Couverture vaccinale chez les adolescents au Brésil : le défi d’un géant

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ARTICLE DE RÉVISION

FERNANDES, Catiane Raquel Sousa [1], COSTA, Gabriela Oliveira Parentes Da [2], OLIVEIRA, Danielle Priscilla Sousa [3], LOPES, Michelle Kerin [4], LIMA, Cícera Jaqueline Ferreira de [5], JANSEN, Ricardo Clayton Silva [6]

FERNANDES, Catiane Raquel Sousa. Et al. Couverture vaccinale chez les adolescents au Brésil : le défi d’un géant. Revista Científica Multidisciplinar Núcleo do Conhecimento. An 05, Ed. 10, vol. 20, p. 21-35. octobre 2020. ISSN: 2448-0959, Lien d’accès: https://www.nucleodoconhecimento.com.br/sante/couverture-vaccinale

RÉSUMÉ

Étude analytique descriptive sur la production scientifique sur la couverture vaccinale des adolescents au Brésil, en utilisant la méthode d’examen intégratif par la recherche dans les bases de données Pubmed Central, LILACS et ADOLEC. L’échantillon sélectionné était de 07 articles, qui ont été déduits quali et quantitativement. En conclusion, il a été obtenu qu’il existe une couverture vaccinale satisfaisante pour les adolescents âgés de 10 à 14 ans et un pourcentage réduit pour les adolescents âgés de 15 à 19 ans. On conclut qu’il y a une lacune dans le CV des adolescents en raison de la désinformation ou des stratégies utilisées par l’PNI (Programme national de vaccination), dans cette fourchette ne sont pas contextualisées pour ce public, et il est nécessaire d’approfondir des stratégies efficaces pour le groupe d’âge des 15 à 19 ans.

Mots-clés: Vaccination, adolescents, couverture vaccinale, Brésil.

INTRODUCTION

À la fin du XXe siècle, les souches d’inquiétude ont commencé par la couverture vaccinale du public adolescent, en raison des objectifs de vaccination de la routine des pays pour atteindre des chiffres inférieurs à l’objectif de vaccination de 95 %, recommandé par l’Organisation mondiale de la santé (OMS) pour la population âgée de 10 à 19 ans (PAHO, 2012).

Actuellement au Brésil, des vaccins sont disponibles pour les adolescents : hépatite B (VHB), double adulte (dT) et triplice viral (SCR), pour les adolescents en plus des précédents, le vaccin contre le virus du papillome humain (HPV 6,11,18) est disponible.

Au moment de la non-vaccination pendant l’enfance, les adolescents des deux sexes devraient également être vaccinés contre la fièvre jaune (FA), et tous les dossiers de vaccination devraient de préférence être inscrits sur la carte de vaccination de l’adolescent et le système d’information du Programme national de vaccination (SI-PNI) (BRASIL, 2015).

Les programmes de vaccination sont une action de santé préventive efficace, si elle est bien mise en œuvre, peut révéler de bons résultats à court terme et à moindre coût pour le pays. Au Brésil, le Programme national de vaccination (PNI) est réglementé par la loi 6259/75 et le décret 78231/76. (BRASIL, 2014).

À l’âge de 40 ans en 2006, le PNI brésilien a célébré des résultats positifs, car à l’échelle internationale, il apparaît comme un exemple de politique publique réussie, en raison de stratégies de vaccination différenciées et de la capacité de mobilisation sociale pour le soutien à la vaccination dans les campagnes et principalement en raison du grand nombre de salles de vaccination de routine, en plus de l’informatisation de l’enregistrement des vaccinés. (SILVA JÚNIOR, 2013)

La décentralisation et l’articulation intégrée des actions développées par l’INN réduisent les inégalités sociales et régionales face à la vaccination, car elle la rend accessible à tous les Brésiliens, par exemple l’élimination des maladies infectieuses telles que la rougeole et la rubéole et la lutte contre des maladies telles que la méningite et la grippe de type b. (DOMINGUES; TEIXEIRA; CARVALHO, 2013).

La couverture vaccinale au Brésil a des taux élevés, mais pas uniformes, parce qu’ils diffèrent selon le groupe d’âge et les niveaux socioéconomiques, et il est nécessaire d’homogénéiser avec la vaccination de masse, en particulier dans les groupes vulnérables.

