ARTÍCULO DE REVISIÓN
LAGE, Tereza Christina Moterani Junqueira [1], MARINS, Fernanda Ribeiro [2]
LAGE, Tereza Christina Moterani Junqueira. MARINS, Fernanda Ribeiro. La importancia del ecocardiograma fetal en la detección precoz y manejo de anomalías cardíacas postnatales. Revista Científica Multidisciplinar Núcleo do Conhecimento. Año 09, Ed. 07, Vol. 01, pp. 119-132. Julio de 2024. ISSN: 2448-0959, Enlace de acceso: https://www.nucleodoconhecimento.com.br/salud/anomalias-cardiacas, DOI: 10.32749/nucleodoconhecimento.com.br/salud/anomalias-cardiacas
RESUMEN
Las anomalías cardíacas congénitas son una causa significativa de morbimortalidad infantil a nivel mundial, requiriendo cuidados complejos desde el período prenatal hasta la edad adulta. El ecocardiograma fetal se destaca como una herramienta esencial para el diagnóstico precoz de estas anomalías, permitiendo intervenciones terapéuticas planificadas y reduciendo el riesgo de complicaciones graves después del nacimiento. El objetivo de la presente revisión de literatura es comparar los resultados neonatales entre casos diagnosticados y no diagnosticados intraútero, con el fin de proporcionar evidencia sólida para mejorar las prácticas clínicas y los resultados de salud de los recién nacidos afectados por anomalías cardíacas congénitas, y tiene como objetivo adicional promover la educación en salud para esta región y para el área médica de diagnóstico por imagen. Los estudios muestran que el diagnóstico prenatal está asociado a mejores resultados neonatales, incluyendo menor morbimortalidad y reducción en la necesidad de cirugías de emergencia. A pesar de los avances en la tecnología, el examen aún no es accesible para todos ni se prescribe de rutina, resultando en la detección de anomalías cardíacas solo después del nacimiento, lo que provoca complicaciones graves. La revisión de literatura destaca la importancia de la colaboración multidisciplinaria y la necesidad de educación en salud para mejorar el acceso al diagnóstico precoz en áreas con recursos limitados. La revisión evidencia que el ecocardiograma fetal desempeña un papel crucial en la identificación precoz y en la gestión eficaz de las anomalías cardíacas congénitas, mejorando significativamente los resultados de salud neonatal.
Palabras clave: Ecocardiografía fetal, Ultrasonografía fetal, Diagnóstico prenatal de cardiopatías, Anomalías cardíacas congénitas, Resultados neonatales.
1. INTRODUCCIÓN
Las Enfermedades Cardíacas Congénitas (ECC) representan una de las principales causas de morbimortalidad infantil en todo el mundo, requiriendo intervenciones médicas complejas y cuidados intensivos desde el período neonatal hasta la edad adulta. La detección precoz de estas anomalías es fundamental para el planeamiento de intervenciones terapéuticas y para la reducción del riesgo de complicaciones graves después del nacimiento. En este contexto, el ecocardiograma fetal se destaca como una herramienta de diagnóstico no invasiva y altamente sensible en la evaluación prenatal del sistema cardiovascular fetal (Donofrio, 2018).
La capacidad del ecocardiograma fetal de proporcionar información detallada sobre la estructura y función cardíacas, incluso durante las etapas iniciales de la gestación, ha revolucionado la práctica obstétrica y cardiológica. A través de la identificación precoz de anomalías cardíacas, es posible establecer estrategias de manejo específicas para cada caso, incluyendo la preparación para intervenciones quirúrgicas neonatales inmediatas, cuando sea necesario, y la derivación a centros especializados en cardiología pediátrica (Moon-Grady et al., 2023).
La relevancia clínica del diagnóstico intrauterino de ECC impacta directamente los resultados postnatales y la calidad de vida de los pacientes. Los estudios han demostrado consistentemente que el diagnóstico prenatal de ECC está asociado a mejores resultados neonatales, incluyendo menor morbimortalidad, menor necesidad de cirugías de emergencia y una reducción significativa en las complicaciones cardíacas durante el período neonatal (Soares, 2020).
