Le rôle de l’infirmière en obstétrique dans l’accouchement normal humanisé

ARTICLE ORIGINAL

SILVA, Gabriella Barros ^[1], MENDONÇA, Tamires ^[2]

Silva, Gabriella Barros. Mendonça, Tamires. Le rôle de l’infirmière en obstétrique dans l’accouchement normal humanisé. Revista científica multidisciplinar núcleo do conhecimento. Année. 06, d.a. 09, vol. 01, p. 05 à 25. Septembre 2021. ISSN: 2448-0959, Lien d’accès: https://www.nucleodoconhecimento.com.br/sante/accouchement-normal-humanise

RÉSUMÉ

Le présent travail vise à décrire l’importance des obstétricnes pendant l’accouchement, en établissant des stratégies qui facilitent la mise en œuvre de soins plus humanisés et par conséquent exempts de complications considérées comme non pertinentes, ce qui offre une plus grande indépendance des femmes liées à l’accouchement. Le problème de cette recherche cherchait à répondre : comment l’infirmière obstétricienne contribue-t-elle à l’accouchement naturel humanisé ? Cette étude vise à comprendre le rôle des infirmières obstétriciennes dans l’accouchement humanisé. Il s’agit d’une recherche qualitative de revue de la littérature élaborée par la recherche bibliographique, composée principalement d’articles scientifiques, de monographies, de revues, de lois et d’ordonnances trouvés sur le site Web du ministère public et du COFEN. Par conséquent, il est conclu avec cette étude que l’infirmière obstétricienne est l’un des professionnels ayant des connaissances qui peuvent récupérer l’accouchement comme quelque chose de physiologique, où la femme revient pour être le sujet, le protagoniste dans la période de la naissance de son enfant. De cette façon, il contribue au renforcement d’une naissance plus humanisée.

Mots-clés : Humanisation, Accouchement normal, Soins infirmiers obstétricaux.

1. INTRODUCTION

Humaniser, c’est penser aux autres avec compassion et respect, c’est être humain. Par conséquent, il est entendu que l’humanisation à l’accouchement consiste à fournir des soins complets aux femmes et à leurs enfants, en tenant compte de leurs volontés et de leurs choix, en cherchant à faire en sorte que la patiente se sente en sécurité, à l’aise, accueillie par les professionnels de la santé au moment de l’accouchement, un moment attendu et plein d’émotions dans la vie d’une femme (FIALHO, 2008).

Les soins infirmiers obstétricaux jouent un rôle très important pendant l’accouchement, en renforçant les soins humains et de qualité, générant des changements importants dans les soins à l’accouchement. Les soins humanisés sont basés sur l’attention portée aux femmes enceintes et à leurs familles, en respectant la femme en tant que personnage principal de l’événement, en offrant le droit de choisir la meilleure façon d’accoucher, en assurant un lieu accueillant et en permettant la présence d’un compagnon (VIEIRA et al., 2016).

Ce travail cherche à justifier la performance de l’obstétrique dans l’accouchement humanisé et à montrer comment ce professionnel peut avoir un impact direct sur la société, en cherchant un moyen d’essayer de mettre fin aux interférences non pertinentes dans l’accouchement, qui peuvent entraîner des risques pour la mère et le bébé. C’est comprendre que l’infirmière est celle qui identifie les problèmes ou les difficultés dans un travail et prend les décisions si des complications surviennent jusqu’à l’arrivée du médecin. De plus, il s’agit de prouver à quel point le choix d’une naissance humanisée est sûr et important pour montrer que, ce qui est coincé dans ce type d’accouchement, c’est le lien mère-bébé.

L’accouchement offre à la femme et à sa famille un moment de grande joie, d’anxiété, d’appréhension et de peur, possédant le besoin d’avoir à leur côté professionnel prêts à offrir un soutien physique et émotionnel, clarifiant leurs doutes et les rassurant.Par conséquent, l’étude a-t-elle cherché à répondre à la façon dont les obstétricnes contribuent à l’administration naturelle humanisée?

Cette étude a pour objectif général de comprendre le rôle des infirmières obstétriciennes dans l’accouchement naturel humanisé. Ses objectifs spécifiques sont les suivants: décrire la nécessité d’humaniser les soins de l’accouchement normal; présenter les avantages que les soins humanisés apportent aux femmes pendant l’accouchement et discuter de la performance de l’obstétricnurse.

