ORIGINALER ARTIKEL
SALVIATO, Lais Spinelli [1], VASCONCELOS FILHO, Paulo de Oliveira Vasconcelos [2]
SALVIATO, Lais Spinelli. VASCONCELOS FILHO, Paulo de Oliveira. Burnout-Syndrom bei Angehörigen der Gesundheitsberufe in einem Covid-19-Pandemie-Szenario: Analyse eines Universitätsklinikums. Revista Científica Multidisciplinar Núcleo do Conhecimento. Jahrgang 06, Ed. 08, Vol. 06, S. 27-44. August 2021. ISSN: 2448-0959, Zugangslink: https://www.nucleodoconhecimento.com.br/psychologie/universitaetsklinikums
ZUSAMMENFASSUNG
Einleitung: Burnout-Syndrom (BS) tritt auf, wenn es zu körperlicher und emotionaler Erschöpfung des Arbeitnehmers kommt. Die Forschung hat gezeigt, dass die Eigenschaften der Arbeit mit der Entwicklung dieser Krankheit verbunden sind. Die Coronavirus-Pandemie 2019 (COVID-19) war dafür verantwortlich, neue Herausforderungen für Angehörige der Gesundheitsberufe im Zusammenhang mit dem Auftreten einer neuen Krankheit zu schaffen, wie zum Beispiel: längere Arbeitsbelastung und Unsicherheit über eine mögliche Virusinfektion. Leitfrage: Wie verbreitet sich BS unter Gesundheitsfachkräften, die im Kampf gegen COVID-19 an vorderster Front arbeiten? Ziel: Ziel dieser Forschung war es, die Auswirkungen der COVID-19-Pandemie auf die Entwicklung von BS bei Gesundheitspersonal, das zur Bekämpfung der Krankheit arbeitet, zu analysieren. Methodik: Die Befragung wurde vollständig digital durchgeführt. Die Forschung verwendete das Maslach Burnout-Inventar, um das Vorhandensein des Syndroms bei den Teilnehmern nachzuweisen, und verknüpfte die erhaltenen Informationen mit Daten aus einem soziodemographischen Fragebogen, um seine Auswirkungen auf die Entwicklung von BS zu analysieren. Ergebnisse: Insgesamt nahmen 73 Personen an der Studie teil, die sich hauptsächlich aus Krankenschwestern, Pflegetechnikern und Ärzten zusammensetzten, von denen 83,5% Frauen waren. Die Studie zeigte eine hohe Prävalenz von Depersonalisation bei den Teilnehmern (Mittelwert von 65,51%, höher bei Ärzten mit 73,3%) und eine moderate Prävalenz von emotionaler Erschöpfung (Mittelwert von 48,27%; höher bei Pflegetechnikern mit 56,52%). Auf der anderen Seite wurde bei 32,75% der Teilnehmer eine geringe persönliche Leistung nachgewiesen, was dazu beitrug, dass die Prävalenz von BS unter Gesundheitsfachkräften im untersuchten Krankenhaus bei 14% lag. Schlussfolgerung: Faktoren wie: das Gefühl der persönlichen Leistung durch handeln in der Pandemie, Managementstrategien, die darauf abzielen, die Überlastung von Fachleuten zu reduzieren und die Merkmale der Funktionsweise der analysierten Institution können die geringe Prävalenz des Syndroms in diesem Szenario rechtfertigen.
Schlüsselwörter: Burnout-Syndrom, COVID-19, Angehörige der Gesundheitsberufe.
1. EINLEITUNG
Die Coronavirus-Krankheit 2019 (COVID-19) wurde erstmals Ende Dezember 2019 in China gemeldet und erreichte bald eine weltweite Skala (LIU et al., 2020). Coronavirus ist ein Betacoronavirus und wurde SARS-Cov-2 genannt (LIU et al., 2020). Das Hauptmerkmal der Krankheit ist eine virale Lungenentzündung mit einer hohen Infektionsrate. Etwa 15% der Patienten haben einen schweren Zustand der Krankheit, der einen Krankenhausaufenthalt erfordert (WHO, 2021). Die Pandemie erzwang den Umbau der Gesundheitsdienste mit speziellen Einheiten für die Behandlung von COVID-19. Untersuchungen zur psychischen Gesundheit von Angehörigen der Gesundheitsberufe, die COVID-19 behandeln, zeigen, dass diejenigen an vorderster Front eine große psychische Belastung erfahren und sehr ungünstige psychische Gesundheitsergebnisse wie Depressionen, Angstzustände und Schlaflosigkeit aufweisen (LAI et al., 2020; SASANGOHAR et al., 2020).
