la dengue est caractérisée comme un problème majeur de santé publique, étant l’une des maladies de nature infectieuse très présente. Certains facteurs, tels que le climat (principalement tropical), les infrastructures déficientes de l’environnement urbain, en plus de l’expansion démographique, qui se produit de manière désordonnée, peuvent provoquer et éventuellement justifier ce scénario national. Il représente un problème majeur de santé publique, car le contrôle de la maladie dépend de la lutte contre son vecteur, qui se propage très facilement dans le pays, en raison de facteurs climatiques et anthropiques. Pour que la maladie soit combattue efficacement dans le pays, la méthode la plus efficace consiste à lutter contre le vecteur. Les déchets et les matériaux doivent être efficacement séparés et stockés dans des endroits appropriés pour un recyclage ultérieur, afin qu’ils n’accumulent pas d’eau et ne deviennent pas des sites de reproduction des moustiques.
Mots-clés : Dengue, Aedes aegypti, Epidémiologie.
INTRODUCTION
La Dengue est une pathologie fébrile causée par un arbovirus, qui fait partie de la famille des Flaviridae (MASERA et al., 2011). L’infection humaine par ce virus (virus à RNA) se produit par la piqûre du moustique hématophage femelle appelé Aedes aegypti. Ce virus présente 4 variantes identifiées, qui sont : DENV-1, DENV-2, DENV-3 et DENV-4, et le risque d’infection virale chez une personne n’est que d’une seule fois pour chacun de ces types, car le corps développe une immunité spécifique pour chaque sérotype (XAVIER et al., 2014). En plus de ces 4 variations, en 2013, le cinquième sérotype de dengue (DENV-5) a été isolé, mais il a un cycle sauvage, contrairement aux autres (MUSTAFA et al., 2014). La maladie a différentes formes cliniques, telles que la dengue classique, la Dengue avec complications, la Dengue hémorragique, et si elle évolue vers sa forme la plus grave, le Syndrome de Choc de la Dengue (DIAS et al., 2010).
Les principales manifestations liées à la dengue sont la fièvre (généralement élevée et avec apparition soudaine), les douleurs musculaires sévères (myalgie), les douleurs rétrooculaires, les douleurs articulaires (arthralgie), les maux de tête (maux de tête), les nausées, les vomissements et d’autres symptômes, tels que les éruptions cutanées, ces dernières étant plus fréquentes dans les infections qui se produisent principalement, et les hémorragies d’une manière plus rare et peuvent entraîner un risque de décès pour le patient (DIAS et al., 2010).
Au Brésil, bien qu’il existe des campagnes pour contrôler le vecteur de la maladie, elles ne se produisent pas avec l’efficacité nécessaire, car la croissance du nombre de cas de dengue et de décès dus à la maladie a fortement augmenté entre 2000 et 2015 (ARAÚJO et al., 2017).
Les patients suspectés de dengue peuvent être stratifiés en quatre groupes différents par organigramme du ministère de la Santé (groupes A, B, C et D), en fonction de la présence ou non d’un signe de gravité. Les patients doivent généralement commencer à s’hydrater après avoir suspecté la dengue, et les groupes A et B reçoivent une hydratation orale, tandis que les groupes C et D reçoivent une hydratation intraveineuse (BRASIL, 2016).
Pour que la prévention et le contrôle de la dengue se produisent efficacement, il est nécessaire de lutter assidûment contre le vecteur et les environnements de vie doivent être constamment nettoyés, afin d’éviter la présence d’objets pouvant se reproduire pour le moustique, car ils accumulent de l’eau. Les insecticides sont également utiles pour le contrôle et la prévention de la maladie, car ils sont capables d’éliminer le vecteur, à la fois sous sa forme adulte et immature. (FURTADO et al., 2019).
Au Brésil, en 2012, 576. 758 cas de dengue (par le biais de la variable de genre) ont été signalés, et 44 % de cette valeur (255.069 cas) correspondaient à des hommes, tandis que les 56 % restants (321 386 cas) étaient des femmes. Au cours de la même période, l’État de Rio de Janeiro a enregistré le plus grand nombre de notifications (177 .798 cas), ce qui représente environ 30 % de tous les cas nationaux signalés au cours de la période analysée (SILVA et al., 2014).
