Распространенность недержания мочи и связь с ожирением у женщин, обучающихся в отделении помощи преподавателям в Масейо – АЛ

ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ

BEZERRA, Ana Clarissa Santos ^[1], LIMA, Isabella Karoline Moreira Ribeiro ^[2], SOUTINHO, Renata Sampaio Rodrigues ^[3]

BEZERRA, Ana Clarissa Santos. LIMA, Isabella Karoline Moreira Ribeiro. SOUTINHO, Renata Sampaio Rodrigues. Распространенность недержания мочи и связь с ожирением у женщин, обучающихся в отделении помощи преподавателям в Масейо – АЛ. Revista Científica Multidisciplinar Núcleo do Conhecimento. Год 05, Изд. 10, Том. 09, стр. 91-113. Октябрь 2020 г. ISSN: 2448-0959, Ссылка для доступа: https://www.nucleodoconhecimento.com.br/здравоохранение/ожирением-у-женщин

СВОДКА

За последние десятилетия возросла частота случаев избыточного веса и ожирения, а также маркеров хронических Неинфекционных Заболеваний (НИЗ). Ожирение, помимо того, что оно связано с неинфекционными хроническими заболеваниями, такими как диабет и артериальная гипертензия, может рассматриваться как фактор риска развития нарушений в опорных структурах органов брюшной полости и малого таза, что может привести к таким осложнениям, как Недержание Мочи (НМ) и пролапс гениталий. Связь между недержанием мочи и ожирением до сих пор мало изучена. В связи с актуальностью темы было предложено данное исследование, целью которого было изучение распространенности недержания мочи у женщин, находящихся в отделении медицинской помощи в городе Масейо, и проверка связи с ожирением. Это обсервационное, аналитическое, перекрестное исследование с участием женщин в возрасте от 18 до 60 лет, зарегистрированных в отделении педагогической помощи в городе Масейо с июля по сентябрь 2017 г. Женщины с подозрением или подтвержденной беременностью были исключены у которых было неврологическое заболевание, которое привело к трудностям понимания, слуха или речи, что сделало невозможным ответить на вопросник. В исследовании приняли участие 109 женщин со средним возрастом 38,1 ± 12,3 года, от минимального возраста 18 до максимального 59 лет. Распространенность недержание мочи, о которой сообщали сами пациенты, в этой популяции составила 17,43%, при этом связи с ожирением обнаружено не было. Можно сделать вывод, что распространенность недержание мочи находится в пределах процента, описанного в литературе, и что, несмотря на отсутствие статистически значимой связи между недержанием мочи и ожирением, число женщин с недержание мочи, ожирением или избыточной массой тела велико. Кроме того, недержание мочи все чаще встречается у молодых женщин, а также ожирение, что подтверждается в этом исследовании.

Ключевые слова: Недержание мочи, Ожирение, Женщины.

1. ВВЕДЕНИЕ

За последние десятилетия возросла частота случаев избыточного веса и ожирения, а также маркеров хронических Неинфекционных Заболеваний (НИЗ). Ожирение — это не отдельное заболевание, это проблема общественного здравоохранения, поскольку оно считается фактором риска других заболеваний, таких как диабет и сердечно-сосудистые заболевания, важных причин смертности у взрослых, которые увеличиваются пропорционально увеличению веса (SARTORI; DE SOUZA; CARNEIRO, 2011; OLIVEIRA et al., 2010; VIECELLI et al., 2009 г.).

Ожирение, помимо того, что связано с такими неинфекционными хроническими заболеваниями, как сахарный диабет и артериальная гипертензия, может рассматриваться как фактор риска развития нарушений в опорных структурах органов брюшной полости и малого таза, что может привести к таким осложнениям, как недержание мочи. и пролапс гениталий (DA COSTA; MACHADO; CORDÁS, 2010; FORTI et al., 2011; PIRES, 2013 г.).

