VASCONCELOS, Paula Andréia do Couto Reis [2]
VASCONCELOS, Paula Andréia do Couto Reis. Análisis de medidas de prevención de infecciones relacionadas con la salud perioperatoria, 2017 – Anvisa: ¿Qué ha cambiado?. Revista científica multidisciplinaria base de conocimiento. año 03, Ed. 06, vol. 06, págs. 68-79, junio de 2018. ISSN:2448-0959
Resumen
El objetivo del presente estudio fue comparar las medidas preventivas relacionadas con el año de publicación salud perioperatoria 2013 con el año 2017 por la Agencia de vigilancia nacional de salud (ANVISA). El método utilizado consistió en una revisión de la literatura de las medidas en el auge del intraoperatorio y postoperatorio, con el objetivo de reducir las infecciones de sitio quirúrgico. Los resultados mostraron dos temas: la importancia de seguir las medidas preventivas y el papel (función) de enfermería en la prevención de infecciones del sitio quirúrgico, a través de las medidas adoptadas. El estudio conduce a la conclusión de que prevenir infecciones del sitio quirúrgico debe antibióticos hacerse correctamente para que cada procedimiento a realizarse y, en el tiempo, control de la glucemia del paciente, mantenerlo caliente térmica, realizar vestimenta correcta, además de la degermation manos adecuada. Se recomienda que el equipo quirúrgico y el personal de enfermería está bien capacitado para-si la reducción de la infección del sitio quirúrgico.
Palabras clave: ANVISA, infección del sitio quirúrgico, Perioperative salud, enfermería
Introducción
Durante la hospitalización, el cliente/usuario, expuesto a este ambiente, es susceptible a desarrollar procesos infecciosos (SOBEEC.2013.
En el contexto de la hospitalización, es de primordial importancia para infección del sitio quirúrgico, conceptualizada según los centros para el control y la prevención, los Estados Unidos (CDC) como una complicación quirúrgica comprometer la incisión, tejidos u órganos Pozos de manejaban y pueden ser diagnosticado en hasta 30 días después de la terminación del procedimiento o dentro de un año después, en el caso de implante de prótesis. La evidencia puede estar relacionado con la condición clínica del paciente, el tiempo de duración del procedimiento y el potencial de contaminación de los procedimientos a ser realizados (SOBEEC, 2013).
Se estima que cada año aumenta el número de procedimientos quirúrgicos, creciente número de infecciones y recurrente procedimiento enfermedades (ANVISA, 2017).
En el año 2013, las medidas preventivas relacionadas con el cuidado de la salud fueron lanzadas con el objetivo de presentar directrices para la seguridad del paciente y mejorar la calidad de los servicios en salud (ANVISA.2013.
Con el aumento en la incidencia de infecciones en este año de 2017, fueron lanzadas las nuevas directrices y medidas de control de la infección. Este trabajo se presentará el resultado de la comparación entre la anterior y las pautas actuales, que muestra cómo el cuidado en los periodos perioperatorios y puede asegurar resultados óptimos para la salud del paciente (ANVISA, 2017).
Para evitar este tipo de eventos adversos, son medidas de seguridad del paciente y medidas de prevención de infección del sitio quirúrgico junto con el compromiso de la Agencia Nacional de vigilancia sanitaria (ANVISA), realizar la vigilancia y orientación para la prevención y control de la infección, por medio de conferencias, simposios y publicaciones técnico-científicas (ANVISA.2017)
Infección del sitio quirúrgico es una de las principales infecciones relacionadas con la salud en Brasil (ANVISA, 2017).
La incidencia de esta infección relacionadas con procedimientos quirúrgicos postoperatorios es del 3% al 20%, incluyendo la mortalidad y la morbilidad del paciente. Hay factores que contribuyen que causan graves daños físicos, sociales o psicológicos (ANVISA, 2017).
