БИБЛИОМЕТРИЧЕСКИЙ ОБЗОР
LIMA, Marcelo Henrique Vaz de [1], SANTOS, Lara Verardo Gomes dos [2], BORGES, Juliana Julien Salvarani [3], ALVES, Ítalo Corino [4], MACHADO, Gabriele Rodrigues [5], CARVALHO, Fernando César Ribeiro de [6], PALINSKI, Jane da Rosa [7]
LIMA, Marcelo Henrique Vaz de. et al. COVID-19 среди пожилых пациентов: эпидемиология, патогенез и лечение. Revista Científica Multidisciplinar Núcleo do Conhecimento. Год. 07, изд. 03, Том. 03, стр. 160-173. Март 2022 г. ISSN: 2448-0959, ссылка для доступа: https://www.nucleodoconhecimento.com.br/здравоохранение/патогенез-и-лечение
СВОДКА
С февраля 2020 года Бразилия страдает от пандемии, вызванной COVID-19. Поскольку это новое заболевание, необходимы дальнейшие исследования и анализы, чтобы лучше понять и решить эту проблему. Хотя коронавирус имеет сходное с гриппоподобным процессом проявление, он имеет интенсивную диссеминацию, проявляясь в тяжелой форме у большинства лиц пожилого возраста, имея негативный прогноз на фоне лиц старческого возраста с хроническими заболеваниями. В стране с обширными территориальными размерами, такой как Бразилия, манифестация этого возбудителя может происходить по-разному в зависимости от возраста, наличия сопутствующих заболеваний и санитарно-гигиенических условий населения, составляющих заболевание, представляющее соответствующий научный интерес, в связи с отсутствием терапии. лечебное, ни прививочное покрытие. Из понимания того, как тяжелые случаи влияют на пожилых людей, возникла необходимость понять: каковы эпидемиологические, патогенетические характеристики и возможные методы лечения случаев COVID-19 среди пожилых пациентов? В этом смысле было проведено эпидемиологическое, описательное, ретроспективное, библиографическое исследование, направленное на анализ поведения и последствий этого микроорганизма в контексте лиц старше 60 лет, и с этой целью стоит отметить, что теоретическое вторжение проводилось в опубликованных регентских изданиях 2019 года по теме. Принимая во внимание старческое население, делая вывод, что COVID-19 имеет патофизиологические проявления, сходные с таковыми в уже пораженных странах, и что лечение этого состояния было интернализовано в Бразилии, как и в других странах, с использованием комбинированных противовирусных и тромболитических препаратов, противовоспалительные средства и искусственная вентиляция легких с положительным давлением.
Ключевые слова: COVID-19, эпидемиология, патогенез, лечение, пожилой возраст.
1. ВВЕДЕНИЕ
Как видно из урока Rothan и Byrareddy (2020), коронавирус 19 представляет собой оболочечный РНК-вирус с положительной одиночной цепью, который в первую очередь атакует дыхательную систему и имеет белок «spike», который способствует его закреплению в плазматической мембране клетка-хозяин, что позволяет облегчить эндоцитоз за счет липоксидации этой мембраны, придавая этому вирусу грозную инвазивную силу, используя после вторжения клеточный механизм для трансляции и транскрипции своего собственного генетического материала, давая начало новым образцам вируса, которые после созревания , разрушают клетки и заражают участки с предрасположенностью к дыхательной системе, а также вызывают сильный иммунный ответ у некоторых людей.
Первые случаи относятся к декабрю 2019 года, которые произошли в городе Ухань, когда госпитализированные пациенты поступили с жалобами на лихорадку, одышку и компьютерную томографию с двусторонним изображением расширения бронхиальной сети по мультифокальной схеме «ground-glass», и с тех пор имели вирусное распространение в другие регионы Китая и Азии, причем случаи были зарегистрированы даже в Соединенных Штатах Америки 30 января 2020 г. во время оказания помощи пациенту из горячих зон начального эпицентра COVID-19 (ROTHAN и BYRAREDDY, 2020).
