ORIGINAL-ARTIKEL
REIS, Fabiana Candido dos [1]
REIS, Fabiana Candido dos. Software für Risikomanagement und Patientensicherheit mit Identifikationsarmbanddruck. Revista Científica Multidisciplinar Núcleo do Conhecimento. 04-Jahr, Ed. 08, Vol. 01, S. 140-169. August 2019. ISSN: 2448-0959, Zugangslink: https://www.nucleodoconhecimento.com.br/gesundheit/identifikationsarmband
ZUSAMMENFASSUNG
Die Patientensicherheit steht im Mittelpunkt der Diskussionen auf der ganzen Welt in den letzten zehn Jahren und ist Teil der grundlegenden Kriterien für die Gewährleistung der Qualität der Patientenversorgung, so dass die Annahme von Strategien zur Verringerung von Ausfällen und schädlichen Ereignissen in Gesundheitseinrichtungen Grundlegende. In Erwägung des ededierten Risikomanagements ein Instrument zur Unterstützung der Entscheidungsfindung von Krankenschwestern und Krankenschwestern, zur Erfassung der identifizierten Risiken und zur Unterstützung bei der Identifizierung anderer, zusätzlich zur Vorlage einer Datenbank, die reich an Informationen für Forschung. Diese Studie zielte darauf ab, eine Software für das Risikomanagement und eine einzige Armbanddruck-Identifikation mit Risiko-Alarm-Signalfür die Versorgungssicherheit und die Prävention von unerwünschten Ereignissen während des Aufenthalts des Patienten im Patienten zu entwickeln. Gesundheitsdienst. Dies ist eine angewandte Forschung und technologische Produktion Die Entwicklung dieser Studie gehorcht einigen Phasen eines Software-Lebenszyklus. Für den Aufbau dieser Software wurde die Scrum-Methodik in der Planungsphase verwendet, in der Programmierphase wurden die HTML-Sprache (HyperText Markup Language), XML (eXtensible Markup Language) und PHP (Personal Home Page Tools) ausgewählt. weil seine Syntax ganz einfach ist. Das Softaware des computergestützten Risikomanagements für die Patientensicherheit konzentriert sich auf das Einfügen von Datensatzdaten über den Patienten und den Druck des einzigartigen Identifikationsarmbands mit der entsprechenden Streifenfarbe zur Signalisierung von Alarmen und Risiken. Das System besteht aus 36 Zugriffsbildschirmen und ist in vier Module gegliedert, sie sind: das pflegefertige Risikoklassifizierungsmodul besteht aus dem ACCR-Empfangsprotokoll; das Risikowarnmodul enthält 17 Risiko- und Aufmerksamkeitswarnungen und Bewertungsskalen; Das Informationsmodul besteht aus einer Liste von Risikofaktoren in jeder Checklistenwarnung zur Auswahl und Datensätzen mit Leerzeichen zur Datenbeschreibung und Individualisierung der Unterstützung; Das Modulansichtsarmband zeigt die Abbildung des Armbandes mit den zuvor von der Krankenschwester aufgezeichneten Daten. Wir suchten mit der Entwicklung der Software die Ausarbeitung des einzigartigen Identifikationsarmbandes mit der Klassifizierung und / oder Warnungen von Risiken und besondere Sorgfalt und Informationen sichtbar in Form von tarjada Farbcode, durch Risikomanagement.
Schlagworte: Pflege, Risikomanagement, Pflegeinformatik, Patientensicherheit, Patientenidentifikationssysteme.
EINFÜHRUNG
Die Patientensicherheit ist seit dem letzten Jahrzehnt weltweit eine Diskussionsagenda und gehört zu den grundlegenden Prozessen, um die Qualität der Patientenversorgung zu behaupten. (SANTOS, 2014). Der Patientenschutz in Gesundheitseinrichtungen zeichnet sich ab und stand im Mittelpunkt der weltweiten Diskussionen (PEREIRA; SOUZA; FERRAZ, 2014).
Brasilien (2014) weist darauf hin, dass der Impuls für die Patientensicherheit am Ende des 20. Jahrhunderts geboren wurde, kurz nach der Veröffentlichung des Berichts des Institute of Medicine (IOM) der Vereinigten Staaten von Amerika (USA), mit dem Titel “Err ist menschlich: Aufbau eines gesundheitsintensiveren Systems (Zu err is Human: building a safer health system) im Jahr 1999, die die Ergebnisse mehrerer Studien präsentierten, die feststellten, dass jedes Jahr zwischen 44.000 und 98.000 Patienten in Krankenhäusern in diesem Land aufgrund von Schäden durch die Gesundheitsversorgung starben.
Diese Veröffentlichung kann als Meilenstein des Zusammentreffens zu diesem Thema betrachtet werden, da aus ihr die Ära der Sicherheit hervorgegangen ist, die viele Ereignisse und Studien zur Patientensicherheit mobilisiert (BRASIL, 2014).
Nascimento und Draganov (2015) stellten bei der Darstellung der Flugbahn über die Geschichte und die Transformationen der Patientensicherheit fest, dass es seit der Antike, obwohl beginnend, bereits eine Verantwortung für das Thema gab. Sie fanden heraus, dass der erste Meilenstein stattfand – mit Florence Nightingale im Jahre 1852, eine englische Krankenschwester, die im Krimkrieg (1853 bis 1856) zur Arbeit ging und die prekären Bedingungen beobachtete, unter denen sich die Soldaten befanden, priorisierte die Sicherheit der Soldaten als Faktor. grundfür eine gute Qualität in der Versorgung.
Im Oktober 2004 hat die Weltgesundheitsorganisation (WHO) offiziell die Weltgesundheitsversammlung, die Weltallianz für Patientensicherheit, offiziell ins Leben gerufen. Um die negativen Folgen einer unsicheren Gesundheitsversorgung zu minimieren und Standards und Praktiken der Patientensicherheitspolitik zu bevorzugen, wurden die Globalen Herausforderungen für die Patientensicherheit für eine internationale Aktion formuliert (WHO, 2005).