Así, múltiples factores de riesgo que desencadenan la infección del sitio quirúrgico, considerando que el patógeno (carga microbiana), la paciente (edad, patología existente, estado nutricional y período de alojarte pre-op) y el (procedimiento quirúrgico Preparación preoperatoria, utilizados para la antisepsia de las manos, profilaxis antimicrobiana, oxigenación y otros (gama, 2017; SILVIA, 2017; FLORES, 2014).
Aunque muchos factores de riesgo, es de gran importancia que el quirúrgico equipo para comunicarse, intercambiar información crítica para la conducta segura de la operación, ahorro de la vida (OMS, 2010).
El equipo de enfermería asume la primera responsabilidad en relación con la prevención y control de la infección citada, que abarca todos los períodos perioperatorios tales como: fase preoperatoria (evaluación física, emocional, la identificación de las alergias), fase intraoperatoria (ofreciendo apoyo emocional, traslado a centro quirúrgico, ayuda en el posicionamiento para la inducción anestésica, evaluación del nivel de dolor del paciente, seguimiento, remisión del paciente a la fase postoperatoria de la hospitalización, entre otros), (evaluación de la preparación, estado fisiológico del paciente, seguimiento, evaluación del paciente de alta). (SOBEEC, 2005; DUTRA, 2017).
Es de suma importancia que el equipo quirúrgico trabaja en unión con todo el personal de enfermería, siendo el componente principal durante todo el procedimiento que efectivamente con el objetivo de salvar vidas y mejorar los resultados quirúrgicos de los pacientes (OMS, 2010).
1. Objetivos
Analizar y comparar las medidas de prevención de infecciones relacionadas con cuidado de la salud en el año 2013 con el año 2017 por la Agencia Nacional de vigilancia sanitaria (ANVISA), con el fin de presentar este tema en una clara, precisa y clara, que contribuyen a un mejor atención al paciente por el personal de enfermería.
2. Procedimientos metodológicos
La metodología adoptada en este trabajo es una revisión Integrativa celebrada a partir del análisis de las medidas de prevención de infección relacionados con la salud en el año 2013, en comparación con las medidas adoptadas en el año 2017.
Este estudio pretende realizar una revisión literaria, analizar, discutir y comparar las mediciones publicadas por la Agencia Nacional de vigilancia sanitaria (ANVISA) en los años citados, con el fin de promover la reducción de infecciones del sitio quirúrgico y impacto de las infecciones relacionadas con el cuidado de la salud.
Un análisis comparativo entre las medidas preventivas de la infección del sitio quirúrgico de ANVISA, el año 2013 a 2017.
3. Resultado y discusión
Después de 12 (doce) conocieron a analizar y comparar las diferencias, que son: profilaxis antibiótica, control de la glucemia, control de temperatura, lista de verificación de seguridad quirúrgica, degermation de las manos, cuidados preoperatorios, uso de adornos, riesgos, curativa, quirúrgica quirúrgico friega y limpia competencia.
3,1 medidas preventivas:
3.1.1 control glucémico y temperatura:
En 2013 las directrices, prevención de infección del sitio quirúrgico fueron de manera específica en el 2017 las recomendaciones básicas para la salud del servicio, tales como: antibióticos (indicación adecuada para cada tipo de procedimiento quirúrgico, administrar dosis efectivas de hasta 60 minutos antes de la cirugía, administrar la dosis completa antes de torniquete y deje el producto en 24 horas, ajuste de dosis en pacientes obesos, cirugía prolongada repetición de dosis de la droga, para cirugía colorrectal asociado por vía oral y por vía intravenosa), tricotomía (sólo si es necesario y no use cuchillas), control de la glucosa en pre y postoperatoriamente con resultado < 180 mg / dl de sangre), mantener paciente ≤ termal caliente 35,5 ° C, óptima oxigenación pre- y postoperatoria del tejido, utilizar alcohol o yodo clorexidenia para preparar la piel, utilizando lista de verificación de seguridad quirúrgica, use protectores de plástico de herida de la cirugía gastrointestinal y biliar, realizar búsqueda activa de Infecciones del sitio quirúrgico y, si por lo tanto, divulgar resultados, guía de la familia o responsable del paciente en las medidas de prevención de ISC.
