FREITAS, Heldimar Soares de [1], FARIAS, Selma Ferreira de Freitas [2], FECURY, Amanda Alves [3], DIAS, Cláudio Alberto Gellis de Mattos [4], MOREIRA, Elizangela Claudia [5], OLIVEIRA, Euzébio de [6]
FREITAS, et. al. – Rétrospective analyse de virus de la dengue dans la municipalité de cas déclarés Marituba, PA, dans les années 2008-2010 Soroepidemiológica. Connaissances de base scientifique multidisciplinaire Magazine-Vol. 2. An. 1. Mai. 2016, p. 44-58-ISSN: 0959-2448
RÉSUMÉ
La dengue est une maladie transmise par un arthropode qui touche l’être humain et constitue un problème grave de santé publique au Brésil et dans le monde. Maladie causée par le virus de la Dengue, du genre Flavivirus. Sont connus chez les sérotypes de la dengue monde 4 (1, 2, 3 et 4). Le tableau clinique est caractérisé par une fièvre hémorragique et de classique. Cette recherche a cherché à comprendre l’épidémiologie de la maladie dans la municipalité de la région de Marituba métropolitains de Belém-PA-Brésil, où la collecte de données a été réalisée dans la surveillance épidémiologique de la municipalité, pour les années 2008-2010. Les données montrent que les critères pour la confirmation du diagnostic de la maladie (laboratoire clinique, ou épidémiologiques), a été réalisée au moyen de sérotype isolement viral. Il a obtenu un total de 942 cas d’enquête de la dengue, avec la ville de demandeurs d’emploi avec la confirmation par le cadre clinique et épidémiologique avec la plus grande proportion et une moindre quantité pour confirmation par le biais de l’examen en laboratoire. On a également constaté que le sérotype 1, 2 et 3 sont les plus répandus dans la municipalité et que le sexe féminin est la plus touchée par la maladie.
Mots clés : Virus. Fièvre dengue. Soroepidemiologia. Bethléem. Brésil.
INTRODUCTION
Des moyens de communication quotidienne, circulent des informations exprimant de nombreux épisodes, qui sont considérées comme d’une grande importance pour la population. Un des faits qui sont traités par les médias, ceux qui sont liés aux problèmes dans le domaine de la santé publique, surtout de nos jours, on peut citer la dengue. Depuis l’antiquité, les entreprises s’intéressant à l’établissement de relations entre les facteurs environnementaux et la santé, à prévenir l’apparition et la propagation de nouveaux cas de maladies comme la dengue (TEIXEIRA et BARRETO, 2008).
La municipalité de Marituba est située dans la région métropolitaine de Belém-Pará, intégrant au nord-est de Bethléem. A un climat tropical humide, dont la température au cours de l’année atteint en moyenne 26 c. les mois les plus chauds se situent entre août et décembre. Au cours de cette période, la moyenne maximale atteint 32° C et la minimale moyenne atteint 22 C. La pluviométrie moyenne annuelle atteint 2 500 mm. L’humidité relative atteint 85 % (SUDAM, 1984). La municipalité de United, comme les autres municipalités du Brésil, a le souci de prévenir contre la dengue, qui est une maladie qui est dans les médias dans tout le pays et qui affecte et que certains cas tuent plus de personnes chaque année, devenant ainsi un problème grave de santé publique.
La dengue est une maladie fébrile aiguë, l’étiologie virale connue par un arbovirus du genre Flavivirus et des espèces de la famille des Flaviviridae. Ce genre a comme portée 60 virus, vingt et un ans qui sont pathogènes pour l’espèce humaine. Immunologiquement quatre sérotypes sont connus : la Dengue, Dengue 1 2 3 4 la Dengue et la Dengue. Une évolution bénigne, dans la forme classique, qui se caractérise, les symptômes présentés par une fièvre, une brise, régions lombaire intensément principalement de douleurs musculaires et jambes, douleurs articulaires, maux de tête, douleur épigastrique, nausées, vomissements, diarrhée, entre autres.
Dans la forme sévère de la maladie, les premiers symptômes sont semblables à ceux de la dengue. Quand vous avez le sévère forme-hémorragique dans trois ou quatre jours, commencent à se produire à une hémorragie interne, la pression artérielle diminue, les lèvres tourner pourpres, des douleurs abdominales et l’alternance de périodes de léthargie et l’agitation et dengue hémorragique peut prendre la personne infectée à la mort (AMABYS, 2006).
