FREITAS, Heldimar Soares de [1], FARIAS, Selma Ferreira de Freitas [2], FECURY, Amanda Alves [3], DIAS, Cláudio Alberto Gellis de Mattos [4], MOREIRA, Elizangela Claudia [5], OLIVEIRA, Euzébio de [6]
FREITAS, et. al. – Soroepidemiológica retrospectivo de análisis del virus del dengue en el municipio de casos registrados de Marituba, PA en los años 2008-2010. Conocimiento de base científica multidisciplinar revista Vol. 2. Año. 1. Mayo. 2016, pp. 44-58-ISSN: 0959-2448
RESUMEN
El dengue es una enfermedad transmitida por un artrópodo que afecta al ser humano y constituye un problema grave de salud pública en Brasil y en el mundo. Enfermedad causada por el virus del Dengue, del género Flavivirus. Se conocen en los serotipos de dengue del mundo 4 (1, 2, 3 y 4). El cuadro clínico se caracteriza por fiebre clásica y hemorrágica. Esta investigación buscaba comprender la epidemiología de la enfermedad en el municipio de Marituba-región metropolitana de Belém-PA-Brasil, donde se realizó la recolección de datos en la vigilancia epidemiológica del municipio, para los años 2008-2010. Los datos muestran que los criterios para la confirmación del diagnóstico de la enfermedad (estudios clínicos, de laboratorio o epidemiológica), se llevó a cabo por medio de serotipo de aislamiento viral. Obtuvo un total de 942 casos para investigación de dengue, con la ciudad en busca de trabajo con la confirmación a través del marco clínico epidemiológica con mayor proporción y una menor cantidad para la confirmación a través de exámenes de laboratorio. También fue encontrado que el serotipo 1, 2 y 3 son los más prevalentes en el municipio y que el género femenino es la más afectada por la enfermedad.
Palabras clave: Virus. Fiebre del dengue. Soroepidemiologia. Belén. Brasil.
INTRODUCCIÓN
Vehículos de comunicación cotidiana, circulan información expresando numerosos episodios, que se consideran de gran importancia para la población. Uno de los hechos que se tratan por los medios de comunicación, son las relacionadas con los problemas en el área de la salud pública, especialmente hoy en día, uno puede citar la fiebre del dengue. Desde la antigüedad, las empresas tenían un interés en establecer relaciones entre factores ambientales y de salud, para prevenir la ocurrencia y propagación de nuevos casos de enfermedades como el dengue (TEIXEIRA y BARRETO, 2008).
El municipio de Marituba está situado en la región metropolitana de Belém-Pará, integrando al noroeste de Belén. Tiene un clima tropical húmedo cuya temperatura durante el año en promedio alcanza los 26 c. que los meses calurosos son entre agosto y diciembre. En este período la media máxima alcanza los 32° C y la mínima media alcanza los 22 C. La precipitación media anual alcanza los 2.500 mm. La humedad relativa alcanza el 85% (SUDAM, 1984). El municipio de Unidos, como otros municipios de Brasil, tiene la inquietud de prevenir contra el dengue que es una enfermedad que está en los medios de comunicación en todo el país y que afecta y que algunos casos matar a más personas cada año, convirtiéndose así en un problema grave de salud pública.
El dengue es una enfermedad febril aguda, de etiología viral, conocida por un arbovirus del género Flavivirus y especies de la familia Flaviviridae. Este género tiene como alcance 60 virus, veintiún de las cuales son patógenas para la especie humana. Inmunológicamente cuatro serotipos conocidos: Dengue, Dengue 1 2 3 4 Dengue y el Dengue. Evolución benigna, en la forma clásica, que se caracteriza, los síntomas presentan por la fiebre, una brisa, intensamente principalmente lumbar regiones de músculo dolores y piernas, dolor en las articulaciones, dolor de cabeza, dolor epigástrico, náuseas, vómitos, diarrea, entre otros.
En la forma severa de la enfermedad los síntomas iniciales son similares a los del dengue. Cuando se tiene la grave forma hemorrágica en tres o cuatro días, comienzan a ocurrir hemorragia interna, la presión arterial disminuye, los labios gire a la púrpura, dolor abdominal y alternadas períodos de letargo y la inquietud y fiebre hemorrágica del dengue puede tomar el individuo infectado a la muerte (AMABYS, 2006).