Die Empfehlung der richtigen Identität des Patienten wurde von wer als erstes internationales Ziel der Patientensicherheit weltweit verwendet und wurde als Grundlage für eine sichere Versorgung betrachtet. Es besteht in der Verwendung von Identifikationen, wie Armbänder, bei stationären Patienten, unter Beobachtung in den Einheiten der Notfallversorgung, Erwachsene und Kinder, unter jeder Bedingung der Pflege. Dies sind wesentliche Verfahren zur Vermeidung von Schäden im Gesundheitswesen (REBRAENSP, 2013).
Jedes multidisziplinäre Team, einschließlich der Pflege, ist für die Bestätigung und Überprüfung der Identifizierung des Patienten während des Zeitraums verantwortlich, in dem er in der Obhut der Einrichtung bleibt (BRASIL, 2013).
Um ihre Arbeit zu entwickeln, verwendet die Pflege Informationen als Grundlage, daher ist es notwendig zu verstehen, welche Informationstechnologie ihre tägliche Arbeit verändern kann und neue Möglichkeiten zu schaffen, zusätzlich zur Leitung der Pflege, um Ihren Platz angesichts von Veränderungsprozessen besetzen (SPERANDIO, 2002).
Santos (2010) stellte fest, dass die Informatik sowohl für die Pflege als auch für die Pflege relevant geworden ist, da sie eine schnelle Registrierung und den Zugang zu Patienteninformationen ermöglicht, Fehler minimiert und Kommunikation zwischen Fachleuten.
Edwards (2009) betonte, dass der Zugriff auf Informationen in einer Datei namens Datenbank gespeichert und in der Software organisiert wird, damit der Zugriff auf Informationen möglich ist. Pressman (2011) bestätigte, dass die Datenbank eine Sammlung ordnungsgemäß organisierter Informationen enthält, auf die Sie über die Software zugreifen können.
Basierend auf diesem Prinzip wurde folgende Forschungsfrage vorgeschlagen: “Ist es möglich, Eine Risikomanagementsoftware mit dem Druck eines einzigen Patientenidentifikationsarmbands zu entwickeln, das Risikowarnungen signalisieren kann?
Daher ist unser Vorschlag ein spezifisches Rechenprogramm für das Risikomanagement aus einem bereits entwickelten Prototyp, der dem multidisziplinären Team zugunsten der Patientensicherheit und Identifizierung, dies ist das Armband, kann in einer praktischen, sicheren und komfortablen Weise zur Identifizierung des Patienten beitragen, sowie mit der Signalisierung von Risiken und besonderen Situationen, die besondere Aufmerksamkeit, die es in der Pflege im Gesundheitswesen.
TOR
Entwickeln Sie Software für das Patientensicherheitsmanagement mit dem Druck eines einzigen Gefahrenwarn-Identifikations- und Signalarmbands aus Prototyp-Software.
MATERIAL UND METHODE
ART DER STUDIE
Dies ist eine angewandte Forschung und technologische Produktion für die Vorbereitung einer Software für das Pflegerisikomanagement mit Vorschlag des Drucks eines einzigen Armbandes für die Patientenidentifikation und Risikosignalisierung für die Versorgungssicherheit Pflege in Bezug auf die Vorsorge für unerwünschte Vorkommnisse während des Aufenthalts des Patienten im Gesundheitswesen.
Als angewandte Forschung und technologische Produktion versteht man die Generierung neuer Kenntnisse und Prozesse, zur Lösung spezifischer Probleme mit praktischem Ziel und Operationalisierung von Ideen. Die technologische Forschung geht auf ein bereits vorhandenes Wissen und zielt durch Forschung und/oder praktische Erfahrung auf die Materialisierung eines Produkts, Prototyps, Pilotprozesses oder einer Installation ab (GIL, 2010; MAGELLAn, 2005; SOUZA, 2013).
METHODISCHE VERFAHREN
Die Entwicklung dieser Studie folgt einigen Phasen eines Software-Lebenszyklus, wobei die erste Phase der Bau eines Prototyps und die anschließende Entwicklung durch Programmierung ist.
Software wird von Pressman (2011) als eine Reihe von Dokumenten definiert, die zeigen sollen, wie der Betrieb und die Verwendung von Programmen ablaufen.
Sommerville (2008) erklärt, dass es zwei grundlegende Software-Modelle, generische Software, die System entwickelt und zum Verkauf für jeden Benutzer Akquisition, wie Textprozessoren und benutzerdefinierte Software, die für entwickelt wird ein bestimmtes Kundenziel und Kunden.
Alle Software hat einen Lebenszyklus, der als eine Abfolge von Phasen und Aufgaben betrachtet werden kann, die während der Entwicklung eines Systems durchgeführt werden, das heißt, die Software durchläuft zahlreiche Phasen von Anfang an, mit der Generierung von Ideen zu seinem Umsetzung (PRESSMAN, 2011).
Um diese Phasen zu veranschaulichen, nehmen wir ein Modell namens Kaskade, das in fünf Phasen entwickelt wird, sind diese: Definition von Anforderungen, System- und Softwaredesign, Implementierung und Komponentenprüfung, Integration und Systemtests und schließlich Betrieb und Wartung, Die nächste Phase erfolgt nur, wenn die vorherige Phase abgeschlossen ist (SOMMERVILLE, 2008).
PROTOTYPING
Für die Entwicklung einer Software ist es notwendig, eine Methodik oder ein Modell zu wählen. Es gibt eine Reihe von ihnen, aber ihre Wahl ist aus der Definition der Interaktivität mit dem Benutzer und der Menge der Dokumentation, die entwickelt werden sollte gegeben. Zu den am häufigsten verwendeten Methoden gehören: Kaskadenmodell, RUP (Rational Unified Process), Spiralmodell, evolutionäres, inkrementelles iteratives Modell, extreme Programmiermethodik (XP) und Prototyping- oder Prototyping-Modell (PRESMAN, 2011; SOMMMERVILLE, 2008).
