Prévalence et aspects épidémiologiques de l’entéoparasitose et de sa relation avec l’état nutritionnel chez les enfants vivant dans le quartier de Beira Rio de Imperatriz, MA en 2011

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ARTICLE ORIGINAL

PIRES, Renata de Cássia Coêlho [1], LUCENA, Adriana Dias [2], MANTESSO, Jhennyfer Barbosa de Oliveira [3], CORVELO, Tereza Cristina de Oliveira [4]

PIRES, Renata de Cássia Coêlho. Et al. Prévalence et aspects épidémiologiques de l’entéoparasittose et de sa relation avec l’état nutritionnel chez les enfants vivant dans le quartier de Beira Rio de Imperatriz, MA en 2011. Revista Científica Multidisciplinar Núcleo do Conhecimento. An 05, Ed. 07, Vol. 04, p. 51 à 70. juillet 2020. ISSN: 2448-0959, Lien d’accès: https://www.nucleodoconhecimento.com.br/sante/prevalence-et-aspects

RÉSUMÉ

Le parasitus intestinal est considéré comme un problème de santé publique, en particulier dans les régions en développement, chez les enfants, ils peuvent déclencher diverses conséquences telles que le retard physique, mental et social. Ainsi, cette étude a étudié la prévalence et les aspects épidémiologiques de l’entérorasitose et sa relation avec l’anémie et l’état nutritionnel chez les enfants âgés de 1 à 10 ans dans un quartier pauvre d’Imperatriz/MA/Brésil en 2011. Les résultats de l’examen parasitologique des excréments, de l’hémoglobine et du dosage de fer sérérique, en plus des mesures anthropométriques ont été analysés. Une prévalence de 60 % a été trouvée pour l’entéoparasittosis, représentée par ascaris lumbricoides (20 %); Giardia lamblia (14%) et Endolimax nana (14%). En ce qui concerne le sexe et le groupe d’âge, aucune différence significative n’a été identifiée dans la prévalence des parasites intestinaux. Une association a été observée entre l’entéoparasitose et l’anémie, soit en raison d’une carence en sumoiron, hémoglobine ou ces deux estimateurs, et 80% (16/20) des enfants atteints d’anémie ont eu une parasitose intestinale avec prédominance d’A. lumbricoides. L’évaluation nutritionnelle a montré que 50,98 % des enfants avaient un état nutritionnel adéquat (eutrophique) et 34,31 % présentaient des altérations présentant un faible poids et un risque nutritionnel et 57,14 % d’entre eux étaient parasités. Dans les aspects socio-environnementaux, l’absence de politiques publiques a été enregistrée qui corroborent la forte prévalence de la parasitase. Ainsi, il peut être vérifié que les mesures préventives sont essentielles pour le contrôle de la parasitase, car en plus des dommages à la santé, elles reflètent les conditions de vie auxquelles la communauté est exposée, telles que le mauvais assainissement de base et la mauvaise qualité de vie, en particulier pour les enfants.

Mots clés: Enfants, parasitus intestinal, état nutritionnel.

INTRODUCTION

L’entéoparasitose est une cause pertinente de problèmes de santé dans les pays en développement, ainsi que des déviations nutritionnelles. Au Brésil, on a tendance à augmenter le nombre d’enfants de petite taille et de surpoids, qui peuvent être associés à la malnutrition1. La parasitose intestinale est considérée comme un problème de santé publique, qui, malgré toutes les avancées technologiques et médicales, sont encore fortement incident de nos jours, être en mesure de déclencher des conséquences différentes pour leurs patients chez les enfants en bonne santé, souvent ne conduisent pas à des conséquences graves, tandis que chez les femmes sous-alimentées, ils peuvent nuire non seulement la prise de poids, mais aussi la hauteur2.