Недержание Мочи (НМ) определяется как состояние, при котором происходит непроизвольная потеря мочи. Это состояние ответственно за нарушения, которые приводят к гигиеническим проблемам, сексуальным дисфункциям, низкой профессиональной работоспособности, негативно влияющим на качество жизни. По данным Международного общества воздержания, недержание мочи можно разделить на Стрессовое Недержание Мочи (IUE)[6], ургентное недержание мочи (IUU)[5] и Смешанное недержание мочи (IUM)[2] (DE CARVALHO et al., 2013 г.).

Стрессовое Недержание Мочи (IUE) считается наиболее распространенным типом недержания мочи у молодых женщин, которым страдают 18% женщин старше 30 лет. У женщин с ожирением это наиболее распространенный тип, характеризующийся непроизвольной потерей мочи, когда внутрипузырное давление превышает максимальное давление закрытия уретры при отсутствии сокращения мышцы детрузора. При этом типе недержания очень часто наблюдается потеря мочи в таких ситуациях, как чихание, кашель, смех или даже во время физической активности (FROHME et al., 2014 г.).

Связь между недержанием мочи и ожирением до сих пор мало изучена. Некоторые авторы обнаружили, что ожирение считается важным фактором риска развития IUE, особенно у женщин в возрасте от 37 до 54 лет. WING et al. (2010 г.) сообщают, что потеря веса у женщин с избыточным весом или ожирением положительно влияет на снижение частоты эпизодов IUE.

Механизм, объясняющий взаимосвязь между недержание мочи и ожирением, до сих пор не установлен. Предполагается, что избыточный вес увеличивает внутрибрюшное давление, которое передается на мочевой пузырь, увеличивая внутрипузырное давление и подвижность уретры, что приводит к недержание мочи. Кроме того, ожирение может влиять на нервно-мышечную функцию мочеполового тракта, способствуя жалобам на мочеиспускание (VIECELLI et al., 2009 г.).

Учитывая, что количество женщин с ожирением и недержание мочи все еще недооценено, и что знание того, существует ли связь между этими двумя состояниями, полезно для разработки конкретных стратегий лечения для этой группы населения, было предложено это исследование, целью которого было изучение распространенности недержания мочи недержание мочи у женщин, поступивших в отделение медицинской помощи в городе Масейо, и проверить связь с ожирением.

2. МАТЕРИАЛ И МЕТОД

Это обсервационное, аналитическое, перекрестное исследование с участием женщин в возрасте от 18 до 60 лет, зарегистрированных в отделении педагогической помощи в городе Масейо с июля по сентябрь 2017 г. Беременные женщины или женщины с подозрением на беременность были исключены или у кого было неврологическое заболевание, которое привело к трудностям понимания, слуха или речи, что сделало невозможным ответить на вопросник.

Размер выборки был рассчитан путем консультации с веб-сайтом LEE – Laboratório de Epidemiologia e Estatística, принимая во внимание распространенность недержания мочи 17%, абсолютную точность 5 и уровень значимости 5%. Расчетный размер выборки составил 217 человек, плюс 20% на потери и отказы; минимальный размер выборки составлял 261 женщина.

Для получения образца блок обучения и ухода был разделен на 6 микрозон. Сбор начинали в 1-м микрорайоне и только после завершения подсобных хозяйств в этом районе приступали к следующим микрорайонам.

В пределах каждого микрорайона были определены переписные сектора, за исключением коммерческих секторов.

Процесс отбора домохозяйств был инициирован конгломератами. Определенное количество домохозяйств было посещено, систематически проводя интервью с женщинами, самой исследовательницей и ранее подготовленными выпускниками-добровольцами в области здравоохранения.

Если в целевых домохозяйствах не было обнаружено женщин в возрасте от 18 до 60 лет, исследователь непрерывно переходил к ближайшему домохозяйству, пока не была определена подходящая женщина. Если обнаруживалось домохозяйство, в котором была подходящая женщина, но она не присутствовала в это время, назначалось другое время посещения, максимум два раза, чтобы считать это потерей. Столкнувшись с тем, что в домохозяйстве проживает более одной женщины в возрасте от 18 до 60 лет, все они были опрошены.