Das Burnout-Syndrom (BS) wurde in den frühen 1970er Jahren identifiziert (MASLACH und JACKSON, 1981). Maslach und Jackson führten über das Maslach Burnout-Inventar (MBI) eine Untersuchung der drei Dimensionen durch, aus denen das Syndrom besteht: emotionale Erschöpfung, Depersonalisierung (Distanzierung von der eigenen Persönlichkeit und Einstellungen) und das reduzierte Gefühl der persönlichen Erfüllung (MASLACH und JACKSON, 1984; MASLACH et al., 2001). MBI ist das Standardwerkzeug zur Messung von BS in der Forschung. Menschen, die die drei Dimensionen erleben, neigen dazu, BS zu entwickeln, obwohl der zentrale Faktor des Syndroms emotionale Erschöpfung ist (MASLACH et al., 2001; TAMAYO et al., 2002). Jobs mit hohem Stress können leichter zu BS führen als solche mit weniger Stress (CODO, 2003). Angehörige der Gesundheitsberufe sind oft anfällig für BS (EMBRIACO et al., 2007). Das Syndrom ist durch die körperliche und emotionale Erschöpfung des Fachmanns gekennzeichnet und tritt auf, wenn das Individuum keine Strategien mehr hat, um Situationen und Konflikten bei der Arbeit zu begegnen (CODO, 2003). Daher tritt BS auf, wenn es eine Unfähigkeit gibt, mit emotionalem Stress bei der Arbeit umzugehen oder wenn übermäßige Nutzung von geistiger und körperlicher Energie gemacht wird, was zu Gefühlen des Versagens und der Erschöpfung führt (MASLACH et al., 2001). Mehrere Studien deuten darauf hin, dass die Merkmale der Arbeitsumgebung und des Arbeitnehmers mit der Entwicklung von BS verbunden sind (TRINDADE et al., 2010; EMBRIACO et al., 2007; EBLING et al., 2012). Klinische Symptome von BS sind unspezifisch und umfassen Müdigkeit, Kopfschmerzen, Probleme mit dem Essen, Schlaflosigkeit, Reizbarkeit, emotionale Instabilität und Steifheit in Beziehungen mit anderen. Große Unterschiede in der Prävalenz von BS bei Angehörigen der Gesundheitsberufe wurden sowohl bei Krankenschwestern als auch bei Ärzten berichtet (EMBRIACO et al., 2007; GREENGLASS et al., 2001; ROTENSTEIN et al., 2018). Das Klima am Arbeitsplatz und die Arbeitsbelastung waren Determinanten von BS (CODO, 2003).
Eine Studie, die während der Pandemie mit Gesundheitsfachkräften auf der Intensivstation durchgeführt wurde, zeigte, dass bei fast 9.500 Anbietern der mittlere selbstberichtete Stress, der mit einem bestimmten Studieninstrument gemessen wurde, einen Anstieg des bewerteten Scores von 3 auf 8 nach COVID-19 zeigte (SCCM, 2020). Sie wurden als Gründe für Stress angegeben: Mangel an persönlicher Schutzausrüstung, Angst vor der Ansteckung mit der Krankheit und Angst, die Infektion auf Familienmitglieder auszubreiten (SHANAFELT et al., 2020). Zusätzlich zu diesen Bedenken treten Konflikte auch auf, wenn die Bitte besteht, Patienten in einem schwereren Zustand zu versorgen, ohne über die entsprechenden Kenntnisse oder Schulungen zu verfügen (CHUNG et al., 2020). Diese arbeitsbedingten Stressoren wurden mit Angstzuständen und Depressionen in Verbindung gebracht und spiegeln reale körperliche und emotionale Risiken wider, denen Fachleute an vorderster Front ausgesetzt sind (EBLING et al., 2012).