Il s’agit d’une recherche qualitative de revue de la littérature. Cette étude a été élaborée par la recherche bibliographique, car elle a été développée sur la base de documents déjà formulés, composés principalement d’articles scientifiques, de monographies, de revues et aussi de documentaires, car elle comprend des lois et ordonnances trouvées sur le site Web du ministère public et du COFEN. La recherche a été étudiée dans la base de données de la Bibliothèque virtuelle de la santé (BVCS) et de Google Scholar, dans les bases de données de la littérature médicale Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), comme le Centre latino-américain et caribéen d’information sur les sciences de la santé (LILACS), la base de données sur les soins infirmiers (BDENF) et la Scientific Electronic Library Online (SciELO). Les descripteurs suivants ont été utilisés pour la recherche : humanisation, accouchement normal et soins infirmiers obstétriques. Dans le filtrage des mots clés, un résultat a été trouvé à partir d’un total de 77 articles. Les documents dont le texte intégral est disponible sont choisis comme critères d’inclusion; articles en portugais, qui est disponible dans son intégralité; et des documents d’une durée de onze ans (2007 à 2017). Après l’utilisation des critères d’inclusion, 47 articles ont été trouvés, où la lecture analytique a été effectuée, en sélectionnant 15 articles dans le BVCS, qui étaient conformes au sujet à traiter. Cette étude contient également 19 articles de Google Academic et les 7 autres sont des ordonnances, lois et décrets trouvés sur le site Web du ministère de la Santé, ce qui donne un quantitatif de 41 articles. Les critères d’exclusion utilisés étaient les documents dans une langue étrangère; les articles en double dans la base de données; et des documents dont l’intérêt n’était pas objectif pour cette étude.

2. HUMANISATION DANS L’ACCOUCHEMENT NORMAL

Selon Gonçalves (2008), l’humanisation doit être comprise, au moins, par deux points essentiels. La première fait référence au fait qu’il est du devoir des hôpitaux et des lieux de soins de santé d’assurer un accueil adéquat, dans le respect et l’intégrité, de la femme enceinte, de sa famille et du nouveau-né. Les professionnels de la santé devraient être l’éthique, la compagnie, les soins, la surveillance des femmes et les institutions devraient créer un environnement où elles peuvent se sentir en sécurité et accueillies, brisant l’isolement imposé par la société. En ce qui concerne le deuxième aspect, il s’agit de l’admission d’actions et de méthodes qui apportent des améliorations pour le suivi de l’accouchement et du post-partum, empêchant des interventions non pertinentes de se produire, qui, bien que généralement pratiquées, n’apportent pas d’avantages à la mère et au bébé, et qui peuvent entraîner des risques pour la vie.

La grossesse apporte à la femme des modifications physiques à la formation du fœtus, fournissant à cette mère et aux membres de la famille des moments d’émotion, de joie, d’anxiété et de peur, ayant besoin de soins et d’explications exclusifs, en particulier le type d’accouchement approprié tel que la qualité des soins obstétriques et les complications qui peuvent survenir pour la femme enceinte et l’enfant (FEITOSA et al., 2017).

Ainsi, dans le but d’améliorer la qualité des soins, le Programme d’humanisation prénatale et accouchée (PHPN) a été créé, comme le prévoit l’ordonnance n° 569 de l’art. 1/6/2000, qui vise à réduire le taux de morbidité et de mortalité maternelle et infantile, améliorer l’accès, la couverture et la qualité des soins prénatals, de l’accouchement et des soins post-partum (MATOS et al., 2017).

Il est à noter que le sauvetage de l’accouchement naturel a été fait afin qu’il puisse apporter un meilleur confort, la sécurité et la liberté à la femme enceinte, où elle pourrait revenir pour se prononcer sur la façon dont elle aimerait être accouchée, le lieu, la position et même le pouvoir de choix du compagnon pour le moment de la naissance du nouveau-né, comme prévu par la loi 11.108/05, qui réglemente la loi d’accompagnement dans le cadre du système unifié de santé (SUS) (SOUZA; GUALDA, 2016).

Selon Velho, Oliveira e Santos (2010), l’Organisation mondiale de la santé (OMS) a développé plusieurs études sur l’accouchement normal et propage que le but de ces soins est de fournir le taux d’interventions le plus bas, obtenant ainsi une mère et un enfant en bonne santé, c’est-à-dire qu’il doit y avoir une cause évidente pour intervenir dans l’ordre physiologique.

L’accouchement normal humanisé est important pour l’ensemble de la société, en plus d’être un moyen sûr, où les femmes et les enfants sont le point clé de ce processus. Dans ce type d’accouchement, ce qui est coincé, selon Vieira et al. (2016), est le lien mère-bébé, dès que la naissance se produit, l’enfant est livré à sa mère et seulement après n’avoir pas eu plus de battements ou de respiration que le cordon ombilical est coupé et pendant ce temps les infirmières ont le rôle d’encourager cette femme à allaiter son enfant, augmentant ainsi le lien maternel. Il faut également comprendre qu’elle peut également contribuer à la réduction de la mortalité dans le pays qui est souvent due par césarienne.