En ce qui concerne la couverture vaccinale malgré l’avancée, surtout par rapport aux années 1980 et 1990, selon Francisco et. al. (2015), le public adolescent âgé de 10 à 14 ans maintient les taux de vaccination élevés déjà dans les fourchettes de 15 à 19 ans, la proportion d’abandon devient plus élevée pour les vaccins multi-doses tels que l’hépatite B, montrant la pertinence de l’étude sur la production bibliographique par rapport à la couverture vaccinale des adolescents au Brésil.

MATÉRIAUX ET MÉTHODES

L’étude est analytique descriptive avec une approche qualitative et quantitative, à travers l’analyse d’articles scientifiques avec le résultat d’intérêt.

Les articles utilisés dans l’étude ont été recueillis d’avril à mai 2016, établissant comme paramètre les productions des années 2011 à 2015, dans des bases de données virtuelles, telles que : les bases de la littérature latino-américaine et caribéenne sur les sciences de la santé (LILACS), la Bibliothèque virtuelle en santé des adolescents (ADOLEC) et la Bibliothèque nationale de médecine des États-Unis (Pubmed Central – PMC) , abordant pour cette étude la question principale: Quelle est la production scientifique sur la couverture vaccinale des adolescents au Brésil?

À partir de cette question, les étapes ont été prises pour l’élaboration de l’examen intégratif, et après la recherche dans les bases de données, avec lecture exploratoire, des articles ont été choisis, disponibles pour une lecture complète, en portugais ou en anglais qui correspondent le mieux au thème d’intérêt, à l’exclusion des documents institutionnels, des projets d’intervention et des articles avec une couverture vaccinale chez les personnes âgées, les adultes et les enfants.

Par la suite, la sélection des articles pour l’étude a été faite, des lectures et des analyses des textes ont été effectuées et pour une meilleure compréhension d’un instrument a été élaboré contenant l’identification de l’article : titre de l’article, revue de publication, année, objectifs, résultats trouvés, conclusion en plus des descripteurs utilisés (MASCARENHAS, 2016; GOMES, 2016; RODRIGUES, 2016).

Dans la composition de l’échantillon, les termes maille ont été utilisés : imunisation de masse, vaccination de masse, adolescent et Brésil, et parce qu’il s’agit d’un thème national mais d’une importance mondiale, les termes des descripteurs de la santé (Decs) ont été utilisés : couverture vaccinale, vaccination, vaccination, vaccination, adolescents et Brésil. Des recherches ultérieures ont été effectuées en utilisant des termes booléens avec la couverture vaccinale du descripteur, faisant des combinaisons avec le casting de tous les descripteurs.

Après analyse, 32 articles traitant de la couverture vaccinale au Brésil ont été sélectionnés pour l’étude, 26 articles scientifiques, 01 projets d’intervention et 05 rapports techniques. Sur les 26 articles sélectionnés pour l’échantillon après la relecture, il a été observé qu’il y avait une prédominance d’études sur la couverture vaccinale divergente dans les gammes de la population de 10 à 19 ans, mettant en évidence 07 articles ayant des caractéristiques pertinentes pour l’étude.

Après la collecte de données, nous avons procédé à une lecture approfondie axée sur l’ensemble des principales informations qui y sont contenues, cherchant l’essence de chaque étude, suivie par les singularités des articles, l’organisation dans les tableaux et les scans graphiques effectués dans les programmes Excel et Word 2010, pour mieux comprendre les inférences qualitatives et quantitatives.

RÉSULTATS ET DISCUSSION

Les taux de couverture vaccinale (CV) sont directement liés à la proportion d’abandon (PA). La personne fait l’objet d’une couverture vaccinale complète lorsqu’elle a un calendrier de vaccination approprié selon le calendrier de vaccination recommandé. (BRASIL, 2014).

Les auteurs s’entendent pour dire qu’avant l’âge de 20 ans, il y a hétérogénéité dans le CV; les suivis de 15 à 19 ans sont ceux qui ont les taux les plus bas, et il est nécessaire de mettre en place des stratégies vaccinales qui répondent aux particularités de ce public. (FREITAS; OKANO; PEREIRA, 2011).