Sommerville (2008) definiert das Prototyping eines Systems als schnelle Version oder Teil eines Systems, das schnell entwickelt wird, mit dem Ziel, kundenbedürfnisse zu überprüfen sowie die Machbarkeit einiger Projektentscheidungen zu überprüfen. Diese Version des Systems ermöglicht es Benutzern, vor der Lieferung zu experimentieren und damit können Sie ihre Anforderungen verfeinern. Dann wird ein Prototyp als Prototyp eines Softwaresystems betrachtet, das verwendet wird, um Konzepte zu präsentieren, mit Optionen zu experimentieren und Probleme und Lösungen zu identifizieren.
Die Vorteile des Prototyping-Modells ist die Möglichkeit, eine Version dessen zu erhalten, was das System sein wird, und seine Machbarkeit zu demonstrieren, mit einer kleinen Anfangsinvestition, die Erfahrung in der Entwicklung des Prototyps wird äußerst nützlich sein, so dass die Kostensenkung in den späteren Stadien und das Ergebnis eines besser konzipierten Systems, während Prototyping-Probleme im Zusammenhang mit der Rekonstruktion stehen, benötigt der Kunde einige Anpassungen im Prototyp, um es zu einem Produkt zu machen. seine Struktur beschädigen. Das Hinzufügen zukünftiger Änderungen an der Software wird immer schwieriger (PRESSMAN, 2011).
Pressman (2011) schlägt die Entwicklung eines Prototyps in sechs Phasen vor, sind: Sammlung und Verfeinerung der Anforderungen, Schnellbau, Prototypenbau, Prototypenauswertung, Prototypenveredelung und Konstruktionstechnik.
In dieser Studie wurden die ersten drei Phasen der Prototypenentwicklung verwendet. In der ersten Phase der Erfassung und Verfeinerung der Anforderungen wurden Ideen diskutiert, ziele und inhalt der Software aufgelistet.
Die Risiken würden durch diskret gefärbte Streifen signalisiert, ohne den Patienten freizulegen, und die Verwendung von mehr als einem oder sogar mehreren farbigen Armbändern ist nicht erforderlich, um Risikowarnungen zu identifizieren, wie derzeit in den Diensten der Gesundheit, und die es oft schwierig macht, sie in Fällen, die Entzug erfordern, um Verfahren wie Punktionen und Katheter einfügungen durchzuführen; einige Beschwerden Patienten weigern sich, lose Armbänder zu tragen, und kann ein erhöhtes Risiko von Vorfällen während der Gesundheitsversorgung verursachen.
Ein weiterer Faktor, der für den Bau eines einzigen Geräts spricht, ist, dass die Krankenschwester täglich die Bedrohungen bewertet, denen Patienten ausgesetzt sind, und ein identifiziertes Risiko hinzufügen oder entfernen kann, und mit diesem Vorschlag wäre es nicht notwendig, ein anderes einzuführen. Armband, sondern vielmehr ein Streifen mit der Farbe, die dem identifizierten Risiko entspricht, und im Falle der Entfernung der Risikowarnung, die zuvor identifiziert wurde, würde dann der ihm entsprechende farbige Streifen entfernt.
Die vorgeschlagene Struktur für dieses Gerät besteht aus einem weißen Armband, das Platz für das Einfügen von Patienteninformationen hat, wie z. B. vollständigen Namen, in Kindern fügen Sie den vollständigen Namen der Mutter, Geburtsdatum, Krankenhausregistrierung, Barcode und/oder QR® Code und die Streifen in der Farbe, die der Risikowarnung entspricht. Farben könnten entsprechend der vom Patienten dargestellten oder gemeldeten Notwendigkeit eingefügt werden, d.d.m. würde diese Lösung bei Bedarf Beschwerden durch die Verwendung verschiedener Armbänder vermeiden, Die Kosten reduzieren, neben der Bereitstellung einer Visualisierung Erleichterung und Optimierung des Arbeitsablaufs des Gesundheitsteams, auch Zusammenarbeit mit der Reduzierung fester Abfälle aus Gesundheitsdiensten.
Aus der Idee des Einzelarmbandmodells der Identifikation und Risikosignalisierung entstand eine zweite Idee, die notwendig war, um das Modell zu realisieren, das die Entwicklung von Software für das Risikomanagement von Patienten war, sowohl im Krankenhaus als auch im Wartebereich. für die Pflege in Bereichen wie Ambulanz und Notaufnahme mit der Vorbereitung und dem Druck des Einzelarmbandes, basierend auf Risikomanagement.
Im Hinblick auf die Risikoklassifizierung in Notaufnahmeeinheiten wurden zwei Instrumente hervorgehoben: der Accr-Risiko-Empfang und die Manchester-Risikobewertung.
Für das Risikomanagement wurden 17 Warnungen ausgewählt, davon 14 Risiken und drei Warnhinweise. Risikowarnungen sind: Sturzrisiko, Allergierisiko, Risiko einer Druckverletzung, Risiko einer Transfusionsreaktion, Risiko einer Bronchoaspiration, Fluchtgefahr, Gefahr der Übertragbarkeit, Risiko einer versehentlichen Extubation, Risiko einer Phlebitis, Infektionsrisiko, Blutungsrisiko, Risiko für Lungenthromboembolie und tiefe Venenthrombose, Risiko für die versehentliche Externalisierung der nasoenteralen Sonde und Selbstmordrisiko. Achtung Warnungen sind: ein Praktizierender des religiösen Namens zu sein -Jehovahs Zeuge, um die Notwendigkeit zu haben, Gliedmaßenmanipulation zu beschränken und in Palliativmedizin zu sein, wurden diese Warnungen berücksichtigt, weil sie bei der Einnahme von Wohlfahrtsentscheidung.
