Проявления COVID-19 у сотрудников общественного здравоохранения из Açailândia – MA

0
15
DOI: ESTE ARTIGO AINDA NÃO POSSUI DOI SOLICITAR AGORA!
PDF

ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ

SANTOS, Ada Marinho dos [1], BARBOSA, Andressa Oliveira [2], GOMES, André da Silva [3]

SANTOS, Ada Marinho dos. BARBOSA, Andressa Oliveira. GOMES, André da Silva. Проявления COVID-19 у сотрудников общественного здравоохранения из Açailândia – MA.  Revista Científica Multidisciplinar Núcleo do Conhecimento. Год 06, эд. 08, Vol. 01, с. 89-122. Июль 2021 года. ISSN: 2448-0959, Ссылка доступа: https://www.nucleodoconhecimento.com.br/здравоохранение/проявления-covid-19

СВОДКА

COVID-19 поражает разных людей и его действие действует по-разному, поэтому большинство инфицированных людей не нуждаются в госпитализации. Наиболее распространенными симптомами являются: лихорадка; сухой кашель; усталость. В этой предвзятости фундаментальный вопрос этого исследования заключается в том, чтобы выяснить, каково было поведение симптомов COVID-19 у сотрудников общественного здравоохранения из Açailândia – MA. Данное исследование призвано обеспечить опрос данных сотрудников, у которого наблюдались симптомы COVID-19 с апреля по октябрь 2020 года о поведении симптомов COVID-19 у медицинских работников государственного учреждения. Это описательное исследование представляет собой документальное, количественное исследование, основанное на вторичных данных, основанное на периоде с марта по октябрь 2020 года, с выборкой из 256 сотрудников (129 ответили на вопросник) из государственного учреждения, расположенного в муниципалитете Açailândia/MA. Стоит сообщить, что в месяцы наибольшего заражения не было никаких специфических протоколов и медикаментов, а поскольку это недавнее заболевание, медикаментозная терапия и руководство использовались для пользы риска. Кроме того, немаловажный фактор обусловлен тем, что большинство специалистов начинают лечение рано. Результаты показали, что большинство специалистов, у которых проявились симптомы COVID-19, являются женщинами, в общей сложности 82,9%. Азитромицин (79,8%), анальгин (63,6%), ивермектин (64,3%), среди прочих, выделяются для лекарств, используемых во время лечения. Большинство работников, т.е. 62,8%, не имели никаких хронических заболеваний. Кроме того, было установлено, что 92,2% не нуждаются в госпитализации из-за осложнений после COVID-19. Наконец, делается вывод о том, что если лечение начато рано и когда есть адекватное наблюдение, риск осложнений снижается. Что касается симптоматики, то основными жалобами были: лихорадка; сухой кашель; головная боль; носовой секрет/чихание; боль в горле; респираторный дистресс; боль в теле; отсутствие вкуса или горький рот; слабость; бессонница; боль в груди; боль в поясничной области; боль при мочеиспускании; снижение сексуального либидо, среди прочих.

Ключевые слова: COVID-19, поведение, симптомы, лечение, медицинские работники.

1. ВСТУПЛЕНИЕ

В конце 2019 года точнее в городе Ухань в Китае стало появляться очень высокое число случаев пневмонии, что впоследствии привлекло внимание мировой мир к этому новому заболеванию. С этого периода было много дискуссий о новом коронавирусе (SARS-CoV-2) и заболевании, которое он вызывает (SANTOS et al., 2020).

По данным World Health Organization (2020 г.), в настоящее время подтвержденные случаи распространения COVID-19 распространяются на все континенты. Официальные термины, относящиеся к новому коронавирусу и COVID-19, были объявлены Всемирной организацией здравоохранения 11 февраля 2020 года и определены следующим образом: болезнь – COVID-19 («Коронавирусная болезнь» 2019); Вирус – SARS-CoV-2 («Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2»).

По данным Brasil (2020), даже большинство людей, затронутых COVID-19, имеют легкие или неосложненные симптомы, у других уже развивается тяжелое заболевание, требующее кислородной терапии (14%), и примерно 5% нуждаются в лечении в отделении интенсивной терапии (ОИТ). Кроме того, по отношению к тяжелобольным пациентам подавляющее большинство нуждается в механической вентиляции легких.

С появлением нескольких сомнений в отношении этого заболевания и его мутации, сопровождаемых очень разнообразным спектром информации по этому вопросу, необходимо уделить необходимое внимание хорошо информированному сестринскому делу и готовому действовать в уходе за новыми случаями заболевания в специализированной помощи и на всех уровнях ухода безопасным способом (OLIVEIRA et al., 2020).

COVID-19 поражает разных людей и его действие действует по-разному. Добрая часть инфицированных практически не нуждается в госпитализации. Таким образом, наиболее распространенными симптомами являются: лихорадка; сухой кашель; усталость. С другой стороны, есть и другие симптомы, которые можно рассмотреть: головная боль, диарея, боль в горле, боль, потеря вкуса или запаха, конъюнктивит, дискомфорт, кожная сыпь и обесцвечивание пальцев рук или пальцев рук (TEIXEIRA et al., 2020).

Медицинские работники активно представляют группу риска Covid-19, потому что они ежедневно подвергаются воздействию инфицированных пациентов, что заставляет их быть восприимчивыми к большой вирусной нагрузке (миллионы вирусных частиц). Кроме того, они подвергаются высокому бремени стресса при обследовании этих пациентов, так как многие находятся в тяжелом состоянии, в неадекватных ситуациях (SANTOS et al., 2020).