La création d’un modèle mathématique nécessite une connaissance préalable de la réalité de la vie quotidienne de l’PNI, et se configure comme un outil épidémiologique peu utilisé, en raison de certaines obscurités en épidémiologie, mais il est possible d’établir des mesures statistiques qui indiquent l’âge le plus approprié pour renforcer les vaccins multi-doses, comme l’hépatite B, comme l’a souligné l’étude de Freitas; Okano et Pereira (2011), l’âge correct pour le renforcement serait l’âge de 12 ans.

Graphique 1. Distribution d’articles concernant les principaux descripteurs (mesh et Decs) utilisés, Teresina – PI – 2016.

Source : recherche directe.

Les termes vaccination et vaccination sont mis en évidence en tant que descripteurs des études, bien qu’il s’agit d’établir une prévention primaire peu d’articles relient la vaccination ou la vaccination avec la couverture vaccinale, et c’est à l’auteur de faire cette corrélation lors de la lecture des articles.

La santé des adolescents, bien qu’naissante, par rapport à d’autres domaines de la médecine, a été mise en évidence par des études menées chez les 11 à 14 ans, qui restent encore inconnues sur la santé des adolescents âgés de 15 à 19 ans (tableau 1). Au Brésil, malgré les efforts déployés par le Ministère de la santé (MS) pour démystifier l’écart qui se trouve dans le groupe d’âge des 10 à 19 ans, de faibles taux de CV persistent, en particulier chez les 15-19 ans. Dans l’étude de Bueno; Matijasevich (2011) ce groupe a atteint un maximum de 66% du CV contre l’hépatite B dans toutes les municipalités de l’État du Rio Grande do Sul.

Tableau 1. Caractérisation des articles scientifiques concernant la méthode, l’année de publication et le lieu d’étude – Teresina, PI – Brésil – 2016.

Auteur Lieu/

Année
Journal de publication/année Langue publiée Méthode Échantillon
Freitas, Okano, Pereira São  Paulo Révérend Saud. Publ. 2011 Anglais Statisticien avec une approche réaliste. non
Bueno, matigasevich Rio Grande do Sul Epidemyol. Serv. Santé 2011 Portugais Étude écologique analytique non
Domingues; Teixeira Brésil Epidemyol. Serv. Santé 2013 Portugais Descriptif écologique non
Pereira et.al Belo Horizonte Rev.Med.Minas Gerais 2013 Anglais Étude épidémiologique par conglomérat 210 adolescents
Francisco et.al Campinas Révérend Bras. Epidemyol. 2015 Portugais Sectionnel basé sur la population 702 adolescents
Domingues ; Teixeira Brésil Révérend Inst. Med. Hosp. São Paulo 2012 Anglais Étude descriptive exploratoire de la nature écologique non
Francisco et al São Paulo Cad. Santé publique RJ 2013 Portugais Sectionnel basé sur la population 778 femmes en âge de procréer

Source: Recherche directe.

Tableau 2. Distribution d’articles scientifiques en fonction des objectifs et des principaux résultats trouvés, Teresina – PI, 2016.

Auteurs Titre Objectifs Meilleurs résultats trouvés
Freitas, Okano, Pereira(2011) Pertussis booster vaccine for adolescents and young adults in São Paulo, Brazil Développer un modèle statistique pour améliorer CV pour la coqueluche tustusis.

Obtenez des stratégies de rappel possibles pour la coqueluche.

Le modèle proposé avec le taux le plus élevé pour l’annonce DTP soit à 12 ans.

L’association de la dT  avec P diminue l’incidence de la coqueluche chez les adolescents.

Bueno; matijasevich

(2011)

Évaluation de la couverture vaccinale contre l’hépatite B chez les enfants de moins de 20 ans dans les municipalités de l’État du Rio Grande do Sul, au Brésil. Évaluer la couverture du vaccin contre le virus de l’hépatite B dans la population de moins de 20 ans dans les 22 municipalités de la troisième coordination régionale de la santé de l’État du Rio Grande do Sul en 2007. Les municipalités de moins de 20 000 habitants ont une couverture supérieure à 100 %. Il y a de l’hétérogénéité.