3.1.2 el tejido oxigenación:
Recomendaciones especiales para pacientes con nasal de Staphylococcus aureus la deben investigarse en antes de la cirugía y se recomienda intranasal, chlorhexidine baños mupirocina para cinco días (dos veces al día), de constante actualización en CC, CME y práctica pós-anestésicas y de la mano, cuidado riguroso y las heridas quirúrgicas con drenes (ANVISA, 2017)
3.1.3 cuidados preoperatorios de:
En relación con el baño para cirugía electiva, pequeñas y medianas empresas, fue recomendada en 2013 con clorhexidina 2%, lo que ha cambiado en el 2017 uso jabón neutro todo el cuerpo antes de reenviar a lo CC. Para los pacientes con intubación orotraqueal previsión puede realizar higiene bucal con clorhexidina 0,12%.
3.1.4 Degermaçao manos:
Cuando se utiliza para antisepsia de las manos utilizados en 2013 con detergente clorhexidina solamente en 2017 técnica también utilizada con clorhexidina 2% y también el producto a base de alcohol (PBA) y siga las instrucciones del fabricante en la duración de la técnica, en promedio 60 segundos.
3.1.5 el uso de decoraciones:
En 2013 no presenta recomendaciones sobre el uso de los adornos. Las nuevas recomendaciones de 2017 requieren que los adornos deben ser quitados antes de iniciar la degermation quirúrgico de las manos, mantener las uñas cortas, eliminar la suciedad con paletas, cepillos deben ser desechables degermante y estéril.
3.1.6 factores de riesgo:
En el año 2013 fueron los factores de riesgo: obesidad, edad, diabetes mellitus, desnutrición, fumadores y pacientes que usan esteroides. Tan pronto como 2017 los principales factores de riesgo relacionados con infección del sitio quirúrgico son: obesidad, diabetes mellitus, fumadores y pacientes que usan esteroides. Se recomienda en pacientes con factores de riesgo que se ajusta la dosis de antibiótica profiláctica, paciente diabético debe tener glucosa en la sangre controlada, como se ha explicado, y, en el caso de fumar, es ideal que el paciente cumple un período de 30 días de abstinencia antes del procedimiento quirúrgico. El uso de esteroides e inmunosupresores evitados en el período perioperatorio.
3.1.7 antibiótica profilaxis:
En 2013 la profilaxis antimicrobiana fue elegida por los menos costosos y menos tóxicos, con la dosis correcta dentro de 30 a 60 minutos antes de la incisión quirúrgica y los pacientes alérgicos a beta-lactam antibióticos (e.g. penicilina), utilizan clindamicina 600 mg y Vancomicina 1 g IV de 12/12 horas. En 2017, para llevar a cabo la profilaxis antimicrobiana, se debe buscar la dosis específica para cada procedimiento quirúrgico, siendo administrado de 0 a 60 minutos antes de comenzar la incisión, vancomicina y cipro quirúrgica con 1 a 2 horas antes de la incisión. En pacientes alérgicos a beta-lactam antibióticos pueden utilizar clindamicina 600 mg/6/6 horas o iv vancomicina 15 mg/kg/iv de 12/12 horas para gram-positivos y antes de la recomendación eran de horas de vancomicina 1 g iv/12/12.
En el centro quirúrgico intraoperatorio de personal debe ser entrenado para que durante el movimiento de personas para asegurar la seguridad del paciente, teniendo cuidado de conectar el teléfono, no llevar comida en la sala de operaciones, respetando la normativa de cada institución, en el 2013 hay no este tipo de recomendaciones.
3.1.8 quirúrgico vestidura:
En las recomendaciones del año 2013, no se ha citado la importancia de la limpieza quirúrgica, cirugía, en 2017, fue nombrada como la principal barrera para proteger el personal quirúrgico en contacto con el paciente. Se debe lograr mediante el uso de equipos de Protección Individual (IPE) como: delantal, guantes estériles, gorros, gafas de sol y una mascarilla quirúrgica. Antes de la vestidura, que como ya se mencionó, es necesario quitar todos los adornos.
