Характеристики социальных детерминант здоровья: водители грузовиков на шоссе в Бразилии

DOI: ESTE ARTIGO AINDA NÃO POSSUI DOI
SOLICITAR AGORA!
Rate this post
Facebook
Twitter
LinkedIn
Pinterest
WhatsApp
Email

CONTEÚDO

ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ

REGAZZI, Isabel Cristina Ribeiro [1], LOPES, Gabriele da Silva[2], PADILHA, Giúlia Kamille de Medeiros[3], KNUPP, Virginia Maria de Azevedo Oliveira[4], GEVÚ, Kamille Santos Siqueira [5]

REGAZZI, Isabel Cristina Ribeiro. Характеристики социальных детерминант здоровья: водители грузовиков на шоссе в Бразилии. Revista Científica Multidisciplinar Núcleo do Conhecimento. 05-й год, Эд. 11, Vol. 07, стр. 45-56. Ноябрь 2020 года. ISSN: 2448-0959, Ссылка доступа: https://www.nucleodoconhecimento.com.br/здравоохранение/характеристики

РЕЗЮМЕ

Это исследование было направлено на ответ на следующий наводящий вопрос: каковы характеристики некоторых социальных детерминант здоровья водителей грузовиков на федеральной трассе в Бразилии? Так, было проведено исследование характеристик некоторых социальных детерминант здоровья водителей грузовиков на шоссе в штате Rio de Janeiro (RJ), Бразилия. Это количественное, исследовательское и перекрестное исследование. Данные были собраны с помощью формы, содержащей закрытые вопросы о физическом и психическом здоровье водителей грузовиков, и проанализированы с использованием методов описательной статистики. У поста федеральной полиции на шоссе BR 101 на участке Casimiro de Abreu – RJ был установлен стенд, где к водителям грузовиков подходили для проведения оценки состояния здоровья и завершения опроса. В опросе приняли участие 28 водителей грузовиков, все из которых были мужчинами, при этом 89,3% сообщили, что не страдают сахарным диабетом, а 86,5% не страдали системной артериальной гипертензией. Было отмечено, что 78,6% водителей грузовиков имеют постоянное место жительства в штате Rio de Janeiro, 71,4% сообщили, что у них нет плана медицинского страхования, 50% имеют квалификационную категорию «D» и 35,7% имеют рабочую нагрузку в размере 8 часов в сутки. Что касается типа перевозимого продукта, 92,8% этих специалистов сообщили, что не перевозят опасные материалы. Примечательно, что профессия водителя грузовика – это карьера, которая увеличивает уязвимость работников к заболеваниям и проблемам со здоровьем, поскольку специфические характеристики этого рабочего упражнения и их рабочая среда позволяют работнику усвоить вредные привычки в еде и отдыхе в дополнение к благоприятствуют малоподвижному образу жизни, стрессу и снижению спроса на услуги первичной медико-санитарной помощи.

Ключевые слова: Здоровье работника, вождение автомобиля, уязвимость здоровья.

1. ВВЕДЕНИЕ

Дальнобойщики являются как наемными, так и самозанятыми специалистами, которые предоставляют услуги корпорациям, принадлежащим к сектору логистики и перевозчиков. Среди своих различных функций дальнобойщики визг, удалить и доставить товары. В этой профессии, согласно исследованию, проведенному Национальной конфедерацией транспорта, в столицах бразильских столичных регионов преобладают мужчины, работающие в грузовых перевозках, 99,8% от общего числа (CNT, 2016).

Эти специалисты работают за рулем грузовиков и, в большинстве случаев, выполняют длинные маршруты доставки заказов клиентам в соответствии с периодом, предусмотренным компанией. Таким образом, обширный рабочий день, добавленный к использованию “стимулирующих” наркотиков, таких, как психоактивные вещества, с тем чтобы достичь времени доставки, может создать проблемы со здоровьем для такого рабочего класса (ALESSI; АЛВЕС, 2015).