Необходимо подчеркнуть, что трудовые ресурсы здравоохранения не однородны, поскольку различия в полу, расе и социальном классе выделяются, структурируя доступ к различным уровням и курсам профессиональной подготовки, действуя таким же образом, как и трудовые отношения в службах здравоохранения в то же время, что и возможности для выхода на рынок труда (TEIXEIRA et al., 2020).

Медицинские работники и работники находятся непосредственно на переднем крае, с более высоким риском заражения, разница, которая определяет эти агенты здоровья, определяет различные формы воздействия, как риска загрязнения, так и факторов, связанных с условиями труда (TEIXEIRA et al., 2020).

В этой предвзятости фундаментальный вопрос этого исследования заключается в том, чтобы выяснить, каково было поведение симптомов COVID-19 у сотрудников общественного здравоохранения из Açailândia – MA.

Наконец, целью данного исследования является предоставление данных сотрудников, увиденные симптомами COVID-19 с апреля по октябрь 2020 года, о поведении симптомов COVID-19 у медицинских работников государственного учреждения.

2. МЕТОДОЛОГИЯ

Это описательное исследование является документальным, количественным исследованием, основанным на вторичных данных.

По словам Gil (2011, с. 51), «документальное исследование основано на материалах, которые еще не получили аналитической обработки, или могут быть переработаны в соответствии с целями исследования». Таким образом, посредством письма, направленного лицу, ответственному за учреждение общественного здравоохранения, последующее наблюдение может быть проведено с профессионалами, у которых появились симптомы COVID-19, получив информацию, относящуюся к лечению каждого специалиста.

С другой стороны, для Richardson (1999) количественное исследование характеризуется использованием элементов количественной оценки при сборе информации и ее обработке с помощью статистических методов. Таким образом, документы Google forms использовались для разработки графики, облегчая наглядность информации, чтобы представить ситуационную картину этого исследования.

Речь идет о муниципалитете Açailândia/MA, жители которого называются асаиланденсами. Муниципалитет простирается на площади 5 806,4 км², по данным последней переписи населения (2020 г.) в нем проживало 113 121 человек. Демографическая плотность составляет 17,92 человека на км². Он находится недалеко от Cidelândia и São Francisco do Brejão, город Açailândia расположен в 64 км к северо-западу от Imperatriz. Он расположен на высоте 231 метр над уровнем моря, географические координаты Açailândia: широта: 4° 57′ 14” дюймов южной широты, долгота: 47° 30′ 7” дюймов западной долготы.

Климат тропический. В зимний период, существует гораздо больше осадков, чем в летний период, классифицируемый как Aw. Среднегодовая температура в городе Açailândia – 25.9 °C. 1334 мм – среднегодовое количество осадков.

Исследование проводилось с участием 256 сотрудников (только 129 ответили на вопросник), за которыми следовал период с марта по октябрь 2020 года. Сотрудниками были: медсестры, сестринские техники, радиологи, администраторы, носильщики, макейросы, общие службы, административный сектор, служба питания, биохимики, социальный работник, лаборант, служба технического обслуживания, водители и помощник аптеки.

Поэтому важно выделить критерии включения и исключения этого исследования. Критериями включения были: специалисты, у которых были симптомы COVID-19 и которые работали в Учреждении общественного здравоохранения в муниципалитете Açailândia/MA. Критериями исключения были: специалисты, у которых не было симптомов COVID-19 и которые не были переполнены в учреждении общественного здравоохранения в муниципалитете Açailândia/MA.

Инструментом был использован документальный анализ через Google forms doc, где была собрана информация от сотрудников, такая как возраст, пол, представленные симптомы, месяц, который инициировал симптомы, наводящие на мысль о COVID-19, потребляемые лекарства, используемые витамины и т. Д. Таким образом, архивы учреждения, содержащие информацию о руководящих принципах, используемых в пандемических ситуациях, необходимы для решения проблемы и достижения целей.

Исследование было проведено после одобрения Комитетом по этике исследований (CEP) и соблюдало стандарты исследований с участием людей, Резолюция No 466/12 Национального совета по здравоохранению.

Данные были записаны и проанализированы с помощью описательного, процентного и распределенного, с использованием программы Excel 2013®, для их разработки. Для описательного анализа переменных использовались простые частоты и проценты, как уже упоминалось.

3. РЕЗУЛЬТАТЫ И ДИСКУССИИ

Учитывая мировой сценарий пандемии нового коронавируса (SARS-CoV-2), необходимо было принять многочисленные меры профилактики и контроля для предотвращения или снижения передачи в рамках государственного учреждения в максимально возможной степени, чтобы предотвратить распространение вируса среди сотрудников и пациентов.

Сначала она началась с организации Службы здравоохранения и руководства для сотрудников в соответствии с технической запиской GVIMS/GGTESS/ANVISA n° 04/2020. Руководство для служб здравоохранения: меры профилактики и контроля, которые должны быть приняты во время оказания помощи подозреваемым или подтвержденным случаям заражения новым коронавирусом (SARS-CoV-2).