No obstante, a pesar de los avances en la tecnología ecocardiográfica fetal, muchos casos de ECC aún se diagnostican solo después del nacimiento, a menudo de forma inesperada durante el período neonatal. Estos casos están frecuentemente asociados con complicaciones graves, incluyendo insuficiencia cardíaca, arritmias y choque cardiogénico, que pueden resultar en una morbimortalidad significativa.
Ante este escenario, surge la necesidad de una evaluación cuidadosa de la importancia del ecocardiograma fetal en la prevención de resultados adversos postnatales en casos de ECC. Esta revisión de literatura pretende abordar esta laguna en la literatura científica, comparando los resultados neonatales entre casos diagnosticados y no diagnosticados intraútero, con el fin de proporcionar evidencias sólidas para mejorar las prácticas clínicas y los resultados de salud de los recién nacidos afectados por ECC. Adicionalmente, el trabajo tiene como perspectiva presentar el método de ecocardiograma fetal y su relevancia científica a la microrregión del Circuito de las Aguas (Sur de Minas Gerais, Brasil), donde la incidencia de solicitud del examen de ecocardiograma fetal es baja, dificultando el acceso al diagnóstico y, consecuentemente, la intervención precoz, la prevención de agravios en cuadros clínicos y la redirección a lugares de referencia, minimizando la morbimortalidad asociada a estas condiciones. Por lo tanto, el presente estudio tiene como objetivo adicional promover la educación en salud materno-infantil para el área médica de diagnóstico por imagen, contribuyendo a la mejora de la calidad de vida de la población local.
2. METODOLOGÍA
2.1. SELECCIÓN DE LOS ESTUDIOS
Se realizaron búsquedas utilizando la inteligencia artificial https://researchrabbitapp.com/ que investiga en las bases de datos PubMed, Scopus y Web of Science utilizando los siguientes términos de búsqueda en portugués e inglés: (“ecocardiografía fetal” OR “ultrasonografía fetal” OR “diagnóstico prenatal de cardiopatías”) AND (“resultados neonatales” OR “morbilidad neonatal” OR “mortalidad neonatal”), filtrándose 15 artículos. Se incluyeron estudios que cumplen con los siguientes criterios de elegibilidad:
- Estudios que evalúan resultados neonatales en pacientes con Enfermedades Cardíacas Congénitas (ECC), comparando casos diagnosticados intraútero con casos no diagnosticados antes del nacimiento.
- Estudios publicados en inglés o portugués.
- Estudios que incluyan información sobre morbimortalidad neonatal, necesidad de cirugía cardíaca neonatal, complicaciones cardíacas postnatales, entre otros resultados relevantes.
- Revisiones bibliográficas
Quedaron excluidos los estudios con las siguientes características:
- Estudios con muestras pequeñas (menos de 10 casos).
- Estudios con falta de datos relevantes o metodología inadecuada.
2.2 EXTRACCIÓN DE DATOS
Los datos fueron extraídos de manera independiente por dos revisores, utilizando un formulario estandarizado. Se registró la siguiente información para cada estudio incluido: autor(es), año de publicación, país de origen del estudio, diseño del estudio, características de la población estudiada (número de pacientes, edad gestacional en el momento del diagnóstico, tipo de ECC), resultados neonatales evaluados y principales hallazgos encontrados.
2.3 SÍNTESIS Y ANÁLISIS DE LOS DATOS
Los datos cuantitativos fueron resumidos utilizando medidas de resumen apropiadas. Se realizó un análisis cualitativo para resumir los principales hallazgos de los estudios incluidos e identificar patrones consistentes o discrepancias entre los resultados.
2.4 CONSIDERACIONES ÉTICAS
Este estudio utilizó únicamente datos disponibles públicamente y no implicó la recolección de nuevos datos de pacientes. Por lo tanto, no se requirió aprobación ética adicional.