Le groupe âgé de 11 à 14 ans n’avait CV <95% seulement dans 1 commune, l’autre 95% 100%

Le groupe de 15 à 19 ans a atteint un maximum de 66% dans toutes les municipalités, avec une hétérogénéité de 90%.

Domingues; Teixeira

(2013)

Couverture vaccinale et maladies immunopréventables au Brésil 1982-2012 : progrès et défis du programme national de vaccination Décrire les CV; Proportion d’abandon (PA) et homogénéité du CV et incidence des maladies immunopréventables sélectionnées au Brésil. Le CV des adolescents diffère du CV des enfants de moins de 15 ans, avec un CV proche de 100%, avec une diminution avec l’âge croissant (15 à 19 ans). En 2010, le CV de 15 à 19 ans a atteint 60,7% en 2012 70,1%.
Pereira et.al

(2013)

Vaccination coverage among adolescentes in the áreas surrounding the cachoeirinha health center in the northe astern region of Belo Horizonte – MG Identifier les adolescents avec un calendrier de vaccination complet

L’analyse avec les adolescents, les parents ou les tuteurs comprend la vaccination contre les maladies immunopréventables.

Les parents connaissent la rubéole et le tétanos, mais ne sont pas au courant de l’hépatite B avec les IST (infection transmissible sexuellement).

Les parents ignorent ou en savent peu sur les maladies vaccinales ou évitables par la vaccination (tétanos, rubéole hépatite B)

Les adolescents de BH connaissent la FA et connaissent la nécessité de se faire vacciner (épidémie en 2002).

Domingues; Teixeira

(2012)

National immunization Program: vaccination, compliance and Pharmacovigilance. Raconter les vaccins disponibles au Brésil CV d’étude au Brésil

Discutez des effets indésirables post-vaccinaux (EAPV) comme facteur non aforepum.

Pour parvenir à un CV, l’PNI  a différentes stratégies telles que la vaccination de routine et les campagnes de vaccination

Le maintien du succès de l’PNI  dépend de l’homogénéité de la vaccination et de la surveillance des effets indésirables pour intervenir en temps opportun.

Francisco et.al

(2013)

Vaccination contre la rubéole chez les femmes en âge de procréer dans la ville de Campinas, São Paulo, Brésil. Évaluer la prévalence de la vaccination contre la rubéole chez les femmes;

Identifier les facteurs et les raisons associés à la non-adhésion.

 La prévalence de la rubéole chez les adolescents est plus faible (75 %)

Les femmes n’avaient « pas suffisamment d’âge » pour se faire vacciner, ce qui a mis en avant le manque d’information et le manque de connaissances sur l’approvisionnement en vaccins et en capanhas.

Francisco et.al

(2015)

Vaccination contre l’hépatite B chez les adolescents vivant à Campinas, São Paulo, Brésil Estimer l’hépatite CV bien adolescents vivant à Campinas, São Paulo

Vérifiez les facteurs associés

Identifiez les raisons pour lesquelles vous n’avez pas adhérant au vaccin.

Les adolescents non vaccinés venaient d’autres endroits, les conseils du professionnel de la santé étaient positifs, bien qu’ils ne sachent pas la nécessité que les 3 doses représentent 63 % chez ceux qui n’ont pas été vaccinés, ont souligné l’oubli ou l’ignorance des 3 doses en 25 % et 13 % non parce qu’ils ne considéraient pas le vaccin nécessaire.

Source : recherche directe, traduction d’auteurs.

Francisco et. al. (2013) énumère la couverture vaccinale dans un groupe spécifique en tant que femmes en âge de procréer, plus tard dans leur travail 2015 tourné vers le public adolescent, confirmant qu’il est nécessaire d’approfondir les études sur la couverture vaccinale dans les gammes de 15 à 19 ans.

Les auteurs soulignent que l’engagement de l’équipe de santé familiale (eSF) est primordial pour la capture précoce des adolescents au moment de la première visite au poste ou à l’école. (PEREIRA et. al., 2013; FRANCISCO et. al., 2015).

En 2008, le gouvernement fédéral brésilien a créé le Programme de santé scolaire (PSE), avec l’idée de régler certains problèmes spécifiques pour le public adolescent et d’assurer la surveillance de la santé dans le milieu scolaire. (BRASIL, 2009).