Руководящие принципы по мерам были подчеркнут в марте 2020 года:

  • Стандартная предосторожность (гигиена рук, использование перчаток и фартуков, очков и хирургической маски);
  • Меры предосторожности при контакте (гигиена рук, фартук, перчатки и отдельная комната);
  • Руководство по размещению и удалению EPI;
  • Посещение с критериями скрининга респираторных симптомов тем, кто выезжает за границу или имел контакты с людьми с подозрением или положительным результатом на COVID;
  • Обязательное использование маски в помещениях Государственной больницы Açailândia и меры по уходу;
  • Доступность хирургической маски всем респираторно-симптоматическим пациентам, которые переносят использование маски;
  • Адекватная транспортировка пациентам с подозрением на COVID или с подтвержденной возможностью;
  • Государственный план действий в чрезвычайных ситуациях с коронавирусом (штат Maranhão).

Образовательная деятельность началась в период с 13 по 14 марта, постоянное образование совместно с CCIH разработало связанные с пандемией методические рекомендации для учреждения здравоохранения COVID-19. Периодичность образовательной деятельности, переданной для доказательства присутствия, была приостановлена в соответствии с руководящими принципами Протокола ANVISA, приостанавливая деятельность, которая поддерживала повышенные контакты и агломерации среди сотрудников. В качестве контрольной меры были приостановлены очную деятельность по постоянному образованию, стажировки из всех секторов в помещениях Государственной больницы Açailândia. Таким образом, все началось с руководства электронными средствами (WhatsApp, официальный Instagram города), радио, телевидением и другими.

Руководящие принципы для сотрудников были четкими и объективными, чтобы подчеркнуть важность мер по предотвращению передачи коронавируса в больнице и домашнем учреждении. В качестве научно-теоретической основы были использованы протоколы Министерства здравоохранения, технические записки GVIMS/GGTES/ANVISA, Эпидемиологический бюллетень n°08, Совместная техническая записка 01/2020: использование и распространение экспресс-тестов на COVID-19 (CONASS – Национальный секретариат Совета здравоохранения) и были приняты меры по усилению эпиднадзора и медицинской помощи для всех.

В конце марта произошел первый подозрительный случай в муниципалитете, при этом были дополнительно усилены руководящие принципы по профилактике и мерам контроля, чтобы максимально избежать или сократить передачу, с тех пор начали организовывать поток помощи внутри учреждения в соответствии с запросом. Все сотрудники, которые совершали поездки между штатами, за пределами страны или имели контакт с положительными случаями, были изолированы, чтобы соблюдать домашнюю изоляцию.

В апреле 2020 года среди специалистов Государственной больницы Açailândia был выявлен первый подтвержденный случай COVID-19. При этом контактные меры по сокращению агломераций были более строгими, что изменило весь контекст руководящих принципов.

Поток помощи в больничном отделении был реорганизован в соответствии с симптомами, представленными каждым сотрудником, такими как самооценка, графики экспресс-тестов на COVID-19, визиты к врачу и другие рекомендации. В целях лучшего обслуживания всех и избежания осложнений координаторам каждого сектора Государственной больницы Açailândia, Служба экстренной мобильной помощи, Транспортного сектора, некоторым сотрудникам секретариата здравоохранения и мэрии были переданы все руководящие указания и блок-схемы.

С быстрым ростом числа подозреваемых и подтвержденных случаев COVID-19 он достиг пика в конце апреля и весь май, начав регрессировать к предполагаемым или подтвержденным случаям в июне.Непрерывное образование было перенесено на весь период пандемии, поддержка специалистов по мобильному телефону (звонки и сообщения через WhatsApp), мониторинг симптоматики с целью уменьшения осложнений, графики экспресс-тестов на COVID, графики медицинского обследования (в начале симптоматики, получения результата теста и в конце изоляции), случаи, наблюдаемые с симптомами, наводящими на осложнения, были проинструктированы обратиться в Референс-центр в Референс-центр Муниципалитет происхождения.

Сначала экспресс-тест на COVID-19 был доступен для активных медицинских работников (услуги по уходу и управлению), специалистов по общественной безопасности (команда пожарной охраны, сотрудники полиции и другие) и их семьям (с домашним контактом) и пожилым людям с симптомами. Стоит отметить, что тесты, доступные в то время, были антителами, поэтому крайний срок их выполнения стал назначаться на 8-й день после появления симптомов согласно протоколу CONASS, однако было замечено, что симптоматические сотрудники представляли отрицательное тестирование и для безопасности и возвращения в эксплуатацию начали тестировать их на 14-й день после даты первых симптомов и было замечено, что некоторые, кто отрицательно тестировал их в 1-м тесте, положительный во 2-м тесте, поэтому мы решили планировать только на 10 дней после даты появления первых симптомов. Поскольку экспресс-тест на COVID-19 (SARS-CoV-2) с IgG и IgM был недоступен, его использовали на основе возвращения профессиональной деятельности не менее 72 бессимптомных часов, сообщается в эпидемиологическом бюллетене n°08.

В дополнение к клинической оценке сотрудников, за которыми ежедневно следил сотовый телефон, были сделаны указания по каждой представленной ситуации относительно домашней изоляции, рекомендации, в каком месте искать признаки осложнений. Некоторые сотрудники дали отрицательный результат в первом тесте, а затем при выполнении TC грудной клетки показали легочное поражение примерно с 25 до 35%, с матовым стеклянным аспектом, наводяющим на мысль о COVID, потому что он коррелирует с клиникой сотрудника.