После экспоненциального роста заражения коронавирусом было замечено, что большинство пациентов, пролеченных в внутрибольничной среде, были старше 70 лет, а среди умерших около 50% были старше 83 лет. Вирусно-пневмоническое проявление у данной публики не выражалось спектром типичных признаков, таких как лихорадка, кашель и одышка, в большинстве случаев проявляясь патогномоничной асимптоматикой или смешиваясь с типичными признаками, связанными с нозологическими процессами, возникающими в результате старческого старческого состояния, такими как делирий и усталость. Однако постоянная диарея была одной из необычных случайных находок, связанных с COVID-19, как и предполагалось (NGUYEN et al., 2020).
Кроме того, пожилой возраст демонстрирует ассоциацию с негативным прогнозом, показывая, что потеря функционального резерва в сочетании со старческой неэффективностью иммунной системы может служить негативными предикторами более интенсивного течения тяжелого острого респираторного дистресс-синдрома, вызванного коронавирусом, увеличивая летальность этого вирусного агента (NGUYEN et al., 2020). В этом смысле понимание проявлений этого микроорганизма у старческого населения Бразилии является насущной необходимостью с точки зрения охраны здоровья.
Необходимо отметить, что в ряде случаев, с учетом атипичных и неспецифических проявлений у пациентов пожилого возраста, SARS-COVID-19 может быть неудовлетворительно диагностирован, провоцируя состояние резкого ухудшения здоровья, особенно при пожилые люди из-за атипичных проявлений тяжелого острого респираторного синдрома, которые в некоторых случаях обнаруживают довольно наводящий на размышления симптоматический репертуар (TAY и HARWOOD, 2020).
При этом в связи с реальной угрозой жизни, которую представляет этот вирус, необходимо лучше понимать процессы его передачи и заражения. В этом смысле к этой теме подошли через следующие темы таким образом, чтобы можно было не только организовать основные элементы этой темы, но и понять проявление COVID-19 на территории Бразилии, особенно, в лице больных в состоянии старческого маразма.
Основываясь на представленных аргументах, эта статья призвана проанализировать поведение и последствия этого микроорганизма у лиц старше 60 лет, чтобы ответить на следующий вопрос: каковы эпидемиологические, патогенетические характеристики и возможные методы лечения случаев COVID-19?19 среди пожилых пациентов? Для достижения желаемых результатов были приняты следующие процессы: Описать, как он возник и каковы были первоначальные представления об этиологии и патогенезе COVID-19 у пожилых людей; описать и понять эпидемиологию в контексте COVID-19 в старческом возрасте, а также перечислить возможности подхода и лечения COVID-19 в старческом возрасте.
2. МЕТОДЫ
1 октября 2020 г. было проведено эпидемиологическое, ретроспективное и библиографическое исследование, из которого было осуществлено вторжение в теоретический репертуар по COVID-19 с поиском, в частности, с использованием логических операторов слов: COVID-19, ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, АГЕНТ ЭТИОЛОГИЧЕСКИЙ , ПАТОГЕНЕЗ и ПОЖИЛЫЕ в базах данных NCBI, SCIELO, PUBMED, CLINICALTRIALS и RESEARCHGATE, как на португальском, так и на английском языках. Было найдено около 167 статей, из которых после прочтения их аннотаций было использовано только 24.
С точки зрения критериев включения были приняты только статьи, опубликованные в период с 2020 по 2021 год на тему COVID-19 среди пожилых людей, строго в отношении патологии, эпидемиологии и лечения COVID-19, в том числе направленные на пожилую общественность, и статья по вирусной эпидемиологии от 2005 года, в которой рассматривается эпидемиологическая эволюция вирусных заболеваний, вызванных коронавирусом, особенно SARS и MERS. Следует отметить, что большинство статей были написаны китайскими авторами ввиду большого влияния COVID-19 в этой стране, при этом принимаются статьи, посвященные этиологии/эпидемиологии, патогенезу и лечению COVID-19.