2.5 LIMITACIONES DEL ESTUDIO
Las limitaciones potenciales de este estudio incluyen la posibilidad de sesgo de selección debido a la inclusión únicamente de estudios disponibles en la literatura científica indexada, así como la heterogeneidad entre los estudios incluidos en términos de diseños de estudio, poblaciones estudiadas y resultados evaluados.
3. RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Los estudios seleccionados proporcionaron evidencias sustanciales sobre los resultados neonatales en pacientes con ECC, comparando casos diagnosticados intraútero con casos no diagnosticados antes del nacimiento. Una revisión sistemática realizada por Soares (2020) identificó que los pacientes con diagnóstico prenatal de ECC presentaron una reducción significativa en la mortalidad neonatal en comparación con aquellos cuyas condiciones fueron diagnosticadas después del nacimiento. Estos hallazgos destacan la importancia del diagnóstico precoz y la intervención adecuada para mejorar los resultados neonatales en casos de ECC.
El estudio conducido por la British Pediatric Cardiac Association entre 1993 y 1995 se centró en analizar la prevalencia, el espectro y el impacto del diagnóstico fetal de ECC. El estudio detectó que alrededor del 23,4% de las gestaciones fueron diagnosticadas con ECC antes del nacimiento, siendo que el 11,7% de los bebés afectados nacieron vivos, evidenciando la importancia del diagnóstico prenatal. Además de la relevancia del diagnóstico prenatal para la identificación temprana de la condición, se estima que, con la mejora de las tasas de detección fetal, alrededor de 218 nacimientos de bebés afectados que requieren intervención cardíaca en la infancia podrían evitarse anualmente (Bull, 1999). Esta información resalta la importancia de invertir en estrategias que permitan un manejo adecuado de esta condición, con el objetivo de minimizar los impactos y ofrecer mejores perspectivas de cuidado y calidad de vida para los individuos afectados.
Estos hallazgos subrayan la importancia del diagnóstico fetal precoz de ECC, no solo para la gestión clínica apropiada, sino también para potencialmente disminuir el número de nacimientos de bebés con estas condiciones que requieren intervenciones médicas tempranas. La identificación anticipada de estas disfunciones puede influir en las decisiones de tratamiento y mejorar los resultados perinatales, evidenciando la relevancia de la colaboración entre obstetras, neonatólogos, cardiólogos pediátricos y planificadores de servicios de salud.
La colaboración interdisciplinaria se enfatiza como crucial para proporcionar un apoyo integral a los padres y garantizar el tratamiento oportuno y eficaz de los recién nacidos con ECC. La interacción interdisciplinaria y los avances tecnológicos son fundamentales para mejorar los resultados clínicos en neonatos y niños con estas condiciones (Nelle et al., 2009).
Corroborando con las consideraciones anteriores, Donofrio (2018) destaca en su trabajo que los avances en la ecocardiografía fetal representan una herramienta importante en la evaluación prenatal de la anatomía y fisiología cardíaca, permitiendo una caracterización detallada de las anomalías cardíacas y la previsión de la evolución de estas anomalías durante la gestación y en el momento del parto. A través de la ecocardiografía fetal, es posible identificar defectos cardíacos congénitos tempranamente y estratificar el riesgo de inestabilidad hemodinámica postnatal, lo que permite la creación de planes de cuidados perinatales individualizados para los fetos en mayor riesgo. Además, la colaboración multidisciplinaria entre diferentes especialidades médicas, incluyendo cardiólogos fetales y pediátricos, obstetras, neonatólogos y cirujanos, es esencial para el manejo adecuado de los recién nacidos con diagnóstico prenatal de ECC. Estos avances en la ecocardiografía fetal tienen el potencial de mejorar significativamente los resultados clínicos y reducir la morbimortalidad perioperatoria en bebés con estas condiciones cardíacas complejas.