OBJECTIFS
Cet article vise à montrer le nombre de cas confirmés de dengue au Brésil entre 2008 et 2012.
MÉTHODE
Résultats obtenus sur le site DATASUS (http://datasus.saude.gov.br). Tout d’abord, l’onglet « accès à l’information » a été cliqué, puis l’option « informations sur la santé (TABNET) » a été sélectionnée, puis a cliqué sur « épidémiologique et morbidité ». Sur la page suivante, nous avons sélectionné « Maladies et maladies à déclaration obligatoire – À partir de 2007 (SINAM) ». Sur la page suivante, l’option « Dengue » a été sélectionnée. Dans l’onglet « couverture géographique », l’option « Brésil par région, UF et municipalité » a été sélectionnée. Pour obtenir les données, les options suivantes ont été sélectionnées dans le champ de ligne : « Symptômes de la 1re année », « groupe d’âge », « Région de notification », « sexe », « évolution de la notification », « notifications par les femmes enceintes », « zone de résidence », « notification par scolarité » et « notification par classe ». fin. » Pour toutes les options ci-dessus, l’option « non actif » a été sélectionnée dans le champ de colonne; dans le champ « contenu », l’option « cas confirmés »; et dans les périodes de données disponibles de 2008 à 2012.Les graphiques de données ont été réalisés dans l’application Excel, un composant de la suite Microsoft Corporation Office. La recherche bibliographique a été effectuée dans des articles scientifiques, en utilisant des ordinateurs du laboratoire informatique de Instituto Federal de Educação, Ciência e Tecnologia do Amapá, Campus Macapá, situé à: Rodovia BR 210 KM 3, s/n – Bairro Brasil Novo. Code postal: 68.909-398, Macapá, Amapá, Brésil.
RÉSULTATS
La figure 1 montre le pourcentage de cas confirmés de dengue au Brésil entre 2008 et 2012, par an. Le pourcentage le plus élevé a été le plus élevé en 2010 (30,51 %), suivi de 2011 (21,34 %), 2012 (18,01 %), 2008 (17,39 %) et enfin, 2009 (12,75 %).
La figure 1 – montre le pourcentage de cas confirmés de dengue au Brésil entre 2008 et 2012, par an.
La figure 2 montre le pourcentage de cas confirmés de dengue au Brésil entre 2008 et 2012, par région du pays. Au cours de la période à l’étude, la région du Sud-Est a présenté le pourcentage le plus élevé de cas (44,77 %), suivie du Nord-Est (26,99 %), du Midwest (14,69 %), du Nord (11,09 %) et du Sud (2,47 %).
La figure 2 – montre le pourcentage de cas confirmés de dengue au Brésil entre 2008 et 2012, par région du pays.
La figure 3 montre le pourcentage de cas confirmés de dengue au Brésil entre 2008 et 2012, par zone de résidence. La région urbaine présentait un pourcentage élevé de cas (87,18 %), et le pourcentage de la région rurale était nettement inférieur (5,07 %). En outre, 0,38% des cas se sont produits dans la région périurbaine et 7,37% n’ont pas été déterminés.
La figure 3 – montre le pourcentage de cas confirmés de dengue au Brésil entre 2008 et 2012, par zone de résidence.
La figure 4 montre le pourcentage de cas confirmés de dengue au Brésil entre 2008 et 2012, par groupe d’âge. Il est à noter qu’au cours de la période étudiée, le groupe d’âge ayant le pourcentage le plus élevé de cas était celui des 20 à 39 ans (38,28 %), suivi de 1 à 19 ans (30,84 %), des 40 à 59 ans (21,93 %), des 60 à 69 ans (4,55 %), des 70 à 79 ans (2,02 %), <1 ano (1,61%) e 80 ou mais (0,60%). De plus, 0,15 % des cas n’ont pas fait l’objet d’une détermination de leur groupe d’âge.
La figure 4 – montre le pourcentage de cas confirmés de dengue au Brésil entre 2008 et 2012, par groupe d’âge.