La capture précoce et le processus éducatif sont mis en évidence dans tous les articles, directement ou indirectement, en particulier lorsqu’ils mettent l’accent sur le rendement des professionnels de la santé dans la promotion de la santé, et un article décrit comme positif les orientations sur la vaccination et la vaccination, souligne encore; considérant que ces informations, bien que réussies, ne couvrent pas le système vaccinal à doses multiples, comme l’hépatite B; comme ça; les adolescents peuvent recevoir de l’information de façon incomplète (BRASIL, 2013; FRANCISCO et. al., 2013; 2015).

Le rôle des professionnels de la santé est secondaire par le défi des gestionnaires de la santé d’homogénéiser le CV au Brésil, bien que l’importance de ces professionnels soit indiquée dans les études, et ne pointent pas vraiment vers des stratégies qui peuvent favoriser ce processus d’éducation à la santé, en particulier pour le public adolescent.

Le revenu ne constitue pas un facteur limitant pour la vaccination, l’orientation positive des professionnels s’est avérée inefficace si elle est travaillée seule, en ce sens les parents ou les tuteurs peuvent augmenter le CV chez les adolescents âgés de 15 à 19 ans.

L’étude de Francisco et. al. (2013) ont montré que les parents âgés de 40 à 49 ans ne sont pas au courant de l’hépatite B en tant qu’infection sexuellement transmissible (IST) et ne guident pas la vaccination de leurs enfants parce qu’ils ne la considèrent pas importante pour les adolescents, un fait également observé dans les études sur la couverture vaccinale chez les adolescentes enceintes, suggérant que les pratiques d’éducation sanitaire devraient être axées sur la famille.

Selon Pereira et. al. (2013) Les pratiques d’éducation sanitaire des adolescents en milieu scolaire par l’entremise du Programme de santé scolaire (PSE) sont inefficaces, car elles ne comprennent que l’élève et non le groupe familial, ce qui oblige les parents ou les tuteurs à sensibiliser le public à l’importance d’une couverture vaccinale adéquate pour les maladies évitables par la vaccination, et la particularité de chaque famille doit être respectée.

Le programme de vaccination sont des mesures sûres en matière de santé publique qui, au Brésil, sont considérées comme une procédure qui obtient d’excellents résultats, de la vaccination systématique et de masse, des groupes vulnérables. Il y a des investissements dans l’immunobiologie, qui en offrent aujourd’hui 44 gratuitement à la population, ce qui permet d’excellents résultats; certaines maladies évitables par la vaccination ont été éradiquées, comme la poliomyélite, la rubéole congénitale a été contrôlée et la rougeole a signalé le dernier cas en 2000. (BRASIL, 2014).

Comprendre l’importance de développer un programme de vaccination qui réduit la morbidité et la mortalité par la vaccination dans de grands groupes d’individus en bonne santé, offre à l’individu le risque minimum, de sorte qu’il n’y ait pas d’événements indésirables post-vaccination (EVPV), qui a été l’une des raisons soulignées par l’adolescent pour non-ading selon une étude de Domingues et Teixeira (2012).

Il est à noter qu’il y a une prédilection pour la discussion sur l’efficacité de la vaccination de masse ou des campagnes de multivaccination, mais les données consolidées dans le SI-PNI fournissent des données sur la vaccination de routine et les campagnes, et les valeurs CV supérieures à 100% peuvent être trouvées dans les municipalités de moins de 20.000 habitants.

Bien que l’importance de la recherche active dans la communauté pour le maintien du CV soit indéniable, la connaissance de la population sur le sujet est une priorité pour le soutien des vaccins qui restent avec de faibles taux de soutien.

Les études qui utilisaient des échantillons avaient une population locale, et la couverture vaccinale au Brésil ne fonctionnait efficacement que par 02 auteurs, bien qu’elle se concentre sur le grand public et la coupure pour le public dans le groupe d’âge des 10 à 19 ans (tableau 2).