La dengue est actuellement une des plus importantes maladies transmises par les arthropodes, insectes du genre Aedes, qui au Brésil les espèces connues est l’Aedes aegypti. Il y a d’autres comme Aedes albopictus et Aedes africanus, qui sont des vecteurs secondaires des continents asiatiques et africains, qui affectent l’homme et sont le problème grave de santé publique dans le monde. Au Brésil, en particulier dans les pays tropicaux, où les conditions environnementales favorisent le développement et la prolifération des Aedes aegypti, c’est le principal vecteur.
Cela nécessite une grande précision à la population sur les endroits où les insectes utilisent comme aires de reproduction, afin que chaque personne puisse contribuer plus activement en action, promotion et maintien de leur santé et le collectif (AB, 1998). À cette fin, il est nécessaire de lever le drapeau comme une alerte contre une éventuelle épidémie de dengue, bien que la société a le souci avec la maladie, il reste encore beaucoup à faire, surtout dans les comtés qui ont un système inadéquat de garbage collection et le manque d’installations sanitaires de base (DONALISIO ; GLASSER, 2002).
C’est pourquoi la coordination de la surveillance de la santé dans l’état du Pará fait la prévention dans les municipalités où la maladie se manifeste plus souvent. Selon ces données, cette étude a cherché à décrire les aspects épidémiologiques des cas de dengue dans la municipalité de United, dans la région métropolitaine de Belém, dans l’état du Pará-Brésil, au cours de la période de janvier 2008-décembre 2010 où la notification de la maladie ont été détectés, le formulaire de confirmation de la dengue, isolement viral et sérotype et toujours reliée avec une comparaison entre mâle et femelle , où il a été confirmé que le sexe féminin est toujours la cible importante de la maladie en ce qui concerne le sexe masculin.
La dengue constitue actuellement un problème grave de santé publique, où la municipalité de Marituba pour étant situé dans une région au climat tropical est propice à la prolifération des Aedes aegypti et de favoritisme, et insectes qui vector a importance facteur la capacité de vivre dans les ménages et les peridomicílios que dans les zones rurales, amenant à propager des épidémies de dengue (VERONESI 1991). Basé sur cette information, le problème suivant : ce que la dengue épidémiologique des cas dans la municipalité de Marituba, situé dans la région métropolitaine de Belém ?
Ainsi, l’intérêt principal du projet est de diffuser des données sur l’épidémiologie de la dengue dans la municipalité de Marituba et de contribuer à la sensibilisation de la population sur la gravité des cas de dengue dans ce domaine, la sensibilisation à la nécessité pour le partenariat de gouvernement/société lutter contre la propagation de la fièvre dengue dans la ville, cherchant aussi mettre l’accent sur la responsabilité sociale des entreprises , sauvant la citoyenneté à réfléchir sur la responsabilité pour vous-même et pour votre communauté, puisque cette infection virale il n’existe aucun traitement seulement symptomatique de médicament spécifique (FUNASA, 2002).
Ce projet visait à réaliser une étude de cas signalés par le système d’information de maladies à déclaration obligatoire des notifications (SINAN) des patients présentant une fièvre dengue présumée et plus tard faire une corrélation avec les cas de maladies étudiées dans la municipalité de Marituba dans le secteur de la surveillance épidémiologique de la municipalité dans les périodes de janvier 2008 à décembre 2010.
Dans ce contexte, cette recherche a comme objectif général de procéder à une analyse rétrospective de soroepidemiológica du virus de la dengue dans la municipalité de Marituba-Pará, au Brésil, par le biais de l’enquête sur les cas signalés au cours des années 2008-2010.
MÉTHODOLOGIE
Le présent ouvrage a été réalisé grâce à une recherche bibliographique dans les livres, magazines et articles scientifiques dans une ligne de recherche sur l’épidémiologie de la dengue dans la municipalité de Marituba, para. Il se tenait également une étude avec des variables : distribution spatiale, temporelle, de la maladie et les insectes infestation indice émetteur (Aedes aegypti).