Au Brésil, la prévalence des parasites intestinaux est élevée, variant d’un État à l’autre et d’une municipalité à l’autre, comme São Paulo, où la prévalence des entéroparasites varie de 11,5 à 21,3 % chez les enfants âgés de 0 à 12 ans3. D’autre part, l’association entre l’anémie et l’entérorasitasis est un sujet d’intérêt croissant dans le domaine de la santé publique, en particulier chez les enfants d’âge scolaire. L’anémie résulte habituellement d’une carence simple ou combinée de nutriments tels que le fer, l’acide folique et la vitamine B12. D’autres types plus rares peuvent être causés par la pyridoxine, la riboflavine et la carence en protéines4.

Dans l’enfance, l’anémie avec parasitsis interfère avec les processus de croissance et de développement, les changements comportementaux et psychologiques, et l’activité physique diminuée. Des altérations cutanées et muqueuses et des altérations du système digestif et immunitaire peuvent également être observées5.

Chez les enfants d’âge scolaire, la présence de certains parasitos détermine habituellement l’apparition de l’anémie, en particulier la carence en fer. Les ankylostomes (A. duodenale et N. americanus) sont les helminthes les plus associés à cette pathologie, mais d’autres espèces comme A. lumbricoides, T. trichiura et S. mansoni sont également liées à l’anémie. L’intensité de la manifestation dépend de l’âge, de l’état nutritionnel, de la charge parasitaire et de l’association avec d’autres espèces de parasites6.

Ainsi, afin de vérifier et de surveiller les conditions de santé actuelles des enfants utilisant les services de soins primaires de l’Unité de santé du quartier de Beira Rio à Imperatriz-Maranhão, une enquête a été menée concernant la présence d’enteroparasitasis et leur association possible avec l’anémie et l’état nutritionnel dans cet échantillon infantile.

MATÉRIAUX ET MÉTHODES

Série

L’étude consiste en l’analyse de 102 dossiers médicaux d’enfants âgés de 1 à 10 ans fréquentés à l’unité de santé de base du quartier de Beira Rio à Imperatriz, MA en 2011. La ville d’Imperatriz, MA est située à l’ouest de l’État de Maranhão, dans la microrégion no 38. Il a des limites avec les municipalités de Cidelândia, São Francisco do Brejão, João Lisboa, Davinópolis, Governador Edison Lobão et l’État de Tocantins. La municipalité se trouve à 629,5 kilomètres de la capitale de l’État. Ses coordonnées géographiques sont de 5º 31′ 32′ de latitude sud; 47º 26′ 35′ de longitude à W Gr., avec une altitude moyenne de 92 mètres au-dessus du niveau de la mer. Actuellement, la ville compte 247 553 habitants7.

Un formulaire standard a été utilisé pour recueillir des informations sur l’anthropométrie (poids et taille), le sexe, l’âge, la fréquentation scolaire, la zone de résidence, la présence d’installations sanitaires de base, la collecte des ordures, l’apparition de diarrhées et de complications dues à l’entéroparasitose et les résultats des analyses de numération sanguine; fer sérique et parasite trouvé dans les excréments, en plus d’enregistrer des cas négatifs pour vérifier la prévalence des parasites décrits.

EXAMEN PARASITOLOGIQUE DES EXCRÉMENTS (EPE)

Le diagnostic parasitologique des excréments a été exécuté par la méthode directe avec l’observation morphologique par microscopie légère.

CRITÈRES DIAGNOSTIQUES

Dans les dossiers de l’Unité de santé de base, les critères diagnostiques ont été exécutés comme suit :

a) Hémoglobine : déterminée par l’évaluation quantitative de l’hémoglobine corpusculaire moyenne (HCM) par absorption par la méthode de l’hémoglobine de cyanure. Ainsi, selon les critères de l’OMS (Organisation mondiale de la santé) pour la détermination de l’anémie, les concentrations d’hémoglobine inférieures à 11 g/dL sont prises en considération.

b) Fer seérique : analysé à l’aide de la méthode enzymatique colorimétrique de Merck (dans l’appareil Mega). L’anémie a été considérée comme une carence en fer lorsque la concentration de fer sérique était inférieure à 45 mg/dL, en plus de l’analyse d’étirement sanguin par rapport au modèle des globules rouges microcytiques et hypochromiques.