La figure 5 montre le pourcentage de cas confirmés de dengue au Brésil entre 2008 et 2012, selon l’éducation. La valeur la plus élevée de cas s’est produite dans la catégorie d’éducation Lycée complet (17,65 %), suivi de la 5e à la 8e année de l’enseignement élémentaire (EF) incomplet (17,59 %), de la 1re à la 4e année de l’EF incomplet (12,17 %), du secondaire incomplet École (10,44 %), École élémentaire achevée (8,49 %), 4e année incomplète d’EF (7,23 %), Enseignement supérieur achevé (4,50 %), Enseignement supérieur incomplet (2,95 %) et analphabète (1,81 %). 17,18 % du total tombaient dans la catégorie « Non applicable ».
La figure 5 – montre le pourcentage de cas confirmés de dengue au Brésil entre 2008 et 2012, par scolarité.
La figure 6 montre le pourcentage de cas confirmés de dengue au Brésil entre 2008 et 2012, par sexe. Il est à noter que le pourcentage de cas confirmés au cours de la période analysée était plus élevé chez les femmes (55,08 %), tandis que les hommes représentaient 44,92 % des cas.
La figure 6 – montre le pourcentage de cas confirmés de dengue au Brésil entre 2008 et 2012, par sexe.
La figure 7 montre le pourcentage de cas confirmés de dengue au Brésil entre 2008 et 2012, par âge gestationnel. 30,26 % des cas correspondaient au 2e trimestre de l’âge gestationnel, suivis du 1er trimestre (26,01 %) et le 3e trimestre (23,53 %). 20,21 % des cas ont vu leur âge gestationnel ignoré.
La figure 7 – montre le pourcentage de cas confirmés de dengue au Brésil entre 2008 et 2012, par âge gestationnel.
La figure 8 montre le pourcentage de cas confirmés de dengue au Brésil entre 2008 et 2012, selon la classification finale des cas. Une valeur largement plus élevée a été observée pour la dengue classique (51,33 %), suivie de la Dengue avec complications (22,39 %), non concluante (13,99 %), du syndrome de choc de la dengue (10,80 %) Fièvre Hémorragique de Dengue (0,29%). 1,00 % des cas n’ont pas été précisés (Ign/Branco).
La figure 8 – montre le pourcentage de cas confirmés de dengue au Brésil entre 2008 et 2012, selon la classification finale des cas.
La figure 9 montre le pourcentage de cas confirmés de dengue au Brésil entre 2008 et 2012, en raison de l’évolution des cas. Une grande majorité des cas ont évolué avec Cure (71,68 %), suivi de 0,07 % des décès attribuables à des blessures signalées, de 0,02 % des décès attribuables à une autre cause et de 0,01 % des décès faisant l’objet d’une enquête. 28,23% des cas n’ont pas été spécifiés (Ign/Branco).
La figure 9 – montre le pourcentage de cas confirmés de dengue au Brésil entre 2008 et 2012, en raison de l’évolution des cas.
DISCUSSION
Au Brésil, la dengue est caractérisée comme un problème majeur de santé publique, étant l’une des maladies de nature infectieuse très présente. Certains facteurs, tels que le climat (principalement tropical), les infrastructures déficientes de l’environnement urbain, en plus de l’expansion démographique, qui se produit de manière désordonnée (COSTA et CALADO, 2016), peuvent provoquer et éventuellement justifier ce scénario national, caractérisant l’aggravation du nombre de cas entre la période 2009-2010, et le pourcentage le plus élevé de notifications, compte tenu de la période étudiée , a lieu en 2010.
Parmi les régions géographiques brésiliennes, celle qui compte le plus grand nombre de cas de dengue est le Sud-Est, et l’État avec le pourcentage de cas le plus élevé est Rio de Janeiro, qui représentait en 2012 environ 30 % des cas nationaux. La région du Sud-Est est la région avec le plus haut degré d’urbanisation, et Rio de Janeiro présente un désordre visible dans sa croissance urbaine, car il est noté l’expansion des favelas et, parallèlement, la ségrégation socio-spatiale, facteurs qui déclenchent l’inégalité et la difficulté de la vie locale, car des conditions sanitaires très précaires favorisent la prolifération du Moustique Aedes Aegypti, vecteur de la dengue (SILVA et al., 2014).