Что касается вопроса рисков, то эта работа представляла собой минимальный риск, потому что это статья, основанная на библиографическом обзоре, и не было необходимости внедрять Срок Свободного и Информированного Согласия (TCLE)[8] или активировать местные и национальные комитеты по этике исследований, поскольку эта научная статья не действовать не напрямую с людьми, а посредством документального библиографического анализа.
Стоит отметить, что финансирование осуществлялось за счет средств самих авторов и что единственная фигура произведения, расположенная на странице 08, была извлечена из материала, на который не распространяются авторские права, так как это руководство, выпущенное Министерство здравоохранения Бразилии.
3. ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
3.1 ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ COVID-19 У ПОЖИЛЫХ
Что касается результатов, проанализированная литература указывает на то, что вирусный этиологический агент с положительной одноцепочечной РНК атакует мембрану клетки-хозяина с помощью механизма закрепления, которому способствует «spike» белок, который позволяет вирусу прикрепляться к поверхности клетки-хозяина клетку и начинают ее атаку, липоокисляя, что позволяет ей проникнуть в цитоплазму. После этого клеточный механизм будет захвачен и вынужден работать на вирус, транслируя его РНК и повторно транскрибируя его, чтобы производить вирусные клоны, которые после созревания будут доступны в кровотоке для заражения других клеток, поддержание инфекционного процесса (ROTHAN и BYRAREDDY, 2020; CHAN et al., 2020).
Что касается симптоматики COVID-19, вирус остается латентным в течение 5 дней, а эволюция к смерти происходит между шестым и сорок первым днем, при этом 14-й день является медианой этого процесса, который усугубляется в возрастной группе старше семидесяти лет. Следует отметить, что наиболее частыми симптомами были лихорадка, сухой кашель, утомляемость, одышка, головная боль, лимфопения и персистирующая диарея с характерной томографической картиной «ground-glass» в легких с обеих сторон, с выраженным иммунным ответом, который у молодых пациентов, был демобилизован между 6-м и 21-м днем заражения (ROTHAN и BYRAREDDY, 2020).
Что касается патогенеза, то презентация COVID-19 в лабораторных условиях была связана с лейкопенией, повышением показателей С-реактивного белка, с выраженной скоростью оседания эритроцитов и Д-димера, что свидетельствовало о наличии значительного воспалительного действия при участие провоспалительных цитокинов бурным и острым образом с наличием различных интерлейкинов, альфа-фактора некроза опухоли и гамма-интерферона (ROTHAN и BYRAREDDY, 2020).
Согласно Niu et al. (2020), пожилые люди составляют группу с самой высокой заболеваемостью инфицированными людьми с симптомами, которые не имеют регулярной картины. Тем не менее, наличие лихорадки, сухого кашля, одышки, стойкой диареи и усталости были наиболее часто воспринимаемыми состояниями в наборе симптомов пациентов со смертельным исходом в 8,3% положительных случаев, что указывает на то, что летальность растет пропорционально возрасту субъекта наличие сердечно-сосудистых, метаболических и иммунологических сопутствующих заболеваний.
Согласно исследованию, проведенному Ruan et al. (2020), 68 пациентов, поступивших в больницу Цзинь Инь-тан и больницу Тунцзи, с тяжелой формой COVID-19, имели пожилой возраст и ранее существовавшие заболевания в качестве важных предикторов, так что 53% из них умерли из-за дыхательной недостаточности, 7% умерли от молниеносного миокардита, что указывает на то, что хронические заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем могут влиять на тяжелый исход COVID-19, показывая, что старческое население с сопутствующими заболеваниями более подвержено смерти при этой инфекции.
Кроме того, согласно Ruan et al. (2020), пациенты в возрасте от 56 до 75 лет подвергаются большему риску развития тяжелой формы COVID-19, у них сильно изменены лабораторные параметры, такие как сердечный тропонин, миоглобин и С-реактивный белок, которые относятся к синдрому цитокинов. Буря, вызывающая выраженный иммунный ответ, что может быть связано с эскалацией тяжелой симптоматики у обследованных больных.
