ARTIGO ORIGINAL
SOUSA, Thais Mendes de [1], MONTESINOS, Deyahir Daniel Ecurra [2], LIMA, Daniele Cristina de [3], BARBOSA, Tiely Cardoso [4] MORAIS, Alceni [5]
SOUSA, Thais Mendes de. Et al. A importância do ensino aprendizado do Suporte Básico de Vida para crianças em idade escolar. Revista Científica Multidisciplinar Núcleo do Conhecimento. Ano 04, Ed. 11, Vol. 02, pp. 63-71. Novembro de 2019. ISSN: 2448-0959, Link de acesso: https://www.nucleodoconhecimento.com.br/saude/idade-escolar
RESUMO
Introdução: As doenças cardíacas estão entre as principais causas de mortalidade no mundo, em 50% dos casos registrados de parada cardíaca respiratória (PCR) os indivíduos eram crianças. O Suporte Básico de Vida (SBV), se trata de um protocolo padronizado que aumenta as chance de sobrevida da vítima de PCR, uma estratégia que pode facilitar a capacitação da população em geral é a inclusão da formação em SBV nos currículos escolares. Objetivo: Buscar na literatura atual, a importância do ensino aprendizado do suporte básico de vida para crianças em idade escolar. Metodologia da Pesquisa: Revisão bibliográfica, de natureza exploratória, com foco descritivo e qualitativo. Resultados: Foram selecionados 15 artigos para essa revisão. Discussão: Um esforço coletivo deve ser realizado de modo a difundir em todas as escolas os conceitos básicos: prevenção, reanimação cardiopulmonar rápida, chegada rápida do sistema de emergência e acesso à reanimação rápida avançada. Considerações finais: Conclui-se que crianças a partir de seis anos devem ser ensinadas a reconhecer e reagir diante de uma PCR, a melhor idade para se iniciar o ensino do protocolo de RCP é a partir dos doze anos. Crianças do sexo feminino são mais auto motivadas, têm maior facilidade em agir como crianças-instrutores; as crianças do sexo masculino apresentam uma qualidade maior na execução da manobra de RCP. Ressalta-se a necessidade de novas alternativas de ensino, uma vez que o modelo teórico-prático pode não agradar as novas gerações ligadas na tecnologia.
Palavras-chaves: Ensino, Suporte Básico de Vida, escolares, Parada Cardiorrespiratória.
INTRODUÇÃO
As doenças cardíacas estão entre as principais causas de mortalidade no mundo, a complicação mais comum decorrente desse grupo de doenças, a Parada Cardiorrespiratória (PCR), é responsável por 320 mil mortes súbitas todos os anos no território brasileiro1. Segundo a Sociedade Brasileira de Arritmias Cardíacas (SOBRAC), em 86% dos casos de PCR a vítima estava em casa e em até 50% dos casos registrados em 2015, os indivíduos presentes eram crianças e adolescentes sem a supervisão de outro adulto que não a vitima1.
O Suporte Básico de Vida (SBV), se trata de um protocolo padronizado que prioriza a abertura das vias aéreas e a manutenção da circulação e da respiração sem o uso de equipamentos. É a primeira medida a ser tomada no caso de uma PCR, e o seu início precoce determina as chances de sobrevivência do indivíduo 2,3.
Um dado interessante dessa pesquisa é de que 89,9 % dos entrevistados reconheceram a importância do SBV e declararam ter interesse em realizar um treinamento3.
Foi em 1972 que Dominique Larrey, cirurgião e chefe militar do exército de Napoleão Bonaparte, iniciou os primeiros protocolos de atendimento inicial aos feridos de guerra. Em 1990, o conceito de SBV começou a ser utilizado mundialmente, e em 1992 a American Heart Association (AHA) sugeriu a criação da Aliança Internacional dos Comitês de Ressuscitação (International Liaison Committ e on Resuscitation – Ilcor) uma comissão internacional composta de especialistas dos cinco continentes responsáveis por elaborar as diretrizes, normas e rotinas que envolvem todos os aspectos da ressuscitação cardiopulmonar (RCP)4,5.
Em um estudo brasileiro com pessoas leigas, cerca de 41% dos entrevistados conheciam o SBV, no entanto, apenas 5,8 % dos participantes se sentiam preparados para aplicar o protocolo.