Además de la mortalidad neonatal, es importante evaluar la variedad de resultados, incluyendo la morbilidad neonatal, la necesidad de cirugía cardíaca neonatal y las complicaciones cardíacas postnatales. Un meta-análisis conducido por Dos Santos et al. (2022) demostró que los pacientes con diagnóstico prenatal de cardiopatías congénitas tuvieron una menor incidencia de complicaciones cardíacas postnatales, como arritmias e insuficiencia cardíaca, en comparación con aquellos diagnosticados después del nacimiento. Además, los pacientes diagnosticados intraútero presentaron una reducción en la necesidad de cirugía cardíaca neonatal de emergencia, lo que está asociado con mejores resultados a largo plazo.
De acuerdo con Nelle et al. (2009), la ecocardiografía fetal en centros perinatales terciarios ha mostrado tasas de detección de ECC del 85% al 95%. Además, la progresión de las lesiones cardíacas congénitas complejas puede resultar en complicaciones adicionales, como arritmias e insuficiencia cardíaca, destacando la necesidad de intervenciones terapéuticas apropiadas. La terapia fetal mínimamente invasiva, incluyendo intervenciones intrauterinas para ciertas ECC, representa un enfoque emergente prometedor. Sin embargo, se necesitan más estudios para evaluar la eficacia y los resultados a largo plazo de estas intervenciones prenatales. Los hallazgos de este trabajo subrayan la importancia de la detección temprana, el diagnóstico preciso y el tratamiento adecuado de las condiciones pediátricas, especialmente las relacionadas con las ECC.
Destaca el trabajo de Stümpflen et al. (1996), en el que la detección prenatal de ECC a través de una ecocardiografía detallada se realizó en 46 de los 3085 fetos examinados, resultando en una incidencia de 14,9 por 1000. La sensibilidad de la ecocardiografía fetal detallada en la detección de las enfermedades fue del 88,5%, con una especificidad del 100%. No se encontraron diagnósticos falsos positivos, por lo que la especificidad y el valor predictivo positivo fueron del 100%. Además, los casos de ECC que se identificaron solo en el postnatal se consideraron todos como ECC menores. La incidencia de enfermedades cardíacas resultó ser mayor de lo esperado en la población general, debido a la inclusión de un grupo de pacientes de alto riesgo. La detección de defectos cardíacos congénitos en fetos sin factores de riesgo conocidos se destacó como significativa, enfatizando la importancia de la ecocardiografía detallada en todos los casos de rutina. La asociación entre defectos cardíacos y anomalías cromosómicas no diagnosticadas de otra manera se subrayó como una razón crucial para la implementación del cribado prenatal detallado del corazón fetal. La detección temprana de defectos cardíacos críticos permitió informar a los padres sobre el diagnóstico y su gravedad.
Adicionalmente, un estudio tuvo como objetivo determinar la prevalencia y el espectro de las ECC y el impacto de un programa nacional de cribado prenatal por ultrasonografía en los resultados en una población nacional bien caracterizada durante 21 años (1986-2006) en la República Checa. El estudio permitió la confirmación de los hallazgos prenatales y postnatales clínicamente y mediante autopsia (Marek et al., 2011). De los 9475 fetos sometidos a evaluación cardíaca detallada, 1604 (16,9%) fueron diagnosticados con ECC, de los cuales 501 (31,2%) presentaron anomalías extracardíacas adicionales. En las gestaciones que continuaron, 59 (8,6%) de los 685 fetos murieron in útero y 626 (91,4%) bebés nacieron vivos. La tasa de detección prenatal fue más alta en casos de salida doble del ventrículo derecho (77,3%) y corazón izquierdo hipoplásico (50,6%). Hubo un aumento significativo en la tasa de detección para 12/17 lesiones al comparar los períodos de 1986-1999 y 2000-2006.