Некоторые исследования показывают, что из-за исчерпывающей рутины работы у многих дальнобойщиков развиваются проблемы со здоровьем, связанные с нездоровыми привычками образа жизни, а именно: малоподвижный образ жизни, нарушения сна, желудочно-кишечные изменения, такие как гастроэзофагеальный рефлюкс, эргономические проблемы и, в частности, употребление алкоголя, что является основным элементом, вызывающим дорожно-транспортные происшествия среди дальнобойщиков (MASSON; MONTEIRO, 2010). Для того, чтобы подтвердить уязвимость к проблемам со здоровьем в результате этого вида профессиональной карьеры, среди профессиональных смертей, вызванных автомобильными авариями в Соединенных Штатах, 46% смертей были представлены дальнобойщиками (CHEN, 2015).

Настоящее исследование было направлено на ответ на следующий вопрос руководства: Каковы характеристики некоторых социальных детерминантов здоровья водителей грузовиков федеральной автомагистрали в Бразилии?

Необходимость этого исследования оправдана из-за данных, найденных в научной литературе, которые показывают риск для здоровья, вызванный профессией дальнобойщика. Осуществление этой профессии требует нескольких часов сна и длительных периодов вдали от дома, будучи добавлены к стрессу и тревоге, вызванной движением и плохими привычками в еде. Таким образом, эти факты повышают уязвимость этих работников к различным проблемам со здоровьем, подчеркивая инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), предрасположенность к хроническим заболеваниям, дорожно-транспортным происшествиям и эмоциональным заболеваниям, таким как депрессия (HINO et al 2017).

Таким образом, цель заключалась в проверке характеристик некоторых социальных детерминант здоровья водителей грузовиков на шоссе в штате Rio de Janeiro (RJ), Бразилия.

2. МЕТОДОЛОГИЯ

Настоящее исследование имеет количественный, исследовательский подход и носит поперечный характер. Он оценил водителей грузовиков, которые проезжали по шоссе BR-101 в муниципалитете Casimiro de Abreu, расположенном в штате Rio de Janeiro, Бразилия. Сбор данных происходил во время акции по укреплению здоровья водителей грузовиков, состоявшейся 14 июля 2018 г. Эта акция проводилась при поддержке Федерального университета Fluminense (UFF) кампуса Rio das Ostras в сотрудничестве с мэрией г. Casimiro de Abreu, и получил поддержку Федеральной дорожной полиции (PRF). Рядом с федеральным полицейским участком был установлен стенд, где предлагались услуги по оценке артериального давления, стрижке и безопасному вождению.

Сбор данных был основан на интервью, проведенных в форме, содержащей закрытые вопросы о социально-экономическом, демографическом и физическом и психическом здоровье водителей грузовиков. Этот документ был ранее разработан на основе существующих вопросов в форме, представленной Бразильским институтом географии и статистики (IBGE), и конкретных вопросов для этой группы населения, в которой он был предварительно протестирован. Под руководством преподавателей, организовавающих акцию, студенты-медики в день акции применили анкеты. Для каждого участвующего дальнобойщика была применена бесплатная и информированная форма согласия (TCLE). Критериями включения были дальнобойщики (автономные и автопарк), которые транзитом BR 101 в участке в Casimiro de Abreu. Исследовательская выборка была охарактеризована как удобство, и были набраны дальнобойщики, которые снизили скорость транспортного средства, чтобы увидеть федеральную полицию, останавливаясь на обочине шоссе и которые в то время проявили интерес к участию в акции. Удобная выборка является адекватной при использовании главным образом в исследовательских исследованиях, направленных на быстрое и недорогое получение ответа и выработку идей (OLIVEIRA, 2001).

Собранные данные были внесены в электронную таблицу и проанализированы с помощью показателей центральной тенденции и пропорций. Данные были обработаны в программе R, которая является бесплатной и доступной для скачивания. Результаты были представлены в графиках и таблицах.

Настоящее исследование является частью проекта, представленного и одобренного Комитетом по этике и исследованиям (CEP) университетской больницы Antônio Pedro (HUAP). Будучи исследователем, он обязался следовать всем принципам и нормам, заранее установленным резолюцией No 466/2012 Национального совета по здравоохранению (CNS), которая регулирует исследования с участием людей (BRASIL, 2012). Утверждено Комитетом по этике исследований (CEP HUAP/UFF), CAAE: 73671617.5.0000.5243 Количество мнений: 2.384.79.