Uma estratégia que pode facilitar a capacitação da população em geral é a inclusão da formação em SBV nos currículos escolares, focando inicialmente em crianças a partir dos dez anos de idade, pois constituem um grupo mais consciente, de fácil acesso e automotivado2. A idade escolar, ou período escolar, se inicia aos seis anos, quando a criança perde parte do seu egocentrismo e começa a se integrar em uma comunidade diferente da familiar6.
Diante desses fatos, o objetivo desse trabalho foi buscar na literatura atual a importância do ensino aprendizado do suporte básico de vida para crianças em idade escolar. Levando a seguinte hipótese: crianças conseguem aprender e aplicar de forma eficaz o protocolo do SBV. Orientamos nossas buscas através da seguinte pergunta de pesquisa: crianças em idade escolar são capazes de executar de maneira eficiente o protocolo de RCP?
OBJETIVO
Identificar na literatura atual a importância do ensino aprendizado do suporte básico de vida para crianças em idade escolar.
METODOLOGIA
Trata-se de um artigo de revisão bibliográfica, de natureza exploratória, com foco descritivo e qualitativo. A fim de obter conceitos uniformes optou-se por utilizar artigos de naturezas diversas. A busca foi orientada a partir da seguinte pergunta de pesquisa: qual a relevância do ensino aprendizado do suporte básico de vida para crianças em idade escolar?
As pesquisas foram realizadas na SciELO (Scientific Electronic Library Online) e nas seguintes bases de dados: Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), MEDLINE (Medical Literature Analysis and Retrieval System Online), LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde) e BDENF (Banco de Dados em Enfermagem). Os descritores utilizados foram: “suporte básico de vida, leigos”, “basic life support, lay”, “resuscitation training for schoolchildren”, os limites utilizados na BVS foram “crianças” e “adolescentes”.
Os critérios de inclusão são artigos que contestem ou confirmem as hipóteses levantadas, com resumo e texto completo disponíveis eletronicamente, publicados a partir do ano de 2014 em periódicos científicos, em português, inglês, espanhol ou alemão. Os critérios de exclusão são dissertações, teses, monografias, resumos publicados em anais de evento e reflexões teóricas. Por conta das delimitações de pesquisa, foram excluídos artigos com participantes cuja idade era superior a idade escolar. Através da busca nos bancos de dados pré definidos, foram encontrados 113 artigos online, depois da aplicação dos critérios de exclusão e inclusão, foram selecionados 15 artigos para essa revisão.
RESULTADOS
Dos 15 artigos selecionados, 11 (onze) foram publicados em inglês, 3 (três) em espanhol e 1 (um) artigo em alemão. Para a leitura dos artigos, utilizou-se conhecimento prévio dos autores a respeito de línguas estrangeiras e ferramentas online de tradução de texto.
Quadro 1 – Identificação dos estudos selecionados
| N° | Nome do artigo | Autores | Ano da publicação |
| 1 | La reanimación cardiopulmonar pediátrica y la capacitación para la asistencia en emergencias 7 | Vázquez JDA, Sapia IY, Vázquez CSA, Jurado IR, Cascardo S. | 2017 |
| 2 | Advocating for Life Support Training of Children, Parents, Caregivers, School Personnel, and the Public 8 | Fuchs MS | 2018 |
| 3 | “Kids Save Lives” Wiederbelebungstrainings für Schulkinder: Systematische Übersichtsarbeit 9 | Schroeder DC, Ecker H, Wingen S, Semeraro F, Böttiger BW | 2017 |
| 4 | Analyses of inter-rater reliability between professionals, medical students and trained school children as assessors of basic life support skills 10 | Beck S, Ruhnke B, Issleib M, Daubmann A, Harendza S, Zöllner C | 2016 |
| 5 | Kids save lives: a six-year longitudinal study of schoolchildren learning cardiopulmonary resuscitation: Who should do the teaching and will the effects last? 11 | Lukas RP, Van Aken H, Mölhoff T, Weber T, Rammert M, Wildd E, Bohne A | 2016 |
| 6 | Cardiac Emergency Response Planning for Schools: A Policy Statement 12 | Rose K, Martin MG, Berger S, Courson R, Fosse G, Gillary R, Halowich J, Indik JH, et al | 2016 |