В исследовании, проведенном Luo et al. (2020), у пациентов, госпитализированных в китайскую больницу, были схожие симптомы, такие как зуд в глазах, например, вызванный вирусным конъюнктивитом, постоянная лихорадка, усталость, сухой кашель и одышка, что свидетельствует о распространенности легочной недостаточности и, нередко, двустороннее и может прогрессировать до острой дыхательной недостаточности, что может ускорить смерть оцениваемого субъекта.
Opal et al. (2005) подтверждают тезис о том, что пожилые люди могут быть более уязвимы к COVID-19, объясняя это тем, что это происходит в результате снижения как врожденного, так и приобретенного иммунитета, выявляя дефекты в функциональности Т- и В-лимфоцитов и в модуляции секреции провоспалительных цитокинов, которые вызывают тяжелое прокоагулянтное состояние у пожилых людей, провоцируя облитерирующие заболевания, особенно в миокарде и паренхиме легких, что подтверждается Fauci et al. (2020).
В Бразилии этот симптоматический репертуар, по-видимому, повторяется, будучи более выраженным у пациентов с сопутствующими заболеваниями и пожилых людей, таким образом, что профилактические меры, соответствующие социальной изоляции, показаны для уменьшения подверженности пожилых и хронических пациентов возможности заражения вирусное заражение, поскольку эскалация симптомов у рассматриваемого населения может следовать очень серьезной логике и с ограниченным и тяжелым прогнозом (SCHUCHMANN et al., 2020).
Все еще в соответствии с Schuchmann et al. (2020), COVID-19 не имеет пристрастия к возрастной группе, полу или этнической принадлежности, неопределенно заражая любого человека, который вступает в контакт с микроорганизмом, провоцируя инфекционное состояние, которое может привести к вероятному риску смерти, с социальной изоляцией, являющейся мерой полезных вирусных копингов, особенно в контексте сохранения работоспособности Единая Система Здоровья – SUS[9].
Фактически, COVID-19 может системно достигать зараженного человека, продуцируя микротромбы, что может привести к возникновению тромбоза с потенциально ишемическим поражением, что приводит к недостаточности органа-мишени, достигнутой тромбом (NEGRI et al., 2020). В этом смысле профилактика, даже в этот предварительный момент, когда нет ни лекарства, ни вакцины, остается профилактикой посредством карантина зараженного населения, вовлеченного в этот контекст.
Тем не менее, из-за заболеваемости и смертности, вызванных COVID-19, Бразилия осуществила Национальный план действий в чрезвычайных ситуациях, чтобы привлечь внимание к этому патогену во всех сферах государственного управления, регионально распределить стратегии здравоохранения и предложить услуги на местном уровне, чтобы отслеживать и формулировать меры преодоления и распределения финансовых ресурсов (CRODA et al., 2020).
3.2 ЭПИДЕМИОЛОГИЯ COVID-19 В СТАРШЕМ НАСЕЛЕНИИ
В соответствии с полученными данными (BRASIL, 2020) эпидемиологическое отслеживание COVID-19 в стране свидетельствует о том, что первый подтвержденный случай был установлен 26 февраля 2020 г. в установленном порядке, при индивидуальном наблюдении за инфицированным лицом и его социальными отношениями. Однако более чем через 60 дней после первого случая в стране зарегистрировано более 61 888 подтвержденных случаев и 4 205 смертей из-за осложнений, связанных с COVID-19.
Согласно Croda et al. (2020), число случаев COVID-19 в Бразилии огромно, с экспоненциальным ростом как новых заражений, так и тяжелых форм заболевания, что является причиной возобновления этого процесса сопутствующие заболевания и коинфекции, ускоряющие ухудшение здоровья инфицированного человека, акцентирующие наиболее тяжелые проявления COVID-19.