c) Pour la classification de l’état nutritionnel, la méthode anthropométrique a été adoptée, à l’aide de la carte de l’enfant où la relation entre le poids et l’âge, le poids et la taille est évaluée à l’aide du graphique de la courbe de croissance, puis correctement enregistrée dans les dossiers familiaux de l’enfant assisté et suit la normalisation suivante:

  • Variables : poids et âge
  • Indice: Poids et âge (P A)
  • Référence: NCHS (National Center of Health Statistic – 1977)
  • Points de coupure : (p0, p1; p3; p10; p97).

Ces points limites (percentiles 0.1, 3, 10 et 97) pour l’indicateur Poids par âge permettent la classification suivante de l’état nutritionnel des enfants selon les critères du ministère de la Santé:

  • P/A en dessous du percentile 0,1: enfant avec un poids très faible pour l’âge.
  • P/A supérieur ou égal au percentile de 0,1 et inférieur au 3ème percentile : enfant avec un faible poids pour l’âge.
  • P/A supérieur ou égal au percentile 3 et inférieur au 10e percentile : enfant à risque nutritionnel.
  • P/A supérieur ou égal au 10ème percentile et inférieur au 97ème percentile : enfant avec le poids approprié à l’âge (eutrophique).
  • P/A supérieur ou égal au 97e percentile : enfant à risque de surpoids.

La classification des manifestations organiques du Système de surveillance de l’alimentation et de la nutrition (SSAN) a été adoptée, qui comprend trois groupes :

  • Adéquation nutritionnelle (Eutrophie) : Manifestation produite par l’équilibre entre la consommation par rapport aux besoins nutritionnels.
  • Carence nutritionnelle : Manifestations produites par insuffisance quantitative et/ou qualitative de l’apport en nutriments par rapport aux besoins nutritionnels.
  • Troubles nutritionnels : Manifestations produites par excès et/ou déséquilibre de l’apport en nutriments par rapport aux besoins nutritionnels.

ASPECTS ÉTHIQUES

L’étude a été soumise à l’analyse par le Comité d’éthique de la recherche du Centre de médecine tropicale de l’Université fédérale de Pará – UFPA et selon les critères établis dans la résolution 196/96 qui traite de la recherche sur les êtres humains.

ANALYSE DES DONNÉES

Toutes les variables décrites ci-dessus ont été rapportées et compilées à partir des formulaires répondus par le biais de dossiers médicaux, où elles ont été analysées dans les bases de données du programme BioEstat 5.0, et des statistiques descriptives et analytiques ont été utilisées. Pour l’analyse statistique des résultats, les tests exacts du chi-carré et du pêcheur ont été utilisés. Le niveau d’importance accepté était p < n ° 0,05.

Résultats

Nous avons analysé 102 dossiers médicaux d’enfants âgés de 01 à 10 ans, selon les données des dossiers médicaux analysés 56,8% (58/102) représentaient le sexe masculin et 43,2% (44/102) les femmes. Le tableau 01 montre la répartition des résultats en fonction du sexe et du groupe d’âge des enfants interrogés.

Parmi les parasitoses les plus courantes trouvées dans le site étudié, il y avait une prédominance de protozoaires (56%), représenté par Entamoeba coli, Endolimax nana (non pathogène) et Giardia lamblia (pathogène), qui a également présenté en association, qui a généré 06 cas (06%) le biparasitisme chez les enfants évalués, cependant, il y avait un indice isolé plus élevé des helminties provoqués par Ascaris lumbricoides (20%). La distribution spécifique de ces parasitus intestinaux dans l’échantillon étudié a révélé 14% de giardia lamblia et 4% de multiparasitim avec 2% associés à Ascaris lumbricoides et Endolimax nana et 2% avec Giardia lambria et Endolimax nana (figure 1). En plus de ces espèces parasitaires, les convives suivants ont été identifiés : Entamoeba coli (6%), Endolimax nana (14%) et 02 cas avaient les deux espèces. Les 40% restants n’ont présenté aucune altération de la microscopie parasitologique des excréments.