El dengue es actualmente una de las enfermedades más importantes transmitidas por artrópodos, insectos del género Aedes, que en Brasil la especie conocida es el Aedes aegypti. Hay otros como Aedes albopictus y Aedes africanus que son vectores secundarios de los continentes asiáticos y africanos, que afecta a hombre y son un problema grave de salud pública en el mundo. En Brasil, especialmente en países tropicales, donde las condiciones ambientales favorecen el desarrollo y la proliferación del Aedes aegypti, es el principal vector.
Esto requiere una gran aclaración a la población sobre los lugares donde los insectos se utilizan como criaderos, para que cada persona puede contribuir más activamente en la acción, promoción y mantenimiento de su salud y el colectivo (AB, 1998). Para ello es necesario levantar la bandera como una alerta contra un posible brote de dengue, aunque la empresa tiene preocupación por la enfermedad, hay todavía mucho por hacer, especialmente en los condados que tienen un sistema de recolección de basura inadecuada y la falta de saneamiento básico (DONALISIO; GLASSER, 2002).
Por lo tanto la coordinación de vigilancia de la salud en el estado de Pará está haciendo la prevención en municipios donde la enfermedad aparece más a menudo. Basado en estos datos, este estudio intentó describir los aspectos epidemiológicos de casos de dengue en el municipio de Unidos en la región metropolitana de Belém, en el estado de Pará-Brasil, durante el período de enero de 2008 a diciembre de 2010 donde se detectaron la notificación de la enfermedad, la forma de confirmación del dengue, aislamiento viral y serotipo y aún relacionadas con una comparación entre hombre y mujer , donde se confirmó que el género femenino sigue siendo el gran objetivo de la enfermedad en relación con el género masculino.
La fiebre del dengue constituye actualmente un problema grave de salud pública, donde el municipio de Marituba por estar ubicada en una región con clima tropical es propicio para el favoritismo y la proliferación del Aedes aegypti, e insectos que vector tiene importancia el factor de la capacidad de vivir en hogares y peridomicílios como en las áreas rurales, causando que propagar epidemias de dengue (VERONESI 1991). Basado en esta información, el siguiente problema: ¿Qué epidemiológica dengue casos en el municipio de Marituba, situado en la región metropolitana de Belém?
Así la importancia principal del proyecto es contribuir a la sensibilización de la población sobre la gravedad de los casos de dengue en esta área y difundir datos sobre la epidemiología del dengue en el municipio de Marituba, crear conciencia sobre la necesidad de Alianza de gobierno y sociedad para combatir la propagación del dengue en la ciudad, buscando también hacer hincapié en la responsabilidad social , rescatar a la ciudadanía a reflexionar sobre la responsabilidad para ti y para tu comunidad, ya que esta infección viral allí no es ningún tratamiento sintomático solamente medicación específica (FUNASA, 2002).
Este proyecto busca llevar a cabo un estudio de casos a través del sistema de información de enfermedades de notificación obligatoria de las notificaciones (SINAN) de pacientes con sospecha de fiebre de dengue y más tarde hacer una correlación con los casos de enfermedad encuestados en el municipio de Marituba a través del sector de la vigilancia epidemiológica del municipio en los periodos de enero de 2008 a diciembre de 2010.
En este contexto, esta investigación tuvo como objetivo general realizar un análisis retrospectivo de la soroepidemiológica del virus del dengue en el municipio de Marituba Pará, Brasil, a través de la encuesta de casos notificados en los años 2008-2010.
METODOLOGÍA
El presente trabajo se realizó mediante una investigación bibliográfica en libros, revistas y artículos científicos en una línea de investigación sobre la epidemiología del dengue en el municipio de Marituba, párr. Se realizó también un estudio con variables: distribución espacial, temporal, de la enfermedad y del insecto infestación índice transmisor (Aedes aegypti).