Aufgrund der Geschwindigkeit der Ausbreitung der COVID-19-Pandemie waren einige Angehörige der Gesundheitsberufe einer Kontamination ausgesetzt und viele entwickelten schließlich die schwere Form der Krankheit. Diese Tatsache führt auch zu einem Gefühl der Unsicherheit, das die Anspannung und den Arbeitsstress von Fachleuten, die direkt an der Pflege beteiligt sind, erhöht haben kann. Der Zweck dieser Studie war es, die Prävalenz von BS bei Angehörigen der Gesundheitsberufe eines Universitätskrankenhauses zu identifizieren, das im Kampf gegen COVID-19 arbeitet, und wie sich die Pandemie auf die Prävalenz des Syndroms unter Fachleuten auswirkte, die an vorderster Front arbeiten.
2. METHODIK
Das Projekt wurde von der Forschungsethikkommission (CEP) der Bundesuniversität von São Carlos (UFSCar) unter der Nummer CAAE 4.053.302 geprüft und genehmigt.
Dies ist eine deskriptive Studie mit einem Querschnittsdesign und quantitativem Ansatz, die mit Angehörigen der Gesundheitsberufe durchgeführt wurde, die am Universitätskrankenhaus der Bundesuniversität von São Carlos arbeiten, wo während der Pandemie eine Angemessenheit für die Versorgung von Patienten mit COVID-19 hergestellt wurde.
Neben dem Burnout Maslach Inventar geeignet für Gesundheits-/Pflegekräfte oder Human-/Sozialdienste (MBI-HSS) wurde ein Fragebogen zur Erhebung soziodemografischer Daten erarbeitet. Sowohl der Fragebogen als auch das MBI-HSS und die Einwilligungserklärung (TCLE) wurden in ein Online-Formular umgewandelt und in der E-Mail von insgesamt 293 Fachleuten und zehn Studenten zur Verfügung gestellt. So erfolgte die Datenerhebung über ein selbst ausgefülltes Formular, auf das nur mit Zustimmung der TCLE zugegriffen werden konnte. Der erste Teil sammelte demografische Daten. Die letzte Stichprobe bestand aus 71 Fachleuten und 2 Studenten. Die Daten wurden zwischen Juni und September 2020 erhoben. Die Leiter und Teilnehmer der Institution wurden über den freiwilligen, anonymen und vertraulichen Charakter der Studie informiert und es wurde sichergestellt, dass die gesammelten Daten nicht für individuelle oder institutionelle Evaluierungszwecke verwendet werden.
Das MBI-HSS ist eine universelle Referenz für die Bewertung institutioneller BS und wurde ins Portugiesische übersetzt, von Lautert (1997), Tamayo (1997) und anderen angepasst und validiert. Das MBI bewertet die drei Dimensionen von BS. Es handelt sich um eine siebenstädige Likert-Skala mit 22 Fragen: neun Fragen zur emotionalen Erschöpfung (EE), fünf zur Depersonalisierung (DE) und acht zur verminderten persönlichen Leistung (PR), letztere mit umgekehrtem Score. Der MBI-Fragebogen kann anzeigen, ob eine Person tendenziell BS hat oder ob sie bereits BS hat. Für das manifestierte BS müssen die drei Dimensionen vorhanden sein, dh Personen, die BS manifestieren, haben hohe Klassifikationen für EE und DE und eine niedrige Klassifizierung für PR. Die Dimensionen sollten separat bewertet werden, da der Beitrag jeder Dimension des Syndroms unbekannt ist. Wenn alle Dimensionen negativ sind, wird das Risiko von BS reduziert. Das Risiko steigt, wenn die Domains positiv werden (MASLACH et al., 2001).
Für die Datenanalyse wurde das Statistikpaket Sozialwissenschaften (SPSS), Version 25 (IBM SPSS STATISTICS, 2017), verwendet. Zusätzlich zu den grundlegenden explorativen Analysetechniken wie Mittelwert, Standardabweichung und Häufigkeit wurden die Unterschiede in den Anteilen durch den Pearson-Test (Chi-Quadrat) getestet. Um die Faktoren im Zusammenhang mit den drei Aspekten von MBI-HSS (EE, DE und PR) zu untersuchen, wurden für jede Kategorie separat Berechnungen durchgeführt. Odds Ratios (OR) wurden mit entsprechenden Intervallen von 95% Konfidenz (KI – 95%) berechnet. Der Wald-Test wurde angewendet, um Schätzungen der Assoziation von soziodemografischen Variablen mit BS-Dimensionen zu erhalten. Das Signifikanzniveau (α) wurde auf 5% festgelegt, wobei als signifikante Werte von p angesehen wurden. <0,05 e intervalo de confiança.
