ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ
BEDIN, Rafael Antonio Caldart [1], SCHULTZ, Maísa [2], GUIMARÃES, André Wanderley de Oliveira [3], KÜLKAMP, Felippe Orli de Farias Motta [4], BEDIN, Antonio [5]
BEDIN, Rafael Antonio Caldart. Эт аль. Распределение по физическому статусу ASA и по шкале Маллампати пациентов, перенесших паховые грыжи с помощью видеолапароскопии. Revista Científica Multidisciplinar Núcleo do Conhecimento. 05-й год, Эд. 10, Вол. 13, стр. 90-99. Октябрь 2020 года. ISSN: 2448-0959, Ссылка доступа: https://www.nucleodoconhecimento.com.br/здравоохранение/шкале-маллампати
РЕЗЮМЕ
Во время предварительной анестезиологической оценки, которая всегда должна проводиться перед плановой операцией, анестезиолог проводит оценку физического состояния. В этом исследовании профиль пациентов, направленных на операцию по поводу паховой герниоррафии в Joinville, был подтвержден в соответствии с критериями Американской ассоциации анестезиологов с августа 2016 по август 2017 года. Физическое состояние оценивалось в соответствии с классификацией Американской ассоциации. Анестезиология (ASA), определяющая классификацию физического состояния (ASA 1, 2, 3, 4, 5 и 6) пациентов, перенесших операцию по поводу паховой герниоррафии в Joinville. Распространенность дыхательных путей 1, 2, 3 и 4 проверялась по шкале Маллампати. И сопоставил данные для проверки и разработки индивидуальных терапевтических подходов в соответствии с профилями, найденными для улучшения ухода за пациентами. Это было ретроспективное эпидемиологическое клиническое исследование, проведенное с августа 2016 года по август 2017 года. В исследовании приняли участие 328 пациентов в возрасте 45,80 ± 11,60 года, с массой тела 81,22 ± 13,32 и индексом массы тела 27,28. ± 3,79. Физический статус, согласно классификации American Society o Anesthesiology (ASA), наиболее частым был ASA I. Шкала прогнозирования трудности интубации трахеи Маллампати составляла 1. Это исследование было направлено на количественную оценку распространенности физического статуса ASA и Классификация Маллампати пациентов, перенесших операцию по поводу паховой герниоррафии в городе Joinville в период с августа 2016 года по август 2017 года. Кроме того, были собраны демографические данные (пол, возраст, вес и индекс массы тела), а также физический статус и классификация прогноз трудности интубации в Маллампати.
Ключевые слова: Общая анестезия, Герниоррхами, интубация, предоперационный уход.
ВВЕДЕНИЕ
В преданестетической оценке, которая всегда должна происходить до выборных операций, это функция анестезиолога для выполнения оценки физического состояния (CARVALHO и колаб., 2019); (GREEN и ROBACK, 2019). Эта оценка сделана в соответствии с американским обществом анестезиологов (ASA) является важным данным, так что анестезиолог имеет размер потенциального риска во время анестезии процедуры (MCISAAC и колаб., 2017). Проводится также оценка жизнеспособности дыхательных путей, что может быть сделано в соответствии с шкалой Mallampati, которая является предиктором сложности дыхательных путей, наиболее часто используемых сегодня анестезиологией (TELICH-TARRIBA и colab., 2019).
Ввиду использования во многих службах, являющихся предикторами нескольких клинических и послеоперационных ситуаций (MADDALI et al., 2018), классификация физического состояния ASA и классификация проходимости дыхательных путей Маллампати могут предоставить интересные статистические данные для изучения ( CARVALHO et al., 2019).
Как уже упоминалось в Mathias (1997) и Фернандес Mendes et al., (2011), “Основная цель предоперационной оценки заключается в снижении заболеваемости и смертности хирургических пациентов.”, как с Vacanti et al., (S.d.), известно, что существует тесная связь между классификацией физического статуса ASA и смертности в хирургии. Так много других авторов, таких как Davenport et al. (2006), Schwartzman et al. (2014 и 2011), Santos et al. (2017) и Wolters et al. (1996), сделал связь между доанестетической оценки и физического состояния с осложнениями в хирургии и анестезии, которая ставит эти факторы в качестве важных объектов исследования для лучшей медицинской практики (FUJIWARA et al., 2019).