Le fait qu’il existe peu d’études spécifiquement axées sur le CV chez les adolescents dans l’ensemble du Brésil, dans la littérature, il est important de mener des études multicentriques avec échantillonnage probabiliste aléatoire, selon Oliveira (2009) même si elles sont moins efficaces, ces études probabilistes sont stratifiées, moins précises, mais permettent un coût et un bénéfice satisfaisants pour l’adéquation de l’échantillon pour le public adolescent, afin que nous puissions estimer le PA réel par strates de 10 à 14 ans et 15 à 19 ans au Brésil , et comprendre comment atteindre une couverture optimale de 95% également dans ces gammes.

CONSIDÉRATIONS FINALES

Avec l’examen de la couverture vaccinale des adolescents brésiliens, nous avons cherché à être un thème pertinent pour la santé publique brésilienne, car pour le Brésil, il peut contribuer à orienter les soins primaires vers la couverture vaccinale de ce groupe vulnérable et augmenter la participation populaire en tant qu’outil d’amélioration des politiques publiques de vaccination des adolescents.

Les facteurs associés à la non-vaccination dans cette fourchette sont controversés, mais les auteurs font l’unanimité lorsqu’ils soulignent que pour atteindre les adolescents, il est nécessaire que les gestionnaires, les professionnels de la santé et les familles trouvent le dénominateur commun pour planifier des actions stratégiques de vaccination dans le réseau public, et qu’un débat sain et démocratique soit établi sur les avantages de la vaccination et du maintien d’une couverture vaccinale adéquate.

Le point culminant brésilien est dû au succès de l’PNI  dans les groupes de moins de 10 ans, justifie l’attention de la communauté internationale sur la proportion d’abandon (PA) dans les gammes de 10 à 19 ans, en particulier 15 à 19 ans; ratifier la petite compréhension des facteurs associés à la non-appartenance à ce public malgré les efforts du Ministère brésilien de la santé.

RÉFÉRENCES

BRASIL. Secretaria de vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância epidemiológica. Programa Nacional de Imunização (PNI): 40 anos: Livro. Brasília: DF, 2013.236p.(coletânea)

BRASIL. Lei Nº 6259. Dispõe sobre a organização das ações de Vigilância Epidemiológica, sobre o Programa Nacional de Imunizações, estabelece normas relativas à notificação compulsória de doenças, e dá outras providências. Brasília: DF: Senado Federal.1975. Disponível em: <http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/L6259.htm>.Acesso em:10 abr.2016.

BRASIL. Lei Nº 78231/76. Regulamenta a lei 6259, de 30 de outubro de 1975, que dispõe sobre a organização das açõs de vigilância epidemiológica, sobre o Programa nacional de imunizações, estabelece normas relativa a notificação compulsória de doenças, e dá outras providências. Brasilia: DF. Senado Federal. 1976. Disponível em: < http://legislacao.planalto.gov.br/legisla/legislacao.nsf/Viw_Identificacao/DEC%2078.231-1976?OpenDocument> Acesso em 10 abr.2016.

BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de atenção à saúde Departamento de atenção básica. Caderno de atenção básica n. 24: Programa saúde na escola: livro.1. ed. Brasília:  DF, 2009, 96p. (coletânea) ISBN 978-85-334-1644-4. Disponível em <http://dab.saude.gov.br/docs/publicacoes/cadernos_ab/abcad24.pdf>  Acesso em 23 mai.2016.

BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de vigilância em saúde. Departamento de Vigilância das doenças transmissíveis. Normas e procedimentos para vacinação: manual. Brasília: DF, 2014.176p. ISBN 978-85-334-1644-4

DOMINGUES, Carla Magda Allan S; TEIXEIRA, Antônia Maria da Silva. Coberturas vacinais e doenças imunopreveníveis no Brasil no período 1982-2012: avanços e desafios do Programa Nacional de Imunizações. Epidemiol. Serv. Saúde,  Brasília ,  v. 22, n. 1, p. 9-27,  mar.  2013 .   Disponível em <http://scielo.iec.pa.gov.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-49742013000100002&lng=pt&nrm=iso>. Acesso em  07mai.  2016.

DOMINGUES, Carla Magda Allan S.; TEIXEIRA, Antonia Maria da Silva; CARVALHO, Sandra Maria Deotti. National immunization program: vaccination, compliance and pharmacovigilance. Rev. Inst. Med. trop. S. Paulo,  São Paulo ,  v. 54, supl. 18, p. 22-27,  Oct.  2012 .   Disponível em<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-46652012000700009&lng=en&nrm=iso>. Acesso em  26  jun.  2016.