2.1 REDE CEGONHA (RÉSEAU CIGOGNE)

Le Brésil s’est consacré à l’élaboration de politiques publiques visant à humaniser et à rendre les soins obstétriques et néonatals de qualité. Cependant, la diminution de la morbidité et de la mortalité maternelles et infantiles reste un défi, car elles présentent encore des erreurs liées à la couverture, en raison de l’insistance sur le schéma de routine, dans lequel les femmes sont soumises à la conduite hospitalière, retirant de leur autonomie la technique de parturition et soumises à des procédures sans preuve scientifique favorisant son utilisation, souvent inapproprié et causant des dommages à la santé maternelle et infantile (FUJITA; SHIMO, 2014).

Pour ces raisons, cherchant à assurer un meilleur accès, une meilleure couverture et une meilleure qualité des soins aux femmes enceintes et aux nouveau-nés en couches et en post-partum, le Réseau Cigogne a été créé, dans le cadre du système de santé unifié, comme le prévoit l’ordonnance n° 1 459/11, qui comprend :

Dans un réseau de soins qui vise à garantir aux femmes le droit à la planification de la reproduction et aux soins humanisés pour la grossesse, l’accouchement et la puerpéralité, ainsi que le droit de l’enfant à un accouchement en toute sécurité et à une croissance et un développement sains, appelé Réseau Cigogne (BRASIL, 2011, p. 109).

Le Réseau ajoute la proposition phpn et, avec elle, selon Martinelli et al. (2014) vise à promouvoir l’élaboration d’une nouvelle norme de soins pour la santé des femmes et des enfants, de la parturition à 24 mois; préparer le Réseau de soins de santé maternelle et infantile pour assurer l’accès et l’accueil; et de réduire la mortalité maternelle et infantile, en particulier la mortalité néonatale.

C’est un modèle qui assure à la femme et au nouveau-né un soin d’excellence, garanti et humanisé, évitant ainsi l’utilisation d’interventions inutiles pendant le travail. Le travail cherche à promouvoir à partir des soins de la famille, en passant par le moment de la preuve de grossesse, les soins prénataux, l’accouchement, la puerpéralité, atteignant seulement les deux ans de vie de l’enfant, selon le ministère de la Santé (2013).

Brasil (2017) annonce que le taux de césariennes a diminué en 2015 et s’est stabilisé chaque année en raison de la mise en œuvre du Réseau Cigogne qui vise un accouchement humanisé normal, avec une assistance totale aux femmes enceintes et la présence d’infirmières obstétricielles pendant la procédure. Mais le nombre de césariennes au Brésil, pour la plupart non pertinentes, est encore important « impliquant des risques inutiles pour la mère et l’enfant, en plus des coûts supplémentaires pour le système de santé » (PINHONI, 2014, p.10).

2.2 ENSEMBLE DE LOGEMENTS COMME FORME D’HUMANISATION

En 1800, les établissements de santé étaient considérés comme des lieux marginalisés, qui n’offraient qu’un abri aux personnes atteintes de maladie mentale et à celles souffrant d’une certaine infection due à l’apparition d’une pathologie. La plupart du temps, les patients malades étaient traités à domicile, sauf en cas de chirurgies spécifiques (ROSA et al., 2016).

Au 20ème siècle, le nombre de décès de nouveau-nés dus à des maladies infectieuses et à la diarrhée était encore élevé. Pour cette raison, selon Rosa et al. (2016), les hôpitaux ont commencé à examiner plus attentivement ces questions, étant ainsi insérés et mieux élaborés des incubateurs, qui avaient comme proposition au début préserver la santé du bébé, en le maintenant dans un isolement total empêchant sa contamination. Cependant, au cours des années 1940, on a remarqué les dommages que cet isolement entraînait pour les mères qui ne se sentaient pas prêtes, psychologiquement et émotionnellement, et qui n’étaient pas en sécurité pour exercer leur fonction maternelle en dehors de l’hôpital.

Par conséquent, en 1993, les Normes de base pour la mise en œuvre de l’hébergement commun ont été approuvées, qui visent à humaniser la naissance et à rapprocher l’enfant de sa mère après l’accouchement, et ainsi bénéficier à l’allaitement maternel, réduire le risque de contracter une infection hospitalière et motiver l’incorporation de l’équipe multidisciplinaire. Selon le Brasil (1993), l’hébergement commun est défini comme un système hospitalier dans lequel la figure maternelle et le nouveau-né en bonne santé restent ensemble 24 heures après la naissance jusqu’à l’environnement hospitalier.

L’accommodement conjoint ne sera adopté que si la mère n’a aucune maladie qui l’empêche d’avoir un contact avec le bébé et si le nouveau-né est bien vitalité, ce qui serait plus de 2 kilos, plus de 35 semaines de gestation et apgar supérieur à 6 à la 5ème minute; capacité d’aspiration et de contrôle thermique (BRASIL, 1993).