Dans la distribution du parasitus intestinal en ce qui concerne le sexe, des taux de prévalence de 60,34 % (35/58) chez les hommes et de 59,09 % (26/44) chez les femmes ont été identifiés (figure 01).

Figure 01 – Prévalence du parasitus intestinal selon la classification des sexes.

Source : Recherche sur le terrain, 2012.

Cette différence de prévalence entre les hommes et les femmes n’était pas statistiquement significative. (c2Yates = 0,006; p= 0,9395). En ce qui concerne le groupe d’âge, les taux d’infection suivants ont été vérifiés : dans le groupe de 4 ans, 60,7 % (17/28) ont été détectés, chez les enfants âgés de ≥ 4 ans et 7 ans, le taux était de 59,45 (22/37) et parmi le groupe d’âge ≥ 7 ans jusqu’à 10 ans, le pourcentage de parasites était la même valeur que le groupe précédent (figure 02). Il n’y a eu aucune variation du taux de prévalence de l’enteroparasitasis entre les différents groupes d’âge (c2 = 0,013; GL = 2; p= 0,9934).

Figure 02 – Prévalence du parasitus intestinal selon le groupe d’âge.

Source : Recherche sur le terrain, 2012.

En ce qui concerne la relation entre la dose de fer voyante et l’entéoparasitose, les résultats montrent que 12 (11,76%) des enfants ont présenté des altérations des niveaux de fer sérique, avec des valeurs inférieures aux attentes, et de ces 11 (91,66%) ont été parasités, avec 05 (45,45%) par Ascaris lumbricoides et 06 (54.56%) protozoaires, dont 27,27% avec giardiasis. Dans les paramètres de normalité, 78 (76.48%) enfants avec des niveaux normaux de fer sérique et de ces 40 (51.28%) étaient positifs pour la parasitsis intestinale. Dans l’analyse statistique de ces données, il est vérifié qu’il existe une association entre la présence de parasitus intestinaux et la carence en fer verérique comme le montre le tableau 02.

Dans la répartition de la population étudiée en fonction des niveaux d’hémoglobine et de leur relation avec la parasitose intestinale, 11 (10,78%) enfants ayant un faible taux d’hémoglobine (11 g/dL), qui insère ce pourcentage en tant que patients atteints d’anémie, de ces 07 (63,63 %) étaient avec un parasite intestinal. L’association entre les résultats de l’examen parasitologique des niveaux d’excréments et d’hémoglobine n’était pas significative (tableau 01).

Tableau 01 – Niveaux de dosage d’hémoglobine liés à la prévalence de l’entérorasitose dans la population étudiée.

Hémoglobine Parasites intestinaux Total (%)
Présence (%) Absence (%)
Désactivé (<a11 g/dl) 07 (63,63) 04 (36,37) 11 (10,78)
Normal (11-12 g/dl) 17 (60,71) 11 (39,29) 28 (27,45)
Haut (12 g/dl) 37 (58,73) 26 (41,27) 63 (61,77)
Total 61 (59,80) 41 (40,20) 102 (100)

(Test GWilliams = 0,1040; GL = 2; p= 0,9493)

Source : Recherche sur le terrain, 2012.

Le tableau 02 fait référence à la répartition de la population étudiée en fonction de la présence d’anémie par rapport aux résultats positifs et négatifs du SFP, où des valeurs inférieures à l’hémoglobine et/ou au fer sérique recommandés ont été qualifiées d’anémie. Ces cas représentaient 19,62 % (20/102) des enfants étudiés, et 15 % (3/20) présentaient une carence en hémoglobine et en fer, 40 % (8/20) n’étaient déficients qu’en hémoglobine et 45 % (9/20) ne souffraient que de summumoiron. Chez les enfants atteints d’anémie, soit en raison d’une carence en fer suml, hémoglobine ou les deux de ces estimateurs, 80% (16/20) a présenté la parasitose intestinale avec prédominance de A. lumbricoides.