Die vom Hospital Management Support Center (NAGEH) vorgeschlagenen Qualitätsindikatoren wurden in einer Untergruppe des Engagements für Krankenhausqualität (CQH) verwendet, das von der Paulista Association of Medicine (PMA) und dem Regional Council of Medicine of the State of Sao Paulo (CREMESP) wird als Leitfaden zur Überwachung und Bewertung der Unterstützung und Aktivitäten eines Dienstes eingesetzt und wird auch als Leistungsdaten für bestimmte Prozesse, Produkte und die Organisation als Ganzes verstanden (NAGEH, 2012).
Die NANDA-Taxonomie wurde verwendet, weil Pflegediagnosen auch den Inhalt von Risiken unterstützten, da die Pflegediagnose das klinische Gutachten über den Abschluss des Individuums, der Familie oder der Gemeinschaft zu realen und/oder potenziellen Gesundheitsproblemen ist, da er ein Lieferant der Grundlage für die Wahl der Maßnahmen ist, um die lang erwarteten Wirkungen zu erzielen, für die Pflegekräfte verantwortlich sind (NANDA, 2015; COFEN, 2009). Es ist der Ausdruck einer Situation des Einzelnen, der unserer Meinung nach ein eingreifen muss.
In der zweiten Phase wurde das Schnellprojekt ausgearbeitet. Aus der Auswahl des theoretischen Rahmens und der Festlegung der Anforderungen, wie das System funktionieren sollte, wurde das Layout der Bildschirme in Microsoft Office Power Point für die Systemskizze erstellt.
Aus dieser Skizze ging er zur Diskussion mit einem Computerprofi mit Ausbildung in Systemanalyse für die Präsentation des Vorschlags und den Bau des Software-Prototyps.
Die dritte Phase, die auch als Bau des Prototyps bezeichnet wurde, begann mit der Erstellung eines Überblicks über die Software, mit der Identifizierung der primären Funktionen, die er ausführen sollte.
Für die Konstruktion dieses Prototyps wurden die Programmiersprachen (Hyper Text Markup Language), XML (eXtensible Markup Language), Java Script und Cascading Style Sheet (CSS) für den Stil der Seiten verwendet.
HTML® ist eine Sprache, die verwendet wird, um den Inhalt einer Webseite in einem strukturierten Format verfügbar zu machen und zu definieren, die einzige, die der Browser für die Inhaltsanzeige interpretieren kann, und XML ist extrem flexibel und lässt sich leicht von Softwareanwendungen bearbeiten. , ermöglicht Anpassungen der Struktur eines Dokuments an eine bestimmte Situation, diese Sprachen wurden in dieser Studie ausgewählt, weil seine Syntax recht einfach ist (QUIERELLE, 2012; SILVA, 2010).
Sogenannte Kaskaden-Style-Blätter, csS genannt, werden verwendet, um die Darstellung des Webinhaltslayouts zu beschreiben und anzupassen, dient zum Bearbeiten des Inhalts von Seiten, z. B. Hintergrundfarbe, Textstile, Inhaltsverteilung und Bilder. Daher sind CSS HTML-Dokumentformatierungarchetypen, die mit HTML-Codes verwendet werden (QUIERELLE, 2012).
Das System ist für die Arbeit auf der Microsoft Windows-Plattform konzipiert. Java Script ist die Programmiersprache, die im Browser läuft, wird verwendet, um interaktive Websites und Anwendungen für fortgeschrittene Benutzer zu erstellen. (SILVA, 2010).
Java Script ist die Entwicklungsebene, die für alle Bildbewegungen verantwortlich ist, das Erscheinungsbild des Menüs und untermenüs mit mehreren anderen Elementen im Programm, wird verwendet, um die HTML-Informationen und CSS-Formatierungssprachen zu steuern. Es ist eine ausgezeichnete Funktion für die Durchführung von Benutzerroutinen. Aus diesem Grund wurde java script in diesem Projekt verwendet (SILVA, 2010).
Um die Informationen während des Risikomanagements aufzuzeichnen, wurden Fragen des Typs “Checkliste” erarbeitet, da sie die Systematisierung, den Prozess der Bewertung und Identifizierung von Risikowarnungen erleichtern. Zur Individualisierung der Hilfe wurden auch kostenlose Beschreibungs-/Schreibfelder enthalten.
SOFTWAREPLANUNG, ENTWICKLUNG UND FUNKTIONALITÄT
Von dem in der Prototyping-Phase vorgeschlagenen Modell ging er zur Vorstellung des Vorschlags, der Programmierung und der Softwareentwicklung mit einem Computerprofi mit Ausbildung in Systemanalyse ins Gespräch.
Für den Bau der Software aus dem Prototyping folgten die Phasen der Planung, Entwicklung und Funktionalität.
PLANUNG
In der Planungsphase wurde eine gemeinsame Analyse durchgeführt, bei der ein Rahmen für die Organisation der Projektentwicklung ausgearbeitet wurde. Strukturierte ein Modell der wöchentlichen Sitzungen an vier Terminen, die als Tagesordnung für jede Sitzung geplant sind: Präsentation und Erläuterung des Prototyps durch den Master, Präsentation des Budgetvorschlags und Zeit für die Softwareentwicklung, Genehmigung der Budget durch den Master und Diskussion der agilen Methodik für die Software-Entwicklung durch den Programmierer, schließlich wurde der Vertrag unterzeichnet und Lieferung des Zeitplans für den Beginn der Aktivitäten in der folgenden Woche.
Es sollte beachtet werden, dass die Methodik für den Bau der Software vorgeschlagen wird Scrum, agiles Management für Projekte in diesem Segment sein. Scrum ist ein schnelles, einfaches und leichtes Framework, das für die Verwaltung der Erweiterung komplexer Produkte verwendet wird, die mit komplexen Umgebungen integriert sind. Scrum nutzt ein iteratives und inkrementelles Interappeal, um einen Regelmäßigkeitswert zu schaffen und Projektrisiken zu reduzieren (SABBAGH, 2017).