Pilotto; Vargens et Progianti (2009) décrivent l’hébergement commun comme un environnement qui facilite les soins maternels, dans lequel la mère commence ses routines de soignant, s’éveillant aux besoins du nouveau-né, au même moment que les infirmières s’occupent d’eux. Ces professionnels, pour la plupart, obéissent aux lois et aux règles établies par les institutions qui favorisent la prise en charge des besoins physiques de la mère et de l’enfant, le zèle professionnel effectué dans cet espace, en plus de permettre l’avancement maternel.

Selon Pasqual; Bracciali et Volponi (2009), les actes accomplis dans ce système bénéficient de la réception de la maternité et de l’échange de connaissances entre les femmes puerpérales, parallèlement dans lequel il leur procure un sentiment de sécurité, de confort, de satisfaction entraînant une diminution de leur anxiété.

Il est important de souligner que cet environnement permet également la communication entre les professionnels des soins infirmiers, la mère et l’enfant et leurs familles. Je le ferais. Magalhães et Zerbetto (2010) ont souligné que l’une des raisons des dommages préjudiciables à la formation du lien entre la mère et l’enfant était qu’ils ne préparaient pas les professionnels de la santé à répondre aux besoins biologiques, psychologiques et sociaux, en plus des doutes des parturients. Cependant, dans le contexte prophylactique, les actes les plus effectués par les infirmières étaient basés sur la stimulation du modèle d’adaptation articulaire, soulignant l’importance de l’allaitement maternel pendant la première heure de vie du nouveau née, ainsi que les encourageant à prendre soin d’eux-mêmes et de leurs enfants.

Selon les Normes de base, l’ordonnance MS/GM n° 1016 du 26 août 1993 est la tâche de l’équipe de soins infirmiers, dans l’hébergement commun:

développer des tâches dans le contexte de la préparation des femmes enceintes aux soins prénataux pour le système, de stimuler le contact précoce mère-enfant dans la salle d’accouchement et d’aider les mères à commencer à allaiter dans la première heure après la naissance et sur demande gratuite (BRASIL, 1993, p.5).

Les hôpitaux d’aujourd’hui ont une meilleure situation en ce qui concerne l’exécution des accouchements, car ils expriment tout un mécanisme professionnel et sont prêts à être assistances pour tout changement dans le processus d’accouchement, un fait qui n’a pas toujours été présent (ROSA et al., 2016).

Ainsi, il est entendu que le modèle d’accommodement conjoint, selon Véras (2010) est essentiel pour le progrès émotionnel qui apparaît dans le contexte du contact entre les personnes, en raison d’assurer le lien maternel et infantile pendant les premiers jours de la vie, d’assurer une bonne coexistence entre eux et l’amélioration des pratiques liées à la maternité et aux soins. En plus de montrer des améliorations liées à la réduction des infections hospitalières, liées à la convivialité et au zèle offerts par les mères à leurs enfants.

3. SOINS HUMANISÉS AUX FEMMES EN COUCHES

Assistance aux femmes pendant l’accouchement, selon Campos et al. (2016) a été réalisé au fil du temps par Caboclas, portugais et noirs, appelés sages-femmes, qui ont effectué leurs services empiriquement, mais sans connaissances scientifiques. Il peut s’agir de mères, d’amis, de voisins ou de personnes choisies dans les communautés, considérées comme plus expérimentées dans le rôle. Les sages-femmes, en plus d’accoucher, s’occupaient encore de maladies souvent touchées par les femmes pendant la grossesse et, même ainsi, elles étaient toujours responsables de la sorcellerie, de la promotion de l’avortement et de la mort des bébés.

Selon Rosa et al. (2016) la pensée de ce moment était valorisée par le contact mère-enfant après la fin de l’accouchement, de sorte que les naissances qui ont eu lieu à la maison ont permis au nouveau-né d’être réchauffé et allaité par la mère après l’accouchement. Cependant, presque aucun hôpital n’offrait de lits pour les femmes enceintes et les crèches.

Selon Menezes; Portella et Bispo (2012) jusqu’au XVIIe siècle était exclusif aux femmes pour effectuer l’accouchement, à cette époque la mortalité maternelle et infantile était très élevée, en raison des risques de maladies et de complications qui pouvaient survenir pendant la procédure, parce qu’il n’y avait pas d’obstétrique et de gynécologie comme spécialité, et quand ils avaient une certaine interférence ou un certain risque que la présence d’un chirurgien ou d’un médecin soit utilisée, parce qu’ils sont considérés comme des hommes grossiers et ignorants. Cependant, avec les progrès technologiques, l’accouchement a cessé d’être fait par les femmes et a commencé à être effectué par des chirurgiens médicaux.