Obtention des données de terrain ont eu lieu dans les mois d’août à décembre 2012, dans la surveillance épidémiologique de la municipalité de Marituba, par SINAN, avec analyse de recherche de la dengue, couvrant la période de janvier 2008 à décembre 2010. Il convient de noter que la période d’étude (2008-2010), s’est produite sur le fait de toutes les données dans la présente étude a étudié sur la dengue, sont déjà disponibles pour la recherche, ainsi qu’avisée par SINAN. Sur la recherche sur la dengue a fait une étude épidémiologique de la municipalité de United, de sensibiliser la société sur la dengue et de prévenir une épidémie dans la ville car la population n’est pas conscient de la gravité de la maladie.
RÉSULTATS ET DISCUSSION
La municipalité de Marituba est située dans la région métropolitaine de Belém-Pará, intégrant au nord-est de Bethléem. “Cette municipalité a la plus petite extension territoriale de l’état du Pará, avec 109,10 km ses coordonnées géographiques : 01° 21 ‘ 15” longitude ouest de Greenwich (IDESP, 2009). A un climat tropical humide, dont la température pendant le cours de l’année sur moyenne 26 cº, les mois les plus chauds sont entre août et décembre. Durant cette période, la moyenne maximale atteint 32 c et la minimale moyenne atteint 22 C °, la pluviométrie moyenne annuelle atteint 2 500 mm. L’humidité relative atteint 85 % (SUDAM, 1984).
Les pluies ne sont pas également tout au long de l’année et vous propose une incidence plus élevée durant les mois de janvier à juin. Alors que la période la plus chaude coïncide avec la plus faible intensité de la pluie.
La municipalité de Marituba a approximativement une population de 101,158 habitants (IBGE, 2009) divisée en quartiers et les villes qui ajoutent jusqu’à 30.
Cette recherche a comme objectif principal évaluer les données de la dengue insérées dans SINAN en janvier 2008 à décembre 2010, à comprendre l’aggravation de la profil de la maladie, dans la municipalité de United.
Les données relatives aux cas notifiés en SINAN (graphique 1) ont été obtenues avec le secteur de la municipalité de United de surveillance épidémiologique. Ont été notifiés au cours des trois années de données recueillies, les informations de 942 cas pour enquête de dengue dans toute la municipalité.
Le Type1, au cours de l’année 2008 ont été étudiés dans les districts de Marituba, 373 cas de notifications de la dengue étant que l’année 2009, cet indice a baissé à 178, cependant, il n’y avait aucune politique publique cette réduction et oui des facteurs qui a provoqué l’absence de notification dans les unités de santé, en raison de la communication manque entre professionnels de la santé pour faire le travail contre la dengue.
Déjà en l’an 2010, le nombre de cas a bondi à 391, où la préoccupation majeure s’est produite dans le sens des données qu’ils représentent seulement des flambées dans les quartiers qui composent la municipalité, pour se produire une maladie endémique. Ce deuxième Ab (1998). Il s’agit d’un processus progressif qui a besoin d’avoir cette notification des cas suspects de dengue dans les unités de santé dans la durée des flambées se produisent alors les enquêtes épidémiologiques correctement, car si ne pas prendre les étapes de la planification et la mise en œuvre des mesures pour contrôler la maladie cas géographique des populations devient vulnérable à l’épidémie de dengue.
L’incidence des cas de dengue dans les districts de la municipalité de Marituba résultant souvent d’un manque de conscience de leur propre population, ainsi que par le manque d’assainissement offert par le gouvernement municipal et de l’État. Cela tient au fait que la municipalité de Marituba est apparues récemment, puisque la même a été fondée en 1994, où il a passé la condition du quartier Ananindeua à la municipalité dans l’état du Pará (GRANHEN, 2002).
Le diagnostic des cas de fièvre dengue dans la municipalité de Marituba est fait selon deux critères de confirmation : une clinique et épidémiologique et autre laboratoire. Le graphique 2 montre l’investigation des cas de dengue dans la ville des États-Unis.
En janvier 2008 à décembre 2010, dans l’échantillon de données recueillies dans la municipalité de la dengue, il y avait un total de 1358 à confirmer les cas de la maladie. Le graphique a fait observer que, en 2008, 550 cas ont été signalés pour le critère de confirmation, et 15 échantillons sont en attente de confirmation, 129 cas confirmés en laboratoire pour la dengue et 406 confirmation clinique et épidémiologique.