Медицинская бригада, ответственная за сопровождение сотрудников, была проинструктирована следовать протоколам по уходу за медицинскими работниками, хотя это не было справкой по уходу за COVID-19, мы стремились сделать первую помощь, чтобы начать медикаментозную терапию, запросить экспресс-тестирование на COVID и, при необходимости, дополнительные тесты. Вторая оценка была проведена в день экспресс-теста на COVID-19 для сдачи экзамена и переоценки сотрудника. Третья оценка была запланирована на окончание отпуска специалиста и консультацию с предварительной записью в Медицинский совет по охране здоровья работников.

Экспресс-тестирование на COVID-19 для членов семьи, контактировавшую с сотрудниками на дому, также было запланировано в лаборатории Государственной больницы Açailândia, и поскольку это подразделение не рассматривается в качестве ориентира для медицинского наблюдения за COVID, стало планироваться в базовых медицинских единицах для легких случаев, а для более тяжелых случаев были направлены в UPA, Кампания Больница или ОИТ в помещениях Государственной больницы Açailândia.

При ежедневном наблюдении за медицинскими работниками потребность в медицинской оценке классифицировалась в соответствии с симптоматикой каждого из них, когда наблюдались осложнения, и направлялась для оценки в UPA (наблюдение или даже госпитализация), и может быть направлена на изоляционные койки Государственной больницы Açailândia, больницы Кампанья со случаями умеренных симптомов и тяжелых случаев ОИТ.

Оценка возвращения была запланирована на 15 дней и более, согласно протоколу на три дня бессимптомного возвращения на службу, так как у нас не было экспресс-теста (SARS-CoV-2) с конкретным IgG и конкретным IgM или даже серологией, которая должна была быть выполнена до возвращения, мы решили использовать протокол возвращения медицинских работников в службу CONASS.

Вся управленческая команда, комитеты и координаторы мобилизовались для того, чтобы лучше обслуживать и направлять всех сотрудников. Аттестованные не доставлялись вручную, только по электронной почте, и у нас была поддержка медицинского персонала больничного отделения и рабочего врача, все вложились в оценку сотрудников и доставку медицинской справки для завершения периода отпуска.

Следует отметить, что даже с учетом всех ориентаций, данных профессионалам, можно наблюдать беспокойство, тоску, отчаяние и страх заражения новым коронавирусом, страх заражения близкого человека, страх смерти, поскольку они непосредственно вовлечены в процесс болезни и ухода, из этого вывода мы стремились предложить психологическое наблюдение сотрудникам, которые нуждались в квалифицированном слушании и получили поддержку психического здоровья у психолога, переполненного в CAPS (Центр психосоциальной помощи).

Темы, рассмотренные в апреле, мае, июне и июле в непрерывном образовании:

  • Руководящие принципы для служб здравоохранения: меры профилактики и контроля, которые должны быть приняты во время оказания помощи предполагаемым или подтвержденным случаям заражения новым коронавирусом (SARS-CoV-2);
  • Мытье рук, видео через WhatsApp;
  • Чрезвычайная ситуация в области общественного здравоохранения национального значения в связи с коронавирусной болезнью 2019;
  • Психическое здоровье и психосоциальная помощь в условиях пандемии COVID-2019;
  • Техническая записка, касающаяся ухода за сестринской бригадой в акушерстве, неонатальном и педиатрическом порядке перед лицом предполагаемого или подтвержденного случая;
  • Психическое здоровье и психосоциальная помощь в условиях пандемии COVID-2019. Рекомендации для менеджеров;
  • Психическое здоровье и психосоциальная помощь в условиях пандемии COVID-2019. Рекомендации по уходу за детьми, наехаемыми на больничную изоляцию;
  • Рекомендации по сердечно-легочной реанимации (RCP) пациентов с диагнозом или подозрением на COVID-19;
  • Руководство по правильному использованию маски;
  • Методические рекомендации по размещению и вывозу средств индивидуальной защиты (EPI);
  • Рекомендации по сердечно-легочной реанимации (RCP) пациентов с диагнозом или подозрением на COVID;
  • Информационный баннер о коронавирусе: узнайте, как предотвратить себя;
  • Мониторинг событий в области общественного здравоохранения: Техническая записка о рецидиве клинической картины COVID-19 у медицинских работников.

В августе 2020 года число предполагаемых или подтвержденных случаев COVID-19 стало значительно сокращаться, хотя наблюдение за всеми сотрудниками было продолжено, поскольку они осознавали непрерывность некоторых симптоматезов, правда, с меньшей интенсивностью. Чтобы лучше контролировать всех и продолжать службу, была разработана анкета после COVID-19 для выявления возможных осложнений.

Анкета была подготовлена ​​в соответствии с программой документации Google forms по теме: Оценка сотрудников на COVID-19 с симптоматикой. Только сотрудники Государственной больницы Açailândia, за которыми следили с марта по октябрь, получили ссылку, содержащую вариант с несколькими вариантами ответов и несколько открытых для лучшего объяснения информации. Когда им ответили и представили какой-то вариант или аннотацию со знаком сложности, с сотрудником связались с помощью сообщения через WhatsApp или по телефону.

Все случаи, выявленные как возможные осложнения, были направлены для оценки торакального хирурга/пульмонолога, общего хирурга/сосудистого хирурга, ортопеда и клинических случаев к дежурным врачам срочной и неотложной помощи.

Подчеркивается также, что координаторы каждого сектора больничного отделения внести огромный вклад в улучшение последующей деятельности каждого сотрудника.

Согласно последующему анализу, проведенному с профессионалами, у которых появились симптомы COVID-19, выделяются следующие результаты:

График 01: Какова ваша гендерная идентичность?