Au 20ème siècle, avec la transformation de l’accouchement, cet événement a commencé à être considéré par la société comme une méthode pathologique qui devrait être contrôlée afin que la mort maternelle et infantile ne se produise pas. Ainsi, les sages-femmes ont commencé à être critiquées et ont perdu l’espace pour effectuer l’accouchement, donc selon Menezes, Portella et Bispo (2012), l’accouchement a commencé à être effectué dans les hôpitaux publics, où les médecins ont effectué la procédure chirurgicalement.

Par conséquent, les femmes ne donnent pas d’opinion sur la façon dont elles aimeraient avoir leur enfant, n’étant plus vécues en privé et intimement, laissant ainsi la femme être la protagoniste de la procédure effectuée pour devenir un processus public avec une présence masculine. Selon Campos et al. (2016) ils sont contraints de se retirer du confort de leur foyer et de la présence de leur famille pour accoucher dans un endroit froid et inconnu, où des professionnels qui ne transmettent pas la sécurité et la confiance à cette mère effectueraient l’accouchement, sans au moins demander la permission et expliquer ce qui était fait, effectuer diverses interventions et procédures douloureuses, comme si le parturient était un objet.

Selon Diniz (2005 apud SILVA et al., 2016, p. 5), la césarienne a mené dans le monde entier depuis le milieu du 20ème siècle, en particulier après la mise en œuvre de l’anesthésie. Cependant, il y a toujours une augmentation du taux de mortalité maternelle et infantile, ce qui entraîne des coûts supplémentaires pour le système de santé, qui pourraient être évités s’il avait de meilleures conditions de vie pour ces femmes en ce qui concerne les soins de santé complets et, principalement, les soins aux femmes enceintes pendant la grossesse. C’est pourquoi, dans plusieurs pays, il y a eu des mouvements en faveur de l’humanisation de l’accouchement.

À la fin des années 1990, deux programmes ont été créés pour aider les femmes enceintes dans les soins prénataux et post-partum prénataux, tels que le Programme national d’humanisation des soins hospitaliers (PNHAH) et le Programme d’humanisation prénatale et biologique (PHPN), rendant l’accès aux services de santé plus large et avec des soins de qualité, avec le minimum de procédures invasives (DAVIM et al., 2016).

L’humanisation des femmes enceintes est un modèle qui devient progressivement réalité. Humaniser, c’est offrir des soins d’excellence aux femmes grâce à la réduction de la douleur, offrir un environnement sûr, un bien-être physique et émotionnel, l’autonomie de choisir comment générer leur enfant, offrir un soutien matériel, personnel et émotionnel essentiel à la femme enceinte, au nouveau-né et au compagnon pour traverser toute l’étape de manière calme et heureuse (FIALHO, 2008).

Selon Rios et Vieira (2007), la grossesse est l’une des phases de la vie de la parturiente, dans laquelle elle présente une série de sentiments, c’est pendant la grossesse que, si désiré, produit le bonheur, si l’on ne dit rien de non désiré, il est capable de provoquer l’étonnement, le malheur et même le déni. Selon Durães-Pereira et al. (2007), dans ce cycle gestationnel, un changement dans le caractère de la femme peut se produire, et en raison de son épuisement et de son appréhension, elle a besoin du soutien de personnes qualifiées.

La prise en charge appropriée des femmes enceintes au moment de l’accouchement, selon Fialho (2008), est une étape inévitable pour s’assurer qu’elle peut jouer le rôle de mère avec confiance et tranquillité, c’est un droit essentiel de chaque femme enceinte. Les professionnels de la santé doivent être prêts à prendre soin de la parturiente, de son compagnon et de sa famille, en respectant toute l’importance de cette étape. Cela devrait aider à la construction d’un lien plus intense avec la femme enceinte, en passant la sécurité et le bien-être.

Humaniser les soins aux femmes et à leurs familles, dans l’état du travail et de l’accouchement, revient à respecter la période de la femme enceinte en cours d’accouchement, à prévenir les procédures non pertinentes déterminées par les pratiques hospitalières et à admettre les facteurs culturels propres à la femme. Ainsi, il devient essentiel d’écouter ce que les femmes enceintes ressentent leurs afflictions et leurs craintes d’une telle intensité que l’accouchement peut se produire de la manière la plus naturelle possible, permettant aux routines non pertinentes qui peuvent constamment entraîner des résultats contraires pour le reste de la vie d’un enfant, d’être reconsidérées en s’adaptation aux espoirs des femmes, qui visent, en cette période délicate, une sphère aigrie par les soins (FRELLO; CARRARO, 2010).