Rubin (2018) zeigt, dass in Scrum Zyklen Sprints genannt werden. Sie tragen feste Dimension und folgen einer nach der anderen, ohne Unterbrechungen zwischen ihnen, das heißt, alles in einem Projekt, das Scrum verwendet, geschieht innerhalb der Sprints. Jeder Sprint besteht aus:
-
- Sprint Planungsmeeting, bei dem die Sprintplanung stattfindet;
- Produktentwicklungsarbeit, die alles umfasst, was erforderlich ist, um einen Teil des fertigen Produkts von sprint zu liefern;
- Tägliches Scrum-Meeting, integriert in die tägliche Entwicklung, ein tägliches Treffen, um Sichtbarkeit zu erzeugen und den nächsten Tag der Entwicklung zu planen;
- Sprint Review Meeting, bei dem die Ergebnisse der in Sprint durchgeführten Entwicklung Kunden und anderen Stakeholdern vorgestellt werden und ihr Feedback geben;
- Sprint Retrospektive Treffen, wo das Team beurteilt, was gut gelaufen ist und was Verbesserungen in ihrer Art der Arbeit benötigt;
- Alle zusätzlichen geplanten Besprechungen oder Sitzungen, die erforderlich sind, die Beispielansicht, die Releaseplanungsbesprechung und die Sitzungen zur Produktrückstandverfeinerung.
Abbildung E stellt die Scrum-Interaktion dar, die die Abfolge von Elementen in allen Zyklen (oder Sprints) und die Abfolge von Zyklen angibt.
Abbildung A: Interaktion oder Abfolge von Scrum-Zyklen (Sprints)
Sprint beginnt mit dem Sprint Planungsmeeting, bei dem die Arbeiten im Sprint selbst geplant sind. Bei diesem Meeting wacht das Entwicklungs- und Produktbesitzerteam aus den Top-Elementen des Produktrückstands auf, was definitiv entwickelt werden wird. Das heißt, vereinfacht durch ScrumMaster, wählen Sie eine Reihe von Themen von oben im Product Backlog aus, die Entwicklungskapazität während Sprint, eine Vorschau vorschlagen und ein Geschäftsziel festlegen, das mit dem Wohlstand dieser Ziele erreicht werden soll. als Sprint-Ziel bezeichnet. Damit setzt sich das Entwicklungsteam für das Erreichen des Sprintziels ein (KNAPP et.al 2017).
Das Entwicklungsteam ist für maximal 15 Minuten an jedem Tag der Entwicklungsarbeit, zur gleichen Zeit und Ort, für das Daily Scrum Treffen. Ziel des Treffens ist es, die Transparenz und Sichtbarkeit Ihrer Arbeit untereinander zu gewährleisten und am nächsten Tag der Produktion auch informell zu planen (RUBIN, 2018).
Das archivierte Feedback der Kunden, in diesem Fall der Master master beim Sprint Review Meeting, wird vom Produkteigentümer als Rohstoff für Änderungen im Produktrückstand benötigt – um das Produkt im Erzeugungsprozess zu verändern, um die Anforderungen von Verbraucher (SABBAGH, 2017)
Sprint Backlog ist eine Liste von Elementen, die oben im Produktrückstand für die Entwicklung von Produktinkrement in Sprint (was) ausgewählt wurden, die aus einem Plan hinzugefügt wurden, wie diese Arbeit ausgeführt wird (wie). Die Produktrückstandsverfeinerung ist das Hinzufügen von Details, Schätzungen und Bestellungen zu Artikeln im Produktrückstand (KNAPP et.al, 2017).
Abbildung B: Der Scrum-Zyklus
Quelle: Autor.[/caption]
Durch regelmäßige Releases erhält das Scrum-Team Feedback von Produktbenutzern und kann so Risiken reduzieren und das richtige Produkt produzieren. Das Scrum-Team ermöglicht seinen Kunden und Stakeholdern auch ein Gefühl des Fortschritts des Projekts und kann Boni für die Voninvestitionen der Projektkunden erhalten (RUBIN, 2018).
Rubin (2018) erklärt, dass es für jede Version eine Releaseplanungssitzung geben kann, die zu einem bestimmten Zeitpunkt stattfindet, bevor die Arbeit für die entsprechende Version beginnt, die während des letzten Release Sprints stattfinden sollte.
ENTWICKLUNG
PHP® oder PHP Hypertext Preprocessor, bedeutet, dass das Produkt ursprünglich den Titel “Personal Home Page Tools” trug; und mit einem Ziel wachsen, wurde ein neuer und angemessenerer Name durch Gemeindeabstimmung gewählt. Die Dimension “.php” ist ratsam, eine PHP-Datei zu bezeichnen® (SKLAR, 2004).
PHP® ist eine Skripterstellungssprache, die in HTML® auf dem Server verkrustet ist. PHP kann als eine Sammlung von HTML-Supertags betrachtet werden® die Ihren Webseiten Servergebühren hinzufügen. Sie können PHP verwenden, um sofort eine komplexe Webseite zu erstellen (SOARES, 2013).
PHP® erhält keine direkte Beziehung zu Layout, Ereignissen oder allem, was das Erscheinen einer Webseite beinhaltet. Vieles von dem, was PHP erreicht, ist für den Endbenutzer unsichtbar. Wenn Sie eine PHP-Seite anzeigen, können Sie nicht sagen, dass sie nicht in HTML geschrieben wurde®, da das Endergebnis von PHP® HTML® ist.
HTML® ist eine Sprache, die verwendet wird, um den Inhalt einer Webseite in einem strukturierten Format verfügbar zu machen und zu definieren, die einzige, die der Browser für die Inhaltsanzeige interpretieren kann, und XML ist extrem flexibel und lässt sich leicht von Softwareanwendungen bearbeiten. , ermöglicht Anpassungen der Struktur eines Dokuments an eine bestimmte Situation, diese Sprachen wurden in dieser Studie ausgewählt, weil seine Syntax recht einfach ist (QUIERELLE, 2012; SILVA, 2010).