L’analyse comparative de ces données, compte tenu de la présence x absence due à l’anémie et à la parasittose, a démontré que la présence d’anémie dépend du parasitus intestinal (Test bilatéral exact de Fisher = 0,0452). L’évaluation de l’état nutritionnel de la population étudiée a révélé que 18 enfants avaient un poids insuffisant pour l’âge et que 17 enfants présentaient un risque nutritionnel. Parmi ces enfants, 57,14 % (20/35) ont été parasités, en particulier avec la prédominance de G. lamblia et A. lumbricoides. En ce qui concerne l’eutrophie, 52 enfants étaient en surpoids et encore 15 enfants étaient à risque de surpoids. Dans ces catégories d’eutrophe et de surpoids, la majorité (61,19 %) il a également présenté la parasitose (tableau 5), et l’ascaridiasis était prédominante sur la giardiasis. Ainsi, une relation de dépendance entre l’état nutritionnel et la parasittose intestinale n’a pas été mise en évidence dans l’échantillon étudié.

Tableau 02 – Distribution des données en fonction de la présence d’anémie par rapport aux niveaux d’hémoglobine et de fer sérique.

Anémie Parasites intestinaux Total
Présence (%) Absence (%)
Hb (<11)/Fe (<45) 02 (66,67) 01 (33,33) 03
Hb (<11)/Fe (>45) 05 (62,50) 03 (37,50) 08
Hb (>11)/Fe (<45) 09 (1,00) 09
Hb (>11)/Fe (>45) 45 (54,88) 37 (45,12) 82
Total 61 (59,81) 41 (40,19) 102

Source : Recherche sur le terrain, 2012.

Le quartier de Beira Rio à Imperatriz (MA) a été évalué pour les caractéristiques de l’assainissement de base qui impliquaient l’identification de la principale source d’approvisionnement et de traitement de l’eau, la présence d’un réseau d’égouts, la collecte et la distribution des ordures (tableau 03). Les données montrent qu’il y a la collecte des ordures dans la communauté étudiée, ainsi que de l’eau canalisation, cependant, il n’y a pas de réseau d’égouts et les déchets sont déversés dans les déchets aseptiques. En ce qui concerne le traitement de l’eau, 35,2 % effectuent le traitement de l’eau par filtration et 64,8 % n’effectuent aucun type de traitement, le même étant consommé directement à partir des robinets. L’endroit, bien qu’ayant été considéré avec la collecte régulière des ordures, a la présence de foyers d’ordures dans les friches et les rues sans chaussée appropriée, avec la présence d’animaux en vrac et un mauvais assainissement, sans déshélandage et les ruisseaux avec de l’eau polluée.

Tableau 03 – Distribution des données en fonction de l’assainissement de base sur le site étudié

Variable Oui (%) Non (%) Total
Traitement de l’eau (35,2%) (64,8%) (100%)
Réseau d’égouts (0%) (100%) (100%)
Collecte des ordures ménagères (100%) (0%) (100%)
Eau à tuyaux (100%) (0%) (100%)

Source : Recherche sur le terrain, 2012.

Discussion

Le parasitus intestinal est un problème de distribution mondial, mais il est particulièrement pertinent dans les régions où le niveau socio-économique est faible, car leur transmission est liée aux conditions environnementales et à la qualité de l’assainissement de base, des conditions encore très précaires dans les pays en développement.

La recherche menée dans le quartier de Beira Rio à Imperatriz (MA) a montré une prévalence de 60% des parasitus intestinaux, révélant les conditions de vie de cette communauté. D’autres études8, 9 parmi les écoliers de différentes régions brésiliennes ont rapporté des prévalences similaires, une image que cette maladie est encore fortement présente dans la population brésilienne.