Los autores mencionados destacan que el programa nacional de cribado prenatal por ultrasonografía permitió la detección de ECC importantes en 1/3 de los pacientes nacidos con cualquier ECC y en el 80% de aquellos con formas críticas. Sin embargo, debido a la gravedad de las lesiones y las anomalías extracardíacas asociadas, la mortalidad global de los casos de ECC diagnosticados prenatalmente sigue siendo alta (Marek et al., 2011). Los hallazgos del estudio demuestran la importancia del cribado prenatal por ultrasonografía en la detección temprana de ECC, pero también destacan la necesidad de un seguimiento y cuidado especializado para mejorar los resultados y la supervivencia de los pacientes afectados.
La ecocardiografía fetal ha demostrado ser altamente eficaz en la detección de arritmias cardíacas en fetos. En el estudio observacional y descriptivo de Al‑Fahham et al. (2021), que incluyó a 101 mujeres embarazadas derivadas para ecocardiografía fetal, se observó que el 46,5% de los fetos presentaron anomalías cardíacas, incluyendo defectos cardíacos congénitos, arritmias fetales, miocardiopatía y masas cardíacas, mostrando arritmias fetales, como taquiarritmias, ectopias y bloqueo cardíaco congénito. La ecocardiografía fetal fue capaz de diagnosticar estas arritmias con una precisión del 100%, permitiendo el tratamiento adecuado durante el período fetal. Además, el estudio destacó que los casos de taquicardia supraventricular fetal fueron tratados con éxito in útero, demostrando la eficacia de la ecocardiografía fetal en la gestión de arritmias cardíacas fetales. Los autores también subrayan que la detección temprana de ECC puede llevar a una mejor gestión clínica, mejores resultados de salud, reducir la morbilidad y mortalidad, iniciar el tratamiento inmediatamente después del nacimiento, mejorando las probabilidades de un resultado positivo y realizando una transición más suave al cuidado postnatal especializado.
El estudio sobre ectopia cordis a través de ecocardiograma reveló hallazgos importantes que proporcionan perspectivas valiosas sobre esta condición rara (Araújo Júnior et al., 2023). Entre los principales resultados destacados están el análisis exhaustivo del diagnóstico prenatal, los resultados perinatales y el seguimiento postnatal de fetos afectados por ectopia cordis. Un estudio retrospectivo que incluyó a 31 pacientes con ectopia cordis en centros de Medicina Fetal terciarios en Brasil, Alemania, Italia y Polonia reveló que la mayoría de los casos presentaban protrusión completa del corazón a través de un defecto ventral en la pared toracoabdominal, siendo la edad gestacional promedio en el momento del diagnóstico de ectopia cordis aproximadamente 20,3 semanas, con una edad materna promedio de 28 años. Este estudio señaló altas tasas de mortalidad asociadas con la ectopia cordis, así como la importancia de la detección temprana y el seguimiento continuo para comprender y manejar adecuadamente esta condición compleja.
Según las Directrices y Recomendaciones para la Realización del Ecocardiograma Fetal: Una Actualización de la Sociedad Americana de Ecocardiografía (2023), el momento ideal para realizar un ecocardiograma fetal transabdominal completo es entre las 18 y 22 semanas de gestación. Los avances en la tecnología de ultrasonido permiten la evaluación del corazón fetal a partir de las 12 a 14 semanas de gestación. Estos exámenes tempranos son especialmente indicados para fetos con alto riesgo de anomalías cardíacas. Los exámenes iniciales deben repetirse más tarde, en el segundo trimestre, incluso si los resultados iniciales son normales. Las evaluaciones cercanas al término se realizan cuando los hallazgos pueden influir en el manejo postnatal inmediato. La directriz también señala que el ecocardiograma fetal puede realizarse antes de las 18 semanas y debe considerarse para pacientes con sospecha de ECC a finales del primer trimestre, dependiendo de los recursos y la experiencia local. No hay evidencia suficiente para recomendar el ecocardiograma fetal temprano (antes de las 16 semanas) para gestaciones de bajo riesgo, pero este examen es viable y puede usarse para gestaciones de alto riesgo o con hallazgos anormales conocidos en cribajes (Moon-Gradye et al., 2023).