Obtención de datos de campo se produjo en los meses de agosto a diciembre de 2012, en la vigilancia epidemiológica del municipio de Marituba, por SINAN, con análisis de la investigación del dengue, que abarca el período comprendido entre enero de 2008 a diciembre de 2010. Cabe destacar que el período de estudio (2008-2010), se produjo en el hecho de todos los datos de este estudio investigaron sobre el dengue, ya están disponibles para la investigación, así como notificación por SINAN. En la investigación sobre la fiebre del dengue se realizó un estudio epidemiológico en el municipio de Unidos, para sensibilizar a la sociedad acerca de la fiebre del dengue y prevenir un brote en la ciudad ya que la población no es consciente de la gravedad de la enfermedad.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
El municipio de Marituba está situado en la región metropolitana de Belém-Pará, integrando al noroeste de Belén. “Este municipio tiene la menor extensión territorial del estado de Pará, con 109,10 kilómetros sus coordenadas geográficas: 01 º 21 ‘ 15” longitud oeste de Greenwich (IDESP, 2009). Tiene un clima tropical húmedo cuya temperatura durante el año llega en promedio 26 º c, los meses calurosos son entre agosto y diciembre. En este período la media máxima llega a 32 c y la mínima media alcanza los 22 C °, la precipitación media anual alcanza los 2.500 mm. La humedad relativa alcanza el 85% (SUDAM, 1984).
Las lluvias no son igualmente durante todo el año y ofrece una mayor incidencia en los meses de enero a junio. Mientras que el período más caliente coincide con menor intensidad de la lluvia.
El municipio de Marituba tiene aproximadamente una población de 101,158 habitantes (IBGE, 2009) dividida en barrios y ciudades que se suman a 30.
Esta investigación tenía como objetivo principal evaluar los datos de dengue insertados en SINAN en enero de 2008 a diciembre de 2010, para entender la provocación del perfil de la enfermedad, en el municipio de Unidos.
Los datos relativos a los casos notificados por SINAN (gráfico 1) se obtuvieron con la vigilancia epidemiológica Sector del municipio de EE. Fueron notificados durante los tres años de datos recogidos, la información de 942 casos para investigación de fiebre del dengue en el municipio entero.
El tipo 1, en el año 2008 fueron investigados en los distritos de Marituba, 373 casos de notificaciones de dengue que en el año 2009 este índice disminuyó a 178, sin embargo, había no hay políticas públicas para esta reducción y sí factores que causó la falta de notificación en las unidades de salud, como debido a la comunicación de la falta entre los profesionales de la salud para hacer el trabajo contra el dengue.
Ya en el año 2010, el número de casos saltó a 391, donde la principal preocupación se produjo en el sentido de los datos representan solamente los brotes en los barrios que conforman el municipio, se produzca una enfermedad endémica. Qué segundo Ab (1998). Se trata de un proceso progresivo que debe tener esta notificación de casos sospechosos de dengue en las unidades de salud en la duración de los brotes, para ocurrir por lo que las investigaciones epidemiológicas correctamente, porque si no toman medidas de planificación y aplicación de medidas para controlar la enfermedad casos población geográfica se convierte en vulnerables a la epidemia de dengue.
La incidencia de casos de dengue en los distritos del municipio de Marituba ocurre a menudo debido a la falta de conciencia de su propia población, así como por la falta de servicios sanitarios ofrecidos por el gobierno municipal y estatal. Esto refleja el hecho de que el municipio de Marituba ha surgido recientemente, ya que la misma fue fundada en 1994, donde él pasó la condición del distrito de Ananindeua al municipio en el estado de Pará (GRANHEN, 2002).
El diagnóstico de casos de fiebre del dengue en el municipio de Marituba se hace según dos criterios para la confirmación: una clínica epidemiológica y otro laboratorio. Gráfico 2 muestra la investigación de casos de dengue en la ciudad de EE.
En enero de 2008 a diciembre de 2010, en la muestra de los datos recogidos en el municipio de dengue, hubo un total de 1358 para confirmar casos de la enfermedad. El gráfico señala que en 2008, se han reportado 550 casos para criterio de confirmación, y 15 muestras están en espera de confirmación, 129 casos confirmados por laboratorio para dengue y 406 confirmación clínico-epidemiológico.