3.  РЕЗУЛЬТАТЫ

В выборке исследования было 28 дальнобойщиков. Основными социодемографическими характеристиками участников были мужчины (100%) и средний возраст 46 лет, при этом самый низкий возраст отмечается в 23 года и в возрасте 64 лет (рисунок 1). Среднемесячный доход составил R$2,000.00, при этом минимальное значение наблюдаемого дохода составило R$1,000.00 и максимум R$10,000.00. Местом жительства с самым высоким преобладанием был штат Rio de Janeiro Было установлено, что наиболее распространенным режимом работы является 8-часовая ежедневная рабочая нагрузка, на которую 35,7% участвующих водителей грузовиков, и что 50% дальнобойщиков квалируются как категория “D” (таблица 2 и рисунок 2).

Рисунок 1 – Boxplot распределения возраста дальнобойщиков в BR 101 – Casimiro de Abreuу, 2018.

Источник: личный архив

Таблица 1 – Распределение переменных, связанных с местом жительства водителей грузовиков, 2018 год.

Место жительства Процент (28)
Espírito Santo 3,6 %
Minas Gerais 3,6 %
Pernambuco 3,6 %
Rio de Janeiro 78,6 %
São Paulo 10,7 %

Источник: личный архив

Таблица 2 – Распределение переменных, связанных с рабочей нагрузкой и категорией квалификации дальнобойщиков, 2018 год.

Квалификационные категории         Процентная доля (N-28)
B 7,1 %
C 19,9%
D 50,0 %
И 25,0 %
Рабочей нагрузки                              Процентная доля (N-28)
от 5 до 6 часов 14,3 %
7 часов 14,3 %
8 часов 35,7 %
от 8,1 до 10 часов 17,9 %
от 11 до 12 часов 14,3 %
3:00 .m. 3,6 %

Источник: личный архив

Рисунок 2 – Boxplot распределения дневной нагрузки дальнобойщиков в BR 101 – Casimiro de Abreu, 2018.

Источник: личный архив

Чтокасается дорожно-транспортных происшествий, которые происходят во время рабочей поездки, то большинство водителей грузовиков, участвовавших в исследовании, сообщили, что не пострадали в результате дорожно-транспортных происшествий на автомагистралях. Что касается перевозки опасных продуктов, то почти 100% дальнобойщиков не выполняют этот вид транспорта (таблица 4).

Таблица 3 Распределение переменных, связанных с аварией и типом материала, перевозимого дальнобойщиками, 2018 год.

Дорожно-транспортные происшествия Процент (28)
Да 32,1 %
Нет 67,9 %
Перевозка опасных материалов (No28)
Да 7,1 %
Нет 92,8 %

Источник: личный архив

Что касается здоровья участвующих дальнобойщиков, то был исследован вопрос охвата медицинским планом, хронических заболеваний и употребления вредных веществ. В контексте медицинского страхования самая высокая доля дальнобойщиков не имеет медицинской страховки, что составляет 71,4% участников. В переменных хронических заболеваний, 89,3% участников сообщили, не имеющих диабета и 85,7% сообщили, не гипертонической. Что касается использования вредных веществ, то 89,3% участников указали, что они не практикуют курение (таблица 4).

Таблица 4 – Распределение переменных, связанных со здоровьем дальнобойщиков, 2018 год.

Имеет медицинскую страховку Процент (28)
Да 28,6 %
Нет 78,4 %
Диабет  (НС 28)
Да 7,1%
Нет 89,3 %
Не отчитываться 3,6%
Гипертензия (No28)
Да 10,7 %
Нет 86,5 %
Не отчитываться 3,6%
Курение (НС 28)
Да 10,7 %
Нет 89,3 %

Источник: личный архив

4. ОБСУЖДЕНИЕ

Профиль опрошенных дальнобойщиков, как представляется, не отличается от других национальных исследований, при этом подавляющее большинство дальнобойщиков с ежемесячным доходом чуть выше 1 минимальной заработной платы (R$ 998,00 до публикации настоящего исследования) и рабочей нагрузкой в 8 часов работы. Стоит отметить, что в большинстве случаев водители транспорта формируют свой ежемесячный доход за счет сочетания заработной платы и комиссионных, что характеризует причину того, что многие работники предпочитают водить грузовики. Однако эта экономическая модель напрямую влияет на условия их труда, поэтому многие дальнобойщики сообщают в исследованиях, найденных в литературе износ, понесенный долгим рабочим времени (CNT, 2016; TRILICO, 2015; DELFINO, 2015).