3. ERGEBNISSE
Insgesamt wurden 71 Fragebögen von Krankenhauspersonal und 2 von medizinischen Praktikanten ausgefüllt. Von den Fachkräften arbeiteten 69 in der Krankenpflege, und das war die Zusammensetzung: 25 Krankenschwestern, 23 Pflegetechniker, 15 Ärzte, 6 Physiotherapeuten und 2 Manager. Die in den Fragebögen erhobenen demografischen Daten sind in Tabelle 1 dargestellt und lassen sich wie folgt zusammenfassen: 90,4 % arbeiteten direkt in dem spezifischen Bereich für mit COVID-19 infizierte Patienten; der höchste Prozentsatz der Befragten war zwischen 35 und 44 Jahren alt (53,4%); die höchste Prävalenz war bei Frauen mit 83,5% der Antworten. Es gab auch eine Dominanz der Weißen (65,7%); nur 19,18 % der Gesamtbevölkerung lebten allein; die meisten hatten mindestens ein Kind (64,3%); der am häufigsten gemeldete Familienstand war stabil/verheiratet (50,6%); 61,6% waren Städter und mussten nicht zur Arbeit fahren. Alle Teilnehmer hatten mindestens eine technische Ausbildung und unter den Absolventen die meisten mindestens einen postgradualen Abschluss (28,7%). Arbeiten an mehr als einem Ort wurde von 72,6% angegeben, und was die Anzahl der geleisteten Wochenstunden anbelangt, zeigte die Antwort von 21h bis 40h einen Prozentsatz von 65,75% (Tabelle 1).
Tabelle 1: Antworten auf den soziodemografischen Fragebogen – São Carlos, Brasilien, 2020.
Die Verteilung der Dimensionen und ihre jeweiligen Prozentsätze sind in Tabelle 2 beschrieben. Ein gemeinsames Merkmal von Pflegetechnikern (TE), Krankenschwestern (K) und Ärzten (A) waren hohe berufliche Leistungen in den drei Berufen (69%, 76% bzw. 60%), und die Depersonalisation war ebenfalls hoch (65%, 48% bzw. 73%). Bei Physiotherapeuten (P) traten die drei Dimensionen bei der Hälfte der Befragten auf. Für zwei teilnehmende Manager (MA) und zwei Studenten (IM) war Depersonalisierung die Dimension, die vorhanden war.
Tabelle 2: BS-Dimensionen und ihre Prozentsätze – São Carlos, Brasilien, 2020.
Die Assoziation zwischen den Dimensionen von BS ist in Tabelle 3 dargestellt. Nach den MBI-HSS-Kriterien wurden bei fünf Pflegetechnikern, drei Krankenschwestern, einem Arzt und einem Physiotherapeuten die drei positiven Dimensionen in den Antworten gefunden, die das Vorhandensein von BS darstellen.
Tabelle 3 – Verteilung der drei Dimensionen des MBI-HSS und der jeweiligen Prozentsätze für jede Berufskategorie – São Carlos, Brasilien, 2020.
Tabelle 4 zeigt die Korrelation zwischen soziodemografischen Variablen und MBI-HSS-Dimensionen für jede Berufsgruppe. Bei Pflegetechnikern wurde ein positiver Zusammenhang zwischen verheirateter/stabiler Verbindung und beruflicher Leistung beobachtet (OR = 2,25; KI 95% [0,2; 17,7]; p = 0,04). Bei Krankenschwestern gab es einen positiven Zusammenhang zwischen einem Kind und Depersonalisation (OR = 2,48; KI 95% [1,11; 5,57]; p = 0,01). Was die Ärzte betrifft, so hatte jede Dimension eine positive Assoziation: Die Tatsache, mehr als einen Job zu haben, beeinflusste die emotionale Erschöpfung (OR = 0,5; KI 95% [0,04; ,7,7]; p = 0,02); die Tatsache, verheiratet zu sein, trug zu einer stärkeren Depersonalisierung bei (OR = 2,5; KI 95% [0,19; 32,1]; p = 0,01). Und bei Frauen gab es eine höhere berufliche Leistung (OR = 2,5; KI 95% [0,19; 32,1]; p = 0,01). Die statistische Validierung von Physiotherapeuten, Managern und Studenten war nicht signifikant.
Tabelle 4 – Korrelation zwischen soziodemographischen Variablen und MBI-HSS-Dimensionen für jede Berufsgruppe. – São Carlos, Brasil, 2020.