После подписания Срока Свободного и Информированного Согласия –
TCLE[7] (приложение A), на основании резолюции 466/12 Национального Совета Здравоохранения, Министерства Здравоохранения (CNS/MS)[8], посредством структурированного интервью, в индивидуальном порядке, данные были собраны в личном кабинете каждого участника домой только одним исследователем.

Независимые переменные, такие как социально-демографические и экономические аспекты, самооценка заболеваний, образ жизни и гинекологический-акушерский анамнез, были собраны с использованием формы сбора данных.

Независимыми переменными исследования были: возраст, образование, семейное положение, профессия, доход на душу населения, паритет, тип родов, предшествующие урогинекологические операции, наличие хронических заболеваний и тип хронических заболеваний, практика регулярной физической активности и ежедневное употребление лекарств.

Зависимая переменная «недержание мочи» была получена с помощью вопроса:

«Было ли у вас подтекание мочи в любое время за последние двенадцать месяцев?», что позволяет получить данные о недержании мочи, о котором сообщают сами пациенты.

Окружность талии также измеряли с помощью измерительной ленты, при этом добровольца просили встать, а измерительную ленту помещали на пупочную линию, измерение производилось в сантиметрах. Это измерение показывает содержание висцерального жира, и в соответствии с Бразильскими рекомендациями по ожирению (2010 г.) измерение, равное или превышающее 80 см у женщин, представляет повышенный риск, а значение больше или равное 88 представляет собой существенно повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Основываясь на исследовании Oliveira (2010 г.), в настоящем исследовании абдоминальное ожирение рассматривалось как окружность тела более 88 см.

Для проверки роста использовали ростомер на ровной поверхности без неровностей, попросив добровольца оставаться в положении стоя.

Индекс Массы Тела (ИМТ) рассчитывался на основе измерений веса и роста по следующей формуле: ИМТ = вес (кг) / рост2 (см). Были приняты следующие пороговые значения ИМТ: недостаточный вес (ИМТ < 18,5); нормальный вес (ИМТ 18,5-24,99); избыточный вес (ИМТ 25–29,99) и ожирение (ИМТ ≥ 30,00).

Результаты были записаны в базу данных и их соответствующие анализы. Количественные переменные отображались как среднее значение и стандартное отклонение, а количественные переменные выполнялись в виде таблицы частот.

Был проведен двумерный анализ для выявления возможной связи между недержание мочи и ожирением по ИМТ и измерению окружности талии.

3. ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

Здесь результаты относятся к частичному анализу данных, так как было невозможно своевременно завершить сбор из-за проблем в микрорайоне, где проводились исследования, что составило 41,7% от расчетной выборки.

В исследовании приняли участие 109 женщин со средним возрастом 38,1 ± 12,3 года, от минимального возраста 18 до максимального 59 лет.

Распространенность недержание мочи по самооценке в этой популяции составила 17,43% (n=19), при этом 21% (n=4) сообщили о подтекании мочи при физической нагрузке, 26,3% (n=5) сообщили о потере мочи, связанной с ургентным недержанием мочи и большинство 52,7% (n=10) указали, что потеря происходит как при усилиях, так и при ургентности, что свидетельствует о смешанном недержании мочи.

Что касается времени недержания мочи, то 52,7% (n=10) сообщили, что жалобы начались менее 1 года назад и 47,3% (n=9) более 1 года назад. Из них 47,3% (n=9) сообщили о необходимости ежедневного использования гигиенического протектора, а 52,7% (n=10) не использовали протектор. Только у 1 (5,26%) участника диагноз был поставлен на основании уродинамического исследования, а 2 (10,52%) из них заявили, что они уже проходили какое-то лечение по поводу этого состояния.

В таблице 1 представлен профиль женщин, участвовавших в исследовании, по социально-демографическим и экономическим данным и образу жизни в зависимости от наличия или отсутствия недержания мочи.

Таблица 1 – Профиль участников исследования по социально-демографическим и экономическим данным и образу жизни в зависимости от наличия или отсутствия недержания мочи

Источник: данные опроса, 2017 г. n = количество участников. %=процент. * допускает более одной альтернативы. р** меньше или равно 0,05.