Источник: Полевые исследования, Açailândia/MA – (2020)

Согласно первому представленного графику, отмечается, что подавляющее большинство специалистов Государственной больницы Açailândia, у которых были симптомы COVID-19, составляют женщины, в общей сложности 82,9%, а мужчины – 17,1%. Эта информация подтверждает то, что исследования в целом подтверждают на протяжении многих лет, в кормящих женщинах наблюдается большое преобладание.

По данным Neves (2020), команда медсестер по-прежнему преимущественно женская, состоящая из 84,6% женщин. Однако важно подчеркнуть, что, хотя это женская категория, в ней присутствует 15% мужчин.

График 02: Сколько вам лет?

Источник: Полевые исследования, Açailândia/MA – (2020)

Что касается возраста, то акцент делается на людях в возрасте от 33 до 37 лет (24,8%) и от 38 до 42 лет (21,7%). В начале пандемии новость заключалась в том, что симптомы больше затрагивают пожилых людей, и со временем наблюдался новый контекст. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предупредила, что Covid-19 затрагивает не только пожилых людей. Меры профилактики и лечения должны применяться правительствами и людьми также в случае здоровых взрослых и даже детей (VALENTE, 2020).

График 03: Какие симптомы, которые вы представили, наводят на мысль о COVID-19?

Источник: Полевые исследования, Açailândia/MA – (2020)

Симптомы, представленные профессионалами Государственной больницы Ачайландии, довольно разнообразны, некоторые с более высокой частотой, важно выделить наиболее распространенные, такие как лихорадка, головная боль, боль в чашке, слабость, бессонница, отсутствие вкуса, среди прочих. По словам Leachi; Ribeiro (2020), у инфицированного человека может присутствовать несколько симптомов, наиболее частыми из которых является лихорадка, за которой следует кашель и двустороннее легочное поражение легких, что можно наблюдать на компьютерных томографических снимках.

Важно отметить, что больница всегда продвигала руководство для сотрудника перед лицом наводящего на размышления симптомов COVID-19, это: лихорадка; сухой кашель; головная боль; носовой секрет/чихание; боль в горле; респираторный дистресс; боль в теле; диарея, тошнота или рвота; отсутствие вкуса или горького рта и отсутствие запаха.

График 04: В каком месяце начались наводящие на размышления симптомы COVID-19?

Источник: Полевые исследования, Açailândia/MA – (2020)

Распространенность числа заболевших наблюдалась в мае 2020 года (33,3%). Немаловажный фактор обусловлен тем, что большинство специалистов ищут или начинают лечение рано. За предполагаемыми или подтвержденными случаями заболевания следили подготовленные специалисты и в самом медицинском учреждении. Случаи с меньшей степенью тяжести продолжаются с домашней изоляцией и позже получают медицинскую выписку (BRASIL, 2020).

График 05: В каком месяце вы тестируются на COVID-19?

Источник: Полевые исследования, Açailândia/MA – (2020)

Май был периодом, когда больше профессионалов выполняли тест на COVID-19, поскольку это был месяц с самой высокой распространенностью случаев (33,3%), за ним следовали июнь (23,3%) и апрель (20,2%). Важно отметить, что тесты могут использоваться только в случаях, о которых уведомлено Национальное агентство по надзору за здоровьем, вместе с отчетом об оценке Национального института контроля качества в области здравоохранения Фонда Oswaldo Cruz (INCQS / Fiocruz). Кроме того, время инкубации имеет важное значение для эффективности теста, так как инфицированные люди, но еще не проявляющие каких-либо симптомов, могут продолжать перемещаться по городам, с риском передачи вируса в этот бессимптомный период контактам, это очень важно. даже весьма вероятно, что симптомы у людей будут проявляться по мере прогрессирования болезни (BOLETIM EPIDEMIOLÓGICO 8, 2020).

График 06: Какие лекарства вы использовали в качестве лечения COVID-19?

Источник: Полевые исследования, Açailândia/MA – (2020)

Что касается лекарств, используемых во время лечения COVID-19 профессионалами, среди прочих выделяются азитромицин (79,8%), анальгин (63,6%), ивермектин (64,3%). Известно, что до сих пор существует большой недостаток согласия по этим лекарствам для лечения COVID-19.

График 07: Какие витамины вы использовали во время лечения COVID-19?

Источник: Полевые исследования, Açailândia/MA – (2020)

Наиболее используемыми витаминами были витамин С, где его использовали 47,3%, за которым следовали витамин D и цинк, 38% и 46,5% соответственно.

График 08: Как долго вы были вдали от службы?

Источник: Полевые исследования, Açailândia/MA – (2020)

Большинство сотрудников, в общей сложности 52,7%, были вынуждены оставаться вдали от работы на 14 человек, другие дольше, до 21 дня, что составляет 14,7% работников.

Основным препятствием для здоровья, которое затрагивает работников, которые находятся на непосредственном попечении инфицированных COVID-19, является высокая вероятность заражения вирусом. Существует несколько факторов, которые свидетельствуют о высокой степени воздействия и заражения работников здравоохранения (TEIXEIRA et al., 2020).

Работники, которые ежедневно предлагают свои навыки медицинским службам, также в конечном итоге подвергаются рабочей нагрузке, которая считается чрезвычайно изнурительной и стрессовой, вызывая болезнь. Эти нагрузки классифицируются: биологические, химические, физические, механические, физиологические и психические (SILVA; FERRAZ; JÚNIOR, 2017).