La grande majorité des cas de dengue surviennent dans la région urbaine et, au cours de la période d’étude, elle représentait près de 90 % du nombre total de cas. La région urbaine a une croissance et un développement constants, cependant, elle ne se produit pas toujours de manière adéquate, favorisant l’augmentation des sites de reproduction pour le vecteur. L’un des facteurs qui pourraient expliquer cette augmentation serait la collecte inefficace des ordures, car toutes les localités ne sont pas envisagées de la même manière et, par conséquent, en particulier les matériaux jetables, peuvent favoriser l’accumulation d’eau et générer un environnement propice à la prolifération des moustiques. De plus, les résidences situées dans les centres urbains sont très proches, donc s’il y a des flambées vectorielles dans une maison, les habitations voisines seront également sujettes à la dengue, ce qui facilitera encore plus la dispersion des moustiques dans divers environnements (HORTA et al., 2013).
Le groupe d’âge dont le pourcentage de notifications était plus complet est celui des 20 à 39 ans, une caractéristique qui est corroborée dans d’autres études, indiquant l’augmentation de l’incidence des cas par l’augmentation de l’âge, et cette augmentation se stabilise dans le groupe d’âge entre 30 et 39 ans, diminuant considérablement à partir de celle-ci (RIBEIRO et al. , 2006). En outre, il est à noter que l’incidence la plus élevée se produit chez les patients dont la scolarité se réfère à la fin de l’école secondaire, un facteur soutenu par d’autres études épidémiologiques qui montrent que les patients avaient 6 à 9 ans de scolarité, ainsi que les patients avec 10 ans ou plus de scolarité, ont montré une plus grande quantité d’anticorps contre la dengue, c’est-à-dire, c’est-à-dire. , ont été touchés par la pathologie (TAVARES, 2014).
Le plus grand nombre de cas signalés concerne les femmes, ce qui représente environ 55 % du total au cours de la période à l’étude. L’un des facteurs possibles qui peuvent expliquer ces données est la plus longue période de temps qu’ils sont dans leurs maisons, puisque l’environnement domestique est l’endroit où la transmission de la dengue se produit le plus (SILVA et al., 2014)
Au cours de la période en question (2008 à 2012), le plus grand nombre de notifications a été le plus élevé chez les femmes enceintes au cours du deuxième trimestre de la grossesse. Les femmes enceintes peuvent également contracter la dengue et doivent être surveillées en permanence dans ces cas, car la dengue pendant la grossesse peut causer des problèmes d’évolution gestationnelle, tels que l’apparition d’hémorragies, d’éclampsie et de prééclampsie. Parmi ceux-ci, les hémorragies liées à la thrombocytopénie, en plus des infections aiguës et des dommages au placenta au cours du premier trimestre de la grossesse, représentent les principales causes de décès chez les femmes enceintes atteintes de dengue. Ainsi, on observe que les femmes enceintes sont caractérisées comme un groupe qui présente une vulnérabilité marquée à la dengue, à la fois par rapport à l’évolution de la maladie avec complications, ainsi que par la possibilité de décès maternel dû à cette pathologie. Il convient toutefois de souligner que, bien qu’il puisse y avoir de telles complications pendant la grossesse, la dengue n’est généralement pas liée à des malformations congénitales (NASCIMENTO et al., 2017).
La dengue présente différentes formes cliniques, telles que la Dengue Classique, la dengue avec complications, la dengue hémorragique, et si le patient évolue négativement, elle peut se présenter sous sa forme la plus sévère, puis le Syndrome de Choc de la Dengue se produit. Parmi eux, le plus répandu est le classique, et le patient présente généralement une forte fièvre soudaine, des maux de tête (maux de tête), des douleurs musculaires (myalgie), des douleurs articulaires (arthralgie), une faiblesse et d’autres symptômes, tels que nausées, vomissements, éruptions cutanées (qui se produisent principalement dans les infections primaires et les douleurs orbitales. En outre, même dans la forme classique de la maladie, les patients peuvent présenter des hémorragies, qui peuvent survenir spontanément, telles que des saignements nasaux (épistaxis), des gingivales et l’apparition de pétéchies, ou provoquées (en effectuant le test de l’anse, si positif) (DIAS et al., 2010).