Что касается семейного положения, было обнаружено, что большинство участников с недержанием были женаты (11/10%), а затем одиноки (7/6,4%), а меньшее число было вдовами (1/0,9%). Среди тех, кто не жаловался на мочеиспускание, также преобладали замужние женщины (50/45,8%), за ними следовали незамужние женщины (33/30,3%).

Что касается рода занятий, то большинство людей с недержанием мочи и без него были домохозяйками, за ними следовали работающие (20/18,3% – 6/5,6%), безработные (17/15,6% – 3/2,7%) и студенты (7/6,4% – 1/). 0,9%) для лиц без и с недержанием соответственно.

Что касается уровня образования, то было установлено, что наибольшее количество среди страдающих недержанием (11/10%) и недержанием (40/36,7%) были женщины, учившиеся до начальной школы, за ними следуют те, кто сообщил об учебе до средней школы (6/5,6% – 31/28,5%).

Что касается среднедушевого дохода, то как у женщин с недержанием мочи (13/11,9%), так и у женщин, не страдающих недержанием мочи (67/61,5%), преобладали до 1 МРОТ, затем следовали от 1 до 3 МРЗП (5/4, 6 %). % – 17/15,5%) и выше от 3 до 5 окладов (1/0,9% – 6/5,6%).

Что касается упомянутых заболеваний, то большинство опрошенных сообщили об отсутствии каких-либо заболеваний в обеих группах. Среди тех, кто сообщил о наличии заболеваний, высокое кровяное давление с последующим диабетом было наиболее цитируемым среди пациентов с недержанием мочи и недержанием мочи. В группе с недержанием большинство используют рутинные лекарства (10/9,2%), а в группе без недержания 56 (51,3%) % не используют лекарства ежедневно.

Что касается физической активности, то установлено, что в обеих группах – с недержанием мочи (14/12,8%) и без недержания мочи (72/66%) большинство отметили отсутствие привычки выполнять физические упражнения не менее трех раз в неделю.

В табл. 2 представлены гинеколого-акушерские данные участниц исследования.

Таблица 2: Гинеко-акушерские данные участниц в зависимости от наличия или отсутствия недержания мочи

Источник: данные опроса, 2017 г. N = количество участников. %=процент.

* допускает более одной альтернативы. p** меньше или равно 0,05

Гинекологические и акушерские данные выявили, что по паритету женщин с недержанием преобладали повторнородящие женщины (12/11,1%), за ними следовали первородящие женщины (5/4,7%). На континентах также преобладали повторнородящие женщины (51/46,9%), за ними следовали первородящие женщины (20/18,5%) и нерожавшие женщины (18/16,6%).

Из 17 рожавших женщин с недержанием 10 (9,3%) родили естественным путем, 3 (2,7%) сделали кесарево сечение и 4 (3,6%) родили оба раза. Что касается 71 континента, на котором рожали, 31 (28,4%) были вагинальными, 18 (16,5%) кесаревым сечением и 15 (13,7%) имели оба типа родов.

Что касается проведения урогинекологических операций, то большинство женщин с недержанием мочи (10/9,2%) и женщин с недержанием мочи (70/64,2%) сообщили, что не проводили никаких операций. Среди оперированных больше преобладали операции на органах малого таза для обеих групп – недержание (6/5,5%) и недержание мочи (9/8,2%).

Что касается антропометрических данных, средняя окружность талии составила 92,06 ± 15,08 см, при этом у 5 (4,6%) женщин с недержанием окружность талии была равна или меньше 88 см, а у 14 (12,8%) больше 88 см. Среди континентов 39 (35,8%) имели окружность талии меньше или равную 88 см и 51 (46,8%) больше 88 см. Средний вес составил 68,82 ± 15,94 кг, а средний рост — 1,55 ± 0,06 м.

Что касается ИМТ, среди страдающих недержанием мочи выделяются пациенты с ожирением (12/11%), за ними следуют лица с нормальным весом (6/5,5%), с избыточным весом (1/0,9%) и без низкого веса. Среди континентов большинство были эвтрофными (31/28,5%), за ними следовали избыточный вес (29/26,7%), ожирение и недостаточный вес (2/1,9%).