График 09: Есть ли у вас какие-либо хронические заболевания?

Источник: Полевые исследования, Açailândia/MA – (2020)

Большинство работников, то есть 62,8%, не имели хронических заболеваний, только меньшинство имело гипертонию, сахарный диабет, артрит, астму, аллергический бронхит и т. д. Важно определить термин хроническое заболевание, его используют для обозначения патологий с одним общим моментом: известно, что они стойкие и требуют постоянного ухода.

Гипертония является наиболее распространенным хроническим заболеванием среди населения, вызывающим высокие показатели смертности и заболеваемости, и требуется пожизненное поддерживающее лечение. Среди факторов риска гипертонии у нас есть образ жизни, характеризующийся неудавшимся питанием, привычками питья, курением, дополняемый сидячим образом жизни (ANDRADE et al., 2015).

Сахарный диабет является хроническим заболеванием, которое является частью группы метаболических заболеваний, проявляющихся через повышение уровня глюкозы в крови или дефект секреции инсулина поджелудочной железой и / или дефект действия инсулина в органах-мишенях (SBD, 2016).

График 10: Используете ли вы непрерывные лекарства? Если это так, то какой?

Источник: Полевые исследования, Açailândia/MA – (2020)

Специалисты продолжали использовать лекарство в течение значительной части времени, находив, отслеживая и оценивая постепенно. Кроме того, специалистов проинструктировали никогда не самолечение.

График 11: Была ли необходимость обращаться за больничной помощью во время COVID-19 в дополнение к запланированным обследованиям?

Источник: Полевые исследования, Açailândia/MA – (2020)

В этом вопросе видно, что большинству специалистов, в общей сложности 41,9%, не нужно было обращаться за больничной помощью во время COVID-19 сверх запланированных оценок.

Примечательно, что поток помощи внутри больничного отделения был реорганизован в соответствии с симптомами, представленными каждым сотрудником, такими как самооценка, графики экспресс-тестов на COVID-19, визиты к врачу и другие ориентации.

Чтобы лучше обслуживать всех и избежать осложнений, все инструкции и схемы были доставлены координаторам каждого сектора Государственной больницы Açailândia, Служба экстренной мобильной помощи, транспортного сектора, некоторым сотрудникам Департамента здравоохранения и мэрии.

График 12: Если возникла необходимость госпитализации после осложнения COVID-19, то в чем была причина?

Источник: Полевые исследования, Açailândia/MA – (2020)

Только 2,3% нуждались в госпитализации, с другой стороны, 92,2% не нуждались в госпитализации, потому что была важна вся поддержка, предлагаемая Государственной больницей Açailândia этим специалистам.

памятуя о том, что проводилось ежедневное наблюдение за медицинскими работниками, необходимость медицинского обследования классифицировалась в соответствии с симптоматикой каждого из них, когда осложнения направлялись для оценки в UPA, референсное подразделение в соответствующем муниципалитете (наблюдение или даже госпитализация), и могут быть направлены на изоляционные койки государственной больницы Açailândia или больницы Кампанья со случаями умеренных симптомов, и тяжелые случаи ОИТ.

Рисунок 13: Какие тесты вы сдачили во время наблюдения в первый месяц COVID-19?

Источник: Полевые исследования, Açailândia/MA – (2020)

Основными тестами были рентген грудной клетки, томография и другие, но некоторые специалисты не выполняли тесты, которые составили 25,6%. Мы стремились сделать ежедневное наблюдение за всеми сотрудниками в соответствии с потребностями, психологическую оценку в конкретных случаях, лабораторные анализы, рентген, томографию грудной клетки и другие. Муниципалитет предоставил доставку наборов для COVID, оставив во внутренней аптеке, облегчающей доступ сотрудникам, сначала они были доставлены в 05 базовых медицинских единиц, которые были готовы принять население в целом с подозрительными или подтвержденными состояниями COVID, а затем доставлены в базовую аптеку, расположенную в муниципальном департаменте здравоохранения.

График 14: Какие симптомы у вас появились, наводящие на мысль о COVID-19 после первых 14 дней появления симптомов?

Источник: Полевые исследования, Açailândia/MA – (2020)

Даже через 14 дней некоторые симптомы сохранялись, включая лихорадку, сухой кашель, головную боль, слабость, среди прочих, но 24% больше не жаловались.

Рисунок 15: Вы все еще используете какие-либо лекарства после COVID-19? Если да, то какой?

Источник: Полевые исследования, Açailândia/MA – (2020)

Мало кто из сотрудников продолжал употреблять какие-то лекарства, когда это произошло, это был домперидон, витамин D и т.д.

График 16: Если вы повторили тест на COVID-19 (экспресс-тест или RT-PCR) после первых 14 дней появления симптомов, каким был месяц?

Источник: Полевые исследования, Açailândia/MA – (2020)                         

Что касается повторения теста на COVID-19 (экспресс-тест или PCR) после первых 14 дней первых симптомов, то наиболее цитируемым месяцем был июнь, представляющий 17,1%.

Скорость передачи работников, инфицированных SARS-CoV, обычно составляет 7 дней после проявления симптомов. Однако предварительная информация от Нового коронавируса (2019-nCoV) указывает на то, что заражение может произойти, даже если оно протекает бессимптомно. До тех пор недостаточно данных, чтобы определить, за сколько дней до проявления симптомов инфицированный субъект начинает распространять вирус (BRASIL, 2020).