La forme la plus grave de la Dengue est appelée Dengue Hémorragique, ou simplement dengue hémorragique, et, si elle n’est pas gérée efficacement et agilement, elle peut évoluer vers le syndrome de choc de la dengue, caractérisé par le choc du système circulatoire du patient, qui peut rapidement entraîner la mort. Certains signes sont considérés comme une « alarme » pour l’équipe responsable des soins aux patients (hypotension posturale et artérielle, hémorragies, vomissements constants, diminution de la diurèse, augmentation de l’hématocrite et entre autres, tels que diminution de la diurèse), à travers de tels signes, en suivant les directives du ministère de la Santé, les patients peuvent être divisés en 4 groupes (A, B, C et D), des cas mineurs à la complication majeure , afin de guider l’approche thérapeutique, et les groupes A et B ne montrent aucun signe de gravité, tandis que les groupes C et D présentent de tels signes (DIAS et al., 2010 e BRASIL, 2016).
CONCLUSION
La dengue est une pathologie transmise par le moustique Aedes Aegypti, ayant quatre sérotypes qui font partie du cycle humain (DENV-1, DENV-2, DENV-3, DENV-4). Au Brésil, il représente un problème majeur de santé publique, car le contrôle de la maladie dépend de la lutte contre son vecteur, qui se propage très facilement dans le pays, en raison de facteurs climatiques et anthropiques, tels que l’urbanisation désordonnée et le problème sanitaire conséquent de l’accumulation de déchets et d’objets jetables dans les environnements publics et même résidentiels, facilitant la prolifération des sites de reproduction des moustiques et leur multiplication conséquente.
Il convient de noter que la région la plus touchée par la dengue est le Sud-Est, compte tenu de l’étendue de sa zone urbaine, et que l’État ayant le taux de notifications le plus élevé est Rio de Janeiro, compte tenu du vaste processus de ségrégation socio-spatiale qui s’y produit, avec une large couverture des bidonvilles et le manque d’infrastructures et d’assainissement de base. , ce qui donne lieu à une grande quantité de sites de reproduction de vecteurs.
Ayant quatre présentations cliniques principales (Dengue Classique, Dengue avec Complications, fièvre hémorragique de dengue et syndrome de choc de la dengue), la plus répandue de toutes est la dengue classique, dans laquelle les patients ne montrent généralement pas de signes de gravité. Selon la présentation symptomatologique du patient, selon le ministère de la Santé, il doit être classé dans quatre groupes (A, B, C et D), et son régime thérapeutique dérivera de cette classification. Le patient doit recevoir une hydratation et être correctement pris en charge, afin qu’il n’évolue pas négativement et évite ainsi la forme la plus compliquée de la maladie.
Les femmes enceintes se présentent comme un groupe vulnérable à la dengue, et la maladie peut, selon le trimestre de la grossesse, avoir différentes conséquences négatives sur la santé de la mère, afin de mettre sa vie en danger. La Dengue n’est pas classée comme causant des malformations congénitales.
Pour que la maladie soit combattue efficacement dans le pays, la méthode la plus efficace consiste à lutter contre le vecteur. Les déchets et les matériaux doivent être efficacement séparés et stockés dans des endroits appropriés pour un recyclage ultérieur, afin qu’ils n’accumulent pas d’eau et ne deviennent pas des sites de reproduction des moustiques.
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[1] Étudiant du cours de médecine de l’Université fédérale d’Amapá (UNIFAP).
[2] Technicien des mines, diplômé de l’Institut Fédéral d’Amapá (IFAP).
[3] Biomédical, docteur en maladies tropicales, professeur et chercheur au cours de médecine de l’Université fédérale d’Amapá (UNIFAP).
[4] Médecin, professeur et chercheur au cours de médecine de l’Université fédérale d’Amapá (UNIFAP).
[5] Biologiste, docteur en maladies tropicales, professeur et chercheur au cours d’éducation physique de l’Université fédérale du Pará (UFPA).
[6] Théologien, docteur en psychanalyse clinique. Il travaille depuis 15 ans avec la Méthodologie Scientifique (Méthode de Recherche) dans l’Orientation de Production Scientifique pour les étudiants en Master et Doctorat. Spécialiste en études de marché et recherche en santé.
[7] Sociologue, Etudiante en Master d’Etudes Anthropiques en Amazonie, Membre du Groupe de Recherche « Laboratoire Education, Environnement et Santé » (LEMAS/UFPA).
[8] Biologiste, docteur en théorie et recherche du comportement, professeur et chercheur au Programme d’études supérieures en éducation professionnelle et technologique (PROFEPT), Institut fédéral d’Amapá (IFAP).
Soumis : Décembre 2020.
Approuvé : Décembre 2020.