El trabajo de Han et al. (2021) mostró que el diagnóstico prenatal de cardiopatías congénitas está asociado con una tasa de supervivencia en el primer año significativamente menor en comparación con el diagnóstico postnatal (la tasa de supervivencia para los diagnosticados prenatalmente fue del 77,1%, frente al 96,1% para los diagnosticados postnatalmente), especialmente para las cardiopatías congénitas críticas (la tasa de supervivencia para los diagnosticados prenatalmente fue del 73,4%, frente al 90% postnatal). Además, el aumento de la edad al diagnóstico está asociado con mejores tasas de supervivencia en el primer año.
En el mismo sentido, Carvalho et al. (2021) demostraron que la ultrasonografía obstétrica tiene una precisión del 81,8%, una sensibilidad del 57,1% y una especificidad del 93,3%, mientras que la ecocardiografía fetal presenta una precisión del 97,7%, una sensibilidad del 100% y una especificidad del 96,8% en el diagnóstico de ECC en un hospital de nivel secundario en Brasil. El estudio destaca la importancia del diagnóstico precoz para derivar los casos complejos a centros especializados.
La importancia del diagnóstico prenatal de defectos cardíacos congénitos a través de la ecocardiografía fetal facilita la realización de intervenciones tempranas y una planificación adecuada para el nacimiento (Sun, 2021). La énfasis en la evaluación detallada del corazón fetal es esencial para prever complicaciones postnatales. La fisiología cardíaca intrauterina orienta el cuidado colaborativo materno-fetal. La mayor limitación para el diagnóstico prenatal de cardiopatías congénitas aún reside en la dependencia de los profesionales para identificar gestaciones afectadas o en riesgo, y, por lo tanto, los esfuerzos continuos en la educación deben centrarse en concienciar sobre la importancia de este examen como cribaje y parte de los exámenes prenatales, no limitándose solo al grupo de riesgo.
4. CONSIDERACIONES FINALES
Estos resultados destacan la importancia de la ecocardiografía fetal y la ultrasonografía fetal en el diagnóstico precoz de DCC y en la toma de decisiones clínicas informadas. La detección prenatal de estas condiciones permite una intervención oportuna y planificada, incluyendo la derivación a centros especializados en cardiología pediátrica, lo que puede resultar en mejores desenlaces neonatales y reducción de la morbimortalidad asociada a las cardiopatías congénitas.
A lo largo de las últimas cuatro décadas, el ecocardiograma fetal se ha transformado en una herramienta no invasiva altamente eficaz para la detección, clasificación y evaluación del riesgo de enfermedades cardiovasculares fetales, demostrando alta sensibilidad y especificidad. Los estándares para la imagen, elaboración de informes y comunicación de los resultados de las pruebas también se han perfeccionado.
Sin embargo, es importante reconocer que la detección prenatal de DCC puede presentar desafíos, incluyendo la identificación de casos de baja complejidad o anormalidades cardíacas sutiles. Además, la disponibilidad de recursos y la experiencia de los profesionales de la salud en interpretar los hallazgos de imagen también pueden influir en la tasa de detección y en la precisión del diagnóstico prenatal.
En resumen, los resultados de esta revisión destacan la importancia del diagnóstico prenatal de DCC en la mejora de los desenlaces neonatales y en la reducción de la morbimortalidad asociada a estas condiciones.
El diagnóstico ecocardiográfico fetal es crucial para el cuidado de fetos con cardiopatía congénita o trastornos del ritmo o función cardíaca, ya que permite un asesoramiento prenatal completo a la familia, la organización de apoyos psicosociales, la provisión de cuidados perinatales integrales y la coordinación de la planificación del parto. Tras el diagnóstico, el cardiólogo fetal debe colaborar con el(s) profesional(es) de cuidados obstétricos para determinar las implicaciones para el feto y la gestante durante el resto de la gestación, la necesidad de visitas de seguimiento y el nivel de cuidado neonatal necesario. Dependiendo del tipo y la gravedad de la DCC fetal, puede ser prudente realizar seguimientos ecocardiográficos fetales seriados para evaluar cambios en el estado fetal y orientar el manejo postnatal.