ГИПОТЕЗА
Распространенность оцениваемых факторов ожидается в соответствии с литературой.
МЕТОДЫ
Исследование было инициировано после одобрения Комитетом по этике исследований Univille. Это было перспективное эпидемиологическое клиническое исследование, которое будет проводиться в клинике анестезиологии в Joinville с августа 2016 по август 2017 года.
ВКЛЮЧЕНИЕ
Пациенты, перенесший операцию по удалению паховой герниоррхами и перенесший предантетические оценки в клинике преанестетической оценки Службы анестезиологии Joinville с августа 2016 года по август 2017 года.
ИСКЛЮЧЕНИЕ
Пациенты физического состояния ASA V и VI.
СТАТИСТИКА
Для анализа данных использовалась описательная статистика (средняя, модная, медианная и стандартная отклонения), использовалась программа Microsoft Excel®
РЕЗУЛЬТАТЫ
Это было ретроспективное эпидемиологическое клиническое исследование, проведенное в клинике предварительной анестезиологической оценки Анестезиологической службы Joinville в городе Joinville, штат Santa Catarina, Бразилия, с августа 2016 года по август 2017 года. Оно было одобрено Комитетом по этике Univille под номером 3 249 237 (прилагается). Были проанализированы такие демографические данные, как возраст, вес в килограммах и индекс массы тела (таблица 1). Физический статус согласно классификации American Society o Anesthesiology (ASA) (Таблица 2). Шкала для прогнозирования сложности интубации трахеи Маллампати (таблица 3). Статистический анализ проводился с использованием программного обеспечения Microsoft Excel 365®.
Таблица 1. Демографические данные, выраженные в ± стандартном отклонении.
| Общее число (n) | 328 |
| Секс (M/F) | 211/117 |
| Возраст (среднее ± стандартное отклонение) | 45,80±11,60 |
| Вес в килограммах (среднее ± стандартное отклонение) | 81,22±13,32 |
| ИМТ (среднее ± стандартное отклонение) | 27,28±3,79 |
Источник: автор.
Таблица 2. Физическое состояние ASA.
| Физическое состояние | Номер | Процент |
| ASA I | 182 | 55,48 |
| ASA II | 103 | 31,40 |
| ASA III | 43 | 13,10 |
| ASA IV | 0 | 0 |
| ASA V | 0 | 0 |
| THE VI | 0 | 0 |
Источник: автор.
Таблица 3. Шкала Маллампати
| Шкала Маллампати | Номер | Процент |
| MLP 1 | 229 | 69,81 |
| MLP 2 | 82 | 25,00 |
| MLP 3 | 13 | 3,96 |
| MLP 4 | 4 | 1,21 |
Источник: автор.
ОБСУЖДЕНИЕ
Vacanti et. al. (S.d.), провел обширный статистический анализ взаимосвязи между физическим состоянием и смертностью пациентов в послеоперационном периоде (TUNCALI et al., 2018). Поэтому Schwartzman et al. (2014) и Santos et al. (2017), обсудили важность предантетической оценки в прогнозе и возможность осложнений в операциях. По мнению авторов, пациенты, которые более ослаблены в их физическом состоянии (ASA 3 и 4), чаще страдают осложнениями, связанными с анестезией. Согласно исследованию, вероятность осложнений, связанных с анестезией, относительно связана с состоянием физического состояния пациента, которое произошло следующим образом: 20,4% пациентов, классифицированных как ASA, представили осложнения I; среди тех, кого судили ASA II, 22,3% пациентов страдали от осложнений; 42,6% пациентов ASA III имели некоторые осложнения и, что более заметно, осложнения наблюдались у 100% пациентов ASA IV, что делает этих пациентов статистически в 16,7 раза чаще представлять анестезии осложнений по сравнению с ASA I пациентов (FUJIWARA и колаб., 2019).