Dans cette étude, il a été constaté que plus de la moitié du sexe de chaque enfant avait un certain type de parasite, par conséquent, cette différence n’est pas statistiquement significative. De même, la fréquence élevée d’entéroparasitose observée chez les enfants de différents groupes d’âge (<04; ≥04 et <07; ≥07 ans) peut être due à un déficit de soins personnels et à une négligence des habitudes d’hygiène et même au fait que la plupart d’entre eux (64,8%) utilisent de l’eau non traitée et consommée directement du robinet, ce qui n’empêche pas l’élimination d’une contamination probable par le réseau d’alimentation, comme les protozoaires qui peuvent résister à l’action du chlore, lorsqu’il est rarement utilisé dans traitement de l’eau 10.

Dans certains types de parasites intestinaux, tels que Giardia lamblia, que l’âge avance l’occurrence de ce parasite diminue, parce que les facteurs immunologiques sont impliqués dans ce processus, cependant, cette caractéristique peut être utilisée par d’autres entéoparasitose, parce que comme l’être humain grandit, sa résilience, la protection ainsi que l’hygiène et les niveaux d’éducation ont également tendance à s’améliorer11. Les parasites peuvent causer des maladies chez leur hôte, soit par la concurrence pour les nutriments ou par la réponse immunitaire aux envahisseurs12.

Dans cette étude, la prévalence élevée d’Ascaris lumbricoides (20%) peuvent être comparés à d’autres résultats13 qui ont également détecté des taux élevés (51 %) de cette verminose chez les enfants. Ce parasite est présent chez les individus vivant dans de grandes grappes, et sa prévalence est plus élevée chez les enfants. L’habitude de prendre la main à la bouche dans plusieurs situations associées à d’autres facteurs épidémiologiques de la maladie provoque cet indice d’être de plus en plus élevé dans cette phase14.

Une autre justification de cette prévalence d’Ascaris lumbricoides peut être attribuée au mode de transmission de ce helminthe, qui infecte les gens par voie fécale-orale, commune chez les enfants15. Ainsi, ces preuves renforcent la réalité de la maladie au Brésil, où la fréquence de ces organismes peut varier d’une région à l’autre, car en plus de s’appuyer sur l’environnement humide et les vecteurs propices à son cycle, elle révèle la consternation avec la communauté16. En général, l’espèce A. lumbricoides touche 20 à 30 % de la population des Amériques17.

En ce qui concerne le protozoaire, le giardiasis était également répandu (14%), bien que les résultats auraient pu être plus expressifs, puisque l’enregistrement de l’examen parasitologique des excréments adoptés sur le site étudié provenait d’un seul échantillon d’excréments, et ce type d’analyse lorsqu’il est utilisé pour la détection des kystes, qui sont éliminés par intermittence, peut réduire de 30% à 50% la sensibilité du résultat18 , qui peut avoir sous-estimé la fréquence trouvée pour Giardia lamblia.

Dans cette étude, il convient de souligner que parmi les enfants identifiés avec l’anémie, la plupart d’entre eux avaient un certain type de parasite19. Puisque cette association significative entre la parasitute et l’anémie s’explique par le résultat que le fer est absorbé par la paroi intestinale dans le duodénum et le jejunum et on croit que cette absorption peut être altérée par la présence d’Ascaris lumbricoides dans cette partie de l’intestin20. D’autre part, dans l’ascaridíase, l’anémie est généralement d’ordre secondaire, causée par des hémorragies, qui peuvent être produites par les larves de ce parasite en transit des capillaires aux alvéolos21.

La présence d’anémie due à l’entéoparasite est l’une résultant de diverses formes de perte de sang, telles que: malnutrition (Ascaris lumbricoïdes), l’action hématophago (Ancylostoma sp.) et l’ulcération des muqueuses intestinales (Entamoeba histolytica), et peut évoluer avec l’aggravation de l’image clinique, qui dépend de la charge parasitaire, l’âge, l’état nutritionnel et physiologique de l’organisme, ainsi que l’association avec d’autres espèces pathogènes. Bien que dans cette étude ancylostoma sp. et Entamoeba histolytica n’ont pas été trouvés dans les enfants étudiés22.