Следовательно, делая эпидемиологическую ретроспективу естественного течения этого заболевания, вирусный этиологический агент может передаваться воздушно-капельным и аэрозольным путем, так что близость между субъектами способствует заражению и распространению этого заболевания. До 7-го дня наступает виремический период, в течение которого субъект инкубирует этот микроорганизм, диагностируя его только с помощью ПЦР; после 8-го дня уже можно взять каплю крови из пальца для оценки IGM-антител к коронавирусу, не исключая возможности «ложноотрицательного результата» до 10-го дня, когда у субъекта есть симптомы, но тест еще не зафиксировали наличие вирусных антител (BRASIL, 2020).
После 14-го дня заражения, если субъект был госпитализирован на 8-й день, возможно, что осложнения разовьются до смерти, со средним периодом госпитализации от 9 до 17 дней до выписки из больницы в случае выживания, что указывает на то, что следующие Включение острых случаев в постпатогенном периоде имеет важное значение для окончательного исхода заболевания в поиске положительного прогноза и выписки из стационара с избежанием летальных исходов.
Таким образом, знание эпидемиологического проявления позволяет знать, как действует этот вирусный этиологический агент и как развивается его патогенез, чтобы избежать экспоненциального распространения и выраженной эскалации симптоматики в течении этого заболевания; кроме того, естественное течение этого заболевания может усугубить клиническое состояние пациентов с сопутствующими заболеваниями, что является актуальным состоянием общественного здравоохранения в мировом контексте (GUAN et al., 2020).
3.3 ПОДХОД И ЛЕЧЕНИЕ COVID-19 ПРИ СТАРОЙ ЖИЗНИ
По данным Rothan и Byrareddy (2020) и Deng и Peng (2020), в связи с отсутствием препарата, способного уничтожить этот вирусный агент, первоначально были предложены меры социальной изоляции, чтобы сдержать распространение инфекции, избегая эскалации тяжелых состояний одновременно, требующих очень специфической стационарной помощи, в частности, посредством госпитализации с реанимацией и искусственной вентиляцией легких в наиболее тяжелых случаях.
В контексте фармакологической терапии использовались известные противовирусные препараты, такие как аналоги нуклеозидов и ингибиторы вирусных протеаз, а именно: осельтамивир 75 мг 2 раза в сутки в/в, лопинавир 500 мг в/в, ритонавир 500 мг в/в и ганцикловир 0,25 г в течение 3-14 дней связаны с хлорохином, демонстрируя эффективность, но не объясняя взаимодействия с лекарственными средствами. Кроме того, ремдесивир показал большие перспективы, снижая скорость репликации вируса (ROTHAN и BYRAREDDY, 2020; MAHASE, 2020).
Velavan и Meyer (2020) заявили, что терапия гуманизированными моноклональными антителами-антагонистами CCR5 дала обнадеживающие результаты, представляя собой альтернативу для лечения COVID-19, принимая во внимание пассивную иммунизацию, вызванную этим антителом, которое способствует иммунному ответу в пределах параметров адекватности, избегая повреждения тканей из-за гипермобилизации иммунитета, вывод, подтвержденный в исследовании Ji et al. (2020).
Fengcai (2020) в Уханьском Институте Биотехнологии 12 апреля 2020 г. начал исследование эффективности рекомбинантной вакцины против COVID-19, в котором приняли участие 108 человек, получивших специфические антитела против «spike» белка y все еще находится в фазе II клинических испытаний, ожидая сбора результатов и подтверждения появления пассивной иммунизации, вызванной этим вакцинным препаратом.
Xian (2020 г.) в Медицинском Университете Вэньчжоу 16 февраля 2020 г. начал фазу II клинических испытаний, в которых бромгексин в сочетании с рекомбинантным человеческим интерфероном альфа-2В вводят перед лицом COVID-19, который все еще находится на стадии анализа и сбора данных, но с поощрением предварительных анализов для лечения этого заболевания с сокращением времени госпитализации и предотвращением серьезных последствий для дыхательной системы.