4. DISKUSSION
Nach den Kriterien, die für die Analyse der drei Dimensionen des MBI-HSS angenommen wurden, und unter Berücksichtigung nur der im Kampf gegen COVID-19 arbeitenden Fachkräfte der für die Studie statistisch relevanten Kategorien (Krankenschwestern, Pflegetechniker und Ärzte), zeigten die in dieser Umfrage erhaltenen Antworten eine moderate Prävalenz der emotionalen Erschöpfung (Mittelwert von 48,27%, was bei Pflegetechnikern am höchsten ist. mit 56,52%) und einer hohen Prävalenz von Depersonalisation (Mittelwert von 65,51%, am höchsten bei Ärzten, mit 73,3%). Da die Ergebnisse für niedrige persönliche Leistungen jedoch im Durchschnitt bei 32,75% lagen, betrug die Prävalenz von BS unter Gesundheitsfachkräften im untersuchten Krankenhaus etwa 14%. Die Weltliteratur weist höhere BS-Werte in Gesundheitseinheiten (33,8%) auch ohne das Vorhandensein von COVID-19 auf (CAÑADES et al., 2015; SUÑER-SOLER et al., 2014). Erste chinesische Studien zur psychischen Gesundheit von Gesundheitsfachkräften an vorderster Front bei der Bewältigung von COVID-19 zeigten, dass die Prävalenz mit steigender Nachfrage der Patienten nach Gesundheitsdienstleistungen steigt (LAI et al., 2020; CHEN et al., 2020). Mit dem Fortschreiten der Pandemie zeigten Studien in anderen Ländern auch eine höhere Häufigkeit von Anzeichen von Erschöpfung und BS bei Fachleuten an vorderster Front (SASAGOHAR et al., 2020; MATSUO et al., 2020; BARELLO et al., 2020; KOH, 2020; HORTA et al., 2021; FREITAS et al., 2021).
In dieser Studie gab es einige Einschränkungen. Die statistische Aussagekraft der Analyse war durch den reduzierten Stichprobenumfang begrenzt. Die Stichprobe entspricht jedoch 25% der Angehörigen der Gesundheitsberufe des Krankenhauses. Die überwiegende Mehrheit der Befragten führte die Arbeit in dem Bereich durch, der für die Versorgung von Patienten mit COVID-19 reserviert ist. Da es in der Einrichtung keine vorherige Studie zur Prävalenz von BS gibt, ist es nicht möglich, eine vergleichende Analyse der Prävalenz vor COVID-19 durchzuführen. Somit ist die Stichprobe nur repräsentativ für das Vorhandensein von BS bei Fachleuten während der Pandemiezeit. Eine weitere Einschränkung ist der lokale Charakter, der einer der Schwerpunkte der Studie war, aber nicht auf andere Regionen des Landes verallgemeinert werden kann.
Obwohl sich die Studie auf andere Fachleute wie Physiotherapeuten, Manager und sogar Medizinstudenten erstreckte, gab es nur wenige Teilnehmer, so dass die Ergebnisse für diese Kategorien statistisch nicht signifikant waren. In Bezug auf Pflegetechniker, Krankenschwestern und Ärzte besteht die Möglichkeit, dass das Ergebnis durch das Umfeld der Exposition gegenüber der Pandemie beeinflusst wird, was zu einer Überbewertung der Gefühle führen kann.Da die Studie durch einen Fragebogen durchgeführt wurde, könnte die Initiative, darauf zu antworten, von der Affinität der Teilnehmer zum Beruf beeinflusst worden sein. Die erzielten Ergebnisse zeigen jedoch eine Parität mit anderen brasilianischen Studien (HORTA et al., 2021; FREITAS et al., 2021).
In den Ergebnissen jeder Berufskategorie wurde bestätigt, dass das Vorhandensein von BS bei Technikern 21,7% betrug. Etwas kleiner als die von Freitas et al. im Jahr 2020 (FREITAS et al., 2021): In einer Studie mit Intensivpflegetechnikern, die an vorderster Front der COVID-19-Pandemie arbeiten, lag die Prävalenz von BS bei 25,5%. Soziodemografische, berufliche und Verhaltensfaktoren erwiesen sich als Prädiktoren für das Syndrom. Nach den Ergebnissen dieser Studie war es nicht möglich, diese Art von Assoziation herzustellen, obwohl der Grad der Depersonalisierung hoch war. Darüber hinaus waren die Pflegetechniker die Mitarbeiter, die den höchsten Prozentsatz an emotionaler Erschöpfung (EE) und geringer beruflicher Leistung (PR) auftrugen. Der Arbeitsalltag von Pflegetechnikern ist anstrengend, führt zu Müdigkeit und kann für die hohe Depersonalisationsrate verantwortlich sein (VASCONCELOS, 2016).