Однако водители грузовиков, которые работают с ежедневной нагрузкой выше установленной законом, в настоящем исследовании составили 17,9% участников, что было интересным наблюдением, так как предполагает принятие логики «рентабельности» рабочими. Другими словами, чем быстрее вы добраться до пунктов доставки и отправить товар, назначенный владельцу, тем выше ваш счет на работе, как вы будете делать большее количество поставок. Однако такое отношение может потребовать увеличения еженедельной рабочей нагрузки за счет сокращения времени отдыха и более короткого возникновения прерывания на больших расстояниях, что создает более высокий риск сонливости и обеспечения потребления стимуляторов, будь то легальных или незаконных (THOMPSON; STEVENSON, 2014).

В этом контексте, согласно исследованию, проведенному Hino et al (2017), большинство водителей грузовиков, участвовавших в их исследовании, сообщили, что ищут систему здравоохранения, в неотложной и неотложной помощи, в ситуациях сильной и острой боли. Этот сценарий укрепляет биомедицинскую модель здоровья, ориентированную на исцеление, что добавляет к тому, что возможно работа над логикой рентабельности может нанесла несколько ущербов здоровью дальнобойщиков.

Кроме того, ссылаясь на выводы Hino et al (2017), касающиеся здравоохранения, их выводы согласны с данными, наблюдаемыми в этой статье, потому что часть оцениваемых дальнобойщиков сообщили, что не имеют медицинской страховки, что делает доступ к методам профилактики еще более трудным. С другой стороны, сравнительный анализ данных текущего исследования с результатами, представленными Ramos et al (2018), наблюдение за здоровьем с другого подхода, позволяет проанализировать, что в обоих исследованиях наблюдалось снижение доли водителей грузовиков с диагнозом системная артериальная гипертензия и сахарный диабет. Даже Ramos et al (2018) обнаружили в дальнобойщиках, участвующих в их исследовании, процент диагностики 17,84% для системной артериальной гипертензии и 9,73% для сахарного диабета, получение более высоких значений гипертонической болезни пациентов и приблизительное значение диабетиков по сравнению с результатами, найденными в настоящем исследовании.

Исследование, проведенное Angeles et al (2014) об отсутствии первичной медицинской помощи и здоровье водителей грузовиков, показывает, что, хотя небольшой процент дальнобойщиков, участвующих в исследовании, указал на определенную историю заболеваний, таких как сахарный диабет, болезни сердца и легких, была выявлена высокая распространенность факторов риска хронических и сердечно-сосудистых заболеваний. Среди факторов риска, которые были найдены ежедневное потребление соли выше рекомендуемого среднего и питательных бедных диеты, получил большее значение. Поэтому, даже если водители грузовиков, участвующие в текущем исследовании, не представляют значительно высокой распространенности истории хронических заболеваний, этот факт не должен исключать высокого риска для будущих условий. Поэтому важно, чтобы водители грузовиков получали медицинские следовать, особенно от Единой системы здравоохранения, учитывая, что в нашем исследовании 71,4% водителей грузовиков не имеют медицинской страховки.

Еще один момент, который следует подчеркнуть, заключается в том, что тот факт, что изучаемые дальнобойщики не имеют хронических заболеваний, таких как сахарный диабет и системная артериальная гипертензия, может быть связан с отсутствием медицинского контроля, что препятствует возможному диагнозу. Некоторые дальнобойщики не обращаются за консультациями в систему здравоохранения, и эта ситуация связана с исчерпывающей рутиной работы наряду с социальными стандартами, связанными с мужественностью. Такое отношение подтверждается исследованием, проведенным в медицинском центре во внутренних районах São Paulo, в котором уход за мужчинами был связан с лечением хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, системная артериальная гипертензия и заболевания дыхательных путей. Однако методы профилактики заболеваний, как первичные, так и вторичные, были приняты менее чем половиной мужчин, которые лечились, что говорит о том, что подход к здравоохранению для мужской общественности в большей степени ориентирован на лечение болезней, чем на использование методов профилактики заболеваний (BERTOLONI; SIMNETTI, 2014).