| 7 | Peer education for BLS-training in schools? Results of a randomized-controlled, noninferiority trial 13 | Beck S, Issleib M, Daubmann A, Zöllner C | 2015 |
| 8 | Un primer paso en la enseñanza del soporte vital básico en las escuelas: la formación de los profesores 14 | Pichel López M, Martínez-Isasi S, Barcala-Furelos R, Fernández-Méndez F, Vázquez Santamariña D, Sánchez-Santos L, Rodríguez-Nuñez A | 2018 |
| 9 | Awareness and willingness to perform CPR: a survey amongst Flemish schoolchildren, teachers and principals 15 | De Smedt L, Depuydt C, Vekeman E, De Paepe P, Monsieurs KG, Koenraad G, Valcke M, Mpotos N | 2018 |
| 10 | Gender aspects in cardiopulmonary resuscitation by schoolchildren: A systematic review 16 | Finke SR, Schroeder DC, Ecker H, Wingen S, Hinkelbein J, Wetsch WA, Köhler D, Böttiger BW | 2018 |
| 11 | Self-confidence and level of knowledge after cardiopulmonary resuscitation training in 14 to 18-year-old schoolchildren: A randomised-interventional controlled study in secondary schools in Germany 17 | Wingen S, Schroeder DC, Ecker H, Steinhauser S, Altin S, Stock S, Lechleuthner A, Hohn A, Böttiger BW | 2018 |
| 12 | Estudio cuasiexperimental para evaluar la capacidad de los escolares para utilizar un desfibrilador externo semiautomático a los 6 meses tras un proceso formative 18 | Pavón Prieto MP, Navarro Patón R, Basanta Camiño S, Regueira Méndez C, Neira Pájaro MÁ, Freire Tellado M | 2016 |
| 13 | Schoolchildren as BLS instructors for relatives and friends: Impact on attitude towards bystander CPR19 | Stroobants J, Monsieurs K, Devriendt B, Dreezen C, Veterinários P, Mols P | 2014 |
| 14 | Schoolchildren as life savers: at what age do they become strong enough? 20 | Abelairas-Gómez C, Rodríguez-Núñez A, Casillas-Cabana M, Romo-Pérez V, Barcala-Furelos R | 2014 |
| 15 | Feasibility of a first responder programme in rural Bangladesh 21 | Rahman A, Mecrow TS, Mashreky SR, Rahman AKMF, Nusrat N, Khanam M, Scarr J, Linnan M | 2014 |
Fonte: SciELO, BVS, LILACS, MEDLINE e BDNF.
Do local da publicação, 2 (dois) artigos foram publicados na Europa, 4 (quatro) artigos foram publicados na Alemanha, 3 (três) na Espanha, 2 (dois) nos Estados Unidos da América, 2 (dois) artigos foram publicados na Inglaterra, 1 (um) na Argentina e 1 (um) em Bangladesh.
DISCUSSÃO
Nos artigos analisados, houve um consenso entre os autores de que os conceitos de SBV podem e devem ser ensinados a crianças e adolescentes na idade escolar7-21, um esforço coletivo deve ser realizado de modo a difundir em todas as escolas os conceitos básicos: prevenção, reanimação cardiopulmonar rápida, chegada rápida do sistema de emergência e acesso à reanimação rápida avançada7.
No entanto, para cada faixa etária existem conceitos e técnicas que podem ser mais bem aprendidos e reproduzidos. Crianças a partir dos seis anos demonstram capacidade de reconhecer os sinais de uma PCR e acionar os serviços de emergência7, o foco para a faixa etária dos seis aos dez anos é ensinar a criança a reconhecer rapidamente os sinais de uma PCR, acionar corretamente os serviços de emergência e iniciar o treinamento das compressões torácicas7,8.
A maioria dos autores, no que se refere a qualidade das compressões torácicas, relata que são mais eficientemente quando executadas por crianças a partir dos 12 anos de idade, quando a mesma já possui maior peso corporal7-9,18,20. Essa afirmação é apoiada pelo programa Kids Save Lives (KSL) criado pelo Conselho Europeu de Ressuscitação em 2015, e apoiado pela OMS, que recomenda ao menos recomenda duas horas por ano de treino de RCP para crianças a partir dos doze anos 9.
O uso do desfibrilador automático externo (DEA) por escolares é um assunto bastante comentado nos últimos anos, no entanto, apenas dois artigos citaram a prática. Um dos estudos, afirmou que crianças a partir dos 6 a 7 anos são capazes de utilizar o DEA7, e uma pesquisa com cerca de 253 sujeitos entre 10 e 13 anos, relatou que todos os participantes foram capazes de utilizar o DEA mesmo sem instrução previa, ainda que tivessem dificuldades em posicionar os adesivos 18.