En 2009 hubo confirmaciones de 327, con 22 en espera de confirmación, 94 confirmó en confirmación clínico-epidemiológicos y de laboratorio con 211. Una reducción significativa en comparación con el año anterior (2008), sin embargo en 2010 la Junta detrás hasta 481 casos para la confirmación y diciembre de 2010 89 casos de notificación aún esperan confirmación, 124 confirmados por laboratorio y la confirmación clínico-epidemiológico con 268.
La confirmación de laboratorio se tambalea en promedio para los últimos tres años, 2008, 2009, 94 129 los mensajes de confirmación, confirmaciones y 2010 con 124 agradecimientos. La investigación de dengue más preocupante para el criterio de confirmación es ignorado y blanco, donde durante el año 2008, 2009 y 2010, se espera la confirmación del laboratorio. Es decir, la información que el laboratorio apenas para la vigilancia epidemiológica del municipio de Unidos. Estas pruebas serológicas son la forma más simple y rápida a la confirmación de una sospecha clínica. Sin embargo, la interpretación de sus resultados puede, en la mayoría de los casos de problemas de algunos (VERONESI, 1991).
Informes de León (1997) que el diagnóstico de laboratorio es de fundamental importancia en áreas específicas sin vector de transmisión, y también en áreas con transmisión establecida, pero con pocos casos, donde debe ser laboratorio confirmado. Con la presencia de casos donde el diagnóstico clínico y epidemiológico, el laboratorio también está presente, sin embargo en situaciones donde los casos empeoran para identificar el tipo de la enfermedad.
El marco clínico y epidemiológico es la manera rápida para diagnosticar la enfermedad, desde la confirmación del síntoma de fiebre del dengue en la zona donde se hace una notificación a través de pruebas de laboratorio o en la zona donde el vector de vigilancia epidemiológica y el nombre de vínculo epidemiológico es cuando los síntomas de la fiebre del dengue se divulgan en un paciente donde en el área del vector instala (FUNASA 2005).
Aislamiento viral es el método ideal para la determinación de determinados arbovirus, responsable de la infección. Sangre entera, suero, plasma o coágulo de sangre son los materiales de elección para los intentos de aislamiento (FACCACIO, 2010).
Según la tabla 3 la colección al aislamiento viral en enero de 2008 hasta diciembre de 2010, presentaron un total de 1358 casos para diagnóstico de dengue. Sin embargo en 2008, se confirmaron sólo 04 casos de dengue, 25 fueron desechadas; no se realizaron 15 esperando confirmación y 506, porque se han confirmado los casos con clínica epidemiológica.
Ya en 2009 el total de 327 casos para confirmación, no había ninguna confirmación positiva para cualquier caso; 07 casos tenían reconocimiento negativo para dengue y 23 a la espera de confirmaciones. Lo que destacamos es que el total de 397 casos, 297 no era pruebas de laboratorio realizadas. En 2010, fue obtenido de un total de 481 casos de confirmación, y hubo sólo un caso confirmado por aislamiento viral; 04 casos negativos y 85 casos no fueron realizadas las pruebas.
Debido a la gran demanda para la confirmación de la enfermedad, no todos los pacientes tienen diagnóstico confirmado por aislamiento viral para detectar ese serotipo circulante en el municipio. Más a menudo se utiliza el factor epidemiológico clínico, porque es rápidamente la enfermedad y la vigilancia epidemiológica trabajan en áreas donde la conciencia tiene una mayor concentración del vector y casos de pacientes enfermos en estas áreas. Para Vasconcelos (2000). La explicación más plausible para este hecho de diagnosticar a través de la epidemiológica clínica es la atención y la búsqueda activa de casos de dengue en la ciudad, que a su vez, es posible encontrar el mayor número de personas con discapacidad con la enfermedad.