Что касается дорожно-транспортных происшествий и их связи с рабочей нагрузкой, было замечено, что более половины водителей грузовиков, участвовавших в исследовании, сообщили, что не пострадали ни в каком виде дорожно-транспортных происшествий в рабочее время. Этот результат может быть связан с тем, что почти половина участвующих водителей грузовиков работают 8 часов в день, не превышая установленный законом предел. Согласно Fragosso et al (2019), среди факторов, предрасполагающих к возникновению несчастных случаев на производстве с водителями грузовиков, которые путешествуют на большие расстояния, выделяются продолжительный рабочий день и недостаток отдыха, с которыми сталкиваются эти специалисты.

5. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ СООБРАЖЕНИЯ

Профессия дальнобойщика – это карьера, которая повышает уязвимость работников к болезням и другим травмам, так как специфические характеристики этого рабочего упражнения и их рабочая среда обеспечивают работнику принятие вредных привычек питания и отдыха, помимо того, что он предпочитает малоподвижный образ жизни, стресс и снижение спроса на первичную медико-санитарной помощи. В частности, представленные в настоящем исследовании фактические данные подтверждают информацию, найденную в литературе, в той мере, в какой наблюдалась ежедневная рабочая нагрузка и возникновение дорожно-транспортных происшествий во время работы судна, две чрезвычайно актуальные ситуации для отслеживания профиля уязвимости работы водителей грузовиков. Теоретически, чем ниже суточная нагрузка, тем ниже риск возникновения несчастных случаев и наоборот.

Другим актуальным моментом, поднятым в настоящем исследовании, является низкое выявление диагнозов хронических заболеваний. Однако этот вывод не приводит к здоровому образу жизни опрошенных дальнобойщиков, который якобы покрывается небольшим спросом на медицинские услуги для диагностики и прогнозом проблем со здоровьем, порожденных нездоровым образом жизни, пропагандируемым этой профессией. Поэтому предлагается провести дополнительные исследования с участием этих работников для представления новых мер по укреплению здоровья и благополучия водителей грузовиков в целях уменьшения социальной уязвимости, вызванной профессией, при поддержке научных данных.

6. ССЫЛКИ

ALESSI, Angélica; ALVES, Márcia. Keller. Hábitos de vida e condições de saúde dos caminhoneiros do Brasil: uma revisão da literatura. Revista Ciência e Saúde, v. 8. n. 3, p. 129-136, 2015. Disponível em: <https://www.researchgate.net/publication/292076975_Habitos_de_vida_e_condicoes_de_saude_dos_caminhoneiros_do_Brasil_uma_revisao_da_literatura>. Acesso em: 27/07/2020.

ANGELES, Ricardo et al. Primary health care needs for a priority population: a survey of professional truck drivers. Work, v. 49, p. 175–181, 2014. Disponível em: <https://www.researchgate.net/publication/242332741_Primary_health_care_needs_for_a_priority_population_A_survey_of_professional_truck_drivers>. Acesso em: 27/07/2020.

BETOLLINI, Daniele Natália Pacharone; SIMONETTI, Janete Pessuto. O gênero masculino e os cuidados de saúde: a experiência de homens de um centro de saúde. Revista Anna Nery, v. 18, n. 4, p. 722-727, 2014. Disponível em: <https://www.scielo.br/pdf/ean/v18n4/1414-8145-ean-18-04-0722.pdf>. Acesso em: 27/07/2020.

CNT. Confederação Nacional de Transporte. Pesquisa CNT de perfil dos caminhoneiros 2016. Brasília: CNT, 2016. 98 p. Disponível em: <http://cms.cnt.org.br/Imagens%20CNT/PDFs%20CNT/Pesquisa%20de%20Perfil%20dos%20Caminhoneiros/Pesquisa_CNT_de_Perfil_dos_Caminhoneiros_2016_Completo.pdf>. Acesso em: 27/07/2020.

CHEN, Guang. X. et al. Vital signs: seat belt use among long-haul truck drivers – united states, 2010. Morbidity and Mortality Weekly Report, v. 64, n. 8, p. 217-221, 2015. Disponível em: <https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4584718/pdf/217-221.pdf>. Acesso em: 27/07/2020.

COSER, Janaina et al. Triagem dos perfis lipídico de glicídico em caminhoneiros que trafegam no centro unificado de fronteira, entre Brasil e Argentina. Revista Brasileira de Analises Clinicas, v. 41, n. 3, p. 223-228, 2009.