В исследовании Wolters et al. (1996 год) были собраны данные о заболеваемости состояниями АСА, соотнося их с внутри- и послеоперационным аспектами. В этом исследовании, 18% пациентов были классифицированы как ASA I, в то время как 42,6% как ASA II, 34,6% как ASA III, 4,6% как ASA IV и 0,2% как ASA V.
В этом же исследовании было подтверждено, что между пациентами ASA I и ASA III и IV пациентов было увеличение продолжительности операции, а также между ASA II и ASA III пациентов. Кровопотеря была также аспект, связанный со статусом асы, демонстрируя, что пациенты ASA IV теряют больше крови, чем аса i, ASA II и пациенты ASA III. Другим моментом было отмечено послеоперационное время вентиляции, которое показало увеличение в 2-6 раз между группами (1,1ч для ASA I, 4,2 ч для ASA II, 7,7h для ASA III и 45,5h для ASA IV). Таким образом, состояние ASA непосредственно влияет на время пребывания в больнице, подвергая пациента интенсивной терапии, в которой пациенты с более низкими состояниями ASA должны оставаться меньше времени в больнице по сравнению с пациентами с более высоким статусом ASA. Что касается осложнений в зависимости от уровня ASA, то наблюдалось увеличение бронхолегочных осложнений в 2-3 раза, в то время как в сердечных наблюдалось увеличение в 3 раза. Наконец, смертность составила 0,1% для государств ASA I, 0,7% для ASA II, 3,5% для ASA III, 18,3% для ASA IV и 93,3% для ASA V.
Еще один важный фактор предоперационной оценки (в пределах части физической оценки), по словам Mathias (1997)(SOUZA и колаб., 2005), является оценка траектории дыхательных путей, которая направлена на прогнозирование сложности инотубации пациента. Одним из способов проведения этой оценки является классификация Маллампати, которая часто используется, как это видно на Lundstrøm et al. (2011) (LUNDSTRØM и колаб., 2011) и Shiga et al. (2005) (SHIGA и колаб., 2005).
Ввиду использования во многих службах, являющихся предикторами нескольких клинических и послеоперационных ситуаций, классификация физического состояния ASA и классификация проходимости дыхательных путей Маллампати могут предоставить интересные статистические данные для изучения. Классификация физического статуса по ASA, помимо того, что она связана с прогнозированием осложнений при анестезии, согласно исследованию Schwartzman et al. (2014) и Shiga et al. (2005), а также классификация Маллампати в Mathias (1997) (FERNANDAS MENDES et al., 2011) по определению также связана с существованием системных заболеваний.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Настоящее исследование было направлено на количественную оценку распространенности физического состояния ASA и классификации малампатии пациентов, перенесших операцию на паховой герниоррокупии в городе Joinville в период с августа 2016 года по август 2017 года. Кроме того, были собраны демографические данные (индекс пола, возраста, веса и массы тела), а также физическое состояние и классификация прогнозов сложности мамапати. Сказав это, стоит отметить, что эти темы мало изучены населением и, учитывая четкую важность обеих этих классификаций в отношении анестезии и, следовательно, хирургических исходов, это эпидемиологическое исследование показало, что эти переменные “физическое состояние ASA” и “Mallampati классификации” может помочь в понимании этих переменных в нашей популяции, которые могут поднять новые исследования в этой области, имеющих большое значение для анестезиологии , что, вероятно, для начала хирургической процедуры обязательно выполняется под общим наркозом и механической контролируемой вентиляции легких, таких как паховая герниоррахайя лапароскопии.
ССЫЛКИ
CARVALHO, C. C. e colab. Pre‐operative voice evaluation as a hypothetical predictor of difficult laryngoscopy. Anaesthesia, v. 74, n. 9, p. 1147–1152, 11 Set 2019. Disponível em: <https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/anae.14732>. Acesso em: 29 set 2019.
DAVENPORT, D. L. e colab. National Surgical Quality Improvement Program (NSQIP) Risk Factors Can Be Used to Validate American Society of Anesthesiologists Physical Status Classification (ASA PS) Levels. Annals of Surgery, v. 243, n. 5, p. 636, Maio 2006. Disponível em: <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16632998>. Acesso em: 28 set 2019.