01 tabla muestra los serotipos circulantes del virus del dengue en el municipio de Marituba, según pruebas de laboratorio llevadas a cabo:
Como se puede ver, con la información de laboratorio, se encontró que los serotipos que han circulado en la ciudad en 2008, fueron los serotipos 1 y 2. Estos datos se obtuvieron a través de las pruebas de laboratorio de las 550 personas que mostraron síntomas de dengue, y este año (2008), serotipo confirmación ocurrió solamente en una persona para DEN 1 y DEN 2, tres 546 personas aún esperan la realización de las pruebas para identificar el serotipo o datos clínicos fueron suficientes para cerrar el diagnóstico epidemiológico. En el año 2009, fueron obtidas327 las muestras para la verificación de los serotipos del dengue, no se ha producido ninguna confirmación del serotipo, en el año 2010, de las muestras, sólo 481 01 fue confirmada con el serotipo y 480 DEN3 espero respuesta de los resultados de las pruebas que se llevan a cabo por el Laboratorio Central del estado de Pará (LACEN).
Este retraso para la confirmación del serotipo, apenas tendrá resultados terminados, debido al tiempo que se hicieron, con colecciones que pueden ser un motivo de preocupación para la población del municipio de EE. Para Teixeira (1999) informa que el virus del dengue puede cambiar su potencial epidémico y también sus presentaciones clínicas cuando se mueve entre las poblaciones. Cuando el dengue afecta a la sociedad no sabe el sexo del individuo. 4 gráfica- y 4-B, a continuación, Mostrar la frecuencia de participación de dengue en relación con el género masculino y femenino en el municipio de Marituba períodos de análisis de esta investigación.
Observando la gráfica 4-A y 4-B, en relación con el género de los pacientes sirve por SINAN en los años 2008 a 2010, 1358 fueron registradas notificaciones de dengue y el año de 2008, 550 personas notificadas, 232 eran masculinos, mostrando 03 casos que esperar para ser notificado; 83 casos confirmados de dengue clásico; 141 descartados para dengue y 05 no concluyentes. A la mujer en el año 2008, se notificaron casos de 318, con 04 casos esperan confirmación de laboratorio; 137 casos de dengue clásico; 01 caso con complicaciones; 173 casos descartan para dengue y 06 casos no concluyentes.
En el año 2009 de 327 casos 01 divulgó el caso fue caído debido a la falta de tapón de llenado apropiado de SINAN, así no declarada del sexo del paciente. Ese año los casos de varones 146 se han divulgado, y de los, 66 fueron confirmados de dengue clásico; 03 confirmación de fiebre por dengue con complicaciones; 69 se descartaron enfermedades y 08 no concluyentes. De los 180 casos femeninos, siendo 64 confirmado de dengue clásico; 02 casos de dengue con complicaciones; 100 casos para descartan para dengue y 14 no concluyentes.
Y el año 2010, se registraron 481 casos en total, siendo para el hombres 223 casos registrados. De estos 12 están a la espera de confirmación; 139 casos confirmados de dengue clásico; 05 casos confirmados de fiebre por dengue con complicaciones; desechados y 20 47 concluyentes. Las hembras fueron 258 casos registrados de dengue, donde 130 para dengue clásico; 07 casos de dengue con complicaciones; 01 caso de muerte por dengue hemorrágico; 63 descartan para dengue y 39 no concluyentes.
Cabe mencionar que el gráfico señala el mayor número de casos notificados en mujer de pueblo y según datos de la literatura que es debido a la ropa de las mujeres, porque el vector del mosquito es preferido por azúcar principalmente en pies o en las partes bajas de las piernas, sin embargo eso no significa que estos insectos no pueden aspirar a otras partes del cuerpo humano y a los animales (NEVES 2003).
Lo que puede verse también con estos datos es que el hombre, a pesar de casos divulgados siendo superados en número en relación con la mujer, actualmente la enfermedad clásicamente, y esto es debido al hombre que compró el primer serotipo debido a algunos factores, como el trabajo fuera del lugar de su domicilio y, por vestir ropa que la picadura de insectos. En las mujeres la preocupación es mayor, porque debido a la transmisión ocurren más en hábitats y peridomésticos, el riesgo de contraer dengue es mayor en las mujeres que conforman los grupos que permanecen más tiempo en su residencia (León, 1997).
Es importante tener en cuenta también que en las historias clínicas de investigación de dengue, mal control de daños por desgracia, porque presentar datos concluyentes o investigación todavía concluir, a partir de enero de 2008 a diciembre de 2010.