График 17: Если вы повторили тест на COVID-19 (экспресс-тест или PCR) после первых 14 дней появления симптомов, каков был результат?

Источник: Полевые исследования, Açailândia/MA – (2020)

Большинство результатов, после повторения теста на COVID-19 (экспресс-тест или PCR) после первых 14 дней появления симптомов, были отрицательными, в общей сложности 20%.

Рисунок 18: С 01 по 10 как вы оцениваете свое здоровье после COVID-19?

Источник: Полевые исследования, Açailândia/MA – (2020)

Выздоровление от COVID-19 до сих пор неизвестно, но большинство специалистов по-прежнему сообщают о состоянии здоровья, которое не достигает 100%, все еще нуждаясь в большем времени для восстановления.

4. ОКОНЧАТЕЛЬНЫЕ СООБРАЖЕНИЯ

Некоторая помощь необходима для профилактики COVID-19, и они ежедневно оценивались в государственном учреждении, в основном профессионалами, которые находятся на передовой, это: мытье рук, видео через WhatsApp; Психическое здоровье и психосоциальная помощь в условиях пандемии COVID-2019; руководство по удалению и возвращению к деятельности медицинских работников; Брошюра по домашней изоляции; рекомендации по питанию для укрепления иммунной системы медицинских работников; самооценка специалистов для выявления симптомов COVID-19; Информационный баннер о коронавирусе: Узнайте, как себя предотвратить и Рекомендации по правильному использованию маски.

Последующее наблюдение с сотрудниками с симптомами было завершено в октябре 2020 года, таким образом, пройдя любой подтвержденный или предполагаемый случай, за которым следует только клиническая часть больницы, а графики экспресс-тестов проводятся непосредственно в лаборатории в соответствии с представлением медицинского запроса.

Случаи осложнений продолжались с последующим наблюдением и составлением графика с врачами Государственной больницы Açailândia, чтобы лучше обслуживать всех. Таким образом, все документы, заполненные в ходе слежного наблюдения за сотрудниками, были поданы в кадровый сектор.

Архивные документы могут в будущем использоваться в качестве источника библиографических исследований для публикации научных статей, выпущенных Генеральным советом учреждения здравоохранения.

Государственное учреждение здравоохранения будет продолжать оказывать необходимую помощь, рекомендованную Министерством здравоохранения/ANVISA для принятия мер по борьбе с распространением вируса и предотвращению нового цикла инфицирования в больничном медицинском подразделении.

Был сделан вывод о том, что у сотрудника, при следовом с самого начала симптомов, осложнение было ниже, и ежедневное наблюдение профессионалом в течение 14 дней и более имеет первостепенное значение для избежания дальнейших осложнений. Было замечено, что когда происходит привлечение многопрофильной команды, психологического наблюдения и пациент не лечится только как само заболевание, получается лучший прогноз.

Период наибольшего стресса был преобладающим в основном в начале пандемии, март, апрель и май 2020 года были самыми критическими месяцами, а май и июнь стали месяцем, в котором было обнаружено наибольшее количество случаев COVID-19 среди сотрудников.

ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА

ANVISA – AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA. Nota Técnica GVIMS/GGTES/ANVISA Nº 06/2020. Orientações para a prevenção e o controle das infecções pelo Novo Coronavírus (SARS-CoV-2) em procedimentos cirúrgicos – Revisão: 29.05.2020.

ANVISA – AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA. Nota Técnica GVIMS/GGTES/ANVISA Nº 07/2020. Orientações para a prevenção da transmissão de COVID-19 dentro dos serviços de saúde. Brasília, 08 de maio de 2020.

ANVISA – AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA. Nota Técnica GVIMS/GGTES/ANVISA Nº 04/2020. Orientações para serviços de saúde: medidas de prevenção e controle que devem ser adotadas durante a assistência aos casos suspeitos ou confirmados de infecção pelo Novo Coronavírus (SARS-CoV-2). Atualizada em 08/05/2020.

ANVISA – AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA. Nota Técnica GVIMS/GGTES/ANVISA Nº 08/2020. Orientações gerais para implantação das práticas de segurança do paciente em hospitais de campanha e nas demais estruturas provisórias para atendimento aos pacientes durante a pandemia de COVID-19. Brasília, 13 de maio de 2020.

ANVISA – AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA. Nota Técnica GVIMS/GGTES/ANVISA Nº 05/2020. Orientações para a prevenção e o controle de infecções pelo Novo Coronavírus (SARS-CoV-2) em instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPI). Atualizada em 24/06/2020.

ANVISA – AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA. Nota Técnica Pública CSIPS/GGTES/ANVISA Nº 01/2020. Orientações para a prevenção e o controle de infecções pelo Novo Coronavírus (SARS-CoV-2) em instituições de acolhimento. 24 de junho de 2020.

ANDRADE, Silvânia Suely de Araújo, et al. Prevalência de hipertensão arterial autorreferida na população brasileira: análise da Pesquisa Nacional de Saúde, 2013. Epidemiol. Serv. Saúde, Brasília, 24(2): 297-304, abr-jun 2015.

BRASIL. MINISTÉRIO DA SAÚDE. Secretaria de Atenção Especializada à Saúde. Departamento de Atenção Hospitalar, Domiciliar e de Urgência. Protocolo de manejo clínico da Covid-19 na Atenção Especializada [recurso eletrônico] / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção Especializada à Saúde, Departamento de Atenção Hospitalar, Domiciliar e de Urgência. – 1. ed. rev. – Brasília: Ministério da Saúde, 2020.