En 2009, il y a 327 confirmations, avec 22 en attente de confirmation, 94 a confirmé en laboratoire et cliniques et épidémiologiques confirmation avec 211. Une réduction significative par rapport à l’année précédente (2008), mais en 2010, le jury de retour jusqu’à 481 cas pour confirmation et décembre 2010 89 cas de notification attendent encore confirmation, 124 a confirmé, par le biais de confirmation cliniques et épidémiologiques et de laboratoire, avec 268.
La confirmation en laboratoire vacille en moyenne pour les trois années précédentes, 2008, 2009, 94 129 les confirmations, les confirmations et 2010 avec 124 accusés de réception. La recherche de la dengue plus préoccupante pour le critère de confirmation est ignoré et blanc, où au cours de l’année 2008, 2009 et 2010, sont toujours en attente de confirmation en laboratoire. Autrement dit, les informations que le laboratoire offrira guère pour la surveillance épidémiologique de la municipalité de United. Ces tests sérologiques sont la façon la plus simple et plus rapide pour confirmer une suspicion clinique. Toutefois, l’interprétation de vos résultats peut, dans la plupart des cas, rencontre quelques problèmes (VERONESI, 1991).
Rapports de lion (1997) que le diagnostic de laboratoire est d’une importance fondamentale dans des domaines spécifiques sans vecteur de transmission, et aussi dans les zones à transmission établie, mais avec quelques cas, où doit être confirmés en laboratoire. Avec la présence de cas où le diagnostic clinique et épidémiologique, le laboratoire est également présent, cependant dans des situations où les cas s’aggraver pour identifier le type de la maladie.
Le cadre clinique et épidémiologique, c’est le moyen rapide pour diagnostiquer la maladie, depuis la confirmation du symptôme de fièvre dengue dans la région lorsqu’une notification est faite par le biais de tests de laboratoire ou dans la zone où le vecteur trouvé de surveillance épidémiologique et de donner le nom de lien épidémiologique est lorsque les symptômes de fièvre dengue sont rapportées chez un patient où dans la zone le vecteur s’installe (FUNASA 2005).
Isolement du virus est la méthode idéale pour la détermination des arbovirus spécifiques, responsable de l’infection. Sang total, sérum, plasma ou caillot sanguin sont les matériaux de choix pour les tentatives d’isolement (FACCACIO, 2010).
Selon le tableau 3 la collection à l’isolement viral en janvier 2008, jusqu’en décembre 2010, a présenté un total de 1358 cas pour le diagnostic de la dengue. Cependant, en 2008, seulement 04 cas ont été confirmés pour la dengue, 25 ont été rejetées ; 15 en attente de confirmation et 506 réalisées pas, parce que les cas ont été confirmés avec clinique et épidémiologique.
Déjà en 2009 le montant total de 327 cas pour confirmation, il n’y avait aucune confirmation positive pour tous les cas ; 07 cas avaient accusé de réception négatif pour la dengue et 23 en attente de confirmation. Ce que nous tenons à souligner, c’est que le total de 397 cas, 297 n’était pas des tests de laboratoire effectués. En 2010, a été récupérée sur un total de 481 cas pour confirmation, et il n’y n’avait qu’un seul cas confirmé pour isolement viral ; 04 cas négatifs et 85 cas n’ont pas effectué les essais.
En raison de la grande demande pour confirmation de la maladie, pas tous les patients ont le diagnostic confirmé par isolement du virus pour détecter ce sérotype diffusé dans la municipalité. Le facteur épidémiologique clinique est plus souvent utilisé, parce que c’est rapidement la maladie et de la surveillance épidémiologique fonctionne dans les zones où la prise de conscience a une concentration plus élevée des vecteurs et des cas de patients malades dans ces domaines. De Vasconcelos (2000). L’explication la plus plausible de ce fait à diagnostiquer par le biais épidémiologique clinique est la présence et la recherche active de cas de dengue dans la ville, qui à son tour permet de trouver le plus grand nombre de personnes handicapées par la maladie.