In Brasilien sind BS-Studien an Krankenschwestern häufiger als in anderen Kategorien von Angehörigen der Gesundheitsberufe. Für Pflegekräfte zeigen Studien zu BS eine Prävalenz von etwa 25-50% (MATSUO et al., 2020; AZEVEDO et al., 2019). Obwohl die Ergebnisse moderate Raten von emotionaler Erschöpfung und Depersonalisierung zeigten, betrug die Prävalenz von BS unter Krankenschwestern 12% im analysierten Krankenhaus. Eine Daten, die beobachtet wurden und in der Literatur nicht vorhanden sind, war der positive Zusammenhang zwischen Depersonalisation und Fachleuten mit Kindern. Hier kann ein Überlastungsfaktor betrachtet werden.
Im Verhältnis zu Ärzten lag die Inzidenz von BS bei 6%, was im Vergleich zur Literatur gering ist (CHEN et al., 2020; WU et al., 2020). Dennoch wurden eine hohe Depersonalisation und eine hohe berufliche Leistung nachgewiesen. Die Tatsache, dass der Fachmann mehr als einen Job hatte, wirkte sich auf die emotionale Erschöpfung aus (OR = 0,5; KI 95% [0,04; ,7,7] ; p = 0,02). Höhere Raten emotionaler Erschöpfung werden bei einer höheren Arbeitsbelastung gefunden. Die Tatsache, dass der Fachmann verheiratet war, trug zu einer stärkeren Depersonalisation bei (OR = 2,5; KI 95% [0,19; 32,1] ; p = 0,01). Studien von BS mit Ärzten sind sehr heterogen, und mehrere Ursachen sind Quellen der Abweichung, wie Anzahl der Jobs, Spezialität und Arbeitsbelastung. Höhere Raten emotionaler Erschöpfung haben eine höhere Arbeitsbelastung (FREITAS et al., 2021). Depersonalisation kann mit einer geringeren Bindung zwischen dem Fachmann und der Institution verbunden sein, da das Profil der Ärzte der Institution darin besteht, dass sie nicht täglich am selben Ort arbeiten.
In Bezug auf die spezifische Versorgung von Patienten mit COVID-19 gibt es eine aktuelle Studie von Dinibutun (DINIBUTUN, 2020), in der Ärzte eine geringe Prävalenz von BS aufstellten. Das Ergebnis deutete darauf hin, dass Ärzte, die aktiv an der Bewältigung von COVID-19 beteiligt waren, ein starkes Gefühl der persönlichen Erfüllung und Zufriedenheit mit der Arbeit hatten, da sie die unmittelbaren Ergebnisse der Versorgung infizierter Menschen wahrnahmen und folglich weniger an BS litten. Darüber hinaus hat die aktuelle Studie von Yıldırım und Solmaz gezeigt, wie wichtig die Rolle der Resilienz bei der Vermittlung der Entwicklung von BS im Zusammenhang mit COVID-19 ist, und Resilienz wirkt stresswidrig bei der Entwicklung des Syndroms im Kontext einer Pandemie (SOLMAZ et al., 2020)
Ein weiterer Aspekt, der sich möglicherweise auf das Ergebnis der Studie auswirkt, ist die Tatsache, dass das analysierte Krankenhaus Patienten empfängt, deren Herkunft notwendigerweise von einem anderen Gesundheitsdienst in der Stadt stammt (“geschlossene Tür”), die nicht der spontanen Nachfrage der Bevölkerung unterliegen. So ist das Krankenhaus weniger plötzlichen Schwankungen der Pflegenachfrage und Überbelegung ausgesetzt, was dazu führen kann, dass Fachkräfte aufgrund der Arbeit weniger belastet werden.