SOFTWARE
Software ist der modifizierbare Satz von Anweisungen, geordnet und logisch, an hardware für die Ausführung von Prozessen, die zur Lösung der notwendigen Verfahren erforderlich sind, zur Fehlerbehebung und Aufgaben der Datenverarbeitung. Software-Bewertungen werden für den Zweck der Nutzung unterteilt, da sie einfach, Anwendungs-/Anwendungs- und Programmiersprache sind (SOMMERVILLE, 2011).
ENDPRODUKT
Das Endprodukt besteht aus einem weißen Armband, das Platz für das Einfügen von Patienteninformationen hat, als voller Name, in Kindern fügen Sie den vollständigen Namen der Mutter, Geburtsdatum, Krankenhausregistrierung, Barcode und/oder QR® Code und die Tarjas in Farbe, die der Risikowarnung entspricht. Die Farben könnten entsprechend dem vom Patienten dargestellten oder gemeldeten Bedarf eingefügt werden, d.h. so viele wie nötig.
ERGEBNISSE
GERIS – SOFTWARE FÜR DAS RISIKOMANAGEMENT MIT EINZIGARTIGEM ARMBANDDRUCKVORSCHLAG
Der vorgeschlagene Name für die Software war GERIS, das aus den Initialen der Worte Risikomanagement stammt. Das System besteht aus einem Computerprogramm mit dem Ziel, Pflegekräfte bei der Entscheidungsfindung bei der Individuellenbetreuung durch die Kartierung von Pflegerisiken zu unterstützen.
Um das Projekt zu erarbeiten, gab es zunächst eine Phase der Datenerfassung und Anforderungsdefinitionen, die vom Prototypautor entwickelt wurden. Der Inhalt des Prototyps basiert auf Instrumenten und Werkzeugen im Zusammenhang mit der Pflegepraxis als Qualitätsindikatoren; Pflegediagnosen und amtliche Dokumente des Gesundheitsministeriums sowie andere Literatur, die in spezialisierten Datenbanken und Büchern enthalten ist.
Tabelle 01 – Theoretische Begründung für den Bau von Instrumenten und Risikowarnung
| Informationen | BRASIL (2013, 2014a, 2013b); FIOCRUZ/Proqualis(2014); Gomes (2008); Hinrichsen (2011); Manual de Indicadores de Enfermagem NAGEH (2012); NANDA (2015); Lima, Melleiro (2011), Oliveira(2014). Siqueira (2015); Zárate-Graiales. et al.(2015); ANVISA (2013); American hospitalassociation (2008); ABNT (2010); Barcelos (2016); Costa, Meirelles, Erdmann(2013); Fassini (2012);Fawkes (2007) Hemesath (2015)Hoffmeister, Moura (2015); Milagres (2015); Neves,Melgaço (2001); Norris, Ranger (2009); OMS (2010); Pimenta et al. (2015); Public health and clinical systems (2014); Santos (2014); Smith et al. (2011); Sperandio (2002, 2008); Silva (2013); WHO(2007b); |
| Risikoklassifizierungsinstrumente | BRASIL (2009 e 2004); Servin (2010);Amthuer(2015); Diogo (2007); Acosta, Duro, Lima (2012); Souza (2009); Duro (2010) FITZGERALD(2012) |
| Allergierisiko | Ribeiro (2015); NANDA (2015); |
| Risiko einer Bronchoaspiration | NANDA (2015); |
| Gefahr einer versehentlichen Extubation | NAGEH (2012); Barcellos et al. (2016); Carvalho (2010); Castellões, Silva, (2007, 2009); Duarte(2016); Neto et al. (2014) |
| Fluchtgefahr | Vieira; Dall’agnol (2009); Vieira (2005); COREN(2010b); |
| Gefahr von Druckverletzungen | NAGEH (2012), NANDA (2015); Laurenti et al.(2015); Lyder, Ayello (2008); Paranhos (1999); Freitas, Alberti (2013); SANTOS et al. (2015); |
| Sturzgefahr | NAGEH (2012); Severo et al., (2014); NANDA(2015); Urbanato (2013); American geriatrics society (2010); Sociedade brasileira de geriatria egerontologia (2008); |
| Risiko einer Transfusionsreaktion | BRASIL (2010) |
| Gefahr der Übertragbarkeit | Lacerda (2014); BRASIL (2010); Andrade (2013); |
| Risiko für versehentliche Externalisierung der sondanasoeteralen | NAGEH (2012); Pereira (2013); |
| Risiko für Phlebitis | NAGEH (2012);Milutinović, Simin, Zec (2015); Marinho (2011); Tertuliano (2014); Ray-Barruel etal. (2014); |
| Infektionsrisiko | Almeida (2014); NANDA (2015); |
| Risiko für Blutungen | NANDA (2010) |
| Risiko für tiefe Venenthromboembolie | Caramelli et al., (2004); Okuhara et al. (2015);SBACV (2015); Veiga et al. (2015) |
| Der Zeuge Jehovas | França (2008); Takaschima (2016); COREN (2013); |
| Gliedmaßenbeschränkung | BRASIL (2016); |
| Palliativmedizin | CREMESP, 2008; Faller (2016); Guimarães (2016); Lima, Oliveira (2015); Oliveira et al. (2016) Gomes, Othero (2016);Evangelista et al. (2016); BRASIL (2002); Santos, Oliveira, Feijao (2016); WHO(2002); |
| Suizidrisiko | NANDA (2015); MS (2006); BRASIL (2006); OMS(2000); Bertolote, Santos, Bortega (2010);CREMESP (2008); |
Quelle: Santana, 2017 – Prototypen-Softwareentwicklung für Risikomanagement und Patientensicherheit mit Identifikationsarmbanddruck.