BRASIL. Secretaria de Vigilância em Saúde/Ministério da Saúde. Boletim epidemiológico. Doença pelo coronavírus 2019. 09 de abril de 2020/Semana Epidemiológica 15 (05-10/04).

BRASIL. Ministério da Saúde. Protocolo de Tratamento do Novo Coronavírus (2019-nCoV). Brasília – DF, 2020.

BRASIL. Ministério da Saúde. Diretrizes para diagnóstico e tratamento da COVID-19. Brasília – DF, 08 de abril de 2020.

ESTADO DO MARANHÃO. Secretaria de Estado da Saúde. Nota informativa CIEVS Nº 04/2020. São Luís, 13 de abril de 2020.

GIL, Antonio Carlos. Metodologia do ensino superior. 4. ed. São Paulo: Atlas, 2011.

Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística – IBGE. Açailândia. Disponível em: https://cidades.ibge.gov.br/brasil/ma/acailandia/panorama. Acesso em: 25/03/2021.

LEACHI, H.F.L, RIBEIRO, R.P. Máscaras utilizadas pelos profissionais da saúde: o que é recomendado? Advances in Nursing and Health. [Internet]. 2020;2(1):2-7. Disponível em: http://www.uel.br/revistas/uel/index.php/anh/article/view/39757/27114. Acesso em: 26/03/2021.

NEVES, Úrsula. Perfil da enfermagem no Brasil: pesquisa faz levantamento da profissão. Disponível em: https://pebmed.com.br/perfil-da-enfermagem-no-brasil-pesquisa-faz-levantamento-da-profissao/. Acesso em: 25/03/2021.

OLIVEIRA, Edith Cibelle de. Et al. Sintomas clínicos de pacientes recuperados da COVID-19 em regiões da Amazônia Oriental. Revista Científica Multidisciplinar Núcleo do Conhecimento. Ano 05, Ed. 11, Vol. 04, pp. 57-65. Novembro de 2020.

PREFEITURA MUNICIPAL DE AÇAILÂNDIA. Secretaria Municipal de Saúde. Orientações para o isolamento domiciliar. Comitê Municipal de Prevenção, de Combate e Monitoramento ao COVID-19, 2020.

PREFEITURA MUNICIPAL DE AÇAILÂNDIA. Secretaria Municipal de Saúde. Plano Municipal de Contingência. Secretaria de Saúde de Açailândia Novo Coronavírus (COVID-19). Açailândia – MA, 2020.

RICHARDSON, Roberto Jarry. Pesquisa social: métodos e técnicas. São Paulo: Atlas, 1999.

SANTOS, José Natanael Gama dos, et al. Perfil dos profissionais de saúde acometidos pela covid19 no estado do Amapá-Norte-Brasil. Jornal de Ciências da Saúde – JCS HU-UFPI. Ed. Espec. 2020; 3(Supl.2):e-11288.

SANTOS, Genilson Gaudêncio dos. Et al. Atuação de enfermeiros no combate à COVID-19 no Estado da Paraíba: Um relato de experiência. Revista Científica Multidisciplinar Núcleo do Conhecimento. Ano 05, Ed. 11, Vol. 10, pp. 05-15. Novembro de 2020.

SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES. Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes- SBD /2019-2020. Disponível em: <https://www.diabetes.org.br/profissionais/images/diretrizes-completa-2019-2020.pdf>. Acesso em: 05/03/2021.

SILVA, Andressa; FERRAZ, Lucimare; JUNIOR, Sinval Adalberto Rodrigues. Ações em Saúde do Trabalhador desenvolvidas na Atenção Primária no município de Chapecó, Santa Catarina. Revista Brasileira de Saúde Ocupacional, 2016.

TEIXEIRA, Carmen Fontes de Souza, et al. A saúde dos profissionais de saúde no enfrentamento da pandemia de Covid- 19. Ciência & Saúde Coletiva, 25(9): 3465-3474, 2020.

VALENTE, Jonas. Covid-19 não é doença somente de idosos, alerta OMS. Disponível em: https://agenciabrasil.ebc.com.br/saude/noticia/2020-03/covid-19-nao-e-doenca-somente-de-idosos-alerta-oms. Acesso em: 25/03/2021.

WORLD HEALTH ORGANIZATION. Novel Coronavirus (COVID-19) Situation. 2020. Disponível em: https://who.maps.arcgis.com/ Acesso em: 08/02/2021.

[1] Специалист по общественному здравоохранению (UEMA) и специалист по здоровью семьи (IBPEX), получившая степень магистра в области медицинского образования (Политехнический институт Коимбры – IPC, Португалия) – медсестра, специалист по управлению здравоохранением (UEMA), многопрофильная нефрология UFMA – специалист по клинической гематологии.

[2] Градуировка.

[3] Градуировка.

Представлено: Июнь 2021.

Утвержден: Aвгуст 2021 года.

Специалист в области общественного здравоохранения (UEMA) и специалист по охране здоровья семьи (IBPEX), получив степень магистра санитарного просвещения (Политехнический институт Коимбры - IPC, Португалия) - медсестра, специалист в области управления здравоохранением (UEMA), многопрофильная нефрология UFMA - специалист в области клинической медицины. Гематология.

DEIXE UMA RESPOSTA

Please enter your comment!
Please enter your name here