Les manifestations anémiques peuvent également résulter de carences nutritionnelles, parce que parmi les causes immédiates de l’anémie se distinguent les facteurs étiologiques tels que la faible consommation d’aliments avec des sources de fer, une faible absorption du fer ingéré et des pertes de ce micronutriment, comme mentionné ci-dessus, en raison d’infections parasitaires23.

L’anémie par carence en fer est un problème nutritionnel de grande ampleur dans le monde. Ainsi, en ce qui concerne ces déclarations et en tenant compte des conditions socio-économiques précaires dans lesquelles vit la communauté étudiée, l’anémie peut être causée par des facteurs nutritionnels, tels que la faible consommation d’aliments riches en fer. Parmi les groupes d’âge, la prévalence de la carence en fer était plus élevée chez les enfants (7/12; 58,33 %) (1-4 ans) par rapport aux enfants du groupe d’âge scolaire (6 ans). Cette constatation pourrait être attribuée au bénéfice des enfants ayant accès à une supplémentation en fer dans les repas scolaires. Dans l’enfance, en particulier pendant les années scolaires, il ya une augmentation des besoins nutritionnels et l’anémie peut avoir un effet négatif sur la croissance du poids et la taille, en plus d’interférer dans l’apprentissage23,24.

L’analyse entre l’enteroparasitasis et le déficit nutritionnel n’a pas montré de corrélation positive, en raison de la fréquence élevée de l’eutrophique également parasitisée (34%). Les déficits nutritionnels peuvent être aggravés par la présence de certaines espèces parasitious, comme Ascaris lumbricoides et Giardia lamblia.

Au Brésil, les enfants pauvres vivant dans des régions défavorisées ont tendance à éprouver des cycles vicieux de malnutrition et d’infections parasitaires répétées, conduisant souvent à des morbidités. Des milliers d’enfants meurent chaque année dans le monde en raison d’une obstruction intestinale et d’autres complications abdominales causées par des parasites intestinaux. Dans cette étude, les enfants ont rapporté l’occurrence de la diarrhée, aussi bien que l’élimination des verits. La diarrhée chronique peut conduire à la malnutrition par des changements dans la muqueuse intestinale et l’infection du tractus gastro-intestinal, ne permettant pas une absorption parfaite et affectant ainsi le développement de l’enfant. Ainsi, les parasites intestinaux peuvent causer des pertes de protéines, la malnutrition, l’anémie par carence en fer et d’autres altérations qui conduisent facilement à une carence en développement physique et intellectuel24.

En général, la parasitase a une forte prévalence dans les régions qui ne disposent pas d’infrastructures sociales, économiques et sanitaires adéquates25. Telles étaient les conditions trouvées dans la communauté évaluée, dont l’assainissement est déficient, avec la proximité entre les maisons avec des sources d’eau polluées, les animaux en vrac (chiens, chats, porcs et poulets), les ruisseaux ouverts et les rues sans chaussée, révélant que cet environnement précaire et mal préservé augmente le risque de parasites intestinaux, qui répondent aux conditions idéales pour maintenir leurs cycles de vie.

La présente étude a observé que l’indice parasite de la classe protozoaire était plus élevé par rapport aux helminthes, y compris deux espèces non pathogènes (Entamoeba coli et endolimax nana), qui servent de bons indicateurs de ces conditions sanitaires, auxquelles les individus sont exposés. Ces espèces non pathogènes présentent les mêmes voies de transmission d’espèces pathogènes telles qu’Entamoeba histolytica, E. dispar et Giardia duodenalis, reflétant les conditions environnementales précaires auxquelles cette population d’enfants est exposée26.

En outre, le fait que ces parasites intestinaux aient présenté une répartition homogène dans la population d’enfants, par sexe et par groupe d’âge, démontre une égalité globale des conditions socio-environnementales existantes dans cette communauté27. Et cela renforce le fait que la promotion des infrastructures de base et de l’éducation est un outil efficace pour réduire la prévalence de ces maladies.