3.1 L’IMPORTANCE D’UN COMPAGNON POUR LES FEMMES EN COUCHES

L’expérience de la naissance est soulignée comme une expérience spéciale dans la vie des femmes et des hommes. Pour cette raison, il est essentiel de considérer la période de l’accouchement comme un événement profond pour les parents. Les deux parviennent à éprouver divers sentiments avec la venue d’un nouveau membre de la famille, ce qui rend nécessaire pour les professionnels de la santé d’être prêts à soutenir et à assurer au couple un moment agréable et calme, en collaborant afin que ce soit un moment favorable pour les deux (PERDOMINI; BONILHA, 2011).

En ce sens, il est essentiel que les organismes de santé veillent à l’application de la Loi n° 11 108, du 7 avril 2005, modifiant la Loi n° 8 080 du 19 septembre 1990, afin de garantir « aux participants le droit à la présence d’un accompagnateur pendant le travail, l’accouchement et immédiatement après l’accouchement, dans le cadre du Système unifié de santé ». De cette façon, la femme enceinte pourra choisir d’avoir un compagnon avec lequel elle a le lien d’être de son côté pendant l’accouchement (BRASIL, 2005).

Selon Costa (2015), la participation d’un compagnon avec l’option de la femme enceinte au moment de la naissance et / ou de sa relation familiale, dans laquelle elle offrira un soutien et sera son compagnon, est d’une importance essentielle dans le processus d’accouchement, cette personne dépensera du confort, faisant en sorte que le parturient se sente en sécurité et accueilli.

Le ministère de la Santé admet que le compagnon offre un avantage et que les femmes qui ont une personne pendant l’accouchement et dans l’immédiat post-partum restent confiantes et à l’aise au moment du processus, ce qui entraîne une réduction de la durée de l’accouchement et du taux de césariennes. Le compagnon contribue également à la réduction du risque de dépression dans la puerpéralité, en plus d’aider la femme dans les fonctions de base avec le nouveau-né après la naissance, au moment où la mère est en période de récupération (OLIVEIRA et al., 2011).

Selon Longo; Andraus et Barbosa (2010) le compagnon de l’accouchement humanisé est la personne qui apporte un soutien à la femme enceinte pendant le processus d’accouchement et, selon le contexte de conseil, cela peut être exercé par l’équipe de santé, le partenaire, la famille ou l’ami de la femme . Cependant, le concept de compagnon exposé par la Politique nationale d’humanisation, appelé humaniza SUS, met en évidence la personne qui accompagnera la parturiente en tant que représentante du réseau social de la femme, restant avec elle pendant son hospitalisation.

La présence du partenaire dans plusieurs projets institutionnels et dans le suivi du parturient dans l’ensemble de la procédure de reproduction, y compris l’accouchement, profite à la rupture des stéréotypes qui intensifient l’attribution des femmes en tant que leaders exclusifs pour le rôle reproductif. Tout au long du suivi de la naissance, le partenaire peut obtenir des explications sur la façon de devenir plus qualifié pour acquérir les devoirs spécifiques de paternité (HOGA; PINTO, 2007).

La compagne sélectionnée porte avec elle des concepts variés concernant sa présence et est capable de réfléchir positivement sur la conduite de la femme enceinte au moment de l’accouchement. Ainsi, le compagnon est un morceau de l’imaginaire de la femme lorsqu’elle pense au moment de l’accouchement. La femme enceinte met sur lui la confiance en soi d’avoir quelqu’un de proche et fiable, tout comme les professionnels de la santé qui délèguent le rôle de soutien de la gestion de l’accouchement. Ainsi, le compagnon ne peut pas être le fournisseur exclusif de soins, ainsi que les professionnels de la santé n’offrent pas la prudence que le compagnon offre, en particulier avec la relation avec le renforcement du lien affectif (LONGO; ANDRAUS; BARBOSA, 2010).

L’acceptation de l’option de la femme enceinte par rapport à son compagnon est considérée comme une action bénéfique considérée et devrait être encouragée, selon Oliveira et al. (2011). Rendre possible ce droit des femmes diminue le besoin de sédation, l’événement de césariennes et la dépression du bébé dans la cinquième minute de la vie. De plus, cette expérience de soutien est une composante essentielle de l’accouchement, car elle apporte à la femme enceinte un sentiment de sécurité, de confort et de satisfaction.

Comme l’ont exposé Hoga et Pinto (2007), l’organisation hospitalière devrait fournir un lieu physique et former l’équipe de santé au profit d’une meilleure vie avec la famille du patient. C’est une action qui intensifie le lien entre les professionnels de santé et les compagnons et permet d’exposer à de nouveaux professionnels les avantages générés par cette relation.