FERNANDAS MENDES, F. e colab. Impacto da implantação de clínica de avaliação pré-operatória em indicadores de desempenho. Revista Brasileira de Anestesiologia, v. 61, n. 6, p. 786–792, 2011.
FUJIWARA, K. e colab. Preoperative predictors of difficult hypopharyngeal exposure by retractor for transoral robotic surgery. International Journal of Clinical Oncology, v. 24, n. 1, p. 53–59, 13 Jan 2019. Disponível em: <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30101389>. Acesso em: 29 set 2019.
GREEN, S. M. e ROBACK, Mark G. Is the Mallampati Score Useful for Emergency Department Airway Management or Procedural Sedation? Annals of Emergency Medicine, v. 74, n. 2, p. 251–259, Ago 2019. Disponível em: <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30782435>. Acesso em: 29 set 2019.
LUNDSTRØM, L.H. e colab. Poor prognostic value of the modified Mallampati score: a meta-analysis involving 177 088 patients. British Journal of Anaesthesia, v. 107, n. 5, p. 659–667, Nov 2011. Disponível em: <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21948956>. Acesso em: 28 set 2019.
MADDALI, M. e colab. Preoperative predictors of poor laryngoscope views in pediatric population undergoing cardiac catheterization. Annals of Cardiac Anaesthesia, v. 21, n. 4, p. 376, 2018. Disponível em: <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30333330>. Acesso em: 29 set 2019.
MCISAAC, D. I. e colab. Effect of Preoperative Geriatric Evaluation on Outcomes After Elective Surgery: A Population-Based Study. Journal of the American Geriatrics Society, v. 65, n. 12, p. 2665–2672, Dez 2017. Disponível em: <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28971482>. Acesso em: 29 set 2019.
SANTOS, M. e NOVAES, C. e IGLESIAS, A. C. Epidemiological profile of patients seen in the pre‐anesthetic assessment clinic of a university hospital. Brazilian Journal of Anesthesiology, v. 67, n. 5, p. 457–467, 2017. Disponível em: <http://dx.doi.org/10.1016/j.bjan.2016.06.002>.
SHIGA, T. e colab. Predicting Difficult Intubation in Apparently Normal Patients. Anesthesiology, v. 103, n. 2, p. 429–437, Ago 2005. Disponível em: <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16052126>. Acesso em: 28 set 2019.
SOUZA, F. S. e colab. Validade da rotina de realização do eletrocardiograma na avaliação pré-operatória de idosos. Revista Brasileira de Anestesiologia, v. 55, n. 1, p. 59–71, Fev 2005. Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-70942005000100007&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt>. Acesso em: 28 set 2019.
TELICH-TARRIBA, J. E. e colab. Difficult Airway Identification and Management in Patients With Moebius Syndrome. Journal of Craniofacial Surgery, p. 1, 28 Jun 2019. Disponível em: <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31261321>. Acesso em: 29 set 2019.
TUNCALI, B. e colab. Retrospective Evaluation of Patients who Underwent Laparoscopic Bariatric Surgery. Turkish Journal of Anesthesia and Reanimation, v. 46, n. 4, p. 297–304, 16 Ago 2018. Disponível em: <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30140537>. Acesso em: 29 set 2019.
VACANTI, C J e VANHOUTEN, R J e HILL, R C. A statistical analysis of the relationship of physical status to postoperative mortality in 68,388 cases. Anesthesia and analgesia, v. 49, n. 4, p. 564–6, [S.d.]. Disponível em: <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/5534668>. Acesso em: 28 set 2019.
WOLTERS, U e colab. ASA classification and perioperative variables as predictors of postoperative outcome. British Journal of Anaesthesia, v. 77, n. 2, p. 217–222, Ago 1996. Disponível em: <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8881629>. Acesso em: 28 set 2019.
[1] Выпускник медицинского факультета.
[2] Выпускник медицинской школы.
[3] Выпускник медицинского факультета.
[4] Выпускник медицинского факультета.
[5] Советник. Анестезиолог. Магистр здравоохранения. Доктор анестезиологии.
Представлено: Сентябрь 2020.
Утверждено: октябрь 2020 года.