Um das Risikomanagement- und Sicherheitssystem des Patienten, GERIS genannt, zu erstellen, wurden 17 Warnungen ausgewählt, von denen 14 Risiken und drei Warnhinweise waren.
Risikowarnungen waren: Sturzrisiko, Allergierisiko, Risiko einer Druckverletzung, Risiko einer Transfusionsreaktion, Risiko einer Bronchoaspiration, Fluchtgefahr, Gefahr der Übertragbarkeit, Risiko einer versehentlichen Extubation, Risiko einer Phlebitis, Infektionsrisiko, Blutungsrisiko, Risiko für Lungenthromboembolie und tiefe Venenthrombose, Risiko für die versehentliche Externalisierung der nasoenteralen Sonde und Selbstmordrisiko. Aufmerksamkeitswarnungen sind: um ein Praktizierender des religiösen Namens Jehovas Zeuge zu sein, die Notwendigkeit zu haben, die Gliedmaßenmanipulation einzuschränken und in Palliativmedizin zu sein, wurden diese Warnungen berücksichtigt, weil sie bei der Einnahme von Wohlfahrtsentscheidung.
Bei der Zusammensetzung von Warnungen wurden auch Pflegerisikoskalen berücksichtigt, um die Identifizierung von Risiken oder Aufmerksamkeit zu unterstützen.
Das System enthält 36 Bildschirme, die sich wie folgt präsentieren:
- Professionelle Zugriffs- und Registrierungsbildschirme – 04 Bildschirme
- Startmenü-Bildschirm – 01 Bildschirm
- Patientensuche und Registrierungsbildschirme – 03 Bildschirme
- Screens Module Risk Classification – Notfall-Pflege- und Assistenzrisiken – 02 Bildschirme
- Bildschirme Risiko-Alarm-Modul – 01 Bildschirm
- Bildschirme Modul Warnungen und Risikoaufmerksamkeit Informationen und Auswertungsskalen – 24 Bildschirme
- Bildschirme Ansicht Armband – 01 Bildschirm
Die Informationen aus den “Patientenmenü”-Symbolen wurden im Vorfeld voreingestellt, so dass der Benutzer nur mit einem Tippen auf das Eingabegerät (Maus) darauf zugreifen kann.
Für die Entwicklung der Software wurde die im Diagramm unten dargestellte Logik befolgt:
Abbildung C: GERIS-Softwarediagramm
Im Risk Classification Module – Prompt Service wird das System in Phasen strukturiert, die sich auf den Klassifizierungs- und Risikomanagementprozess beziehen. Die Phasen genannt: Risikoklassifizierung für Notfallversorgung enthält das Manchester-Protokoll und das Empfangsprotokoll mit Risikoklassifizierung, vorgeschlagen durch das Gesundheitsministerium, mit Pflegeoptionen entsprechend den Zeichen und Symptomen des Individuums.
Im Risikowarnmodul werden die Identifizierung und Auswahl von Warnungen, die möglicherweise Zufälle während der Unterstützung des Gesundheitswesens verursachen können, und das Symbol für die Registrierung von risikospezifischen Informationen mit einer risikospezifischen Bewertungsoption, mit einer risikospezifischen Bewertungsoption, mit einer risikospezifischen Bewertungsoption, mit einer risikospezifischen Bewertungsoption, mit einer risikospezifischen Bewertungsoption, mit einer risikospezifischen Bewertungsoption, mit einer risikospezifischen Bewertungsoption, mit einer risikospezifischen Bewertungsoption, mit einer risikospezifischen Bewertungsoption, mit einer risikospezifischen Bewertungsoption, mit einer risikospezifischen Bewertungsoption Risikoskalen, die die Vorbereitung von Risikowarnungen ermöglichen, die von Krankenschwestern verwaltet werden sollten, durch die Verwendung dieser zuvor vom System eingerichteten Datenbank und automatisch das Identifikationsarmband mit den Streifen generieren in den entsprechenden Farben.
Im Informationsmodul werden die Risikowarnungen und die Aufmerksamkeit für Pflegekräfte aufgeführt, die entsprechenden Warnungen auszuwählen und die Daten dafür einzugeben, wie in der voreingestellten Checkliste definiert, werden für Auswahlpunkte ausgewählt, um der Krankenschwester weniger Zeit mit der Rolle und größere Verfügbarkeit direkte Patientenversorgung, können diese Aufzeichnungen gespeichert und konsultiert und aktualisiert werden, liefert auch Daten für statistische Forschungszwecke. Einige Warnungen ergänzen die Risikobewertungsskala für die Erfassung der Punktzahl.
Im View Bracelet Modul, nachdem die Krankenschwester die Risikobewertung oder Auswahl von Risikowarnungen oder sogar beides für denselben Patienten gemacht hat, kann er die Abbildung des einzelnen Armbandes mit den Farben der Streifen sehen, die für die Datenkonferenz ausgewählt wurden und nach der Bestätigung ausdrucken oder sich für eine Korrektur am entsprechenden Symbol entscheiden.
Die Bildschirme werden mit lichtdurchlässigen und standardisierten Farben entwickelt, Aufgaben mit unterschiedlichen Informationen werden in verschiedene Bildschirme unterteilt, um das Auswendiglernen des Benutzers zu erleichtern, und diese Trennung erfolgt mit der Verwendung von Eingabesymbolen. Das angezeigte Menü enthält Optionen für Inhaltsinformationen.
Abbildung D: Professioneller Zugriffsbildschirm
Der professionelle Zugriffsbildschirm zielt darauf ab, einen sicheren Zugriff auf das System zu gewährleisten, wobei die Anforderungen an die Rückverfolgbarkeit in Bezug auf Datum, Uhrzeit und nominalen Benutzerzugriff berücksichtigt werden. Wie in Abbildung J erwähnt, ermöglicht die vorherige Registrierung die Vorbereitung des Logins und des individuellen Passworts, so dass der Zugriff auf die Software möglich ist.