Brasil es un país con diversas realidades que marcan la formación y el ejercicio de las especialidades médicas, siendo importante destacar que los diagnósticos se realizan en las microrregiones, mientras que los tratamientos están centralizados en pocos hospitales de referencia. En este contexto, la educación médica en las microrregiones donde los especialistas en ecocardiografía fetal están insertos es necesaria para que los profesionales médicos soliciten exámenes de ecocardiografía fetal de rutina en el prenatal, que comprobadamente es una herramienta valiosa para el diagnóstico precoz de DCC. Adicionalmente, como se destacó en la revisión de literatura anterior, cuanto más precoz sea el diagnóstico, mejor será la logística de derivación de estas gestantes a los centros de referencia, así como impactará en la reducción de la morbimortalidad fetal.
Las futuras investigaciones podrían centrarse en refinamientos en las técnicas de imagen fetal, así como en la evaluación de los impactos económicos y sociales del diagnóstico precoz de DCC.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Al-Fahham, M. M., Gad, N. A., Ramy, A. R. M., & Habeeb (Fonte diferente, deverá ser corrigido), N. M. (2021). Clinical utility of fetal echocardiography: an Egyptian center experience. The Egyptian heart journal : (EHJ) : official bulletin of the Egyptian Society of Cardiology, 73(1), 71. https://doi.org/10.1186/s43044-021-00196-z.
Araujo Júnior, E., Coutinho, L. G., Bravo-Valenzuela, N. J., Aquino, P., Rocha, L. A. D., Rizzo, G., Tonni, G., Respondek-Liberska, M., Slodki, M., Wolter, A., & Axt-Fliedner, R. (2023). Ectopia cordis: prenatal diagnosis, perinatal outcomes, and postnatal follow-up of an international multicenter cohort case series. The journal of maternal-fetal & neonatal medicine : the official journal of the European Association of Perinatal Medicine, the Federation of Asia and Oceania Perinatal Societies, the International Society of Perinatal Obstetricians, 36(1), 2203791. https://doi.org/10.1080/14767058.2023.2203791.
Bull C. (1999). Current and potential impact of fetal diagnosis on prevalence and spectrum of serious congenital heart disease at term in the UK. British Paediatric Cardiac Association. Lancet (London, England), 354(9186). https://doi.org/10.1016/s0140-6736(99)01167-8.
Carvalho, H. T. de, Chiquillo, M. P. L., Tanaka, S. N., Verzola de Castro, A. C. A., & Roscani, M. G. (2021). Accuracy of obstetric ultrasonography compared to fetal echocardiography in diagnosis of congenital heart disease at a secondary level hospital in Brazil: A pilot study. *Progress in Pediatric Cardiology, 62*, 101420. https://doi.org/10.1016/j.ppedcard.2021.101420.
Donofrio M. T. (2018). Predicting the Future: Delivery Room Planning of Congenital Heart Disease Diagnosed by Fetal Echocardiography. American journal of perinatology, 35(6), 549–552. https://doi.org/10.1055/s-0038-1637764.
Dos Santos, M. L. C., do Nascimento, A. K. S., Miranda, I. B., Campos, L. M., da Silva, R. A., Filho, L. J. de O., Rodrigues, L. M. D., de Lemos, M. B., Costa, A. D. A., & Leite, G. C. P. (2022). Implicações do diagnóstico pré-natal de cardiopatias congênitas na mortalidade fetal: revisão de literatura / Implications of prenatal diagnosis of congenital heart defects on fetal mortality: a literature review. Brazilian Journal of Health Review, 5(1), 2491–2497. https://doi.org/10.34119/bjhrv5n1-222.