DOMINGUES, C.M.A.S.; TEIXEIRA, A.M.S. ; CARVALHO, S.M.D. – National immunization program: vaccination, compliance and pharmacovigilance. Rev. Inst.Med. Trop. Sao Paulo,p.54(Suppl. 18),  2012.

FRANCISCO, Priscila Maria Stolses Bergamo et al . Vacinação contra hepatite B em adolescentes residentes em Campinas, São Paulo, Brasil. Rev. bras. epidemiol.,  São Paulo ,  v. 18, n. 3, p. 552-567,  Set.  2015 .   Disponível em  <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-790X2015000300552&lng=en&nrm=iso>. Acesso em  07  mai.  2016

FREITAS, Angela Carvalho; OKANO, Valdir; PEREIRA, Júlio Cesar Rodrigues. Pertussis booster vaccine for adolescents and young adults in São Paulo, Brazil. Rev. Saúde Pública,  São Paulo ,  v. 45, n. 6, p. 1162-1171,  Dec.  2011 Disponível em <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89102011000600008&lng=en&nrm=iso>. Acesso em  26 jun.  2016.

FRANCISCO, Priscila Maria Stolses Bergamo et al . Vacinação contra rubéola em mulheres em idade reprodutiva no Município de Campinas, São Paulo, Brasil. Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro ,  v. 29, n. 3, p. 579-588,  Mar.  2013. Disponível em<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2013000300015&lng=en&nrm=iso>. Acesso em em26 jun.  2016.

GOMES, K.R.O. Roteiro para elaboração de Projeto de Pesquisa: recomendações sobre ABNT. [s.n.], 2016. 02 p.

MASCARENHAS, Márcio Dênis Medeiros. Publicação eletrônica. Comunicação científica em Saúde Pública. Mensagem  recebida por <[email protected]> em 05 mai.2016.

OLIVEIRA, A. Gouveia de. Bioestatística, Epidemiologia e Investigação: teoria e aplicações. 1 ed. Portugal: Lisboa, 2009. 255 p. ISBN978-972-757-558-9

RODRIGUES, Malvina Thais Pacheco. Publicação eletrônica. Trabalho sore produção de artigo. Mensagem recebida de <[email protected]>em 23 jun. 2016.

RODRIGUES, Malvina Thais Pacheco. Como fazer uma Revisão Integrativa, marc. A jun. 2016. 05 f. notas de aula. Mimeografado.

SILVA JUNIOR, Jarbas Barbosa da. 40 anos do Programa Nacional de Imunizações: uma conquista da Saúde Pública brasileira. Epidemiol. Serv. Saúde,  Brasília ,  v. 22, n. 1, p. 7-8,  mar.  2013 . Disponível em <http://scielo.iec.pa.gov.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-49742013000100001&lng=pt&nrm=iso>. acesso em  07  mai.  2016.

[1] Maîtrise en santé et communauté (UFPI), spécialiste en oncologie (UESPI), spécialiste de l’enseignement supérieur (IESM), spécialiste des soins infirmiers néonatals avec qualification icu (IESM).

[2] Spécialisation en soins infirmiers dans le centre chirurgical et le centre de matériaux. Spécialisation en cours dans l’enseignement de l’enseignement supérieur. Spécialisation en urgence et urgence. Diplôme en cours en CST à Podiatry. Soins infirmiers de premier cycle.

[3] Maîtrise professionnelle en programme d’études supérieures en éducation professionnelle et technologique – ProfEPT. Spécialisation en urgence et urgence. Diplôme en soins infirmiers.

[4] Spécialisation en soins infirmiers en centre chirurgical et matériel stérilisé. Soins infirmiers de premier cycle.

[5] Spécialisation en cours en audit de santé. Diplôme en soins infirmiers.

[6] Maîtrise en biodiversité, environnement et santé. Spécialisation en cours dans les études supérieures en centre chirurgical et matériel central. Spécialisation continue en sécurité au travail. Diplôme en soins infirmiers.

Soumis : octobre 2020.

Approuvé : octobre 2020.

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