4. PERFORMANCE DE L’INFIRMIÈRE OBSTÉTRICIENNE

L’accouchement humanisé normal valorise le confort du parturient et du bébé, cherchant à être moins agressif, dans lequel les soins de la femme enceinte sont définis par le suivi continu. L’humanisation et la caractéristique de l’assistance fournie sont essentielles pour la reconnaissance des adversités et le service des attentes (MATTOS; VANDENBERGHE; MARTINS, 2014).

Selon Vieira et al. (2016) l’obstétrique a un rôle très important dans les soins de la femme, car il devrait expliquer et stimuler le contact prématuré entre la mère et le nouveau-né, en fournissant le lien maternel, en plus d’être un acte qui encourage l’allaitement. Les infirmières doivent comprendre à quel point l’utilisation de la méthode systématique est importante et avoir des pratiques dans l’utilisation et l’achèvement du partogramme, car il est fondamental pour les professionnels qui veulent avoir une performance efficace, humanisée, confiante et assertive à la parturition.

Selon le décret n° 94 406 du 8 juin 1987, qui réglemente la loi n° 7 498 du 25 juin 1986, qui prévoit la loi sur la pratique infirmière professionnelle, les infirmières ont pour attribution lors de l’accouchement:

Fournir des soins infirmiers aux femmes enceintes, aux parturients, aux femmes puerpérales et aux nouveau-nés […]

Suivi de l’évolution et du travail […]

Exécution et assistance obstétrique dans les situations d’urgence et accouchement sans dystocie […]

Art. 9ème aux professionnels titulaires de diplômes ou de certificats d’obstétricien ou d’infirmier obstétricien incubant la fourniture d’une assistance à l’accouchement partiel et normal; identification de la dystocie obstétricale et de l’action jusqu’à l’arrivée du médecin et réalisation de l’épisiotomie et de l’épisiorrhéologie, avec application d’une anesthésie locale, si nécessaire (BRASIL, 1987, p. 8853).

Selon les propositions d’humanisation lors de l’accouchement, Giantaglia et al. (2017) informe qu’il était essentiel d’élargir la visibilité du travail de l’infirmière, afin que des transformations se produisent à l’insertion et à la conclusion de ces propositions, considérant qu’il devrait y avoir des investissements dans le domaine de la formation et de la performance de ces professionnels. Par conséquent, il est également analysé que, dans le processus d’atteinte de ce modèle, il sera essentiel que les infirmières s’efforcent d’ajouter des procédures éducatives et humanisées aux femmes pendant la grossesse à la membre allaitante.

Selon Melo et al. (2013) les professionnels de la santé doivent attribuer l’attitude des éducateurs qui partagent leur compréhension et leurs connaissances et qui cherchent à rendre aux femmes leur liberté et leur sécurité d’apprécier la grossesse, l’accouchement et la puerpéralité, en tenant compte des soins prénatals et de l’accouchement en tant que période unique et spéciale. Ce moment est primordial pour la santé des femmes, car il permet la connaissance de son aspect physiologique, ce qui contribue à leur confort au travail.

L’infirmière admet l’importance de fournir des soins appropriés et de la particularité, elle cherche donc constamment l’accueil des femmes, en favorisant la confiance, en identifiant les facteurs qui causent l’épuisement, tels que la douleur, en établissant une portée de zèle et de bien-être pour les femmes enceintes et sa famille. Ainsi, les soins infirmiers ont progressivement fait une histoire spécifique, en présentant leurs compétences, leur talent et leur influence, combinés à la sécurité et à la pratique dans le processus d’accouchement, en protégeant toujours les circonstances physiques, émotionnelles et les principes des femmes (ALMEIDA; GAMMA; BAHIANA, 2015).

En mettant l’accent sur l’humanisation pendant le travail et le post-partum, le ministère de la Santé a établi l’ordonnance MS/GM 2 815 du 28 mai 1998, qui inclut dans le tableau du système d’information hospitalier SUS, la méthode « accouchement normal sans dystocie effectuée par une obstétrique » (COFEN, 2016, p. 1) qui vise à identifier l’assistance fournie par ce professionnel. Donc, selon Giantaglia et al. (2017) le service de ces professionnels a été stimulé par les systèmes de santé, même le ministère de la Santé a stimulé, technique et financé, avec la production de cours de qualification en soins infirmiers en raison de la nouvelle méthode de soins pour les femmes en couches. Ainsi, l’infirmière obstétricienne gagne de meilleures places dans les soins et la reconnaissance, en particulier pour humaniser de manière qualifiée.