BS ist ein Prozess, der sich aus der Interaktion zwischen der Arbeitsumgebung und persönlichen Eigenschaften ergibt. Die am häufigsten verwendete Definition wurde 1981 von Maslach und Jackson vorgeschlagen (MASLACH et al., 2001). Emotionale Erschöpfung gilt als zentraler Faktor bei BS. Es zeichnet sich durch emotionale und ein Gefühl von Energiemangel aus, was einen umgekehrten Zusammenhang mit der Arbeitsleistung zeigt. EE ist häufig mit Überforderung und persönlichen Konflikten verbunden, vor allem bei Personen mit Hochschulbildung (TAMAYO et al., 2002). Depersonalisation bezieht sich auf Motivationsverlust, Angst, Reizbarkeit und reduzierten Idealismus. Der Gesundheitsbereich gilt als eine Tätigkeit, die emotionale Stabilität und die Fähigkeit zum Ausdruck von Emotionen erfordert (EMBRIACO et al., 2007). Niedrige berufliche Leistungen hängen mit einem Gefühl der Inkompetenz und Unzulänglichkeit, einer negativen Selbsteinschätzung und einer verminderten Produktivität zusammen. Ein weiterer Faktor, der das Gefühl verminderter beruflicher Leistung beeinflussen kann, ist die fehlende Anerkennung am Arbeitsplatz (MASLACH et al., 2001; ALMEIDA et al., 2009). BS ist ein Prozess, der aus der Interaktion zwischen Arbeitsumfeld und persönlicher Erfüllung entsteht. Die Ergebnisse dieser Studie lassen sich durch das Profil der untersuchten Institution erklären. Tätigkeiten im Gesundheitswesen können hohe emotionale Anforderungen an die Fachkraft stellen. Die Arbeitsbelastung von Technikern, Krankenschwestern und Ärzten erhöht den turnover von Fachkräften, was sich auf die Versorgungsqualität auswirkt (SILVA et al., 2008). Obwohl der Zweck, anderen Menschen zu helfen, als hehres Ziel anerkannt wird, sind die Beziehung zwischen einer Fachkraft und dem Patienten und die feine Unterscheidung zwischen beruflichem und persönlichem Engagement von Mehrdeutigkeiten durchdrungen (ALMEIDA et al., 2009).
Die COVID-19-Pandemie stellte die Gesundheitsdienste vor Herausforderungen und erzwang Veränderungen der Routinen und der Leistung von Fachkräften. Anpassungen an Routinen und physischen Räumen waren notwendig, und es war auch notwendig, den Teams emotionale Unterstützung zu bieten. Das MBI-HSS hat keine diagnostische Aussagekraft für BS, das von einem erfahrenen Psychiater diagnostiziert werden muss (VASCONCELOS, 2016). Das Instrument stellt jedoch nicht nur eine Ergänzung zur klinischen Diagnose dar, sondern zeigt auch den Einfluss, den die Umgebung auf emotionale Belastungen hat. Damit wird es zu einer wichtigen Bewertungsmethode für Dienstleistungen während der Pandemiezeit.
5. FAZIT
Die Forschung zielte darauf ab, die Prävalenz von BS zu bewerten, die von Angehörigen der Gesundheitsberufe in der COVID-19-Pandemieperiode vorgestellt wurde, und ob einige soziodemografische Faktoren zur Entwicklung des Syndroms beitragen könnten. In den drei Berufskategorien, in denen eine Erhebung möglich war, wurden acht Arbeitnehmer mit den drei Dimensionen von BS (Prävalenz von 14% in der Stichprobe) gefunden. Obwohl emotionale Erschöpfung und Depersonalisation hoch waren, gab es auch hohe persönliche Leistungen, unabhängig von der Kategorie. Es ist möglich, dass die Affinität der Fachleute zum Service sowie das Gefühl der persönlichen Leistung für die Leistung in der Pandemie zum Ergebnis beigetragen haben. Es ist auch möglich, dass Managementstrategien das Niveau der emotionalen Erschöpfung und Depersonalisierung verringern können, wie z. B. die Minderung längerer Arbeitsbelastungen und angemessener Ruhebedingungen (CHUNG et al., 2020; CHEN et al., 2020). Darüber hinaus können Merkmale, die für das Funktionieren der Institution spezifisch sind, eine wichtige Rolle bei der Entwicklung von BS unter den Fachleuten in dieser Studie spielen.
VERWEISE
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[1] Hochschulabsolvent.
[2] Postdoc.
Eingereicht: Mai 2021.
Genehmigt: August 2021.