В таблице 3 описаны антропометрические характеристики исследуемой популяции в зависимости от наличия или отсутствия недержания мочи.

Таблица 3 – Антропометрические характеристики исследуемой популяции по наличию или отсутствию недержания мочи

Источник: данные опроса, 2017 г. N = количество участников. %=процент.

р* меньше или равно 0,05

Статистический анализ показал статистически значимую корреляцию между показателями недержания мочи и паритета.

При двумерном анализе, учитывающем связь НМ с ИМТ и/или окружностью талии, было обнаружено отсутствие связи между изучаемыми переменными.

4. ОБСУЖДЕНИЕ

Данные о распространенности недержание мочи, найденные в литературе, довольно изменчивы и показывают широкий спектр показателей распространенности, что, согласно Dedicação et al. (2008 г.), связано с тем, что существуют различия в определениях недержания мочи и в характеристиках недержание мочи исследования и население.

Фактом является то, что в Бразилии проведено мало исследований распространенности недержания мочи и его факторов риска. Широкий спектр исследований, проведенных по этой теме, не фокусируется на связи между повышенным содержанием жира в организме и частотой подтекания мочи, в дополнение к возможности развития недержания мочи.

Результаты настоящего исследования были аналогичны исследованию Oliveira (2010 г.), который также обнаружил распространенность недержания мочи на уровне 17%, при этом у большинства из них были симптомы, указывающие на IUU, в то время как в этой работе преобладал IUM. Оба исследования отличаются от того, что предполагается в литературе, в которой подчеркивается, что наиболее частым типом недержания мочи у женщин с ожирением будет IUE, что подтверждается Silva et al. (2011 г.), поскольку у женщин с ожирением наблюдается чрезмерное накопление жира в организме что повышает кровяное давление внутрибрюшная мышца перегружает мышцы тазового дна, способствуя неадекватной анатомической поддержке, что может привести к большей предрасположенности к потере мочи.

Важно подчеркнуть, что НМ, о котором сообщил участник, оценивался, и только 1 из них прошел диагностический тест на это состояние. Диагноз НМ включает сбор анамнеза, физикальное обследование и уродинамическое исследование, которое, согласно Feldner Jr (2006 г.), направлено на выявление конкретных причин симптомов у пациентов и считается лучшим диагностическим методом для оценки функции мочевого пузыря мочевыводящие пути; однако некоторые авторы считают, что в этом нет необходимости, и предпочитают лечить своих пациентов на основании клинических симптомов.

Другие данные, которые следует подчеркнуть, заключаются в том, что только 2 женщины с недержанием мочи сообщили о том, что они подвергались какому-либо лечению этого состояния. Исследование, проведенное Da Silva и Lopes (2009 г.), показало, что большинство женщин, страдающих недержанием мочи, не обращаются за лечением, потому что они считают потерю мочи нормальным явлением, не считая это чем-то важным, а врач говорит, что в этом нет необходимости. Авторы пришли к выводу, что отсутствие знаний о видах лечения может способствовать отказу от обращения за профессиональной помощью.

Большинство опрошенных не упомянули о каких-либо заболеваниях, но среди страдающих недержанием мочи многие сообщили о наличии системной артериальной гипертензии с последующим диабетом, характерным для женщин с избыточным весом и ожирением, для которых характерно отсутствие регулярной физической активности, как у исследуемой популяции. Хотя это не было статистически значимыми данными для данного исследования, известно, что некоторые лекарства, рутинно используемые пациентами с гипертонической болезнью, увеличивают частоту мочеиспускания и императивные позывы, воздействуя на нижние мочевыводящие пути, с возможностью изменения функции мочевого пузыря, ухудшая или способствуя увеличению в частоте потери мочи (HIGA; LOPES и REIS, 2008 г.). Tamanini (2009 г.) также подчеркивает, что одним из заболеваний, наиболее часто связанных с НМ, является диабет.