01 tableau montre les circulation sérotypes du virus de la dengue dans la municipalité de Marituba, selon des tests de laboratoire effectués à :
Comme vous pouvez le voir, avec l’information de laboratoire, il a été constaté que les sérotypes qui ont circulé dans la ville en 2008, ont été les sérotypes 1 et 2. Ces données ont été obtenues par des essais en laboratoire des 550 personnes qui présentaient des symptômes de la dengue, et cette année (2008), confirmation de sérotype a eu lieu que dans une seule personne pour DEN 1 et trois pour DEN 2, 546 personnes sont toujours en attente de l’achèvement des essais d’identification du sérotype ou données cliniques ont suffi pour fermer le diagnostic épidémiologique. Dans l’année 2009, on obtidas327 d’échantillons pour la vérification des sérotypes de la dengue, il n’y a eu aucune confirmation du sérotype en l’an 2010, des échantillons, seulement 481 01 a été confirmée par le sérotype et 480 DEN3 attendent la réponse d’après les résultats des tests sont menés par le Laboratoire Central de l’état du Pará (LACEN).
Ce retard pour la confirmation de sérotype, peine aura des résultats terminés, en raison du temps qui ont été faites, avec des collections qui peuvent être une préoccupation majeure pour la population de la municipalité de United. Pour Teixeira (1999) signale que le virus de la dengue peut changer son potentiel épidémique et aussi leurs présentations cliniques lors du déplacement entre les populations. Lorsque la dengue affecte la société qu’elle ne connaît pas le sexe de l’individu. 4 graphique-4- b, ci-dessous, montrent la fréquence de la participation de la dengue en ce qui concerne les sexes masculins et féminins dans la municipalité de Marituba périodes d’analyse de cette recherche.
Notant les graphiques 4-A et 4 B, en ce qui concerne le sexe des patients desservies par SINAN dans les années 2008 à 2010, 1358 a enregistré notifications pour la dengue et l’année 2008, les 550 personnes notifiées, 232 étaient de sexe masculin, montrant 03 cas attendre à être notifiée ; 83 a confirmé des cas de dengue classique ; 141 rejetés pour la dengue et 05 non concluants. À la femelle au cours de l’année 2008, 318 cas ont été signalés, avec 04 cas sont en attente de confirmation en laboratoire ; 137 cas de dengue classique ; 01 affaire avec complications ; 173 cas rejetés pour la dengue et 06 cas non concluants.
Dans l’année 2009 de 327 cas 01 cas est écarté à l’absence de bouchon de remplissage approprié pour le SINAN, a ainsi ne déclaré pas le sexe du patient. Cette année-là, les cas de mâles 146 ont été signalés, et ceux, 66 ont été confirmés pour la dengue classique ; 03 confirmations pour la dengue avec complications ; 69 ont été rejetées pour maladie et 08 non concluants. Pour la femelles 180 cas déclarés, soit 64 a confirmé pour la dengue classique ; 02 pour des cas de dengue avec complications ; 100 cas pour rejetés pour la dengue et 14 non concluants.
Et l’année 2010, 481 cas ont été enregistrés au total, pour les mâles 223 cas enregistrés. De ces 12 sont en attente de confirmation ; 139 a confirmé des cas de dengue classique ; 05 a confirmé des cas de fièvre dengue avec complications ; mis au rebut et 20 47 non concluants. Les femelles sont 258 cas enregistrés pour la dengue, lorsqu’il y a 130 pour la dengue classique ; 07 cas de dengue avec complications ; 01 cas de décès par suite d’une fièvre hémorragique ; 63 rejetés pour la dengue et 39 non concluants.
Il est à noter que le graphique souligne le plus grand nombre de cas signalés en femelle de personnes et selon les données de la littérature qui est due à des vêtements pour femmes, parce que le moustique vecteur est préféré au sucre principalement dans les pieds ou dans les parties inférieures des jambes, mais cela ne signifie pas que ces insectes ne peuvent pas aspirer d’autres parties du corps humain et aux animaux (NEVES 2003).
Ce qui peut être vu aussi avec ces données, c’est que le mâle, malgré les cas déclarés de son infériorité numérique par rapport à la femelle, présentent la maladie classique, et cela est dû à l’homme qui a acheté le sérotype première à cause de certains facteurs, comme le travail en dehors du lieu de son domicile et, en portant des vêtements qui font de la piqûre d’insectes. Chez la femelle, l’inquiétude est plus grande, parce qu’en raison de la transmission se produisent plus à domicile et péridomestiques habitats, le risque de contracter la dengue est supérieur chez les femmes qui composent les groupes qui restent plus longtemps dans sa résidence (Lion, 1997).
Il est important de noter également que dans les dossiers médicaux de recherche sur la dengue, mauvaise suivi de dommages-intérêts de recherche malheureusement, parce que les présents résultats non concluants ou recherche toujours conclure depuis janvier 2008 à décembre 2010.