No que se refere a motivação dos escolares, a grande maioria dos estudos apontou que as crianças demonstraram grande interesse em aprender as técnicas de RCP, com destaque para a população do sexo feminino, que tende a ser mais motivada a aprender e a ensinar outros colegas, no entanto, se estimulados, as crianças do sexo masculino tendem a realizar compressões mais eficientes que as do sexo feminino 15, 16.
Um ponto interessante a respeito da educação em SBV para escolares é a importância de se integrar ao currículo escolar (plano de ensino) como um todo durante as atividades, como apontou um dos artigos analisados, a AHA em 2015, recomendou-se que todas as escolas desenvolvessem, implementassem e colocassem em prática um plano de resposta a emergências cardíacas (PREC), no original Cardiac Emergency Response Plan (CERP), que deve ainda contar com o apoio das autoridades municipais, estaduais e federais e de toda a comunidade 12.
No que se refere ao instrutor, quatro estudos citaram os professores e os próprios escolares como instrutores eficientes, e até mesmo mais eficazes que profissionais da saúde10-14,19. Em dois artigos, os professores são citados como socorristas eficientes depois de treinamento adequado, capazes de ensinar seus alunos de maneira mais efetivos que outro profissional, devido à existência de laços de confiança entre ambas as partes11-12.
Alunos treinados pelos professores, ou pelos próprio colegas, apresentaram habilidades comparáveis a dos indivíduos treinados por instrutores profissionais. Um dado interessante apontando em um dos estudos é que para cada criança-instrutor, 1,7% pessoas mudaram a maneira de encarar o SBV e levaram com mais seriedade e positivismo as instruções de RCP11.
Quanto às técnicas de ensino, embora tenham se surgido algumas inovações nos últimos anos, a tradicional teoria versus prática ainda se mostra bastante eficaz, servindo não só para melhorar o nível de conhecimento dos escolares, como a confiança no momento de realizar a manobra de RCP7,10-12,17. É fato que o uso de vídeos instrutivos tem sido utilizado com bastante frequência e em um estudo pioneiro, disponibilizou-se materiais impressos e bonecos de ressuscitação básicos para que comunidades isoladas aprendessem de maneira autônoma, e surpreendentemente, houve uma taxa de sucesso entre os adolescentes avaliados, superior aos participantes adultos 21.
No Brasil, um estudo utilizou-se de games interativos, que ensinaram de forma lúdica crianças a respeito dos conceitos de SBV e RCP 22. No entanto, ao contrário dos estudos analisados nessa revisão, os pesquisadores brasileiros focaram no método de ensino e não foi avaliado a qualidade da RCP realizada pelos participantes do estudo. Assim, embora a “gameficação” apresente-se como uma alternativa pedagógica interessante, carece de mais estudos a respeito da sua eficiência como ferramenta de ensino.
CONSIDERAÇÕES FINAIS
Os estudos demonstraram que a prática do ensino de SBV para escolares não só é estimulada, como se torna uma estratégia eficaz no manejo de vítimas de PCR. Conclui-se que crianças a partir de seis anos devem ser ensinadas a reconhecer e reagir diante de uma PCR, no entanto, a melhor idade para se iniciar o ensino do protocolo de RCP é a partir dos doze anos.
Crianças do sexo feminino, em geral são mais automotivadas, e têm maior facilidade em agir como crianças-instrutores, a população masculina carece de mais motivação e apresenta uma qualidade maior na execução da manobra de RCP. Novos estudos concluíram que professores treinados são capazes de educar seus alunos de maneira eficaz, dispensando instrutores e facilitando o processo de ensino-aprendizado.
Conclui-se que há necessidade de novas alternativas de ensino, uma vez que o modelo teórico-prático pode não surtir tantos efeitos nas novas gerações ligadas na tecnologia.
REFERÊNCIAS
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[1] Graduanda de Enfermagem.
[2] Graduando de Enfermagem.
[3] Graduanda de Enfermagem.
[4] Graduanda de Enfermagem.
[5] Especialização em Nefrologia para enfermeiros. Graduação em Enfermagem.
Nota: Este material foi avaliado e aprovado de acordo com as normas da Revista Científica Multidisciplinar Núcleo do Conhecimento. A Revisão gráfica e ortográfica foi realizada por Giovana Cristina de Moura, RG: 43.592.003-0.
Enviado: Agosto, 2019.
Aprovado: Novembro, 2019.
Uma resposta
Achei muito aproveitável aprendi bastante coisa sobre a saúde