Переменная четности была единственной, которая показала статистически значимую связь с недержание мочи. По словам Higa; Lopes и Reis (2006 г.), паритет признан агентом, который больше всего обеспокоен тем, что его связывают с развитием пользовательского интерфейса. Недержание мочи часто присутствует во время беременности, и, когда оно распространено, наблюдается увеличение паритета, что благоприятствует недержанию мочи. В настоящем исследовании преобладали повторнородящие женщины среди тех, у кого было недержание мочи и у которых были вагинальные роды.

По данным Barbosa et al. (2005 г.), вагинальные роды у первородящих женщин снижают силу мышц тазового дна и увеличивают относительный риск снижения силы мышц тазового дна через 4–6 месяцев после родов.

Относительно антропометрических данных следует отметить, что исследуемая популяция, независимо от НМ, имеет высокие показатели окружности живота и ИМТ, что является тревожным фактом, так как избыточный вес и ожирение значительно увеличились в последнее время в развитых странах, а также в развивающихся странах, становится серьезной проблемой общественного здравоохранения в связи с тем, что существует несколько последствий ожирения.

По данным Castro et al. (2012 г.), женщины с ожирением имеют больше шансов вызвать недержание мочи, в основном связанное с физической нагрузкой. Для Fitz  et al. (2012 г.) существующая интеграция между ожирением и дисфункцией тазового дна связана с индексом массы тела и внутрибрюшным давлением из-за того, что ожирение и избыточный вес достигают тазового дна из-за хронического увеличения внутрибрюшного давления брюшное давление. Ожирение вызывает накопление жира в брюшной полости и вызывает повышение внутрибрюшного давления, которое передается на мочевой пузырь, и внутрипузырного давления, которое утомляет и ослабляет мышцы тазового дна, тем самым способствуя потере мочи в мочевом пузыре ситуации, такие как кашель, чихание или бег.

Стоит учитывать, что хотя статистически значимой связи между недержание мочи и ожирением обнаружено не было, в этом исследовании мы выявили значительное количество женщин с ожирением или избыточным весом с окружностью талии более 88 см, которым требуется вмешательство для изменения этих показателей здоровья.

5. ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Анализ частичных результатов этого исследования позволяет сделать вывод о том, что распространенность недержание мочи находится в пределах процента, описанного в литературе, и что, хотя статистически значимой связи между недержание мочи и ожирением обнаружено не было, число женщин с недержанием мочи, ожирением или избыточной массой тела велико.

Кроме того, недержание мочи все чаще встречается у молодых женщин, а также ожирение, что подтверждается в этом исследовании. Таким образом, профилактика потери мочи важна, чтобы избежать ее возникновения и последствий, отрицательно влияющих на качество жизни.

Другие исследования могут быть проведены для наблюдения за женщинами с избыточным весом или ожирением, страдающими недержанием мочи, чтобы оценить, оказывает ли потеря веса значительное влияние на уменьшение жалоб на мочеиспускание.

ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА

BARBOSA, A. et. al. Efeito da via de parto sobre a força muscular do assoalho pélvico. Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia, Rio de Janeiro, v.27, n.11,2 005

CASTRO, L. A. et. al. Effects of bariatric surgery on pelvic floor function. Revista ABCD: arquivos brasileiros de cirurgia digestiva, Curitiba, v. 25, n. 4, p. 1-6, 2012

DA COSTA, R., MACHADO, S., CORDÁS, T. Imagem corporal e comportamento sexual de mulheres obesas com e sem transtorno da compulsão alimentar periódica. Revista de Psiquiatria Clínica, v.37, n. 1, São Paulo, 2010.

DA SILVA, L., LOPES, M. H. Incontinência urinária em mulheres: razões da não procura por tratamento. Revista da Escola de Enfermagem da USP, São Paulo, v.43, n.1, 2009

DE CARVALHO, M., et. al. O impacto da incontinência urinária e seus fatores associados em idosas. Revista Brasileira de Geriatria e Gerontologia, Rio de Janeiro, v.17, n.4, p. 721-730, 2014

DEDICAÇÃO, A. C., et. al. Comparação da qualidade de vida nos diferentes tipos de incontinência urinária feminina. Revista Brasileira de Fisioterapia. São Carlos, n.2, p. 116-122, 2008.