Par conséquent, il est nécessaire de souligner que ces examens annuels des données cliniques et épidémiologiques de la dengue sont fondamentales pour le développement et la mise en œuvre des programmes de santé publique, afin de mieux lutter contre la maladie par le biais de membres de mesures éducatives et préventives dans le comté a étudié. Mais pour cela il est extrêmement important que les données recueillies correctement à la connaissance réelle le comportement de la blessure et le profil du patient, contribuant ainsi à une planification efficace pour le contrôle de la fièvre dengue dans la ville.
CONCLUSION
La dengue est l’un des problèmes principaux de santé publique à travers le pays, et c’est en raison de son expansion facile et un potentiel d’affaires graves et même mortelles (OPS, 1991). Les résultats obtenus avec la mise en œuvre du soulignement de recherche présente la nécessité d’une prévention plus efficace dans la municipalité de Marituba, principalement en ce qui concerne le vecteur de la maladie, puisque l’on sait déjà que l’index du registre de la dengue au cours des années étudiées (2008-2010) a montré considérable en termes de santé publique.
Cela est démontré par le critère de confirmation plus utilisé dans la municipalité, qui est la confirmation par les moyens cliniques et épidémiologiques, pris en charge par isolement viral essais effectués dans les laboratoires, formés pour détecter les sérotypes circulant dans cette région. La comparaison de l’implication de la maladie liée au sexe exige également une attention, puisque les femmes sont plus touchées, parce qu’ils sont plus soumis au vecteur d’attaque. En ce sens devrait exister aussi des programmes de santé publique destinés à ce genre, comme les meilleurs conseils sur la protection de l’environnement qui doit être adoptée à la maison.
Pour comprendre la situation épidémiologique qui est inquiétante dans la municipalité de United, il est nécessaire d’être un lien entre les trois ordres de gouvernement (municipal, étatique et fédéral), ainsi que la Communauté elle-même, avec un contrôle permanent de cette maladie. L’avancement de la dengue est générée par une société statique, est que nous devons sensibiliser la population afin qu’il y a un combat collectif, surtout avec plus d’efficacité.
Dans la municipalité de Marituba la difficulté à contrôler la prolifération des vecteurs se produit en raison de conditions d’assainissement de base et la forte concentration de la population dans la zone périphérique. Pour cela, il est nécessaire de maintenir des activités éducatives en permanence afin de préciser les populations que le vecteur de la maladie et la lutte contre la (GONÇALVES NETO et. Al., 2004).
Par conséquent, dans la municipalité de Marituba notifications est toujours un problème sérieux qui doit être corrigé, une fois par le manque de certaines informations incomplètes en ce qui concerne notifications de SINAN sur la dengue, de graves problèmes de santé pour la population. La municipalité dois faire travailler dur pour faire connaître comment se concentrer les actions de nettoyage dans la ville pour éliminer les insectes, professionnels de la santé guide rapidement et efficacement à diagnostiquer la maladie et aussi des conférences dans les communautés pour prévenir et combattre le moustique de la dengue. Avec ces mesures, la population apprend à être au courant des symptômes de la maladie et donner aussi la clarification de l’allocation pour prévenir contre le moustique Aedes aegypti.
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[1] Biologiste. Spécialiste en microbiologie de l’Ipiranga College, en Pennsylvanie. Courriel : [email protected]
[2] Metropolitan College Studen d’Amazon. Courriel : [email protected]
[3] Doctorat en maladies tropicales. Maître de conférences et chercheur à l’Université fédérale d’Amapá, AP. Un chercheur au programme diplômé du centre de médecine tropicale de l’UFPA. Courriel : [email protected]
[4] Biologiste, docteur en théorie et recherche. Maître de conférences et chercheur à l’Institut d’Amapá-FIPA fédéral. Courriel : [email protected]
[5] Psychologue. Master en théorie et recherche. Maître de conférences à l’Université de l’état de Pará-UEPA. Un chercheur au programme diplômé du centre de médecine tropicale de l’UFPA.
[6] Biologiste. Docteur en médecine tropicale maladies. Maître de conférences et chercheur à l’Université fédérale du Pará – UFPA. Chercheur au programme diplômé du Center for e-mail Tropical Medicine UFPA : [email protected] (auteur correspondant).