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Abbildung E: PatientenmenüBildschirm: Module
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Abbildung F: Ready-to-Face Screen: ACCR-Risikobewertung
Wenn Sie das Symbol “ready-to-care” auf dem Patientenmenü-Bildschirm auswählen: Module (siehe Abbildung N) können Sie auf das ACCR-Symbol klicken, um die Risikobewertung für Patienten durchzuführen, die in die Eingabeaufforderung aufgenommen wurden. Auf dem Bildschirm bereit Anwesenheit: Risikoklassifizierung ACCR ist es notwendig, die folgenden Informationen auf dem betreffenden Bildschirm auszufüllen: Krankenaktennummer, öffentliche oder private Vereinbarung und Datum und Uhrzeit der Aufnahme.
Am Ende der Füllung müssen Sie auf den blauen Button “Weiter” klicken, um die zuvor ausgewählte Risikobewertung fortzusetzen.
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Abbildung G: Unterstützung von Bildschirmrisiken
Der Pflegerisikobildschirm ist in zwei Symbolen auf dem Patientenmenü-Bildschirm vorhanden: Module (siehe Abbildung N), sind sie prompte Pflege und Krankenhausaufenthalt. Es ist möglich, den Bereich zu wählen, in dem der Patient aufgenommen oder neu klassifiziert wird. Dieser Bildschirm bietet die Möglichkeit von vierzehn Assistenzrisiken und drei Risikowarnungen. Die Krankenschwester muss auf die gewünschte Option klicken und die Klassifizierung fortsetzen.
Auf der direkten Seite des Bildschirms können Sie die risiken und Warnungen bereits klassifiziert überprüfen, in “ausgewählte Elemente”, und es ist möglich, sie zu behalten oder löschen Sie alles!” vor dem Drucken der Farbidentifikation Armband. Diese Funktion zielt darauf ab, eine Überarbeitung oder Aktualisierung der Klassifizierung vor dem Drucken des Armbandes zu gewährleisten.
Am Ende der Füllung müssen Sie auf den blauen Button “Armband generieren” klicken, um das Layout des zu druckenden Armbands anzuzeigen (siehe Abbildung AI) oder auf den weißen Button “Abbrechen, Zurück” klicken, um die durchgeführte Klassifizierung abzubrechen.
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Abbildung H: Bildschirm “Ansichtsarmband”
Die Anzeige des Identifikationsarmbands mit farbigen Streifen entsprechend den Risiken und Warnungen klassifiziert präsentiert auf dem Bildschirm von “Pflegerisiken” (siehe Abbildung M), der blaue Knopf “Armband generieren” wurde programmiert, um die Klassifizierung und Ergebnis in der Druckprodukt.
Auf der rechten Seite des Bildschirms können Sie die Risiken oder Warnungen überprüfen, die während der Beurteilung des Patienten gewählt wurden, und das Armband vor dem Drucken überprüfen. Wenn ein Risiko und/oder eine Warnung erhöht oder Subtraktion erforderlich ist, können Sie das Armband auf der roten Taste und auf dem gleichen Bildsch
irm generiert schließen, um die Korrektur fortzusetzen. Um ein Risiko und/oder Eine Warnung zum Zeitpunkt des Armbandes zu subtrahieren, ist es notwendig, auf “ausgewählte Elemente” zu gehen und auf das Symbol 
zu klicken oder alle abzubrechen, klicken Sie einfach auf “Alles reinigen!”. Bei erhöhtem Risiko und/oder Warnung, setzen Sie die Klassifizierung des gewünschten Gegenstandes erst fort, nachdem das Armband geschlossen wurde.
ABSCHLIEßENDE ÜBERLEGUNGEN
Die Patientensicherheit war Gegenstand von Diskussionen und Studien in Brasilien und auf der ganzen Welt und ist zum Mittelpunkt aller Gesundheitseinrichtungen geworden.
Die Patientenidentifikation ist das erste internationale Ziel für die Patientensicherheit und wird bei korrekter Befolgen des Protokolls als überragend angesehen, um Fehler und Vorfälle zu vermeiden, die dem Patienten Schaden zufügen.
Identifikationarmbänder sind in den meisten Institutionen, vor allem Krankenhaus, aufgrund der Einfachen imPlantation und Wirksamkeit bei der Identifizierung üblich geworden. Sie sind auch Entscheidungen, um Risiken zu warnen und bei der Identifizierung klinischer Informationen zu helfen.
Sie werden jedoch häufig missbraucht, sowie Farben, die ein Risiko oder klinische Informationen signalisieren, sind nicht standardisiert, was das Auftreten des Fehlers erleichtert.
Die Technologie wurde in großem Maßstab in der Patientensicherheit und im Risikomanagement eingesetzt. Die Gesundheitsinformations- und Kommunikationstechnologie ist im Computerzeitalter zu einem grundlegenden Thema geworden. Elektronische Krankenakten, die in komplexen Systemen und Software gespeichert werden, standardisieren und bewirken Aufzeichnungen, um den Zugang zu Informationen zu gewährleisten und Fehler in der multidisziplinären Kommunikation in großem Maßstab zu minimieren.
Auf diese Weise erstellen Sie Software, die die Notwendigkeit erfüllt, den Fehler bei der Patientenidentifikation zu standardisieren und zu minimieren, bei der Krankenschwestern Risiken klassifizieren und Pflegen für diese Risiken in elektronischen Datenbanken und einfachen Zugriff auf alle verschreiben. Das Zusammenstellen aller Informationen und Warnungen auf einem einzigen Armband wäre ein großer Schritt für eine sichere Pflege.
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[1] Master-Abschluss des professionellen Master-Studiengangs des Pflegeprozesses, Facharzt für Patientensicherheit, Bachelor-Pflege.
Eingereicht: Juli 2019.
Genehmigt: August 2019.