3.1.9 aderezo:
El vendaje es un procedimiento que realiza la limpieza de una herida está operativo o no, ella con el objetivo de aliviar el dolor, comodidad y facilitar la curación, prevención de la infección. Existen varios tipos de cobertura a la preparación en el año 2013, como: papaína, ácidos grasos esenciales, gasa no adherente, alginato de calcio plata, carbón activado y plata, hidrocoloide, hidropolímeros con plata y sin plata, plata de hidrofibra, hidrogel, transparente, sulfatodiazina, 1% de plata, colagenasa y espumas de poliuretano que han sido liberados este año a partir de 2017, con el objetivo de acelerar la cicatrización de heridas y pueden utilizarse en lesiones superficiales y profundas con exudado y granulación de la fase.
La herida cura por primera intención debe permanecer estéril de 24 a 48 horas, sólo siendo reemplazadas en el caso de mojado, sucio o si hay una indicación médica y el intercambio se hace por la enfermera o el médico. En el año 2013 se recomienda utilizar solución salina o alcohol 70%, así que en 2017 el material a utilizarse debe ser sólo solución salina 0.9%. La incisión debe ser evaluado, si hay una señal, puede dejar flogistic expuesto y deben ser lavadas con agua y jabón y seque con toallas.
3.1.10 competidor de limpieza:
En 2013 y 2017 que el quirófano debe mantenerse limpio, realizando limpieza terminal de la planta en la última cirugía del día, realizar el competidor de los procedimientos de limpieza y desinfección, más jugaron superficies y limpie el equipo.
3.1.11 lista de verificación de seguridad quirúrgica:
En el año 2013 el personal de enfermería no era responsable de verificar el sitio quirúrgico en el paciente. Con el aumento estimado de infecciones del sitio quirúrgico y mayor daño al paciente, fue preparado en la lista de verificación de seguridad quirúrgica. Esta lista es revisada por el personal de enfermería del boom intraoperatorio y postoperatorio, con el objetivo de reducir errores en cirugía.
Deseo en este manual de medidas preventivas en el año 2017 fue coraje también prevaleció sistematización de enfermería (SAE), no hubo ninguna recomendación sobre este tema.
Según el regulador estándar 32 de 2005 tiene por objeto establecer lineamientos básicos para la aplicación de protección las medidas y la salud de los trabajadores de salud, pero poco citado siendo una norma estricta que seguido por profesionales y no están cargadas. La lista de verificación de seguridad quirúrgica tenía no hay directrices en cuanto a la obligación de todas las instituciones, con el fin de evitar errores en los procedimientos quirúrgicos.
Consideraciones finales
El objetivo de este estudio fue comparar las medidas de prevención de infecciones del sitio quirúrgico (2013) con la corriente (2017), que presenta con claridad y facilidad para la cirugía y equipo de enfermería mantenerse al tanto de eventos actuales.
El personal de enfermería tiene el papel importante para la prevención de ISC, fracasos suceden, pero puede evitarse poniendo en práctica medidas de prevención infección quirúrgica en cada etapa. Así, debe realizarse capacitaciones, debates y educación continua para profesionales de Perioperative, con el objetivo de la implementación de buenas prácticas, aumento de trabajo y seguridad del paciente y, en consecuencia, reducir las tasas de ISC.
Referencias
ANVISA. Las medidas de prevención de infecciones relacionadas con la salud nacional Agencia de vigilancia sanitaria – Brasilia: ANVISA, 2013.
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[1] Tesis presentada para el Posgrado Lato Sensu en enfermería, centro de enfermería y nutrición, en el sello con la Pontificia Universidad Católica de Goiás, para obtener el título de especialista en el bloque quirúrgico y CME bajo la dirección de la (a) profesor Edmond Shashank.
[2] Estudios de Posgrado Lato Sensu en los estudios de enfermería-enfermería y nutrición en sello con la Pontifícia Universidade Católica de Goiás