DIRETRIZES BRASILEIRAS DE OBESIDADE. Associação Brasileira para o Estudo da Obesidade e da Síndrome Metabólica. – 3.ed. – Itapevi, São Paulo, 2009.

FELDNER, P., et. al. Diagnóstico Clínico e subsidiário da incontinência urinária. Revista brasileira de Ginecologia e obstetrícia. São Paulo, n. 1, p.54-62, 2006.

FITZ, F. F., et. al. Qual o índice de massa corporal de mulheres com disfunções dos músculos do assoalho pélvico que procuram tratamento fisioterapêutico? Fisioterapia e Pesquisa, São Paulo, v. 19, n. 4, p. 309-313, 2012

FORTI, E. M., et. al. Estudo da mobilidade torácica de pacientes portadoras de obesidade Mórbida, submetidas a gastroplastia com acompanhamento Fisioterapêutico. Revista Eletrônica Inspirar, Curitiba, v. 3 n. 10, 2011.

FROHME, C., et. al. TOT Approach in stress urinary incontinence (SUI) – outcome in obese female. BMC Urology, v.14, n.20, 2014

HIGA, R., LOPES, M. H., REIS, M. J. Fatores de risco para incontinência urinária na mulher. Revista da Escola de Enfermagem da USP. São Paulo, n. 1, p. 187-192, 2008

OLIVEIRA E. et. al. Influência do índice de massa corporal na incontinência urinária feminina. Rev. Bras. Ginecol. Obstet., Rio de Janeiro, v. 32, n. 9, p. 454-458, 2010.

OLIVEIRA, J. Prevalência da incontinência urinária e sua associação com a obesidade em mulheres na transição menopausal e após-menopausa. 2010.120 f. Trabalho de conclusão de curso (Mestrado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2010.

PIRES, K. Relação de perdas urinárias e obesidade em mulheres: Avaliação da força muscular do assoalho pélvico.Trabalho de Conclusão de Curso, 83 f. Vitória, 2013.

SARTORI, D., DE SOUZA, J. P., CARNEIRO, P. A influência da obesidade na musculatura do assoalho pélvico em mulheres continentes. Ensaios e Ciência: Ciências Biológicas, Agrárias e da Saúde, São Paulo, v. 15, n. 3, p. 9-23, 2011.

SILVA J. de C., et. al.Grau de força do assoalho pélvico em mulheres incontinentes obesas e não obesas. Revista Ciência & Saúde, Porto Alegre, v. 4, n. 2, p. 37-44, 2011.

TAMANINI, José T. N., et. al. Analysis of the prevalence of end factors associated with urinary incontinence among elderly people in the municipality of São Paulo, Brazil: SABE Study. (Health, Wellbeing and Aging). Caderno de Saúde Pública, Rio de Janeiro, n.8, p. 1756-1762, 2009

VIECELLI, C., et. al.  Obesidade como fator de risco para a falha da cirurgia de Burch. Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia., Rio de Janeiro, v. 31, n. 4, p. 182-188, 2009.

WING, R., et. al. Effect of Weight Loss on Urinary Incontinence in Overweight and Obese Women: Results at 12 and 18 Months. J. Urology, v. 183, n.3, p. 1005-1010, 2014.

ПРИЛОЖЕНИЕ – СНОСКИ

4. Incontinência Urinária de Esforço (IUE).

5. Incontinência Urinária de Urgência (IUU).

6. Incontinência Urinaria Mista (IUM).

7. Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE).

8. Conselho Nacional de Saúde, do Ministério da Saúde (CNS/MS).

^[1] Высшее образование по специальности мануальная терапия, по специальности физиотерапия.

^[2] Окончила курс физиотерапии.

^[3] Советник. Магистр физиотерапии. Окончила курс физиотерапии.

Отгружено: Май 2020 г.

Утверждено: Октябрь 2020 г.