Han, B., Tang, Y., Qu, X., Deng, C., Wang, X., & Li, J. (2021). Comparison of the 1-year survival rate in infants with congenital heart disease diagnosed by prenatal and postnatal ultrasound: A retrospective study. Medicine, 100(4), e23325. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000023325.
Marek, J., Tomek, V., Skovránek, J., Povysilová, V., & Samánek, M. (2011). Prenatal ultrasound screening of congenital heart disease in an unselected national population: a 21-year experience. Heart (British Cardiac Society), 97(2), 124–130. https://doi.org/10.1136/hrt.2010.206623.
Moon-Grady, A. J., Donofrio, M. T., Gelehrter, S., Hornberger, L., Kreeger, J., Lee, W., Michelfelder, E., Morris, S. A., Peyvandi, S., Pinto, N. M., Pruetz, J., Sethi, N., Simpson, J., Srivastava, S., & Tian, Z. (2023). Guidelines and Recommendations for Performance of the Fetal Echocardiogram: An Update from the American Society of Echocardiography. Journal of the American Society of Echocardiography : official publication of the American Society of Echocardiography, 36(7), 679–723. https://doi.org/10.1016/j.echo.2023.04.014.
Nelle, M., Raio, L., Pavlovic, M., Carrel, T., Surbek, D., & Meyer-Wittkopf, M. (2009). Prenatal diagnosis and treatment planning of congenital heart defects-possibilities and limits. World journal of pediatrics : WJP, 5(1), 18–22. https://doi.org/10.1007/s12519-009-0003-8.
Soares A. M. (2020). Mortality in Congenital Heart Disease in Brazil – What do we Know?. Mortalidade em Doenças Cardíacas Congênitas no Brasil – o que sabemos?. Arquivos brasileiros de cardiologia, 115(6), 1174–1175. https://doi.org/10.36660/abc.20200589.
Stümpflen, I., Stümpflen, A., Wimmer, M., & Bernaschek, G. (1996). Effect of detailed fetal echocardiography as part of routine prenatal ultrasonographic screening on detection of congenital heart disease. Lancet (London, England), 348(9031), 854–857. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(96)04069-X.
Sun H. Y. (2021). Prenatal diagnosis of congenital heart defects: echocardiography. Translational pediatrics, 10(8), 2210–2224. https://doi.org/10.21037/tp-20-164.
NOTA
Los autores utilizaron la Inteligencia Artificial ChatGPT y la versión GPT-4 de acceso gratuito para la corrección ortográfica y gramatical del material. Sin embargo, todas las búsquedas de contenidos, la clasificación de la calidad de los artículos y la redacción fueron realizadas de manera autoral.
[1] MBA Ejecutivo en Administración de Clínicas, Hospitales e Industrias de la Salud (FGV). Posgrado Lato Sensu en Ecocardiografía Fetal, de la Facultad Cetrus Sanar. Médica Radióloga CRM 55398 y Registro de Especialista en Radiología y Diagnóstico por Imágenes RQE 43.299. ORCID: https://orcid.org/0009-0009-2341-2546. Currículo Lattes: http://lattes.cnpq.br/6649435854533209.
[2] Orientadora. Posdoctorado, Doctorado y Maestría en Fisiología y Farmacología en el Laboratorio de Hipertensión del Departamento de Fisiología y Biofísica de la UFMG. Especialización lato sensu en Acupuntura Sistémica, Fisioterapia Cardiorrespiratoria, Fisioterapia Pediátrica, Fisioterapia Neurofuncional, Psicomotricidad y Gestión y Liderazgo de Equipos. Fisioterapeuta. ORCID: https://orcid.org/0000-0003-2735-5701. Currículo Lattes: http://lattes.cnpq.br/7661860963016166.
Material recibido: 24 de junio de 2024.
Material aprobado por los pares: 11 de julio de 2024.
Material editado aprobado por los autores: 15 de julio de 2024.