DELFINO Livia Guimarães; MORAES, Thiago Drumond. Percepções sobre adoecimento para caminhoneiros afastados pelo sistema de previdência social. Revista Estudos Interdisciplinares em Psicologia, Londrina, v. 6, n. 2, p. 113-143, 2015. Disponível em: <http://www.uel.br/revistas/uel/index.php/eip/article/view/23932/17866>. Acesso em: 27/07/2020.

FRAGOSO JUNIOR, Ademar; GARCIA, Eduardo Garcia. Transporte rodoviário de carga: acidentes de trabalho fatais e fiscalização trabalhistas. Revista Brasileira de Saúde Ocupacional, v. 44, n. 3, p. 1-12, 2019. Disponível em: <https://www.scielo.br/pdf/rbso/v44/2317-6369-rbso-44-e3.pdf>. Acesso em: 27/07/2020.

HINO, Paula et al. Análise dos cuidados à saúde dos caminhoneiros. Revista de Enfermagem UFPE online, Recife, v. 11, n. 11, p. 4741-4748, novembro, 2017. Disponível em<https://periodicos.ufpe.br/revistas/revistaenfermagem/article/view/231217/25231>. Acesso em: 27/07/2020.

MASSON, Valéria Aparecida; MONTEIRO, Maria Inês. Estilo de vida, aspectos de saúde e trabalho de motoristas de caminhão. Revista Brasileira de Enfermagem, Brasília, v. 63, n. 4, p. 533-540, 2010. Disponível em: <https://www.scielo.br/pdf/reben/v63n4/06.pdf>. Acesso em: 27/07/2020.

RAMOS, Bruna Helena et al. Condições de vida, trabalho e saúde de motoristas de transporte de cargas. Revista de Enfermagem UFPE online, Recife, v. 12, n. 1, p. 150-159, 2018. Disponível em: <https://periodicos.ufpe.br/revistas/revistaenfermagem/article/view/22922/25967>. Acesso em: 27/07/2020.

OLIVEIRA, Tânia Modesto Veludo de. Amostragem não probabilística: adequação de situações para uso e limitações de amostras por conveniência, julgamento e quotas. Revista de Administração Online, v. 2, n. 3, p. 1-13, 2001. Disponível em: <https://pesquisa-eaesp.fgv.br/sites/gvpesquisa.fgv.br/files/arquivos/veludo_-_amostragem_nao_probabilistica_adequacao_de_situacoes_para_uso_e_limitacoes_de_amostras_por_conveniencia.pdf>. Acesso em: 27/07/2020.

THOMPSON, Jason; STEVENSON, Mark. Associations between heavy-vehicle driver compensation Methods, fatigue-related driving behavior, and sleepiness. Traffic Injury Prevention, v. 15, p. 10-14, 2014. Disponível em: <https://www.researchgate.net/publication/266797765_Associations_Between_Heavy-Vehicle_Driver_Compensation_Methods_Fatigue-Related_Driving_Behavior_and_Sleepiness>. Acesso em: 27/07/2020.

TRILICO, Matheus Luis Castelan. et al. Discursos masculinos sobre a prevenção e promoção da saúde do homem. Revista Trabalho e Educação em Saúde, Rio de Janeiro, v. 13, n. 2, p. 381-395, 2015. Disponível em: <https://www.scielo.br/pdf/tes/v13n2/1981-7746-tes-sip00015.pdf>. Acesso em: 27/07/2020.

[1] Кандидат медицинских наук, доцент Федерального университета Fluminense (UFF).

[2] Медсестринские студенты.

[3] Окончил в области сестринского дела.

[4] Кандидат медицинских наук – UNIRIO

[5] Доктор общественного здравоохранения.

Представлено: Август 2020.

Утверждено: Ноябрь 2020 года.

Rate this post

Leave a Reply

Your email address will not be published.

DOWNLOAD PDF
RC: 72793
POXA QUE TRISTE!😥

Este Artigo ainda não possui registro DOI, sem ele não podemos calcular as Citações!

Solicitar Registro DOI
Pesquisar por categoria…
Este anúncio ajuda a manter a Educação gratuita
WeCreativez WhatsApp Support
Temos uma equipe de suporte avançado. Entre em contato conosco!
👋 Здравствуйте, Нужна помощь в отправке научной статьи?