В Бразилии Negri et al. (2020) внедряют применение антиэмболической терапии путем введения гепарина в низких дозах на срок до 10 дней, что позволяет снизить частоту острых инфарктов миокарда вследствие коронарной тромбоэмболизации, протестировав таким образом 27 пациентов с COVID-19. рандомизированное и двойное слепое исследование, исход которого исключил летальный исход у 100% обследованных больных в период госпитализации по поводу сердечно-сосудистых осложнений.
4. ОБСУЖДЕНИЕ
В Бразилии клиническая картина COVID-19 оказывается такой же, как и в других странах. Однако неоднородность людей и состояние больниц различаются, особенно при проверке наличия медицинских инструментов для лечения этого заболевания, таких как избыток аппаратов искусственной вентиляции легких и специалистов по интенсивной терапии для управления ими (BRASIL, 2020).
Принимая во внимание, что весь процесс исследования был построен вокруг намерения ответить на этиологические, патогенные и эпидемиологические характеристики COVID-19 у пожилых пациентов, а также изучить возможные методы лечения таких случаев, все вышеизложенное обсуждение имеет целью дать адекватные ответы на эти вопросы.
Что касается этиологии, вирусное генетическое секвенирование позволило засвидетельствовать, что вирусные штаммы COVID-19 уже мутировали, что представляет серьезную проблему для общественного здравоохранения, поскольку вирусный компонент меняет свою конформацию с непропорциональной скоростью по сравнению с исходными штаммами января 2020 г., что требует адаптации лечащих врачей к более современным штаммам этого возбудителя, особенно с точки зрения терапевтического подхода (GRUBAUGH; PETRONE; HOLMES, 2020).
Что касается патогенеза и эпидемиологии, патогномоничная картина COVID-19 в Бразилии аналогична таковой в других странах, особенно в отношении эскалации симптомов у пожилых людей и людей с сопутствующими заболеваниями, что требует стратегий социальной изоляции, чтобы избежать экспоненциального заражения и появление тяжелых симптомов у нескольких человек одновременно (CRODA, 2020).
В контексте подхода и лечения этого заболевания в Бразилии в экспериментальном порядке проводилась медикаментозная терапия путем использования противовирусных препаратов широкого спектра действия в сочетании с гепаринизирующей антитромботической терапией, которая показала многообещающие результаты с точки зрения снижения смертности вследствие острого инфаркта миокарда, вызванного коронарной эмболией (NEGRI et al., 2020), вслед за тем, что уже было обнаружено несколькими китайскими исследователями (NIU et al., 2020), поскольку специфической терапии для пожилых людей не существует, применение комбинированных противовирусных , противовоспалительная фармакология и искусственная вентиляция легких с положительным давлением используются для пациентов с тяжелой эскалацией симптомов в любой возрастной группе.
5. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ СООБРАЖЕНИЯ
COVID-19 — это заболевание, имеющее серьезные международные последствия, с мультисистемной агрессией, сопровождающейся тяжелыми формами заболевания и смертностью, что обусловливает необходимость дальнейших исследований и увеличения инвестиций, особенно в области профилактики. В Бразилии эта нозологическая форма имеет предрасположенность к уязвимым с органической точки зрения лицам и пожилым людям, с более высокой заболеваемостью в крупных городах с уровнем госпитализации в отделения интенсивной терапии 5% лиц, со значительной потребностью в превентивном поведении, которое может быть стало возможным благодаря горизонтальной социальной изоляции и, в тяжелых случаях, социальной изоляции, чтобы люди, находящиеся в зоне риска, такие как пожилые и уязвимые, были защищены (BRASIL, 2020).
Поэтому, возвращаясь к основному вопросу этого сборника, правильно будет заявить, что с эпидемиологической точки зрения COVID-19 имеет склонность к старческим субъектам, что требует более тщательной профилактики заражения в этой публике, в частности, социальной изоляции и предложения вакциноиммуногенная терапия.