Por lo tanto, es necesario destacar que estos exámenes anuales de los datos clínicos y epidemiológicos del dengue son fundamentales para el desarrollo e implementación de programas de salud pública, para combatir la enfermedad a través de miembros de las medidas educativas y preventivas en el Condado de estudió. Pero para que eso suceda lo es extremadamente importante que los datos recogidos correctamente al conocimiento real del comportamiento de la lesión y el perfil del paciente, contribuyendo así a una planificación efectiva para el control del dengue en la ciudad.
CONCLUSIÓN
El dengue es uno de los problemas principales de salud pública en todo el país, y esto es debido a su fácil expansión y potencial de casos graves y hasta fatales (OPS, 1991). Los resultados obtenidos con la aplicación de la presente subrayado de investigación la necesidad de prevención más efectiva en el municipio de Marituba, principalmente en relación con el vector de la enfermedad, puesto que ya se sabe que el índice de registro de dengue durante los años estudiados (2008-2010) demostró considerable en términos de salud pública.
Esto es demostrado por el criterio de confirmación más utilizado en el municipio, que es la confirmación por medio de clínica epidemiológica, apoyado por pruebas de aislamiento viral realizadas en laboratorios, entrenados para detectar el serotipo circulante en esta región. La comparación de la participación de la enfermedad en relación con el sexo también requiere atención, puesto que las mujeres son más afectadas, porque están más sujetos al vector de ataque. En este sentido también debe existir programas de salud pública orientados a este género, como la mejor guía sobre cuidado del medio ambiente que debe adoptarse en el hogar.
Para entender la situación epidemiológica que es preocupante en el municipio de Reino, es necesario ser un vínculo entre los tres niveles de gobierno (municipal, estatal y federal), junto con la propia comunidad, con permanente control de esta enfermedad. Dado que el avance del dengue se genera por una sociedad estática, es que debemos sensibilizar a la población para que haya un combate colectivo, sobre todo con más eficacia.
En el municipio de Marituba la dificultad en el control de la proliferación de vectores se produce debido a condiciones de saneamiento básico y la alta concentración de la población en el área periférica. Para esto es necesario mantener continua educativas actividades para aclarar a la población sobre la enfermedad y la lucha contra el vector (GONÇALVES NETO et. Al., 2004).
Por lo tanto, en el municipio de Marituba notificaciones es todavía un problema grave que debe ser corregido, una vez por carecer de algunos datos incompletos sobre las notificaciones de SINAN sobre fiebre del dengue, graves problemas de salud para la población. El municipio tiene que trabajar duro para crear conciencia sobre cómo enfocar acciones de limpieza en la ciudad para eliminar insectos, profesionales de la salud guía de forma rápida y eficaz diagnosticar la enfermedad y también conferencias en las comunidades para prevenir y combatir el mosquito del dengue. Con estas acciones la población aprende a ser consciente de los síntomas de la enfermedad y dar también la aclaración de subsidio para prevenir contra el mosquito Aedes aegypti.
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[1] Biólogo. Especialista en Microbiología de la Universidad Ipiranga, PA. Correo electrónico: [email protected]
[2] Universidad Metropolitana Studen de Amazon. Correo electrónico: [email protected]
[3] Doctorado en enfermedades tropicales. Profesor e investigador en la Universidad Federal de Amapá, AP. Investigador en el programa graduado del centro de Medicina Tropical de la UFPA. Correo electrónico: [email protected]
[4] Biólogo, Doctor en teoría e investigación. Profesor e investigador en el Instituto del estado de Amapá-FIPA Federal. Correo electrónico: [email protected]
[5] Psicólogo. Master en teoría y la investigación. Profesor de la Universidad del estado de Pará-UEPA. Investigador en el programa graduado del centro de Medicina Tropical de la UFPA.
[6] Biólogo. Doctor en Medicina Tropical enfermedades. Profesor e investigador de la Universidad Federal de Pará – UFPA. Investigador en el programa graduado del centro de correo electrónico de la UFPA Medicina Tropical: [email protected].br (autor corresponsal).