Fialho (2008) propose la pertinence du respect de la parturiente et des membres de sa famille, cherchant à appeler par son nom, à l’autoriser à reconnaître chaque professionnel, à le communiquer sur les différentes actions qui seront exposées, à offrir un environnement propre, réceptif, agréable et calme, à répondre à certaines indécisions, à calmer ses angoisses. Ce sont des comportements modérément simples qui nécessitent un peu plus de dévouement de la part de l’équipe de santé. Il n’existe pas une seule aide sensu latu « parfaite », mais différentes façons de guider la femme enceinte pendant la phase de dilatation, en fonction de l’état du lieu et des professionnels de la santé qui effectueront ce suivi.

Ainsi, le professionnel de l’allaitement cherche généralement à fournir des soins en fonction des caractéristiques de chaque femme enceinte, en louant constamment l’importance de l’humanisation dans la parturition, en effectuant une planification, en stimulant et en permettant la mise en évidence de la physiologie de l’accouchement, où la femme a la gestion, car c’est quelque chose qui appartient à l’univers féminin (SOUZA; SANTO, 2011).

Les infirmières devraient être en mesure de respecter les clients et leurs familles, de comprendre les extrêmes de la physiologie du corps pendant la procédure normale d’accouchement et d’être en mesure de faire face aux risques, d’avoir une compréhension scientifique pour reconnaître les problèmes probables et d’avoir la vulnérabilité d’agir au bon moment des cas d’interférence (MATTOS; VANDENBERGHE; MARTINS, 2014).

Selon Martins et Remoaldo (2014), il est de la responsabilité de l’infirmière d’interférer de manière indépendante dans la réalisation de la promotion de la santé. Par conséquent, l’infirmière diplômée dans le domaine de la santé maternelle et obstétricale joue un rôle essentiel au sein d’une équipe multidisciplinaire, puisqu’elle se déclare comme la professionnelle de la santé la plus qualifiée pour effectuer des activités éducatives, prête à aider les femmes enceintes et leurs familles à assister à l’accouchement de manière saine et naturelle. Par conséquent, nous ne devons pas oublier que les soins infirmiers sont une profession qui prend soin et détermine les relations d’aide aux patients, toujours axée sur la recherche de soins adéquats et l’élaboration d’attributions.

Selon Almeida e Silva (2008), les soins infirmiers doivent non seulement répondre aux besoins de santé, mais aussi que leurs attitudes peuvent communiquer et diriger, en fonction de besoins particuliers, avec des recherches d’accueil bénéfique. Même s’il collabore à créer une pensée de genre, visant la participation des femmes dans la bataille pour l’évolution de la qualité de la santé et par opposition à la ségrégation entre les sexes, normal dans les organisations de santé qui servent les femmes.

Dans ce contexte, Oliveira, Rodrigues et Guedes (2011) souligne que l’infirmière est une professionnelle essentielle pour aider le parturient, car elle accueille la femme enceinte à son arrivée en salle d’accouchement; partage avec elle ses angoisses face à la peur de l’accouchement propagée dans la société à travers l’histoire; favorise l’accueil et le bien-être pendant l’accouchement, en encourageant à s’approprier ce moment en tant que personne principale de la procédure. L’infirmière a donc une position pour aider la femme dans ce passage, car elle est capable d’utiliser des techniques de transformation du lieu où elle opère, en convertissant tout ce qui a été compris en modèles humanistes et en considérant les droits de la parturiente à une maternité sûre.

5. CONSIDÉRATIONS FINALES

Avec l’institutionnalisation de l’accouchement, il y a eu des changements dans les soins du parturient. La femme perd le rôle de sujet à la naissance, d’où la nécessité de sauver l’accouchement humanisé normal, dans lequel le parturient doit être accompagné par des professionnels qualifiés, afin de minimiser les complications pendant l’accouchement.

L’infirmière obstétricienne contribue à l’accouchement naturel humanisé, ayant une fonction importante dans l’accouchement, car il accompagne la femme enceinte dans la période de l’accouchement; guide les participantes en ce qui concerne les méthodes à effectuer et fournit des soins qui produisent un lien affectueux de toute la famille, en respectant les besoins physiques et sentimentaux. L’insertion de ce professionnel dans les soins obstétriques détermine l’une des techniques qui simplifient l’élaboration d’un soin plus humanisé et, par conséquent, exempt de complications signalées comme non pertinentes, produisant ainsi une plus grande indépendance des femmes liées à l’accouchement.

Par conséquent, il est entendu avec cette étude que l’infirmière obstétricienne est l’un des professionnels avec des connaissances qui parviennent à récupérer l’accouchement comme quelque chose de physiologique, où la femme revient pour être le sujet, le protagoniste dans la période de la naissance de son enfant. Ainsi, il contribue au renforcement d’une naissance plus humanisée, produisant des options de soins et des stratégies générant le droit de choisir la façon dont il souhaite effectuer son accouchement.

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^[1] Diplôme en soins infirmiers.

^[2] Conseiller d’orientation.

Soumis : Mai 2021.

Approbation : Septembre 2021.