По-прежнему вызывая центральную проблему этой работы, можно было понять этиологический путь, патогенез, уже известный вокруг COVID-19, и потенциальные стратегии лечения, которые были представлены на уроках Lei et al. (2020), которые продемонстрировали, что этот болезненный процесс можно преодолеть за счет появления и применения вакцинотерапии. Кроме того, необходимо держать население в социальной изоляции в условиях заполняемости отделений интенсивной терапии выше 85%, во избежание перебоев в оказании медицинских услуг. С другой стороны, пути лечения состоят в ослаблении иммунно-опосредованного воспалительного ответа, чтобы уменьшить воспалительные эффекты, способные вызвать негативные последствия, такие как тромбоз, ишемия и другие состояния.
Наконец, у этого исследования были ограничения, поскольку, хотя теоретический репертуар может быть применен в Бразилии, по-прежнему необходимо отслеживать терапевтические средства, применяемые во всем мире, чтобы адаптировать лечение COVID-19 в стране, что заслуживает новых исследований с другими фармакологическими перспективами, показывая, что настоящая статья потенциально решает задачи, но по-прежнему не хватает новых перспектив и клинических протоколов.
ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА
BRASIL. Ministério da Saúde. COE-COVID-19. Boletim Epidemiológico Especial 14. Brasília. v. 14. Semana Epidemiológica 18 (26/04 a 02/05). 2020. Disponível em: <https://www.gov.br/saude/pt-br/coronavirus/boletins-epidemiologicos/boletim-epidemiologico-covid-19-no-14.pdf>
CHAN, J. F. W., et al. (2020). A familial cluster of pneumonia associated with the 2019 novel coronavirus indicating person-to-person transmission: a study of a family cluster. Lancet.
CRODA, Julio et al. COVID-19 in Brazil: advantages of a socialized unified health system and preparation to contain cases. Rev. Soc. Bras. Med. Trop. Uberaba, v. 53. e20200167.2020 .
DENG, SQ., PENG, HJ. Characteristics of and Public Health Responses to the Coronavirus Disease 2019 Outbreak in China. J Clin Med. 2020 Feb 20;9(2):575. doi: 10.3390/jcm9020575.
MAHASE, E. Coronavirus: covid-19 has killed more people than SARS and MERS combined, despite lower case fatality rate. BMJ 2020;368:m641 doi: 10.1136/bmj.m641.(2020).
Luo, E. et al. Treatment efficacy analysis of traditional Chinese medicine for novel coronavirus pneumonia (COVID-19): an empirical study from Wuhan, Hubei Province, China. Chin Med 15, 34 (2020). https://doi.org/10.1186/s13020-020-00317-x
FAUCI, A.S., LANE, H.C., REDFIELD, R.R. Covid-19 — Navigating the Uncharted. The New England Journal of Medicine. 2020.
FENGCAI, Z. A Phase II Clinical Trial to Evaluate the Recombinant Vaccine for COVID-19 (Adenovirus Vector) (CTII-nCoV). 2020. Disponível em: <clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04341389>
GRUBAUGH, N. D., PETRONE, M. E., HOLMES, E.C. We shouldn’t worry when a virus mutates during disease outbreaks. Nat Microbiol 5, 529–530 (2020). https://doi.org/10.1038/s41564-020-0690-4
GUAN, WJ. et al. Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China. The New England Journal of Medicine. 2020.
JI, Y., MA, Z., MAIKEL, P. P., PAN, Q. Potential association between COVID-19 mortality and health-care resource availability. The Lancet Global Health. 2020.
GOH, K. J. et al. Preparing your intensive care unit for the COVID-19 pandemic: practical considerations and strategies. Crit Care. 2020 May 11;24(1):215. doi: 10.1186/s13054-020-02916-4.
Gao, L. et al. Prognostic value of NT-proBNP in patients with severe COVID-19. Respir Res. 2020 Apr 15;21(1):83. doi: 10.1186/s12931-020-01352-w. PMID: 32293449; PMCID: PMC7156898.