Enfin, compte tenu des conclusions de cette enquête, il est recommandé que les programmes de soins de santé familiale primaire soient systématiquement et périodiquement examinés sur place, avec des stratégies de contrôle efficaces, par le biais de traitements par des antiparasitaires, de suppléments nutritionnels et d’amélioration des conditions d’assainissement et d’hygiène personnelle, en vue d’une opportunité future, en termes de santé et d’éducation pour les enfants de cette communauté.

Conclusions

La prévalence des parasitosités intestinales a atteint 60% des enfants dans le quartier de Beira Rio, impératrice/MA, avec une prédominance de protozoaires face aux helminthes, et une fréquence plus élevée pour A. lumbricoïdes (20%) et parmi les protozoaires, Giardia lamblia (14%) était la plus répandue. L’anémie était présente dans 19,6 % des enfants étudiés soit en raison d’une carence en fer verérique et/ou en hémoglobine. Une relation significative de dépendance entre l’anémie et la parasittosis a été observée, avec 80% des patients anémiques présentant la parasitase intestinale. La proportion la plus élevée d’enfants étudiés présentait un état nutritionnel eutrophique, tandis qu’environ 34 % d’entre eux présentaient une insuffisance pondérale et un risque nutritionnel. L’association entre l’état de malnutrition et la présence de parasitase intestinale chez les enfants étudiés n’a pas atteint la signification statistique. La détection de taux élevés de troubles de santé altérés dus à l’anémie et à la malnutrition chez les enfants étudiés sont des indicateurs des risques liés à la déficience du développement de l’enfant. La plupart des enfants ont présenté des enregistrements d’élimination du ver par la bouche ou l’anus et peu étaient des enregistrements pour la diarrhée, d’autre part aucun enregistrement d’autres complications cliniques telles que la volvolence intestinale, des problèmes de foie ou des saignements rectaux n’ont été identifiés.

La faible éducation maternelle est significativement liée à la parasittose intestinale infantile, ce qui permet une réflexion sur l’importance des actions éducatives pour la prévention des morbidités étudiées telles que les parasites intestinaux, l’anémie et l’état nutritionnel. En ce qui concerne les aspects épidémiologiques, le site étudié présentait des conditions précaires de développement socio-environnemental, économique et culturel, constituant des déterminants des risques pour la santé humaine. L’évolution des taux de prévalence élevés liés aux parasites intestinaux, à l’anémie et à l’état nutritionnel des populations infantiles dépend d’une amélioration des niveaux d’éducation des populations et des conditions d’infrastructure de base, telles que le logement, l’assainissement, l’eau de bonne qualité et les niveaux socioéconomiques, en particulier dans la création d’emplois et de revenus et élargissent principalement l’accès aux services de santé pour cette communauté.

Dans la communauté étudiée, il est nécessaire d’agir plus intensément dans la prévention des parasites intestinaux, qui peuvent être représentés par l’amélioration du réseau d’égouts, avec un approvisionnement en eau plus sûr, l’utilisation de filtres ou d’ébullition de l’eau, la collecte régulière des ordures, l’amélioration des infrastructures et des actions éducatives visant à l’hygiène des adultes et des enfants, en plus de renforcer les soins alimentaires.

RÉFÉRENCES

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[1] Infirmière. Master en pathologie des maladies tropicales. Professeur du cours de sciences infirmières à l’Université fédérale de Maranhão UFMA.

[2] Infirmière. Master en pathologie des maladies tropicales. Professeur du cours de sciences infirmières à l’Université fédérale de Maranhão UFMA.

[3] Infirmière. Spécialiste de la santé des femmes. Professeur du cours de sciences infirmières à l’Université fédérale de Maranhão UFMA.

[4] Conseiller d’orientation. Professeur titulaire, Institut des sciences biologiques, Université fédérale de Pará – UFPA (2016). Il est titulaire d’un baccalauréat en biomédecine (UFPA/1976), d’une maîtrise en sciences biologiques – génétique (UFRJ/1983) et d’un doctorat en sciences humaines – Ruprecht-Karls-Universität Heidelberg (1990).

Envoyé : Mars, 2020.

Approuvé : juillet 2020.

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