BRASIL. Ministério da Saúde. Guia de Vigilância Epidemiológica: Emergência de Saúde Pública de Importância Nacional pela Doença pelo Coronavírus 2019. 2020c.
NGUYEN, S. et al. Infection COVID-19 chez les personnes âgées en Suisse Romande – Un état des lieux entre croyances, convictions et certitudes. Revue Médicale Suisse. Disponível em: <https://www.revmed.ch/revue-medicale-suisse/2020/revue-medicale-suisse-691-2/infection-covid-19-chez-les-personnes-agees-en-suisse-romande-un-etat-des-lieux-entre-croyances-convictions-et-certitudes#tab=tab-read>
NEGRI, E. M. et al. Heparin Therapy Improving Hypoxia in COVID-19 Patients – A Case Series. 2020. doi: https://doi.org/10.3389/fphys.2020.573044. Disponível em: <https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fphys.2020.573044/full>
NIU, S. et al. Clinical characteristics of older patients infected with COVID-19: A descriptive study. Arch Gerontol Geriatr. Jul-Aug 2020;89:104058. doi: 10.1016/j.archger.2020.104058. Epub 2020 Apr 10.
OPAL, S. M., GIRARD, T. D., ELY, E. W. The Immunopathogenesis of Sepsis in Elderly Patients. Clinical Infectious Diseases, Volume 41, Issue Supplement_7, November 2005, Pages S504–S512, https://doi.org/10.1086/432007
RUAN, Q. et al. Clinical predictors of mortality due to COVID-19 based on an analysis of data of 150 patients from Wuhan, China. Intensive Care Med (2020).
SCHUCHMANN, A Z. et al. Isolamento social vertical X Isolamento social horizontal: os dilemas sanitários e sociais no enfrentamento da pandemia de COVID-19 / Vertical social isolation X Horizontal social isolation: health and social dilemas in copping with the COVID-19 pandemic. Brazilian Journal of Health Review. 2020.
TAY, H. S., HARWOOD R. Atypical presentation of COVID-19 in a frail older person. Age Ageing. 2020 Jul 1;49(4):523-524. doi: 10.1093/ageing/afaa068. PMID: 32315386; PMCID: PMC7188159.
ROTHAN, H. A., BYRAREDDY, S. N. The epidemiology and pathogenesis of coronavirus disease (COVID-19) outbreak. J Autoimmun. 2020 May;109:102433. doi: 10.1016/j.jaut.2020.102433. Epub 2020 Feb 26. PMID: 32113704; PMCID: PMC7127067.
VELAVAN, T. P. & MEYER, C. G. The COVID-19 epidemic. Trop Med Int Health. 2020 Mar;25(3):278-280. doi: 10.1111/tmi.13383. Epub 2020 Feb 16. PMID: 32052514; PMCID: PMC7169770.
XIAN, S. Evaluating the Efficacy and Safety of Bromhexine Hydrochloride Tablets Combined With Standard Treatment/ Standard Treatment in Patients With Suspected and Mild Novel Coronavirus Pneumonia (COVID-19). Wenzhou Medical University. Disponível em: <https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04273763>
ПРИЛОЖЕНИЕ – СНОСКИ
8. Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE).
9. Sistema Único de Saúde (SUS).
[1] Магистр психологии, специалист в области общественного здравоохранения, высшее юридическое образование, студент-медик. ORCID: 0000-0002-7574-6478.
[2] Медицинская академия. ORCID: 0000-0002-1143-7019.
[3] Фармацевт окончил факультет фармации и биохимии, студент медицинского факультета. ORCID: 0000-0003-1040-6357.
[4] Высшее фармацевтическое образование, студентка медицинского факультета. ORCID: 0000-0001-6805-2681.
[5] Диплом диетолога, студент-медик. ORCID: 0000-0002-4178-0061.
[6] Высшее юридическое образование, студент-медик. ORCID: 0000-0001-6758-1725.
[7] Советник. ORCID: 0000-0001-6624-8963.
Подано: Декабрь 2021 г.
Утверждено: Март 2022 г.
